原发性肝癌的综合介入治疗探讨
综合介入治疗原发性肝癌长期存活34例
36例原发性肝癌介入治疗的临床疗效观察
在 牙槽 骨 内旋 入 ，挤 压组 织 ，促使 较 好 的机械锁 合作 用 产生 ， 为 种植 体 的稳定 性创 伤 了条件 。且种植 体 多在皮 质骨 内固定 ， 使皮 质骨 内种植体 的长度增 加 ，也使 固位稳 定性增强 。微螺钉 种植 体支抗 将 口腔 种植学 与 口腔正 畸学完美 结合 ，较好 地解决 磨牙 下垂 及前颌 骨发育不 足等 口深正 畸难题 ［ ７ 】 。微创种 植体 因 有小 巧的体 积 ，于颌 骨任意部 位均可种 植 ，且创 伤较小 ，患者
的具体疗 效 ，现报道如下。
１ 资料 与方法
参 照 ＷＨ Ｏ制 定 的相关肿 瘤疗效 标准 对具 体 的临床疗效 进 行 评估 ，主要分 为 四个等级 。（ １ ） 完全缓解 （ Ｃ Ｒ ） ：相关 临床症状 Ａ Ｆ Ｐ也 有所 下降 ； （ ２ ） 部 分缓解 （ Ｐ Ｒ ） ：相关 临床症状得 到一定 改 善 ，经腹部 Ｃ Ｔ检查 发现瘤 体体 积未 发生改变 ，同时 ，Ａ Ｆ Ｐ有少 量减少 ； （ ３ ） 稳定 （ ｓ Ｄ ） ：相关临床症状未得到任何改善 ，经 Ｃ Ｔ检 查 发现瘤体 体积并 无改变 ，甚至稍有 增长 ，同时 ，ＡＦ Ｐ也未任 何缓解 ； ｆ ４ ） 进展 （ Ｐ Ｄ ） ：相关 临床症状改善并不 明显 ，经腹部 ｃ Ｔ 检查发现瘤体有所增长 ， 同时 ， Ａ Ｆ Ｐ并无缓解或 出现远处转移 】 。
素１ Ｏ ２ ０ ｍ ｇ 、碘化 油 １ ０ ～ ３ ０ ｍ １ ，将这些药物 混合均匀形成 悬乳 液再使 用。对于封堵 动静脉 漏 ，可视 患者具体情 况采用 明胶海 绵操作 。在术后对全部 患者给予常规治疗 ，包括止血 、抗感染 、
１ ． ３ 疗效 评定 标准
所在 医院收治 的 ３ ６例原发性肝癌患者进行 研究 ，分析介入治疗 护肝等 。
原发性肝癌双介入治疗疗效的临床研究
ｔ ｌ ｅ ｉ ｇ ｅ ｐｐ ｏ ｃ ｏ ｈ ｍｏ ｔｓ ｓ ｈ ｏ ｇ ｎ ｉｇ ａ ｈ— ｒ ｎ ｂｅ ｄ ｎ ：ａ ｎ ｗ ａ ｒ ａ ｈ ｔ ｅ ｓａ ｉ ｔ ｒ ｕ ｈ ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｕ
２ ３ ４
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Ｓ ｒ，１ ９ ． ９（ ） ４ ｕ ｇ ９ ４ ４ １ ： ９—５ ． ５
维普资讯
－
３ ２－ ２
实 用 医 学 影 像 杂 志 ２０ ０ ７年 第 ８卷 第 ５期 ＪＭＩ２ ０ ， ｏ． ， ０５ Ｐ ，０ ７ Ｖ １８ Ｎ ．
血 给产 妇带来 生命 危 险及 不必要 的损失 。
３ ３ Ｕ Ｅ和 Ｉ Ｅ的选择 ． Ａ Ｉ Ａ
杨 秀 玉 ．血 管 介 入 技 术 在 妇 产 科 领 域 的 应 用 【 １ Ｊ．中华 妇 产 科
杂 志 ，０ ２ ３ （ ）３— ． ２ ０ ，７ １ ： ４
原发性肝癌双介入治疗疗效 的临床研究
刘廷 洲 ， 苑桂 平 ， 高金玲 ， 刘绪胜 ， 元伟 邵
（ 山东 省 德 州 市 第 二 人 民医 院 放 射 科 ， 山东 德 州 ２ ３ ０ ） ５０ ４
参 考 文 献
Ｃｏ ｍｂ ＣＡ， ｒ ｈ Ｍｕ ｐ ｙ ＥＬ，Ｌ ｒ ａ ＰＫ． ａ ｔｒ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉｈ ｈ ｍｏ ～ ｏ Ｆ ｃｏｓａｓｃａｅ ｔ ｅ ￣
