中国公共卫生地成就及其面临地挑战(下)

中国公共卫生的成就及其面临的挑战（下）

根明

复旦大学公共卫生学院流行病学教研室主任

二、公共卫生的成就和挑战

（二）公共卫生的挑战

3、应急体系

第三，应急。国家很重视，但SARS期间，我国建立了卫生应急体系，也在不断地完善，那我们应急体系当中有什么问题在里面呢？主要的薄弱地区在农村地区，公共卫生的应急，包括传染病爆发引起的应急处置，都需要合作。如禽流感，卫生和农业部门，学校里面发生的疾病爆发，卫生和教育部门合作机制问题，还有实验室的检测问题，快速地病原体检测问题，还有经费问题，还有储备问题，你有多少货，假如发生的话，事情来的话，你能否应付。如我们谈到的达菲，用于流感，达菲够不够用？假如出现流感来的话，预防的达菲药物够不够用？这就是储备了。这个很矛盾，我预防了，我准备得这么多，疾病不来，这又是一个问题，这是一个怎么样平衡的问题。

存在的问题是什么呢？信息不够灵敏，突发公共卫生事件，你会注意看，有的时候叫我去，人家都说好，一般来说，人家说好的，我不太多说，我说你们现在建立了传染病的报告网络，请你告诉我发生的历届的传染病爆发是网络发现的，还是传统的报告？他们跟我说，绝大部分还是学校里面报告，那网络起了什么作用？花了这么多钱，给人看，计算机网络，所有的信息都在计算机里面，这个信息是给领导看的，关键问题是起了什么样的作用？信息不灵敏，反映不够及时，处置不够合理，你在处置突发公共卫生事件，处置疾病的时候不够合理。包括刚才谈到的体系问题、队伍问题、基础问题，这还是非常薄弱的，尤其是在我国的农村地区，尤其是在我国的中西部地区，应急反应。

4、工业化、城市化和全球化

当然还有全球化、工业化的问题，这个我就不多说了，尤其是各类污染，还有职业病，这是在前年还是大前年，后来人家追踪报道的“开胸事件”，他说他是接触了工厂的粉尘之后得到矽肺，工厂不承认，证据没有，主动要求开胸，让外科医生证明他是矽肺患者，职业

病。另外还有一个南水北调工程，这是地方病，昨天还是前天人家叫我看个材料，南水北调工程大家都知道，但曾经有专家提出，南水北调，南边的水里面有血吸虫的，到、天津去之后，和天津会不会有血吸虫？人家说，当时分管的副市长、天津分管的副市长说，假如有血吸虫的话，我宁可不要南方的水来，因为水进去之后，因为钉螺有的时候是能够浮在水面，有的时候浮在水草当中，它漂过去的时候会把钉螺带过去，但它到一定的时候钉螺会死掉，也有争论。包括三峡工程，现在还有争论，但现在三峡工程建好之后，血吸虫的影响至少是负面为主。还有不良的生活方式，当然现在的压力很大，压力带来的精神问题等。

5、卫生资源的不公平性

还有一个挑战，不公平，主要是体现在资源的不公平，体现在人员的不公平。大家看，这个数据不是最新的，但我想跟大家说明这个问题，70%的农村人口只占了38%的卫生资源，我国70%的农业人口只占了38%的卫生资源，所以在排名当中，一块是我国都不承认，这个谁排的，我国能排到倒数第四位，总共192个成员国，我国排在188位了，而且是把我们的一个同事骂得半死，我们的同事在世界卫生组织工作，肯定他排的，他对中国的情况最熟悉，所以他不敢回国，这个不仅仅是领导骂，谁都怕领导，这是公平性的问题，188名。后来经过SARS之后，大家都认可了，的确是这样，所以导致我不看其他的数据，从婴儿死亡率，从传染病死亡率来看，虽然我谈到很低，但从婴儿的死亡率，从传染病死亡率来看，城市和农村哪一个高？农村高。城市和农村，农村高。从东、中、西部来看哪个高？西部。也是不公平的，农村来说不公平，地区之间不公平，城乡之间不公平，直接反映这个数据是能说话的，要有数据说话的。

6、公共卫生中的伦理学

最后一个问题，伦理方面的问题。现在医学研究，尤其是临床研究当中的伦理较少考虑，但公共卫生当中的伦理有问题，的确也很麻烦，所以在去年的“两会”当中，我国的CDC 主任就谈到能否将疾病预防控制中心管理的艾滋病病人能不能公开他的信息？这是伦理方面的问题，很麻烦，因为我国的艾滋病性病是匿名报告，但匿名报告出现的问题是，他可以用三、四报，出现的问题是我找不到这个人，这个人继续在社会当中，作为一个传染源传播；第二个，也不利于对病人的管理，但又有问题，现在中国面临的问题歧视，我刚才PPT上有，歧视问题。我在说卫生公共服务调查当中，因为都是调查，落户调查，调查他的医疗服务，调查他的公共卫生，调查他的家庭信息，调查他的医疗保险，我说能否给我加一个问题，我说能否问家里面有没有人得精神疾病，今后我提出来的问题，因为只有我是代表公共卫生调

查，其他临床的，他说这个问题肯定不行，不要放，我说为什么不要放？当地的也不支持我，他说，教授这个问题不能放了，放的话这个问题就完成不了的，我说为什么？他说一看精神病就不行了，精神病就是歧视，精神病就等于神经病，老百姓就是这样认为的，神经就是这个人有问题，这个人家里面有问题。但是，我想说的是，不管怎么说，我们做任何事情，从国外来说，比如说我问你一个问卷，你是不是抽烟，你住在什么地方，你是不是饮酒，我又没有要你签字，但又很麻烦，所以我刚才说黄金大米，黄金大米，从我个人角度来说没有什么问题，除了知道不知道之外，就差了一个，后来好多人反映说媒体也没有办法，好像这个事情是拉下中国人面子了，你说任何新的药物、任何新的产品都要有人走第一步，不然这个新的药物、新的产品怎么推广，我们一直讲中国人创新不够，那我们这个工作都不做的话，我们的创新从哪里来，新，总是要有人做的，当然前期应该做过实验，但总之要有人开始用，然后我也看到疗效，然后再进一步推广到其他领域，所以我是支持CDC的，不管现在下台的观点，就差一个让消费者知道，国外已经证明是有效的，无非我是在黄种人身上证明是否有效。但要知情同意，总而言之要有益无害，要公平公正，这是宣言当中的知情同意的几个原则。

