人附睾蛋白4对子宫内膜癌的风险评估研究

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人附睾分泌蛋白4诊断子宫内膜癌的价值meta分析

人附睾分泌蛋白4诊断子宫内膜癌的价值meta分析郑建清; 黄碧芬; 吴敏; 陈明芬; 肖丽华【期刊名称】《《黑龙江医学》》【年(卷),期】2019(044)009【总页数】3页(P1136-1138)【关键词】子宫内膜癌; 人附睾分泌蛋白4; 诊断试验; Meta分析【作者】郑建清; 黄碧芬; 吴敏; 陈明芬; 肖丽华【作者单位】福建医科大学附属第二医院放射治疗科福建泉州 362000; 泉州医学高等专科学校附属人民医院妇产科福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R446.11子宫内膜癌（Endometrial cancer，EC）是西方发达国家最常见的妇科恶性肿瘤，其发病率位居女性常见肿瘤第四位，仅次于乳腺癌、结直肠癌和甲状腺癌［1-2］。

在我国子宫内膜癌发病率仅次于子宫颈癌，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%，最新一项流行病学资料显示，子宫内膜发病率位居老年妇女恶性肿瘤的第十位，新发病例2.11 万人，年发病率约19.41/10 万［3］。

肿瘤标志物在子宫内膜癌早期诊断中的作用仍然存在争议。

人附睾蛋白4（Human epididymis protein 4，HE4）是一种新型的肿瘤标志物，它存在于血液循环中，并已被证实在多种妇科恶性肿瘤患者中过度表达；Moore 等［4］已经证实血清HE4 在子宫内膜癌的各个肿瘤分期中均升高，并且在早期子宫内膜癌中比CA125更敏感。

鉴于目前对HE4是否可以常规用于子宫内膜癌筛查仍存在争议，而且已发表的关于HE4诊断子宫内膜癌的研究均为小样本研究，本文收集目前已发表的文献，从meta 分析的角度，系统评价HE4 早期诊断子宫内膜癌的准确率。

1 资料与方法1.1 纳入与排除标准1.1.1 研究类型：国内外公开发表的关于HE4诊断子宫内膜癌的诊断性试验，研究设计仅限前瞻性研究。

1.1.2 研究对象：子宫内膜癌，分期及具体病理类型不限。

1.1.3 诊断方法：待评价试验为HE4诊断子宫内膜癌的诊断性试验，以病理学诊断结果为金标准。

HE4 新型妇科肿瘤标志物 20160323

HE4:新型妇科肿瘤标志物HE4概述HE4中文名叫人附睾蛋白4，最早在人附睾远端的上皮细胞中发现。

由两个核心结构组成：约25KDa的天然N端糖基化蛋白和两个乳清酸性蛋白核心区域（WAP，由4个二硫键核心区域和8个半胱氨酸残基组成）。

最开始人们认为HE4具有抗炎抗菌效果，又因为在人附睾上皮细胞中发现，推测HE4可能是与生殖发育（精子生成）有关的一种蛋白抑制酶。

后续研究的发现肿瘤细胞系中也有HE4表达。

1999年，Schummer等人首次发现HE4在卵巢癌患者中高表达，2002年Cancer杂志及2003年Cell杂志刊登的研究发现HE4的升高程度与卵巢癌类型有关，在浆液型和子宫内膜癌这两种亚型之中升高程度最大。

2005年Drapkin等人发现93%的浆液型卵巢癌和100%的子宫内膜癌中HE4高表达，但在透明细胞癌中仅为50%，而黏蛋白型卵巢癌中不表达HE4。

2006年研究发现HE4在有些肺癌，乳腺癌，转移型子宫内膜细胞和胰腺癌中会有所升高，但在卵巢癌中HE4的表达是最高的。

这些都表明HE4是一种新型的妇科肿瘤标志物。

HE4的临床应用价值随着研究的深入，临床发现HE4在50%的透明细胞卵巢癌，93%的浆液性细胞卵巢癌及100%的子宫内膜样卵巢癌中都高表达，此外乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌其表达水平也偏高。

因此HE4可作为妇科恶性肿瘤诊断的新型标志物。

1、辅助临床卵巢癌诊断、预后评估及复发监测：HE4对卵巢癌诊断敏感性较高，可以及早发现卵巢癌。

Hellstrom等人发现HE4对卵巢癌晚期患者的检测灵敏度为80%，特异性高达95%。

而Havrilesky等人进一步研究发现HE4作为单一的肿瘤指标，对卵巢癌筛查，尤其是卵巢癌I期和盆腔肿块的检测灵敏度更高（83%）。

2009年Moore等人对比分析HE4与CA125这两个卵巢癌指标，发现HE4灵敏度更高（72.9% VS 43.3%），特异性两者相差不大（95%）。

女性的福音——人附睾蛋白4（HE4）检测

⼥性的福⾳——⼈附睾蛋⽩4（HE4）检测⼈附睾蛋⽩4（HE4）是⼀种新的肿瘤标志物，有助于卵巢癌的早期诊断、鉴别诊断、治疗监测和预后评估。

为⼴⼤⼥性的健康带来切实的福⾳。

卵巢癌作为⼥性⽣殖器官最常见的恶性肿瘤，同时作为我国妇科恶性肿瘤⾸位死亡原因，在过去10年间，发病率增长了30%，死亡率增加了18%。

由于早期症状不明显，且早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70%~75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，卵巢癌因此被称为“沉默的杀⼿”。

