急诊医学chapter14
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[课件]急诊医学
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2023
[课件]急诊医学
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学的主要内容 • 急诊医学的诊疗流程 • 急诊医学的未来发展 • 总结与展望
01
急诊医学概述
急诊医学的定义和内涵
急诊医学是医学领域中的一门新兴综合性学科，主要涉及急 危重症患者的抢救、治疗和康复。
急诊医学强调时间紧迫性、病情紧急程度和治疗手段的多样 性，要求医生具备丰富的临床经验和高超的急救技能。
THANK YOU.
成就
急诊医学在抢救急危重症患者方面发挥了 重要作用，提高了患者的生存率和生活质 量。急诊医学的快速发展为医疗急救提供 了有力支持，为患者赢得了更多的救治机 会。急诊医学的规范化培训和管理也提高 了医疗质量，减少了医疗差错和事故的发 生。
VS
不足
急诊医学在发展中也存在着一些问题和不 足，例如急诊科室建设不够规范、急诊医 生的工作压力过大、急诊患者的就诊流程 不够顺畅等。同时，急诊医学在某些领域 中的专业水平还需进一步提高，如急诊影 像诊断、急诊手术等。
2
随着医学技术的不断发展和进步，急诊医学逐 渐成为医学领域中的一门独立学科，并不断完 善和提高。
3
目前，急诊医学已成为医学领域中的一门重要 学科，广泛应用于临床实践和医疗救援中。
02
急诊医学的主要内容
急诊常见症状
急性发热
急性疼痛
分为感染性发热与非感染性发热，如感冒、 肺炎等感染性发热，系统性红斑狼疮、恶性 肿瘤等非感染性发热
接收患者
急诊科医生或护士根据患者的病情和状况进行初步评估和分类，安排患者进入相 应的诊疗区域。
信息登记
患者或家属填写基本信息表，包括姓名、年龄、性别、职业、病史等，以便医生 了解患者的状况。
[课件]急诊医学
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学的主要内容 • 急诊医学的诊疗流程 • 急诊医学的未来发展 • 总结与展望
01
急诊医学概述
急诊医学的定义和内涵
急诊医学是医学领域中的一门新兴综合性学科，主要涉及急 危重症患者的抢救、治疗和康复。
急诊医学强调时间紧迫性、病情紧急程度和治疗手段的多样 性，要求医生具备丰富的临床经验和高超的急救技能。
THANK YOU.
成就
急诊医学在抢救急危重症患者方面发挥了 重要作用，提高了患者的生存率和生活质 量。急诊医学的快速发展为医疗急救提供 了有力支持，为患者赢得了更多的救治机 会。急诊医学的规范化培训和管理也提高 了医疗质量，减少了医疗差错和事故的发 生。
VS
不足
急诊医学在发展中也存在着一些问题和不 足，例如急诊科室建设不够规范、急诊医 生的工作压力过大、急诊患者的就诊流程 不够顺畅等。同时，急诊医学在某些领域 中的专业水平还需进一步提高，如急诊影 像诊断、急诊手术等。
2
随着医学技术的不断发展和进步，急诊医学逐 渐成为医学领域中的一门独立学科，并不断完 善和提高。
3
目前，急诊医学已成为医学领域中的一门重要 学科，广泛应用于临床实践和医疗救援中。
02
急诊医学的主要内容
急诊常见症状
急性发热
急性疼痛
分为感染性发热与非感染性发热，如感冒、 肺炎等感染性发热，系统性红斑狼疮、恶性 肿瘤等非感染性发热
接收患者
急诊科医生或护士根据患者的病情和状况进行初步评估和分类，安排患者进入相 应的诊疗区域。
信息登记
患者或家属填写基本信息表，包括姓名、年龄、性别、职业、病史等，以便医生 了解患者的状况。
急诊医学总论精品医学课件
概述
心肺复苏术（CPR）是急诊医学中针对心脏骤停患者的关键技术， 通过胸外按压与人工呼吸，维持患者基本血液循环与氧气供应。
操作要点
快速识别心脏骤停，启动应急反应系统，实施高质量胸外按压，合 理进行人工呼吸，及早除颤，并注重后续高级生命支持。
注意事项
确保按压频率、深度与通气量的准确，避免过度通气和按压中断，动 态评估患者反应，及时调整治疗策略。
急诊检查与诊断
01
针对性、快速性
02
• 急诊检查应具有针对性和快速性。医生应根据初步评估结果，选择针对性的 检查项目，以尽快明确患者的诊断。同时，还需注意检查过程中的安全性， 确保患者生命体征稳定。
03
• 专业内容：医生需熟悉常见急诊检查方法及其适应症和禁忌症，如实验室检 查、影像学检查等。在检查结果出来后，医生应迅速结合患者病史和体征进 行综合分析，作出准确诊断。
注意事项
