新生儿评估表
新生儿 入院病人风险评估表全集文档
新生儿入院病人风险评估表全
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泰安市第一人民医院
新生儿住院病人风险评估表
住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号
新生儿病室医院感染风险评估表
等级
≤2 低≤3 低
3~5 适中4~8 适中
≤6 高≥9 高
所有需要准备应对的感染危险度评估得分小于等于4分，如果≥6分需有改进措
降低危险因素的措施
新生儿病室医院感染风险评估表
所需要准备程度：分数等级风险性评估：分数等级
≤2 低≤3 低
3～5 适中4～8 适中
≥6 高≥9 高注意：所有需要准备应对的感染危险度评估得分应≦4分，如果≧6分需有改进措施
降低危险因素的措施。
新生儿皮肤风险评估表NSRAS
新生儿皮肤风险评估表（NSRAS)临床状态参数临床表现得分身体一般状况非常差胎龄=<28周428<胎龄=<33周333<胎龄=<38周238<胎龄1精神状态4完全不能对疼痛刺激的意识反应丧失或者反应迟钝（在刺激下无退缩、抓取、呻吟、无血压升高、无心率增快）3严重丧失只对疼痛刺激有反应（在刺激下有退缩、抓取、呻吟表现、血压升高和心率改变）轻度丧失昏昏欲睡2未受损害神志清，反应灵敏1移动能力完全不能在没有帮助的情况下完全无4法移动肢体或身体3严重限制能偶尔轻微的改变肢体位置和体位，但是不能独立频繁移动2轻度受限能够独立频繁的小幅度的肢体活动不受限制能够独立完成大幅度和频繁1的肢体活动（例如回头）活动活动能力丧失放在可移动（带透明罩）的辐4射保暖台上活动能力受限放在辐射保暖箱内3活动能力稍差放在有双层挡板的婴儿培养2箱内活动能力正常放在开放的婴儿床上1营养4严重不良禁食，需要靠静脉补充营养维持不良需要靠流质饮食辅以静脉补3液2良通过鼻饲喂养能够满足营养需求1优母乳或奶瓶喂养能够满足营养需求潮湿持久潮湿婴儿每次移动或者翻身时皮4肤都是潮湿的3十分潮湿皮肤经常是潮湿的，贴身衣服至少换一次每a shift？2偶尔潮湿皮肤偶尔是潮湿的，贴身衣物每12小时换一次1极少潮湿皮肤通常是干的，贴身衣服只需24小时换一次总分：备注：各临床参数条件下的数值，分值越高风险越高如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
入NICU住院新生儿病情评估表及出NICU标准
出NICU的标准：
1．循环系统：①心率稳定；②稳定的血液动力学评价。
2．呼吸系统：①FiO2<0.5;②没有气管插管。
3．神经系统：①正常的颅内压；②稳定的神经系统疾病。
二、各系统器官功能不全评估：
1、呼吸功能不全评分标准：
评分
神志
紫绀
呼吸困难
呼吸频率（次/分）
节律及幅度
0
清
无
无
正常，40
正常
1
烦躁或嗜睡
轻
鼻扇或三凹征
较快≥60
暂停≥10秒
2
昏迷
重
点头或颌式呼吸
甚快≥80或＜30
暂停≥15秒
注：紫绀：轻——一般吸氧10分钟，口鼻周围发绀消失；重：——一般吸氧10分钟以上，紫绀持续存在
2、循环功能不全评分标准：
评分
四肢温度
股动脉搏循环
0
正常
正常
＞8.0
正常
正常
1
较凉
弱
6.1-8.0
苍白
较慢
2
甚凉
触不到
＜6.1
花纹
甚慢
注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上为甚凉
皮肤循环：指压前臂内侧皮肤，放手后3-4秒转红为较慢，＞4秒为甚慢
3、急性脑水肿评分标准：
评分
神志
颅内压
肌张力增高
瞳孔
呼吸节律
0
清
前囟平
无
正常
正常
1
胎龄评估及新生儿评价表
创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 XXXXXX医院之老阳三干创作
创作时间：二零二一年六月三十日 胎龄评估及新生儿评价表 姓名________________ 住院号__________ 提供胎龄________评
估胎龄________ 出身体重_________ 评价结果：适于胎龄儿 小于胎龄儿 年夜于胎龄儿 表1：简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27） 体征 0分1分 2分 3分 4分 足底纹理 无 前半部 红痕>前半部 折痕>前2/3 明显深的折痕 不明显红痕 褶痕前2/3
乳头形成 难认, 明显可见 乳晕呈点状, 乳晕呈点状 无乳晕 乳晕淡、平, 边缘不突起, 边缘突起,
指甲 未达指尖 已达指尖 超越指尖 皮肤组织 很薄, 薄而光滑 光滑, 中等 稍厚, 表皮 胶冻状 厚度, 皮疹 皲裂翘起 厚, 羊皮纸样, 或表皮翘起 以手足最 皱裂深浅纷歧 为明显
*各体征的评分如介于两者之间, 可用其均数.