7、我国面临的各种公共卫生事件的挑战

我给大家总结一下，自1985年以来，我国面临着方方面面的公共卫生危机。1985年艾滋病传入中国；1988年，有的同学还没出生，甲肝爆发，30万人，发生甲肝，是什么引起的？大家听说吗？吃启东的毛蚶，我们同事吃，他一直要我吃，他说用开水泡一泡，然后带一点血的毛蚶是最鲜的，因为开水泡一泡，没把甲肝病毒杀死，人以前都这样吃的，开水里面一过，马上就吃毛蚶，然后把盖开了之后，就像我们吃的。然后，1994年、1995年的血浆引起的艾滋病，然后2003年的SARS，2005年的猪链。

2007年，这个主要是在发生的群发性的下肢瘫痪，主要是在复旦大学的附属儿科医院发生的鞘注仅仅是一个用来治疗肿瘤的非常经济有效的药物，在当时治疗白血病患儿当中发生了大量的白血病患儿，下肢瘫痪，有的甚至是全身瘫痪，几十例，不知道什么原因，然后在东方，在浦东的儿童医学中心也有，在、也有，很紧，原因一直找不到，但就是用了这一个批次的药找不到原因，检查来、检查去，成份也是一样的，后来原因是什么？是这一个批次的MTX混了硫酸根，因为生产这批次药之前，药厂不可能一条生产线生产一种药，这条生产线生产着另外一种药物，另外一种药物含有硫酸根，但没有清洗干净，这条生产线换了新的生产的药之后，没有清洗干净之后就生产了MTX，然后引起的。后来我不太清楚了，我

参加过几次座谈，包括国家食品药品监督局一把手局长来了几次，我听说是后面，硫酸根是肯定的，后面谁检查出来这类药品有硫酸根呢？不是我们国家，是欧盟检查出来的，这有点不太面子，人家检查出来我们的问题。后来赔了不少钱，这个药厂也基本上半倒闭，这个药物，而且后续的问题是什么？要用这个药物没有了，停掉了，这个药物是普通老百姓最用得起的药物，又便宜、又医保、又能有效。后来三鹿奶粉事件、汶川大地震，这是公共卫生问题，这是我们经历过的，对不对。

8、长期困扰的公共卫生问题

但我们还有很多、很多的公共卫生问题，比如说流动人口。流动人口，有多少万？大概有700到800万的流动人口，流动人口是传染病的高位、高发人群，农村的公共卫生，平衡的问题、弱势人群的问题、职业的问题、烟草的问题，烟草院士，我们同时有很多人签字，当然我们的签字是非常弱小的，取消烟草院士，好多人都反对的，这是两个要谈到的。烟草的问题、毒品问题、艾滋病问题、精神病问题、慢性病问题、环境污染和生态破坏，所以公共卫生围很广，这都是我们后续引起的一系列的公共卫生问题。

三、公共卫生的职能和任务

跟大家简单地说一下职能，公共卫生，SARS以来，我用了三句话。第一句，党和政府高度重视，今年的温总理的报告当中就谈到了，今年要将人均的公共卫生经费增加10块钱，增加10块钱是什么概念？全国什么概念？从25块增加到35块。另外，SARS之后，望全国人民广泛关注，尤其在SARS期间，好多人变成了流行病学专家，都会讲SARS怎么回事，虽然不知道SARS病死率和死亡率，所以这是一个高度关注。然后，投入增加，投入增加非常明显。

我们刚才跟大家说公共卫生，公共卫生主要是预防疾病，保障和促进公众的健康，所以它可以分解成四个任务，预防和控制疾病的流行；改善健康环境条件；提供基本医疗服务；提高公众的健康素养，这是我们刚才在介绍公共卫生的时候，我给大家的定义当中包含的容。所以，它有四个支撑的结构，体系与机构，有技术，要有法规，当然要有经费以及人，公共卫生平时做什么呢？当然宗旨是预防控制疾病，平时做监测，比如说，如卫生局，是传染病的发病的监测，我刚才谈到了市18岁以上的人群的高血压患病率30%是通过监测和调查来的，所以，我们要制定和完善公共卫生对策，要实施，如计划，为什么传染病发病率这么低？你也很少听说现在儿童当中的传染病，所以SARS之后，儿童医院专门建了一栋很好的楼，收

中国公共卫生服务的现状及潜在问题

中国公共卫生服务的现状及潜在问题【摘要】探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景，从国外的发达国家的不同的成功的社区卫生服务经验进行了分析，并结合中国现阶段的发展情况进行了比较，从而得出了我国社区卫生存在的问题及解决方法。社区卫生服务在我国起步时间不长，仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距。【关键词】社区卫生服务社区卫生服务经验社区卫生服务模式一、引言社会保障作为一个国家发展的基石和人民生活的保障，受到了很多国家的重视，其中的医疗保险更是社会保障的核心之一，我国一直对医疗保险制度在不断探索和研究中。自1996年试点至今，我国社区卫生服务在政策支持、覆盖面、社区卫生服务站的数量、人员的素质和群众的意识等方面都取得了令人瞩目的成绩。特别是中国城市社区卫生服务试点工作取得重大进展。2006年，胡锦涛总书记和温家宝总理对社区卫生工作做出了重要批示，国务院成立了城市社区卫生工作领导小组，吴仪副总理担任组长，召开了全国城市社区卫生工作会议，制订了一系列指导城市社区卫生发展的文件，进一步明确了推进城市社区卫生服务的政策措施，极大地推动了社区卫生服务发展。截至2006年11月底，全国97.4%的地级以上城市和92.8%的市辖区开展了社区卫生服务，已有城市社区卫生服务中心5059 个，社区卫生服务站17967 个，社区卫生服务蓬勃发展。二、社区卫生服务的过去与发展中国社区卫生服务的雏形可以追溯到1981年中美两国专家在上海市上海县进行的卫生服务调查，但直到1988年，Dr. Raiakurcar建议中国开展全科医学教育后，我国的社区卫生服务工作才有了实质性的进展。1997年，全国卫生工作会议作出《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，《决定》指出，要改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。1997年底，国家在济南召开了社区卫生服务工作会议，全面拉开了社区卫生服务的序幕。1999年，在全国卫生厅局长会议上，讨论和制定了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，该文件制定了社区卫生服务的总体目标和基本原则，对有关社区卫生服务的准则、内容、政策等进行了界定。2000年，中共中央国务院有关部委分别在上海和南京召开社区工作会议，特别强调社区卫生服务；国务院体改办、国家计委、卫生部等八部委联合发布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的文件，14条指导意见中有8条涉及社区卫生服务问题。2001年，卫生部基妇司在成都召开会议，就目前社区卫生服务进展情况进行总结。“青岛会议”也就卫生三项改革明确方向。同年8月卫生部基妇司在北京召开会议，对社区卫生服务工作制定了三项基本政策，提出了今后的发展方向。2002年，国家召开农村卫生工作会议，要求启动农村社区卫生服务工作;同年国家十一部委联合发文，要求进一步发展社区卫生服务工作，为社区卫生服务的可持续发展创造了良好的政策环境氛围。2003年，卫生部基妇司在北京召开会议，提出在对中国社区卫生服务总结的基础上，在全国范围内进行社区卫生服务示范区的创建工程，并制定了创建标准和和创建日程，为进一步发展社区卫生服务提出了具体的要求。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生