操作前应了解患者相关病史和临床体征，选择合适的超声 探头和检查方法，结合其他检查结果进行综合判断，并注 意超声操作的规范性和安全性。
CHAPTER 05
急诊医学的未来发展与趋势
信息化与智能化在急诊医学中的应用
01
02
03
电子病历系统
通过电子病历系统实现急 诊患者信息的快速录入、 查询和共享，提高医疗工 作效率。
诊断方法
通过肺功能检查、动脉血气分析 、胸部X线片等检查手段，可以 确诊呼吸系统急诊的病因和严重
程度。
紧急治疗
哮喘患者需立即吸入短效β2受体 激动剂以缓解症状；呼吸衰竭患 者可能需要机械通气辅助呼吸，
同时针对病因进行治疗。
消化系统急诊（如急性腹痛、消化道出血）
症状识别
消化系统急诊的常见症状包括急性腹痛、恶心、呕吐、便 血等。急性腹痛可能表现为绞痛、剧痛或持续性隐痛；消 化道出血可能导致黑便、呕血等症状。
心肺复苏术（CPR）是急诊医学中针对心脏骤停患者的关键技术， 通过胸外按压与人工呼吸，维持患者基本血液循环与氧气供应。
操作要点
快速识别心脏骤停，启动应急反应系统，实施高质量胸外按压，合 理进行人工呼吸，及早除颤，并注重后续高级生命支持。
注意事项
确保按压频率、深度与通气量的准确，避免过度通气和按压中断，动 态评估患者反应，及时调整治疗策略。
急诊检查与诊断
01
针对性、快速性
02
• 急诊检查应具有针对性和快速性。医生应根据初步评估结果，选择针对性的 检查项目，以尽快明确患者的诊断。同时，还需注意检查过程中的安全性， 确保患者生命体征稳定。
03
• 专业内容：医生需熟悉常见急诊检查方法及其适应症和禁忌症，如实验室检 查、影像学检查等。在检查结果出来后，医生应迅速结合患者病史和体征进 行综合分析，作出准确诊断。
注意事项
操作前应了解患者相关病史和临床体征，选择合适的超声 探头和检查方法，结合其他检查结果进行综合判断，并注 意超声操作的规范性和安全性。
CHAPTER 05
急诊医学的未来发展与趋势
信息化与智能化在急诊医学中的应用
01
02
03
电子病历系统
通过电子病历系统实现急 诊患者信息的快速录入、 查询和共享，提高医疗工 作效率。
诊断方法
通过肺功能检查、动脉血气分析 、胸部X线片等检查手段，可以 确诊呼吸系统急诊的病因和严重
程度。
紧急治疗
哮喘患者需立即吸入短效β2受体 激动剂以缓解症状；呼吸衰竭患 者可能需要机械通气辅助呼吸，
同时针对病因进行治疗。
消化系统急诊（如急性腹痛、消化道出血）
症状识别
消化系统急诊的常见症状包括急性腹痛、恶心、呕吐、便 血等。急性腹痛可能表现为绞痛、剧痛或持续性隐痛；消 化道出血可能导致黑便、呕血等症状。
2024年《急诊医学》PPT课件
特殊部位创伤救治策略
颅脑创伤
重点观察患者意识状态、瞳孔变 化及神经系统症状，及时行头颅 CT检查以明确诊断。治疗包括保 持呼吸道通畅、降低颅内压、防
治脑水肿等。
胸部创伤
注意有无呼吸困难、发绀等呼吸 道症状，及时行胸部X线或CT检 查。治疗包括保持呼吸道通畅、 胸腔闭式引流、防治感染等。
腹部创伤
观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕 吐等消化道症状，及时行腹部B 超或CT检查。治疗包括抗休克、
THANKS
感谢观看
通过直接接触或间接接触传播，预防措施包 括勤洗手、避免接触患者分泌物等
血液传播
通过血液或血液制品传播，预防措施包括避 免不安全注射、使用一次性医疗用品等
合理选用抗生素原则和方法
明确感染病原
根据临床表现、实验室检查结果等明确感染病原 ，避免滥用抗生素
个体化用药
根据患者年龄、病情严重程度等因素调整用药剂 量和疗程
重要性
急诊医学在医疗体系中占据重要 地位，能够及时救治患者，挽救 生命，减轻病痛，提高患者生活 质量。
国内外急诊医学发展现状
国内发展现状
我国急诊医学发展迅速，急诊科室建 设不断完善，急救网络覆盖面广，急 救技术水平和救治能力不断提高。
国外发展现状
国外急诊医学发展历史悠久，急诊医 疗体系健全，急救技术先进，注重多 学科协作和综合治疗。
05
06
处理：给予抗凝、溶栓治疗，必要时行介 入治疗或手术治疗
消化系统急症
01
急性胰腺炎
02
识别：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，伴或不伴发热
03
处理：禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染治疗，重 症患者需给予营养支持和器官功能维护
04
急诊医学知识PPT课件
填塞止血法
用消毒的纱布、棉垫等敷料填 塞在伤口内，再用绷带或三角 巾加压包扎，松紧度以达到止 血为宜。
止血带止血法
