中医非药物治疗失眠在社区的应用推广
中医扶阳派在老年人失眠问题中的治疗效果1陈雪2哈永琴通讯作者
中医扶阳派在老年人失眠问题中的治疗效果 1陈雪 2哈永琴通讯作者发布时间：2023-07-16T08:00:58.009Z 来源：《医师在线》2023年8期作者： 1陈雪 2哈永琴通讯作者[导读] 失眠是老年人常见疾病，对老年人的生活质量带来了非常负面的影响。
西药在失眠治疗中存在很多的局限性，容易导致药物依赖，并加剧肾脏负担。
扶阳派作为中医中药学派，在失眠问题治疗中有广阔的应用空间。
病案显示，利用扶阳思想进行治疗，可以有效改善老年人失眠现象，提升老年人睡眠质量。
1天津市滨海新区塘沽大华医院 3004502天津市滨海新区中医医院摘要：失眠是老年人常见疾病，对老年人的生活质量带来了非常负面的影响。
西药在失眠治疗中存在很多的局限性，容易导致药物依赖，并加剧肾脏负担。
扶阳派作为中医中药学派，在失眠问题治疗中有广阔的应用空间。
病案显示，利用扶阳思想进行治疗，可以有效改善老年人失眠现象，提升老年人睡眠质量。
关键词：中医扶阳派；老年人；失眠失眠是一种在具备睡眠环境、机会的条件下，仍存在睡眠时间、质量不满足的主观体验，具体表现为入睡困难、睡眠维持障碍、睡眠时间短、早醒等[1]。
失眠不仅会严重影响个体的日间社会功能，更是诱发焦虑、抑郁、肠胃紊乱、高血压等身心疾病的重要因素。
当前，失眠已成为常见病、高发病。
随着年龄的不断增长，老年人的各项身体机能逐渐退化，更容易出现失眠现象。
根据中国睡眠研究会与慕思集团联合发布的《2022中国国民健康睡眠白皮书》，42%的老年人入睡时间超过30min，21%的老年人存在失眠现象，失眠率显著高于中青年群体。
随着研究的不断深入，医学界对失眠发病机制的认知日益全面，其中，最具代表性的便是失眠病因3P模型[2]。
常规的失眠治疗以药物治疗为主，不仅存在疗效不稳定、耐药性等问题，更容易导致患者出现肝、肾损害等问题。
扶阳派作为中医学派的重要代表，其思想可上溯至《易经》《黄帝内经》，强调“凡阴阳之要，阳密乃固”，在失眠治疗中具有重要的启发意义和实践价值。
老年医学老年人失眠的药物治疗和非药物干预
老年医学老年人失眠的药物治疗和非药物干预老年人失眠是一种常见的睡眠障碍，特指在老年人中发生的睡眠质量下降、入睡困难、早醒及深睡眠减少等症状。
由于老年人身体状况和代谢率的改变，药物治疗和非药物干预成为缓解老年人失眠的重要手段。
一、药物治疗1. 非处方药物非处方药物是指可以在药店或网上购买的治疗失眠的药物，一般在成分上以抗组胺药、抗焦虑药和促进睡眠药为主。
这类药物的优点是价格便宜、购买方便，但副作用较大，需要谨慎使用。
常见的非处方药物有咪唑安定、苯海拉明等。
2. 处方药物处方药物是指需要医生开具处方才能购买的药物。
这类药物的优点是治疗效果较好，副作用较小。
常见的处方药物有托吡酯、艾司唑仑等。
老年人应当根据自身情况选择合适的药物，并在医生的指导下使用。
二、非药物干预1. 睡眠环境调整老年人失眠与睡眠环境不适宜有关，所以调整睡眠环境是一种非常有效的非药物干预方式。
首先，确保卧室安静、通风良好，避免噪音和光照。
其次，保持床垫、枕头的适宜和干净，以提供舒适的睡眠质量。
2. 睡眠行为治疗睡眠行为治疗是一种通过调整个体行为来改善睡眠质量的干预方法。
老年人可以通过规律的睡眠时间表、减少白天的午睡时间等方式来调整自己的睡眠行为，例如按时入睡、建立固定的睡眠习惯等。
3. 心理治疗老年人失眠往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
因此，心理治疗也成为一种非药物干预方法。
老年人可以通过咨询师的指导和心理疏导来缓解心理压力，达到改善睡眠质量的目的。
三、药物治疗与非药物干预的结合应用对于一些严重的老年人失眠病例，药物治疗和非药物干预的结合应用效果更佳。
药物治疗能迅速的缓解失眠症状，而非药物干预可以帮助老年人建立健康的睡眠习惯和行为，从根本上解决问题。
总结：老年人失眠是一种常见的睡眠障碍，药物治疗和非药物干预是缓解老年人失眠的重要手段。
药物治疗分为非处方药物和处方药物两种，而非药物干预包括睡眠环境调整、睡眠行为治疗和心理治疗。
根据老年人的具体情况，可以采取单一或者结合应用的方式进行治疗。
中医非药物疗法
非药物疗法是中医重要的医疗方法
中医以药物疗法和非药物疗法构成中医学的治疗系统。 针灸、推拿按摩、薫蒸、调理心态等方法是古人留给后人的保贵的 医学遗产。
