彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值
肝脏的超声诊断
肝局灶性结节性增生
仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤之一 。目前认为 该病是肝实质对先天存在动脉畸形的增生性反应， 而不是真正意义上的肿瘤。典型的病灶切面中央 可见星状纤维疤痕组织形成的间隔向四周放射， 中央疤痕包含畸形的血管结构，异常增粗的动脉 随分隔进入病灶内部。
灰阶超声：通常是低回声或等回声为主，很少为 高回声，肿块内部回声可均匀或欠均匀，可有暗 环。该病常伴有脂肪肝，多无肝硬化等肝病背景。
图1
图2
图3
原发性肝癌，灰阶超声显示肝右叶高回声肿块（图 1），表现像肝血管瘤 。超声造影显示病灶在动脉期 快速增强呈高回声（图2，箭头所示），门脉期呈低 回声，提示为肝癌 。
转移性肝癌
肝脏是人体最大的实质性脏器，血供丰富，是恶性 肿瘤最常见的转移部位，尤以消化道和盆腔癌肿向 肝转移为多见 。
MHV：肝中静脉 LHV：肝左静脉
肝硬化、门脉高压
一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝 脏慢性损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。 具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维 组织增生和肝细胞结节状再生。本病早期无明显症 状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝 功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并 发症。
灰阶超声：表现各异、形态不一 。转移灶较多时， 病灶可弥漫性分布或融合成团块 。在较大转移性肝 癌中，可出现多结节相互融合形似葡萄，故名为 “葡萄串”征。混合回声型呈环状高回声，中央为 无回声型，亦可强弱不均，呈条状分隔型 。多发者 有时可呈弥漫浸润型，表现为肝内弥漫分布的细小 转移灶 。较少出现血管内癌栓现象 。
原发性肝癌
彩色多普勒超声：（1）富血供型：较常见，癌结 节内部和周边出现线状、分支状彩色血流， RI>0.6。（2）少血供型：肿瘤内部无血流信号， 脉冲多普勒也不易检测到动脉血流。此型较少见。
肝血管瘤的临床影像学表现价值
ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｐ ｒ ｄｕ ｏ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， ２ ０ １ ｌ ， ３ ９
（ ３ ） ： ｌ ２ ２ — １ ２ ７ ．
［ ６ ］ Ｄ ｕ ｒ ｆ ｅ ｅ Ｓ Ｍ， Ｆ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ＭＣ， Ｌ ｕ ｏ ｎ ｇ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ
而肝癌的ct增强表现为快进快出的特有ct征象即早期动脉期整个病灶达到均匀或不均匀之高密度随后迅速下降与密度上升的肝实质密度接近23min肝实质ct值开始下降与继续下降的病灶密度接近从而出现两次等密度交叉征然后对比剂迅速排出恢复到平扫时的低密度影7
溅磐圣 璧谶 筠 鞣 羟 篝 ２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 卷第 １ 期 或无血管 的宫 内残 留物【 ３ ］ 。宫 内残 留物显 示血 流 的多少 与 内膜血管 的数量 高度 相关 ［ 引。Ｄ ｕ Ｈ ｅ ｅ Ｓ Ｍｃ ］ 等研究 亦发 现有
一
Ｖｏ Ｌ ２ ７ ， Ｎｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４ ０ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ ｒ ＿ １ １ ０ １ 可显示残 留物与局部宫壁组织间的血 流信号 ， 间接提示 宫内
