泌尿外科手术引流管的应用及护理
泌尿外科引流管的护理
泌尿外科引流管的护理1.基本操作：在进行护理之前，护士要先洗手，并佩戴手套和口罩，确保操作的无菌性。
在开始护理之前，要与患者进行沟通，解释护理目的和过程，以减少患者的紧张和不适。
确保床边有所需的物品，如清洁剂、无细菌的刷子、纱布、无菌生理盐水等。
2.引流管固定：需要定期检查引流管的固定情况，确保引流管不会意外脱落。
排尿袋和引流管之间的连接要紧固，以防漏尿。
同时，注意避免引流管被拉扯或扭曲，以免造成患者的不舒服。
3.引流袋的管理：排尿袋要保持下垂，避免尿液反流和滞留，以减少感染的风险。
排尿袋需要定期检查并更换，避免过度充盈。
患者需要保持充足的饮水量，以促进尿液的排出。
在更换排尿袋时，要使用无菌技术，以减少感染的机会。
4.引流管口腔护理：为了防止感染，需要每日进行口腔护理。
使用温盐水漱口患者的口腔，可以减少口腔细菌和感染的风险。
5.引流管周围皮肤护理：引流管周围的皮肤需要保持干燥和清洁。
每天检查引流管周围皮肤的情况，如有湿疹、红肿、破溃等问题，要及时汇报并寻求医生的指导。
使用温盐水轻轻清洁引流管周围的皮肤，并使用无菌的纱布干燥。
6.引流管的冲洗：有些患者可能需要进行引流管的冲洗，以保持引流管的通畅。
冲洗引流管时要先注射无菌的生理盐水，然后轻轻按压引流袋，使生理盐水从引流管中排出。
需要注意的是，冲洗引流管时要保持无菌技术，避免感染。
7.患者的教育：对于患者来说，了解引流管的护理非常重要。
护士可以向患者介绍引流管的目的、使用方法和护理技巧，以帮助患者更好地应对和自我管理。
要鼓励患者定期更换引流袋，在饮食和饮水上保持充足，及时报告任何异常情况。
总之，泌尿外科引流管的护理是涉及多个方面的综合性工作。
护士应该熟悉引流管的使用方法和护理技巧，有效地预防感染和并发症的发生。
通过合理的护理措施，可以减轻患者的痛苦，促进早日康复。
外科手术后引流管
术后48h 快引流， 位低；
血性
利于引流位 术后24h可 慢冲洗
低于脓腔 30cm
Ｘ线定位
脓腔中心
脓血性
脓腔闭合； 无液流出；
硬脑膜 下引流
低于创腔 30cm
不强脱水 不限水
体位引流 血性液 （平卧头低 脚高患側位） 血凝块 可冲洗
术后3日 拔引流 管
7例腹腔引流管拔断其原因
手术后与病房护士交接
需要交接术前带来的和术中留置的引流管，特别 是手术结束后的引流管 交接每根引流管的标签名称，特别注意同色标签 的不同引流位置 挤压引流管检查是否开放通畅，引流装置密闭， 引流液的色质量。胸管—水封瓶水柱波动情况， 长管在液面下3-4厘米，有无气体引出等。
手术室常用管路标签 粉色——手术部位引流管 黄色——尿管 绿色——静脉留置针管
7例腹腔引流管拔断其原因
1、拔管方法不当 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 3、腹腔引流管质量问题 腹腔引流管过细、质量低劣可 致引流管不结实 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧 孔处拔断 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引 流管的抗牵拉力度。 6、引流管放置不当 7、引流管放置时间过长、负压过大
1、拔管方法不当 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 3、腹腔引流管质量问题 腹腔引流管过细、质量低劣可 致引流管不结实 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧 孔处拔断 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引 流管的抗牵拉力度。 6、引流管放置不当 7、引流管放置时间过长、负压过大
