住院老年精神病患者跌倒危险因素分析及护理对策
精神科老年住院患者跌倒的相关危险因素分析及对策
地 面易滑倒 ； 病床 设计 不合理 ； 明过暗 ； 袜不合 理 ； 照 鞋 老年
精 神病 区病床设 置不合理 ， 人员 密集 。
１２ 自身危 险因素 ．
Байду номын сангаас
年龄 ／６ ＞ ０岁 ； 步态 和平衡 失调 ； 神状 精
态下降 ； 力下降 ； 视 抗精神病 药不 良反应 ； 精神 症状支配 下 出
一
高度 以患者 坐在 床沿脚能着地为合适 。工人拖地 面时 ， 要求
拧 干拖把 ， 每拖完一处 ， 用干布拖干 ， 保持地 面清洁 、 干燥 ， 同
时在进行拖地时组织好患 者集 中在一 区域 活动 ， 免患者来 避 回走动增加滑倒 的危 险性 。 ２ ３ 加强疾病 护理 ． 老年 精神 障碍 的临床 表现 ， 因其 疾病 性质不 同而有差 异 。对 兴奋 、 动的患 者应 予隔离 ， 躁 防止撞
。
精神科老年住院患者作为一个特殊 的群体 ， 因患者 体
质 差 、 应 迟 钝 、 动 缓 慢 、 态 不 稳 、 些 痴 呆 患 者 的 自我 反 行 步 一
保护能力较差及在意识模糊状 态下 、 抗精 神病药 不 良反应 影
响， 其发生跌倒 的危险性可能较正常人高 Ｊ 。我 院精神科 老 年病区收治年龄在 ６ （ ６ ） ０岁 含 Ｏ岁 以上 的精神障碍 患者 ， 我
参 考 文 献
［ ］ Ｗｉｎ Ａ， ｏ ｂ Ｊｎ ｓＣ ｅ ａ． ｈ ａｌ ｒ ｋ ａ ａｅｅｓ １ ｅｓＣ Ｋ ｌ ａＴ，ｏｅ Ａ，ｔ １Ｔ ｅｆｌ ｉ ｗ ｒｎｓ ｅ ｓ ｓ
ｑ ｅ ｔ ｎ ａｒ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｎ ａ ｉ ａｉ ｎ ｆ ｒＨ ｅ ｗｉ ｌ ｅ ｄ ｌ ｕ ｓｉ ｎ ｉｅ： ｅ ｅｏ ｍｅ ｔａ ｄ ｖ ｌｄ ｔ ｏ ｓ ｔ ｏｄ ｒａ ｕ ｔ ｏ ｏ ｈ ｓ
老年精神病人跌倒原因分析及护理干预
老年精神病人跌倒原因分析及护理干预摘要：【目的】针对老年精神病人这一特殊群体跌倒发生的原因，寻找并制定护理对策，旨在提高护理干预手段，规范各项护理行为，减少或避免不良事件的发生，提高护理工作质量及患者生活质量。
【方法】对2011年4月至2015年4月我院精神科老年病区住院患者67人次跌倒事件进行回顾性成因分析。
【结果】67例患者中有47例患者年龄超过62岁，合并多种躯体疾病，入院评估为存在跌倒高风险患者。
有5次跌倒造成患者不同部位、不同程度的骨折；2次跌倒造成患者颅内出血；跌倒导致软组织挫伤12例、皮肤淤血7例，其余跌倒的患者未造成明显损害。
年龄、合并躯体疾病、既往有跌倒史、联合2种及以上精神药物是跌倒的高危因素。
【结论】经过对跌倒事件的成因进行分析，制定了不同的防范措施，提高了护士工作的预见性，减少了患者跌倒的发生，有效地减少了护患纠纷，为患者提供了优质安全的服务。
【关键词】老年精神病人跌倒原因护理目前，我国已进入老龄社会。
第六次全国人口普查数据表明，我国60岁及以上人口达1.78亿，占总人口的13.26%。
老年期痴呆及抑郁等精神疾病严重威胁老年人身心健康。
据统计65 岁以上的老年人每年约有三分之一的人跌倒1次或多次，并随着年龄的递增而增加，由此带来严重的后果［1］。
老年精神分裂症患者由于体质差、精神症状、反应迟钝、行动缓慢、步态不稳、抗精神病药物不良反应、自我保护能力差等导致跌倒几率大大增加［2—3］。
本文分析了老年精神病患者跌倒不良事件的原因及相应护理干预，现报告如下。
一、资料与方法1.一般资料与方法：选择2011年4月至2015年4月我院精神科老年病区住院患者发生的67人次跌倒事件进行回顾性成因分析。
其中跌倒1次的53人、跌倒2次的2人、跌倒3次的2人、跌倒4次的1人。
