肺功能在哮喘中的应用
肺功能检测及支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中的应用分析
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第40期65投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·肺功能检测及支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中的应用分析蔡广平，林杰，郑淑梅，郑锐林，陈建永（潮州市中心医院 呼吸与危重症医学科，广东 潮州 521000）0 引言咳嗽变异性哮喘为哮喘特殊类型，以咳嗽为主要临床表现，可伴有气道高反应状态及气促、喘息症状，临床中常备误诊为上呼吸道感染、肺部感染等，影响患者治疗及预后[1]。
临床调查显示，咳嗽变异性哮喘患者约1/3为慢性咳嗽引起[2]。
临床中早期诊断咳嗽变异性哮喘，并针对性治疗和干预，可提高患者临床疗效，改善患者预后[3]。
肺功能、支气管激发试验为临床中诊断咳嗽变异性哮喘主要依据，因此，本文分析肺功能和支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中应用诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2019年2月至2021年2月潮州市中心医院呼吸与危重症医学科门诊初诊120例哮喘患者进行研究。
纳入标准：①患者年龄≥18岁；②患者咳嗽时间≥8周，完成胸部CT 检查未见明显异常，诊断符合《咳嗽的诊断和治疗指南》和《支气管哮喘防治指南》中哮喘诊断标准[4-5]；③患者肺功能、支气管激发试验相关指标收集完整。
排除标准：①其他呼吸系统疾病者，如支气管扩张、COPD 、慢性咽炎等；②反流性食管炎者；③精神、神经功能障碍者；④重度心肺疾病，肝功能、肾功能障碍者；⑤不能耐受支气管激发试验者。
根据患者临床症状分为A 组（咳嗽变异性哮喘者，60例）和B 组（典型哮喘者，60例），两组临床资料无差异（P>0.05），见表1。
1.2 方法1.2.1 肺功能检测：研究对象的肺功能指标使用购自德国耶格的Master Screen 大型肺功能仪获得，检测指标包括：用力肺活量（FVC ）、第1秒用力呼气容积（FEV 1）、1秒率（FEV 1/FVC ）、呼气峰值流量（PEF ）以及最大呼气中期流量（FEF25%-75%）、用力呼气25%肺活量的瞬间流量（FEF25%）、用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50%）、用力呼气75%肺活量的瞬间流量（FEF75%）等。
儿童肺功能的临床应用ppt课件
• 2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼 吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。
• FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的 气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢支 ﹑哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
• FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低， 常常提示限制性通气功能障碍。若有 疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合 胸片检查有无TLC减少的依据。
• FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气 功能障碍，是判断阻塞性通气工能障
• 步骤5：MVV
• MVV与FEV1的改变一般一致，但更为 敏感。临床上可以通过FEV1来计算 MVV值。在正常情况下，预计 MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利 用MVV预计低限作为MVV是否适当的 判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。 若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用
• FEV1（第1秒用力呼气量）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测 定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• FEV1% FVC（1秒率）：指第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比，是判断气道阻塞的 常用指标。
