成份输血一览表

新版临床输血指南

输血指南一、红细胞制剂输注适应症与禁忌症红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。各种非输血治疗(如铁剂、促红素、维生素B12与叶酸等)能纠正的贫血不应输注红细胞;对于某些病因已明的疾病,除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞,这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、与自免溶贫等。红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。输注指征 1、手术及创伤患者 (1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂 (2)血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂(年轻而原来的患者Hb＜60g/L (3)血红蛋白70-100g/L,应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况) 决定就是否需要输注红细胞制剂血容量减少15%(成人750ml),若患者无贫血史或心肺功能正常,患者无需输血;血容量减少15%-30%,患者病情同前时,需输注晶体液或胶体液;血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量,并考虑可能输注红细胞;血容量减少大于40%时,应输注红细胞在内的快速扩容。重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞、出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。 2、非手术病人 (1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂 (2)血红蛋白＜60g/L或HCT<0、2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂 (3)血红蛋白60-100g/L,应根据病人的具体情况(贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄)决定就是否需要输注红细胞制剂,尽量避免输血。有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L,重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞,并尽量延长间隔时间,若同时有明显出血,PlT<20*109可输血小板。二、血小板制剂输注 1、非手术病人 (1)无其她止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人,PLT≤10×109/L,输注后PLT ＞20×109/L (2)存在其它止血异常(如遗传性或获得性凝血障碍)或存在高出血风险(如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等)的病人,PLT＜30×109/L

成份输血

山东自考题—成分输血成分输血补充教材试题判断题 1、输注FFP如没有37℃水浴箱可放置室温使之自然融化（） 2、洗涤红细胞用无菌生理盐水多次洗涤主要是去除血浆和白细胞（） 3、冰冻红细胞中的甘油，冰冻血小板中的二甲基亚砜都是作为冷冻保护剂来使用的（） 4、由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者可输注洗涤红细胞（） 5、对于自身免疫性溶血贫血患者及高钾血症和肾功能障碍输血应输洗涤红细胞（） 6、对施行骨髓移植及其它器官移植的患者输血时应输全血（） 7、联袋制备浓缩红细胞在4℃±2℃条件下可保存21-35天（） 8、全血的有效成分主要是红细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子，其主要功能是载氧和维持渗透压（） 9、血小板表面有ABO抗原，应做交叉配血试验，不然可导致输注无（） 10、新鲜冰冻血浆因不含红细胞，可同型或相溶输注（） 11、可以用血浆补充血容量和营养（） 12、血小板的制备有手工制和机采两种（） 13、血浆置换能改善血小板输注效果（） 14、FFP一经融化还可再次冰冻保存（） 15、冷沉淀粘度较大如经静脉推注，可在注射器内加入少量枸橼酸钠（） 16、全血含有多种成分，凡有输血指征着输全血较好（） 17、成分输血是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一（） 18、粒细胞输注前必做ABO血型交叉配血试验，而且制备后应尽快输注（） 19、全血的血浆中含有白蛋白、免疫球蛋白及多种抗体，输全血能增强抵抗力（） 20、全血中的有效成分主要是红细胞，其疗效与红细胞悬液相似，而不良反应却比红细胞悬液多（） 21、白细胞输注效果主要是看白细胞数是否升高（） 22、成分输血就是把全血中的各种成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据患者需要，缺什么成分，输什么成分（） 23、下列血液成分的比重依次为：红细胞>中性粒细胞>血小板>血浆（） 24、各种血液成分的制备应在采血后6-8小时内完成，严格无菌操作（） 25、浓缩红细胞可以与药物混合输注（） 26、浓缩红细胞可以用林格氏液稀释后输注（） 27、少白细胞的红细胞制备后应尽快输用，4℃保存不超过24小时（） 28、洗涤红细胞可用于高血钾症及肝肾功能障碍需要输血的患者（） 29、冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血性患者输血（） 30、白细胞制品可于室温保存，但不应超过24小时（） 31、血小板可于4℃保存24小时（） 32、亲属作为血小板供者，制品可不进行辐照（） 33、血小板供、受者HLA-I类抗原匹配程度越高，输注效果越好( ) 34、AB型血浆可安全的输给任何血型的受血者（） 35、O型血浆可以输给任何血型的受血者（） 36、冷沉淀-30℃下可保存1年（）判断题答案： 1× 2√ 3√ 4√ 5√ 6× 7√ 8√ 9√ 10√ 11× 12√ 13√ 14× 15√ 16× 17√ 18√ 19× 20√ 21× 22√ 23√ 24√ 25× 26× 27√ 28√ 29√ 30√ 31× 32× 33√ 34√35× 36√