时间生物医学疗法是针灸学的上品、是古代中医最高智慧的体现。 是中华民族的骄傲。玉玄针法、子午流注、天灸。
调节心理情志是中医非药物疗法的重要方法，是无形的处方。 中医非药物疗法：1、针灸、推拿按摩、薫蒸等。 2、情志养生、心理调理等。
非药物疗法在国际上的进展物理治疗仪进保险推广非药物疗法的三大社会基础及理由一药物副作用严重威协生命世界医学界最具代表性的杂志美国医学协会杂志jama曾发表巴巴拉恩达菲尔德博士的一篇研究文章
中医非药物疗法
------人类新的健康长寿之路
什么是非药物疗法
非药物疗法的治疗范畴
疼痛 炎症 肿块 神经系统：脑中风、 内分泌系统 心血管系统 亚健康问题
二、滥用抗生素带给人类的危害
1997 年，美国学者皮特· 布鲁克史密斯在《未来的灾难 - 瘟疫复活与 人类生存》一书中写道：目前，全球有 17 亿人感染了结核杆菌，约有 2 000 万结核病病人，现在每年新增加病例 800 万，死于结核病的达 300 万人，高居传染病死亡人数之首。 非洲大陆的埃博拉病毒的蔓延；炭疽热、疯牛病、艾滋病、 SARS 的推 波助澜，就连禽流感这个过去仅在家禽内传播的疾病也开始肆虐人类。 传染病死灰复燃，研究结果表明是人类免疫系统出现故障，而这种故障 的罪魁祸首竟然是人类发明出来抵御细菌和病毒袭击的抗生素。这是自 然界对人类的报复。近年来，由于人类对于抗生素的滥用，狡猾的细菌 开始对人类展开致命的反击。美国在 1982 至 1992 年间死于传染性疾病 的人数上升了 40% ，死于败血症者上升了 89% 。据美国《新闻周刊》 报道，仅 1992 年全美就有 13300 名患者死于抗生素耐药性细菌感染。 其主要原因是耐药菌带来的治疗困难。
中医非药物疗法治疗失眠的临床效果研究进展
１１ ．
辨 证论 治是 中医学 的基 本 内容 ， 用辨 证取 穴 使 方法 治疗 者 大有 人 在 ｌ 。 主穴 主要 取百 会 、 ２ Ｊ 四神
ＴＲＥＡＴＭ ＥＮＴ Ｆ ＮｏＮ —ＤＲＵＧ ｏ ＴＨＥＲＡＰＹ ｏＮ ＮＳ Ｉ ｏＭ ＮＩ Ａ
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（ ｅａｔ ｅｔｆＴａ ｉｏａ ｈｎｓ Ｍｅｉｎ ， ｎｒ ｎ ｏｉ Ｍｅｉ ｌ ｏｌ ｅＨ ｈ ｏ ０ ０ ５ ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｄｃ ｅＩｅ ｇ ｌ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ， ｏｈｔ １０ ９Ｃ ｉ ｍ ｒ ｉ Ｃ ｅ ｉ ｎ Ｍｏ ａ ｃ ｅ ａ
非 药物 疗法 。为 了进 一 步探 寻 中 医非 药 物疗 法 治 疗 失 眠的效 果 ， 将 近年来 各地 的临床研 究情 况综 特
述 如下 。 １ 针 刺疗 法
得眠 ， 不得 卧 ， 寐 ， 不 目不 暝等 。中医对 失 眠病 因病
机 的认 识具 有 丰 富 的 内容 ， 之 主 要 有 营卫 不 和 、 概 阴 阳失 调 、 气血 紊 乱 、 腑 损伤 、 主失 用 、 气 致 脏 神 邪 病、 药毒 伤 神等 学 说 … 。 近年 来 ， 眠病 人 日渐 增 失 多， 由于药 物治疗 所 带 来 的耐 药 性 、 瘾 性 和 消化 成
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ４— １ ３ ２ １ ）２—０６ ０ １０ ２ １ （０ ２ ０ １７— ５
ＴＨＥ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ ＰＲｏＧＲＥＳ Ｓ ｏＮ ＴＨＥ ＣＬＩ ＣＡＬ ＮＩ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ ｏＦ ＴＲＡＤＩ ｏＮＡＬ ＴＩ ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ Ｅ ＣＩ
作者简 介 ： 刘连续 （９ ７一） 男 ， １５ ， 内蒙古 医学 院中医学院副教授 。
中医治疗失眠的研究概况
中医治疗失眠的研究概况西医治疗失眠易产生不良反应与依赖性等，而中医因其安全、简便、灵活等优点被广泛应用于临床，并取得显著疗效，现将临床中医治疗失眼的文献综述如下。
标签：失眠；中药治疗；非药物治疗失眠归属中医“不得眠”、“目不暝”、“不得卧”等范畴，是以不能正常和维持睡眠为主要特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐[1]。