用于四肢大动脉出血时，用止 血带或布条等物品在伤口近心
端结扎，阻断血流而止血。
包扎技术
环形包扎法
适用于颈部、腕部、额 部等处的包扎。
螺旋包扎法
适用于肢体粗细相差不 大的部位，如上臂、大
鉴别诊断
01 急性胃肠炎、急性胰腺炎、急
性胆囊炎等。
询问病史
02 疼痛性质、部位、持续时间等
。
体格检查
03 注意腹部压痛、反跳痛等异常
表现。
实验室检查
04 血常规、尿常规、淀粉酶等。
影像学检查
X线、CT、超声等。
05
治疗策略
06 针对病因治疗，如抗感染、解
痉止痛等。
意识障碍患者评估与处理
评估意识水平
A（开放气道）
清理患者口腔异物，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气 道。
B（人工呼吸）
捏住患者鼻子，对患者口部吹气，吹气后松开鼻子，让患 者呼气。
自动体外除颤器（AED）使用方法
01
02
03
04
开启AED
打开AED的盖子，依据视觉和 声音的提示操作。
贴电极片
将电极片贴在患者裸露的胸部 皮肤上，通常一个贴在右上胸
吸道通畅，避免二次损伤。
CHAPTER 05
心肺复苏术（CPR）及AED使用
心肺复苏术（CPR）原理及步骤
原理
通过胸外按压形成人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸 ，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物 来重新恢复自主循环的急救技术。
C（胸外按压）
在患者胸骨下半部进行有力、快速的按压，频率至少100 次/分，深度至少5cm。
急诊医学课件
急诊医学课件
目 录
• 急诊医学概述 • 急诊医学的核心技能 • 常见急诊病例及处理 • 急诊医学中的特殊问题 • 急诊医学中的伦理与法律问题 • 急诊医学的未来展望
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
定义
急诊医学是一门研究急性疾病 和突发事件的医学科学，涵盖 了疾病的预防、诊断、治疗、
康复等方面。
急诊医学的挑战与机遇
挑战
随着医疗技术的进步和患者需求的提高，急诊医学面临着越来越多的挑战，如医 护人员短缺、医疗资源紧张、医患关系复杂等。
机遇
同时，急诊医学也面临着巨大的发展机遇。例如，通过加强学科建设和人才培养 ，提高急诊救治水平；通过加强与其他学科的协作和交流，拓展急诊医学的服务 领域；通过加强科研和创新能力，推动急诊医学的持续发展。
内的吸收。
应用解毒剂
针对中毒物质，使用相 应的解毒剂进行治疗。
多发伤的处理
01
02
03
04
评估伤情
全面评估患者的伤情，确定是 否存在危及生命的损伤。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，必要时 进行气管插管或气管切开。
控制出血
对活动性出血进行迅速止血， 如加压包扎、止血带等。
优先处理致命伤
优先处理危及生命的损伤，如 颅脑损伤、心脏损伤等。
突发性
急诊医学处理的疾病和事件往 往具有突发性，需要迅速应对 。
多样性
急诊医学涉及的疾病种类广泛 ，包括内科、外科、妇产科、 儿科等多个领域。
高风险性
急诊医学处理的疾病和事件往 往具有较高的风险，需要医护 人员具备高度的责任心和专业
技能。
急诊医学的历史与发展
历史
急诊医学起源于战争时期的战地救护 ，随着医学科学的发展，逐渐形成了 独立的学科体系。
目 录
• 急诊医学概述 • 急诊医学的核心技能 • 常见急诊病例及处理 • 急诊医学中的特殊问题 • 急诊医学中的伦理与法律问题 • 急诊医学的未来展望
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
定义
急诊医学是一门研究急性疾病 和突发事件的医学科学，涵盖 了疾病的预防、诊断、治疗、
康复等方面。
急诊医学的挑战与机遇
挑战
随着医疗技术的进步和患者需求的提高，急诊医学面临着越来越多的挑战，如医 护人员短缺、医疗资源紧张、医患关系复杂等。
机遇
同时，急诊医学也面临着巨大的发展机遇。例如，通过加强学科建设和人才培养 ，提高急诊救治水平；通过加强与其他学科的协作和交流，拓展急诊医学的服务 领域；通过加强科研和创新能力，推动急诊医学的持续发展。
内的吸收。
应用解毒剂
针对中毒物质，使用相 应的解毒剂进行治疗。
多发伤的处理
01
02
03
04
评估伤情
全面评估患者的伤情，确定是 否存在危及生命的损伤。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，必要时 进行气管插管或气管切开。
控制出血