临床输血技术规范――成分输血指南讲解

临床输血技术规范———成分输血指南 1成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血。 2成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积极推广。 3成分输血的临床应用见表1、表2、表3、表4。表1红细胞的临床应用品名特点保存方式及保存期作用及适应证备注浓缩红细胞(CRC每袋含200ml全血中全部RBC,总量 110~120ml,红细胞压积017~018 含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血规格:110~120mlΠ袋 4±2℃

ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天作用:增强运氧能力适用:①各种急性失血的输血;②各种慢性贫血;③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;④小儿、老年人输血交叉配合试验少白细胞红细胞(LPRC过滤法:白细胞去除率9613%~ 9916%,红细胞回收率>90% 手工洗涤法:白细胞去除率79%± 112%,红细胞回收率>74%±313% 机器洗涤法:白细胞去除率>93%, 红细胞回收率>87% 4±2℃ 24小时作用:(同CRC 适用:①由于输血产生白细胞抗体,

引起发热等输血不良反应的患者; ②防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者与受血者ABO血型相同红细胞悬液(CRCs400ml或200ml全血离心后除去血浆,加入适量红细胞添加剂后制成, 所有操作在三联袋内进行规格:由400ml或200ml全血制备 (同CRC(同CRC交叉配合试验洗涤红细胞(WRC400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤3~ 4次,最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%,血浆去除率> 90%,RBC回收率>70% 规格:由400ml或200ml全血制备 (同LPRC作用:增强运氧能力适用:①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;②自身免疫性溶血性贫

新版临床输血指南教学提纲

输血指南一、红细胞制剂输注适应症和禁忌症红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。各种非输血治疗（如铁剂、促红素、维生素B12和叶酸等）能纠正的贫血不应输注红细胞；对于某些病因已明的疾病，除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞，这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、和自免溶贫等。红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。输注指征 1.手术及创伤患者（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂（2）血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂（年轻而原来的患者Hb＜60g/L （3）血红蛋白70-100g/L，应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况) 决定是否需要输注红细胞制剂血容量减少15%（成人750ml）,若患者无贫血史或心肺功能正常，患者无需输血；血容量减少15%-30%，患者病情同前时，需输注晶体液或胶体液；血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量，并考虑可能输注红细胞；血容量减少大于40%时，应输注红细胞在内的快速扩容。重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞.出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。 2.非手术病人（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂（2）血红蛋白＜60g/L或HCT<0.2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂（3）血红蛋白60-100g/L，应根据病人的具体情况（贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄）决定是否需要输注红细胞制剂，尽量避免输血。有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L，重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞，并尽量延长间隔时间，若同时有明显出血，PlT<20*109可输血小板。二、血小板制剂输注 1.非手术病人

成分输血的临床应用

成分输血的临床应用【摘要】为指导合理用血，大力推广成分输血，对我院2004—2007年成分血使用率及成分输血情况进行分析。结果我院成分血使用率分别为94. 11%、94. 56%、92。39%和99%。冷沉淀使用不理想。成分输血不但能减少不良反应，而且能节约有限的血资源，所以合理应用成分血十分必要。【关键词】成分输血；成分血使用率；临床应用随着现代医学科学技术的进步，临床输血已由输注全血发展到成分输血，成分输血已成分输血现代化的标志，其输血率的高低，不仅反映出医务人员的技术水平，也是衡量一个国家、一个地区、一所医院医疗管理水平高低的重要标志之一［1］。本文总结2004－2007年我院临床用血情况，为进一步推广成分输血提供依据。 1 临床资料 1. 1 资料来源主要来源于我区中心血站发往我院输血科的原始记录。 1. 2 血液成分

所有成分血及全血均由中心血站按标准提供，用血量以单位（U）计算，全血200mL为1U，成分血以200mL全血分离制备后成为1U，1U冷沉淀为200ml血浆制备。我区成分血主要包括红细胞悬液、洗涤红细胞、单采血小板、浓缩血小板、冰冻血小板、新鲜冰冻血浆、新鲜液体血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀等。 1. 3 成分血使用率按卫生部规定的公式计算：成分输血率（%）=成分血数（U）/{全血数（U）+成分血数（U）}×100%。 2 结果成分输血呈逐年上升趋势，2007年全血使用率明显下降（表1）。表1 年度各种血液成分应用情况（略） 3 讨论 3. 1 所谓成分输血就是把人血中的各种有效成分分离出来，分别制成高纯度的制品，然后根据不同病人的需要，输给相应制品，既能提高疗效，减少输血不良反应，又能节约用血，使一人献血，多人受益，体现出成分输血的优越性和独特性。2004年至2007年我院临床用血总量逐步增加（与临床床位增加有关），但全血输注比例逐年