原发性肝癌的介入治疗
１． ２
适 应 证
（ ） 失 去 手 术 机 会 的 中 晚期 肝 癌 ；２ 转 移 性 肝 癌 ； ３ 肝 癌 切 除 术 前 ； ４ 肝 癌 术 后 复 发 而 不 １已 （） （） （）
上 阴 掏 游 动 杆 菌 能 运 载 其 它 种 类 不 同杆 菌 一 同 穿 过 。银 膜 导 管 可 减 少 粘 质 抄 霉 菌 迁 移 。 不 能 阻 但 止其 它 细 菌 迁 移 。
结 论 为 细 菌 游 动 的抑 制 物 可 用 于 减 少 尿 管 相 关 院 内 感 染 及维普资讯
＊水 凝 股 膜 导 尿 管 易 致 病 菌 迁 移
据 Ｍｅ ｓａ ￣ ∞ｍ ｄｃｐ ． １月 ２ ５日报 道 （ 载 Ｂ Ｕ ｎ ０ ２；９： ５ ｏ ， ４种 常 用 导 泶 管 中 ， 躁 原 Ｊ Ｉｔ２ ０ ８ ５ —６ ） 在 尿
致 病 菌 最 容 易 在 水 凝 胶 膜 导 管 中 迁 移 ． 余 几 种 银 管 对 大 多 数 细 菌 不 易 移行 。 其 Ｄ． 博 士 检 测 了 ９种 常 见 尿 路 致 病 菌 （ 括 浮 游 细 菌 、 行 菌 及 不 动 菌 ） 行 水 凝 胶 膜 导 尿 管 、 Ｊ 包 游 穿 水凝 胶 银 管 、 胶 管 及 完 全 硅 胶 管 的 能 力 。 水 凝 胶 膜 管 最 易 被 细 菌 穿 过 ， 完 全 硅 胶 管 最 难 。总 的 硅 而 来 说 ， 游 细 菌 穿 行 能 力 最 强 而 不 动 菌 最 弱 。变 形 杆 菌 及 阴 淘 游 动 杆 菌 能 穿 过 所 有 类 型 导 管 ， 际 浮 实
Ｔ ） 肝 动 脉 栓 塞 术 （ ｒｎ ｃｔ ｅｅ ｒｅｉｌ ｍｂ ｌａ ｉｎ ＴＡＥ） 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 术 （ ｒｒｃ 【ｅｅ ＡＩ 、 ｔ ｓａｈ ｔｒａｔｒ ａ ａ ｅ ｏｉ ｔ ， ｚ ｏ 及 ｔａｌ ａｈ ｔｒ ｓ ａｔｒ ｌ ｈ ｍｏ ｍｂ ｌ ａ ｉｎ ＴＡＣ ） 而 以 Ｔ Ｅ最 常 采 用 。 近 期 疗 效 显 著 ， 使 肿 瘤 细 胞 坏 死 ， ｒｅｉ ｅ ｅ ｏｉ ｔ ， ａｃ ｚ ｏ Ｅ ， ＡＣ 可 肿 瘤缩 小 ， 状缓 解 ， 存期 延 长。 症 生
原发性肝癌患者的介入治疗研究
原发性肝癌患者的介入治疗研究作者：刘金明赵震宇李涛来源：《中国当代医药》2013年第21期[摘要] 目的研究经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、经皮肝穿刺无水酒精注射术（PEI）及TACE联合PEI 3种介入治疗手段治疗原发性肝癌的临床疗效。
方法选择2006年3月～2008年3月本院接诊的120例原发性肝癌患者进行研究。
按照随机数表法，随机分为TACE组、PEI组以及TACE+PEI组，每组各40例。
分别采用相应治疗措施对患者进行治疗。
结果 TACE+PEI组患者治疗的临床总有效率（95%）明显高于TACE组（70%）和PEI组（30%），3组比较差异有统计学意义（P[关键词] 原发性肝癌；介入治疗；临床疗效[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0017-02原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁人们群众的生命及健康[1]。