医学期刊分类表

医学期刊分类表 R 综合性医药卫生类专业安徽医科大学学报安徽医学蚌埠医学院学报北京医科大学学报北京医学重庆医学重庆大学学报大众医学当代医学东南大学学报第二军医大学学报第三军医大学学报第四军医大学学报福建医科大学学报福建医药杂志法律与医学杂志广东医学贵阳医学院学报国际医药卫生导报国外医学情报哈尔滨医科大学学报河北医科大学学报华西医学华夏医学华中科技大学学报（医学版）华中科技大学学报（医学英德文版）吉林大学学报江苏医药江西医学院学报解放军医学杂志军事医学科学院院刊军医进修学院学报昆明医学院学报美国医学会杂志（中文版）南京医科大学学报南京医科大学学报（社科版）南通大学学报（医学版）青岛大学医学院学报山东大学学报（医学版）山东医药山西医科大学学报（基础医学教育版）山西医药杂志陕西医学杂志上海交通大学学报（医学版）复旦学报（医学版）上海医学上海医药世界医学四川医学四川大学学报（医学版）苏州大学学报（医学版）天津医药同济大学学报（医学版）温州医学院学报武汉大学学报（医学版）现代医学现代仪器新医学徐州医学院学报英国医学会杂志（中文版）医学理论与实践医学临床研究医学研究生学报医学与哲学（人文社会）医学与哲学（临床决策）医学综述医药导报医疗设备信息医院院长论坛杂志浙江大学学报（医学版）中国全科医学中国基层医药中国现代医学杂志中国社区医师中国乡村医药中国医刊中国医科大学学报中国医学科学院学报中国医药导刊中国综合临床中国医师进修杂志（内科版）中国医疗器械信息中国医疗器械杂志中华医学科研管理中华医学杂志中华医学杂志（英文版）中日友好医院学报

浅谈基本公共卫生服务工作地建议

浅谈基本公共卫生服务工作的建议继国家基本公共卫生服务工作开展以来，我镇认真贯彻落实局里领导与号召，努力开展基本公共卫生服务工作，现就建立居民健康档案，慢性病管理，重型精神疾病，健康教育，预防接种，传染病防治，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健九方面，就我镇的工作情况及今后努力方向作如下汇报：一．建立居民健康档案我镇以妇女，儿童，老年人，残疾人，慢性病等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一的居民健康档案。包括建立健康档案的居民基本信息和主要健康问题，就卫生服务信息的记录欠完善，仅开展了部分重症病人的接诊转诊工作。对居民健康档案的动态使用比较差。望今后在加强动态管理健康档案方面再做努力，争取将“死档”变活，真正发挥其效力。二．慢病管理对高血压、糖尿病等慢性高危人群进行指导对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压、糖尿病的患者进行登记管理。定期随访。每年随访四次，对管理达一年的患者进行年度评估，对管理不到一年的患者进行半年度评估。对他们的生活饮食，健康起居，用药方面等进行健康指导。我镇卫生院将长期努力重视、督导村卫生室，充分调动其积极性，加强慢性病管理，争取达到慢病的规范化管理。

三．重型精神疾病对辖区重型精神疾病进行登记管理，每年至少四次随访，对病情不稳定患者增加随访次数，必要时转诊专科医院。每年进行一次年度评估，康复指导。对确诊患者进行网报管理。有望通过我们的努力工作，减少精神疾病患者发病次数，提高精神疾病患者的生存能力。四．老年人保健对辖区65 岁及老年人进行管理，我辖区有老年人986 人，管理 786 人，对其进行健康危险因素和一般体格检查，共进行健康体检 389 人次。今后我们加强宣传力度，提高居民对健康体检的重要性。提高体检率。为他们提供疾病预防，自我保健及伤害预防，自救等健康指导。五．预防接种及传染病防治为适龄儿童接种，乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白破疫苗等国家免疫规划疫苗，在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾出血热生厌，炭疽疫苗。发现报告预防接种的疑似异常反应，并协助调查处理。及时发现，登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场现场疫点处理，开展结核病、爱滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务，配合专业公共卫生机构对非住院结核病病人等进进行治疗管理。

国家公共卫生体系建设

国家公共卫生体系建设加强公共卫生服务体系建设，全面做好疾病预防控制、卫生监督、健康教育等公共卫生工作，促进基本公共卫生服务均等化，是落实预防为主方针的重要载体，是深化医药卫生体制改革的一项重大的制度创新。“十一五”期间，特别是深化医药卫生体制改革以来，按照保基层、强基层、建机制的原则，我国大力推进公共卫生服务体系建设，全面实施国家基本公共服务项目和重大公共卫生服务项目，公共卫生服务和突发事件卫生应急处置能力不断增强，基本公共卫生服务等水平化进一步提高，公共卫生服务体系建设效果明显。一是疾病预防控制体系建设进一步加强，能力显著提高。基本形成了以国家、省、地方、县四级疾病预防控制机构为主体，农村乡（镇）卫生院、村卫生室、各级各类医疗卫生机构和城市社区卫生服务组织共同构建的疾病预防控制工作体系。目前，100%的疾病预防控制机构、98%的县级以上医疗机构和87%的乡（镇）卫生院实现了传染病疫情网络直报，各级疾控机构对危害人民健康的重大疾病的预防控制能力、监测能力和应对爆发疫情、中毒以及生物生化恐怖等突

发公共事件的能力不断提升。艾滋病防治体系逐步完善，加强了血吸虫病专业防治体系建设，进一步提高了整体的防治水平。全国慢性病预防控制网络基本形成，广泛开展了全民健康生活方式行动，初步建立了精神疾病防治网络，建立；饿精神专科学院与基层医疗卫生机构双向转诊及对基层技术指导的机制。二是突发公共事件卫生应急体系建设取得明显成效。初步建立了国家、省、地三级突发公共事件信息决策指挥系统，组建了卫生部突发事件卫生应急专家委员会和四大类27支国家级卫生应急队伍。建立了卫生应急组织协调、决策评估、信息报告、监测预警等工作机制，制定了流感、鼠疫、自然灾害、核与辐射事故等突发事件卫生应急预案。加强监测预警和应急网络实验室检测能力建设，目前，我国县级以上疾病预防控制机构突发公共卫生事件网络报告率100%。县级以上医疗机构网络报告率98%，乡镇卫生院和社区服务中心网络报告率87%。三是卫生监督能力不断提高，人民群众健康权益得到有力保障。基本建立了合适我国国情的食品安全标准体系，我国现有食品、食品添加剂、食品相关产品国家标准近1900项，地方标准1200余项，行业标准3100余项。成立了国家食品安全风险评估中心和国