随着社会的高速发展和人们压力的增大，失眠问题日渐严重，且渐趋年轻化，人们可能会由此产生焦虑、不安等不良情绪，严重影响生活质量。
WHO一项研究表明，全球约有27%的人遭受睡眠病症的困扰[2]。
多种流行病学调查资料表明，西方国家约352%的人有不同程度的失眠，我国失眠率也高达10%～20% [3]。
睡眠不足会严重影响人们的身心健康，降低人们的工作效率[4]。
目前市面上现代医学治疗失眠的药物主要是巴比妥类和苯二氮卓类[5-6]，此类药物对改善睡眠有一定的作用，但久服容易形成依赖，突然停药会出现戒断症状，且有不同程度的不良反应，并有可能影响记忆及认知能力，适用人群也有所限制。
中医药特色治疗有疗效显著、安全可靠等优点，在治疗失眠症中疗效较好。
笔者对中医治疗失眠的常用疗法进行整理分析，以期为临床提供参考。
1中医治疗失眠引起失眠的病因不外乎外感六淫、内伤情志、饮食不节等，其中以七情最为重要，其病机总属阴阳不通、阴阳失和[7-8]。
失眠的病位主要在心，与脾、肝、肾密切相关。
通过查阅大量相关文献[9-15]，大部分医家结合临床均将失眠分为虚实两类，实证以痰火扰心为主，虚证以阴血不足、心神失养为主，辨证治疗采用不同的切入点，调理脏腑，取得较好的疗效，达到阴平阳秘，精神乃治。
11中药辨证治疗111从心论治失眠李海宏[16]整理名老中医刘继祖辨治不寐的经验，认为现代人多“举怀”且晚睡者居多，当寐不寐，思虑过多五志过极皆可化火，导致心血耗损，心神不安，神不安则寐不灵。
中医药适宜技术推广与应用培训项目简介
中医药适宜技术推广与应用培训项目简介随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，中医药已经成为了大众保健和疾病治疗的重要选择。
为了更好地推广中医药的应用，让更多的人受益，许多中医药适宜技术的推广与应用培训项目也随之出现。
本文将为大家介绍一下这些项目的相关内容及其意义。
一、什么是中医药适宜技术推广与应用培训项目？中医药适宜技术推广与应用培训项目是一种面向全社会的公益性培训项目，旨在让更多的人了解中医药的基本原理、方法和技术，并学会正确使用和应用中医药。
其主要目的是让中医药的健康理念和疗效得到更广泛的认可和推广，促进中西医结合、对症施治，提高百姓健康水平，推动中医药与现代医学的互动和发展。
在过去的几年里，中医药适宜技术推广与应用培训项目已经逐渐成为了中医药领域的一个重要组成部分。
许多政府和非政府组织、医学机构、企事业单位等都积极参与其中，为公众提供了多样化、系统性和针对性的中医药培训服务。
二、中医药适宜技术推广与应用培训项目的内容有哪些？1.中医基础知识培训：包括中医经典理论、中医诊断理论与方法、中医药理学、针灸推拿、膏方制备等基础理论和技能培训。
此项培训旨在使学员了解中医药是如何诊断、治疗和防病的，从而更好地理解中医的理念和思想，并掌握相关的应用技能。
2.中医药安全应用培训：包括中医药材分类、鉴别及使用、药物的结构特性、作用原理，以及中成药、针剂、贴敷、拔罐、艾灸等中医药安全使用规范。
此项培训旨在使学员了解中医药的药物学和药理学知识，掌握中医药物的正确用法、用量和使用方法，从而达到安全使用的目的。
3.中医药文化学习培训：包括中医药的历史、文化、康复养生等内容，以及与节气、宜忌、生活方式、饮食调理等相关的中医保健知识。
此项培训旨在让学员了解中医药的丰富内涵和文化底蕴，通过与中华传统文化相结合，积极推进中医药的文化底蕴和传承与创新。
三、中医药适宜技术推广与应用培训项目的意义是什么？1.促进中医药与现代医学相结合中医药与现代医学都有各自的特点和优势。
中医外治法治疗失眠
中医外治法治疗失眠的研究进展失眠是临床常见病、多发病，主要临床表现为经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病症，主要由药物、躯体疾病、心理因素以及环境改变等引起，失眠虽不能直接威胁生命，却可以诱发多种疾病，影响疾病预后。
中医外治法是与内治( 口服给药) 相对而言的治疗方法，大量临床实践表明，中医外治法在治疗失眠上己经取得较好疗效，且不良反应小，患者易于接受，受到越来越多的重视。