胸膜腔闭式引流护理
目的：
1、排除胸膜腔内积气积液，恢复和保持胸膜 腔负压； 2、维持纵隔的正常位置； 3、促使肺迅速膨胀等。
医院引流管总结报告范文(3篇)
一、报告概述随着医疗技术的不断发展，引流管在临床治疗中的应用越来越广泛。
为了提高引流管使用效果，确保患者安全，本报告对医院引流管的使用情况进行总结，分析存在的问题，并提出改进措施。
一、引流管使用情况1. 使用量：2022年，我院共使用引流管XX根，其中，胸腔引流管XX根，腹腔引流管XX根，脑室引流管XX根，其他引流管XX根。
2. 使用科室：胸腔引流管主要应用于心胸外科、呼吸内科；腹腔引流管主要应用于普外科、泌尿外科、妇产科；脑室引流管主要应用于神经外科、儿科。
二、引流管使用存在的问题1. 引流管护理不规范：部分护理人员对引流管护理知识掌握不足，存在引流管固定不牢固、无菌操作不规范等问题。
2. 引流管选择不合理：部分患者引流管选择不当，导致引流不畅或并发症发生。
3. 引流管拔管时机把握不准确：部分患者拔管时机把握不准确，导致引流不畅或出血等并发症。
4. 引流管并发症处理不及时：部分护理人员对引流管并发症的处理不及时，导致病情加重。
三、改进措施1. 加强引流管护理培训：定期组织护理人员学习引流管护理知识，提高护理人员的专业水平。
2. 优化引流管选择：根据患者病情，合理选择引流管材质、型号，确保引流效果。
3. 规范引流管拔管时机：严格执行拔管指征，把握拔管时机，确保患者安全。
4. 加强引流管并发症的监测与处理：密切观察患者病情变化，及时发现并处理引流管并发症。
5. 建立引流管使用档案：详细记录引流管使用情况，便于分析和改进。
通过对医院引流管使用情况的总结，发现并解决了部分问题，提高了引流管使用效果。
今后，我们将继续加强引流管护理管理，确保患者安全，为患者提供优质医疗服务。
第2篇一、前言引流管是医院临床工作中常用的一种医疗器械，主要用于将体内多余的液体或气体排出体外，以保持患者身体内环境的平衡。
本报告旨在总结医院引流管的使用情况，分析其优缺点，并提出改进措施，以提高患者就医体验和医疗质量。
二、引流管使用情况1. 使用数量2021年度，我院共使用引流管x万根，其中外科引流管x万根，内科引流管x万根，妇产科引流管x万根。
腹腔引流管及护理
腹腔引流管及护理
(一)护理
1、保持有效引流。
①病人取半卧位，有利于引流及预防隔下感染；②保持引流管通畅，避免扭曲和受压，防止血凝块和纤维素沉淀阻塞导管；③引流管长度适中，避免翻身时脱出；④应用腹带时，引流管应从腹带的缝隙穿出，避免对引流③保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
④避免误入阴道。
⑤集尿袋不得超过膀脱高度，防止尿液返流。
处理：
①遵医嘱给予抗菌素治疗。
②嘱患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在200Oml以上。
③保持尿道口清洁，做好会阴护理。
2)虚脱及血尿
预防：
①防止患者膀胱高度膨胀。
②实施导尿术时动作轻柔。
③密切观察患者脸色、神志等。
处理：
①导尿第一次放尿量应VIooOmI。
②适当补充能量。
③报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。
3）黏膜损伤
预防：
①操作动作要轻柔。
②用无菌液体石蜡油润滑导尿管。
③选择型号合适的导尿管。
处理：
①报告医生，做好患者心理护理。
②保护受损黏膜。
③做好会阴护理。
外科各种引流管的护理常规
外科各种引流管的护理常规胸腔闭式引流的护理常规【定义】胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸、血气胸的有效方法。
【观察要点】1.观察生命体征变化。
2.观察引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性状及水柱波动情况。