⼈附睾蛋⽩4：让卵巢癌不再沉默卵巢癌新型⽣物标志物——⼈附睾蛋⽩4（HE4）的发现及应⽤，在弥补现有检测⽅法不⾜的同时，也为卵巢癌早诊早治带来更为有⼒的依据。

什么是HE4？⼈附睾蛋⽩4（HE4）是⼀种新的肿瘤标志物,是1991年在⼈的附睾中被偶然发现的。

1999年，发现HE4在卵巢癌组织中呈过度表达。

2002年，证实HE4可以作为卵巢癌的⾎清标志物，2007年通过了试剂研发。

2008年⼀项前瞻性、多中⼼的研究证明HE4可以作为卵巢癌的检测，并在同年通过了美国FDA的批准。

2011年，FDA通过批准了ROMA指数，⽤来分析卵巢癌的风险评估。

HE4⽔平与年龄有关，年龄越⼤它的⽔平就越⾼。

健康⼥性的HE4在140以下，⼤约98%的⼥性HE4⽔平是低于140的。

HE4在卵巢癌病例中是⾼⽔平表达，显著升⾼者80%以上都是卵巢癌。

HE4⽔平与疾病进展有关。

如果HE4指标明显增加，说明这个疾病有进展。

　HE4⽔平还可反映化疗效果。

HE4指标增加，显⽰疾病进展，如果指标下降了，说明疾病在缓解，治疗产⽣了效果。

HE4也可以反映⼿术效果。

绝⼤部分患者术后HE4都下降了，有⼀些⼈甚⾄下降90%以上。

若术后随访中发现HE4⽔平下降以后再上升，则提⽰肿瘤可能复发，所以说HE4也是肿瘤早期复发的⼀个检测指标。

正常⽣理情况下，HE4在⼈体中有⾮常低⽔平的表达，但在卵巢癌组织和患者⾎清中均⾼度表达，可⽤于卵巢癌的早期诊断、鉴别、治疗监测及预后评估。

人附睾分泌蛋白4、糖链多肽抗原125联合超声对绝经后子宫内膜癌的诊断价值

[收稿日期]2020-01-12　[修回日期]2020-08-23[基金项目]河北省医学科学研究计划课题(20191328)[作者单位]河北省唐山市开滦总医院妇产科,063000[作者简介]王建梅(1982-),女,硕士,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2020)10⁃1348⁃04㊃临床医学㊃人附睾分泌蛋白4㊁糖链多肽抗原125联合超声对绝经后子宫内膜癌的诊断价值王建梅,王　羽,周宏萍,张雅琳[摘要]目的:探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)㊁糖链多肽抗原125(CA125)联合超声对绝经后子宫内膜癌的诊断价值㊂方法:选取绝经后子宫内膜癌病人101例(恶性组),绝经后子宫内膜增生病人103例(良性组),同时期来院健康体检的绝经健康女性105名(对照组),分别检测3组受试者的HE4㊁CA125水平,分别计算其合并状态时的敏感度㊁特异度及诊断比值比,并计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)值㊂结果:恶性组阴道彩色多普勒超声检查78例存在异常㊂恶性组HE4㊁CA125表达水平及阳性率均高于良性组㊁对照组,良性组高于对照组(P <0.05)㊂联合诊断的敏感度㊁诊断比值比均高于单独的HE4㊁CA125及超声诊断(P <0.01和P <0.05),而特异度差异无统计学意义(P >0.05)㊂单纯的HE4㊁CA125及超声诊断在最佳诊断点时的AUC 值分别为0.725㊁0.713㊁0.723,三者联合诊断时的AUC 值为0.867㊂结论:采用HE4㊁CA125联合超声诊断较单独诊断子宫内膜癌时整体效能更佳,临床应用与推广价值较好㊂[关键词]子宫内膜肿瘤;人附睾分泌蛋白4;糖链多肽抗原125;超声[中图法分类号]R 737.33 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2020.10.009Prediction and diagnosis of postmenopausal endometrial cancer by the combination of human epididymal secretory protein 4,carbohydrate antigen 125and ultrasoundWANG Jian⁃mei,WANG Yu,ZHOU Hong⁃ping,ZHANG Ya⁃lin(Department of Obstetrics and Gynecology ,Kailuan General Hospital ,Tangshan Hebei 063000,China )[Abstract ]Objective :To investigate the diagnostic value of human epididymal secretory protein 4(HE4),carbohydrate antigen 125(CA125)combined with ultrasound in postmenopausal endometrial carcinoma.Methods :A total of 101patients with postmenopausalendometrial cancer were selected as malignant group,103patients with postmenopausal endometrial hyperplasia as benign group,and105menopausal healthy examinees as control group.The levels of HE4and CA125in three groups were detected.The sensitivity,specificity and diagnostic odds ratio were calculated under combined detection,and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC)was calculated.Results :Seventy⁃eight abnormal cases were found in malignant group by colorful Doppler ultrasound.The expression level and positive rate of HE4and CA125in malignant group were higher than those in benign group and control group,and which in benign group were higher than those in control group(P <0.05to P <0.01).The sensitivity and diagnostic odds ratio of combined diagnosis were higher than that of HE4,CA125and ultrasound alone(P <0.01and P <0.05),but the specificity