经统计，在跌倒患者中，既往有跌倒史的患者有5名，占了5.1%；男性患者有38人（56.7%），女性患者29人（43.3%），67例患者中有47例年龄超过62岁，高于病区平均住院年龄60.5岁。
住院老年病人跌倒因素分析与护理对策
住院老年病人跌倒因素分析与护理对策目的：对住院老年病人跌倒的原因进行深入的分析，并以此为依据制定有效的护理对策。
方法：随机选取我院在2015年1月-2015年12月收治的老年患者96例，对所有患者的临床资料进行观察和比较，从而判断老年病人跌倒的主要影响因素，并且对这些因素进行深入分析，制定针对性的护理措施。
结果：影响老年病人跌倒的因素有很多，主要表现为老年人年龄大且活动无耐力、早期老年痴呆、视力障碍以及心理因素等。
在经过有效的护理以后，住院老年病人跌倒的情况有了明显改善。
结论：住院老年病人跌倒的情况需要引起我们足够的重视，应当有效的提升护理质量和效果，尽可能的避免老年病人跌倒情况的发生，帮助患者尽快的恢复健康。
标签：老年病人；跌倒；因素；对策跌倒主要是指患者的身体失去控制而跌倒在地上，近些年来各个医院老年患者由于跌倒所导致的事故在持续上升，对患者的正常治疗造成了不利的影响。
[1]住院老年病人跌倒事故的发生，不仅会影响治疗效果，加重患者和家属的痛苦，同时极有可能造成医疗纠纷的发生，影响医院的满意度。
面对这样的情况，我们应当深入的分析和总结住院老年人跌倒的原因，对老年患者的护理工作加以重视，保证患者在住院期间的安全，尽可能的避免此类事件的发生。
在此次研究中，随机选取了我院的96例患者对住院老年病人跌倒因素和护理对策进行总结性分析，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料随机选取我院在2015年1月-2015年12月收治的老年患者96例，在所有的患者中，男性患者有73例，女性患者有23例，患者的年龄在62-95岁之间，平均年龄为（69.8±2.6）岁。
这些患者的疾病主要是脑血管病、冠心病、高血压、老年痴呆等慢性疾病，病程在3-26年。
其中，老年患者发生跌倒的时间主要在白天，并且大部分都是在光线充足的情况下发生的；同时患者在室外跌倒的次数高于室内。
老年患者在跌倒以后，主要表现为软组织损伤、髋部骨折等。
住院精神病患者跌倒的原因分析及应急处理
住院精神病患者跌倒的原因分析及应急处理摘要】目的：分析住院精神病患者跌倒的原因，探讨应急处理策略。
方法：对我院2017年2月～2019年3月收治的72例发生跌倒事件的精神病住院患者的跌倒原因进行分析。
结果：72例患者发生跌倒74例次，跌倒原因前三位的是精神疾病因素、抗精神病药物不良反应、年龄因素，分别占32.43%、24.32%、17.57%；跌倒发生时段以7∶00 ～9∶00居多，占28.38%；发生跌倒后发生的损伤以皮下血肿、表皮擦伤多见，分别占41.89%和22.97%。
结论：住院精神病患者存在发生跌倒的风险因素较多，应实施相应的预防措施，并做好应急处理，以减少跌倒的发生。
[关键词]住院精神病患者；跌倒；原因；应急处理跌倒是住院患者常见护理缺陷，位于医院护理不良事件前3位，居我国意外伤害所致死亡原因的第4 位[1]。
精神科患者由于疾病影响、自知力缺失、抗精神病药物等的影响，易发生跌倒事件[2]。
跌倒可导致患者骨折、软组织损伤等并发症的发生甚至危及其生命安全。
分析住院精神病患者跌倒的原因，以加强风险管理、做好应急处理，对减少跌倒的发生，避免跌倒的伤害具有重要意义。
1 资料与方法1.1资料我院从2017年2月～2019年3月收治的精神病住院患者中，有72例曾发生跌倒事件。
72例中男性31例，女性41例，年龄19～79岁，平均（48.03±3.69）岁，精神分裂症32例，抑郁症14例，脑器质性精神障碍、躁狂症各13例。
1.2方法患者发生跌倒后，由值班护士进行记录，每月统计后报告护理部。