对活动性出血进行迅速止血， 如加压包扎、止血带等。
优先处理致命伤
优先处理危及生命的损伤，如 颅脑损伤、心脏损伤等。
突发性
急诊医学处理的疾病和事件往 往具有突发性，需要迅速应对 。
多样性
急诊医学涉及的疾病种类广泛 ，包括内科、外科、妇产科、 儿科等多个领域。
高风险性
急诊医学处理的疾病和事件往 往具有较高的风险，需要医护 人员具备高度的责任心和专业
技能。
急诊医学的历史与发展
历史
急诊医学起源于战争时期的战地救护 ，随着医学科学的发展，逐渐形成了 独立的学科体系。
《急诊医学》多媒体课件-2024鲜版
急性心力衰竭是指急性发作或加重的左 心功能异常所致的心肌收缩力降低、心 脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、 肺循环压力升高、周围循环阻力增加， 引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺 水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源 性休克的临床综合征。
患者可出现突发严重呼吸困难、强迫坐 位、面色发灰、发绀、大汗等。听诊时 两肺布满湿性啰音和哮鸣音，心尖部第 一心音减弱，频率快，同时有舒张早期 第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二 心音亢进。
头部包扎法
将三角巾底边向外上翻折两指宽，盖住头部，在眉 上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，在前额中 央打结。
2024/3/27
三角巾包扎法
对较大创面、固定夹板、手臂悬吊等，需应用三角 巾包扎法。
面部包扎法
将三角巾顶角打一结，适当位置剪孔（眼、鼻处）， 打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好 露出眼、鼻，三角巾左右两角拉到颈后在前面打结。
2024/3/27
机械通气的原理和分类
01
解释机械通气的基本原理，介绍不同类型的机械通气模式及其
适应症。
机械通气的参数设置和调整
02
详细讲解如何根据患者病情和机械通气模式，合理设置和调整
通气参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
机械通气的监测和并发症处理
03
介绍机械通气过程中的监测项目，如呼吸波形、血气分析等，
头痛、头晕、恶心、 呕吐、意识障碍等。
心悸、血压下降、心 律失常等。
少尿、无尿、血尿等。
2024/3/27
14
急性中毒诊断与鉴别诊断
诊断
依据毒物接触史、临床表现和实验室检查进行综合分析。
2024/3/27
鉴别诊断
与相似疾病进行鉴别，如脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒等。
《急诊医学》课件抽搐(2024)
03
破伤风
04
破伤风是一种由破伤风梭菌引起 的急性感染性疾病，以肌肉痉挛 为主要表现。破伤风患者的抽搐 表现为张口困难、苦笑面容、角 弓反张等特征性症状，易于鉴别 。
精神心理因素
精神心理因素如癔症等也可引起 抽搐发作，但这类抽搐发作通常 具有心因性诱因，且症状多样、 不固定，与典型的急诊抽搐不同 。
病因诊断与治疗
急诊医生通过详细询问病史、体格检 查和必要的辅助检查，能够明确抽搐 的病因，并制定相应的治疗方案。
及时救治与处理
急诊医生能够迅速采取救治措施，如 保持呼吸道通畅、控制抽搐发作、维 持生命体征等。
2024/1/30
5
抽搐患者心理支持与沟通技巧
01
建立信任关系
与患者及其家属建立信任关系，让他们感受到关心和尊重，有助于减轻
2024/1/30
家属参与
01
鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾，减
轻患者孤独感和焦虑情绪。
患者教育
02
向患者和家属普及抽搐相关知识，包括病因、症状、治疗及预
防措施等，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
定期随访
03
建立患者随访制度，定期了解患者康复情况，及时调整治疗方
案和康复计划，确保患者获得最佳的治疗效果。
Chapter
2024/1/30
19
常见并发症类型及预防措施
肺部感染
定期翻身拍背、吸痰，保持呼吸 道通畅，降低肺部感染风险。
压疮
使用气垫床、定期更换体位，避 免长时间受压，预防压疮发生。
深静脉血栓
鼓励患者早期活动，进行肢体按 摩和被动运动，促进血液循环，
预防深静脉血栓形成。