between them was not statistically significant(P >0.05).The AUC values of simple HE4,CA125and ultrasound diagnosis at the best diagnosis point were 0.725,0.713and 0.723,respectively,and the AUC value of combined diagnosis of HE4,CA125and ultrasound was 0.867.Conclusions :Compared with simple diagnosis,the overall diagnostic efficacy of HE4and CA125combined with ultrasound forendometrial tumor is better,which has better clinical application and promotion value.[Key words ]endometrial neoplasms;human epididymal secretory protein 4;carbohydrate antigen 125;ultrasound 子宫内膜癌(EC)在肿瘤科㊁妇产科中属常见㊁多发的女性生殖系统恶性肿瘤之一,多发群体以围绝经期㊁绝经后女性居多㊂主要是指发生在子宫内膜的上皮肿瘤,该病的发生㊁发展与病人的生活方式密切相关[1],致死率仅次于卵巢癌和宫颈癌(主要针对女性人群),年新发病例约20万左右,有显著的地域性特征[2]㊂人附睾分泌蛋白4(HE4)是一种新型肿瘤标志物,在癌发生㊁发展过程中表达水平升高[3]㊂糖类抗原125(CA125)是常见糖蛋白之一,主要来源于体腔上皮细胞,在正常组织中表达量较低,但当机体受损时则会随之升高[4],因此应对女性卵巢癌病人提供CA125血液检测[5]㊂近年来,越来越多的临床案例表明,HE4和CA125表达水平在子宫内膜癌中均有所上升,但将其作为子宫内膜癌的肿瘤标志物是否合适仍有待更深层次的研究证实㊂本文就HE4和CA125表达水平结合超声在子宫内膜癌诊断中的诊断价值作一探讨㊂1　资料与方法1.1　一般资料　按相关判定标准[6-7],选取本院2015年1月至2018年1月收治的绝经后子宫内膜癌病人101例(恶性组),年龄45~75岁㊂其中Ⅰ型(雌激素依赖型)76例,Ⅱ型(非雌激素依赖型) 25例㊂纳入标准:有不规则阴道流血㊁子宫增大及相关子宫内膜癌临床特征;符合绝经判定标准;实验室检查时有不同程度的血清HE4和CA125表达水平异常;临床资料完整且签署知情同意书㊂排除标准:不符合‘子宫内膜癌诊治指南“和未绝经子宫内膜癌;合并心㊁肝㊁肺㊁肾㊁脑等器质性和功能性障碍;神经性疾病㊁造血功能障碍㊁凝血系统异常及营养不良;未签署知情同意书和临床资料不完整;治疗期间死亡㊁中途转院㊁放弃治疗等㊂同时选取绝经后子宫内膜增生病人103例(良性组),年龄47~75岁㊂纳入与排除标准均按‘妇产科常见疾病诊治指南(中篇)“[8]相关筛选标准㊂另选取同期健康体检志愿者105名(对照组),年龄46~75岁㊂3组年龄㊁性别等均具有可比性㊂所有参与者均签署知情同意书㊂本研究经本院医学伦理委员会批准执行㊂1.2　方法　采取3组受试者肘静脉血3mL(空腹状态)后进行离心(3000r/min,离心时间3min)处理,取上清液置于-20℃冰箱中保存待检;HE4表达用酶联免疫吸附(ELISA)法测定,CA125表达用电化学发光免疫分析(ECLIA)法测定㊂常规超声检测3组受试者的病灶直径㊁部位和回声特征,并测量其病灶内部血流参数㊁动态及静态图像采集,子宫腔内病灶的纵㊁横切面数据㊂将探头套入无菌避孕套内后置入受试者阴道,然后转动探头柄倾斜和改变探头角度,前后推拉运动探头,获取多切面的超声数据,彩色多普勒成像技术观察病灶内及病灶周围血流情况㊂超声诊断标准参考文献[9]㊂1.3　统计学方法　采用χ2检验㊁t检验及受试者工作特征(ROC)曲线进行评估和绘制曲线下面积(AUC)值㊂2　结果2.1　阴道彩色多普勒超声检查　恶性组阴道彩色多普勒超声检查78例存在异常㊂超声表现:以子宫体积增大和子宫内膜增厚为主,边缘不规则㊂子宫最大径(68.95±8.75)mm,子宫内膜平均厚度(36.71±9.35)mm;病灶回声:7例子宫内膜病灶不均匀低回声,26例低回声晕中断,15例回声消失;血流情况:5例无血流信号,23例有点条状血流信号,10例有网状血流信号;病灶浸润深度:7例无浸润, 35例浸润子宫浅肌层,22例浸润子宫深肌层㊂2.2　3组血清HE4㊁CA125表达水平比较　恶性组HE4㊁CA125表达水平高于良性组㊁对照组,良性组高于对照组(P<0.05)(见表1)㊂表1　3组血清HE4㊁CA125表达水平比较(x±s)分组n HE4/(pmol/L)CA125/(kU/L)恶性组101254.23±30.7551.23±7.53良性组103185.64±16.75*41.31±5.87*对照组105122.31±15.34*#32.45±6.12*#F 902.51207.95P <0.01<0.01MS组内 487.14742.871 q检验:与恶性组比较*P<0.05;与良性组比较#P<0.05 2.3　3组血清HE4㊁CA125阳性率比较　恶性组血清HE4㊁CA125阳性率均高于良性组㊁对照组,良性组高于对照组(P<0.05)(见表2)㊂表2　3组血清HE4㊁CA125阳性率比较[n;百分率(%)]分组n HE4CA125恶性组10178(77.23)67(66.34)良性组10336(34.95)#32(31.07)*对照组1051(0.95)*#2(1.90)*#χ2 128.5297.32P <0.01<0.01 与恶性组比较*P<0.05;与良性组比较#P<0.052.4　HE4㊁CA125及超声单独及联合检测在子宫内膜癌诊断中评价　联合诊断的敏感度㊁诊断比值比均高于单独的HE4㊁CA125及超声诊断(P<0.01和P<0.05),而特异度差异无统计学意义(P>0.05) (见表3)㊂单纯的HE4㊁CA125及超声诊断在最佳诊断点时的AUC值分别为0.725㊁0.713㊁0.723,三者联合诊断时的AUC值为0.867㊂　表3　HE4㊁CA125及超声单独及联合检测在子宫内膜癌诊断中的评价(n i=101;%)检测项目敏感度特异度诊断比值比HE461.2390.5778.52CA12567.6391.5076.34超声78.5491.2483.66 HE4+CA125+超声93.6795.6196.75χ215.34 1.799.70P<0.01>0.05<0.053　