痛风常见症状及治疗原则

痛风常见病症及治疗原那么

全网发布：2021-12-16 02:28 发表者：何懿(访问人次：12314)

痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病。本病发病机制明确，有许多有效的治疗，但在临床工作中常常因治疗不当而使病情迁延。是男性最常见的一种炎性关节炎。随着年龄的增长，其发病率逐年增长，>65岁的男性发病率高达7％。

痛风的关节痛，和其他的关节痛有啥不同呢？作为一个普通患者，怎么初步判断是痛风还是其他原因的关节痛呢？以下我就简单介绍一下痛风的一些常见病症。

常见病症：

〔1〕急性发作期：发作可无任何征兆，多以单关节疼痛为主,假设不进展处理，疼痛进展性加重，难以忍受；“痛得快发疯〞〔可能这就是痛风名字的由来吧，猜测而已〕。受累关节出现红肿灼热、局部皮温升高、触痛明显、活动明显受限。多数可在5-7天内自行缓解，一切恢复正常。50%以上发生的痛风发作在第一跖趾关节〔就是脚大拇指的位置〕，在以后的病程中，90％患者累及该部；其他关节也可受累。简单说，就是每次痛多是1个关节痛，不会同时好几个关节痛，而且脚大拇指容易遭殃。

〔2〕间歇发作期：急性痛风关节炎缓解后一般无后遗病症，无病症间歇期的长短差异很大〔有的患者在疼痛过后1-2年内无疼痛，有的1-2月就再次出现疼痛〕。随着病情的进展，假设不进展治疗，痛风发作次数逐渐增多，疼痛病症持续时间延长，无病症间歇期逐渐缩短，甚至病症不能完全缓解出现持续性疼痛，受累关节逐渐增多，病症和体征渐趋不典型。简单说，就是假设不好好治疗，不听话；两次疼痛的间隔会越来越少，可能会持续疼痛。〔3〕慢性痛风石病变期：假设高尿酸血症长期得不到控制，就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围。外观为隆起的大小不一的黄白色赘生物，外表菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。简单说，就是尿酸盐与你体内的一些蛋白成功的黏在一起，在你体内形成结晶了；不过，这个结晶不是钻石，不值钱；更不是舍利子，能给你带来佛缘；只能给你带

来痛苦。

〔4〕肾脏病变:1〕慢性尿酸盐肾病，2〕尿酸性尿路结石：在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。较小者呈砂砾状随尿排出，可无明显病症；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积水等。3〕急性尿酸性肾病。简单说，假设痛风不好好治疗，容易出现肾脏问题，假设真出这个问题了，就

更费事一点。所以，痛风要早治疗。

治疗方案及原那么

痛风治疗的目的是：①迅速有效地缓解和消除急性发作病症；②预防急性关节炎复发；

③纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风；④治疗其他伴发疾病。简单说，痛的时候止痛，不痛的时候排尿酸，尿酸排

干净了，关节就不痛啦。

痛风最正确治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗两大方面。必要时可选择剔除痛风石、

对残毁关节进展矫形等手术治疗。

1. 非药物治疗〔参见?痛风的饮食控制?一文〕

2. 药物治疗

〔1〕急性发作期的治疗

以下三类药物均应及早、足量使用，见效后逐渐减停。关节痛急性发作期不开始进展降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者出现急性发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时

间或引起再次发作。

1〕非甾类抗炎药〔NSAIDs〕：各种NSAIDs均可有效缓解急性痛风病症，现已成为一线用药。依托考昔〔etoricoxib〕已被批准用于急性痛风性关节炎的治疗。

2〕秋水仙碱〔colchicine〕：由于其引起腹泻等副作用较大，目前已经较少应用。

3〕类固醇激素：假设不能耐受非甾体类抗炎药，可以考虑使用泼尼松30mg 每天一次治

疗。

〔2〕间歇期和慢性期的治疗：

间歇期和慢性期主要目的是降低尿酸，促进尿酸盐溶解排出；在开始使用降尿酸药物同时，可服用NSAIDs,1个月，以起到预防急性关节炎复发的作用。

1〕抑制尿酸生成药：别嘌醇:初始剂量100mg/d，以后每2-4周增加100mg,直至100-2 00mg，每日3次〔每日剂量在300mg以内，也可1次服用〕。

2〕促尿酸排泄药：苯溴马隆：初始剂量25mg/d，渐增至50-100mg，每日1次。。

3〕碱性药物：碳酸氢钠片：口服每次0.5-2.0，每日3次。

痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、Ⅱ型糖尿病等。这些疾病的存在增加了痛风发生的危险。因此在痛风治疗的同时，应积极治疗相关的伴发疾病。在治疗这些疾病的药物中有些通过增加尿酸去除等机制，兼具弱的降血尿酸作用，值得选用，但不主张单独用于痛风的治疗，①降脂药：非诺贝特〔在降脂的同时有降低尿酸的作用〕等；②降压药：氯沙坦〔有降低尿酸作用〕。