残留的存在 ， 为 临床提供有效信息 ， 及时进 行适 当处 理 ， 避 免
合 高舒张期低阻力 类 滋养 层血流 频谱 特点 。临床 上大 多数
宫 内残 留物表现为 异 常偏 高 回声 ， 二 维超声 易 于诊 断 ， 本文
［ ２ ３ 张军 ， 魏海霞 ， 赵新 民． 频 谱多普勒 在官腔 内残 留物诊断 中的应
用［ Ｊ ］ ． 中国超声医学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ４ ） ： ３ １ ０ － ３ １ ２ ． ［ ３ ］ Ｋａ ｍａ ｙ ａ Ａ， Ｐ ｅ ｔ ｒ ｏ ｖ ｉ ｔ ｃ ｈ Ｉ ， Ｃｈ ｅ ｎ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｒ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ
肝脏局灶性病变的超声弹性成像分析
肝脏局灶性病变的超声弹性成像分析塔城市人民医院新疆维吾尔自治区834700摘要：目的：探讨超声弹性成像对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断作用。
方法:2022年1月-2023年6月收治的肝占位性病变30例，均接受常规超声和超声弹性成像检查，并以手术病理学检查为金标准，分析比较两种超声检查对肝脏局灶良恶性评价效果。
结果:手术病理诊断30例肝脏局灶性病变患者检出良性病灶23例，诊断为恶性病灶7例。
在肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断中，超声弹性成像的灵敏度、准确度均显著高于常规超声检查(P<0.05)。
结论:超声弹性成像鉴别诊断肝脏局灶性病变良恶性更为有效，值得推广。
关键词：肝脏；局灶病变；超声弹性成像；声像学表现肝脏局灶性病变是一种常见的疾病，其主要表现为以肝血管瘤为代表的良性病变和以肝细胞癌为代表的恶性肿瘤[1]。
超声诊断技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中发挥了重要作用，其不仅能够清晰显示病灶组织特征，同时还可实时动态观察病变的血流灌注情况，从而在临床上作为一种简便、快速、无创性的检查手段[1]。
常用的超声技术包括彩色多普勒超声、二维超声、弹性成像等，其中以彩色多普勒超声对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断具有一定优势，但其作为一种间接检查手段，尚存在一定局限性[2]，而超声弹性成像技术具有无创、经济等优点，能够较好地弥补上述不足。
该技术已被证实可用于多种疾病的鉴别诊断，其中包括肝脏局灶性病变。
近年来，随着超声弹性成像技术的发展[3]，它已逐步被用于鉴别肝内占位性病变，并获得了很好的诊断效果。
为了更好地证实这一点，本文对利用超声弹性成像对肝局灶性病变进行鉴别诊断的价值进行了分析。
1、一般资料与方法1.1一般资料本研究以本院2022年1月-2023年6月收治的肝占位性病变30例为研究对象，对其进行常规超声及超声弹性成像。
30个病人的一般状况没有显著性差别，其中最大的直径为1.3-11.0厘米，平均值为2.49±1.45厘米。
彩色多普勒频谱多普勒-概述说明以及解释
彩色多普勒频谱多普勒-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述彩色多普勒频谱多普勒是一种用于测量物体运动速度和方向的技术。
它通过结合彩色和多普勒原理，能够提供更为丰富和直观的运动信息。
在医学和气象领域，彩色多普勒频谱多普勒已经被广泛应用，为诊断和预测提供了有力的工具。
本文将详细介绍彩色多普勒频谱的概念、原理和应用。
首先，我们将对彩色多普勒频谱的概念进行阐述，包括其定义和基本特点。
然后，我们将介绍彩色多普勒频谱的原理，包括多普勒效应和频谱分析的基本原理。
接下来，我们将探讨彩色多普勒频谱在医学和气象领域的应用，包括心血管疾病诊断、血流监测和天气预测等方面。
彩色多普勒频谱多普勒具有许多优势，可以提供更为直观和详细的运动信息。