• MMEF75/25（最大呼气中期流量）：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速， 是判断气道阻塞（尤其小气道病变）的主要指标。
容量
典型胸外型上气道阻塞
由于阻塞发生于胸廓入 口以外，吸气时气道内 压下降低于大气压，使 气管壁趋于闭陷，吸气 阻力增加，而呼气时因 气道内压高于大气压而 使气道趋于扩张，致使 呼 > 吸，吸气相呈平台 样改变，FEF50/FIF50 > 1。
肺功能测定在咳嗽变异性哮喘诊治中的意义
肿瘤诊断中的应用［ ］ 现代肿瘤医学 ，０７ １ ： １ ６３ Ｊ． ２０ ， ６ — ６ ． ５ ６
［ ］ Ｐ ＲＫＳＨ，ＨＯ Ｌ ＥＳＳ ｃａ． ｏ ｐｍ ａｕｅ ｅｔｄａ ｉ ２ Ａ Ｃ Ｉ Ｋ，Ｅ ，ｔ １Ｐｌ ｅｓｒｍ ｎ ｉｈｌ Ｅ ｙ ｒ —
ｉ ｔ ｙ，ａ ｃ ｒ ｃ ｃ ｕ ａ ｙ，ａ ｄ ｉｃｅ ａ ｃ ｎ ｄ ｓ ｒ ｐ ｎ ｙ：ｏ ｔｃ ｏ ｏ ｏ ｃ ｐ ｖ ｒ ｕ Ｃ ｐ ｉ ｃ ｌｎ ｓ ｏ ｙ ｅ ｓ ｓ Ｔ
ＣＶ Ｔ Ｅ可以在二维和三维影像 问任 意方 向显示病 变 ， 解
剖定位准确。并且对绝 大多数结肠肿瘤 性病变 可做 出定性 诊断 拉 。６ ］ ４排螺旋 Ｃ Ｔ的容积扫描 可 以显 示直肠 到回盲部 的结肠全程 ， 能完整地保存 原始数据 ， 可任意方 向重建 ， 具有 可重复性 ， 可反复多次观察 ， 有利 于小病 灶 以及 多发性病灶
扫描可显示肠 壁增厚 、 肠腔 狭窄及肠周淋 巴结及肝脏转移情 况 。Ｃ Ｖ Ｔ Ｅ从腔 内观 察肿块 的表 面和远 、 近端 情况 ， 利于 有
肿块 的分型 ， 结合 ＭＰ ＳＤ图像 ， 以观察 癌肿 向肠 壁外 Ｒ、Ｓ 可 浸润深度及腹 腔淋 巴结和器官转 移情况 。为临床手 术治疗 方式 的选择提供了有效帮助 。
【 关键词 】 慢性 咳嗽
咳嗽 变异性哮喘 肺功能测定
支气管舒 张试验
Hale Waihona Puke ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ —３２ ．０ ０ １ ．３ ｏ：０ ３ ６／． ｓ．６ １ ３ Ｘ ２ １ ． １０ ７ ｓ
咳嗽变 异性 哮 喘 （ Ｖ 是 支气 管 哮 喘的一 种 临床 类 Ｃ Ａ）
潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的应用效果
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Mah 31（6）哮喘是支气管哮喘的简称，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病［1］。
儿童哮喘大多在3岁之前发生，如未能在早期进行有效的干预，可发展为持续性哮喘，继而对其肺功能造成严重损害［2］。
因此，采取科学、高效的检测手段为≤5岁哮喘患儿提供诊断依据具有十分重要的临床意义。
近些年，潮气呼吸肺功能与支气管舒张试验在喘息类疾病中越来越广泛地被应用，但潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在哮喘患儿中的应用报道不多。
本研究探讨潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的应用效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月～2018年12月本院收治的128例哮喘患儿临床资料，依据病情严重程度的不同分为A 组（急性发作期，64例）、B 组（慢性持续期，64例）。
A 组男中32例、女32例；年龄2～5（2.66±0.32）岁；体质量11～16（13.05±1.34）kg 。
B 组中男33例、女31例；年龄1～5（2.71±0.35）岁；体质量10～17（13.25±1.55）kg 。
两组一般资料相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》［3］中诊断标准；年龄≤5岁；临床资料完整。
排除标准：支气管舒张剂严重过敏者；伴其他呼吸系统疾病及器官病变者；免疫系统异常者；近期出现呼吸道感染者。
1.3方法两组均行潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验：使用德国Jaeger 公司Mast ercrine Paed 型肺功能仪(分辨率＞0．1ml ，流速敏感度＞0．5ml ，死腔容量2ml )检测患儿的肺功能。
检测前，对仪器压力传感器、呼吸流速予以零点定标处理，并将患儿鼻咽分泌物清除干净，确保上呼吸道处于畅通状态，使用8.6％水合氯醛（青岛宇龙海藻有限公司）1ml/kg(一次最大量不超过15ml)灌肠。
