d二聚体 纤维蛋白原降解产物
【形成】D二聚体FDP资料
【关键字】形成D-二聚体生理学背景(fibrinolysis system)是人体最重要的抗凝系统，由4种主要部分组成：纤溶酶原(plasm ingen)、纤溶酶原激活剂(plasmingen activator, 如t-PA, u-PA)、(plasmin)、纤溶酶抑制物(pl asmin activator inhibitor, PAI-1, antiplasmin)。
当纤维蛋白凝结块(fibrin clot)形成时，在tP A的存在下, 纤溶酶原激活转化为纤溶酶, 纤维蛋白溶解过程开始, 纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段,形成纤维蛋白产物(FDP)，FDP由下列物质：X-寡聚体(X-oligomer)、D-二聚体(D-Dimer)、中间片段(Intermediate fragments)、片段E(Fragment E)组成。
其中, X-寡聚体和D-聚体均含D-二聚体单位。
人体纤溶系统，它对保持血管壁的正常通透性，维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。
D-二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程，而先生凝血酶,后又有纤溶系活化；并且也反映在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超过血浆2‰—抗纤溶酶活性或浓度。
溶栓治疗是指用药物来活化纤维蛋白溶解系统。
一般为投入一种纤溶酶原活化物如尿液酶、链激酶或组织型纤溶酶原活化物(tpA)，使大量纤溶酶生成，从而加速已形成血栓的溶解。
FDP或D-二聚体生成，则表明达到溶栓效果。
纤溶蛋白降解产物中，唯D-二聚体交联碎片可反映血栓形成后的溶栓活性。
因此,理论上，D-二聚体的定量检测可定量反映药物的溶栓效果、及可用于诊断、筛选新形成的血栓。
但是，到目前为止，商品的D-二聚体检测手段都尚存在一定局限性。
其中D-二聚体的胶乳免疫比浊法检测，由于其快速测定、灵敏度高、阴性预报值高，重复性良好，临床医师较多采用。
定义是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。
D二聚体FDP的检测及应用
二、D-D /FDP的检测方法
D-D /FDP的检测方法有多种，可分为： （一）乳胶凝集法：定性/半定量试验
经典血浆胶乳凝集法 全血胶乳法：自身红细胞凝集法 （二）酶联免疫吸附法（ELISA）：定量测定 经典ELISA法 快速ELISA法：乳胶免疫比浊法
D-D的检测方法
两种快速D-D检测方法与经典检测方法的比较
三、 D-D /FDP检测的影响因素
（一）生理因素 可使D-D /FDP↑。
年龄 随年龄增长而增高，＞80岁88% D-D水平↑ 饮食 高脂饮食、酗酒 活动 剧烈活动 妊娠 随妊娠期延长而增高 月经 月经期
（二）病理因素 可使D-D /FDP↑。 严重感染、败血症/脓毒血症、组织坏死/坏 疽、慢性肝病、甲减、结节病、先兆子痫、 外科手术/创伤、分娩/产褥期、恶性肿瘤、 冠心病、免疫病
（五）抗凝剂因素
用含0.109mmol/L枸橼酸钠，与血液标本 严格1：9混合，轻轻混匀。
抗凝剂量少，D-D测定值偏高；抗凝剂量 多， D-D测定值偏低。
溶栓治疗监测时，需用枸橼酸钠+抑肽酶 作为抗凝剂，可以精确测定D-D /FDP。
（六）标本贮存因素 全血标本4℃～10℃＜2h，3000rpm离心
D
Fibrinogen
Fibrin monomers
Fibrin Polymer (soluble)
XIIIa
Fibrin clot (not soluble)
纤维蛋白溶解的终产物: D-Dimers
Fibrinolysis
Fibrin clot (not soluble)
Plasmin
E
D-Dimer
D-二聚体/FDP的检测 及应用（Ⅲ）
D-dimer 意义
D-二聚体D-二聚体D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ＸIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。
D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。
目录展开正常范围定性阴性；定量小于200μg／L。
检查介绍血浆测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。
本试验的影响因素很多，结果判断时须加以考证。
临床意义D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。