讨论逐渐年轻化已成为目前子宫内膜癌的趋势之一,尤其是对正处于育龄期的女性人群更是一种严重的威胁㊂据统计[9-10],子宫内膜癌的发病期较长,隐匿性较高,故在发病早期其症状极不显著,再加上病患个体差异因素的影响,当发现或诊断出来时大多处于中晚期㊂子宫内膜癌的诊断方法较多,如超声检查㊁分端诊刮㊁宫腔镜检查㊁细胞学检查㊁磁共振成像及肿瘤标志物[11]等,肿瘤标志物检查中, CA125在子宫内膜癌早期一般不升高,但当病情发展到中晚期时,CA125表达水平则会随之递增,而只要病情得到有效控制,其异常表达又会逐步恢复正常,因此临床上常将其视作中晚期子宫内膜癌的肿瘤标志物[12],对病情进展和治疗效果的鉴定均有极大帮助㊂近年来,随着肿瘤标志物在恶性肿瘤的早期诊断中的应用价值逐渐体现出来,越来越多的标志物也被应用于各种癌症的判定指标之一,如HE4,使得它在子宫内膜癌的早期诊断中逐渐成为可能[13]㊂将HE4㊁CA125应用于子宫内膜癌及相关并发症诊断的案例在近几年的临床案例与实验中逐渐增多[14-15]㊂将血清HE4㊁CA125作为子宫内膜癌及相关并发症的诊断标志物之一可行,但相较于二者在子宫内膜癌中的单独检测而言,其联合诊断价值应该更高㊂本文结果显示,恶性组HE4㊁CA125表达水平高于良性组㊁对照组,良性组高于对照组(P< 0.05),提示无论是绝经后子宫内膜癌病人还是非绝经子宫内膜癌病人,HE4㊁CA125异常表达是既定事实㊂恶性组血清HE4㊁CA125的阳性率均分别高于良性组㊁对照组,良性组高于对照组(P<0.01),联合诊断敏感度㊁诊断比值比均高于单独HE4㊁CA125及阴道超声诊断㊂HE4在健康女性和子宫良性疾病中的特异性较其他肿瘤标志物更高[16],在子宫内膜癌及子宫良性疾病中的鉴别诊断价值更优,继而给临床诊断提供辅助依据㊂HE4㊁CA125单独诊断子宫内膜癌的敏感度分别为61.23%和67.63%,而HE4表达与CA125表达相互独立,因此在联合诊断时其敏感度联合应用而递增㊂本研究中恶性组阴道彩色多普勒超声检查78例存在异常㊂本文超声联合HE4及CA125诊断的敏感度高达93.67%,可能与超声的影响有关,因超声检查有着自身独特的影像学图像优势,在很大程度上可有效的获取子宫大小㊁子宫内膜厚度㊁有无回声不均或宫腔内赘生物,有无肌层浸润及其程度[17]等影像学依据,达到辅助HE4㊁CA125诊断之目的㊂同时联合诊断可实现相互补充的目的,继而减少HE4㊁CA125及阴道超声单项检查时带来的局限性㊂[参考文献][1]　汤希炜,易婷,刘丹.血清人附睾蛋白4联合癌抗原125诊断子宫内膜癌的临床价值探析[J].当代医学,2019,25(25):1.[2]　寇建芳,孟跃进.宫腔镜检查联合血清人附睾分泌蛋白及糖类抗原和miR⁃21早期诊断子宫内膜癌的临床价值[J].新乡医学院学报,2019,36(2):90.[3]　胡玲莉,郭万华,陈德柱.人附睾蛋白4和糖类抗原125对子宫内膜癌早期诊断价值的系统评价[J].中国循证医学杂志,2015,15(9):1049.[4]　CHUNHUA D,PING L,CHAO L.Value of HE4combined withcancer Antigen125in the diagnosis of Endometrial Cancer[J].Pak J Med Sci,2017,33(4):1013.[5]　DINIZ G,KARADENIZ T,SAYHAN S,et al.Tissue expression ofhuman epididymal secretory protein4may be useful in thedifferential diagnosis of uterine cervical tumors[J].Ginekol Pol,2017,88(2):51.[6]　周琦,吴小华,刘继红.子宫内膜癌诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(8):52. [7]　黄奕.子宫内膜癌的综合治疗⁃2013NCCN指南解读[C].武汉:湖北省抗癌协会会议论文集,2013.[8]　周坚红,丁志明,张志华.妇产科常见疾病诊治指南,中篇[M].杭州:浙江大学出版社,2012.[9]　李小亚,高炯,谢洋,等.子宫内膜癌病人经阴道彩色多普勒超声声像图特征及联合检测血浆糖类抗原125㊁糖类抗原19⁃9在辅助诊断中的价值[J].实用临床医药杂志,2017,21(13):219.[10]　HOCK TB,LEONG Y S,WEE SW,et al.Evaluation in thepredictive value of serum human epididymal protein4(HE4),cancer antigen125(CA125)and a combination of both indetecting ovarian malignancy[J].Horm Mol Biol Clin Investig,2018,35(1):29.[11]　严浩,黄奕,杨润峰,等.血清人附睾分泌蛋白4和CA125联合检测对子宫内膜癌诊断的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,30(34):5999.[12]　白朝怡,王颖梅,滕飞.血清人附睾分泌蛋白4及CA125联合检测对子宫内膜癌淋巴结转移的预测价值[J].中华妇产科杂志,2014,49(7):543.[13]　张爱敏,张鹏.血清人附睾分泌蛋白E4和CA125联合检测对子宫内膜诊断的临床价值[J].中华妇产科杂志,2012,47(2):125.[14]　朱春霞,孟勇,王秀虹.血清人附睾分泌蛋白4㊁糖类抗原125和脂联素在子宫内膜癌淋巴结转移诊断中的价值[J].新乡医学院学报,2016,33(5):60.[15]　张爱敏,张鹏.血清人附睾分泌蛋白4和CA125联合检测对子宫内膜癌诊断的临床价值[J].中华妇产科杂志,2012,47(2):125.[收稿日期]2020-01-01　[修回日期]2020-06-05[基金项目]蚌埠医学院自然科学研究重点项目(BYKY2019080ZD);蚌埠医学院自然科学研究项目(Byky1369)[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院1.心血管内科,2.药剂科,安徽蚌埠233004[作者简介]陈天平(1976-),男,硕士,副主任医师.