潮气呼吸肺功能结合呼出气NO水平在早期诊断1～4岁哮喘儿童中的应用
潮气呼吸肺功能结合呼出气NO水平在早期诊断1～4岁哮喘儿童中的应用张利兵;田曼【摘要】目的观察潮气呼吸肺功能结合呼出气NO(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平检测在早期诊断1～4岁哮喘儿童中的应用效果.方法 80例哮喘患儿(哮喘组)根据疾病时期不同分为哮喘急性期组和哮喘缓解期组,每组各40例.选择同期入院行健康体检的40例儿童作为对照组.比较3组患儿潮气呼吸肺功能指标、FeNO水平.结果哮喘组患儿呼吸频率(RR)显著高于对照组,每公斤潮气量(VT/kg)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、吸呼比(Ti/Te)均显著低于对照组(P<0.05);哮喘急性期组RR显著高于哮喘缓解期组,VT/kg、TPEF/TE、VPEF/VE、Ti、Ti/Te均显著低于哮喘缓解期组(P<0.05);哮喘组FeNO水平显著高于对照组(P<0.05);哮喘急性期组FeNO水平显著高于哮喘缓解期组(P<0.05).结论 TPEF/TE、VPEF/VE指标可用于临床检测喘息反复发作,可较好地反应患儿气道阻塞、可逆程度情况,检测FeNO浓度可辅助评价哮喘患者气道炎症控制程度.两者结合应用可反映哮喘患者气道炎症控制情况.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2018(041)011【总页数】5页(P1371-1374,1379)【关键词】潮气呼吸肺功能;呼出气NO;哮喘【作者】张利兵;田曼【作者单位】南京医科大学附属儿童医院,南京 210029;扬州大学附属医院,江苏扬州 225009;南京医科大学附属儿童医院,南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R72喘息性疾病为婴幼儿时期常见呼吸道疾病之一，种类多种多样，临床诊断缺乏客观标准[1]。
常见的病理生理特征为呼吸道高反应性、呼吸道炎症、嗜酸性粒细胞、呼吸道重塑等[2-5]。
呼出气一氧化氮联合肺功能检测在儿童胸闷变异性哮喘诊断中的价值
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道炎症性疾病，近年来随着人们对哮喘认识的逐步深入，现已发 现哮喘可以表现为不同的形式，如胸闷变异性哮喘doi ： 10. 3969^.8811.1009 -6663.2021.07.006作者单位*650032云南昆明，中国人民解放军联勤保障部队第九二O 医院儿科呼出气一氧化氮联合肺功能检测在儿童胸闷变异性哮喘诊断中的价值周伟李海霞肖少波傅大干【摘要】 目的 探讨呼出气一氧化氮(fGctional exhaled nitric oxide $ FeNO )联合肺功能检测指标诊断胸 闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma ,CTVA )的价值o 方法 选取我院2015年1月至2019年12月收治的以胸闷作为唯一或主要临床表现的患儿92例，其中CTVA 组31例,对照组61例！两组患儿行FeNO 及肺功能联合检查，绘制受试者工作特征(1(01x 0 operating characteristic , ROC )曲线，比较各参数的诊断价值。
结果 CTVA 组患儿FeNO 值高于对照组(P <0. 05), FEF50% FEF75及MMEF 值均低于对照组患儿(P <0. 05) ；FeN O 值与 FEF50%FEF75%MMEF 值呈现负相关(r = -0. 560,r= -0. 559,r = - 0. 606 , P <0. 05 )； Fe-NO 值诊断CTVA 的AUC 为0. 870(P<0. 05)，敏感度为83. 9% ,特异度为83. 6% ,FeNO 值和FEF75联合诊断CTVA 的AUC 最大(0.907,P<0.05),敏感度为85. 2% ,特异度为87.1%。
结论FeNO 值联合小气道功 能检测可以提高对CTVA 诊断的效能，可为CTVA 的筛查及诊断提供有力的临床应用价值°【关键词】 呼出气一氧化氮&肺功能;儿童;胸闷变异性哮喘&联合诊断Diagnostic value of fractional exhaled nitric oxiCe (FeNO ) combined with pulmonary function parameters inchildren with chest tightness vadant asthmaZHOU Wet , LA Haida , XIAO Shao-Co , FU Da-ganDepartmeni O Pediatriep , the 920 