护理部组织人员对跌倒发生原因进行分析。
2结果2.1跌倒发生原因 72例患者共发生跌倒74例次，跌倒原因为精神疾病因素（存在幻觉、易兴奋、妄想等）24例次（32.43%），抗精神病药物不良反应(视物模糊、头晕等) 18例次（24.32%），年龄因素（>65岁，视力、听力、认知能力下降等）13例次（17.57%），躯体疾病（高血压、糖尿病、脑梗死、营养不良、肌无力等）12例次（16.22%），环境因素（地板光滑、有水渍等）7例次（9.46%）。
住院精神病人跌倒的原因分析和护理措施
住院精神病人跌倒的原因分析和护理措施摘要】目的分析我科住院精神病人发生跌倒的原因。
方法回顾迁入新医院（2010.10—2013.4）期间我科住院92例患者在2年半内发生跌倒情况的调查。
结果①92例患者中跌倒25例。
②跌倒原因：地板湿滑占9例，癫痫发作占5例，夜间下床上厕所7例，药物副反应引起体力不支4例，③年龄因素：老年患者17例，中年患者8例。
④跌倒不良后果：骨折5例，软组织损伤20例。
结论正确评估，采取有效措施，有效预防住院精神病患者的跌倒发生。
【关键词】住院精神病患者跌倒护理措施很多精神病患者常常由于疾病等种种原因，需要长期住院，少则数月，多则几年，甚至数十年。
患者由于长期生活在一个封闭的环境里，与外界环境接触少，随着年龄的增大，智能的衰退，机体功能状态明显减退，同时由于长期服用精神科药物，所引起一系列不良反应，跌倒所造成骨折、软组织甚至脏器的损伤，导致其严重心理或社会障碍，降低了他们的生活质量，并成为诱发他们死亡的重要因素之一。
跌倒的原因分析如下:自身危险因素研究显示: 随着年龄的增大，发生住院跌倒的几率越高，从生物学的角度分析，这与年龄增大，肌力减弱，关节韧带松弛，步态缓慢不稳，平衡功能失调有关。
抗精神病药物常引起体位性低血压，尤以使用高效价传统抗精神病药物明显。
有研究显示抗精神病药物与跌倒显著相关，服用一种精神类药物的老年人跌倒发生率为未服用药物的1.5倍，而服用两种以上的药物的跌倒危险性是未服用药物的2.4倍；本研究亦显示：使用传统抗精神病药物的跌倒发生率要明显高于非典型抗精神病药物，而联合用药则更加增加跌倒发生的可能。
老年患者胃肠生理功能退化，消化吸收功能下降，加之躯体疾病和精神症状支配经常发生拒食、少食、不知饥饱、捡食等而致低血钾和肌无力，从而增加跌倒额几率。
外在的环境因素对新医院环境的陌生，病室照明过暗，地面有积水等均是导致容易跌倒的外在因素；而有些患者夜间上厕所，往往没有睡醒，走路时候眼睛时睁时闭亦容易出现跌倒。
精神科住院患者跌倒造成伤害的风险因素分析
精神科住院患者跌倒造成伤害的风险因素分析精神科住院患者跌倒造成伤害是精神科护理中一个重要的问题，因为精神科患者的特殊性使得他们更容易发生跌倒，一旦发生跌倒可能会造成严重的伤害。
需要对精神科住院患者跌倒造成伤害的风险因素进行深入分析，以制定有效的干预措施来减少跌倒的发生，保护患者的安全。
一、精神科患者的特殊性1. 精神病症状：精神科患者由于患有各种精神病症状，如认知功能障碍、幻觉、妄想等，使得他们对周围环境的认知和把握能力下降，容易导致跌倒。
精神分裂症患者可能会出现听到或看到幻觉，导致行为不稳定，造成跌倒。
2. 药物治疗副作用：精神科患者通常需要接受药物治疗，这些药物可能会产生各种副作用，如头晕、虚弱、失眠等，增加了跌倒的风险。
3. 自理能力下降：精神科患者可能由于疾病的影响导致自理能力下降，包括卫生自理、行动自如等，这使得他们在日常生活中更容易发生跌倒。
二、环境因素1. 病房环境：精神科住院患者的病房环境通常较为狭小，家具摆放不合理、物品杂乱等因素增加了跌倒的风险。
特别是在夜间，住院患者可能需要起夜，病房的暗淡会增加跌倒的可能性。
2. 护理措施：精神科患者在病房的护理措施也会影响跌倒的发生。