痛风是一类说简单也简单，说复杂也复杂的疾病，在早期只要积极控制均能获得很好效果，甚至很多都能治愈；但是到痛风晚期假设出现严重关节破坏，肾脏损害，那么很难恢

复。因此，及时治疗是非常必要的。

所以，简单说，痛风是一个不太费事的病，主要是病人要听医生话，坚持治疗，同时管住自己的嘴，活动自己的腿。那治好这个病就有希望了。

痛风的饮食控制

全网发布：2021-12-16 02:28 发表者：何懿(访问人次：12205) 痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病，是男性最常见的一种炎性关节炎。随着年龄的增长，其发病率逐年增长，>65岁的男性发病率高达7％。

痛风的常见病症和如何药物治疗，我们在?痛风的常见病症及治疗原那么?一文中已经详细介绍，这里我们主要介绍如何在饮食上控制，到达降低尿酸的目的。

1.低嘌呤饮食：

1〕个人认为绝对应该控制的〔几乎不吃〕：动物内脏(如脑，肾等)，海鲜〔海鱼、贝壳

等〕和浓肉汤！！！

2〕个人认为相对应该控制的〔尽量少吃，能不吃最好，〕：动物肉〔包括鸡鸭牛猪等等〕、

河鱼、豆类、菠菜、蘑菇。

3〕个人认为可以多吃的：蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶〔最好脱脂〕。

2.戒酒，戒烟：特别是啤酒。

3.多喝水，多喝水，多喝水：多喝水可以促进尿酸排泄，同时还能促进体内其他毒素的排泄，因此，水是最安康的饮品；当然，饮水也不能太多，太多了会水中毒的，保证每天饮水20 00-3000ml最好。因为饮料多含有果糖，所以要少喝饮料；假设闲白开水太么有味道，可以偶尔喝茶或者咖啡。

4.减肥〔肥胖者〕：假设体重超重，建议应该控制体重了，不仅能降低尿酸，还能减少高血压、高血脂等其他疾病的发生风险。

饮食控制，在尿酸的治疗中作用宏大；假设不控制饮食，再怎么使用降尿酸药物也无济于事；为了安康快乐幸福的将来，如今就忍一忍吧。

其实，痛风是一个需要医生和患者很好沟通、很好协作的一个疾病。是一个需要病人坚持的疾病。说简单点，我再这里写再多、叽歪再多，你不听也么有用；你听了，三天打鱼两天晒网也么有用。为了，摆脱痛苦，希望你们可以坚持。我们很多病人坚持饮食控制，血尿酸、血脂都控制得非常好。1年多未发作了，你们可以参考一些患者的投票和感谢信。希望下一个就是您的。

想摆脱疼痛，摆脱高尿酸；想摆脱肥胖，摆脱高血脂了么？那就好好努力，坚持饮食控制，坚持运动。最后，再坚决的问自己一句:"汝能持否？"假设能，那就坚持，下一个成功

的就是你！！！

提醒了痛风及患处疼痛的本质

孙教授这篇文章写得太好了，提醒了痛风及痛风急性发作期患处疼痛的根本原因，让我们明白了这样的道理：第一，急性发作期，以止痛为主，可以分别采用秋水仙碱、西乐葆、扶他林等，患友可以视各自身体状况用药，其中秋水仙碱效果应该比较好，但是一把“双刃剑〞，副作用也不小；西乐葆对胃及十二指肠刺激较小，但近期也有不同声音，较大剂量或较长时间服用可能对心脏器官影响较大；激素也不适宜长期使用。第二，间歇期，以抑制或降低尿酸为主，可以分别采用别嘌醇、丙磺舒和苯溴马隆等。