它能够同时显示速度和方向，使得医生和气象学家可以更准确地评估物体的运动状况。
然而，彩色多普勒频谱也存在一定的局限性，例如对高速运动的检测灵敏度较低。
因此，在未来的发展中，我们需要进一步改进彩色多普勒频谱的技术，以应对更加复杂和多样化的运动情况。
综上所述，本文旨在介绍彩色多普勒频谱多普勒的概念、原理和应用。
通过对彩色多普勒频谱的研究和探索，我们可以更好地理解物体的运动行为，为医学和气象领域的诊断和预测提供更准确和可靠的依据。
在未来的发展中，彩色多普勒频谱多普勒技术有望进一步完善，为我们提供更广阔的研究和应用空间。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以描述整篇文章的组织架构和各个章节的主要内容，具体内容如下：文章结构：本文主要包括引言、正文和结论三个部分。
1. 引言在引言部分，首先对彩色多普勒频谱的背景进行简要概述，介绍其在医学、气象、地质勘探等领域的重要性和应用价值。
接着，说明文章的结构和目的，为读者提供整篇文章的导读。
2. 正文正文部分是整篇文章的核心部分，主要分为以下几个小节：2.1 彩色多普勒频谱的概念在这一小节，详细介绍彩色多普勒频谱的概念，包括其定义、特点以及与传统多普勒频谱的异同之处。
83例肝血管瘤超声检查结果分析
清楚 ． 有 线 可 状高回声环绕
无改变
肝脏大小 、 形态 、 ， 内实质 旧声是否均匀 ， 内管道走行情 被膜 肝 肝
况 。发 现 肝 血 管瘤 病 灶 时 注 意 从 多 切 面 、 同 方 向观 察 其 回 不
声的强弱变 ， 并适 当词节增 益和焦点 ， 以便能 清晰显示 病灶 ， 这对于有肝脏实质回声弥漫性改变时尤为重要 。然后用彩 色多
少， 对低 回声 血 管瘤 的 诊 断 极 有 帮 助 。较 大 肝 血 管瘤 内可 显 示 条
状、 点状静脉血流， 有的血流与周围肝组织血 流相通 ， 未检 出高速
动脉血 流 ， 加用 彩 色多 普 勒 能 量 图 观 测较 小 病 灶 周 边 及 内部 血 而
流情况 ， 显示率及显示质茸明显优于彩色多普勒 血流成像， 且血流 信号丰富， 多数呈“ 火球征 ”无色彩倒错或混叠现象。 ，
或 深 吸气 检 查 。先 用 黑 白 超 声 对 肝 脏 进 行 常 规 二 维 扫 查 ， 察 观
性Ｉ 声 多 ＜ ｍ 规则 多 呈 圆 一 Ｉ ２ｃ
形
多均 匀 ． 呈强 回
声、 高于肝实质 ． 个别呈网格状
清楚 ， 锐利
无改变
等 回声 约 ２… ５
规则或 小规则
均匀 ， 与肝 脏 哪 声相 似， 内 部 但
肝血管瘤 的声像 图表现 主要 有 以下 几个 方 面： ①形 态 ： 可 呈圆形 、 圆形结 节 ， 类 少数呈不规则形 。② 内部 回声 ： 可分 为强 回声型 、 回声 型 、 回声型 、 合回声型 、 肿型五型 Ｊ 以强 等 弱 混 囊 ，
１ １ 一般 资料 ：３例 患 者 均 经 超声 诊 断 为肝 血 管 瘤 ， 中 ． ８ 其 男性 ４ ７例 ， 女性 ３ ８例 ， 龄 １ 年 ７～６ ３岁 。所 有 病 例 均 经 Ｃ Ｔ
肝癌与肝血管瘤的影像鉴别
肝癌和肝血管瘤是临床常见疾病，但在临床上有时会出现两者 超声图像表现相似, 难于鉴别，给诊断及治疗带来了困难，从而发 生误诊和漏诊现象。进行超声检查时最好根据肿瘤动脉血流 Vma x 和RI 参数来鉴别肝癌与肝血管瘤。但是临床实践经验发现随让两者 的 Vma x和 RI 参数存在明显的不同，但是有部分相互重叠[ 2]，特别 是在 Vma x 处于 50～60c m/ s ，RI 处于 50%～60%范围内，不易区 分。需结合其他辅助参数进行综合判断。如结合肝静脉及肿瘤内外 静脉的波型，以及肝固有动脉管径粗细、血流速度等[3]。肝癌和肝 血管瘤通过螺旋 CT动态增强扫描能够达到定性的要求，但同时也 要密切结合临床症状，以免个别不典型影像学表现瘤病例不误诊。