3.观察引流管处伤口情况。
4.拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
【护理措施】1.术后病人通常为半卧位，若病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
2. 维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。
水封瓶应置于病人胸部水平下60～2000px，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
3. 严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。
引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
4.定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞5.妥善固定引流管，放止滑脱和移位。
6.密切观察引流量、颜色和性质：出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
7.留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。
8.当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
9.胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管前：胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
人性化护理在泌尿外科引流管护理中的应用体会
人性化护理在泌尿外科引流管护理中的应用体会作者：王香玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】护理工作质量的高低将会直接影响临床治疗的效果，对于泌尿外科患者的恢复速度也有很大的影响。
随着泌尿外科患者数量的不断增加，术后病人引流管种类的增多，护理也越来越复杂。
这使得泌尿外科引流管护理成为临床护理工作中一个十分重要的环节。
【关键词】泌尿外科；引流管；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0233-01近年来，泌尿外科患者的数量不断增加，术后病人引流管种类多，护理也特别复杂。
这些引流管起着引流尿液，压迫止血，引流渗出液，促进切口愈合，观察有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用。
一旦引流管滑出.不畅，打折，就有可能引起出血、尿瘘、尿道狭窄，感染等并发症而使手术失败，继而损伤其它器官。
这使得泌尿外科引流管护理成为临床护理工作中一个十分重要的环节。
实践证明此项护理工作质量的高低将会直接影响临床治疗的效果，对于患者的恢复速度也有很大的影响。
面对泌尿外科护理工作的新形势和新要求，应该将人性化护理用于日常的护理工作当中，使患者感觉到温暖，从而能够更好的配合治疗，最终取得良好的治疗效果。
现将我们对引流管护理的体会总结如下：1.熟悉引流管的种类要做好泌尿外科引流管护理，首先必须熟悉各种引流管。
常用的引流管有：膀胱造瘘管、回肠膀胱导管，留置导尿管、双J输尿管支架管、T字管、输尿管导管、肾造瘘管、腹腔引流管、伤口引流管，耻骨后引流管，盆腔引流管，阴囊引流管.肾周或腹膜后引流管.猪油膏集尿袋等多种引流管，每种引流管又可根据材料不同分为橡胶、乳胶、硅胶引流管。
2.掌握不同手术需要放置的引流管要做好本科引流管的护理，除了熟悉引流管种类外尚须掌握其放置部位，才能理解其所起作用。