1 艾灸法吴月［1］将182 例原发性失眠患者随机分为治疗组和对照组，治疗组取T5 至L2 双侧的夹脊穴灸之，对照组口服艾司唑仑片治疗，治疗组总有效率为97. 80% ，对照组总有效率为86. 81% ，P ＜0. 05，且不良反应少于对照组，说明艾灸夹脊穴治疗失眠，可以改善患者的睡眠质量，提高患者的生活质量; 单保敏［2］采用灸法，以百会穴为主穴，辨证论治选取配穴，治疗后患者入睡时间、睡眠时间及觉醒次数均得到明显改善; 贺静等［3］通过艾灸双侧涌泉穴配合优质护理大大降低了淋巴瘤患者死亡焦虑感，提高睡眠质量; 佘广玉等［4］将治疗组温和灸神门、三阴交两对穴位，对照组睡前口服舒乐安定片，治疗组总有效率高达95% ，优于西药对照组的75% ，且安全性更高; 康梦如等［5］将顽固性失眠患者进行督脉隔姜灸治疗，治疗后患者入睡时间、睡眠时间明显延长; 谭媛等［6］在治疗阳虚失眠方面采用扶阳火艾灸疗法，治疗总有效率高于对照组，说明扶阳火艾灸疗法具有较好的温阳安神作用。
2 耳穴压籽法恶性肿瘤患者常伴有失眠症状，郑会娟［7］采用耳穴压籽法，取神门、皮质下、心、脾、肾穴以王不留行籽压之，配合正确的护理及心理疏导，治疗后以汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 、汉密尔顿焦虑量表( HAMA) 以及匹兹堡睡眠质量指数( PSQI) 进行评价，证实耳穴埋豆治疗对恶性肿瘤患者失眠症状的改善具有良好的疗效; 曾洋洋等［8］纳入冠心病失眠患者76 例，实验组取耳穴心、神门、内分泌、皮质下、交感，对照组口服艾司唑仑，结果显示耳穴压豆对冠心病合并失眠患者效果更好。
北京市西城区某社区失眠患者第二类精神药品使用情况分析
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．９ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ作者简介：李盼（１９８２ ０９—），女，本科，副主任医师，研究方向：高血压、糖尿病等常见慢性病的社区管理，Ｅ ｍａｉｌ：４４８０１２７４２＠ｑｑ ｃｏｍ北京市西城区某社区失眠患者第二类精神药品使用情况分析李 盼 王雪松 李春玲（北京市西城白纸坊社区卫生服务中心全科，北京，１０００５４）摘要 目的：了解北京市西城某社区失眠患者第二类精神药品使用情况，为临床合理用药提供参考。
方法：从社区信息系统中调取２０２３年１—８月在社区卫生服务中心就诊，诊断为失眠或睡眠障碍，并予以第二类精神药品治疗的患者处方，统计分析药物的使用情况，包括药品名称、规格、用药数量及零售金额等，计算用药频度（ＤＤＤｓ）、日均费用（ＤＤＣ）和药品利用指数（ＤＵＩ）。
结果：佐匹克隆的ＤＤＤｓ最高，酒石酸唑吡坦的ＤＤＣ最高。
结论：社区卫生服务中心第二类精神药品临床应用基本合理。
全科医师需要做好社区就诊患者第二类精神药品使用患者的健康教育，对用药做好追踪、随访。
关键词 精神药品；使用情况；用药频度；日均费用；药物利用指数ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＵｓｅｏｆＣｌａｓｓⅡＰｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｃＤｒｕｇｓＡｍｏｎｇＩｎｓｏｍｎｉａＰａｔｉｅｎｔｓｉｎＡＣｏｍｍｕｎｉｔｙｉｎＸｉｃｈｅｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，ＢｅｉｊｉｎｇＬＩＰａｎ，ＷＡＮＧＸｕｅｓｏｎｇ，ＬＩＣｈｕｎｌｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，ＢａｉｚｈｉｆａｎｇＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＸｉｃｈｅｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５４，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｕｓｅｏｆＣｌａｓｓⅡｐｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｃｄｒｕｇｓａｍｏｎｇｉｎｓｏｍｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓｉｎａｃｅｒｔａｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｉｎＸｉｃｈｅｎｇ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｒａｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａｏｒｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＣｌａｓｓⅡｏｆｐｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｃｄｒｕｇｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙｉｎｆｏｒｍａ ｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＡｕｇｕｓｔ２０２３ｉｎｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｃｅｎｔｅｒ Ｔｈｅｕｓｅｏｆｄｒｕｇｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ｉｎ ｃｌｕｄｉｎｇｄｒｕｇｎａｍｅ，ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｄｒｕｇｓｕｓｅｄａｎｄｒｅｔａｉｌｓａｌｅｓａｍｏｕｎｔ Ｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｄｒｕｇｕｓｅ（ＤＤＤｓ），ａｖｅｒａｇｅｄａｉｌｙｃｏｓｔ（ＤＤＣ）ａｎｄｄｒｕｇｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ（ＤＵＩ）ｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＺｏｐｉｃｌｏｎｅｈａｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔＤＤＤｓａｎｄｚｏｌｐｉｄｅｍｔａｒｔｒａｔｅｈａｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔＤＤＣｓ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＣｌａｓｓⅡｐｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｃｄｒｕｇｓｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｃｅｎｔｅｒｓｉｓｂａ ｓｉｃａｌｌｙｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ＧｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓｎｅｅｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｓｅｅｋｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙｗｈｏｕｓｅＣｌａｓｓⅡｐｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｃｄｒｕｇｓ，ａｎｄｔｒａｃｋａｎｄｆｏｌｌｏｗｕｐｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｕｓｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｐｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｃｄｒｕｇｓ；Ｕｓａｇｅ；Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｆｒｅｑｕｅｎｃｙ；Ｄａｉｌｙａｖｅｒａｇｅｃｏｓｔ；Ｄｒｕｇｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ中图分类号：Ｒ３３８ ６３；Ｒ９７１ ３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０９．００５ 失眠是一种普遍存在的健康问题，它会引发多种心理和身体上的症状，还会给社会带来沉重的经济负担，失眠已经成为当今世界的一个严峻的健康挑战。
中西医诊治失眠研究进展
中西医诊治失眠研究进展失眠是一种常见病症，其表现为难以入睡、易醒或早醒，导致日常生活、工作、学习等方面的影响。
