脑血管正常也得脑卒中？牢记8项风险评估方法
测一测脑卒中离我们有多远
2023.0410祝您健康测一测脑卒中离我们有多远安中平 天津市环湖医院主任医师，硕士研究生导师。
从事神经内科临床工作30余年，对脑卒中相关神经遗传变性疾病及神经免疫疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。
2005年开创并实施了天津首家卒中单元。
现为国家卫生健康委员会脑卒中筛查与防治委员会专家组成员，天津市首届干部保健专家组专家，中国免疫学会神经免疫分会委员。
担任天津市神经科学学会理事、天津市康复学会理事、天津市中西医学会神经内科专业委员会副主任委员、天津市中医脑病专业委员会副主任委员、天津市神经内科分会委员和天津市组织工程学会委员等。
专家介绍▲ 脑卒中风险在家就能测脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，与高血压、血脂异常、糖尿病等疾病，以及生活饮食习惯等因素关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。
其中，血压越高，脑卒中风险越高，死亡率也会随之上升；血脂异常与缺血性脑卒中发生率之间存在明显相关性。
因此降低血压，控制血脂，保持健康体重，可降低脑卒中风险。
什么样的人更容易发生脑卒中？我们该如何知道自己是不是脑卒中的高危人群呢？这里有2个方法可以帮助大家在家检测是否患有脑卒中及患上脑卒中的风险有多大。
脑卒中是影响我国群众健康的重大疾病，据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患脑卒中，每6秒钟就有1人死于脑卒中，每6秒钟就有1人因为脑卒中而永久致残。
近年来，我国脑卒中发病率呈现上升趋势，约有3/4患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理，给家庭和社会造成巨大负担。
尽管近年来脑血管病的诊疗技术已有很大进展，并较大程度地改善了患者的预后，但是绝大部分脑卒中患者的病理生理过程无法逆转。
因此，正如2022年世界卒中日的健康宣传主题“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”，减少脑血管病发生后的身体及经济负担的最佳途径还是预防，即针对脑血管病的危险因素积极地进行早期干预预防，减少脑卒中的发生。
临床分析高血压病人的心脑血管风险评估
临床分析高血压病人的心脑血管风险评估高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织称其为“沉默的杀手”。
高血压病人的心脑血管风险评估对于个体化治疗和预防心脑血管疾病具有重要意义。
本文将对临床分析高血压病人的心脑血管风险评估进行探讨。
一、心脑血管风险评估的意义心脑血管疾病是高血压病人最常见的并发症之一，也是导致死亡和残疾的主要原因。
通过准确评估高血压病人的心脑血管风险，可以帮助医生制定更合理的治疗方案，降低心脑血管事件的发生率，提高患者的生存质量。
二、心脑血管风险评估的方法1. 临床评估：通过患者的病史、症状、体征等临床信息，医生可以初步判断高血压病人的心脑血管风险。
常用的评估工具包括Framingham风险评分、SCORE系统等。
2. 实验室检查：高血压病人需要进行一系列的实验室检查，包括血脂、血糖、肾功能等指标的检测，以评估心脑血管疾病的潜在风险因素。
3. 心电图和超声检查：心电图和超声检查是评估高血压病人心脑血管风险的重要手段。
心电图可以检测心脏的电活动，超声检查可以评估心脏结构和功能，对心力衰竭、心肌梗死等并发症的风险进行预测。
三、心脑血管风险评估的指导意义通过心脑血管风险评估，医生可以根据患者的个体情况制定更具针对性的治疗方案。
根据评估结果，可以进行以下干预措施：1. 药物治疗：对于高血压病人，降压药物是常规治疗的首选。
根据心脑血管风险评估结果，可以确定是否需要联合用药，以及选择何种药物进行治疗。
2. 生活方式干预：心脑血管风险评估的结果可以向患者指出生活方式的改变。
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式的建议都可以有效改善高血压病人的心脑血管风险。
3. 康复训练：针对某些高血压病人可能存在的症状或并发症，如心力衰竭、脑卒中后遗症等，可以进行相应的康复训练，提高患者的功能水平。
四、心脑血管风险评估的展望目前，临床上心脑血管风险评估的方法已经比较成熟，但仍然存在一些问题。