例如：肾上腺：肾上腺肿瘤切除后的肾上腺窝皮管引流。
肾脏：肾切除后的肾窝皮管引流，肾脏/肾盂切开后的肾周皮管引流或双J管肾膀胱内引流或肾/肾盂造瘘，肾囊肿去顶后的皮管引流或经皮穿刺囊肿内置管引流。
泌尿外科常见管道_护理
• 3、左右输尿管支架管是直接将尿液自输尿
管引流于体外的通道，因此，患者翻身时， 先托起支架引流管，避免拽、拉等，以防移 位，脱出而致引流不畅。 • 4、 保持负压引流，详细记录引流量，并注 意观察引流液的色、量、性质等 ，如引流 量明显改变，及时通知医生。 • 5、 双侧输尿管支架管一般不做冲洗，在分 泌物多，不通畅的情况下，可用5 ml～10 ml注射器抽生理盐水5 ml～10 ml做适当 冲洗；切口敷料及时更换。
• 5.分别记录肾造瘘管及膀胱排出之尿量。 • 6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿
液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺 激瘘口周围皮肤。 • 7.术后应密切观察引流液的颜色，有无出 血现象。 • 8.拔管前先闭管1～2d，观察有无排尿困难、 腰腹痛、发热等反应。拔管后1～2d内， 应督促患者每2—4h排尿一次，以免膀胱 过度充盈。 • 9.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。
量； • 尽量保持密闭状态，一般不需要膀胱 冲洗； • 指导患者多饮水，每日2000-3000ml. • 拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱功 能。
TURP术后留置尿管
• 1、妥善固定尿管（尿管起到压迫止血的作用）； • 2、保持通畅，如有血块堵塞可通过尿管行膀胱 • • • • •
冲洗； 3、观察尿管冲洗液的颜色，准确记录出入量。 4、如患者出现膀胱痉挛，及时查找原因，可减 慢冲洗速度，嘱其做深呼吸、转移注意力，必要 时解痉止痛治疗。 5、指导患者多饮水，每日2000-3000ml. 6、一般术后7～10天拔除尿管，拔除尿管前可定 期夹闭，锻炼膀胱收缩功能。 7、拔管后患者可出现尿失禁、尿道不适感、血 尿等现象，指导患者多饮水，行提肛锻炼。
九、输尿管内支架管 （双J管）• 主要用于肾、输Fra bibliotek管结石术后，输尿
泌尿外科常见引流管的应用及护理
包括尿管、造瘘管、支架管等，针对不同疾病和手术需求选择合适的引
流管。
02
引流管护理原则与技巧
保持引流管通畅、定期更换引流袋、预防感染等并发症的发生。
03
并发症的预防与处理
及时发现并处理引流管相关并发症，如堵塞、脱落、感染等。
学员心得体会分享
加深了对泌尿外科引流管应用及护理的理解
通过本次课程，学员们对泌尿外科引流管的种类、使用场景及护理原则有了更深入的了解 。
密切观察引流液的颜色、量、气味等 性状，判断是否存在感染、出血等并 发症。
定期更换引流袋
评估拔管时机
根据引流液的性状和量，结合患者恢 复情况，评估拔管时机。
定期更换引流袋，保持清洁，避免逆 行感染。
03 引流管的护理
常规护理措施
保持引流管通畅
定期挤压引流管，避免 管道堵塞，确保引流液
顺畅流出。
定期更换引流袋
生物相容性材料
01
采用生物相容性好的材料制作引流管，如硅胶、聚氨酯等，减
少组织反应和并发症。
抗菌性能
02
在引流管材料中加入抗菌成分，降低感染风险。
可视化技术
03
结合影像学技术，设计可视化引流管，便于实时监测引流情况
。
Байду номын сангаас
引流管护理技术的创新与发展
个性化护理方案
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的引流管护理方案。
泌尿外科常见引流管的应用 及护理
2024-01-26
目 录