中西医结合治疗已成为现代医学中治疗失眠的常用方法。
本文将总结中西医结合治疗失眠的研究进展，以期为临床实践提供参考。
中医认为失眠的主要病因是情志失调、气血不足、心神不宁。
中医对于失眠的诊断主要通过四诊法：望、闻、问、切。
从脉象、舌苔以及病史等方面进行综合判断：。
中医治疗失眠以调整情志为主，养心安神、理气宁神的中药方剂被广泛应用。
常用的中药有黄精、百合、当归、天花粉等，经过调配适合个体的方剂使用，可达到镇静安神的效果。
但是由于中药副作用较大并且疗效受个体差异影响较大，所以需要在用药方面更加谨慎。
西医认为失眠的原因可以是精神压力过大、脑部器质性病变、药物副作用、环境因素、睡眠呼吸疾病等多种原因。
基于这些因素，一些西医学家提出了许多药物疗法和非药物疗法。
药物治疗是西医常用的治疗方法之一。
安定类药物、催眠药、抗抑郁药等都被应用于失眠的治疗。
这些药物的疗效比较显著，但是也存在一些副作用、成瘾性、反复治疗、严重毒性等不良反应。
因此，目前越来越多的临床专家支持非药物治疗失眠，如认知行为治疗、光疗法、音乐疗法等。
这些方法可以增强睡眠质量，降低失眠的发病率，并且避免了使用药物的不良反应。
中西医结合治疗失眠中西医结合治疗失眠已经成为了临床实践的一种常用方法，其疗效已经被广泛证实。
该方法充分利用了中医和西医的优点，使其在治疗失眠方面具有一定的优势，疗效更为显著。
中西医结合治疗失眠的常用方法包括：脑电图等生物电信号的监测、中药、针灸、认知行为治疗和其他非药物治疗等。
其中，针灸治疗以及认知行为治疗的效果较为显著。
针灸治疗可以调节失眠患者的神经内分泌系统，恢复组织器官功能。
而认知行为治疗采用理性思维、改变不良的睡眠习惯等方法进行。
总之，中西医结合治疗失眠已经受到广泛的应用和认同。
但是，由于失眠病因的复杂性，需要在多方面教育和治疗方案中加以注意。
老年人失眠的非药物疗法
老年人失眠的非药物疗法
作者：张小六
来源：《家庭医学》2020年第05期
失眠是困擾老年人身心健康的常见问题。
失眠引起的各种躯体疾病、心理障碍以及不恰当使用安眠药导致的副作用越来越普遍。
临床发现，很多老年人在出现失眠时，往往未在医生指导下擅自服用安眠药，这样容易导致成瘾，甚至出现肝、肾、胃肠功能、神经系统、运动系统的损害。
这时可以使用非药物治疗。
1.保持良好的睡眠习惯。
老年人退休后白天活动减少，总喜欢小憩一会儿，结果夜间睡眠变浅，易醒、早醒。
因此，老年人应增加白天的活动量，多参加体育锻炼，如慢走、跳舞等，尽量不要在白天睡觉。
这样能保证夜间睡眠质量增加，白天精力更加充沛。
也可以在临睡前洗个热水澡，使全身放松、易于入睡。
2.积极治疗躯体疾病。
如果是心脑血管、呼吸系统疾病引起的失眠，老年人应定期体检，了解自己的躯体情况，积极处理原发疾病。
疾病好转了，睡眠自然就恢复正常了。
3.认知-行为治疗。
避免在床上做与睡眠无关的事情，建立规律性睡眠一觉醒模式。
如果上床后不能入睡，则不要躺在床上，应下床活动，等有睡意了再上床。
4.放松疗法和生物反馈。
通过沉思、自我肌肉松弛训练或生物反馈，来减少精神和躯体的紧张，达到治疗失眠的效果。
5.光疗。
一定强度的光和适当时间的光照可以改变睡眠-觉醒节律，对昼夜颠倒性失眠有效。
6.经颅磁刺激治疗。
经颅磁刺激是一种新型无创型治疗，具有安全、效果确切、副作用小的优点，可通过改变皮层兴奋性来改善睡眠。
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Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.4-142-
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作者简介：张英姿（1977－），通讯作者，广东珠海人，主管护师，研究方向为骨科护理常规、中医骨科护理、护理管理。
编辑：田杏茹 编号：EC-6180531278（修回：2019-02-07）中医非药物治疗失眠在社区的应用推广Application of non-medicamentous in TCM in treating insomnia in the community
殷仲敏 张 明*（上海市五角场街道社区卫生服务中心，上海，200090）