2024/1/30
急诊医学教学课件
CT检查的诊断方法和结果解读
CT检查在急诊医学中的优势和局限 性
CT检查在急诊医学中的发展趋势和 应用前景
MRI检查在急诊医学中的应用
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
MRI检查在急诊医学中的重要性 MRI检查在急诊医学中的适应症 MRI检查在急诊医学中的操作流程 MRI检查在急诊医学中的注意事项 MRI检查在急诊医学中的结果解读 MRI检查在急诊医学中的临床应用案例
抗心律失常药物等
药物剂量：根据病情 和患者体重确定药物
剂量
药物使用方法：口服、 注射、静脉滴注等
药物副作用：了解药 物的副作用，并采取
相应的预防措施
药物相互作用：了解 药物之间的相互作用，
避免不良反应
PART 04
常见疾病的急诊处理
13
急性心肌梗死的急诊处理
添加 标题
症状识别：胸痛、呼吸困难、头晕、 恶心等
打开急救包，检查急救物品是否齐 全
添加 标题
清洁伤口，使用消毒剂消毒
添加 标题
使用绷带包扎伤口，注意包扎方法 正确
添加 标题
取出急救物品，如绷带、止血带、 消毒剂等
添加 标题
使用止血带止血，注意松紧度适中
添加 标题
完成急救后，及时就医，并记录急 救过程
急救技术操作
心肺复苏术 （CPR）：包括 胸外按压、人工 呼吸等步骤
呼吸困难和呼吸衰竭的急诊处理
呼吸困难的症 状和原因
呼吸衰竭的诊 断和治疗
紧急情况下的 呼吸支持和通
气
呼吸困难和呼 吸衰竭的预防
和护理
心跳骤停和心律失常的急诊处理
心跳骤停：立即进 行心肺复苏，包括 胸外按压和人工呼 吸
2024版年度精品《急诊医学》PPT课件
诊断方法
通过血气分析、肺功能检查等手段进 行诊断。
2024/2/3
10
消化系统急症
常见消化系统急症
包括急性胃肠炎、急性胰 腺炎、消化道出血等。
治疗措施
采取禁食、胃肠减压、药 物治疗等急救措施，必要 时进行手术治疗。
2024/2/3
诊断方法
通过腹部B超、胃肠镜等 手段进行诊断。
11
神经系统急症
常见神经系统急症
31
07
总结回顾与展望未来
2024/2/3
32
关键知识点总结
2024/2/3
急诊医学基本原则
01
包括快速评估、紧急处理、稳定病情等。
常见急症诊断与处理
02
如心肺复苏、急性中毒、创伤等。
急诊医疗设备使用
03
如除颤仪、呼吸机、监护仪等。
33
新型技术在急诊中应用前景
人工智能辅助诊断
通过大数据分析，提高诊断准确性和效率。
疗效果和安全性。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及 时处理药物不良反应。
2024/2/3
20
非药物治疗方法介绍
心肺复苏
电除颤
对于心跳呼吸骤停的患者， 立即进行心肺复苏，挽救 患者生命。
对于室颤等严重心律失常 患者，及时进行电除颤治 疗。
血液净化
介入治疗
对于中毒、肾功能衰竭等 患者，采用血液净化技术 清除体内毒素和代谢产物。
远程医疗技术
实现跨地域的急诊救治，缓解医疗资源不均问题。
机器人手术
在急诊手术中，机器人手术具有精准、微创等优 势。
2024/2/3
34
提高急诊医学水平途径
加强急诊医学教育 培养更多急诊医学专业人才，提高整 体救治水平。
急诊医学课件
复苏。
高级气道管理
熟悉气管插管、环甲膜穿刺等高级 气道管理技术，确保患者呼吸道通 畅。
心电监护与除颤
学习心电监护技术，识别恶性心律 失常，掌握除颤仪的使用方法。
团队协作和沟通能力提升
急救团队组建与协作
01
了解急救团队成员的角色和职责，学习如何与团队成员有效沟
通和协作。
医患沟通技巧
02
掌握与患者及其家属的沟通技巧，以便在紧急情况下迅速获取
诊断流程和注意事项
01
注意事项
02
03
04
保持呼吸道通畅，维持呼吸和 循环功能。
及时清除毒物，减少毒物吸收 。
对症治疗，缓解症状。
治疗原则及解毒药物选择
治疗原则 立即பைடு நூலகம்离中毒环境，清除未吸收的毒物。
促进已吸收毒物的排出，减少毒物在体内的蓄积。
治疗原则及解毒药物选择
对症治疗，减轻症状，预防并发症。
发展历程
从早期的急救站、救护车服务， 到现代综合性医院的急诊科，急 诊医学经历了不断发展和完善的 过程。
急诊医学重要性及意义
重要性
急诊医学是医疗体系中的重要组成部 分，对于挽救患者生命、提高治愈率 具有不可替代的作用。
意义
急诊医学的发展对于提高医疗水平、 保障人民健康具有重要意义，同时也 是社会进步和发展的重要标志之一。
关键信息并建立信任关系。
与其他医疗团队的协作
03
学习如何与其他医疗团队（如急诊科、手术室等）有效沟通和