• 引流管概述 • 引流管的应用 • 引流管的护理 • 患者教育与心理支持 • 引流管相关研究进展 • 总结与反思
01 引流管概述
定义与分类
定义
泌尿外科术后一般护理常规
九、泌尿外科术后一般护理常规1．密切观察生命体征变化。
2．保持呼吸道通畅，充分给氧。
3．密切观察伤口敷料渗血渗液情况，必要时通知医生进行更换。
4．妥善固定好各种导管及集尿袋，保持引流通畅，定时观察引流液的颜色，性状及量，分别记录经造瘘口及尿道引流出的尿量。
鼓励病人多饮水，每日尿量达到1500—2000ml 左右，增加内冲洗作用。
5．营养与饮食：术后暂禁食，肠蠕动恢复。
肛门排气后进流质，逐渐过渡到普食。
（一）膀胱肿瘤术后护理常规1.留置导尿管的护理：留置导尿管期间经常挤压并定期冲洗，保持引流通畅，冲洗压力及容量适宜，防止吻合口瘘。
2.病情观察：注意观察膀胱造瘘口周围组织的颜色，防止发生坏死。
敷料如有渗血渗液及时更换，造口周围皮肤可涂氧化锌软膏，防止发生糜烂，湿疹。
（二）肾切除术后护理常规1．体位：避免切口受压，患者取健侧卧位。
行肾癌根治术加腹膜后淋巴清扫的病人，手术范围大，应卧床休息5—7天，避免因活动过早而引起手术部位出血。
2．健肾负担加重，尿量的多少，能直接反应健肾功能的好坏，要准确记录24小时尿量。
(三)肾移植术后护理常规1病情观察：密切观察生命体征，一般收缩压保存在120---160mmHg,舒张压保存在100mmHg 以下，当收缩压>180mmHg,舒张压>100mmHg时，遵医嘱使用血管活性药物。
2.伤口及引流管护理：观察移植肾区有无肿胀隆起，指导病人合理体位，勿挤压，保持切口外敷料干燥，腹带包扎完好，妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色，性状及量的改变，当出现切口渗血，肾区引流量>100ml/h,肾区疼痛等情况时，警惕排斥反应的发生。
3出入量管理：严格记录24小时出入量及每小时尿量，并根据尿量调整输液速度及饮水量，以保持出入平衡。
24小时内每500ml尿量补10%的葡萄糖酸钙1g+10%kcl1.5g+10%浓Na2g.5．鼓励患者早期下床活动。
术后第1天可床上翻身，术后第2天床上坐起，术后第3天应下地活动。
简述腹腔引流管的观察要点及护理措施
简述腹腔引流管的观察要点及护理措施腹腔引流管是一种常见的医疗器械，用于排出腹腔内的液体和血液。
它广泛应用于胃肠外科、泌尿外科、妇产科等领域，对于术后患者的恢复和治疗起到了重要的作用。
然而，腹腔引流管的使用也存在一定的风险，如果不正确使用或护理，可能会导致并发症，影响患者的康复。
因此，本文将简要介绍腹腔引流管的观察要点及护理措施。
一、观察要点1. 引流量引流量是观察腹腔引流管是否正常工作的重要指标。
正常情况下，引流管的引流量应该是稳定的，且随着时间的推移逐渐减少。
如果引流量过多或过少，可能意味着存在问题。
引流量过多可能是因为管道堵塞或者出现内脏破裂等问题，引流量过少则可能是因为引流管位置不正确或者管道被压迫等原因。
2. 引流液性质引流液的性质也是观察腹腔引流管是否正常的重要指标。
引流液应该是无色或淡黄色的，呈透明或微浑的液体。
如果引流液变得浑浊或者有异味，可能意味着存在感染或其他问题。
此时需要及时采取措施，如更换引流管或者加强消毒。
3. 引流管位置腹腔引流管的位置也需要进行观察。
正常情况下，引流管应该被固定在患者的身体上，并且不能被移动。
如果引流管位置变化，可能意味着存在管道脱落或者被患者移动等问题。
此时需要及时重新固定引流管，并且密切观察患者的情况。
4. 出血情况腹腔引流管的使用可能会导致出血。
因此，观察引流液中是否有血液是非常重要的。
正常情况下，引流液中可能会有少量血液，但如果出现大量的血液，可能意味着存在内脏破裂或者出血等问题。
此时需要及时采取措施，如重新固定引流管或者进行手术治疗。