首先，评估工具的选择和使用需要更加标准化，以确保评估结果的准确性和可靠性。
复筛-脑卒中高危人群风险评估表
复筛-脑卒中高危人群风险评估表脑血管病早期预警和微创干预项目的高危人群风险评估表适用于40岁以上的城市社区和农村乡镇人群。
以下是该表的档案信息和初筛信息。
档案信息：1.1 基本信息医疗机构名称、建档日期、性别、民族、身份证号、社区、筛查员和质控员的联系电话等基本信息。
1.2 人口学信息姓名、婚姻状况、职业、个人年均收入、主要医疗付费方式、受教育程度等人口学信息。
1.3 通讯及联系方式户籍地址、现居住地址、电话、主要联系人姓名、手机、邮编、电子邮箱和与本人关系等信息。
初筛信息：高血压病（血压≥140/90 mmHg或正在服用降压药）、确诊年数、现测血压、是否服用降压药等信息。
血脂异常（甘油三脂≥2.26mmol /L，或总胆固醇≥6.22mmol /L。
或低密度脂蛋白胆固醇LDL≥4.14mmol /L，或高密度脂蛋白胆固醇HDL<1.04mmol/L）、确诊年数、是否服用降脂药、异常类型等信息。
糖尿病、确诊年数等信息。
是否服用降糖药。
有 / 无年龄：____岁心房颤动（房颤）：有 / 无吸烟史：有 / 无身高：____cm体重：____.____XXXBMI：____.____kg/m²运动缺乏或轻体力劳动者(锻炼次数<3次/周且<30分钟/次；参与工农业劳动视为有运动)：是 / 否脑卒中家族史：有 / 无与本人关系：父母 / 子女 / 兄弟姐妹 / 无既往脑卒中：有 / 是住院 / 否 / 无缺血性发作次数：1次 / 2次/ ≥3次出血性发作次数：1次 / 2次/ ≥3次末次发作或确诊时间：____年____月____日首次发作或确诊时间：____年____月____日既往短暂性脑缺血发作（TIA）：有 / 无既往TIA发作次数：1次 / 2次/ ≥3次末次XXX发作或确诊时间：____年____月____日首次TIA发作或确诊时间：____年____月____日风险分级：脑卒中 / TIA危险标识：n≥3高危 / 中危 / 低危管理分级：规范化管理 / 强化管理 / 健康管理既往病史：其他心脏病（可多选）：有 / 无冠心病 / 风湿性心脏病(包括合并瓣膜病变) / 甲亢性心脏病 / 先天性心脏病 / 心肌病 / 其他类型心脏病家族史：冠心病（可多选）：有 / 无与本人关系：父母 / 子女 / 兄弟姐妹 / 无高血压（可多选）：有 / 无 / 其他亲属糖尿病（可多选）：有 / 无高脂血症（可多选）：有 / 无3.3 其他生活方式饮酒惯：有/无经常饮（高度白酒＞50度，≥3次/周、≥2两/次）偶尔饮饮酒史：大约□□年（按整数年计）口味偏好：偏咸偏油膳食惯：吃蔬菜（≥5天/周或≤2天/周）吃水果（≥3天/周或很少或偶尔吃）喝牛奶或酸奶（≥200ml/天且≥5天/周或很少或偶尔喝）口服避孕药/绝经后服用雌激素（仅限女性填写）：有/无避孕药雌激素服用规律性：经常偶尔从未四、近2周用药信息服药用途：降压降糖药品种类：利尿药钙拮抗剂β受体阻滞剂XXXARB其他格列奈类α-糖苷酶抑制剂类双胍类格列酮类胰岛素其他他汀类贝特类烟酸类树脂类胆固醇吸收抑制剂其他维生素K拮抗剂增加抗凝血酶活性凝血因子抑制剂其他环氧化酶1抑制剂ADP受体拮抗剂抑制血小板磷酸二酯酶其他降脂抗凝XXX普通肝素水蛭素低分子肝素XXX加群抗血小板降同型半胱氨酸中药治疗中成药阿司匹林氯吡格雷双嘧达莫西洛他唑叶酸VitB12VitB6汤药其他药物五、体格检查信息腰围：___cm臀围：___cm脉搏：_____（次/分）心律：整齐不齐六、实验室检验信息检查时间：□□□□年□□月□□日类型：血糖血脂同型半胱氨酸（有条件地区开展）检查指标：空腹血糖GLU糖化血红蛋白HbA1c甘油三酯TG总胆固醇TCHO低密度脂蛋白胆固醇LDL-C高密度脂蛋白胆固醇HDL-C检查机构：基地医院社区或乡镇医院七、检查信息数值单位：mmol/Lμmol/L正常/↓7.1 心电图（心脏听诊有心律不齐者必须进行的检查项目）检查时间：年月日检查结果：异常 / 未见异常 / 房颤 / 缺血性改变 / 左心室肥厚 / 其他诊断，请详述检查机构：基地医院 / 社区或乡镇医院7.2 颈部血管超声检查时间：年月日检查结果：全部正常 / 任一部位有异常（可多选）异常项目：责任病灶部位 / 异常类型 / 内膜IMT / 左侧 / 颈总 / 右侧 / 颈内颈总窦部颈内增厚(IMT≥1.0mm) ( 0=否,1=是) / 数量 / 形态(1=不规则,0=规则) / 斑块溃疡(1=有,0=无) / 回声(1=强回声,2=中等回声,3=低回声,4=混合回声) / 