协作，确保患者得到全面、连续的救治。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
急诊医学基本概念
常见急危重症识别与处理
急诊医学是研究急性疾病和急性创伤的诊 断、治疗及预防的医学专业，强调快速、 准确地判断和处理患者。
高级气道管理
熟悉气管插管、环甲膜穿刺等高级 气道管理技术，确保患者呼吸道通 畅。
心电监护与除颤
学习心电监护技术，识别恶性心律 失常，掌握除颤仪的使用方法。
团队协作和沟通能力提升
急救团队组建与协作
01
了解急救团队成员的角色和职责，学习如何与团队成员有效沟
通和协作。
医患沟通技巧
02
掌握与患者及其家属的沟通技巧，以便在紧急情况下迅速获取
诊断流程和注意事项
01
注意事项
02
03
04
保持呼吸道通畅，维持呼吸和 循环功能。
及时清除毒物，减少毒物吸收 。
对症治疗，缓解症状。
治疗原则及解毒药物选择
治疗原则 立即பைடு நூலகம்离中毒环境，清除未吸收的毒物。
促进已吸收毒物的排出，减少毒物在体内的蓄积。
治疗原则及解毒药物选择
对症治疗，减轻症状，预防并发症。
发展历程
从早期的急救站、救护车服务， 到现代综合性医院的急诊科，急 诊医学经历了不断发展和完善的 过程。
急诊医学重要性及意义
重要性
急诊医学是医疗体系中的重要组成部 分，对于挽救患者生命、提高治愈率 具有不可替代的作用。
意义
急诊医学的发展对于提高医疗水平、 保障人民健康具有重要意义，同时也 是社会进步和发展的重要标志之一。
关键信息并建立信任关系。
与其他医疗团队的协作
03
学习如何与其他医疗团队（如急诊科、手术室等）有效沟通和
协作，确保患者得到全面、连续的救治。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
急诊医学基本概念
常见急危重症识别与处理
急诊医学是研究急性疾病和急性创伤的诊 断、治疗及预防的医学专业，强调快速、 准确地判断和处理患者。
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老年人可能心绞痛 可能有心绞痛 糖尿病和另外3个危险 因素 ST段压低≤1mm，R波 直立
1个危险因素、无 糖尿病 T波倒置＜1mm
前壁导联T波明显改变
正常心电图 导联T波倒置 ≥1mm
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪致命心肌梗死的危险性
高危组 中危组 低危组
三、主动脉夹层
（一）
病因及病理分型
（二）
临床特点及诊断
（三）
急诊处理
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
病理分型
Debakey分型 Stanford分型
1
Ⅰ型起源于升主动脉并累 及腹主动脉 Ⅱ型局限于升主动脉 Ⅲ型起源于胸部降主动脉 ⅢA型未累及腹主动脉 ⅢB型累及腹主动脉
2
A型：无论夹层起源于哪一 部位累及升主动脉 B型：夹层起源于胸降主动 脉且未累及升主动脉
三、高血压危象
（一） 病理生理机制
（二） 临床表现 （三） 诊断依据 （四） 治 疗
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
病理生理机制
高血压病
病 理 生 理
小动脉病变 肾损害 微血管内凝血 妊娠高血压综合征
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
临床表现
交感神经强 烈兴奋
靶器官 急性损害
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
急性腹痛的分类及诊治
炎症性腹痛 脏器穿孔性腹痛
急性腹痛 的分类
梗阻性腹痛 出血性腹痛 缺血性腹痛 损伤性腹痛
功能紊乱性或其他疾病所致腹痛
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
胸肺
消化道系统
骨骼、肌肉、关节
神经系统
其他
二、急性冠脉综合征
病理生理 机制
急诊处理
临床特点 及危险分层
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
病理生理机制
急性冠脉综合征
易致血栓栓塞 血液成分
动脉粥样斑块
易损性心肌
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
临床特点
临床表现 1
胸 痛 胸部不适
体征 2
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
急诊处理
急性冠脉综合征救治流程