[文章编号]1000⁃2200(2020)10⁃1351⁃04㊃临床医学㊃不同年龄段急性心肌梗死病人临床和冠状动脉病变特点分析陈天平1,张乃菊2,谢彩侠1,李妙男1,耿　旭1,胡司淦1,刘进军1,唐　碧1[摘要]目的:探讨不同年龄段急性心肌梗死(AMI)病人的临床和冠状动脉(冠脉)病变特点㊂方法:选择201例行急诊冠脉造影检查的AMI 病人,根据年龄分为中青年组(<60岁,n =70)和老年组(≥60岁,n =131),比较2组病人的临床资料和冠脉病变资料㊂结果:AMI 老年病人较中青年病人更容易发生院内死亡和心力衰竭(P <0.05);中青年组病人的红细胞计数㊁血红蛋白㊁血细胞比容㊁网织红细胞计数㊁淋巴细胞计数㊁嗜酸性粒细胞计数㊁丙氨酸氨基转移酶㊁胆碱酯酶㊁总蛋白㊁白蛋白㊁尿酸㊁总胆固醇㊁低密度脂蛋白和载脂蛋白B 水平均高于老年组(P <0.05~P <0.01),脂蛋白a 低于老年组(P <0.05)㊂中青年组病人冠脉以单支血管病变㊁低Gensini 积分为主,术中发生无/慢复流的概率低;老年组病人冠脉以多支血管㊁钙化病变㊁高Gensini 积分为主,术中容易出现无/慢复流,2组比较差异有统计学意义(P <0.05~P <0.01)㊂结论:中青年AMI 病人的血压㊁血糖㊁血脂水平更高,冠脉病变以单支㊁低Gesini 积分病变为主㊂老年AMI 病人冠脉病变以弥漫性长病变㊁钙化病变为主,术中容易发生无/慢复流㊂[关键词]急性心肌梗死;中青年;老年[中图法分类号]R 541.1 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2020.10.010Analysis of the clinical and coronary lesion characteristics in different age patients with acute myocardial infarctionCHEN Tian⁃ping 1,ZHANG Nai⁃ju 2,XIE Cai⁃xia 1,LI Miao⁃nan 1,GENG Xu 1,HU Si⁃gan 1,LIU Jin⁃jun 1,TANG Bi 1(1.Department of Cardiovascular Medicine ,2.Department of Pharmacy ,The First Affiliated Hospitalof Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To investigate the clinical and coronary lesion characteristics in different age patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods :Two hundred and one AMI patients were detected using emergency coronary angiography,and divided into the young and middle⁃aged group(age <60years old,n =70)and elderly group(age≥60years old,n =131)according to their ages.The clinical data and coronary artery disease data were compared between two groups.Results :Elderly patients with AMI were more prone to have in⁃hospital death and heart failure compared with young and middle⁃aged patients(P <0.05).The levels of red blood cell count,hemoglobin,hematocrit,reticulocyte count,lymphocyte count,eosinophil count,alanine aminotransferase,cholinesterase,totalprotein,albumin,uric acid,total cholesterol,low density lipoprotein and apolipoprotein B in young and middle⁃aged group were higherthan those in elderly group(P <0.05to P <0.01),and the level of lipoprotein a in young and middle⁃aged group was lower than that in elderly group (P <0.05).In the young and middle⁃aged group,the single⁃vessel lesion and low Gensini score were the main performance,and the probability of no /slow reflow was low.In the elderly group,the coronary arteries were mainly composed of multiple vessels,calcification lesions and high Gensini score,and no /slow reflow was easy to occur during the operation.The difference of which between two groups was statistically significant(P <0.05to P <0.01).Conclusions :The levels of blood pressure,blood glucose and blood lipid in young and middle⁃aged patients are higher,and the coronary artery lesions are mainly single⁃branch and low Gesini score lesions.In the elderly patients,the coronary artery lesions aremainly diffused long lesions and calcificated lesions,and no /slow reflow is easy to occur during the operation.[Key words ]acute myocardial infarction;young and middle⁃ aged;elderly 环境和遗传的相互作用引起冠状动脉(冠脉)[16]　JING L,QU PP.The clinical value of human epididymis secretoryprotein 4,carbohydrate antigen 125combined with risk of ovarian malignancy algorithm in the prediction and diagnosis of epithelial ovarian cancer[J].Chin J Pract Gynecol Obst,2015,22(32):3057.[17]　潘姿女,丁金旺,王克义,等.血清人附睾蛋白4㊁CA125和CA19⁃9联合检测在子宫内膜癌诊断中的临床价值[J].中国卫生检验杂志,2014,24(11):1600.(本文编辑　卢玉清)。