( 1) 彩色脉冲多普勒超声。采用HPSonos 5500和Phi l i psEnvi s or 彩色超声显像仪, 探头 ATLULTRAMARKT7 探头, 探头频率 3. 5MHz ， 或 HDI ～5000 型探头，频率 2. 0～3. 0MHz ，为凸阵或相控阵小凸 阵探头。患者左侧卧位或平卧位，在显示肿瘤病灶后取 CDFI +PD状 态，观察肿瘤内、外动脉血流，同时对 PHA、HV及肿瘤内和外周静 脉 血流 进 行观 察，并 测量 肿瘤 动 脉、PHA收 缩 期最 大血 流 速度 Vmax 、 舒张期最小血流速度 Vmi n、阻力指数 RI 、HV波型及静脉舒张期血 流速度 Dv、收缩期血流速度Sv等参数; ( 2) 螺旋 CT扫描。使用螺旋 CTbal a nt e 全身 CT扫描机，西门子公司生产，工作条件为 120KV、 250MAS, 层厚 8mm, 螺距为 1: 1, 矩阵 256 × 256 扫描时间 4～7s 。 患者于检查前禁食8h, 扫描前1h用分4次口服1. 5％泛影葡胺500mg 分四次口服，患者平卧，平扫全肝，再选最大病变所在层面固定床台 增强多期扫描，小病变用连续床动逐进增强。造影剂为优维显，按体 重 1. 5mL/ kg 使用高压注射器经肘前静脉单相注射给药，速度为2. 5～3. 0mL/ s 。注射造影剂后25s作动脉期扫描, 60s做静脉期扫描，然 后分别在 2、4、6、8、10mi n各扫描1次，如果病变呈等或低密度即 可终止扫描，多发病变取最大病变测量，增强扫描范围包括所有病变 区域。 2 结果 2. 1 超声结果
肝血管瘤的超声诊断
肝血管瘤的超声诊断刘建军发生在肝脏的血管瘤较其他脏器多见。
本病是一种血管的先天性畸形，发生率在0.35%-2%之间。
有人认为，发生在肝脏中的大多数为海绵状血管瘤，由于肿瘤较小，大部分患者不引起症状。
一、肝脏毛细血管瘤常较小，直径一般在1-3cm，为肝内的毛细血管局部过度增生所致，单发的多见，也可为多发。
声像图表现：1、肝脏的外形、轮廓多无变化，只有当病变较大，并位于近肝脏表面处，轮廓可稍有突起。
2、大部分病变区境界清晰，回声较高而分布尚较均匀；少数病变区回声低于肝组织回声，仅与周围肝组织之间有回声较高而明显的线状境界。
3、病变区内部均可观察到细小如大头针状圆形或管状无回声区，形成筛状结构；并可观察到有些肝组织内的小血管直接通入病变内部，使病变区边缘出现凹陷性缺损。
4、病变可为单个或多个，常位于靠近肝脏边缘或肝表面处、临近肝内较大血管或与肝内血管有密切关系。
5、病变远侧回声多无明显变化。
6、随访观察，短期内病变区多无明显增大现象。
7、彩色多普勒检查：大多数较小肝血管瘤内血流难以显示，少数病例可见病变内及病变周围有相连的细小静脉血流，血流分布可以稀少或较密，对低回声型血管瘤的诊断极有帮助。
二、肝脏海绵状血管瘤本病多为单发性，一般生长缓慢。
大的血管瘤可出现上腹肿块，，肝肿大，肿块有的可压缩，有的硬而有结节感，。
切面上肿瘤呈紫颜色，系由多数囊状或筛状间隙所组成，间隔厚薄不一，囊腔内充满血液，形成的血栓及间隔可发生钙化。
声像图表现：1、肝脏有局限性增大、增厚、轮廓不规则。
2、病变区范围常较大，形态不规则，与周围组织间境界有的可不清晰。
3、病变内部回声强弱不一，呈条索状或蜂窝状，并有大小不一、形态不规则的无回声区，其内侧壁多较整齐。
如有钙化灶存在，可出现小区强回声并伴声影。
4、如病变部位位于肋缘下或剑突下时，稍加重探头压力，常可观察到病变区前后径缩小，内部无回声区亦同时有缩小征象，去除压力后，仍恢复至原来图像。
彩色多普勒超声诊断周围型肝内胆管细胞癌的临床价值
关系 。糖尿病患者较非糖尿病患者手术并发症 明显增 多 ， 糖 尿病性 白内障术后 眼前节反 应如 角膜水肿 、 维素性 渗 出、 纤 色素弥散 、 虹膜后粘连 、 后囊 混浊等均高于非糖尿 病患者 ， 但
经 局 部 用 药 治 疗 后 均 能 得 到 有 效 控 制 。两 组 患 者 术 后 视 力 均 有 明 显 提 高 ， 者 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 二 Ｐ＞ ．５ 。 综上所述 ， 只要 术 前 准 备 充 分 ， 中 娴 熟 的手 术 技 巧 ， 术 术
２３ 术 后 视 力 见 表 ２ ． 。
因此 ， 提高手术熟练程度 ， 缩短手术时间 ， 可减少术后并发 症
的发 生 ； 后 也 应 积 极 控 制 血 糖 ， 后 血 糖 与 并 发 症 有 密 切 术 术
