新生儿入院评估表

新生儿科住院患儿首次护理评估单

科别床号姓名性别日龄

住院号入院诊断

入院途径：□门诊□产科转入□外院转入□其他

皮肤黏膜：□正常□黄染□紫绀□苍白□破溃□皮下淤血□皮疹□脓疱疮□其他

口腔情况：□正常□鹅口疮□溃疡□其他

脐部情况：□正常□脓性分泌物□渗血□潮湿□其他

喂养方式：□未开奶□母乳□部分母乳□人工喂养□其他

排尿：□正常□未排□血尿□其他

排便：□正常□未排□血便□腹泻（次/日）□其他

入院介绍：□核对姓名、性别及住院病历号□告知患儿所住床位□经管医护人员□住院须知□环境设施□安全管理制度□探视制度

□喂养方式□必要时剃头□使用一次性纸尿裤□告知疾病相关知识

□其他

其他：

病情叙述者签名与患儿关系

护土签名：

年月日

新生儿科住院患儿首次护理评估单填写说明

1、新生儿住院患儿首次护理评估单是指患儿入院后由责任护士或值班护士书写的第一次护理过程记录，应当在患儿入院后4小时内完成。

2、凡栏目前面有“□”的，应当根据评估结果在相应“□”内打“√”；有横线的地方，根据评估结果填写具体的内容。

3、姓名：指患儿的合法姓名；对暂未取名的患儿填写“XXX之子”或“XXX之女”。

4、日龄：指患儿出生后的实足天数，不足1天者按小时记录。

5、入院途径：如为“弃婴”或列举选项以外的方式入院者，则应在“其他”栏目的横线上描述具体情况。

6、门（急）诊诊断：指患儿在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊诊断。

7、皮肤情况、口腔情况及脐部情况：异常者，根据评估结果选择，并在横线上描述具体部位、程度等。

8、排便、排尿：异常者，根据具体情况选择，必要时在横线上作具体描述。

9、入院介绍：根据具体告知内容逐项填写。

10、其他：指在“新生儿科住院患儿首次护理评估单”中未被列入，但与患儿身体情况及疾病相关的内容，如：患儿畸形、无名氏等应在此栏内注明。