院前 处理
溶栓治疗 介入治疗 外科手术
早期一 般治疗
再灌注 治疗
挽救心肌
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
溶栓禁忌证
溶栓
明确3个月内 颅内出血史
严重头面 创伤
未控制高血 压或脑卒中
活动性出血 或有出血因素
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
病 因
高血压 动脉粥样硬化
特发性主动脉 中层退性变
创伤
主动脉 夹层
遗传性疾病
主动脉壁炎症反应
先天性主动脉畸形
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
临床特点及诊断
临床表现 1
多见于中老年患者 突发撕裂样胸、背 部剧烈疼痛 90%有高血压病史
辅助检查 3
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
治 疗
外科 治疗 绝对卧床休息 止血 适当降低血压 降低颅内压
脑血管痉挛 防治
抢救流程
脑积水 防治
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
鉴别诊断
高血压脑病
脑出血 脑膜炎
蛛网膜 下腔出血
癫痫性头痛 偏头痛
继发脑出血或脑梗死
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
头痛的常见病因
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
头痛的常见病因
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
发病机制
血管性头痛
牵引性头痛
牵涉性头痛
头痛
紧张性头痛
脑膜刺激性头痛
神经炎性头痛
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
临床表现—症状
部位 起病方式 程度与性质
症 状
伴随症状 诱发和缓解因素
再出血的发生率约为11%
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
主要临床表现
1 2 3
发性剧烈头痛
呕吐
意识障碍 脑膜刺激征
4
5
血性脑脊液
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诊 断
1）脑脊液检 查 2）脑 血管造影 3）头颅脑CT 4）磁共振成 像 5）眼底检查
辅助检查
发病特点
发病诱因
蛛网膜下腔 出血
血压突然升高 升高幅度较大 病程进展急剧
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
概 念
指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张 压＞130mmHg，需要立即降压治疗（但并 不需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官 损害，常需要静脉用药
高血压 急症
高血压 次急症
也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高而 尚无靶器官损害。允许在数小时内将血压降 低，不一定需要静脉用药
胸痛＞20分钟，休息不缓 胸痛＞20分钟，已缓解 胸痛的频率、时间 解 中度可能的冠心病 程度增加 静息心绞痛＞20分钟 与缺血有关的肺水肿 活动耐量降低 ST或R波降低 一个危险因素，但非糖尿 2周至2个月内新发心绞痛 合并高血压 病 心电图无改变 年龄＞65岁 静息心绞痛伴晕厥 ST段＞1mm 心绞痛和T波动态改变 肌钙蛋白T、I 病理性Q波或多个导联 ST段压低＜1mm
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第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
二、 重症急性腹痛的临床特点
继发性急性腹膜炎
临床特点 治疗原则
①动态监测病情变化，胃肠减 压，留置导尿管 ②补充血容量，应用抗生素 ③积极处理原发病灶， 及时手术处理
①腹痛 ②恶心、呕吐、食欲不振等 ③腹膜刺激征 ④体温升高，甚至出现中毒 性休克 ⑤空腔脏器穿孔可出现 气腹征 ⑥腹部穿刺，常可以判断 出病因
牵涉痛
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
临床特点
持续性 阵发性 持续性伴有 阵发性加重