表 ２ 糖 尿病性 白内障与老年性 白内障 术后 视力 比较 （ ， ） 例 ％
性分 析 我 院 自 ２ ０ ０７年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 １ 收治 的 ３ 周 围 型肝 内胆 管 细 胞 癌 的 临床 资 料 ， 讨 彩 色 多 ２月 ６例 探
普勒超声诊断周围型肝 内胆管细胞癌 的应用价值 。结果 本组 ３ ６例患者 中超声检查符 合率为 ８ ． ％ ６１
（ １ ３ ） 误 诊 为 肝 脓肿 者 ３例 ， 诊 为 肝 内血 管瘤 者 ２例 。 结论 ３／６ ， 误 要 的辅 助 检 查 手段 ， 合其 他 辅 助 检 查 可 以 提高 确 诊 率 。 结 彩 色 多 普 勒 超 声 是 临 床 诊 断 Ｐ Ｃ重 Ｃ
液 、 弹剂 、 瞳 剂 对 角 膜 内 皮 的刺 激 反 应 非 常 敏 感 。 术 中 黏 缩 要 注 意 器 械不 要 反 复进 人 前 房 ， 出 核 块 时 避 免 与 角 膜 内皮 取
超声造影增强模式中对延迟期不典型肝脏血管瘤的研究
超声造影增强模式中对延迟期不典型肝脏血管瘤的研究王萍;刘健;张宁;罗玉群;李祖坤【摘要】目的：探讨超声造影增强模式中延迟期不典型肝血管瘤的增强模式，评价超声造影对肝血管瘤的诊断价值。
方法应用超声造影剂Sonovue对120例肝血管瘤的患者进行超声造影检查，回顾性分析其中26例诊断为肝血管瘤的病灶在延迟期的特殊超声造影增强表现。
结果26例肝血管瘤在超声造影延迟期呈无增强或低增强。
结论超声造影增强模式中延迟期无增强或低增强是肝血管瘤的不典型表现，其强化形式由血管瘤的病理基础所决定，在诊断中需谨慎，必要时结合增强CT 或穿刺活检等其他检查以除外恶性。
%Objective To evaluate the diagnostic value of contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of hepatic hemangioma by contrast-enhanced ultrasound contrast enhancement mode in the delayed phase.Methods Ultrasound contrast agent Sonovue was used in 120 cases of patients with hepatic hemangioma, and 26 cases were diagnosed as hepatic hemangioma.Results 26 cases of hepatic hemangioma showed no enhancement or low enhancement in the delayed phase of contrast-enhanced ultrasound.Conclusion Contrast enhanced ultrasound delay mode without enhancement or low enhancement is atypical hepatic hemangiomas, the enhancement pattern is determined by the pathological basis of hemangioma, need to be cautious in the diagnosis, if necessary, a combination of CT and other examination or biopsy to exclude malignancy.