Hospital O Joint Logistic SoppoO Force O Chinese PLA , Kunming , Yunnan650032 , Chtna(Abstract ) Objective To analyze the diagnostic value of fractional exhaled nitric oxide ( FeNO) combinedwith puionaG functional parameters in children with chest tightness variant asthma ( CTVA) . Methods From Jan-uag 2015 to December 2019, a total of 92 children with chest tightness as the sole presenting manifestation were se-ecid , cnceudcng31 cas8scn ih8CTVAgooup and 61 cas8scn ih8coniooegooup.F8NOand oih8opuemonaoyfuncicon parameters were measured , and it used receiver-operating characteristic ( ROC ) curve analysis to compare the sensi- tivith and specificith among the d iagnostic parameters. ResultsThe value of FeNO was significantly higher in theCTVA group than in the control group (P <0. 05), and the value of MEF50, MEF75 and MMEF were significantlylower in the CTVA group than in the control group ( P < 0. 05 ). The level of FeNO was neaatively correlated withFEF50, FEF75 and MMEF ( r = - 0. 560, r = - 0. 559 , and r = - 0. 606, respectively , P < 0. 05 ) . The AUC of FeNO diagnosing CTVA was 0. 870 ( P < 0. 05 ) , the sensitivith was 83. 9% , and the specificith was 83. 6% . TheAUC of FeNO combined with FEF75 was the largest ( 0. 907, P < 0. 05 ) , and the sensitivith was 85. 2% and the spe cificith was 87. 1 % . Conclusion FeNO combined with puionaG function parameters has significant efficiency forthe diaynosis of CTVA and can provide a powerful clinical application for CTVA screening and diagnosis.(Key words ] fractional exhaled nitric oxide ； puionaG function ； chii ； chest tightness variant asthma ； com-bcned dcagnoscs(chest tightnc s vaGant asthma , CTVA )，因以胸闷作为唯一症状,而常常被漏诊及误诊[1]!目前临床上主要通过病史、临床资料以及支气管激发试验或舒张试验相结合予以诊断,而该方法操作较复杂，耗时较长，同时受试患儿存在支气管痉挛的风险。
支气管哮喘,治疗
(5)白三烯调节剂：包括半胱氨酸白三烯(CysLTs)受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂，是一类新的治疗哮喘药物。前者通过对细胞表面的白三烯受体的拮抗，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出的CysLTs的致喘和致炎作用，减轻变应原、运动和SO2诱发的支气管痉挛。本品可减少吸入激素的剂量、减轻哮喘症状，尤其适用于阿司匹林和运动诱发哮喘的治疗。属于这一类的药物包括扎鲁司特、孟鲁司特和异丁司特。