不适当的约束措施会影响患者的自由行动，增加跌倒的风险。
三、个体因素1. 年龄和性别：年龄较大的患者由于生理机能下降，肌力减弱，平衡能力下降，跌倒的概率更高。
女性患者由于骨质疏松等因素，也更容易发生骨折等伤害。
2. 其他疾病：精神科患者通常伴随着其他慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病本身就会增加跌倒的风险。
3. 活动能力：精神科患者的活动能力不同，有的患者可能需要辅助器具，有的患者可能需要帮助行走，这些都会影响跌倒的风险。
四、心理因素1. 焦虑和抑郁：精神科患者通常伴随有焦虑和抑郁等心理状态，这些心理因素可能使他们对周围环境产生恐惧或者消极情绪，影响他们的注意力和集中力，增加跌倒的可能。
2. 自杀倾向：部分精神科患者存在自杀倾向，他们可能会利用跌倒来实现自杀的目的，这也增加了跌倒造成伤害的风险。
老年患者住院期间跌倒相关因素与护理对策
老年患者住院期间跌倒相关因素与护理对策跌倒是老年人生活中比较常见的一种症状和现象。
据统计，每年有20%的老年住院患者发生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成脑部损伤，骨折，脱臼。
追究跌倒的原因，可能会引起一系列的矛盾，也可能会产生医疗纠纷。
因此，了解老年人跌倒的危险因素，采取人文关怀及护理安全管理对策，是预防老年住院患者跌倒的有效护理措施。
1 导致跌倒的危险因素1.1生理因素：老年人由于中枢处理能力下降，感觉到的信息就会简化、削弱，反应时间会增加；视力减退导致不能正确判断环境结构及障碍物，感觉中枢或传导的原因，神经瘤引起的听力丧失；环境突然改变不能及时作出适宜的动作而跌倒。
1.2病理因素中枢神经的因素任何中枢神经系统的疾病都会影响人体的稳定能力，如脑血管意外、震颤性麻痹（与药物、脑血管性痴呆有关）引起的平衡能力的降低，以及痴呆、帕金森病、脑积水、维生素B12缺乏、脊柱病变引起的步态异常，一此外，某些急性感染性疾病（如肺炎，尿路感染）使人直立活动时容易跌倒。
骨骼肌肉的因素下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。
足部疾病（骨刺、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供错误的下肢本体感觉信息，诱发跌倒，还有老年过程导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素。
1.3心理因素自信心和跌倒时的情绪是影响老年人跌倒的重要心理因素。
一方面老年人个性好强，常有不服老和不愿麻烦别人的心理，对一些力所不能及的事情，也要自己尝试去做，这会增加老年人跌倒个几率。
另一方面害怕跌倒的心理，又限制了老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高。
有研究表明：65岁以上的老年人发生跌倒，51％与环境因素有关。
如病室内外有障碍物、照明不足、地面不平、潮湿等。
患者入院时，对65岁以上老年入院患者进行跌倒高危性的评估，从年龄、神志、自理能力、活动能力、既往史、应用药物方面评估，需在护理安全告知单上由家属签名为证，填写跌倒评估、监控表并制订相应的护理措施。
精神科住院患者跌倒的相关因素分析与护理防范对策
精神科住院患者跌倒的相关因素分析与护理防范对策【摘要】跌倒是精神病住院患者常见的不良事件之一，精神病患者跌倒与患者个人因素、药物疾病因素、环境因素、护理人员因素等密切相关。
通过对患者跌倒的相关因素分析，认为改善病人住院环境、对高危病人科学地风险评估、加强护理人员培训、做好基础护理、密切观察患者的病情及药物不良反应、开展个体化健康宣教，可有效预防精神病住院患者跌倒的发生，减少了医疗费用及医疗纠纷的发生，保证了患者的安全，提高了护理质量。