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)031【总页数】2页(P47-48)【关键词】超声造影;不典型;肝血管瘤【作者】王萍;刘健;张宁;罗玉群;李祖坤【作者单位】医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科，四川南充637000;医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科，四川南充637000;医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科，四川南充637000;医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科，四川南充637000;医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科，四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R714.2肝脏血管瘤是常见的肝脏良性病灶，普通人群的发病率是7.3%[1]，对于声像图典型的血管瘤，如其表现为高回声结节，后方无声影，大结节加压后可有形状改变，二维和彩色多普勒超声检查对其可做出明确诊断[2]。
超声造影和彩色多普勒超声在原发性肝细胞肝癌诊断中的应用
近年 来原 发性肝 细胞肝 癌 （ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ， Ｈ Ｃ Ｃ ） 发病 率逐 年增 高 ， 已经 成 为我 国严 重 的公共卫生 问题 ， 因此早期诊 断对 于早 期治疗 、 改 善患
表１ 两 组 患者 基 线资 料 比较
１ ． ２ ． ３ 彩 色多普勒 血流信 号分级 分 析患者 能量多 普勒 超声 图像 特 点 ， 常规彩色多普勒在频 率为 ３ ． ５ Ｍ Ｈ ｚ 、 彩色标度范 围 ８～ １ ３ ｃ ｍ／ ｓ 、 彩色增益约为 ５ ０ ％彩 色噪音为界。共分 为 ０～Ⅲ级 ： 肿块 内无血 流为 ０级 ； 有 １～ ２个点状血流为 Ｉ 级； ３～ ４个点状血流 ， １ ～ ２条 血管 为 Ⅱ 级； ＞４个 点 状血 流 或 ≥２条 以上 血 管为 Ⅲ 级 。将 上述 ０～ Ｉ级定 性 为少 血供 型 ， Ⅱ ～Ⅲ级定 性
１ 资 料 与 方 法
超声影像学特征 ， 包 括肝 内病灶 位置 、 病灶 大小 、 病灶 后方回声 、 病灶 形态 、 病灶边 缘 、 病灶 内部 回声 及 病灶 是否有声晕。 同时分 析彩 色多普 勒血 流信 号分 级 、 病 灶血流 信号脉 冲多普勒 的类型 、 患者 能量多普 勒超声 图像 特点 、 肝 内占位 病变 的造 影时 间 一强度 曲线 中的 峰值 流速值 、 分析病灶超声造影彩 色血流平均密度 。 １ ． ２ ． ２ 病灶 大小定 义
１ ． ２ 录 内容 分别记 录观察组和对 照组 的
者预后及减少患者病死率具有重要 意义。作为一 种无 创 的诊 断手段 ， 超声检查 已成为诊断 Ｈ Ｃ Ｃ的首选检 查
方法 。除了传统 的二 维超声 外 ， 近年来 临床上 在 Ｈ Ｃ Ｃ 的诊断 中已有彩 色多普勒超声 、 能量多普勒超声 、 超 声 造影及其微血管密度测定 的新 型诊 断手段 。如何使 用 各种超声诊 断方 法 对 Ｈ Ｃ Ｃ进 行早 期诊 断是亟待 解决 的临床 问题 ， 本研究 将综合评 价各 项超 声特征 在 Ｈ Ｃ Ｃ 早期诊 断预 测 中的应 用价值 ， 以期 可以做 到早期诊 断 改善预后 。
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彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值
发表时间：
2013-02-25T16:25:52.733Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿 作者： 钮益新
[导读] 目的 探讨彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值。
钮益新
（江苏省常州市武进区前黄人民医院 江苏常州 213172）
【摘要】目的
探讨彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值。方法 回顾近年来我院门诊收集的96例肝血管瘤的超声显像特征，同时进行分
析。结果
彩色多普勒超声能及时准确地诊断肝血管瘤，根据声像图特征，可将肝血管瘤分为3型：（1）高回声型；（2）低回声型；
（