成分输血和护理

成分输血和护理护士应掌握哪些与输血有关的知识 1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规； 2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发证，尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染； 3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施; 一、输血技术输血速度应根据病情决定输血速度。如急性失血性休克患者输血速度应较快，心脏功能差者输血速度较慢。通常开始输血时速度应慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况；10-15分钟后一切正常时可适当加快速度，一般200ml血液可在30-40分钟输完二、护理

（一）输血前的护理心理护理输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病人病情和输血风险三者关系做好解释工作；并做好输血前病人各种传染性指示检测工作，让病人放心。输血前对护理人员的要求：掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作。 “查”：的内容查血液有效期及血袋外观：有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。查血液质量：①正常库血：肉眼观察主要分为二层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上、下层界限清楚，无血凝块或异物。②异常库血：血浆变红或浑浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显的血凝块存在等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输

入。查输血器：①有效期；②包装有无漏气、污染；③输血器是否完整无损。 “对”的内容认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型血清学报告单和交叉配血报告单，核对患者的床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果及交叉配血试验单的各项内容；还要核对血袋上的编码、血型、血量、血液品种、有效期等是否正确和一致。其他血制品，如血浆、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核对血型，必要时也需做交叉配血。配血和输血的准备抽取配血标本时，由责任护士到床边与患者核对，要确定输血申请单内容、试管标示内容、病员资料，三者完全一致后方可抽取血标本，并贴上标签。抽取后在输血申请单上签上责任护士全名，连同血标本送输血科（血库），由输血科工作人员当面核对无误后签收，做血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验。执行输血医嘱

输血指南

围手术期输血共识（2014）目录术前评估术前准备围手术期输血及辅助治疗自身输血围手术期输血不良反应围手术期输血不良反应的防治围手术期输血是指在围手术期输入血液（包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）。成分输血是依据患者病情的实际需要，输入有关的血液成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术。本指南不具备强制性，亦不作医学责任认定和判断的依据。一、术前评估 1、了解过去有无输血史，有输血史者应询问有无输血并发症； 2、了解有无先天性或获得性血液疾病； 3、了解有无服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林、华法令、氯吡格雷等； 4、了解有无活动性出血或急、慢性贫血情况； 5、运用临床结构化问卷法了解患者出血史、家族史及详细用药史； 6、一般体格检查； 7、了解实验室检查结果，包括血常规、凝血功能检查、肝功能、血型鉴定(包括ABO 血型和Rh 血型)、乙肝和丙肝相关检查、梅毒抗体以及HIV 抗体等，对有出血史的患者应进行术前血小板功能评估；

8、术前重要脏器功能评估； 9、告知患者及家属输血的风险及益处。二、术前准备 1、填写《临床输血申请单》，签定《输血治疗同意书》； 2、血型鉴定和交叉配血试验； 3、停止或调整抗凝药物，可预防性给药改善凝血功能(如氨甲环酸和6-氨基乙酸等)。择期手术患者可推迟手术直至抗凝药物的效力消失； 4、既往有出血小板功能检测，并判别血小板功能减退是否因使用抗血小板药所致； 5、了解患者贫血的原因（慢性出血、缺铁、肾功能不全、炎症等），并根据病因治疗贫血，首先考虑拒绝输血的患者术前可考虑铁剂治疗，排除缺铁因素，术前可使用促红细胞生成素； 6、血液病患者术前应进行病因治疗和/或全身支持治疗，包括少量输血或成分输血、补铁、加强营养等； 7、如患者选择自体输血且条件许可时，可在术前采集自体血； 8、Rh 阴性和其他稀有血型患者术前应备好预估的需要血量。三、围手术期输血及辅助治疗 1、围手术期输血相关监测（1）失血量监测：密切观察手术失血量（如吸引器和纱布计量）；（2）重要脏器灌注或氧供监测：包括血压、心率、脉搏血氧饱和度、尿量、血红蛋白量或红细胞压积（Hct），必要时监测血气和酸碱平衡、电解质、混合静脉血氧饱和度、pHi ；（3）凝血功能监测：包括实验室诊断项目如血小板计数、PT、APTT、INR 、纤维蛋白原等，必要时应进行床旁及时凝血监测如血栓弹性图（TEG）、Sonoclot等；（4）监测原则