中国公共卫生信息化

中国公共卫生信息化现状与发展
中国疾病预防控制中心杨功焕
国家信息化发展战略
《国家信息化发展战略（2006-2020年）》指出:
围绕服务现代化建设全局，实施国家信息化发展战略; 以体制改革和科技创新为动力，充分发挥信息化在经济结构调整、经济增长方式转变和社会主义和谐社会建设中的重要作用; 统筹协调，突出重点，完善措施，示范引导，落实责任，持续推进，为“十一五”国家信息化发展开好局、起好步。
信息化建设的三个重点
教育信息化文化产业信息化公共卫生事业信息化
2006-5-29 2

公共卫生发展与信息化
2006年我国将继续完善突发公共卫生事件监测与响应能力建设，全面启动全国省级突发公共卫生事件紧急指挥决策平台建设，建立省会城市和地市级医疗救治数据中心，逐步建立以城市为中心的医疗救治信息系统。支持社区卫生信息系统建设，将居民疾病控制、预防保健和健康促进工作落到实处，使常住人口的预防保健主要指标处于良好水平；努力为居民，特别是长期联系治疗的慢性病患者，提供方便、快捷、高质量的医疗服务。促进传染病的控制促进个人健康的指导和慢性病的控制促进资源共享促进决策分析促进信息服务
2006-5-29
3
信息化的重要性
信息化带动工业化、以工业化促进信息化；充分发挥信息资源开发利用在信息化建设中的重要作用。信息化带动公共卫生体系和疾病控制的现代化。
2006-5-29
4

中国公共卫生信息化的现状
中国公共卫生的信息化建设
构建了全球疾病监测网络覆盖面最大的互联网应用系统; 构建了全球疾病监测通过合理利用VPN技术和 Internet资源建立“公网专用”的网络系统; 构建了全球规模最大的疾病在线直报网络系统; 构建了全球监测病例个案数据量最大的疾病监测信息系统; 实现了疫情报告与单病种病情监测信息管理的结合，为实现WHO提出的综合监测信息管理模式奠定了基础。
2006-5-29 6

从疫苗事件看中国公共卫生管理问题研究报告

从疫苗事件看中国公共卫生管理问题研究报告自山东非法经营疫苗案件曝光以来，疫苗问题引起了社会各界的广泛关注，进而引发了对中国公共卫生管理事业问题的思考。对此进行研究，以便更好的了解疫苗事件与中国公共卫生管理问题的关联。一、疫苗事件现状 1.自身状况山东省食药监局发布《关于庞某等非法经营疫苗案有关线索的通告》，公布了向涉案庞某等提供疫苗及生物制品的上线线索107条，以及从庞某等处购进疫苗及生物制品的下线线索193条，共300名买卖疫苗人员，非法疫苗流向全国24个省区市。经食药监管部门核查得知该疫苗并未按照国家相关法律规定运输、保存，脱离了2℃-8℃的恒温冷链，已难以保证品质和使用效果，注射后甚至可能产生副作用。 2.对社会的影响山东疫苗安全事件让一些家长选择不再带孩子接种疫苗。大家的恐慌不仅停留在心里层面，还进一步影响了行为。居住在一线城市和省会城市的家长们受这次事件的影响较小，他们更敢给孩子打疫苗、更倾向于谨慎地选择疫苗、更有机会带孩子去

国外打疫苗，居住环境的优越和经济上的满足给他们提供了较大的选择空间。农村的家长们没有这样的条件，而且此次事件中的问题疫苗主要流入了农村和乡镇，因此相对于大城市的家长，他们表示不再带孩子打疫苗的比例更大。大家对这次疫苗安全事件的恐慌更多的来自于“后怕”和对未来的担忧，前者让大家对自己曾经注射的疫苗是否安全产生了怀疑，后者让大家对疫苗的流向、事件的追责更加重视。二、从疫苗事件中反映出的问题 1.中国公共卫生管理监管力度缺失相关部门存在监管漏洞，监管不到位。毒疫苗能够流向全国二十多个省，在整个疫苗的生产、流通、接种环节存在多个监管漏洞。犯罪分子挂靠有资质的单位就能借此躲避监管进行疫苗生产、运输等活动；疫苗批发企业对从业者疏于审核，有前科人员仍予以重用；制药企业、疫苗批发企业员工谋取私利，对外非法出售疫苗；疫苗储存、运输流通没有任何冷藏措施仍能进行；地方疾病监控部门、接种单位不经过正常渠道购买疫苗；疫苗进入卫生系统主管的疾病监控体系后，食品监管部门几乎无从监督。 2.中国公共卫生相关法律建设不完善市场经济下，许多人为了追逐利益，违背市场规则，缺乏诚信，罔顾法律，钻法律的空子进行非法交易。执法人员监督和执法不严，对此类犯罪行为不够重视，对犯罪分子惩戒力度不够。 3.中国公共卫生医药体制不健全

公共卫生原理与方法答案

1、温思络将公共卫生定义为： “通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。这些有组织的社区努力包括改善环境卫生，控制传染病，教育每个人注意个人卫生，组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务，建立社会机构来确保社区中的每个人都能达到适于保持健康的生活标准。组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利”。温思络定义内涵非常丰富。“科学和艺术”、“有组织的社区努力”和“与生俱有的健康和长寿权利”3个关键词以画龙点睛的手笔点出了公共卫生的本质和使命。温思络定义界定了公共卫生的范围，包括了公共卫生的早期目标(控制传染病和环境卫生)，以及当前越来越重要的健康促进，初级保健和社区卫生等工作。该定义明确指出社会环境和健康的密切关系并强调公共卫生的目的是保障每个公民都能享有健康长寿的人权。 2、公共卫生的3项核心功能：（1）评价：公共卫生机构应定期地、有系统的收集、整合、分析并提供关于社区健康的有用信息，包括健康状况、社区卫生需求、流行病学自己其他健康问题研究的统计资料。（2）政策研究制定：公共卫生机构应通过促进科学知识库在公共卫生决策中的运用以及在领导公共卫生政策制定中发挥领导作用，制定出全面的公共卫生政策，以此服务公共利益。（3）保障：公共卫生机构应保障其服务人群享受到为实现健康目标而必需的服务，无论是通过鼓励其他相关实体开展行动，还是公共卫生机构自己直接提供服务，目标都旨在保证提供最基本的服务，从而达到让公众满意的预设目标。从某种意义来说，公共卫生的三大核心功能与医学中的诊断和治疗功能相类似。如果将人群或社区看成一个人，评价就类似于诊断，保障就类似于治疗。政策研究制订则是介于评价和保障之间的一个中间步骤，类似于诊断之后的治疗计划研究制订过程。这三大核心功能全面地明确了公共卫生该做什么。 3、中国公共卫生的 10 项职能 ①预防和控制疾病（或危害健康的事件）； ②监测人群的疾病（或健康）状况； ③积极开展健康教育与健康促进活动； ④制定疾病预防控制相关公共政策和规划； ⑤执行法律法规、政策、规章和卫生标准； ⑥鼓励社会参与，发展多部门间的协作关系； ⑦保证公共卫生服务的质量； ⑧保证公共卫生服务的实用性和可及性； ⑨加强公共卫生体系的建设工作； ⑩发展和施行创新性的公共卫生措施。 4、公共卫生体系主要由六个子系统组成，即疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系、突发公共卫生事件应急指挥体系、妇幼卫生保健体系以及基本医疗卫生服务体系。（1）疾病预防控制体系主要职责为疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测检验与评价、健康教育与健康促进、技术管理应用研究与指导。同时以疾病预防控制机构为主体，以乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中