二、护理措施1. 定期更换引流袋定期更换引流袋是保证引流管正常工作的重要措施。
引流袋应该每天更换一次，并且需要注意消毒和清洗。
同时，引流袋需要固定在患者的身体上，避免被患者移动或者扯掉。
2. 定期清洗引流管定期清洗引流管也是保证引流管正常工作的重要措施。
引流管应该每天清洗一次，并且需要注意消毒和清洗。
同时，引流管在清洗时需要注意轻柔，避免对患者造成不必要的伤害。
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泌尿外科手术引流管的应用及护理随着医疗制度的深化改革和人们健康意识的增强，对医疗护理服务水平的要求越来越高。
在现代护理医学理论里，泌尿外科引流管的应用及术前术后护理有着非常严谨、细致的要求。
它是整个手术治疗的一部分，可保证手术的成功与否。
因此，在应用的过程中，对各种泌尿外科引流管道的护理有十分重要的意义。
标签：泌尿外科；手术；引流管；应用；护理泌尿系统是一个通向外界的复杂的腔道系统，是尿液生成排出的系统。
如果发生梗阻，可能引起一系列的病变，在笔者所在科室最常见的有泌尿系统损伤、尿石症、泌尿系统及男性生殖系统非特异性感染、前列腺增生等[1]。
因此，导尿管在泌尿系统某些疾病和手术中常借助给患者引流尿液，在泌尿外科中的使用十分广泛。
而引流管道的护理是其重要方面，直接影响着患者手术的成败和术后康复。
根据笔者所在科室在泌尿外科工作中的临床经验，理论结合实际，现对泌尿外科手术患者引流管的应用及护理报道如下。
1?常见引流管的种类作为一个泌尿外科的护生，熟悉各种引流管及正确选择使用各种导管[2]尤为重要。
引流管按照功能可分为留置导尿管（普通导尿管，二腔、三腔导尿管）、膀胱造瘘管（包括蕈状导管）、肾盂造瘘管、肾周引流管、T字管、双头猪尾巴导管、双J输尿管支架管等多种；按照材料分，有橡胶、乳胶、硅胶，橡皮导尿管和硅胶导尿管，其缺点是易滑脱，3种胶管对人体毒性依次减少；按照尿管型号分，常用有成人F14、16、18、20、22、24号二腔和三腔，小儿尿管F8、10、12号单腔和二腔。
2?几种常用引流管的应用2.1?留置导尿管常用于经尿道插入膀胱引流导尿，在选择导管时可以根据患者的情况而定。
一般目前常用的留置导管有以下几种：（1）单腔导尿管。
用于留取患者中段尿、膀胱灌注治疗及暂时解除尿潴留。
（2）双腔留置气囊导尿管。
用于需随身带管以解除尿潴留、前列腺肥大症且不宜手术，一般导尿管不能插进，应选用硅胶管双腔留置气囊的前列腺导尿管，有2个导管口，尿管头2.5 cm处有一气囊，可以充气或灌注液体，起固定作用，刺激小。
末端弯而细尖，且较硬挺，固定简单，牢固，不易污染，且容易通过狭窄部进入膀胱。
（3）三腔气囊导流管。
跟双腔气囊管类似，区别是有3个导管口，用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
适用于经尿道前列腺和经尿道膀胱肿瘤电切术、经膀胱前列腺摘除术等。
2.2?膀胱造瘘管（包括蕈状导管）由导流管、消毒管套和气囊套组成。
导流管的顶部为蕈状，蕈状头上带有切口，便于尿液及血块引流，易固定，常用于耻骨上做造瘘术，适用于急性尿潴留，尿管无法从尿道口插入，又不适合做急诊前列腺切除术者，如尿道断裂者、膀胱造瘘脱离肾造瘘者等。
2.3?肾造瘘管应用于肾脏手术后进行引流肾积液，常用的有肾盂引流管和肾周引流管，是在侧腰部肾区置管引流，使用于肾结石手术、肾盂手术及某些无法更正的泌尿系梗阻手术患者。
2.4?双腔T型导管由T型导管和猪尾管两部分构成的双腔导管，T型导管用于引流，猪尾管用于进液冲洗。
主要用于肾盂造瘘和胆总管造瘘。
2.5?输尿管支架管双J输尿管支架管适用于肾结石、输尿管结石、肾移植、肾积水、肾和输尿管肿瘤手术和输尿管狭窄的扩张手术过程中。
也可以引流尿液、防止输尿管狭窄和肿瘤压迫输尿管等，膀胱扩大术中输尿管和肠道吻合，常应用支架管，在有些复杂的尿路手术中，常跟其他管搭配使用，这样可防止吻合口狭窄，又可引流尿液起支架作用，能有效地预防切口感染和切口尿瘘，缩短住院时间。
尿路支架管，是在尿道内用于支撑尿道的管道，尿道支架管虽然也经膀胱镜放入，但可自我留置，本身完全不暴露于外界，可持续放几天甚至几周而极少有感染或移动。
在尿道断裂和尿道狭窄手术中使用。
3?引流管的一般护理及特殊护理对使用泌尿外科引流管的心理护理，向患者讲解长期留置膀胱造瘘管是治疗排尿障碍无法改变的最直接有效手段及术前术后注意事项、解除恐惧心理，增强对手术的信心，更好的配合治疗和护理。
泌尿外科手术患者术前在进入医院之日起，同普通外科都进行一般护理，对患者做常规检查，留取血、尿便标本，并协助患者做好各种术前准备工作，协助患者处理卫生、饮食，指导术前禁食大量水。
需要肠道准备的患者，指导服用缓泻剂或给予灌肠。
依据患者的精神状态酌情给予镇静剂[3]。
4?引流管的导尿操作护理4.1?选择适合患者的引流管大小和型号，根据患者病理进行分析和操作使用导尿管头大钝圆一方先进，这样易滑入，且不易创伤组织。
由于男女性尿道的区别：男性生理特点尿道长，三狭窄二弯曲，需充分润滑，操作时提起前尿道，因此，导管需插入20～22 cm；女性尿道短而直，而且较宽，与阴道口相比邻，这种特点使女性泌尿系统上行感染的可能性加大，导管插入4～6 cm。
操作过程需要掌握要点，即严格无菌、动作轻柔、充分润滑、熟练操作、切忌暴力。
4.2?保持通畅导管及引流管要保持通畅，如不通畅即检查引流管是否折叠或受压，有无血块或者脓块堵塞，如有即用无菌生理盐水冲洗。
4.3?妥善固定为了防止滑落、扭曲、受压，应把引流管放置在合适的位置固定，衔接好引流袋和引流冲洗装置，引流管保持足够长，以便患者行动方便和翻身。
每天换药的时候观察引流管皮肤外的长度，不要固定在敷料及腹带上，更不能固定在护架上。
一旦滑落，应立即通知医师重新插管。
4.4?预防感染应严格在无菌环境和条件下操作引流管和引流装置，各连接头应认真消毒，在外接口定期消毒引流管周围皮肤，长期使用储尿袋和留置尿管、造瘘管者，每日需更换引流袋1次，长期使用造瘘管和导尿管者需每2～4周更换1次，以防感染和结石形成。
留置尿管的患者每日用0.02%碘伏棉球消毒造瘘口2次，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。
每周更换引流袋1次。
引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱区。
引流管经前面裤门引出连接引流袋。
引流袋应置于膀胱区下方，防止尿流逆行导致感染。
4.5?注意观察引流液颜色、量、性质[4]如果出现色红、量大，伤口可能还在继发性在出血；如果色淡、量多，则有尿瘘。
及时观察患者生理反应，为医师提供治疗的第一资料。
5?各种引流管术后特殊护理5.1?留置引流管预防感染[5]和尿管堵塞护理措施：（1）操作得当，严格按照无菌的操作程序和原则，动作轻柔，以免损坏患者尿道黏膜，在插入时见到尿液流出后需继续向内多插入3 cm左右。
在向气囊注入生理盐水和水时要观察患者有无疼痛。
对于麻醉和意识丧失者，在注入过程中注意推注空针的阻力，以免气囊卡在尿道中引起尿道损伤。
（2）加强密闭的引流系统，防止细菌感染。
5.2?膀胱冲洗的护理（1）膀胱冲洗速度不宜过快，如果过快会引起患者心率和血压增快增高，同时也增加对膀胱壁的损伤，大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，会引发膀胱痉挛，保持速度在100～140滴/min最佳，并采取20～30℃温度冲洗，有效减少膀胱痉挛，减少感染[6]。
（2）膀胱冲洗需在闭式引流系统中增加接口，并防止导尿管腔内及部分引流管腔内的尿液逆流而增加尿路感染的可能。
（3）向膀胱内输注药液或需膀胱冲洗的患者可采用消毒导管末端输液排气后用头皮针直接穿刺尿管末端后以输液法滴入，速度在100～140滴/min为宜，减少感染和和对膀胱壁的机械性损伤。