【关键词】精神病住院患者；跌倒；护理防范对策跌倒是指人体突发的、不自主的、非故意的体位改变，使患者倒在地上或者更低的平面。
在我国，跌倒位列护理不良事件的前三位，也是65岁以上老年人首位受伤害后死因[1]。
精神病住院患者是一类较为特殊的群体，发病期间患者思维混乱、神志不清、无自主意识；精神病患者受体质因素、精神症状、抗精神病药物不良反应等原因影响，较正常人群更易发生跌倒风险。
跌倒会导致住院病人身体、心理上的伤害，延长住院时间，降低生活质量，增加了患者痛苦及医疗费用，也容易引起医疗纠纷。
因此分析精神科病人跌倒相关因素，制定护理防范对策，从而减少跌倒事件的发生，是精神科护理工作的重要任务。
本文就住院精神病患者跌倒的相关因素及护理防范对策进行综述。
1精神科住院患者跌倒的原因1.1疾病因素精神病人住院期间会出现间歇性发病现象，在急性发病期间幻觉、妄想等精神症状明显，易激惹、易冲动，患者间嬉戏、互殴导致跌倒意外事件发生。
癫痫所致精神障碍患者，无法正确表达发作先兆，存在癫痫发作所致跌倒风险[2]；使用酒精所致精神和行为障碍患者，因长期饮酒突然或者停止饮酒后出现戒断症状，出现震颤谵妄，注意力不集中、幻觉、反应迟钝等进而导致跌倒意外发生[3]。
精神病人因精神症状拒食，进食少而引起低血钾或者肌无力，从而发生跌倒，由于精神病住院患者多次长期住院，社会适应力差，行为退缩加之年老体弱，导致营养不良、骨质疏松；同时精神病患者多合并多种躯体疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病，白文娜等[4]研究表明，患慢性疾病越多，跌倒的风险就越高。
老年病人跌倒的原因分析及预防对策
老年病人跌倒的原因分析及预防对策老年病科，是治疗老年疾病的综合性内科，主要治疗的疾病有：心血管疾病、神经内科疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等多学科、跨专业的各类老年病。
住院患者在住院期间除了遭受病痛折磨外，还会发生各类护理不良事件。
跌倒产生的严重不良后果为增加病人痛苦，降低病人生活质量，甚至危及病人的生命，同时延长住院时间，增加医疗护理费用，还可能引起医疗纠纷。
为寻求老年人意外跌倒的原因，减少老年患者跌倒的发生率，强化护理安全管理，提高老年患者的生存质量，我们对我院2012年12月-2013年12月入住的12例跌倒患者进行了回顾性分析总结。
1 临床资料1.1 一般资料：选取我院2012年12月-2013年12月入住我院后发生跌倒并致皮肤擦伤、软组织损伤、骨折和头部损伤的老年患者，共12例。
男8例，女4例，年龄65—81岁，平均年龄73岁。
其中糖尿病患者3例，高血压病人4例，冠心病3例，脑梗患者2例。
1.2 发生地点：12例发生跌倒的地点为病房走廊、床边、卫生间。
1.3 跌倒产生的伤害：患者跌倒可能会导致颅内出血、腰椎骨折、擦伤等2 老年住院病人跌倒的原因分析2.1 跌倒与年龄、性别因素有关：老年患者随着年龄的增加，机体的生理功能发生变化，视敏度减退，反应迟钝，行走速度和步态异常，平衡功能差。
本研究表明，跌倒多发于71～90岁的年龄段，占跌倒总例数的98%。
这说明年龄越大，发生跌倒的可能性越大。
另外，在本研究中，跌倒的男性占63%，远远多于女性，这与其他研究的结论一致[1]。
2.2 跌倒与疾病因素有关：有的老年患者患有心脑血管疾病，常使病人伴有头昏、运动及感觉障碍，导致病人跌倒的危险系数增加。
有研究者认为，体力和智力状况的下降使老年人跌倒的危险性增高。
也有资料显示，患阿尔茨海默病的患者由于认知能力降低，视力、听力下降，平衡功能减退，思维紊乱，易受激惹等原因，使老年患者跌倒的危险性增高[2]。
所有这些观点均支持了本结论。