浅谈公共卫生系统在我国的架构

浅谈公共卫生系统在我国的架构摘要:公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。所以每个国家都在建设自己的公共卫生事业,以保障社会中的每一个成员都能够享有维持身体健康的生活水准。因此,在本文中,笔者根据公共卫生系统的涵叉,谈了我国公共卫生系统的架构问题, 并提出相关建议。关键词:我国公共卫生系统结构 2008年10月出台的新医改方案。公开征集了社会各方面的意见和建议,其中明确提出要建立四位一体的基本医疗卫生制度,并特别强调要全面加强公共卫生服务体系建设。但从收集到的意见中可以看出,目前对于“何为公共卫生及公共卫生系统”仍颇有疑虑和争议,因此有必要利用科学方法建立逻辑架构,并在此基础上对我国公共卫生系统目前存在的问题进行分析,提出建议,以供参考。一、公共卫生的定义及内涵 1、公共卫生的定义、内涵。要想科学合理的建立公共卫生系统的逻辑架构,首先必须对“公共卫生”的定义及内涵加以深刻的理解。国内外学者对于公共卫生的定义与内涵已经进行了大量的研究和论述。1923年winslow曾给公共卫生下了一个比较经典的定义:“公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫

生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗,并建立一套社会体制,保障社会中的每一个成员都能够享有能够维持身体健康的生活水准。”此后还有许多机构和学者提出过不同的定义。虽然定义有所区别,但其内涵还是有相通之处。从核心来看, 公共卫生围绕的是人群的健康,与临床医学以个体健康为中心明显不同;从学科领域来看,公共卫生范周已经远远超过纯医学的范畴,更多的成为一种社会学科;从关注的问题来讲,公共卫生更多的关注社会宏观层面的人群健康问题,甚至包括一些社会问题;从手段上看,公共卫生问题的解决不但需要运用医学技术和服务手段,还要综合应用其他社会学科的方法和技术,包括教育、行为干预、环境监控和治理、交通安全保障等等;从组织方式上看,公共卫生工作其实是政府部门的重要职能之一,需要运用政府的力量协调和发动各方面的力量;总之,从本质上讲,公共卫生具有明显的正面外部效应,侧重于宏观调控,需要政府主导,其实质就是公共政策。因此,必须树立新公共卫生和大公共卫生的理念,才能够更好的进行公共卫生研究和实践。 2、公共卫生的目标、功能、及内容。从公共卫生的定义及其内涵的分析中不难看出,公共卫生的目标,就是通过综合采取各种手段和方法来促进、修复和维护人群的健康状况。此外,还有一点往往被人们所忽略,那就是既然被视为整个宏观卫生体系中的一个部分,那么公共卫生也应该遵循WHO提出的卫生系统三大目标:提高人群健康、财务风险分摊能力和提高人群的满意度。进一步讲,正是由于公共卫生

中医纳入公共卫生服务体系

将中医纳入公共卫生服务体系打造幸福荣昌荣昌县人民医院刘世峰深化医药卫生体制改革重要配套文件之一的《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》指出：要充分发挥中医预防保健特色优势，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。中共中央、国务院新医改方案也要求：医改要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点，中西医并重的方针。可以看出，党和政府对中医工作的重视前所未有。为了贯彻执行党的方针政策，发展中医，让中医药普惠我县广大民众，笔者认为在我县建立中医药特色预防保健服务体系，并把该体系纳入到公共卫生服务体系中，在全县建立起中医“治未病”网络，居民在家门口就可以享受中医“治未病”的特色服务，有利于打造幸福荣昌。中医机构人员积极参与公共卫生服务体系，并且充分发挥中医药“治未病”的特色优势，意义重大。随着社会物质生活的日益丰富，由于人们的诸多不良生活习惯，引发慢性疾病不断增多，加重了个人家庭及财政医疗费用支出。我国城乡居民的健康模式出现了快速转型，慢性非传染性疾病成为危害我国人民健康的主要原因。我国目前约有80％的死于心脑血管、恶性肿瘤、糖尿病等疾病。面对这种严峻局势，加强健康教育，预防和减少疾病发生已经迫在眉切，事关我县民众的健康福祉。深化医药卫生体制改革意见指出：“加强健康促进教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业更要大力开展健康

教育，充分利用各种媒体，加强健康医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力”。学习贯彻落实科学发展观，人的健康受到了党和政府的高度重视。健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。卫生工作不能把健康单纯当作促进和保障经济社会发展的手段，而应该是经济社会发展的根本目的之一，经济社会发展要为保护和提高人民的健康服务。中医“治未病”理验，含义宽泛，集防病治病于一身，并且包涵健康教育思想，用事实说话，更有说服力，更容易为人民群众接受，更有利于提升人们健康水平。“治未病”主要包括：1.未病先防，即健康教育，养身保健。2.有病早治，既病防变。3.病愈后防止其复发。预防与治疗相辅相成，即：防病为先，防治结合，防亦亦治，治中有防。现在的健康教育任务，基本上由疾控中心健康教育所担任，人员组成也都是非医学尤其是非中医专业人员，预防与治疗脱节，不能很好地实现防治结合，控制疾病发展。因此充分利用现代科技网络平台在我县建立以县中医院为“网顶”的中医药特色预防保健服务技术指导中心，指导全县开展中医药特色预防保健服务。各乡镇医院为县中医院特色预防保健服务技术指导分中心，指导辖区内各村卫生室开展中医药特色预防保健服务，意义重大。同时中医“治未病”还应该吸收健康教育成果，并且同科普宣传相结合，面向农村、面向社区。中医药要发展，必须与时俱进，吸收健康教育成果，使中医“治未病”理验更加丰富充实和富有时代特色，