输血临床指南

临床输血指南一、外科手术及创伤输血指南 1）浓缩红细胞【适应症】用于增强运氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。血红蛋白﹥100g/L，可以不输；血红蛋白﹤70g/L，应考虑输；血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 2）血小板【适应症】用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现者。血小板计数﹥100×109/L，可以不输；血小板计数﹤50×109/L，应考虑输；血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如果术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 3）新鲜冰冻血浆【适应症】用于凝血因子缺乏的患者。

a、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血； b、患者急性大出血输入大量库存血后； c、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍； d、紧急对抗华法令的抗凝血作用。 * 新鲜冰冻血浆的使用，须达到10-15ml/kg才能有效。禁止用新鲜冰冻血浆作为扩容剂，禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。二、内科输血指南 1）浓缩红细胞【适应症】用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白﹤60g/L或红细胞压积﹤0.2时可考虑输注。 2）血小板【适应症】由患者血小板数和临床出血症状结合决定是否输注血小板。血小板计数﹥50×109/L，一般不输注；血小板计数﹤10×109/L，应立即输血小板以防出血；血小板计数在10-50×109/L之间，应根据临床出血情况决定，可考虑输注。 *预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。

成分输血指南

成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。三、成分输血的临床应用 (一)红细胞品名特点保存方式及保期作用及适应症备注浓缩红细胞（ CRC）每袋含 200ml全血中全部 RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积.7-0.8。含血浆 30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格： 110~120ml/袋 4±2℃ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天作用：增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验少白细胞红细胞（ LPRC）过滤法：白细胞去除率 96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率＞74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率＞ 93%，红细胞回收率＞ 87%。 4±2℃24小时作用：（同 CRC）适用： 1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者； 2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者 ABO血型相同红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。规格：由 400ml或20ml全血制备（同 CRC）（同 CRC）交叉配合试验洗涤红细胞（ WRC）400ml或200ml全血经离心（同 LPRC）作用：增强运氧能力。主侧配血试验

成分输血试题库

2018年二季度儿科成分输血培训试题科室姓名得分、选择题: 1、成分输血就是：（） A、输红细胞 B、血小板 C、血浆 D、根据患者需要输注从全血内分离出来的高浓度的有效成分（即血液制品） 2、成分输血的优点不包括（） A、针对性强 B、可一血多用 C、疗效好 D、减轻工作量 3、输注全血的缺点不包括（） A、大量输液全血可使循环超负荷 B、全血输入越多，患者的代谢负担越 C、全血容易产生同种免疫、不良反应多 D、全血是宝贵的资源，全血内所含的成分足量，盲目输注全血是对血源的浪费。 4、正确描述成分输血概念的是（） A、成分输血就是把从全血中的各种有效的成分分离出来，分别制成低浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。 B、成分输血是当前输血技术发展的总趋势，具有针对性差等特点。 C、成分输血就是把从全血中的各种有效的成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。 D、成分输血比例的高低不是衡量输血现代化的重要标志之一是非题：1、成分输血就是把各种有效成分分离出来，分别制成低浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。（）2、成分输血优点主要具有针对f生性强、制剂容量大，浓度和纯度高，治疗效果好。

3、成分输血是当前输血技术发展的总趋势，是输血现代化的重要标志之一。 4、血浆的传播病毒危性最大，红细胞次之。（） 5、大量输全血可使循环超负荷。全血输入越多，患者的代谢负担越重。（） 6、全血不容易产生同种免疫，不良反应多。（）三、填空题1、临床最常用的红细胞成分是2、冰冻红细胞解冻洗涤后，4 C保存，保存期是3、血小板制品主要有三种，即浓缩血小板、少白细胞血小板及富含血小板的血浆，临床常用的血小板是4、输血的不良反应有5、红细胞悬液在临床上应用很多，所有需要输注红细胞的都必须进行，只有交叉配血相合的才可以输注。四、问答题（每题20分）1、成分输血的优点?

手术及创伤输血指南

手术及创伤输血指南【红细胞】用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的急慢性贫血和失血病人 1血红蛋白〉100g/L 的患者围术期不需要输红细胞； 2、以下情况需要输红细胞：（1）血红蛋白v 70g/L ; （2）术前有症状的难治性贫血患者：心功能山?W 级，心脏病患者（充血性心力衰竭、心绞痛）及对铁剂、叶酸和维生素B12治疗无效者；（3）术前心肺功能不全和代谢率增高的患者（应保持血红蛋白〉100g/L 以保证足够的氧输送）; 3、血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输红细胞； 4、所有先心病术前备红细胞悬液，作为术中体外循环灌注预充及手术失血补充。术中同时采用血液回吸收技术。先心病术后红细胞输注指征：有活动性出血，即每小时失血量＞血容量的