有研究显示，采用介入治疗的手段对原发性肝癌患者进行治疗，效果良好[2-3]。
本院分别对单独经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、单独经皮肝穿刺无水酒精注射术（PEI）以及TACE+PEI 治疗的原发性肝癌的治疗效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年3月～2008年3月本院收治的120例患者均符合原发性肝癌的相关诊断标准。
按照随机数字表法，随机分为TACE组、PEI组以及TACE+PEI组，每组各40例。
TACE组40例患者中，男26例，女14例，年龄34～68岁，平均（53.1±10.1）岁；PEI组40例患者中，男24例，女16例，年龄33～69岁，平均（54.3±8.1）岁；TACE+PEI组40例患者中，男25例，女15例，年龄30～67岁，平均（53.2±10.5）岁。
3组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
介入治疗和放疗联合热疗治疗原发性肝癌的临床疗效观察
的 疗效 。方 法 对 确 诊 的 中、 期 原 发 性 肝 癌 ４ 晚 ３例 分 为 Ａ、 Ｂ组 两纽 ， 组 ２ Ａ ３例 先 行 动 脉 化 疗 栓 塞
塞 ， 用 明 胶 海 绵行 中央 性 栓 塞 。化疗 药 物 及 剂 量 ： 再 氟脲 嘧 啶 （ Ｕ Ｒ） ． ， 阿 霉 索 （ ＡＤ Ｆ Ｄ １０ 表 ｇ Ｅ Ｍ）４ ～ ６ ， 铂 （ Ｐ ） ０ Ｏ ０ｍｇ 顺 Ｐ Ｄ ４
～
１ １ 一般 资料 ．
本组 ４ 例 ： ３ ３ 男 ２例 ， １ 例 。 年龄 ３ ～ ７ 女 １ ８ ５
・
２ ・ ４ ຫໍສະໝຸດ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ ０。 １３ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄ ｃｌＣｏｌ ｅ，０１ Ｖｏ． １， ． ｅ
介入 治疗 和放疗 联 合 热疗 治疗 原 发 性 肝癌 的临床疗 效 观察
陈 斌 周 小祥 陈海燕 朱 海文 王汉华
积 （ ｒ ｓ ｔｍｏ ｏｕ ， Ｔ ＞ ５ ０ ｍ。 ＫＰ ｇｏ ｓ ｕ ｒ ｌｍｅ Ｇ Ｖ） ｖ ０ ｃ ； Ｓ评 分 ≤ ５ Ｏ分 ：
６ ０ ｍｇ或 羟 基 喜树 碱 （ Ｐ ２ ｇ ＨＣ Ｔ）Ｏｍ 。Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治 疗 结 合 热疗
６ 。治 疗后 常规 进 行 保 肝 处理 ２ ３ 。 次 ～ 周
白＜ ３ ／ ； 血 酶 原 时 间 明显 延 长 ； 并 肝 外 病 灶 或 全 身 多 Ｏ Ｌ凝 ｇ 合
发 病灶 ； 重 肝硬 化 伴 明 显 腹 水 。 严 １２ 方 法 首 先 进 行 经 导 管 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （ Ａ Ｅ 介 入 ． Ｔ Ｃ ） 治疗 ， ３ｄ后进 行热 疗 ， 时进 行 ３ Ｃ Ｔ 治疗 。 同 一Ｄ Ｒ １２ １ ＴＡ Ｅ治 疗 采 用 Ｓ ｌｉ ｅ 技 术 穿 刺 右 侧 股 动 脉 ， ． ． Ｃ ｅ ｎ ｒ ｄｇ
什么是肝癌介入治疗?