中国公共卫生的成就及其面临的挑战

中国公共卫生的成就及其面临的挑战（上）赵根明复旦大学公共卫生学院流行病学教研室主任课程前言我要重点跟大家说中国的公共卫生，另外重点跟大家说，我们面临的挑战是什么。因为只有看到了问题，才能找到解决问题的方法。所以，我今天是将分四个方面来跟大家一起探讨。第一个，绝大部分做公共卫生的（同志）可能不能讲出公共卫生的定义是什么，可能仅仅是做公共卫生的某一个方面，所以跟大家一起来探讨一下公共卫生的概念以及它包含的内容。重点跟大家说公共卫生的成就和挑战，这个方面，我更重点说公共卫生面临着什么样的问题，特别是中国。第三个，我们来分解一下，假如公共卫生的话，我们应包括哪些职能、哪些任务？最后，有时间的话跟大家探讨，因为现在医改做得轰轰烈烈，包括政府工作报告里面特别强调医改当中的公共卫生问题。我跟大家稍微提一下我国医药卫生体制改革当中的公共卫生问题做哪些方面。一、公共卫生概述（一）公共卫生定义公共卫生的话，至少说在2003年的SARS之前，我国有“公共卫生”这个词，但没有“公共卫生”的定义，但在国际上，假如翻阅过去的公共卫生历史的话，在1932年，Winslow第一个提出了“公共卫生”，大家看一下，公共卫生就是预防疾病，延长寿命，通过有组织的社会共同努力来改善环境卫生，促进身体健康，提高工作效率，控制传染病的流行，因为在那一时期，社会的、人群的主要的疾病负担是传染病，教育个人养成良好的卫生习惯，组织医护人员对疾病进行早期诊断和预防性的治疗。所以，在80多年之前就谈到了“公共卫生”的定义是很广的，而不像我们在临床医学当中的，主要一个是治疗疾病，它除了预防疾病之外，还要控制它的流行，还要养成良好的个人卫生习惯，还有一个,在现在看起来，对社区的人群进行早期的发现，这是我们现在国家医改当中，公共卫生任务当中其中非常重要的一个——早期发现慢性病的人群。另外在John Last，以及美国的科学医学院都有相应的定义。但在2003年之前，我国没有明确的定义，SARS之后，给公共卫生提供了很好的发展机遇。

我国公共卫生与预防医学学科发展趋势与应对策略

我国公共卫生与预防医学学科发展趋势与应对策略（一）预防医学发展趋势与策略预防医学的基本目的是：①预防疾病（包括各种新老疾病）；②改善环境（包括生产和生活环境）；③增进健康。要实现这些目的，需要预防医学工作者和经济学、社会学、工程学、政策学等其他学科专家的密切合作。 2003年，美国医学会（Institute of Medicine，IOM）在《谁来维护大众的健康》一书中就加强美国公共卫生教育、研究和实践提出了战略性的发展框架和建议。报告呼吁公共卫生教育应该建立在生态学模式的基础上，强调影响健康的多重决定因素及多种干预策略。报告推荐在公共卫生研究生教育的课程中，除了传统的5门核心课程，即生物统计、流行病学、环境科学、卫生服务管理、行为和社会科学，再增加8个领域的教学内容，即信息学、基因组学、交流、文化素质、社区为基础的参与式研究、全球卫生、政策和法律、伦理学。WHO提出，对学生的培养目标应该从要求“什么都知道（know-all）”向“知道如何获取（know-how）”转移。【13】我国虽然也在预防医学的教育上进行改革，但依然存在着挑战。我们的教育也需要培养复合型的公共卫生人才，因而教育模式、内容都会有较大的调整和改变。（1）预防医学向社会预防为主的方向发展。随着医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，人们认识到预防疾病，促进健康在更大程度上依赖于社会。要实现“人人享有卫生保健”的目标，必须是医学更加社会化。深入地进行健康教育，引导群众合理消费，接受健康的生活方式是预防医学社会化的一项重要任务。许多疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病，只有通过广泛深入的健康教育和个人合理的生活方式，以及公平合理的社会医疗保险制度，才能达到减少发病和早期发现、早期治疗，确保人人健康的目的。（2）预防医学朝着防治结合，向促进健康、提高生活质量和人口素质的方向发展。随着国民经济和文化水平的提高，群众不仅要求有病能及时得到治疗，而且要求懂得防病和保健的知识，以提高自我保健能力。预防医学和临床医学的结合是医学发展的必然趋势。（3）环境与健康问题将成为预防医学的热点，也是预防医学发展的一个新趋势。21世纪人类面临四大问题：人口爆炸、环境污染、能源匮乏、疾病控制。环境污染问题已引起全球的关注，预防医学应积极参与解决环境与健康问题，特别是对环境中有害因素的允许量和消除方法，以及环境中微量有害因素长期危害性的研究尤

浅谈中国医疗卫生现状与未来设想

浅析中国公共医疗卫生现状与未来设想【关键字】公共医疗卫生，现状，未来，发展，改革，健全【摘要】2000年以来，经历了非典，甲流等突发卫生安全事件后，一个词语---公共医疗卫生，逐渐走进了人们的视野中，并且在突发性事件中发挥着越来越重要的作用。世界范围内，越来越多的国家开始发展公共医疗卫生事业，我国也不例外。早在2003年，我国就开始筹划建设，近几年更是不遗余力的加大力度完善公共卫生应对体系。但仍存在着诸多不足和弊端，所以现状不容乐观。因此也有了对其未来改革和发展方向的设想与推测…… 在正式进入文章内容之前，有必要首先介绍一下医疗卫生的定义。何为医疗卫生？顾名思义，就是保障大众健康的公益事业。具体而规范的定义为：公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业，通过国家与社会共同努力，防控疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供基本医疗卫生服务，培养公众健康素养，实现全社会的健康促进，最终创建人人享有健康的社会。在了解了公共医疗卫生的基本定义后，我们进入正题。首先介绍我国公共医疗卫生的发展历程与现状。中国改革开放20多年来，特别突出强调经济和科学技术的发展，在这个基础上，公共卫生事业也得到一定的发展，但情况不是令人满意。特别是2003年春夏之交中国局部地区爆发的SARS疾病提示了中国公共卫生事业管理基础的薄弱。【1】为此，国家及时按照国际通行标准，全面推行了医疗卫生体系的全面改革，确立了适合我国国情的公共卫生体系建设的总体目标：建立和健全我国面对突发公共卫生事件的应急处理体系、疾病预防控制体系和医疗卫生监督体系；完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。除此之外，颁布了10 部关于公共医疗卫生的法律，制订了若干相关行政法规和部门规章制度。最重要的是，进一步加强了财政对公共卫生事业的倾斜。虽然自2003年以来，我国在公共卫生建设方面取得了不俗的成绩，我国政府设立由国务院和军队有关部门组成的全国突发公共卫生事件应急处理指挥部，总指挥部由国务院主管领导担任。但仍存在政府本身工作机制的局限性以及政府和其它部门配合不利等诸多问题。【2】所以总的看来，形势依旧不容乐观，仍然有许多需要建设和改进的地方。何况在这几年的发展历程中也暴露的许多问题。下面我将从农村和城市的公共医疗卫生方面分别加以阐述。首先我们来看农村方面。由于很多农村患者受教育程度偏低，思想上封闭保守，并且农村在技术上比较落后，不能用现代的科学观点看病、治病。更为糟糕的是，有些患者生病以后往往凭所谓的“经验”自行诊断、用药。用药条件的限制也加剧了这种情况：在农村，药物多是口服药--主要是抗生素，并且把抗生素视为“万金油”，认为其能治疗百病，对抗生素的滥用最终导致细菌的耐药性产生。滥用药物不但给患者造成了一定的经济损失，更为重要的是延误了最佳治疗时间，导致了疾病的恶化和扩散，严重时甚至会引起并发症，危及生命安全。综上，在农村地区有病乱医，滥用药现象十分严重。此外，就医时费用也是一个棘手的问题。虽然截至2006年9月底，全国已经有1433个县（市、区）开展了新型农村合作医疗试点，占全国县（市、区）总数的50.1%，有4.06亿农民参加了新农合，占全国农业人口的45.8%，全国有1.4亿农民从新农合中受益。但是，农村新型合作医疗制度保障水平较低，农民自费就医的比例仍然很高。【3】接下来，我们来看一看城市方面。虽然城市情况强于农村，但也有许多方面有待加强。虽然我国每年对公共卫生医疗方面有一定的投入，但大部分投入都流入了大中城市，尤其是大型医院。另外，在市场经济作用下，原有的地区医疗体系与级别被打破。此外，盈利目的导致医药费用急速上升，严重超过了人们收入增长速度，导致一般群众难以承受。