(2)纠正酸中毒：严重缺氧可引起代谢性酸中毒，后者可使病人的支气管对平喘药的反应性降低。可用5％碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射。剂量可用下列公式计算：所需5％碳酸氢钠毫升数＝[正常BE(mmol/L)－测定BE(mmol/L)]×体重(kg)×0．4。应避免形成碱血症，因为氧离曲线左移不利于血氧在组织中的释放。
这类药物有极强的支气管舒张作用，平喘作用迅速(吸入后可在数分钟内起效)，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物。但因其对于气道炎症几乎无作用，不宜长期、单独使用。应用这类药物后，少数病人可有头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用。用药一段时间后，可逐渐耐受。
这类药物种类和制剂很多。根据平喘作用起效的快慢和作用维持时间的长短可分为4类：①短效-速效β2受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂和特布他林气雾剂，每次1～2喷吸入，适用于哮喘急性发作症状的控制；②短效-迟效β2受体激动剂：如沙丁胺醇片和特布他林片，每次1～2片，每日3次口服，适用于日间哮喘的治疗。由于新型前体药班布特罗和平喘作用维持时间较长的控释制剂的问世，这类药物的临床应用已趋减少；③长效-迟效β2受体激动剂：如沙美特罗气雾剂，适用于夜间哮喘的防治；④长效-速效β2受体激动剂：如福莫特罗干粉吸入剂，既适用于夜间哮喘的防治，也适用于哮喘急性发作症状的控制。
肺功能检查常用指标的临床意义及应用
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4 肺活量(Vital Capacity, VC)
肺活量与性别、年龄、体表面积、胸廓结构、呼吸 肌强度、职业和体力锻炼等因素均有关系，个体差 异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分 比作为衡量指标。
分级标准：
肺活量占预计值百分比>80%——正常
60-79%——轻度降低
40-59%——中度降低
肺功能检查常用指 标的临床意义
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1
肺功能检查的应用范围
1 辅助正确诊断肺部疾病：哮喘，COPD，肺间质纤维
化，支气管炎，肺炎等。
2 确定肺部疾病所引起的生理损害部位
气道？肺实质？肺毛细血管床？胸壁？
3 呼吸困难程度的判断及鉴别诊断 心源性？肺源性？
4 判断疾病的进程和临床治疗的效果。
5 手术风险评估，适应症：年龄>60岁、肥胖病人、胸
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3 补呼气量(Inspiratory reserve volume,IRV)
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。在正常人中 变动较大，体位对其有显著影响。
仰卧位因膈肌上抬、肺血容量增加，补呼气量较立 位明显减少。妊娠、肥胖、腹水和肠胀气等都可减 少补呼气量。
细支气管在呼气相关闭使气体陷闭时，补呼气量降 低，见于阻塞性通气功能障碍患者。
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5 功能残气量FRC与残气量 （Residual volume, RV）
功能残气量FRC与残气容积改变常同时存在， 增加见于肺弹力减退或呼吸道阻力增加，如 肺气肿、支气管哮喘。容积减少见于肺组织 损害、胸廓或肺限制性疾患，如肺间质纤维 化、肺切除术后。
临床上常以残气/肺总量（RV/TLC%）作为 考核指标。
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问题一：病人肺功能通气功能不全为 1） 正常 2） 限制性通气功能障碍 3） 阻塞性通气功能障碍 4） 混合性通气功能障碍
•阻塞性通气功能障碍 FEV1 <80% 、FVC正常、FEV1/FVC<80%正常预计值 •限制性通气功能障碍 FEV1 <80% 、FVC<80%正常预计值、FEV1/FVC正常 •混合性通气功能障碍 FEV1 <80%及、FVC<80% 、FEV1/FVC<80%正常预计值
女孩，9岁， 在吸入小信必 可bid过程中， 进行动态肺功 能监测， 2017.11.7起 家长发现主要 肺功能指标有 下降
2018/12/24
到达门诊即刻吹A1
大信必可2吸吹A1
2018/12/24
加药治疗后晚上吹A1
嘱孩子认真吸 入大信必可bid 后， 肺功能逐渐改 善以及稳定
2018/12/24
肺功能在哮喘管理中的应用
三、哮喘诊断标准哮喘的诊断