狭窄或闭塞狭窄率(0=无狭;1=1-49%;2=50-69%;3=70-99%;4=闭塞）支架术（CAS）/ 支架术后再狭窄 / 内膜剥脱术（CEA）/ CEA术后再狭窄术后：年月狭窄率(0=无狭;1=1-49%;2=50-69%;3=70-99%;4=闭塞）评估时间：年月日mRS评分（改良Rankin量表，仅脑卒中患者需要填写）第评分选项：完全无症状 / 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活 / 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的日常生活 / 中度残疾，需部分帮助，但能独立行走 / 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身日常生活需求 / 严重残疾，持续卧床、二便失禁，要求持续护理和关注，日常生活完全依赖他人评估机构：基地医院 / 社区或乡镇医院评分值。
脑卒中一二级预防的干预标准
脑卒中一二级预防的干预标准一、脑卒中高危人群的筛查及一级预防依据以下8项危险因素进行脑卒中高危人群风险评估，具备3项及以上即为高危人群（1）高血压病史（血压≥140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者血压≥130/80 mmHg，）或正在服用降压药；（2）房颤和心瓣膜病（脑卒中风险增加3-4倍）；（3）吸烟；(主被动吸烟均可增加脑卒中的发病率。
一天吸烟不超过20支者危险系数3.8；一天吸烟不超过40支者危险系数5.0；一天吸烟40支以上者危险系数6.3)（4）血脂异常或未知；（血脂异常：TC≥5.7mmol/L,LDL-C＞3.6 mmol/L,HDL-C＜1.0 mmol/L）（5）糖尿病；(糖尿病病程每年可增加卒中风险3%，如≥10年风险增加3倍，Ⅱ型糖尿病卒中风险增加2倍，有专家认为高血糖即可增加脑卒中风险)（6）很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动）；（7）肥胖（BMI≥26 kg/m2）或腹型肥胖（腰围男性≥85cm,女性≥80cm）；（8）有卒中家族史。
(父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时年龄＜60岁即为家族史)一级预防是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种疾病的危险因素，从而达到使脑卒中不发生（或推迟发病年龄）的目的。
针对具有3项及以上危险因素的高危人群，根据个体危险程度不同，对其进行以下干预：生活方式干预包括健康饮食、适量运动、忌烟限酒、控制肥胖、良好的心态。
健康饮食每人每天平衡膳食如下（2）适量运动成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动。
具体要求：每天至少运动1次；运动的时间不少于30分钟；每周至少运动5次；运动时保持适宜心率。
适宜心率（次/分）＝170-年龄。
（3）戒烟、限酒主、被动吸烟都是脑卒中的重要危险因素，因此应戒烟。
有大量饮酒习惯的人尽可能控制在每日3标准杯（1标准杯=14g纯酒精，即约为45ml低度白酒，或120ml的葡萄酒，或360ml的啤酒）但不推荐通过少量饮酒预防脑卒中。
脑卒中高危人群风险评估表
姓名:性别：年龄：职业：
脑卒中危险因素
评分
血压
□＞140/90或不知道
心房颤动
□心律不齐
吸烟
□吸烟
胆固醇(CHO)
□＞240 mg/dl或未知
糖尿病
□是
体育活动
□很少体育活动
体重
□明显超重
卒中家族史
□是
高危人群：危险因素≥3分
专家意见：请到医院相关门诊或病区，在专家指导下行相应检查和规范干预治疗。
3.专家意见框可多选。
医生签名：年月日
如何降低您的脑卒中风险
重视下列任何一个卒中症状
1、定期测量并控制您的血压
面部：微笑，是否出现一侧脸部口角歪斜
上肢：抬举双侧上肢，是否存在一侧上肢
下沉
说话：重复表达一个词组，是否存在言语
表达含糊或不清
时间：假如您有上述任何症状，请立即去
医院或拨打急救电话
2、检查您是否有心房颤动
□实验室检查□头、颈部血管影像学检查
□内科干预□健康教育及其他
中、低危人群：危险因素＜3分
专家意见：健康饮食、适当运动、避免肥胖、戒烟限酒、定期体检。
注注：1.请在脑卒中危险因素相应的评分框内打√，每个框为1分值；
2.胆固醇换算公式为：mg/dL×0.0258 = mmol/L. mmol/L×38.7 = mg/dL；
3、假如吸烟，请您戒掉它