5%-10%，血球压积＜30%（儿童）或35%（小婴儿），血色素＜90g/L ; 5、骨科的大型手术出血。如发育性髋脱位、脊柱侧弯、四肢近端骨折等手术，术中及术后需要维持血色素在80g/L以上。术中尽可能使用自体血液回收。注：临床工作可按下述公式大约测算浓缩红细胞补充量。红细胞补充量=（Hct 预计X 55X体重-Het实际测定值X 55 X 体重）/0.60。【血小板】用于血小板数量减少或功能异常伴异常渗血的患者。 1血小板计数〉100 X 109/L ,不需要输血小板； 2、术前血小板计数V 50 X 109/L ,应考虑输注血小板（产妇血小板可能低于50 X 109/L 而不一定输注血小板）； 3、血小板计数在（50?100）X 109/L 之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定是否输血小板； 4、如术中出现不可控性渗血，经实验室检查确定有血小板功能低下，输血小板不受上述指征的限制； 5、血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要；

成分输血

成分输血概念：把全血（包括血细胞和血浆）用物理或化学的方法分离制成各种较浓和较存的制品供临床应用。血型系统：RBC有26个，WBC有HLA和特有的抗原等7个系统，PLT有HLA和特有的5个系统，血浆有21个系统。红细胞输注红细胞输注是纠正贫血病人贫血症状的迅速有效手段，凡贫血达到一定程度，机体出现较重缺氧症状者均可输注红细胞。红细胞输注占全部需要输血病人的80%左右。根据不同病情可选择下列红细胞制品： 1．浓缩红细胞（压积红细胞）全血经离心法或沉降法移去部分血浆即为浓缩红细胞。该制品红细胞压积>70%，容量只有全血的一半，抗凝剂、乳酸、钾、钠、非蛋白氮、氨等含量也比全血少，因此用于心、肾、肝功能不全的患者以及老年患者更为安全，血浆量减少可以避免血浆抗原引起的反应。该制品由于红细胞压积较高，输血速度较慢，必要时加入少量生理盐水输注。 2．添加液红细胞（红细胞悬液）在浓缩红细胞的基础上，加入适量保存液的红细胞成分。现在国内临床常用的是MAP（含氯化钠、磷酸盐、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇）红细胞添加剂，HCT为0.5—0.65。该制品优点是血浆含量少，血黏度低，输注时较全血流畅，且保存期可达到35天。这是目前红细胞成分应用的最佳途径，适应症同浓缩红细胞。 3．洗涤红细胞这是一种用生理盐水洗涤红细胞以去除白细胞和血浆的制品。经过洗涤后，去除了80%以上的白细胞和血小板以及≥98%的血浆,至少保留了70%以上的RBC,还去除了乳酸、钾、钠、氨、抗凝剂和微小凝块等，可显著降低输血不良反应的发生率。洗涤红细胞的主要适应症：（1）输全血或浓缩红细胞曾发生过非溶血性发热反应者；（2）对血浆有过敏者，尤其是缺乏IgA且已有IgA抗体者；（3）高钾血症及肝肾功能障碍者；（4）AIHA和PNH的受血者。由于多采用开放式洗涤法故制备后24小时内应尽快输注。 4. 辐照红细胞是经15—25（25—30）Gy的r射线照射的RBC成分，可以灭活血液中有核细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（GVHD），供免疫缺陷、骨髓移植或是器官移植后输血用血小板输注浓缩血小板：是常规用的血小板制品，其制备有两种方法：一种是手工法，国内多以200ml新鲜全血分离制成1个单位，约含血小板≥2.0×1010／L。合并单位的PLT是由8—12

各血液成分输血指南

附件一成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。三、成分输血的临床应用（一）红细胞品名特点保存方式及保存期作用及适应证备注浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率>90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。4±2℃24小时作用：（同CRC）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。规格：由400ml或20ml全血制备（同CRC）（同CRC）交叉配合试验洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%规格：由400ml或200ml全血制备（同LPRC）作用：增强运氧能力。适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者主侧配血试验冰冻红细胞（FTRC）去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年,解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率>98%；血浆去除>99%；RBC回收>80%；残余甘油量<1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。规格：200ml/袋解冻后4±2℃24小时作用：增强运氧能力适用：①同WRC；②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。 (二)血小板

临床输血标准

《临床输血技术规范》附件一成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。三、成分输血的临床应用（一）红细胞品名特点保存方式及保存期作用及适应证备注浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血； ③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率>90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。4±2℃24小时作用：（同CRC）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。规格：由400ml或20ml全血制备（同CRC）（同CRC）交叉配合试验洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%规格：由400ml 或200ml全血制备（同LPRC）作用：增强运氧能力。适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；② 自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者主侧配血试验冰冻红细胞（FTRC）去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年,解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率>98%；血浆去除>99%；RBC回收>80%；残余甘油量<1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。规格：200ml/袋解冻后4±2℃24小时作用：增强运氧能力适用：①同WRC；②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。 (二)血小板手工分离浓缩血小板(PC-1) 由200ml或400ml全血制备。血小板含量为≥2.0×1010/袋 20~25ml≥4.0×1010/袋40ml~50ml 规格:20 ml ~25ml/袋40~50ml/袋22±2℃(轻振荡)24小时（普通袋）或