增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。
只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。
心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。
特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。
生理学背景纤维蛋白溶解系统(fibrinolysis system)是人体最重要的抗凝系统，由４种主要部分组成：纤溶酶原(plasmingen)、纤溶酶原激活剂(plasmingen activator, 如t-PA, u-PA)、纤溶酶(plasmin)、纤溶酶抑制物(plasmin activator inhibitor, PAI-1, antiplasmin)。
当纤维蛋白凝结块(fibrin clot)形成时，在tPA的存在下, 纤溶酶原激活转化为纤溶酶, 纤维蛋白溶解过程开始, 纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段,形成纤维蛋白产物(FDP)，FDP由下列物质：X-寡聚体(X-oligomer)、D-二聚体(D-Dimer)、中间片段(Intermediate fragments)、片段E(Fragment E)组成。
其中, X-寡聚体和D-聚体均含D-二聚体单位。
人体纤溶系统，它对保持血管壁的正常通透性，维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。
D-二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程，而先生凝血酶,后又有纤溶系活化；并且也反映在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超过血浆2‰─抗纤溶酶活性或浓度。
D-Dimer详解
深圳市光明新区中心医院 检验科 黄永颂
概述
• D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤 溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的 纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维
蛋白凝块。英文缩写D-Dimer。
生理学基础
• 纤维蛋白溶解系统(fibrinolysis system）是人体最重要的抗凝系统，由4种
纤维蛋白溶解系统
纤溶系统的激活途径
纤维蛋白溶解系统
纤维蛋白的降解过程
D-Dimer性质
• • • • • • 分子量：DD分子量约62000D， 半衰期：体内半衰期>3h 代谢：主要经肾脏排泄 正常范围：①定性：阴性 ②定量：＜２００ｕｇ／Ｌ
D-Dimer与FDP的比较（优点）
• 纤维蛋白（原）降解产物和D－二聚体最大的区别之一是， 纤维蛋白（原）降解产物可以以纤维蛋白原为底物，而D －二聚体是以纤维蛋白为作用底物，因此，在原发性纤溶
２、弥散性血管内凝血（DIC）的诊断
大量的临床实践证明，作为继发性纤溶亢进的标志性物质，
D-Dimer在DIC的诊断和病程检测上具有良好的应用价值。
DIC是一种复杂的病理生理过程和严重的获得性、全身性 血栓-出血综合征。其特点是体内凝血和抗凝机制失衡导 致弥散性小血管内血栓的形成和继发性纤溶亢进。在DIC 形成早期即有D-二聚体的升高，比FDP更灵敏，而且随病
D-Dimer临床应用
1、深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的排除
D-二聚体最主要的临床应用价值是用于排除静脉血栓性疾
病，如DVT和PE。D-Dimer在DVT中的诊断价值和在PE中的
价值类似，D-Dimer阴性基本可以排除DVT形成的可能，阳性 结果意义不大，特异性不够强。D-Dimer在DVT诊断中敏感性 95%，特异性40%，阳性预测值48%，阴性预测值为95%。
纤维蛋白原被纤溶酶降解后生成
纤维蛋白原被纤溶酶降解后生成一、纤维蛋白原的概述纤维蛋白原是一种由肝脏合成的大分子蛋白质，是血液凝固过程中的关键物质。
它在凝血酶的作用下被切割成纤维蛋白，从而形成血栓，起到止血作用。
二、纤溶酶的概述纤溶酶是一种由肝脏合成的酶类物质，主要作用是降解血栓中的纤维蛋白，从而使血栓溶解。
它与抗纤溶酶共同调节着体内凝血和溶解过程的平衡。
三、纤维蛋白原被降解后生成的产物当体内需要分解已形成的血栓时，纤溶酶会被激活并降解其中的纤维蛋白原。
这个过程中会生成许多产物，包括D-二聚体、D-单聚体、X 片段等。