老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理措施
老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理措施发布时间：2022-05-09T01:18:35.279Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：崔永永[导读] 目的：分析老年住院精神病患者跌倒损伤的原因和护理措施崔永永太原市精神病医院 030045摘要：目的：分析老年住院精神病患者跌倒损伤的原因和护理措施。
方法：本研究回顾性分析2019年43例老年住院精神病患者的临床资料，作为对照组，重点分析其中6例住院期间跌倒损伤患者的跌倒原因，并在2014年的临床工作中实施相应的护理措施，作为观察组。
对比分析作为对照组和观察组老年住院精神病患者跌倒发生率。
结果：采用卡方检验分析进行数据统计，观察组老年住院精神病患者跌倒发生率明显低于对照组，跌倒危害分级明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年精神病患者是住院期间发生跌倒损伤的高危人群，护理人员应提高安全防范意识、改善住院环境、加强护理巡视以降低跌倒发生率，保证患者住院期间的安全。
关键词：老年；精神病；跌倒损伤；发生原因；护理措施引言老年患者由于本身生理机能逐渐衰退，行动相对迟缓，反应力差，自我保护能力降低，更易发生跌倒等风险事件。
目前随着我国社会人口老龄化进程，老年精神病患者已成为住院期间发生跌倒损伤的高危人群[1]。
跌倒是住院患者常见护理缺陷，位于医院护理不良事件前3位，居我国意外伤害所致死亡原因的第4 位。
精神科患者由于疾病影响、自知力缺失、抗精神病药物等的影响，易发生跌倒事件。
跌倒可导致患者骨折、软组织损伤等并发症的发生甚至危及其生命安全。
本研究分析了老年住院精神病患者跌倒损伤的原因和护理措施，现将结果报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料2019年收治43例老年住院精神病患者，包括男性24例，女性19例；年龄60岁～81岁，平均年龄（69.56±8.72）岁；体重51kg～86kg，平均体重（64.25±11.68）kg；精神病类型包括精神分裂症23例、双相情感障碍6例、抑郁症14例；文化程度包括大专4例、高中10例、初中19例、小学7例、文盲3例；其中7例患者住院期间发生跌倒损伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２０１４年０８月
第２６卷半月刊第１６期
中国民康医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｈｅａｌｔｈ
Ａｕｇ，２０１４
Ｖｏ１．２６ Ｓｅｍｉｍｏｎｔｈｌｙ Ｎｏ．１６
【护 理】
住院老年精神病患者跌倒危险因素分析及护理对策
袁薇
（厦门市仙岳医院，福建厦门３６１０００）
【摘要】 目的：分析导致住院老年精神病患者跌倒的危险因素，提出相应对策，最大限度保护住院患者安全。方法：回顾性分析３５０
例老年住院精神病患者相关资料，统计跌倒人数，疾病类型、服药情况、发生时间及原因等因素。结果：住院老年精神病患者发生跌倒１２２例，
占３４．９％。随着入院时间的延长，跌倒几率逐渐降低，其中入院后１周内跌倒发生几率４５．９％，显著高于入院１周以后（Ｐ＜０．０５）；性别、年龄、
精神疾病种类、肢体乏力以及药物种类等均会是造成患者跌倒的重要因素。患者跌倒的时间主要集中于凌晨（６：００～８：００）和夜间（１８：００～
２３：ｏｏ）。结论：住院１周内应当警惕住院老年精神病患者跌倒问题，加强病情观察，做好护理安全评估和强化安全检查，减少精神病患者跌倒
意外的发生．最大程度保护患者的安全。 ・