儿童输血指南

儿童输血指南儿科输血特点 1.儿童时期是一个不断生长发育的过程，血容量随年龄和体重的增加而变化。因此血液成分的使用需考虑患儿当时的体重、正常状态下的血容量、贫血的程度、出凝血状态等因素。失血比例应根据体重和机体失血量进行准确评估。 2.新生儿由于在宫内处于相对乏氧状态，出生时血红蛋白浓度较高，但以胎儿血红蛋白(HbF)为主，其对氧的亲和力强，释放氧的能力较低。因此，新生儿对缺氧的耐受性相对较差，评判贫血程度时其血红蛋白水平高于正常儿童。 3.儿童，特别是新生儿血容量较少，对有活动性出血或手术出血的患者失血量进行准确评估和合理补充非常重要。足月新生儿血容量仅为300m l 左右，而失血量又不易准确评估，故易出现失血性休克等临床表现。 4.儿童血液系统疾病应根据实际情况补充相应的血液成分。 5.大量失血时常伴有凝血因子的丢失与消耗。儿童输血前评估 1.急性失血，Hb呈进行性下降，生命体征不稳定及需进行手术治疗的患儿(尤其是新儿)。 2.急性早幼粒细胞白血病，常因伴发凝血功能障碍(如DIC，纤维蛋白溶解亢进症等)，易导致颅内或重要脏器出血而死亡。初治和复发急性白血病或其他恶性血液肿瘤化疗后常会引起严重的骨髓抑制。 3.各种原因所致的血小板减少性疾病，患者出现鼻出血不止。青春期女孩血小板计数<30×109~50×109/L，经期出血不止。 4.重度贫血合并心肺功能不全。 5.对于围术期的患儿，应对术中出血的风险进行评估。制定相应的备血方案时应考虑到以下因素： (1)新生儿。 (2)术前贫血，Hb<90g/L。 (3)各种先天性或获得性凝血功能障碍。 (4)再次手术、粘连严重，预计手术较为困难。 (5)复杂手术、大型手术或Ⅳ级手术估计出血较多，恶性肿瘤根治术等。 (6)合并心肺功能不全，肝肾功能不全等疾病。自体输血自体输血可避免异体输血带来的感染性损伤及非感染性损伤，只要条件许可，应尽可能地开展自体输血。儿童输血指征 1 红细胞输注指征 (1)一般儿科红细胞输注指征： 1)Hb<60g/L或Hct<，伴有明显贫血症状。

输血指南

输血指南 1、全血全血适应证：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者，或存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量30%的患者。新鲜血主要用于：新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者：严重肝肾功能障碍需要输血者：严重心肺疾患需要输血者：因急性失血而持续性低血压者：弥散性血管内凝血需要输血者。有下列情况之一不宜输注全血： ■心功能不全或心力衰竭的贫血患者 ■需要长期或反复输血的患者 ■对血浆蛋白已致敏，例如缺IGA而已产生IGA抗体的患者 ■由于以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者 ■血容量正常的慢性贫血患者 ■可能施行骨髓移植及其他器官移植患者此外，全血也不宜用于单纯为了补充血容量。因为晶体液和胶体液既有扩容效果，又无输血传播疾病的风险。 2、悬浮红细胞（红细胞悬液）悬浮红细胞适应证：适用于临床各科的输血。儿童的慢性贫血特别适合本制品。 3、浓缩红细胞浓缩红细胞适应证：与悬浮红细胞相同。 4、少白细胞红细胞：少白细胞红细胞适应证： ■由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者 ■准备作器官移植的患者 ■需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血、白血病、重型地中海贫血等患者，可以从第一次输血起就选用本制品 5、洗涤红细胞洗涤红细胞适应证：