表2：中国15城市分歧胎龄新生儿出身体重值（1986-1987年） 胎龄 平均值 （周） （g）标准差 _____________________修匀后百分位数___________________________ 第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97 28 1389 302 923 931 972 1325 1799 1957 2071 29 1475 331 963 989 1057 1453 2034 2198 2329 30 1715 400 1044 1086 1175 1605 2255 2423 2563 31 1943 512 1158 1215 1321 1775 2464 2632 2775 32 1970 438 1299 1369 1488 1957 2660 2825 2968 33 2133 434 1461 1541 1670 2147 2843 3004 3142 34 2363 449 1635 1724 1860 2340 3013 3168 3299 35 2560 414 1815 1911 2051 2530 3169 3319 3442 36 2708 401 1995 2095 2238 2712 3312 3458 3572 37 2922 368 2166 2269 2413 2882 3442 3584 3690 38 3086 376 2322 2427 2569 3034 3558 3699 3798 39 3197 371 2457 2560 2701 3162 3660 3803 3899 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 40 3277 392 2562 2663 2802 3263 3749 3897 3993 评估人：_______________
新生儿窒息复苏评分表(更新)
(1)指征：羊水粪染无活力；用气囊面罩正压人工呼吸无效者；胸外按压时需要；需气管内给肾上腺素；极度早产儿，早产儿需给肺表面活性物质或有畸形时；(2)方法：掌握正确气管导管选择、气管插管方法、插管深度、插管位置正确判断；(3)须在常压给氧下，20秒内完成；(4)羊水粪染无活力时，喉镜直视下吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸净；病情许可，可重复吸，要在3～5秒内完成；吸净后作正压人工呼吸，必要时插管。
4、复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、肤色。
2
2
4
2
操作
实施
80分
1、最初步骤：保持体温、摆正体位(鼻吸气位)、清理呼吸道(先吸口再吸鼻)、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸；有中心性紫绀，常压给氧或CPAP，有条件，监测血氧饱和度。
2、气囊面罩正压人工呼吸
(1)指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率<100次/分；（2）有条件，监测血氧饱和度；（3）正确选择气体；(4)面罩正确盖住口鼻；(5)频率：40-60次/分，并做到捏占1/3,放占2/3时间；(6)胸廓扩张不良可能原因和措施：密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道；压力不足时增大压力或考虑气管插管；(7)停用指征：已经改善(有自主呼吸、心率>100次/分、肤色转红)；应用无改善，改气管插管。
