内科学 消化系统疾病 习题集 带答案

消化系统疾病一、填空1.急性胃炎的病理分型为___,___。

急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。

浅表性胃炎,萎缩性胃炎3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。

萎缩性胃炎胃镜观察的特点是 ___，___。

肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。

粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。

①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。

胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡的发病与___有关。

胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节律特点。

十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。

饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。

胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。

持续阳性提示___ 。

在活动期,为愈合过程,癌变10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。

幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。

活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。

龛影,变形,粘膜集中及功能异常13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。

出血,穿孔,梗阻,癌变14.溃疡穿孔的主要体征有___。

面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。

15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。

消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。

呕血,便血,周围循环障碍。

17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。

胃酸作用而形成正铁血红素所致18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的___。

功能性梗阻,器质性梗阻19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。

胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。

吐出隔餐或隔宿食物21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。

大便呈黑色是___。

5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。

胃溃疡23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。

上消化道大出血,急性穿孔24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。

胃癌25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。

胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。

直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4种类型。

隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。

淋巴转移,左锁骨上,脐周29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至___ ，其次转移到 ___ ，___ ，___ ，___ 等。

肝,肺,骨骼,脑,卵巢30.胃癌X线钡餐检查征象有 ___，___ ，___ ，___ 。

表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则的充盈缺损,轮廓不整齐的龛影,胃腔缩小蠕动减少31.确诊胃癌的最重要手段是___。

胃镜及活组织检查32.治疗早期胃癌最有效的方法是___。

手术根治切除33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。

免疫因素,细菌感染因素,遗传因素34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为___，___，___， ___，___，最为多见。

初发型,慢性复发型,慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见 ___，___，___。

结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失36.须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有___，___，___，___，___，___等。

慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病37.引起中毒性结肠扩张的诱因有___，___，___。

低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠38.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___， ___。

按病理形态分类有___，___，___肝硬化。

肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性39.肝硬化组织学改变的特点是___。

假小叶的形成40.肝硬化时肝脏功能减退对___灭活减弱，可出现___，___等。

男性病人表现为___，___，___，___。

女性病人表现为___，___， ___。

雌激素,蜘蛛痣,肝掌,性欲减退,睾丸萎缩,毛发脱落,乳房发育,月经不调,闭经,不孕41.肝硬化病人贫血的主要原因___，___，___。

引起出血倾向的原因为___，___，___。

营养缺乏,失血增多,脾功能亢进,肝合成凝血因子减少,脾功能亢进血小板减少,毛细血管脆性增加42.门脉高压引起侧支循环的建立和开放，主要有 ___， ___，___， ___。

食管下段和胃底静脉曲张,腹壁和脐周静脉曲张,痔静脉曲张,腹腔其他静脉丛曲张43.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。

脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水44.肝硬化病人常见的并发症有___，___，___，___。

急性上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征,感染45.肝硬化腹水形成的主要原因___，___，___。

门脉高压,低蛋白血症,肝淋巴液漏出46.肝性脑病的常见诱因有___，___，___，___，___，____等。

急性上消化道大出血,感染,大量利尿和放腹水,电解质紊乱,高蛋白饮食,饮酒和便秘47.肝性脑病的临床分期为___，___，___，___。

各期的临床特点为___，___，___，___。

前驱期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期,轻度性格改变和行为失常,睡眠障碍、扑击样震颤及意识错乱昏睡肌胀力增加、锥体束征常阳性,深昏迷不能唤醒各种反射消失48.肝硬化腹水患者利尿药应用的原则：___，___，___。

联合,间歇,交替49.肝硬化肝肿大时需与___，___相鉴别。

慢性肝炎,原发性肝癌50.肝癌按照大体形态分为 ___，___，___。

按照组织学分型可分为___，___，___。

巨块型,结节型,弥漫型,肝细胞型,胆管细胞型,混合型51.原发性肝癌常见的转移方式___，___ ，___。

血行转移,淋巴转移,种植转移52.肝癌应与哪些疾病相鉴别 ___，___，___ 等。

肝脓肿,肝硬化,其他上腹部肿物53.急性胰腺炎基本的病理变化为___，___，___，一般分为___ 和___两型。

水肿,出血,坏死,急性水肿型,急性出血坏死型54.常见的急性胰腺炎发病原因有___，___，___， ___，等因素。

梗阻,感染,中毒,血管损伤55.急性胰腺炎须和___，___，___等急腹症相鉴别。

消化性溃疡穿孔,急性胆囊炎,急性肠梗阻56.急性胰腺炎的基本发病原因是在某些因素下___，在胰腺内被激活成___引起胰腺自身消化。

胰蛋白酶原,胰蛋白酶57.提示出血性胰腺炎的征象有(1)___，(2)___，(3)___，(4)___，(5) ___，(6)___， (7)___，等。

.(1)休克,(2)腹膜炎,(3)胸膜炎和肺不张,(4)消化道出血及皮肤紫癜,(5)播散性血管内凝血,(6)血钙、血糖降低,(7)急性肾衰58.治疗急性胰腺炎禁食的目的是___。

减少胰腺分泌59.上消化道出血的范围为___，包括___， ___，___，___， ___。

十二指肠悬肌以上的消化道出血,食管,胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变60.引起上消化道出血的最常见病因为___，___， ___， ___， ___，___，___，等。

十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,食管静脉曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡61.X线钡餐检查上消道出血病人应在___，时适用，否则可能引起___，如粪便隐血试验强阳性则___。

出血停止和病情稳定数天后,再出血,检查改日进行二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”)1.X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。

( √ )2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。

( × )3.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。

( √ )4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。

( √ )5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。

( × )6.颅腔疾患及严重烧伤都可引起消化性溃疡的发生。

( √ )7.胃溃疡的压痛位置在剑突下，十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。

( × )8.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。

( × )9.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺H2受体。

( √ )10.上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。

( × )11.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。

( × )12.门脉性肝硬变时肝脏都缩小。

( × )13.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。

( √ )14.肝硬变时肝功能检查异常程度与病情轻重呈比例。

( × )15.肝硬变并发食道静脉曲张破裂出血时，静脉注入垂体后叶素的作用是为了升压。