■输入全血或血浆后发生过敏反应（寻麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克）的患者 ■自身免疫性溶血性贫血患者 ■高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者 ■由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血溶血性发热反应的患者也可试用本制品 6、冰冻解冻去甘油红细胞冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型患者输血。 7、辅照红细胞辅照红细胞用于有免疫缺陷或有免疫抑制患者输血。 8、年轻红细胞年轻红细胞用于长期输血的患者，如地中海贫血、再生障碍性贫血等，以便延长输血的间隔时间、减少输血次数，从而延迟因输血过多所致继发性血色病的发生。 9、白细胞白细胞输注要同时具备3个条件。且充分权衡利弊后才考虑输注。 ★中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L ★有明确的细菌感染 ★强有力的抗生素治疗48小时无效 10、血小板血小板适应症： ■各种不同原因引起的血小板计数低于20×109/L伴有严重出血者 ■血小板计数不低，但功能异常所致严重出血者（如血小板无力症，肝病,尿毒症,阿斯匹林类药物所致等） ■大量输血所致的血小板稀释性减少（血小板计数低于50×109/L伴有严重出血者） ■血小板计数低于20×109/L，有发热或感染或有潜在出血部位要输； ■作侵入性检查或腹部手术应将血小板升至50×109/L（骨髓穿刺例外）； ■关键部位手术（脑、内眼、某些泌尿外科手术）应将血小板提升至100×109/L。

成分输血的临床应用

成分输血的临床应用（作者：________ 单位：____________ 邮编：___________ ）【摘要】为指导合理用血，大力推广成分输血，对我院2004—2007年成分血使用率及成分输血情况进行分析。结果我院成分血使用率分别为94. 11%、94. 56%、92。39呀口99% 冷沉淀使用不理想。成分输血不但能减少不良反应，而且能节约有限的血资源，所以合理应用成分血十分必要。【关键词】成分输血；成分血使用率；临床应用随着现代医学科学技术的进步，临床输血已由输注全血发展到成分输血，成分输血已成分输血现代化的标志，其输血率的高低，不仅反映出医务人员的技术水平，也是衡量一个国家、一个地区、一所医院医疗管理水平高低的重要标志之一］1］。本文总结2004- 2007年我院临床用血情况，为进一步推广成分输血提供依据。 1临床资料 1. 1资料来源主要来源于我区中心血站发往我院输血科的原始记录

1.2血液成分所有成分血及全血均由中心血站按标准提供，用血量以单位（U）计算，全血200mL为1U,成分血以200mL全血分离制备后成为1U, 1U冷沉淀为200ml血浆制备。我区成分血主要包括红细胞悬液、洗涤红细胞、单采血小板、浓缩血小板、冰冻血小板、新鲜冰冻血浆、新鲜液体血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀等。 1. 3成分血使用率按卫生部规定的公式计算：成分输血率（%二成分血数（U）/{全血数（U +成分血数（U } x 100% 2结果成分输血呈逐年上升趋势，2007年全血使用率明显下降（表1）。表1年度各种血液成分应用情况（略） 3讨论 3. 1所谓成分输血就是把人血中的各种有效成分分离出来，分别制成高纯度的制品，然后根据不同病人的需要，输给相应制品，既能提高疗效，减少输血不良反应，又能节约用血，使一人献血，多人受益，体现出成分输血的优越性和独特性。2004年至2007年我院临床用血总量逐步增加（与临床床位增加有关），但全血输注比例逐年减少，特别是2007年下降明显，红细胞制品、血浆制品及血小板临床使用增加明显，冷沉淀使用不理想。成分输血逐年增加，达到卫生部颁布要求的成分输

围手术期输血指南2014

围手术期输血共识（2014）中华医学会麻醉学分会叶铁虎、田玉科（执笔/负责人）、吴新民、辉（执笔人）、岳云、尚龙、黄文起目录术前评估术前准备围手术期输血及辅助治疗自身输血围手术期输血不良反应围手术期输血不良反应的防治围手术期输血是指在围手术期输入血液（包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）。成分输血是依据患者病情的实际需要，输入有关的血液成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术。本指南不具备强制性，亦不作医学责任认定和判断的依据。一、术前评估 1、了解过去有无输血史，有输血史者应询问有无输血并发症； 2、了解有无先天性或获得性血液疾病； 3、了解有无服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林、华法令、氯吡格雷、阿司匹林等； 4、了解有无活动性出血或急、慢性贫血情况；

5、运用临床结构化问卷法了解患者出血史、家族史及详细用药史； 6、一般体格检查； 7、了解实验室检查结果，包括血常规、凝血功能检查、肝功能、血型鉴定(包括ABO 血型和Rh 血型)、乙肝和丙肝相关检查、梅毒抗体以及HIV 抗体等，对有出血史的患者应进行术前血小板功能评估； 8、术前重要脏器功能评估； 9、告知患者及家属输血的风险及益处。二、术前准备 1、填写《临床输血申请单》，签定《输血治疗同意书》； 2、血型鉴定和交叉配血试验； 3、停止或调整抗凝药物，可预防性给药改善凝血功能(如氨甲环酸和6-氨基乙酸等)。择期手术患者可推迟手术直至抗凝药物的效力消失； 4、既往有出血小板功能检测，并判别血小板功能减退是否因使用抗血小板药所致； 5、了解患者贫血的原因（慢性出血、缺铁、肾功能不全、炎症等），并根据病因治疗贫血，首先考虑拒绝输血的患者术前可考虑铁剂治疗，排除缺铁因素，术前可使用促红细胞生成素； 6、血液病患者术前应进行病因治疗和/或全身支持治疗，包括少量输血或成分输血、补铁、加强营养等； 7、如患者选择自体输血且条件许可时，可在术前采集自体血； 8、Rh 阴性和其他稀有血型患者术前应备好预估的需要血量。三、围手术期输血及辅助治疗 1、围手术期输血相关监测（1）失血量监测：密切观察手术失血量（如吸引器和纱布计量）；