3）混合回声型。结论 彩色多普勒超声对肝血管瘤的诊断具有非常重要的价值。
【关键词】
彩色多普勒超声 肝血管瘤
【中图分类号】
R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0167-01
肝血管瘤是肝脏超声检查中常见的疾病之一，随着超声检查的广泛应用及超声诊断技术的不断进展，尤其是彩色多普勒血流显像技术
的广泛应用，肝血管的检出率越来越高。为了探讨彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值，现对我院近年来门诊收集的
96例资料作回顾性分
析如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料 本组96例 男44例，女52例，年龄22～79岁。
1.2
方法 使用LOGIQ 3，MINDRAY DC—6，TOSHIBA NemioXG彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。嘱患者空腹，按常规
对肝脏进行右肋间，右肋缘下，剑突下做纵切，横切，斜切多个不同平面扫查，密切观察整个肝脏及其包膜，认真仔细寻找病灶，观察病
灶大小形态，内部回声及周围变化情况及位置。
2
结果
本组96例肝血管瘤患者中，病灶最小直径0.3cm，最大直径9.0cm。其中单个病灶83例，两个病灶9例，多个病灶4例，高回声最多见
有
87例，占91%。低回声型，混合回声型，经随访CT，MRI诊断核实有6例，占6%。其余3例随访失败，未经证实。
3
讨论
3.1
肿瘤形态 呈圆形或类圆形，多数小于5cm，偶见巨大肝血管瘤，边界清楚，有包膜[1]。
3.2
回声类型 （1）高回声型：最多见，多出现于较小的肝血管瘤，瘤体实质回声均匀，致密，有小筛孔状改变，肿瘤边界清楚，犹如
浮雕，故称之为
“浮雕状”改变，在血管瘤诊断中具有较高的特异性。直径<3cm者，彩色血流成像显示其周边及内部未见明显血流信号。
（
2）低回声型：较少见，多见于较大的肝血管瘤，实质回声以低回声为主，较大结节的周边常为2—4mm厚的带状高强回声，呈“花瓣
状
”，彩色血流成像显示其周边呈短状或短线状血流信号，有时呈环状包绕在血管瘤周围。（3）混合性回声型：见于更大的血管瘤，实质
内有粗网络状或蜂窝状结构，分布不均，回声强弱不等，彩色血流成像显示其边缘的供应血管伸入到肿块内部并继续分支。
血管瘤体内血流速度较低，彩色多普勒的血流信号显示率低于30%。阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部[2]。
3.3
加压形变 肋弓下或剑突下可探及的较大血管瘤经探头加压后，瘤体前后径变小，回声稍增强，放松探头则恢复原状。
3.4
病理学类型 病理上根据纤维组织的多少，可分为四种类型，即海绵状血管瘤，硬化性血管瘤，血管内皮细胞瘤，毛细血管瘤，其
中海绵状血管瘤最为多见，即临床上泛指的肝血管瘤
[3]。
3.5
小结 肝血管瘤为肝脏良性肿瘤中最为常见者，生长缓慢，一般较小，多无临床症状。常于查体或查其他疾病时发现，可发生于任
何年龄。女性多见于男性。
90%单发，10%多发[4]。以肝右叶多见。随着高分辨率实时超声的广泛应用，肝血管瘤的发现率增高，特别是
中小血管瘤发现率增多。肝血管瘤应与肝错构瘤，肝炎性假瘤，局灶性结节性增生等良性占位鉴别。不典型者应注意与肝癌鉴别：肝血管
瘤一般边界比较清楚，轮廓规则，高回声多见。分布均匀，多无血流或少数有低速低阻型动脉血流；肝癌边界一般不清楚，轮廓不规则，
回声类型复杂，多有晕环，内部及周边多有较丰富的动脉血流，多呈高速高阻型
[5]，多伴有肝硬化的征象。超声医生需仔细检查，反复辨
认分析图像特征，对不能明确诊断者应结合其他检查，综合分析，尽量减少或避免误诊，漏诊。
彩色多普勒超声可以早期发现肝血管瘤的小病灶，并确定其部位，由于操作方便，价格低廉，无创伤，无痛苦，多数患者都能接受，可以
用来多次追踪检查，对早期诊断和随访观察具有重要意义。因此，彩色多普勒超声检查作为肝血管瘤首选的影像学方法已被临床广泛应
用。
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