盆腔磁共振成像检查联合血清人附睾蛋白4水平检测对子宫内膜癌患

盆腔磁共振成像检查联合血清人附睾蛋白4水平检测对子宫内膜癌患者诊断效能的影响王恩力、周坤2,刘淑梅任建新1天津医科大学中新生态城医院’影像科，2药剂科，3妇产科（天津300467)【摘要】目的探究盆腔磁共振成像（MRI)检查联合血清人附睾蛋白4(HE4)水平检测对子宫内膜癌患者诊断效能的影响。

方法选择48例子宫内膜癌患者为观察组，另选取同期48例子宫内膜良性病变患者为对照组。

两组均进行MR丨检查与血清HE4水平检测，比较两组、观察组不同疾病分期与不同肌层浸润深度患者血清HE4水平，分析MRI与血清HE4水平联合与单独诊断子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确度。

结果观察组血清HE4水平高于对照组，且H I -IV期患者高于I~ n期患者，深肌层浸润患者高于浅肌层浸润患者（尸<〇.〇5) ;MRI与血清HE4水平联合与单独诊断子宫内膜癌的敏感度、准确度对比，差异有统计学意义（P<0_ 05);且两者联合诊断的敏感度89. 58% (43/48)、准确度90. 63% (87/96)均高于单一方法诊断(P<〇.〇5)。