成分输血

成分输血的概念 1818年开始人与人之间的输血，在1901年发现ABO血型和1914年发现枸橼酸钠抗凝剂作用后，输血疗法得到了重视和发展，这以后相当长的时间里主要是输血，因此输全血的习惯根深蒂固，国际上60年代开始提倡成分输血，我国从80年代开始进行推广。血液成分的概念狭义地说是用机械的方法把全血分为红细胞、血小板、白细胞、血浆和冷沉淀等制品，广义地说除上述制品外还包括通过理化方法从血浆中提取的白蛋白、丙种球蛋白和凝血因子等多种血浆蛋白。在多数情况下，病人需要的是一种成分，就应该是病人需要什么成分就提供什么成分，把不需要地其他成分供给另外的病人使用，这样一人献血多人受益，可谓“一血多用”，这样的综合利用才是合理的。如果不根据病人的具体情况只要输血就统统输全血，反而可能有害，甚至有可能危及生命。另一方面，一个单位全血的某种成分的浓度和数量是有限的，对于病人需要的某种成分来说，输入一定量的全血达不到预期的治疗效果，如输全血的量太大，病人承受不了。如果把多个单位全血中的这种成分分离出来，然后集中，就可得到浓度、纯度和数量都够得上治疗要求的制品。成分输血工作需要全体医务人员共同努力才能得到推广和应用。一、全血 1单位全血=200ml供者血液+50mlACD保养液我们通常所说的全血，只有刚离体的血液成分的功能才是完全的，才够得上称为全血，离体以后就开始发生变化，这种变化称为保存损害，各种血液成分的变化速度不一样，血液的保存期是以输注后24小时红细胞存活率70%以上为标准的，用ACD和OPDA两种保存液的血液，4±2℃保存期是21天，在4℃条件以下，有的血液成分迅速丧失功能，粒细胞在保存24小时后活性下降50%，FV3-5天后也损失50#，因此保存期稍长的血液，上述几种成分已没有治疗作用，但补充红细胞，即补充运氧能力及扩张血管容量，保存21天的血液是完全可用的。临床上希望使用24小时以内采集的血或当天的血往往是不可能的。一是血库不可能每天都采到所需血型的血，二是常常来不及。如果是为不宠你粒细胞或血小板，或不稳定的凝血因子要输全血，可根据需要输粒细胞浓缩液，或血小板浓缩液，或冷沉淀等血液成分。因为这些成分在全血中的浓度低，不容易达到治疗剂量，输全血量太多，会加重病人的循环负荷，或引起其他副作用。。因此如果没有明确的适应症，只是主观上认为全血含有血液的各种成分，多多益善，输一点总比不输好，这是不恰当的。输新鲜全血还有传染梅毒的危险，梅毒螺旋体在4℃条件下，一般72小时后才死亡，新鲜血中的淋巴细胞还有可能引起移植物抗宿主病。输全血的适应症是那些既需要补充运氧能力又要扩充血容量的病人，失血量在25%以上，如大手术、重创伤、大出血和换血等，即使是失血量在25%以上也并非完全要输全血不可，也可配以悬浮红细胞。二、红细胞制品 200ml全血制成的红细胞制品为1个单位 1. 红细胞悬液1个单位全血除去90%以上的血浆加红细胞保存液100ml 适应症：失血量度15-25%，慢性贫血，失血量在25%以上的配合全血使用。剂量：同全血 2. 浓缩红细胞全血除去部分血浆为浓缩红细胞，其红细胞比积为75%左右适应症：同全血据研究，一个供血者献出400ml，要恢复原来的红细胞水平需要6-8周，如果献出400ml 血浆，只要24小时就能恢复原来的血浆水平。同样的道理，对病人来说，失血以后要补充的也主要是红细胞，所以在一定意义上说，输血主要是输红细胞。悬浮红细胞是全血分去大部分血浆后的产品，在4℃条件下保存，原则上也可与全血一