3、胸外按压
(1)指征：正压人工呼吸后心率<60次/分；继续正压人工呼吸，须气管插管配合；(2)按压部位：胸骨下1/3段；(3)方法：拇指法或双指法，手法必须准确，每次按压提起手指不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的1/3；(4)胸外按压与正压人工呼吸配合为3：1，即90次/分和30次/分；(5)停用指征：心率>60次/分；按压30秒后心率<60次/分需给盐酸肾上腺素。
NICU住院新生儿病情评估表格模板
1、呼吸功能不全评分标准：
评分
神志
紫绀
呼吸困难
呼吸频率（次/分）
节律及幅度
0
清
无
无
正常，40
正常
1
烦躁或嗜睡
轻
鼻扇或三凹征
较快≥60
暂停≥10秒
2
昏迷
重
点头或颌式呼吸
甚快≥80或＜30
暂停≥15秒
注：紫绀：轻——一般吸氧10分钟，口鼻周围发绀消失；重：——一般吸氧10分钟以上，紫绀持续存在
评分
神志
颅内压
肌张力增高
瞳孔
呼吸节律
0
清
前囟平
无
正常
正常
1
烦躁或嗜睡
紧张，尖叫
偶有
忽大忽小，迟钝
偶不规则
2
昏迷
膨隆，突出
频繁或惊厥
不等大，光反应消失
不规则
4、急性肾功能不全评分标准：
评分
BUN（mmol/L）
血钾（mmol/L）
血压（kPa）
尿量
尿比重
0
＜7.14
正常
正常
正常
正常
1
7.14-14.3
2、循环功能不全评分标准：
评分
四肢温度
股动脉搏动
血压（kPa）
皮肤颜色
皮肤循环
0
正常
正常
＞8.0
正常
正常
1
较凉
弱
6.1-8.0
苍白
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ较慢
2
甚凉
触不到
＜6.1
花纹
甚慢
注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上为甚凉
新生儿入院初始评估表
天津市宁河县医院新生儿住院初始评估表患者姓名：性别：年龄：病案号：出生日期：年月日时分初步诊断：一般资料娩出方式：顺产剖宫产钳产吸引产臀牵引产资料来源：产房助产士医生家属知情者各种资料护理体检母亲孕次：产次：孕周：试管婴儿：是否母亲传染病史：无有（乙肝大三阳乙肝小三阳梅毒湿疣淋病结核其他）母亲妊娠合并症：无有（妊娠高血压疾病妊娠糖尿病妊娠心脏病其他）家族史：无有过敏史：无有预防接种史：无有（卡介苗小儿麻痹糖丸乙肝疫苗乙肝免疫球蛋白）社会评估国籍：出生地：民族：●居住状况：与父母同住与祖父母同住寄宿亲戚家●宗教信仰：无有（伊斯兰教佛教道教基督教天主教犹太教其他）●抚养人：父母兄长（外）祖父母亲戚福利院联系人：电话：●费用来源：公费自费医保社保商业保险其他：家长对将要接受的医疗服务是否有经济的忧虑：是否●特殊人群：否是（被动吸毒绝症受虐待受歧视长期疼痛）身体评估● T详见“体温单”。
体重 Kg 身长 cm 头围 cm●新生儿畸形或异常记录：●窒息：无有（轻度重度）羊水：清混浊（Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°）●神志：清楚嗜睡昏迷谵妄●精神状态：正常一般差●皮肤颜色：正常异常●皮肤弹性：正常差完整性：正常异常（压疮潜在压疮危险其他）●排便：正常异常（次数次/天色量 ml性状）●排尿：正常异常（描述：）●肛周皮肤：正常异常营养评估●喂养方式：母乳人工混合●是否属于下列情况：手术患儿禁食三天以上体重急剧下降吞咽或咀嚼困难特殊饮食习惯心、肝、肾等器官器质性疾病代谢性疾病食欲明显减退5天以上在营养评估中如出现上述的一项者，说明有营养问题的可能。