2017年基本公共卫生服务项目实施方案

2017年基本公共卫生服务项目实施方案搞好公共服务体系建设，是和谐社会建设的必然要求。下面是小编整理的2017年基本公共卫生服务项目实施方案，欢迎大家阅读! 【2017年基本公共卫生服务项目实施方案1】为全面落实国家医药卫生体制改革政策，全面提高基公共卫生服务均等化水平，为城乡居民提供及时、方便和规范的基本公共卫生服务。确保2017年基本公共卫生服务项目工作的有序开展，结合我县实际，特制定本实施方案。一、指导思想以科学发展观为指导，围绕实现人人享有基本公共卫生服务的目标，坚持政府主导、公平公正、群众受益的原则，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和投入，健全服务体系，创新体制机制，努力向全体居民免费提供国家规定的基本公共卫生服务项目，有效控制危害城乡居民的主要健康危险因素，不断提高全县人民健康水平。二、工作目标在原有工作基础上，按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》、《中医药健康管理服务规范(2013年版)》、《肺结核病患者健康管理服务规范(2015年版)》和省、市的要求，2017年我县将以规范开展基本公共卫生服务项目，进一步提高城乡居民对项目的知晓率，提高重点人群的规范化管理

率，评估项目实施单位工作数量、质量和群众满意度，督促项目实施单位建立健全项目运转和考核机制为工作目标，围绕“强自身、抓监测、提质量、促规范”展开，继续扎实推进工作，力争全县基本公共卫生服务均等化上一个新台阶。 (一)各单位要强化组织管理，完善各项软件资料。 (二)城乡居民健康档案管理。 1.各乡镇医疗机构要对已录入系统电子档案(包括一般人群、重点人群)的姓名、性别、电话号码、身份证号码、地址等信息进行全面核对，确保档案信息的真实性。 2.推进健康档案电子化管理，规范健康档案使用和管理，对不符合规范要求的要加以完善，对未体检即给予建立的，要给予补充体检。要把健康.档案建立、更新和使用融入日常医疗服务中，动态补充和完善，就诊后要及时点击关联，将就诊信息关联到电子档案，确保电子档案及时更新，充分发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。 3.居民健康档案规范化电子建档率达≥95%，健康档案使用率(动态管理)≥90%。 (三)健康教育 1.针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，严格按照服务规范要求设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

_中国公共卫生_刊载内容计量分析

LC290生长的血清药理学研究［J ］.卫生研究，2005，34（5）：562－565. 〔5〕王俊芳，黄承钰，吕晓华.高脂膳食大鼠血清对人肺腺癌细胞系 SPCA 1增殖活性的影响［J ］.疾病控制杂志，2004，8（1）：36－39.〔6〕刘晓，汤道权，印晓星，等.银杏叶提取物含药血清在大鼠体内药动学与药效学相关性研究［ J ］.徐州医学院学报，2009，29（8）：491－496. 〔7〕赵韬，张汀荣，刘健，等.益生饮药物血清对A549人肺癌细胞株体外生长的影响［J ］.癌症进展，2008，6（3）：309－311.收稿日期：2009-09-16（孔繁学编辑解学魁校对）作者单位：天津医科大学公共卫生学院社会医学教研室，天津300070 作者简介：陈娇（1985－），女，河北邯郸人，硕士在读，研究方向：卫生事业管理与卫生服务资源。通讯作者：张竞超文章编号：1001-0580（2010）07-0833-002中图分类号：G 350文献标志码：A 【读者·作者·编者】《中国公共卫生》刊载内容计量分析陈娇，张竞超关键词：中国公共卫生；文献计量学；文献计量分析《中国公共卫生》杂志创刊于1982年，是由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办的国家级核心学术期刊。创刊至今，该刊对中国公共卫生事业的发展起到了积极的促进作用。科技期刊是反映基础研究和实际应用研究成果的载体，应为科技信息的传播搭建良好的平台，发挥传媒和导向作用〔1〕。为更好地发挥《中国公共卫生》杂志在公共卫生研究领域的作用，本研究通过对该刊2007年与2008年的载文、作者等进行系统的量化分析，客观评价该刊的质量与学术水平，为该刊进一步发展提供参考依据。1资料与方法1.1 资料来源以中国知识资源总库（CNKI ）作为文献来源，检索“刊名=中国公共卫生”，时间为2007年1月1日－2008年12月31日。共检索到文献1746篇（其中2007年887篇，2008年859篇），剔除声明、公告、简讯类文献，有效分析文献为1725篇。1.2 统计分析应用Excel 软件进行统计分析，采用文献计量学方法，对载文内容、论文作者、刊载基金论文、引文等进行评价。2结果 2.1 载文内容分析（表1）《中国公共卫生》杂志所刊论文，内容广泛，题材新颖，涉及公共卫生众多相关学科。表1 2007年与2008年载文内容分析类别发文数（篇）构成比（%）社会医学营养与食品卫生学少儿卫生与妇幼保健学卫生统计学与流行病学环境卫生学职业卫生与职业医学卫生毒理学卫生事业管理学其他合计 31718.3828016.2326815.5426615.421538.87119 6.90117 6.78116 6.7289 5.161725 100.00 2.2载文作者合作状况（表2）合作论文指作者数≥2人的论文，合作率指合著论文占论文总量的比例，论文作者合作度指在某一确定时间内每篇论文的平均作者数，这2个指标在一定程度上反映了科研协作的总趋势〔2〕。统计结果表明，刊载的1725篇论文中1627篇为合作论文，作者共计8284人，合作率为94.32%，合作度为5.09人。表2 2007年与2008年载文作者合作情况作者人数发文数（篇）构成比（%） 12 34567891011≥12合计 98 5.6819711.4226215.1927115.7127816.1224814.381629.3996 5.5746 2.6730 1.7418 1.0419 1.111725 100.00 2.3核心作者分析《中国公共卫生》杂志刊载的1725篇论文中第一作者1578人（同一作者发文多篇，按1人计算），发文1篇的作者1434人，占第一作者总数的90.87%。按照普洛斯的计算公式，N =0.749（Nmax ）1/2，其中N 为核心作者至少要发表的论文数（取整）；Nmax 为统计年段内最高产的作者的论文篇数。本次统计求得N =2，即在《中国公共卫生》上发表2篇论文以上的作者为该刊的核心作者。2007年与2008年，发表2篇论文以上的作者共计138人，发文291篇，核心作者占第一作者总数的8.75%，发文数占总数的16.87%，低于普赖斯定律的50.00%，说明该刊核心作者群尚未形成。2.4 作者地区分布（表3）《中国公共卫生》杂志收载论文覆盖面广，涉及全国各个省、直辖市、自治区和特别行政区，表明该刊在国内有一定的影响，其中辽宁省和北京市发表论文