1. D-二聚体D-二聚体是由两个D-半胱氨酸残基连接而成的分子。
它在血栓形成和炎症反应中起到了重要作用。
在纤维蛋白原被降解后，D-二聚体会大量释放，成为判断血栓溶解情况的重要指标。
2. D-单聚体D-单聚体是由单个D-半胱氨酸残基组成的分子。
它是纤维蛋白原降解产物中含量最高的一种。
它具有抗凝血、抗炎症、抗肿瘤等多种生物学活性，对人体健康具有重要意义。
3. X片段X片段是纤维蛋白原降解产物中的一个小片段，其序列为Gly-Pro-Arg-Pro。
它可以促进纤维蛋白的聚合和交联，从而增强血栓的稳定性。
四、纤维蛋白原被降解后产生的生理意义纤维蛋白原被降解后生成的产物对于人体健康具有多种生理意义。
1. 血栓溶解血栓形成是一种常见的疾病，容易导致心肌梗死、脑卒中等严重后果。
而纤溶酶能够降解血栓中的纤维蛋白原，从而使血栓溶解。
因此，纤维蛋白原被降解后生成的产物对于预防和治疗血栓疾病具有重要意义。
2. 炎症反应D-单聚体是纤维蛋白原降解产物中含量最高的一种，它具有抗炎症作用。
在机体发生炎症反应时，D-单聚体能够抑制炎性介质的释放和白细胞的浸润，从而减轻组织损伤和疼痛感。
3. 免疫调节D-单聚体还具有免疫调节作用。
它能够促进T细胞增殖和分化，从而增强机体免疫力。
此外，D-单聚体还能够促进肝脏合成白蛋白等重要蛋白质，对人体健康有着重要的保护作用。
关于联合开展D-二聚体、FDP项目的临床意义
关于联合开展D-二聚体、FDP项目的临床意义D-二聚体（D-Dimer）是交朕纤维蛋白（Fb）特异的降解产物，它的生成反映机体凝血和纤溶系统的激活，在各种血栓形成性疾病以及生理性高凝状态时均有升高。
目前认为正常的D-二聚体水平是诊断深静脉血栓（DVT）或肺部栓塞（PE）的重要指标。
特别是对VTE（静脉血栓形成）高度敏感，在VTE的排除诊断中具有重要价值。
另外，D-D在心血管疾病、DIC、恶性肿瘤等疾病叫，也有明显变化，足反映疾病的严重程度、发展变化、以及疗效和顶后的有用指标。
FDP是纤维蛋白原降解产物(FgDP)和纤维蛋白降解产物((FbDP)的总称，统称为纤维蛋白降解产物(FDP)。
原发性纤溶和继发性纤溶时FDP均可显著增高。
FDP 的检测是诊断DIC敏感和可靠指标之一。
回顾性的研究发现，在巳确诊的大部分DIC患者中，FDF和D-D联合的诊断效率最高，为95%。
D-D的诊断效率远远高于PT或PPT、血小板计数、纤维蛋白原、TT等。
因此，联合D-D、FDP和抗凝血酶检测是诊断DIC的最好策略，因为D-D和FDP可以提供快速、特异的诊断，而抗凝血酶则有助于了解疾病的严重程度和预后。
总而言之，随着血栓与止血学领域的研究逐步深入，D-DI、FDP项目的联合开展将为临床医生提供可靠的诊断，更有助于相关血栓性疾病的提前诊断及预后判断。
HIS系统中凝血项目设置建议：1、组套一：凝血常规四项（PT /APTT /FIB /TT）合计55元/套PT 15元/人次，APTT 15元/人次，FIB 10元/人次，TT 15元/人次2、组套二：DIC综合诊断（PT /APTT /FIB /TT+DD +FDP ）合计145元/套DD 50元/人次，FDP 40元/人次。
FDPD二聚体
D-二聚体和FDP的检测及临床意义D-二聚体和 FDPD-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子FXⅢa交联形成纤维蛋白后，再经纤溶酶水解所产生的特异性降解产物，其水平的升高表明存在继发性纤溶亢进（如DIC）；FDP反映血循环中纤维蛋白和/或纤维蛋白原，在纤溶酶作用下所产生的多种碎片的含量，其水平的升高表明机体纤溶活性亢进（原发性纤溶和继发性纤溶）。
D-二聚体和FDP的检测对于诊治凝血-纤溶系统疾病、溶血栓治疗的监测等方面有着重要的意义。
FDP 和D-二聚体检测D-二聚体和FDP在临床检测过程中受到诸多因素的影响，常会造成假阳性或假阴性的结果，而降低临床应用的敏感性和特异性，直接影响临床的诊断。
1、使D-二聚体和FDP升高的因素○1生理性因素：年龄增长、妊娠、剧烈运动、月经期妇女、高脂饮食，酗酒者纤溶活性增高。
○2病理性因素：在脑血管卒中、溶血栓治疗、严重感染、脓毒血症、组织坏疽、先兆子痫、甲状腺功能减低、重症肝病、结节病等情况下，常有凝血和纤溶系统的激活，也可见D-二聚体和FDP升高。
○3药物：尿激酶（UK）、链激酶（SK）、葡激酶（SaK）和基因重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）。
肝素、某些抗高血压药物（如氯沙坦）可以降低高血压病患者的PAI-1活性，升高t-PA活性。
2、使D-二聚体和FDP降低的因素○1药物：肝素、某些抗高血压药物（如氯沙坦）可以降低高血压病患者的PAI-1活性，升高t-PA活性。
○2末梢陈旧血栓、上肢/锁下血栓、少数儿童VTE，低纤溶活性等。