专业营养师评估需求：是否疼痛评估●疼痛：无有（有疼痛时详见“疼痛评估量表及疼痛处理记录单”）功能评估●高危患者：否是（大手术后七天以内意识不清或思维混乱需要协助新生儿活动受限各脏器功能衰竭）●活动状态：自如障碍肢体瘫痪（左上左下右上右下）●睡眠：正常易醒多哭闹多眠其他专业康复医师评估需求：是否家长或陪伴者接受健康教育能力评估●学习准备：接受漠视需要没有兴趣拒绝●语种：普通话英语其他●影响学习障碍：没有语言说话视力听力情感长期疼痛智力障碍其他●喜爱的教育方式：口头的文字材料看录像听讲座电话其他●特殊性需求：无有（读唇盲文外语交流身体语言其他：）●健康教育措施：针对性教育其他出院评估●生活自理能力：需要帮助完全依赖●出院后去向：回家康复疗养院儿童福利院●照顾人：父母（外）祖父母保姆其他人员●患儿足印：责任护士：日期时间：主管医师：日期时间：。
新生儿危重病例评分表
新生儿危重病例评分表
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
注：（1）分值＞90为非危重；70〜90为危重；＜70为极危重（2）用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分⑶ 选24 h内最异常检测值进行评分。
（4）首次评分,若缺项（＜2）,可按上述标准折算评分。
如缺2 项，总分则为80,分值＞72为非危重，56〜72为危重，＜56为极危重（但需加注说明病情，何时填写）。
（5）当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大.且取标本不便时.可按测定正常对待.进行评分（但需加注说明病情、时间）。
（6）不吸氧条件下测PaO2 （7）1mmHg = kPa。
新生儿危重病例单项指标
凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：(1) 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺无反应者。
(2) 严重心率紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(H度H型以上)、
心室内传导阻滞(双束支以上) (3) 弥漫性血管内凝血者。
(4)反复抽搐，经处理抽搐仍持续24 h以上不能缓解者。
(5)昏迷患儿，弹足底5次无反应。
(6)体温W 30C 或＞41 C o(7)硬肿面积》70%。
(8)血糖＜/ L(20mmg/dl)。
(9)有换血指征的高胆红紊血症。
(10)出生体重W 1000g。
新生儿入院评估记录
姓名：床号：住院号：诊断：
基本资料
性别年龄体重陪同者：□父母□其它
入室时间年月日时分通知医师时间:
入院方式：□产科转入□产房转入□手术室转入□门诊抱入□外院转入
病史采集、体检：□经管医师□值班医师
医疗费用支付方式：□医保□自费□商业保险□其它
饮食情况：□母乳□配方奶□早产奶□腹泻奶□禁食□其它
呕吐：□无□有次/日呕吐物的性质，颜色，量
排泄情况：排尿□无□有□正常□异常排便□无□有□正常□异常
护
理
体
检
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
生命体征：T0C P次/分R次/分BP/mmhg
意识：□清醒□淡漠□嗜睡□浅昏迷□深昏迷□烦躁□其它
哭声：□响亮□嘶哑□微弱□少哭□不哭
呼吸：□规则□急促□喘鸣□深慢□鼻翼煽动□吸气性三凹征□其它
腹胀：□无□有最大腹围外生殖器：□正常□异常
特殊情况记录：
常见风险评估
健康教育
压疮危险评估
评分：4分3分2分1分
一般情况：□胎龄＜28周□28周＜胎龄＜33周□33周＜胎龄＜38周□胎龄＜38周