4、检查您是否有高胆固醇血症
5、如有糖尿病请遵医生建议控制血糖
6、每日进行体育锻炼
7、低盐低脂饮食
血管健康十八式
血管健康十八式一、“管住嘴迈开腿”预防心梗卒中有了证据“管住嘴迈开腿”等生活方式干预能够预防心梗、卒中等心血管疾病在上述高危人群中的发生。
对于这个说法，此前一直缺少高质量随机对照研究证据。
4月3日出版的《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》杂志发表了中日友好医院团队推出的“大庆研究”数据，在世界上首次弥补了这一短板。
此次研究共纳入438例糖耐量减低者接受生活方式干预，同时纳入138例健康志愿者进行对照分析，整个生活方式干预持续6年，此后又进行了23年随访。
最终结果显示，在生活方式干预组，心血管疾病累计死亡率为11.9%，全因死亡率为28.1%；对照组的上述数据分别为19.6%和38.4%。
两组数据之间均有显著性差异。
论文提出，在中国糖耐量减低人群中，生活方式干预能够有效减少心血管死亡以及全因死亡率。
糖耐量减低又称为糖尿病前期，即通过糖耐量试验筛查出的血糖异常升高者，他们的血糖水平尚够不上糖尿病的诊断标准。
近年报告我国糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期患病率为15%。
按2006年中国的标化人口数量，可计算出中国有糖尿病患者9240万，糖尿病前期患者1.48亿。
由于此前一直没有足够的证据证明生活方式干预能够减少高危人群心血管疾病的发生，此次研究提供了循证医学依据，未来生活方式干预或可成为糖耐量减低人群处方的重要组成部分。
英国剑桥大学Nick Wareham为论文写了述评，将该研究视为“生活方式干预与心血管疾病之间相关性研究的真正突破”。
二、节食可延缓老年动物行为退化中科院上海生命科学研究院新近发现，长寿并不一定能延缓动物的行为退化，而节食可延缓老年动物的行为退化。
专家指出，节食提高老年动物的行为能力，部分是由于节食提高了五羟色胺和多巴胺功能。
科学家已发现上百个基因可调控动物的寿命，但延长寿命是否必然引起延缓衰老引起的行为退化，是一个尚未被破解的问题。
节食这种广为人知的长寿方式，则可以很好地维持老年动物的五羟色胺和多巴胺水平，进而延缓咽喉肌肉跳动、雄性交配能力等行为的退化。
高血压与心脑血管疾病风险评估
高血压与心脑血管疾病风险评估随着现代生活方式的改变和环境压力的增加，心脑血管疾病越来越成为人类健康的主要威胁之一。
而高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素之一，其与心脑血管疾病的发生有着密切的关联。
因此，了解高血压与心脑血管疾病的风险评估，对于提前预防、减少疾病发生具有重要意义。
1. 什么是高血压？高血压是指在静息状态下，血压持续增高，超过正常水平的一种疾病。
一般认为，高血压的标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压的主要危害是对心脑血管系统的损害，容易导致心脑血管事件的发生。
2. 心脑血管疾病的危害心脑血管疾病主要包括冠心病、脑卒中和心力衰竭。
这些疾病常常带来严重的健康问题，甚至危及患者的生命。
据世界卫生组织统计，心脑血管疾病是全球最主要的死亡原因，占据了全球死亡人数的近一半。
3. 高血压与心脑血管疾病的关系高血压与心脑血管疾病之间存在着紧密的关联。
高血压患者相较于正常人群，心脑血管疾病的发病风险明显增加。
研究表明，高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，也是其他危险因素如高血脂、抽烟等的促进因素。
4. 高血压与心脑血管疾病的风险评估针对高血压患者，进行心脑血管疾病的风险评估，可以帮助医生了解患者的疾病风险状况，并为制定个体化的治疗方案提供依据。
常用的风险评估工具包括SCORE评分和Framingham风险评估。
* SCORE评分：SCORE评分是根据欧洲人群进行的大型研究所建立的一种风险评估模型。
根据患者的性别、年龄、吸烟状况、收缩压等因素进行评分，根据评分结果可以预测患者未来10年心脑血管疾病发生的风险。
不同风险等级对应不同的治疗策略。
* Framingham风险评估：Framingham风险评估是美国心脏病协会根据长期随访资料进行的研究而建立起来的风险评估模型。
该模型包括多个危险因素，如年龄、性别、吸烟史、血压等，通过计算患者的风险得分，可以预测患者10年内患心脏疾病的概率。
脑卒中基础知识试卷及答案
脑卒中基础知识测试试卷
科室：姓名：成绩：
一、填空题（20分）