什么是肝癌介入治疗 ?我国曾经是肝病大国。
以前，在农村，由于医学知识缺乏、卫生条件不好、疫苗未全面普及等，常常是一个家庭里有几个都患有肝病。
随着国家的强大，科技的发展，医疗条件越来越好，医学知识的普及，卫生条件好了，肝病的患病率直线下降。
但肝癌在现在，仍旧是非常常见的疾病。
我国很早就开始致力于肝病治疗的研究，现在有了许多的治疗方法。
放射介入治疗就是治疗肝癌一种的方法。
1.肝癌介入治疗肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌。
顾名思义，原发性肝癌就是肝脏自身发生癌变，长了肿瘤；继发性肝癌是指其他地方的癌细胞扩散到了肝脏上，引发肝细胞发生癌变。
肝癌介入治疗主要针对原发性肝癌。
肝癌在早期，一般没有什么明显症状，故很难被患者发觉，一旦患者感觉不适，到医院就诊，可能就已经是肝癌中晚期了。
肝癌介入治疗一般是针对手术切除肿瘤效果已经不好的肝癌晚期患者的一种治疗方法。
肝癌介入治疗是一种微创手术。
一般是在患者大腿血管处开个口子，插入导管，导管顺着血管到达肝脏病灶处，找到给肿瘤提供血液的血管，通过三种方式来达到治疗目的：由导管给肿瘤注入放射药物杀死癌细胞，“毒死肿瘤”；堵塞给肿瘤供血的血管，“饿死肿瘤”；堵住供血血管，然后给肿瘤注入药物，让肿瘤死得更彻底。
一般注入肿瘤的药物都是放射性药物。
医学研究发现正常的肝细胞只有20%左右的血液是由肝动脉供应，而其他部分是由门静脉供应，而肝癌细胞的血液80%~90%是来自肝动脉。
这给肝癌介入治疗法提供了解剖学方面的理论基础，也是肝癌介入治疗法的最基础的原理。
2.肝癌介入治疗的实际使用情况药能治病，但是是药也有三分毒。
对于肝癌介入治疗法，要看到它的效果，也要知道能使这种治疗法达到最佳效果的条件。
肝癌介入治疗需要住院进行手术，但相对肝脏切除术，这是一种微创手术，没有很大的创口，患者很快就可以出院。
但同时，介入治疗不能彻底切除肿瘤，只是切断营养让其自己萎缩，不如切除来得彻底，因此也一般用于晚期患者延长生命，或是缩小肿瘤，给手术切除肿瘤创造条件。
原发性肝癌介入治疗的现状及评价
转移 ：终末期患者，门静脉主干癌栓完全阻塞应视肝 门侧支循环 、肿瘤大小及食管静脉 曲张程度酌定。肝 动脉化疗通常为多种药物联合应用。肝动脉栓塞常用 的栓塞荆为碘油和明胶海绵 近年无水 乙醇、不锈钢 圈、带药微球 （ 、放射性微球等也已应用于临床。 囊） 应重视超选择至供养肿瘤的靶动脉 （ 肝动脉分支或肝 段动脉支） 使肿瘤桂塞更彻底而肝功能受损更轻。 ， 近 年来对栓塞治疗的方法有较大 改进和发展。放射介入
ｈｅ ａｏ ｅｌｌ ａ ￣ｎ ｍ ａ Ｅ ｈｅ ｇｌｎ ｐ ｔｃ ｌｕａｒｃ ｒ ｏ ．Ｙ Ｓ ｎ ｏ ｇ．
【 Ｋ ｗｏ ｄ ］ Ｃ ｒｉ ｏ ， ｅ ｎ ｃ ｌ ｌｒ ｎ ｅｖ ｎｉｎｓｕ ｉｓ ｒ ｓ ａ ｃｎ ｍａ ｈ ｐ ｔ ｅｌ ａ：Ｉｔｒ ｅ ｔ ｔｄｅ ｏ ｕ ｏ ［ ｒｔａ ｔ ｏ ’ ａ ｄ ｅ ｓ Ｈ ｓ ｕ ｈ ｒｓ ｄ ｒ ｓ ］
Ｐｒ ｓ ｎｔｓａｔ ｎｄ ｅ ａｌ ｔｏ ｆｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒｐｒ ｍ ａ ｙ ｅ ｅ ｔ ｕｓａ ｖ ｕａ ｉ ｎ ｏ ｎｔ ｒ ｅ ｔｏ ａ ｈ ｒ ｐ ｏ ｉ ｒ
痛 ：５刺激机体 的免 疫效 应。肝癌 的肝动脉 化疗栓 塞 （）
术后应注意预防胆囊炎、胃 粘膜糜烂溃疡、食管胃底
静脉 曲张破裂出血、肝肾功能衰竭等并发症。 经放射介入 治疗后．如肿瘤明显缩小，应积极争 取及 时手１ 除 ．使 患者获 得根治 的机 会。 手术 切除 术切 的肿瘤表 明化疗栓塞后大部分坏死，但仍可有少量癌 细胞存活。对于在肝切除术前是否应用肝动脉化疗栓