意识状态：□完全受限□严重受限□轻度受限□不受限
移动能力：□完全受限□严重受限□轻度受限□不受限
活动能力：□完全受限□严重受限□轻度受限□不受限
反应反射:□灵敏□欠佳□差肌张力：□正常□强直□低下□其它
吸氧情况：□无□有方式头颅血肿：□无□有部位大小
口腔黏膜：□完整□破损□鹅口疮□其他
皮肤：颜色：□正常□苍白□黄染□潮红□紫绀□其它
弹性：□正常□脱水□水肿□硬肿□其它部位
完整性：□完整□不完整皮损部位皮损面积cm*cm
新生儿皮肤风险评估表NSRAS
新死女皮肤危害评估表（NSRAS)之阳早格格创做 临床状态参数临床表示得分 身体普遍情景 非常好 胎龄=<28周 4 283 332 381 粗神状态 实足不克不迭 对于痛痛刺激的意识反应丧得大概者反应早钝（正在刺激下无退缩、抓与、呻吟、无血压降下、无心率删快）
4
宽沉丧得 只对于痛痛刺激有反应（正在刺激下有退缩、抓与、呻吟表示、血压降下战心率改变）
3
沉度丧得 昏昏欲睡 2 已受益伤 神志浑，反应敏捷 1 移动本领 实足不克不迭 正在不助闲的情况下实足无法移动肢体大概身体 4
宽沉节造 能奇我沉微的改变肢体位子战体位，然而是不克不迭独力一再移动
3
沉度受限 不妨独力一再的小幅度的肢体活动 2
不受节造 不妨独力完毕大幅度战一再的肢体活动（比方转头） 1
活动 活动本领丧得 搁正在可移动（戴透明罩）的辐射保温台上 4
活动本领受限 搁正在辐射保温箱内 3 活动本领稍好 搁正在有单层挡板的婴女培植箱内 2 活动本领平常 搁正在启搁的婴女床上 1 营养 宽沉不良 禁食，需要靠静脉补充营养保护 4
不良 需要靠流量饮食辅以静脉补液 3
良 通过鼻饲喂养不妨谦脚营养需要 2
劣 母乳大概奶瓶喂养不妨谦脚营养需要 1
干润 长期干润 婴女屡屡移动大概者翻身时皮肤皆是干润的 4
格外干润 皮肤时常是干润的，揭身衣服起码换一次每a shift？ 3
奇我干润 皮肤奇我是干润的，揭身衣物每12小时换一次 2
极少干润 皮肤常常是搞的，揭身衣服只需24小时换一次 1
总分 ： 备注：各临床参数条件下的数值，分值越下危害越下
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床号姓名性别年龄住院号诊断
一、初次疼痛评估疼痛评分疼痛程度
注：轻度（1-3分）需Q12h评估1次；中度（4-6分）需Q6h评估1次；重度（大于6分）需1小时评估1次二、轻中度疼痛记录表
备注：
评估时机：
1、所有患儿入院时，按诊护士须建立疼痛评估表，对其进行常规全面疼痛评估。
2、如患儿经历以下操作或有以下疾病：肌肉注射、PICC、胸穿、腰穿、骨穿、气管插管、气管插管内吸引、红臀、皮肤破损、压疮。
则当日责任护士须建立疼痛评估表，在操作后对其进行全面的疼痛评估。
评估频率：
1、轻度疼痛（1～3分）Q12h；中度疼痛（4～6分）Q6h；重度疼痛（＞6分）Q1h。
2、实施止痛治疗后：静脉给药后15～30分钟评估：皮下给药后30分钟评估：口服给药1小时后评估。
新生儿科疼痛评估表测绘说明：
1、一旦建立疼痛评估表，需连续动态进行疼痛评估并测绘。
如连续三天疼痛评分在0分，可以停止疼痛评估和测绘。
2、测绘频率：轻度疼痛（1～3分）Q12h；中度疼痛（4～6分）Q6h；重度疼痛（＞6分）Q1h。
3、重度疼痛（＞6分）：从达到7分开始计时，在表二上连续24小时Q1h 评分，再转表一继续观察。
4、临时用药记录方可在药品、途径和剂量栏内记录，长期用药在表格之外的下方进行备注。
5、每日常规观察和评估应在患儿吃奶、沐浴、更换尿布及操作后。
干预措施需进行个性化针对性选择。
6、入院首次评估需在入院6小时内完成。