公共卫生全球化的挑战与机遇

公共卫生全球化的挑战与机遇 https://www.360docs.net/doc/ce6586930.html,/htmlnews/2012/7/267476.shtm 胡玉坤因全球化进程引发或加速的宏观社会经济变迁，其中包括经济一体化、工业化、城市化、人口迁徙、贫富两极分化、环境退化乃至全球气候变暖等等，无一不直接或间接影响到了“地球村”人类日常生活的各个领域。势不可挡的全球化也无可规避地制造、催生并加剧了大量公共卫生问题，并戏剧性地改变了全球疾病谱。当前，无论是传染性疾病、非传染性疾病抑或对大众健康的其他威胁，正逐渐变成越来越复杂化且多样化的全球性挑战。遭遇疾病全球化威胁全世界正面临日趋严重的非传染性疾病的威胁。在20世纪，由于抗生素和疫苗的发明和普遍使用，加之其他公共卫生干预等，发达国家和多数发展中国家传染性疾病的发病和死亡负担已大为降低。伴随全球化的推进，人们的行为模式和生活方式发生了急剧转变。诸如心脑血管疾病、肥胖症、恶性肿瘤、中风、糖尿病等原先被视为富裕社会独有现象的非传染性慢性病也开始侵扰许多第三世界国家。发展中国家死于非传染病和伤损的人数也迅速上升，并超过传染病带来的疾病和死亡负担。世界卫生组织发布的《2012年世界卫生统计》报告显示，全球1/3的成年人患有高血压，1/10的人患有糖尿病，12%的人患有肥胖症。仅2008年，全球约有3600万人死于非传染疾病，约占当年世界死亡总人口的63%。随着人口预期寿命的不断延长，人口老龄化趋势会不断加剧，未来死于非传染疾病的人数还将继续增多。该统计报告预计，到2030年，全球死于非传染疾病的人口将增至5500万。与此同时，各种新旧传染病仍对人类健康构成重大威胁。在全球化背景下，由于政治、经济、社会及文化生活等方面的急剧变迁，像肺结核、疟疾、梅毒等死灰复燃。其中，结核

浅谈对公共卫生现状的认识

浅谈对公共卫生现状的认识公共卫生与普通意义上的医疗服务是有一定差距的。为了能够公平、效率、合理地配置公共卫生资源，必须要明确什么是公共卫生。顾名思义，公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病（如结核、艾滋病、SARS等）的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。例如对SARS的控制预防治疗属于典型的公共卫生职能范畴。按照吴仪副总理定义是：公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。哪些卫生服务领域应该纳入公共卫生范畴？实际上，就医学领域的分类而言，“公共卫生”一词的内涵还是比较清楚的：针对社区或者社会的医疗措施，它有别于在医院进行的，针对个人的医疗措施。比如：疫苗接种，健康宣教，卫生监督，疾病预防和疾病控制，各种流行病学手段等。公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，但又是一种社会效益回报周期相对较长的服务。在国外，各国政府在公共卫生服务中起着举足轻重的作用，并且政府的干预作用在公共卫生工作中是不可替代的。

许多国家对各级政府在公共卫生中的责任都有明确的规定和限制，以有利于更好地发挥各级政府的作用，并有利于监督和评估。在我国农村因为基础医疗条件相对薄弱，资金投入比较少，相对的更重视一些可以短期收益的项目，削弱了政府对于公共卫生的重视程度和行政干预力度。政府对于公共卫生并没有十分明确的分工和职责范围，尤其是对于农村公共卫生的政府职责更是含混不清。因此，尽快明确各级政府的职责和任务，以利于各自履行其职责是当务之急。确切的说我们开始重视公共卫生应该是在ＳＡＲＳ以后，但是主要局限在硬件的建设，但却忽略了人员素质的提高，能力的提高，花钱就是用来盖大楼、买设备了，或者更多的把注意力放在了国家或者省一级的疾病控制中心的建设上，而对于基层切实做疾病控制的机构和人员，无论是硬件建设还是软件设，都没给予足够的应有的建设。我们现在是重投入轻改革，尤其是体制改革，因为通过ＳＡＲＳ反映出来的问题并不是楼房陈旧不陈旧和设备新不新的问题，而是因为当时大量的病人管理不好，造成了传染源的失控，另外，没有很好的医疗组织能力，使得民工大量外流和互相的交叉传染，整个公共疾病控制体系和医疗体系之间相互的分离，缺乏协调和配合。整个的疾病控制体系之间也缺乏联系，缺乏指挥的效率，这些都属于管理体制上的问题，解决这些问题是不需要投入资金的，即使资金投进去之后，仍然还是这样的体系，那么公共卫生体系还是会存在障碍的。在我国，医疗是一条体系，公共卫生又是一条体系，这两个体系几乎是断开的，相互之间没有什么联系和彼此支持，各唱各的调子。而实际上，两者应该是相通的，但现在由于在部门设置上的问题，导致了两者之间长期分割，所以，将来如何能融合成一个有机的整体，是一个非常重要的问题。