中图分类号：R256.22 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）04-0142-04 【摘 要】 随着社会的进步和医疗保健的平均寿命逐步提高，人口老龄化迅速发展，老年人的医疗保健问题日益受到重视。睡眠障碍是老年人群常见的疾病，而失眠是睡眠障碍中最常见的问题，研究显示65岁以上人群中约30%有失眠症状，50%以上有睡眠不良主诉。由于老年失眠患者的病程相对较长，且老年患者的依从性相对较差，因此对该类患者的管理与治疗带来了一定的困难。失眠症是一种临床常见病，现代医学治疗慢性失眠多采用镇静催眠药物，但其存在易耐药、易复发、肝肾损害等不良反应。而使用中医进行治疗，则不具有以上缺点，且有更多的选择余地。传统的中药内服效果显著，但因煎煮耗时、药味苦涩、社区取药繁琐等原因，应用受到一定限制。人们越来越关注非药物治疗，这是由于非药物治疗对人体的伤害小，且容易操作，方法具有选择性，而其所需的设备简单，易于推广，为社区的广泛应用提供了有利的前提。本文探讨针刺、灸法、推拿、电针、火罐、刺血、压耳穴等方法及综合疗法，最后指出主要问题并展望今后在社区进一步推广应用的可行性。【关键词】 失眠； 中医治疗； 社区【Abstract】 With the progress of society and the average life expectancy, the aging of population is developing rapidly. Sleep disorder is a common disease in the elderly, and insomnia is the most common problem in sleep disorders. There was 30% of people over 65 years of age with insomnia symptoms, more than 50% with complained. Because of long treatment of elderly patients and poor compliance, the management and treatment has brought some difficulties. Insomnia is a common clinical disease. Treating insomnia in modern medicine always was sedative-hypnotic drugs,which leads to side effects, such as drug resistance, recurrence and function lesion of liver and kidney. TCM medicine shows a significant effect. But it is restricted by many facts, such as long-time decoction, bitter and astringent, inconvenience of retrieving medicine. So non-medicamentous in TCM was gated more attention, which convenience and variety, requires simple equipment, and easy to popularize. It makes advantage of widely using in community. The treatments including acupuncture and moxibustion, manipulation, acusector ,cupping jar, pricking blood, auricular point and general treatment were dissussed; the main problem and further feasibility of the popularization and application in the community to the future were pinpointed.【Keywords】 Insomnia; TCM; Communitydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.04.062