【关键词】 老年精神病；住院；跌倒；危险因素；护理对策
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－０３６９．２０１４．１６．０５８
中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１４）１６—０１１６—０２
老年精神病患者跌倒损伤是临床上常见问题。
这也是机体功能状态减退后不得不面对的一个难
题。再加之抗精神病药物的服用，中枢神经受到疾
病与药物的双重作用，患者稳定性严重受到影响［１］。
本文对３５０例老年精神病患者的跌倒情况进行分
析，总结引起跌倒的相关因素，并提出相应对策，旨
在预防患者跌倒，改善其生活质量。详细如下。
１对象与方法
１．１研究对象选择２０１０年１月一２０１３年９月厦
门市仙岳医院住院的老年精神病患者３５０例为研究
对象，发生跌倒１２２例，占３４．９％。其中男５８例，女
６４例。年龄６０～８１岁，平均年龄（６５．３±１０．２）岁。
精神疾病种类：精神分裂９３例，情感性精神障碍８
例，艾尔茨海默２１例。当前服用药物：氯丙嗪、氯硝
西泮、利培酮等。均符合《中国精神障碍分类与诊断
标准》第３版（ＣＣＭＤ ３）中规定的老年精神病的诊断
标准。
１．２研究方法对患者资料进行回顾性分析，统计
人院后的跌倒发生次数、时间、疾病类型，并进行描
述性统计学处理。针对患者跌倒原因制定相应的护
理方案。
１．３统计学分析采用ＳＰＳＳ１３．０软件对全部数据
进行处理， 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意
义。
２结果
２．１ 患者跌倒发生与人院时间相关性 患者人院
后１周内跌倒发生几率为４５．９％，显著高于人院１
周以后的发生率（Ｐ＜０．０５）。见表１。
１１６
表１ 住院老年精神病患者跌倒与入院时间相关性分析
２．２影响患者跌倒因素分析男性跌倒率显著高
于女性，５０岁以下患者的跌倒率显著较低。精神分
裂患者的跌倒率明显高于其他类精神病患者．非典
型抗精神病药物引起跌倒的几率更大（Ｐ＜０．０５）；肢
体乏力引起的跌倒发生率显著高于其他原因（Ｐ＜
０．０５）。见表２。
表２住院老年精神病患者跌倒影响因素分析
２０１４年０８月
第２６卷半月刊第１６期
中国民康医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｈｅａｌｔｈ
Ａｕｇ，２０１４
Ｖｏ１．２６ Ｓｅｍｉｍｏｎｔｈｌｙ Ｎｏ．１６
２．３跌倒发生时间分布一天时间内，患者跌倒的
时间主要集中于凌晨（６：００～８：００）和夜间（１８：００ ～２３：００），此两个时段跌倒发生率显著高于其他时 段，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。见表３。 表３住院老年精神病患者跌倒发生的时间段分布 ３讨论 精神病患者容易跌倒的因素主要包括两方面： ①疾患影响中枢神经系统，患者稳定能力降低；②治 疗期间常服用抗精神病类的药物。亦作用于神经中 枢。对于老年精神病患者来讲，跌倒的几率会更高。 这主要与老年人的增龄性变化有关。随着年龄的增 长，人体平衡性的协调组织一一感觉器官、中枢神经、 骨骼肌肉等均有退化，骨质疏松，关节退行性变化， 身体本体感觉功能降低。平衡失调，从而易于跌 倒［２］。绝大多数老人合并慢性疾病，限制了老人活 动能力，关节灵活性降低。本研究结果显示，住院精 神病患者在入院后１周内发生跌倒的概率较高。且 跌倒的几率随着人院时问的延长而不断降低。提 示，住院患者对居住环境需要一个适应过程，建议人 院１周内加强护理。患者在凌晨（６：００—８：ｏｏ）和夜 间（１８：００—２３：００）这两个时间段的跌倒发生率非常 高，这可能与其分别为晨起和午睡刚醒有关，走路时 未睡醒，或突然坐起，出现体位性低血压。研究发现 男性、年长者患者的跌倒率普遍较高。这与已有的 研究报道并不一致。有待于进一步研究分析［３］。而 精神疾患种类不同，患者的跌倒发生情况也不同。 其中，精神分裂症患者的跌倒率为７６．２％，而情感 障碍性精神病的跌倒率为６．６％，艾尔茨海默为 １７．２％。由此可见，精神分裂症患者更容易发生跌 倒意外。抗精神药物是体位性低血压的重要诱发因