5.3?膀胱造瘘管的特殊护理（1）膀胱造瘘者，需保护造瘘口周围[7]皮肤干燥、清洁和固定，伤口周围每日清洗后涂氧化锌软膏，覆盖造瘘口的纱布和敷料经常更换并保持无感染和干燥，防止尿液对皮肤的浸渍。
（2）集尿袋更换和护理，每周更换一次，集尿袋位置不能高于膀胱，防止尿液回流，引发尿液感染。
同时，每隔3～4周在无菌条件下更换造瘘管1次，并膀胱清洗。
（3）观察排尿[8]，引流尿液如有絮状物出现，浑浊且坏死脱落的细胞较多或尿脓及血尿出现，则说明患者发生膀胱炎或尿路感染，需及时通知医师处理。
对有些长期卧床的患者，应勤帮助患者翻身，防止尿沉淀出现，从而防止尿路感染和尿管堵塞。
5.4?肾造瘘管的特殊处理（1）保护好造瘘管不要使其脱落[9—10]。
放置造瘘时良好的固定固然重要，患者日常生活中不注意而导致造瘘管脱落的也并不少见，所以必须予以充分注意，特别是当睡眠中或翻身时尤其要注意。
一旦造瘘管脱落需重新放置。
（2）保持造瘘管引流畅通，不要使其堵塞，发现引流不通畅时，可轻轻挤压造瘘管几次，使堵塞的管腔变得通畅，必要时用注射器吸取少量生理盐水冲洗造瘘管。
（3）定期更换造瘘管。
结石患者留置的肾造瘘一般时间不会太长不需更换，留置时间较长者应每月更换造瘘管1次，以免造成继发结石。
5.5?双J管支架管的特殊护理（1）手术置入双J管后，由于输尿管壁段的生理抗反流作用减轻或消失，取而代之的是膀胱和肾盂之间的压力差，当排尿或腹压增加，膀胱内压力高于肾盂压力易诱发尿液反流到肾盂，影响手术切口愈合，因此，在观察和护理过程中要保持引流管道的流畅，防止发生弯曲和挤压[11]，引流袋需低于人体水平位置，加强生活护理，减少引起腹压增加的任何因素，保证手术的成功。
（2）血尿的发生跟双J管对膀胱黏膜的机械性损伤及输尿（下转第页）（上接第页）管黏膜充血水肿有关[12]，所以需要及时注意尿液颜色及尿量的变化，如果发生，要嘱咐患者减少活动，多喝水。
如果出现鲜红血尿或腰胀痛，需及时报告医师处理。
（3）双J管在患者体内作为异物可诱发结石，也可诱发尿路感染，多喝水可达到冲洗内尿管的目的，在护理中，要求患者每天喝2 000 mL以上，以降低尿路感染的几率。
6?结论护理人员熟悉掌握泌尿外科各种管道的应用特征及引流管的一般护理和特殊护理措施。
术前术后的管道观察护理及安全规范的操作，能为患者提供可靠的护理保障，以提高手术的成功率，帮助患者早日康复。
[参考文献][1] 陈月琴.外科护理学[M].北京：中国医药科技出版社，2010：471.[2] 高春章.泌尿外科学的进展与护理[J].实用护理杂志，1988，4（8）：37—38.[3] 宋广霞.泌尿外科引流管的护理[J].中国误诊学杂志，2006，6（8）：1608.[4] 周俊林.泌尿系统疾病患者置引流管的观察与护理[J].内蒙古医学杂志，2007，39（2）：253.[5] 陈振芝.留置导尿病人泌尿系感染的预防[J].工企医药，1998（3）：94—95.[6] 邹慧玲，董英.泌尿外科围手术期引流管的护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（3）：53.[7] 陈稚林.临床护理风险因素分析及防范对策[J].全科护理，2009，7（19）：1765—1766.[8] 张秋蕊.分析不同位置引流管的应用及护理观察[J].医学信息（中旬刊），2011（8）：528—529.[9] 周兴平.改良留置导尿管固定法效果观察[J].中国乡村医药，2010（10）：20.[10] 崔英惠.腹腔引流管巧妙固定方法[J].中国误诊学杂志.2010，10（29）：7267.[11] 张群，李秋红.泌尿外科引流管护理体会[J].职业与健康，2006（11）：62.[12] 张金荣，冯亚斌.导尿术及保留尿管期间泌尿感染的预防[J].护士进修杂志，1991（8）：26.。