结论盆腔磁共振成像检查联合血清HE4水平检测可显著提升子宫内膜癌诊断准确度及敏感度,减少漏诊情况，且能为疾病分期评估提供可靠依据。

【关键词】磁共振成像；人附睾蛋白4;子宫内膜癌；诊断准确度；诊断敏感度；疾病分期【中图分类号】R445;R737.33 【文献标志码】ADOI：10. 13820/ki.gdyx.20190534Effect of pelvis magnetic resonance imaging examination combined with the serum human epididymis protein 4 level on the diagnostic efficacy of patients with endometrial cancer. WANG En- Zi* , ZHOU K un, UU Shu - nwi, REN Jian — xin. ^ Sino — Singapore Eco — city Hospital o f Tianjin Medical University, Tianjin300467, China 【Abstract】Objective To investigate the effect of pelvis magnetic resonance im aging ( M R I) examination combined with the detection of serum human epididym is protein 4 ( HEi4) level on the diagnostic efficacy of patients with endometrial cancer. Methods Forty - eight patients with endometrial cancer in our hospital from Septem ber 2015to September 2017 were selected as the observation group, and 48patients with benign endometrial lesion s were selected as the control group. MRI exam ination and serum HE4 level were assessed in the two groups. The sen sitivity, specificity and accuracy of the com bined detection and single detections of MRI and serum HE4 level in the diagnosis of endometrial carcinoma were analyzed. Results The level of serum HE4 in the observation group was significantly higher than that in the control group ；that of patients of Stage III or IV was significantly higher than that in the patients of Stage I or II ；and that of the patients with deep myometrial invasion was significantly higher than that of patients with superficial myometrial invasion (P < 0. 05).The sensitivities and accuracies of the com bined detection and single detections of MRI and serum HE^4 levelin the diagnosis of endometrial carcinoma were significantly different (P < 0. 05). The sensitivity of the com bined diagnosis was 89. 58%(43/48)and the accuracy was 90. 63%(87/96), which were significantly higher than those of the single diagnosis (P <0. 05).Conclusion Pelvis magnetic resonance imaging ( M RI) exam ination com bined with serum human epididym is protein 4level can significantly improve the diagnostic accuracy and sensitivity of endometrial can cer, reduce m issed diagn osis, and provide reliable basis for the evaluation of staging.【Key words】m agnetic resonance im aging; human epididym is protein 4;endometrial carcinom a; diagnostic accu-ra cy；diagnostic sen sitivity；d isease stage子宫内膜癌为临床多发恶性肿瘤，于全部妇科恶性肿瘤患者中约占7%，于女性生殖系统恶性肿瘤患者中占20% ~30%，且随外源性雌激素应用与肥胖等问题的突出及人口老龄化的加剧，其发病率呈现出逐步升高趋势[1_3]。

人附睾蛋白4在子宫内膜癌患者血清中的表达及其与CA125联合检测的临床价值

人附睾蛋白4在子宫内膜癌患者血清中的表达及其与CA125联合检测的临床价值杨胜晗;刘红丽【摘要】目的:通过检测正常子宫内膜、子宫内膜小典型增生、子宫内膜癌患者血清HE4,CA125表达情况,探讨HE4、CA125对子宫内膜癌诊断的临床意义.方法:采用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测15例子宫良性病变患者、10例子宫内膜不典型增生患者、40例子宫内膜癌患者血清中HE4和CA125的表达情况.结果:(1)HE4,CA125在了宫内膜癌患者血清中高表达.(2)血清HE4,CA125水平与子宫内膜癌患者的年龄、组织分级及病理类型无关(P＞0.05);而与手术-病理分期、肌层浸润深度及淋巴结转移密切相关(P＜0.05).(3)对于早期子宫内膜癌的诊断HE4优于CA125.结论:HE4、CA125可能与子宫内膜癌的发生、发展有关.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2016(034)001【总页数】3页(P4-6)【关键词】子宫内膜癌;人附睾蛋白4;癌抗原125;肿瘤标志物;诊断【作者】杨胜晗;刘红丽【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院妇产科,233000;蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科,233004【正文语种】中文【中图分类】R737.33血清肿瘤标志物检测是目前临床研究的热点和方向，癌抗原125(CA125)是目前国内外研究比较成熟，也是应用最广泛的一种监测妇科肿瘤的标志物。

CA125在多数卵巢浆液性囊性癌及晚期子宫内膜癌患者的血清中表达较高，但在其他恶性肿瘤、盆腔炎性病变、结核等疾病时血清CA125水平亦升高。

所以，CA125作为子宫内膜癌的辅助诊断价值是有限的。

人附睾蛋白4(human epididymis gene product 4，HE4)基因的cDNA最早由Kirchhoff等[1]从人的附睾中克隆得到,并证实HE4蛋白在卵巢癌患者血清中表达较高。

Moore等[2]研究证明，子宫内膜癌患者血清HE4水平明显高于健康人群。

人附睾蛋白4在子宫、卵巢肿瘤中的诊断价值研究

人附睾蛋白4在子宫、卵巢肿瘤中的诊断价值研究唐霓;黄华仪;李惠清;许茵【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)014【摘要】选取本院2013年3月~2015年3月128例妇科肿瘤患者，并选取同时期的32例健康者作为对照组，均采用人附睾蛋白4诊断，观察HE4的应用价值。

结果卵巢癌组、子宫内膜癌组患者的血清HE4均高于良性病变组与对照组(P<0.05)；良性病变组与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