1、脑卒中广义上指所引起的任何脑组织损伤。
2、脑卒中通常分为和两大类。
3、年龄超过的人都需要进行脑卒中筛查。
4、生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如
、
、、等都已证实是脑卒中的危险因素。
二、判断题（30分）
1、建立健康的生活方式和行为，预防脑卒中越早开始越好。
（）
2、脑卒中可防可治。
（）
3、脑卒中的一级预防是指疾病发生前的预防。
（）
4、脑卒中患者的血压降得越低越好。
（）
5、脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即
“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。
（）
三、简答题（50分）
1、依据哪8项危险因素进行风险评估？
2、脑卒中风险评估分几大类?。
神经病学配套教材第8章-脑血管疾病
➢ 我国1995年将CVD分为10类
第八章 脑血管疾病
概述
脑血管疾病分类
1995年脑血管疾病分类(简表)
Ⅰ.短暂性脑缺血发作 Ⅱ.脑卒中
1.蛛网膜下腔出血 2.脑出血 3. 脑梗死 Ⅲ. 椎-基底动脉供血 不足
Ⅳ. 脑血管性痴呆
概述
➢ 因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失 或视网膜功能障碍
➢ 临床症状一般不超过1小时内缓解，最长不超过 24小时
➢ 不遗留神经功能缺损症状 ➢ 结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶 ➢ 凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有
明确病灶者不宜称为TIA
第八章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
➢ 常有脑卒中危险因素，如高血压、心脏病、糖 尿病、吸烟和高脂血症
第八章 脑血管疾病
概述
诊断与治疗原则
脑血管病的治疗原则
➢ 挽救生命 ➢ 降低残疾 ➢ 预防复发 ➢ 提高生活质量
第八章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
Transient ischemic attack
第八章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
第八章 脑血管疾病
概述
病因
血管壁病变 ➢ 高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血 管损害 ➢ 结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等 所致的动脉炎 ➢ 先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形)和各种 原因(外伤、颅脑手术)所致的血管损伤 ➢ 药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损伤
第八章 脑血管疾病
概述
概念
脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD) 是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变
脑卒中症状识别与筛查的相关工具与方法
心理支持
脑卒中患者常常面临心理上的挑战，如 焦虑、抑郁和自卑等。心理支持旨在帮 助患者应对这些情绪问题，提高他们的
心理健康水平。
心理支持可以通过心理咨询、认知行为 疗法、团体治疗等方式进行。医护人员 和家庭成员也应关注患者的心理状况，
2. 超声心动图
利用超声波技术观察心脏结构和 血流情况，了解心脏功能和心血 管疾病的情况。
04
治疗与预防
急性期治疗
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部 血流，减少脑组织损伤。
机械取栓
利用机械装置将血栓从血管中 取出，以恢复脑部供血。
抗血小板聚集治疗
使用药物抑制血小板聚集，防 止血栓进一步形成。
降颅压治疗
识别方法
01
02
03
04
观察症状表现
通过观察患者的表现，如肢体 活动、言语、视觉等，初步判
断是否出现脑卒中症状。
询问病史
了解患者是否有高血压、糖尿 病、高血脂等脑卒中危险因素
，以及是否有家族史等。
进行神经系统检查
通过检查患者的肌力、肌张力 、感觉、反射等，进一步评估