轻、中、重三种
临床特点
某些急性腹痛 有特征性的转 移痛与放射痛
起始和最明显 处往往是病变 所在部位
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
诊 断 思 路
鉴别腹痛
确定急性 腹膜炎
原发病变 性质
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
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第二节
急性胸痛
第十四章
急性疼痛
主要教学内容
（一）
概述 急性冠脉综合征 主动脉夹层 自发性食道破裂
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
（二）
（三）
（四）
一、概 述
（一）
病因及鉴别诊断
（二）
快速评估及急诊处理
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
胸痛的鉴别诊断
器官/系统 心脏血管 危重症诊断 急性心肌梗死 急性冠脉综合征 主动脉夹层 心脏压塞 肺栓塞 张力性气胸 食道损伤 急症诊断 不稳定心绞痛 冠状动脉痉挛 变异性心绞痛 心肌炎 气胸 纵隔炎 食道撕裂 胆囊炎 胰腺炎 非急症诊断 心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄 二尖瓣脱垂 肥厚性心肌病 肺炎 胸膜炎 肿瘤 食道反流 消化性溃疡 胆囊炎 肌肉劳损 肋骨骨折 关节炎 肿瘤 非特异性胸壁痛 脊神经根受压 胸廓出口综合征 带状疱疹 心理性过度通气 第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
第十四章
急性疼痛
《 急 诊 医 学 》
第一节
急性头痛
第十四章
急性疼痛
主要教学内容
1
概述 蛛网膜下腔出血 高血压危象
2 3
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
一、概 述
临床特点
常见病因 发病机制
治疗
概 述
治疗原则 常见头痛 处理
临床表现
诊断与鉴别诊断
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
神志变化 周围灌注状况 出汗情况 肺部啰音 颈静脉怒张 心音改变
辅助检查 3
心电图（ECG） 早期心肌标志物 超声心动图
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
相关冠状动脉致梗死部位的ECG特征
梗死部位 前壁 前间隔 前壁+侧壁 下壁 下壁+右室 下后壁 后壁 侧 壁 前侧壁 下侧壁 后侧壁 左冠状动脉前降支近端 右冠状动脉 左冠状动脉回旋支 右冠状动脉近端 右冠状动脉 左冠状动脉回旋支 右冠状动脉 左冠状动脉回旋支 左冠状动脉前降支 左冠状动脉前降支 左冠状动脉回旋支 左冠状动脉前降支 左冠状动脉回旋支 左冠状动脉前降支 左冠状动脉回旋支 相关冠状动脉 左冠状动脉前降支 相应导联 V1～V4 V1、V2 V1～V6、Ⅰ、aVL Ⅱ、Ⅲ、aVF Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3R～V5R Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V7～V9 V1、V2、V7~V9 V5、V6、Ⅰ、aVL V3～V6、Ⅰ、aVL Ⅱ、Ⅲ、aVF Ⅰ、aVL、V5、V6 V1、V2、V7～V9 V5、V6、Ⅰ、aVL
出现与
持续时间
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
临床表现—体征
一般检查 神 经 系统检查
头痛 体征
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
CT检查
颅内肿瘤 蛛网膜下腔出血
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
诊断与鉴别诊断
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
诊断与鉴别诊断
急诊处理
1
2 3
检查生命体征
对症支持治疗 慎用止痛剂、泻药及灌肠
有指征及时剖腹探查
急性腹痛的处理流程
第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池
4
二、 重症急性腹痛的临床特点
急性腹痛伴失血性休克