素，尤其是传统抗精神药物。
为了保证患者安全，我们建议在入院初期对患
者进行评估，对于容易跌倒的患者进行相关知识健
康教育，并加强护理，必要时可分配专人进行重点护
理［４］。其次，建立起全面系统的规章制度。护理人
员按点定时查房，动态掌握患者的活动情况。指导
患者正确服用药物，明确用药后不良反应，尤其是传
统抗精神病药物应用者，要定期测量血压。引导学
会适宜的活动姿势，不可突然直立、剧烈的运动，以
免出现直立性低血压。由于老年患者行动不便．应
当在住院部划分出老年精神病患者专区。避免其他
患者在活动过程中对老人碰撞。对于老年病房要保
证充足的光线，如餐厅、浴室、走廊，尽量不使用花纹
较多的地砖、地毯，铺防滑垫。
综上所述，导致老年精神病患者意外跌倒的危
险因素较多，主要包括性别、年龄、疾病类型、用药物
种类等。应当针对老年患者的特点，制定个性化护
理方案。人院早期加强护理，协助患者早日适应环
境，密切观察用药反应，对高危人群进行相关健康教
育，减少住院期间患者意外跌倒的发生。
参考文献
［１］ 芦振云，关文华．对住院精神病患者防跌倒健康教育的效果分
析［Ｊ］．中国民康医学，２０１１，２３（６）：７６０—７６１．
［２］高余英．老年精神病患者跌倒的危险因素及干预措施［Ｊ］．中
国民康医学，２０１０，２２（６）：７３１—７３２．
［３］ 梁凤珍，胡雪梅．住院精神病患者跌倒的相关情况调查及管理
策略［Ｊ］．中国民康医学，２０１２，２４（２１）：２６７５—２６７７．
［４］ 张巧梅．住院老年精神病患者跌倒原因分析与护理干预［Ｊ］．
护理实践与研究，２０１３，１０（１）：１１４—１１５．
（收稿Ｅｔ期：２０１４—０５—１８）
编辑：韩月月
（上接第７３页）
组患者给予常规的治疗，治疗有效率为８０．０％，两
组患者的治疗效果差异较显著，有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。
综上所述，对毛细支气管炎的患者采用布地奈
德和沙丁胺醇的药物进行联合雾化吸人治疗，不仅
治疗效果显著，而且具有较高的药物安全性［４］。是
一
种值得推广的治疗方法。
参考文献
［１］王丽花，祝伟，王广州，等．布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入
治疗小儿毛细支气管炎的疗效＿Ｊ］．海峡药学，２０１３，２５（１６）：
１２４—１２５．
［２］ 黎媛，王冲，魏云峰，等．布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸人治
疗毛细支气管炎疗效观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１３，２２
（１２）：１３３－１３４．
［３］ 张璇，刘云琴，藏永莲．布地奈德联合沙丁胺醇治疗毛细支气
管炎４Ｏ例疗效观察［Ｊ］．贵州医药，２０１２，２０（１１）：１７５—１７６．
［４］康征，陈华文，冯俊，等．布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗毛细
支气管炎１００例疗效观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，３２（２５）：
１６６—１６７．
（收稿日期：２０１４—０５—０９）
编辑：韩月月
１１７