3、标本采集标本必须按照规定方法采集（参照NCCLS H2l-A2文件，1991），以防凝血系统和纤溶系统的激活而影响检测结果。
（1）采血方法：采血时，一般要在病人空腹、安静状态下进行，以早晨07:00至09:00最为适宜，因为生物钟时间对检测指标有一定的影响。
对于多次反复采血的病人最好在同一固定时间和同一条件下采血。
采血时扎带压力要小，束缚时间要小于5min，采血人员应技术熟练，一针见血，防止组织过多损伤，采完血后应拔掉针头，将血液沿管壁缓缓注入试管，避免产生气泡，因为泡沫的产生可使纤维蛋白原变性。
简述D-二聚体
简述D - 二聚体D - 二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。
D - 二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。
生理学背景纤维蛋白溶解系统(fibrinolysis system) 是人体最重要的抗凝系统，由 4 种主要部分组成: 纤溶酶原(plasmingen)、纤溶酶原激活剂(plasmingen activator, 如t-PA, u-PA)、纤溶酶(plasmin)、纤溶酶抑制物(plasmin activator inhibitor, PAI-1, antiplasmin)。
当纤维蛋白凝结块 (fibrin clot) 形成时，在 tPA 的存在下，纤溶酶原激活转化为纤溶酶，纤维蛋白溶解过程开始，纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段，形成纤维蛋白产物 (FDP)，FDP 由下列物质：X - 寡聚体 (X-oligomer)、D - 二聚体 (D-Dimer)、中间片段 (Intermediate fragments)、片段 E (Fragment E) 组成。
其中，X - 寡聚体和 D - 聚体均含 D - 二聚体单位。
人体纤溶系统，它对保持血管壁的正常通透性，维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。
D - 二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程，而先生凝血酶，后又有纤溶系活化；并且也反映在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超过血浆2%- 抗纤溶酶活性或浓度。
溶栓治疗是指用药物来活化纤维蛋白溶解系统。
一般为投入一种纤溶酶原活化物如尿液酶、链激酶或组织型纤溶酶原活化物 (tpA)，使大量纤溶酶生成，从而加速已形成血栓的溶解。
FDP 或 D - 二聚体生成，则表明达到溶栓效果。
纤溶蛋白降解产物中，唯 D - 二聚体交联碎片可反映血栓形成后的溶栓活性。
因此，理论上，D - 二聚体的定量检测可定量反映药物的溶栓效果、及可用于诊断、筛选新形成的血栓。
孕妇D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物及抗凝血酶参考区间的建立
孕妇D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物及抗凝血酶参考区间的建立毛佩敏;钱蓓蓓;刘晓艳【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2017(032)006【摘要】目的对正常孕妇不同孕期时的D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、抗凝血酶(AT)进行连续跟踪检测,观察其变化特点,建立不同孕期孕妇DD、FDP、AT的参考区间.方法选取正常妊娠妇女140名,于孕早期(<21孕周)和孕晚期(>32孕周)分别检测血浆DD、FDP和AT水平;以非妊娠妇女90名作为对照组.采用免疫比浊法检测DD、FDP,发色底物法检测AT.结果孕妇血浆DD、FDP、AT 水平与年龄无关.妊娠组孕晚期血浆DD和FDP水平明显高于孕早期(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05).妊娠组孕晚期血浆AT水平与孕早期和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).孕早期妇女血浆DD、FDP的参考区间分别为<0.92 mg/L、<6.00 mg/L,孕晚期妇女血浆DD、FDP的参考区间分别为<4.14 mg/L、<13.83 mg/L;孕早期和孕晚期妇女血浆AT使用同一参考区间:70%~125%.结论孕妇血浆DD、FDP水平随孕期增加明显上升,与年龄无关,AT无明显变化.初步建立了孕早期和孕晚期妇女血浆DD、FDP及AT的参考区间.