患友也是视身体状况用药，其中别嘌醇为最常用药，但同秋水仙碱一样，副作用不可小视；痛风利仙和苯溴马隆〔叫法不同，也有叫立加利仙的〕相对来说，副作用小一些；大家也可以用些“旁门左道〞，但良莠不齐，一定要认真甄别使用，如利嘌灵、莲子安康茶、安可来福、抗风红萝卜等。本人局部用过〔受骗不数次，花费颇巨〕，但不敢建议，以免患友误读。只说一样利嘌灵，本人正在服用，现用第二瓶，服用前尿酸值580，现准备近期去化验，回来后会将结果给诸位反响，以供验证。

痛风患者饮食注意什么？

全网发布：2021-12-25 09:06 发表者：孙尔维(访问人次：17014) 痛风饮食治疗目的是通过限制嘌呤饮食，减少外源性核蛋白，降低血清尿酸程度并增加尿酸的排出，防止痛风的急性发作。痛风病人总的饮食原那么：“一限三低〞即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。在急性发作期，禁用含嘌呤高的食物，应严格控制在15 0mg／d以下，应选用根本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛风缓解期，可采用含少量嘌呤的食物。

痛风发作的急性期食物如何选择？

急性期菜谱：正常嘌呤摄取量为每天600～1000mg。急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，蛋白质每日50-70g。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、黄豆以及菌藻类。可选用以下含嘌呤很低的食物，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源。脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。液体的进量不少于每日3000ml。

痛风发作的间歇期食物如何选择？

在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80 g为宜。禁用含嘌呤高的食物，有限量地选用含嘌呤中等量的食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。扁豆、黄豆以及菌藻类等蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的食物。

在日常生活中，痛风患者饮食方面应注意些什么呢？

1. 防止饮酒酒精在体内会代谢为乳酸影响肾脏的尿酸排泄，同时酒精本身会促进ATP 分解产生尿酸，故患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对制止。必需饮酒时可饮少量红酒。咖啡及茶那么无限制，多喝水那么可以促进尿酸排泄及防止尿路结石。

2. 防止高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150mg以上)

所有动物肝脏﹝例如肝、肾、脑等﹞、猪肠、浓肉汁。鱼贝类：白仓鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、牡蛎。所有贝壳类、干贝、小鱼干等。蔬菜类：豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇、野生蘑菇等。第二类含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤25-150mg) 肉类：鸡肉、猪肚、牛肉、羊肉、鸭肠、猪肾、猪脑、肉丸。鱼虾类：草鱼、鲤鱼、虾、鲍鱼、鲨鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲩鱼、鱼翅、螃蟹。蔬菜类：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹笋、海带、银耳、花生、腰果、栗子、莲子。

3. 豆类可以吃

豆类一般可以吃，除非它确实曾引起过您的痛风发作。统计发现，在所有引起痛风发作的诱因中，以啤酒最为常见﹝占60%﹞，其次为海产﹝18%﹞，内脏食物﹝14%﹞，而豆类制品那么几乎很少引起发作﹝2%﹞。同时根据以前国内、日本及美国所检测：豆类的嘌

呤含量除干黄豆外含量都很低，但黄豆的嘌呤含量其实比数十种海产、内脏低许多。另所有五谷根茎类皆可食用，蔬菜类除去晒干香菇、紫菜类，干水果那么无禁忌。此外应防止大量食用果糖及维他命C。

4. 适量饮水

每天要喝2,000ml以上的水分，增加尿量，以利于尿酸的排泄。饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水，这样会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和阻碍消化功能。饮水最正确的时间是两餐之间及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间，清晨指起床后至早餐前30分钟。

许多人平时喜欢饮茶，痛风患者可以用饮茶代替饮白开水，但茶含有鞣酸，易和食物中的铁相结合，形成不溶性沉淀物，影响铁的吸收。别外，茶中的鞣酸尚可与某些蛋白质相结合，形成难以吸收的鞣酸蛋白。所以假设餐后立即饮茶，会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等。较好的方法是餐后1小时开始饮茶，且以淡茶为宜。

5. 痛风患者应选用什么样的蛋白质？

由于蛋白质在体内具有特殊作用，摄食过多蛋白质，也可使内生性尿酸增加，故应适当限制蛋白质摄入。痛风病人应主要选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类的蛋白局部。因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，可以提供组织代谢不断更新的需要，又含嘌呤甚少，对痛风病人几乎不产生不良影响。但酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。

6. 痛风患者应选用什么样的维生素和矿物质？

痛风患者应供给足量B族维生素和维生素C，还有含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物。多吃蔬菜、水果等碱性食物，蔬菜每天1000g，水果4～5个。

7. 痛风患者在食品的烹调方法上，应注意什么？

合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，亦应尽量防止应用。