人附睾蛋白4对卵巢癌、子宫内膜癌患者有较高的诊断率，但对妇科良性肿瘤无明显作用，常与其他检测指标联合应用，以便降低漏诊率。

【总页数】2页(P2683-2684)【作者】唐霓;黄华仪;李惠清;许茵【作者单位】清远市人民医院，广东清远 511518;清远市人民医院，广东清远511518;清远市人民医院，广东清远 511518;清远市人民医院，广东清远511518【正文语种】中文【中图分类】R737.3【相关文献】1.人附睾蛋白4及 CA125联合检测在卵巢肿瘤中的应用及人附睾蛋白4水平与卵巢肿瘤病理学分型的相关性研究 [J], 白杰2.人附睾蛋白4在早期子宫内膜癌中的诊断价值 [J], 杨淑丽;苗劲蔚;何玥;李巍;吴玉梅3.人附睾蛋白4糖类抗原125和糖类抗原19-9联合检测在子宫内膜癌中的诊断价值 [J], 左文芳;李亚彪;闫达利4.甲壳质酶蛋白40、糖类抗原125和人附睾蛋白4在子宫内膜癌病人血清中的表达及诊断价值 [J], 王晓诺;包香香;陈芳5.人附睾蛋白4、糖类抗原125、增强MRI单独及联合检查对子宫内膜癌深肌层浸润诊断价值研究 [J], 王安娜;兰雪玲;龙再秋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

《人附睾蛋白4在卵巢癌中的研究进展》

《人附睾蛋白4在卵巢癌中的研究进展》一、引言卵巢癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。

人附睾蛋白4（Human Epididymis protein 4，HE4）作为一种新型的肿瘤标志物，近年来在卵巢癌的诊断和治疗中受到了广泛关注。

本文将就人附睾蛋白4在卵巢癌中的研究进展进行详细阐述。

二、人附睾蛋白4的基本特性人附睾蛋白4是一种分泌性糖蛋白，主要在男性生殖系统中表达，但在女性生殖系统中也有一定表达。

研究表明，HE4在卵巢癌组织中表达水平较高，与卵巢癌的发生、发展密切相关。

因此，HE4有望成为卵巢癌诊断和治疗的新的生物标志物。

三、HE4在卵巢癌诊断中的应用1. 血清HE4水平检测：研究显示，卵巢癌患者血清中HE4水平显著高于健康人群和良性肿瘤患者。

因此，血清HE4水平检测可以作为卵巢癌早期诊断的辅助手段。

2. 组织HE4表达检测：通过免疫组化等方法检测卵巢癌组织中HE4的表达情况，有助于判断肿瘤的恶性程度和预后。

3. 与其他肿瘤标志物的联合检测：将HE4与其他肿瘤标志物（如CA125）进行联合检测，可以提高卵巢癌诊断的准确性和敏感性。

四、HE4在卵巢癌治疗中的研究进展1. 预测化疗效果：研究显示，化疗前血清HE4水平较高的卵巢癌患者，化疗效果往往较差。

因此，HE4可以作为预测卵巢癌化疗效果的指标。

2. 监测复发：卵巢癌患者治疗后，血清HE4水平可逐渐降低至正常范围。

若治疗后HE4水平再次升高，可能提示肿瘤复发。

因此，HE4可用于监测卵巢癌的复发情况。

3. 靶向治疗：针对HE4的靶向治疗药物正在研究中，有望为卵巢癌治疗提供新的手段。

五、未来研究方向1. 深入探讨HE4在卵巢癌发生、发展过程中的作用机制，为研发新的治疗药物提供理论依据。

2. 研究HE4与其他肿瘤标志物、基因突变等因素的关联，以提高卵巢癌诊断的准确性和敏感性。

3. 开发针对HE4的靶向治疗药物，为卵巢癌治疗提供新的手段。

人附睾蛋白4和CA125联合检测在子宫内膜癌诊断中的临床价值

ＣＡ１２５ｊｏｉｎｔｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒ
ＴＡＯＷｅｉ—ｈｕａ
ＰｕｙａｎｇＯｉｌＦｉｅｌｄＧｅｎｅｒｌａＨｏｓｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＳｔａｔｉｏｎ，Ｐｕｙａｎｇ，Ｈｅｎａｎ４５７００１，Ｃｈｉｎａ
中图分类号：Ｒ７３７．３３
文献标识码：Ｂ
支章编号：１６７２－３４２２（２０１６）１１－００２５０３－
Ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｈｕｍａｎｅｐｉｄｉｄｙｍｉｓｐｒｏｔｅｉｎ４ａｎｄ
子宫良性病变组ＨＦＡ、ＣＡ１２５单项检测及联合检测阳性率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。子宫内膜癌组
ＨＥ４及ＣＡ１２５水平明显高于健康对照组和子宫良性病变组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。而健康对照组和子
陶伟华
濮阳市油田总医院体检站，河南濮阳４５７００１摘要：目的探讨血清人附睾蛋白４（ＨＦＡ）和癌抗原１２５（ＣＡ１２５）在子宫内膜癌患者中的表达及联合检测在临
床诊断中的意义。方法选择濮阳市油田总医院２０１５年１月至２０１６年１月收治的子宫内膜癌患者５６例（子宫内膜癌组）和子宫良性病变患者７８例（子宫良性病变组），另选择同期进行健康体检的妇女８５例（健康对照