神经系统功能状况。
辅助检查
进行头颅CT或MRI等影像学 检查，以明确诊断和确定病灶
03
诊断方法
影像学检查
01
02
03
1. 头颅CT
通过X射线扫描，可以快 速显示脑部是否存在出血 或梗死灶，对于急性脑卒 中的诊断具有重要意义。
2. 头颅MRI
利用磁场和射频脉冲技术 ，能够更清晰地显示脑部 结构和病变，有助于发现 早期脑卒中病变。
3. 血管造影
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脑血管正常也得脑卒中？牢记8项风险评估方法
脑卒中是一种缺血性脑血管疾病，很多人认为脑血管正常就不会
得脑卒中，这是一种误区。据统计，1/5的脑血管病其实来自心脏，如
先有房颤，与血管毫无关系。所以，脑血管筛查正常，并不意味着你
不会患脑卒中。
还有另一类患者因为体检时检查出了颈动脉斑块，生怕自己突然
卒中了。这又是另一个误区。
大家往往把颈动脉检查看做卒中筛查手段之一，其实并不是。脑
卒中筛查是一个综合过程，脑血管检查和颈动脉检查等只是其中一部
分，脑卒中发病与否多取决于它存不存在危险因素。因此，颈动脉有
斑块不一定就会发生脑卒中。
都说要早发现、早治疗，如果脑血管检查和颈动脉检查都不是确
诊的指标，那如何进行卒中筛查才是正确的呢？
其实，脑卒中筛查已经有比较系统的方法了。首先请回答以下问
题，看看你是不是卒中高危人群。
脑卒中风险评估包括以下8项：
（1）高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药；
（2）房颤和心瓣膜病；
（3）吸烟；
（4）血脂异常或未知；
（5）糖尿病；
（6）很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周≥3次、每次
≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活
动）；
（7）明显超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；
（8）有卒中家族史。
注：每一项得1分。
如果你的得分≥3分，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，
那就要当心了，你是脑卒中高危人群。若得分＜3分，但患有慢性病
（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）之一者，是脑卒中中
危人群；得分＜3分，且无慢性病者为脑卒中低危人群。
原则上，超过40岁的人都需要进行卒中筛查，对于卒中高危人群，
还需要到医院进行风险评估。
一般来讲，卒中的筛查包括：询问记录是否具有某些对脑卒中有
亚种影响的高危因素，以及实施与脑卒中相关的专业医疗检验检查并
记录结果，包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、
颈动脉超声检查及经颅多普勒（TCD）等。
具体来看可以分为6部分：
1.医师接诊，病史采集，体格检查
重点询问有无脑卒中或短暂性脑缺血发作的症状，既往高血压、
高脂血症、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家
族性心脑血管病史等，测身高、体重、腹围、双上肢血压、听血管杂
音及神经系统体格检查等。
2.实验室检查
根据病史体征或既往有异常指标需进一步检查者，应有针对性地
进行实验室检查，包括血常规、尿常规、血液生化、凝血项、血液免
疫检查等。
3.脑、颈部血管超声
脑、颈部血管超声是卒中筛查、术中监测、术后随访的最基本、
最便捷的无创性检查，包括颈动脉超声和经颅多普勒超声。
4.其他设备检查：心电图、超声心动图等，执业人员应具有相关
的执业医生资格、大型超声仪器上岗证。
5.CT脑血管造影（CTA）或MR脑血管造影（MRA）
高度怀疑为脑血管病或血管超声检查提示有脑、颈血管病变时，
为辅助诊断及进一步评估病变程度，可行CTA或MRA检查。无创性
检查技术检测结果的综合评估有利于提高脑、颈血管病变的诊断准确
性。
6.DSA全脑血管造影术
目前仍为脑血管疾病诊断的金标准，但是由于此项检查对设备和
操作者的要求较高，且为有创性检查，故不宜用于脑血管病变的初步
筛查与重复性检测，适用于脑血管病变，如脑动脉狭窄、动脉瘤、血
管畸形等病变的确定诊断，明确脑出血及蛛网膜下腔出血的病因。
不过，不必过度担心，就像“有颈动脉斑块也不一定会得脑卒中”
一样，很多因素需要综合起来判断，但高危人群如果条件允许，还是
建议尽早做评估。