【总页数】3页(P471-473)【作者】毛佩敏;钱蓓蓓;刘晓艳【作者单位】复旦大学附属妇产科医院输血科,上海 200090;复旦大学附属妇产科医院输血科,上海 200090;复旦大学附属妇产科医院输血科,上海 200090【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间的初步建立 [J], 迟林;李爽;周宇2.D-二聚体纤维蛋白原及抗凝血酶Ⅲ水平在临产孕妇血浆检测中的临床意义 [J], 邹前芽;曾晓燕3.蛇伤患者纤维蛋白(原)降解产物、D-二聚体及抗凝血酶变化的研究 [J], 吴志美;喻海忠;袁建芬4.血浆抗凝血酶ⅢD-二聚体纤维蛋白原降解产物联合检测在静脉血栓栓塞症患者诊断和治疗中的临床分析 [J], 蒋叙川5.血浆凝血酶-抗凝血酶复合物、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物检测在早期诊断新生儿弥散性血管内凝血中的价值 [J], 李全培;冯荣波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
D-二聚体
分 子 量 及 代 谢
DD分子量约62000D，在体内半 衰期＞3h，主要经肾脏排泄。 何时升高？峰值？
发生血栓后迅速升高 以上。。。。。。 发生DVT时往往增高10倍
溶 栓 药 物 原 理
溶栓治疗是指用药物来活化纤 维蛋白溶解系统。一般为投入 一种纤溶酶原活化物如尿激酶、 链激酶或组织型纤溶酶原活化 物(tpA)，使大量纤溶酶生成， 从而加速已形成血栓的溶解。 D-二聚体生成，则表明达到溶 栓效果。
临 床 意 义 总结
1.D-二聚体是交联纤维蛋白降解中 的一个特征性产物，在深静脉血栓 形成、肺栓塞、弥漫性血管内凝血、 重症肝炎、肺栓塞等疾病中升高。 2.也可作为溶栓治疗有效的观察指 标。 3.陈旧性血栓患者D-二聚体并不升 高。 4.凡是有血块形成的出血，本试验 均可呈阳性，故其特异性较低。
纤溶酶原
纤溶酶
抑制物
Fbg
FDP (A,B,C,X,Y,D,E)
Fbn
纤 维 蛋 白 （原） 的 降 解 产 物
生理学背景
纤维蛋白原
纤溶酶
凝血酶
纤维蛋白单体
纤溶酶
FXIIIa
交联纤维蛋白
纤溶酶
Bβ1-42 Bβ15-42 D二聚体/多聚体 A、B、C、H A、B、C、H X、Y、D、E X’、Y’、D’、E’ X’、Y’、D’、E’ 被降解的纤维蛋白（原）产物统称为FDP。
深 静 脉 血 栓 形 成 的 诊 断
DVT临床可能性评估
（参考2007年版DVT诊断和治疗指南： Wells临床评分）：
≤0分： 低度临床可能性
≤1~2：中度临床可能性 ≥3分： 高度临床可能性
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d二聚体纤维蛋白原降解产物
纤维蛋白原是一种由纤维蛋白多聚体组成的大分子。
在生物体内，它经过一系列的降解过程，最终被降解为一种叫做d二聚体的产物。
d
二聚体具有非常重要的生物功能和生理作用，对维持生物体正常功能
起到了至关重要的作用。
纤维蛋白原是由肝脏合成的一种大分子蛋白质，它主要存在于血
浆中。
纤维蛋白原通过一系列的酶解反应，经过激活和凝聚作用，最
终形成纤维蛋白，参与到血液凝固过程中。
纤维蛋白的合成与分解是
一个动态的平衡过程，同时也是一个非常复杂的生物反应。
纤维蛋白原的降解主要是通过蛋白酶的作用实现的。
在降解的过
程中，纤维蛋白原经历多个中间产物的形成，最终被降解为d二聚体。
d二聚体是一种特殊的小分子产物，它具有重要的生物学功能和生理作用。
d二聚体不仅能够抑制血小板的聚集和血栓的形成，还能够调节炎症反应和免疫功能。
它对维持血液流动的稳定性和生物体的健康具有
重要的作用。
d二聚体的生成与分解在生物体内是一个非常复杂的平衡过程。
它受到多个因素的调节和影响，如酶的活性、pH值、温度等。
在正常情
况下，d二聚体的生成和分解处于一种动态的平衡状态，以维持生物体内的稳态。
然而，在一些疾病状态下，如血栓性疾病、炎症等，d二聚体的生成和分解失去平衡，会导致一系列的病理反应和生理功能的异常。
在研究上，d二聚体的产物广泛应用于血液凝血疾病的诊断和治疗。
通过测量d二聚体的水平，可以判断出血液中凝血酶的活性和凝血功
能的状态，为疾病的诊断和治疗提供了重要的参考依据。
同时，d二聚体的生成和分解也被用作药物研发和治疗策略的靶点。
通过调节d二
聚体的生成和分解过程，可以干预相关疾病的发生和发展。
总之，d二聚体是纤维蛋白原降解的产物，具有非常重要的生物功能和生理作用。
它在维持血液凝固、抗炎和免疫调节等方面发挥着重
要的作用。
对d二聚体的研究不仅有助于深入了解生物体的生物过程，还为疾病的诊断和治疗提供了理论依据和实践指导。
未来的研究将继
续深入探索d二聚体的生成和分解机制，以及其在疾病预防和治疗中
的应用前景。