塞 目前存在不 同的看 法。 一般认为 ，对于 可一期 根
治性切 除的肝癌 ，可不 考虑 术前应 用肝动脉化疗栓 塞． 特别是直径小于 ５ ｍ单个结节的肿瘤 ｃ 宜积极予 以及 时手 术 切除 而 对 于肿 瘤 较 大 （ 一般 直 径大 于
雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用课件
05
雷替曲塞在原发性肝癌介入治疗 中的应用
雷替曲塞在介入治疗中的给药方式与剂量
给药方式
雷替曲塞通常采用动脉灌注或栓塞的方式给药，直接将药物送至肿瘤部位，以提高药物浓度和疗效。
剂量
雷替曲塞的剂量根据患者的体重和病情而定，一般采用标准剂量范围，但具体剂量需根据医生建议和 患者情况调整。
雷替曲塞在介入治疗中的疗效评估
吸收
雷替曲塞口服后迅速吸收，约2小时达到血 药峰浓度。
代谢
雷替曲塞主要通过肝代谢，代谢产物无活性 。
分布
雷替曲塞广泛分布于组织和体液中，包括脑 脊液。
排泄
雷替曲塞及其代谢产物主要通过粪便排泄， 部分通过肾脏排泄。
02
结直肠癌肝转移的治疗现状与挑 战
结直肠癌肝转移的发病机制
结直肠癌肝转移是指结直肠癌细 胞通过血液或淋巴管扩散到肝脏 ，并在肝脏内生长和繁殖的过程
药物相互作用
雷替曲塞可能与其他药物发生相 互作用，影响疗效和安全性，需 注意避免或谨慎使用。
04
原发性肝癌的治疗现状与挑战
原发性肝癌的发病机制
肝炎病毒感染
原发性肝癌患者中，大部分存在 乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染史 ，这些病毒可导致肝脏慢性炎症
，进而发展为肝硬化和肝癌。
遗传因素
原发性肝癌具有一定的家族聚集 性，部分患者存在遗传易感性，
药物不良反应
雷替曲塞介入治疗过程中可能出现的不良反应包括恶心、 呕吐、腹泻、发热等，但多数不良反应轻微且可控。
01
肝功能损害
雷替曲塞介入治疗可能导致肝功能损害 ，需密切监测肝功能指标，及时调整治 疗方案。
02
03
过敏反应
少数患者可能出现过敏反应，如皮疹 、呼吸困难等，需密切观察并及时处 理。
介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析
・
论 著
・
介入 治疗 原 发 性 肝 癌合 并 门静 脉癌 栓 的疗 效 分 析
伟， 李 小静
【 摘
要】 目的
探讨肝动脉化疗栓塞 （ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） 联合门静脉化疗 （ Ｐ Ｖ Ｃ ） 泵 置人 术治疗原 发性 肝细胞癌 （ 肝癌 ） 合
将９ ４例肝癌合 并 门静 脉癌栓 患者按治 疗方法分 为 Ｔ Ａ Ｃ Ｆ ． ＋Ｐ Ｖ Ｃ组 ５ ８例和 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ
Ｔｈｅ ｃ ｈｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｆ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｈ ｅ ｐａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ ｗｉ ｔ ｈ ｐｏｒ ｔ ａｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｕｍ ｏｒ
ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｕ ｓ Ｚ Ｈ Ｕ Ｗ ｅ ｉ ， ， 』 ， Ｘ ｉ ａ ｏ ｑ ｉ ｎ ｇ ． Ｔ ｈ ｅ １ ４ ８ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ａ ｐ ｌ ｅ ｔ Ｌ ｉ ｂ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ａ ｒ ｍ ｙ ， Ｚ ｉ ｂ ｏ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ５ ５ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
０ ， 差异均有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ联 合 Ｐ Ｖ Ｃ泵 置 人术 治疗肝癌合 并 门静 脉癌栓 临床疗效 显著 ， 且安 【 关键 词】 肝细胞癌 ， 原 发性 ； ¨静脉癌柃 ； 肝动脉化疗栓塞 ； 介入治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ５ ． ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４—３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ Ｂ一０ ０ １ ０— ０ ２
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原发性肝癌的综合介入治疗探讨
发表时间：
2014-07-16T08:37:02.357Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿 作者： 张立军
[导读] 针对肝癌患者可在X线或CT等设备的引导下，采用穿刺针向肿瘤病灶内经皮穿刺注射硬化剂或化疗药物。
张立军
（山东威海市立医院 264200）
【摘要】综合介入治疗能够有效提高肝癌总体疗效，主要集成多种治疗方法优势，有效避免单一治疗方法所难以实现的疗效，本文较
详细地探讨了综合介入治疗在治疗原发性肝癌中的应用效果。
【关键词】原发性肝癌 栓塞 介入治疗
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0175-01
1. 前言
原发性肝癌作为一种比较常见的恶性肿瘤，我国每年因肝癌死亡的患者多达22万人。目前在不可切除性中晚期肝癌的治疗中，介入治
疗被公认为是一种主要手段，能够对肿瘤生长抑制、使患者生存率提高等方面具有较为显著的作用，但在总体疗效上还存在不足之处。主
要是患者采取肝动脉化疗栓塞术后，降低了机体免疫功能与肝功能、肿瘤细胞降低了对化疗药物的耐药性、敏感性及术后生成肿瘤侧枝循
环等。因肝癌生物学特性比较特殊，对于单纯介入治疗等单一治疗模式，都不能将肝癌彻底治愈。
2. 肝癌介入治疗方法
2.1 介入免疫联合治疗
肿瘤细胞因子免疫疗法、肿瘤主动免疫治疗、肿瘤过继免疫治疗是免疫治疗的主要内容，免疫制剂的单纯应用具有较大的毒副反应，
对于临床应用的有效剂量具有限制性。介入免疫与上述方法联合治疗，能够将肿瘤细胞直接杀伤，并实现对肿瘤细胞增长的抑制，使瘤负
荷减轻，免疫细胞对肿瘤细胞杀伤活性和化疗药物的抗癌效应明显提高使肝癌患者免疫功能提高，进而使患者生存期得到延长。采用
IL-2、
IFN
的肝动脉灌注与TACE联合治疗方法，治疗无法手术切除的46例中晚期肝癌患者，有1例患者完全缓解，部分患者达到52.2%的缓解率，
明显高于单纯
TACE治疗方法的30.4%。