主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的 其他疾病。 1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运 动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。 2．发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。 4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
问题二：支气管舒张试验结果为？
● FEV1改善≥ 12 ％为阳性。 轻度可逆12-24%， 中度可逆25-40%， 高度可逆>40%
问题三：小气道功能异常及改善的标准
小气道功能异常：
1：FVC、FEV1 正常， 2：MMEF75/25、FEF50%、FEF75三者中有二个＜70%（65%）正 常预计值。 3：支气管舒张试验后MMEF75/25、 FEF50%改善：>25%
支气管舒张试验结果分析
通气改善率＝------------------------×100％
用药前测得值
用药后测得值－用药前测得值
正常人无明显改善。 若以 FEV1 为观察指标，改善率在 12% 以上才 判为阳性， 12-24% 为轻度可逆， 25-40% 为中度可逆， >40%为高度可逆。
符合第1～4条或第4、5条者，可诊断为哮喘。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)2016年3月中华儿科杂志第54卷第三期167-181页
单次肺功能检测 VS 动态监测肺功能
肺功能动态监测指 PEF、FEV1及小气道功能指标等
可实现多时点检测； 可捕捉到气道阻塞的变 异性和可逆性； 对气道炎症疾病的诊断 和疾病管理的价值应该 得到重视
Lung Function
First Visit
Two-Month Later
One-Year Later
支气管舒张试验（气道可逆性试验）
临床上用于判断支气管狭窄或阻塞的可逆程度。 作为哮喘诊断的辅助方法,也可用作评价支气管舒 张剂的疗效。 方法：在吸入支气管舒张剂前后测定 F-V 曲线。 比较用药前后的改善情况。一般以FEV1做指标， 也可以用FVC、PEF作为指标。 支气管舒张剂多用-受体兴奋剂，雾化、吸入或 者口服给药。
主要内容
常规通气功能的解读以及在哮喘中的应用 动态肺功能监测仪应用于哮喘管理
呼吸家A1智能肺功能仪 设计精美，构造精密
1-前外壳 2-后外壳
3-吹嘴
4-USB充电线
5-金属弹片
6-操作按键
7-显示屏
8-SIM卡托
9-喇叭口
10-USB口
11-复位孔
12-出风口
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呼吸家A1智能肺功能仪准确性： 和耶格大肺检测结果对比无显著差异
单次常规肺功能检测
VS
白天的工作时间进行， 单次检测； 无法捕捉到气道功能的 自然变化； 往往低估/高估了受试 者气道阻塞的严重程度
动态肺功能监测在支气管哮喘中的应用 尹小文 , 韩江娜 , 朱元珏 - 中华医学会全国变态反应学术会议 - 2004
呼吸家A1智能肺功能仪操作性： 简单方便，三步完成检测
Flow Volume - Spirometry
Combination
1s
FEV 1
Dynamic lung parameter
动态肺参数（1）
FVC 用力肺活量 FEV1 一秒量 FEV1/FVC 一秒率
c 1998
动态肺参数（2）
PEF FEV25 FEV50 FEV75 MMEF PIF FIV1
流速容量曲线--肺通气功能： 支气管舒张试验 – 可逆性 支气管激发试验 – 气道高反应性 肺功能连续测定 – 监测
峰流速-PEF日（周）变异率 动态肺功能监测-电子升级肺功能连续监测
四、肺容积测定(slow spirometry)
静态肺参数 VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 静息每分通气量 VCmax肺活量 ERV 补呼气量 IC 深吸气量 IRV 补吸气
呼吸家A1智能肺功能仪患者微信端： 检测数据实时上传，轻松解读肺功能状态
• 规范患者检测 • 数据实时传送
• 绿色：安全 • 黄色：警告 • 红色：危险
呼吸家A1智能肺功能仪医生微信端： 慢病管理平台功能强大
呼吸家A1智能肺功能仪检查单次报告： 大气道、小气道指标全覆盖
肺功能测定报告
检测指标
大小气道指标全覆盖
峰流速 25%呼气流速，MEF75 50%呼气流速，MEF50 75%呼气流速，MEF 25 中段呼气流速 吸气峰流速 吸气一秒量
结果判定
肺功能指标与性别、身高、年龄、体重有关 （预计值） 正常：实测值/预计值% 100±20% 异常：<80%
哮喘的控制水平分类-评估
图2. 哮喘控制的水平
每天凌晨自动生成
可直接打印，可发送短信