失眠是指经常性不能获得正常的睡眠，表现为不易入睡，或者睡中反复寤醒，或睡中醒来不能入睡，甚至彻夜难以入睡的一种病症。中医称之为“不得眠”“不得卧”“不寐”“目不暝”等。中医对失眠病因病机的认识具有丰富的内容，概之主要有营卫不和、阴阳失调、气血紊乱、脏腑损伤、神主失用、邪气致病、药毒伤神等学说。近年来，失眠患者日渐CJCM 中医临床研究 2019年第11卷 第4期
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增多，由于药物治疗所带来的耐药性、成瘾性和消化系统损伤等副作用，人们逐渐把治疗手段转向中医非药物疗法。现代社会失眠的发病率日渐增高，而其治疗方法众多，考虑到社区医疗条件的相对局限，在社区内开展治疗失眠的活动具有一定的难度和挑战，本文查阅了大量资料和文献，总结出了中医非药物治疗失眠的一些结论。1 失眠的定义及发病情况中医将失眠归纳为“不寐”，也称为“不得眠”，是因为内伤或者外感导致的脏腑功能紊乱，阳不入阴，体内内分泌失调而产生的一种入睡困难现象，主要表现为长时间持续性的失眠，最终导致身体受到损伤，睡眠质量不高，无法满足生理需求，导致白天没有精神，做事情提不起精神，夜里翻来覆去为特征的病症。根据一项调查结果发现，中国有3/10左右的成年人发生过失眠，与发达国家相比处于较高的水平[1]。2 病因病机对于发生失眠的原因，不同时期不同的人们有不同看法，一般比较多的说法是由于阴阳调节失衡和脏腑失调等。2.1 阴阳失调 中医理论体系中的阴阳学说是中医有关睡眠理论的起源。《灵枢·口问篇》云：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。” 清代林佩琴在《类证治裁·不寐》中提出：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴。”因一系列的原因引起阴阳不能相互平衡是失眠发生的重要病机。2.2 营卫失调 营卫失调引起失眠起源于《黄帝内经》，其曰：“气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜暝。”若营气不足，卫气不得入阴，浮越于外，阳气满，则阳跷脉气盛，阴跷脉气虚，使人不能正常合目进入睡眠。2.3 脏腑功能失调 现代的医学家认为导致失眠发生的原因可能与人体各个器官有关系，特别是心脏、脾胃、肝肾等主要人体器官。2.3.1 肝脏肝脏是负责排毒的人体器官，一旦肝脏功能失调，就会导致内分泌失调，人体平衡失调，从而引起肾阳虚，到了夜晚心神不宁，无法入睡。2.3.2 脾 脾在人体生成气血中非常重要，脾好，气血才充足，人的气血和脾有着紧密的联系，所以说睡眠质量好坏也与脾有关。除此之外，如果情志不高，抑郁，忧思太过，伤及脾气，脾胃运行也会受到影响，造成失眠和心神不宁，难以入睡。2.3.3 心肾 《景岳全书·不寐》：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”阴阳之间互相影响，肾脏和心脏也互相影响，心血充足则睡眠质量好，如果肾脏没有足够的血气运行，则会导致体内心火旺盛，造成神志不安，夜里也难以入睡。由上可见，失眠的病因病机多种多样，可单独致病，也可协同致病，而在治疗过程中也因根据不同的发病原因，选择适合的治疗手段，才能取得事半功倍的成效。3 治疗方法
中医治疗失眠的方法众多，分为中药内服及非药物治疗，因非药物治疗所需的设备简单，易于推广，为社区的广泛应用提供了有利的前提，本文着重探讨非药物治疗的方法。3.1 针刺治疗
针刺是治疗失眠常用的外治法，操作简便，效果显著。如王振华[2]采用针刺“安眠五穴”治疗单纯性失眠，取双侧风池、三阴交、神门、郄门、神安穴，即“安眠五穴”，总有效率为90%，效果优于对照组。刘伟华等[3]采用眠三针治疗抑郁相关性失眠，治疗组主穴：四神针、内关、三阴交，配穴：定神针、申脉、照海，对照组采用口服氯硝西泮片，治疗组有效率为93.30%，对照组为86.7%。 周艳丽等[4]采用针刺针刺不同腧穴对失眠大鼠进行治疗，得出针刺“申脉”“照海”“神门”“内关”“足三里”和“三阴交”均可提高下丘脑γ-氨基丁酸（GABA）和GABA受体（GABAAR），针刺可
能通过此作用起到安神镇静的作用，改善机体免疫能力，达到治疗失眠的目的。3.2 艾灸
现代科学研究表明，艾灸对失眠有良好的疗效。如谢美娣[5]采用艾灸五脏背俞穴治疗心脾两虚型失眠60例，睡眠质量疗效优于对照组（归脾丸配合酸枣仁片），主要体现在温灸五脏背俞穴可发挥穴位和艾灸的双重效应，增强由于五脏功能失调导致虚证失眠的治疗效果。3.3 电针