2.2 粒子植入治疗
在患有肺癌的患者中，由于一些患者病变位置无法采取手术方式进行治疗，就可以采用粒子植入治疗方法，这时可将会粒子棒植入患
者体内，由其定期行释放粒子治疗。该方法对体内脏器具有较小的辐射，碘
125粒子有效射程直径为1.6厘米左右，在射程外具有很大程度
的递减，辐射不大。而且副作用较小，主要副作用体现在穿刺过多，增加气胸、出血等并发症发生。粒子植入治疗属于体内靶向性放疗，
与其它部位没有关系。
2.3 经皮穿刺酒精硬化治疗
针对肝癌患者可在X线或CT等设备的引导下，采用穿刺针向肿瘤病灶内经皮穿刺注射硬化剂或化疗药物。无水酒精是最常用的一种硬
化剂，化疗药物主要采用一些抗肿瘤药物，按照
1:2的比例添加碘油等作为造影剂，在肿瘤病灶内进行多点注射。
2.4 肝癌的介入导向疗法
导向疗法是采用具有特异性的甲胎蛋白抗体、抗乙肝表面抗原抗体等载体，将生物反应调节剂等药物或放射性核素等杀伤肿瘤物质运
抵达肿瘤位置，实现治疗效果明显提高的一种方法。介入方法通过肝动脉实施给药优势比较明显，不仅能够将存在于生物导向免疫治疗中
的生理屏障、非特导性吸收及稀释等问题有效避免，还可以使肝癌局部药物浓度增加，实现全身毒副反应的明显降低。
2.5 介入联合基因治疗
近年来，基因工程与介入放射学技术得到长足的发展，利用介入方法实施基因治疗已逐渐成熟并应用于临床中。在影像学方法引导
下，采取经皮穿刺方法直接向肿瘤局部导入目的基因，其准确导向、操作便捷等优势，对于全部肿瘤细胞都存在被转染机会。目的基因通
过肝动脉插管进行注入，使其在靶器官中的表达能够相对定向，提高目的基因疗效及肿瘤细胞的药物敏感性，显著降低其副作用。介入联
合基因治疗对于机体的抗肿瘤作用能够实现从多方面进行调整，也实现单一基因的治疗效果的综合强化。
2.6 TACE 联合抗血管生成治疗
肝癌患者的复发转移及预后不良的主要原因就是建立TACE后肿瘤侧枝循环。抗肿瘤血管生成治疗能够对肿瘤生长内皮细胞及生成侧枝
循环具有一定的抑制作用，该治疗方法需要较少的药量，具有毒副作用少、良好特异性等优点。但治疗抗肿瘤血管生成不能抑制已形成的
肿瘤血管，无法缩小肿瘤，与
TACE联合应用在抗癌优势上比较明显。不仅可通过化学药物将肿瘤细胞抑制及杀死，实现肿瘤血管栓塞，肿
瘤缺血而坏死缩小，而且还能使肿瘤新生血供减少并对生成肿瘤侧枝循环进行抑制，有效降低肿瘤复发与转移。
2.7 TACE 联合热消融治疗
肿瘤一般来说不耐热，因此加热局部肿瘤组织，可产生肿瘤凝固性坏死。临床中常用的组织物理加热方法就是微波与射频，随着不断
改进的器械，微波天线与射频电极都能够利用皮穿方式向实体肿瘤刺植入并对其采取局部加热方式。采用单用热消融治疗肝肿瘤直径不足
4
厘米的效果不佳，而将热疗与介入治疗相联合治疗肝癌将可发挥各自优势，提高疗效。加热肿瘤时，瘤内及瘤周血液循环具有冷却作用，
TACE
可实现肝癌组织血供的减少，使肿瘤热消融坏死体积增加。热效应能够实现肿瘤组织对化疗药物摄取的增加，使肿瘤组织的药物停留
时间得到延长，提高肿瘤组织的药物敏感性，使化疗取得良好效果，化疗药物用量减少，能够明显降低化疗药物毒副作用，使患者生存期
得到延长。
3. 结语
综上所述，尽管国内外在肝癌的综合介入治疗中具有各种方式，主要存在用于采取不同的研究方法与实验条件而产生不同研究结果、
临床研究不具有前瞻性等一些问题。据此，不断优化肝癌的综合介入治疗方案及开展前瞻性相关研究就十分重要。肝癌采用综合介入治疗
将是未来发展趋势，随着有关技术的不断成熟，合理有序的综合序贯治疗模式会逐渐成为原发性肝癌的主要治疗模式。
参考文献
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