呼吸家A1智能肺功能仪趋势报告： 辅助哮喘诊断、加强疾病管理
肺功能动态监测趋势报告
7/28天时间区间自选
降低气道炎症疾病 PEF、FEV1 、FEV1/FVC、 发作风险，评估治 FEF25-75趋势变化曲线 疗方案
自动计算辅助诊断 PEF日变异率、 慢咳、哮喘 周变异率
病例1: 肺功能差，可逆试验阴性，治疗无效
2017.8.31首诊 6岁男孩，主诉间断咳嗽1年余刺激后开始加重、偶 伴喘息，有过敏性鼻炎 查体：肺内呼吸音粗，可闻及少许干鸣音 肺功能：可逆FV下降，支气管舒张试验阴性， 过敏原：阳性。 诊断：支气管哮喘，过敏性鼻炎 治疗：给予雾化吸入、美普清1周、中药口服，孟 鲁斯特以及抗过敏药物1月余，止咳平喘治疗，症 状无明显好转。
注册临床试验研究中心：广州呼吸研究所，N=120 A1=实验组 ，Jaeger（耶格）=对照组, 结果显示，检测组和对照组P＞0.05，无显著性差异。
PEF FEV1 FVC
实验组：呼吸家肺健康检测仪 ，对照组：pulmonary function testing system
呼吸家A1智能肺功能仪准确性： 和耶格大肺检测结果对比无显著差异
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项： (1)证实存在可逆性气流受限： ①支气管舒张试验阳性：吸入速效 β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量 气雾剂200～400 μg)后15 min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%； ②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和 (或)抗白三烯药 物治疗4～8周，FEV1增加≥12%； (2)支气管激发试验阳性； (3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%[7]。
一致性评价试验，研究中心：中国医科大学附属第一医院， N=30 A1=实验组 ，Jaeger（耶格）=对照组,
结果显示，检测组和对照组P＞0.05，无显著性差异
三、哮喘诊断标准哮喘的诊断
主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的 其他疾病。 1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运 动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。 2．发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。 4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
1次/任何一 周†
* 对任何加重均应该迅速审核维持治疗以保证其适当。 † 根据定义，在任何一周出现一次加重即使得该周成为哮喘未控制周。 ‡ 在5岁及以下儿童肺功能检查结果是不可靠的。
教科书上关于通气功能障碍的描述
正常、阻塞、限制、混合性通气障碍
FEV1 ↓ ↓ FVC ↓
通气功能不全
•阻塞性通气功能障碍 FEV1 <80% 、FVC正常（FEV1/FVC<80%正常预计值） •限制性通气功能障碍 FEV1 <80% 、FVC<80%正常预计值（FEV1/FVC比值正常） •混合性通气功能障碍 FEV1 <80%及 FVC<80% （FEV1/FVC<80%正常预计值）
第二步：患者检测
第一步：绑定机器 关注“呼吸家”微信公众号，填 写性别、身高、体重等信息，系 统将依据ERS93自动计算生成用 户的各项肺功能预计值 1、短按功能键，听到“请用力吹气“的语音提示； 2、就像一个肺功能技师在旁边指导吹气：请用力吹气——加油—— 加油——继续——3——2——1——停
第三步：单日检测报告自动生成
谢谢 祝工作愉快！
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项： (1)证实存在可逆性气流受限： ①支气管舒张试验阳性：吸入速效 β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量 气雾剂200～400 μg)后15 min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%； ②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和 (或)抗白三烯药 物治疗4～8周，FEV1增加≥12%； (2)支气管激发试验阳性； (3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%[7]。