什么是干性支气管扩张呢？
成人支气管扩张症诊治专家共识精品PPT课件
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咯血的治疗
二、药物治疗 • ①垂体后叶素：注射后3 ～ 5 min起效，维
成人支气管扩张症诊治专家共识 （2012 版）
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• 支气管扩张症是各种原因引起的支气管树 的病理性、永久性扩张，导致反复发生化 脓性感染的气道慢性炎症。
• 临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有 时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性 肺源性心脏病。
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病因
• 1．既往下呼吸道感染 • 2．结核和非结核分枝杆菌 • 3．异物和误吸 • 4．大气道先天性异常 • 5．免疫功能缺陷 • 6．纤毛功能异常 • 7．其他气道疾病 • 8．结缔组织疾病 • 9．炎症性肠病 • 10．其他疾病
感染相关，部分患者反复咯血为唯一症状， 称为“干性支气管扩张”。
四.其他伴随症状 焦虑、发热、乏力、食欲减退、消瘦、
贫血及生活质量下降
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临床表现
五.急性加重表现 如果出现至少一种症状加重（痰量增加
或脓性痰、呼吸困难加重、咳嗽增加、肺 功能下降、疲劳乏力加重）或出现新症状 （发热、胸膜炎、咯血、需要抗菌药物治 疗）
• 出现急性加重合并症状恶化应考虑应用抗 菌药物。仅有黏液脓性或脓性痰液或仅痰 培养阳性不是应用抗菌药物的指征。
• 最常分离出的细菌为流感嗜血杆菌和铜绿 假单孢菌
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抗菌药物治疗
治疗前先评估患者有无铜绿假单胞菌感染的危险 因素 ①近期住院 ②频繁（每年 4 次以上）或近期（3 个月以内）应 用抗生素 ③重度气流阻塞（FEV < 30%） ④口服糖皮质激素（最近 2 周每日口服泼尼松 > 2 周） 至少符合 4 条中的 2条及既往细菌培养结果选择抗 菌药物
病案
病案男性，43岁，患浸润性肺结核10余年，由于缺乏正规治疗而复发加重。
近3个月来午后低热明显，咳黄色黏液性痰，痰液粘稠不易咳出，胸闷气促，活动后加重。
一星期前咯血不止，昨天咯血约300ml以上，体格检查：T38.1℃，R25次/分，P94次/分，消瘦，右上肺和左上肺可听到广泛的湿罗音，痰结核杆菌阳性，目前病人焦虑不安，不思饮食而来求治。
问题：1、大咯血如何救治？2、如何预防结核病传播答：1、抢救：①立即置病人于头低足高位或抱起病人双腿呈倒立位；②保持气道通畅。
迅速清除口、鼻腔、咽喉内血块或用鼻导管接吸引器将呼吸道分泌物和血液吸出，严重者行气管插管吸出血块；③高流量吸氧；④给予垂体后叶素止血；⑤必要时行人工呼吸。
2、预防传播：①早期发现，早期化疗，控制传染源；②固定用具或餐具、定时消毒；③不要随地吐痰，不要吞咽痰液，痰吐在纸上放入火内焚烧，或吐在加有消毒灵的痰杯内浸泡1小时灭菌；④咳嗽、打喷嚏时应以手纸等掩住口鼻；⑤被褥、书籍在强烈阳光下暴晒2小时；⑥室内隔日用15瓦紫外线灯照射2小时，切断传播途径；⑦加强营养，增强机体的抵抗力。
名词解释1、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
2、支气管哮喘：是一种由肥大细胞和嗜酸性粒细胞为主的多种细胞参与的呼吸道慢性炎症。
是机体对抗原和非抗原刺激所致的气管-支气管反应性过度增高的疾病。
3、慢性肺源性心脏病：主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
根据起病缓急和病程长短，可分为急性肺心病和慢性肺心病两类。
4、哮喘持续状态：指严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗无效者。
5、干性支气管扩张：支气管扩张的部分病人以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽脓痰等症状。
6、医院获得性肺炎：是指病人在入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院发生的肺炎。
7、原发综合征：指肺结核原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，三者组成原发综合征。
中医辨证治疗支气管扩张症概况
中医辨证治疗支气管扩张症概况摘要】支气管扩张症是呼吸系统常见的慢性疾病，中医治疗具有独到的疗效。
本文通过搜索近年来关于中医治疗支气管扩张症的文献，总结其用药特色，包括分期、分型治疗。
一般认为支扩的中医证型可分为痰热蕴肺、肝火犯肺、气阴两虚和肺脾气虚等四型。
治法分别以清肺化痰、清肝泻肺、培土生金、益气养阴等为主。
【关键词】支气管扩张症；病因病机；辨证论治；综述[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0332-02支气管扩张症是各种原因引起的支气管树病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性气道和肺部感染，是临床常见的呼吸系统慢性疾病。
临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，或者间断性咯血，肺部闻及固定且持久的局限性湿罗音，疾病反复发作导致呼吸通气功能、换气功能下降，甚至易演变成慢性肺源性心脏病[1]。
支扩是一种终身疾病，因此减少支扩急性发作次数并提高稳定期的生活质量是治疗的重点。
目前，我国呼吸科医生对支扩的处理主要关注急性加重期症状的减轻，而对于支扩的治疗，还有很多工作要做，病因学诊断和稳定期治疗被长期忽视[2]。
中医药在辨证治疗支气管扩张症方面积累了丰富的经验，有其独特优势，可以提高疗效，减少复发，减轻患者的经济负担。
1中医药对支气管扩张症的认识1.1病名中医学无支气管扩张症的明确记载，根据其临床表现将其归属于“咳嗽”“咳血”“肺痈”等范畴，《证治汇补》载：“久咳不已，浊吐腥臭，咳则胸中隐隐痛，口中辟辟燥”，“若觉胸膺有窍，口中所咳脓血，与窍相应而出者，当大补气血”，是古代医家对支气管扩张症最形象的描述，并且提出了针对性的治疗。
1.2病因病机杨继兵等[3]认为本病是内因与外因共同作用的结果，以肺气、阴之亏虚为根本，以痰、瘀、火之邪实为标，虚实夹杂。
洪广祥[4]认为支扩总属本虚标实，本虚以气阳虚弱为主，标实以痰、瘀、热为主，提出从“治肺不远温”辨治支扩。
张燕萍[5]认为支气管扩张症是由于患者禀赋不足或素体虚弱，感受外邪损伤肺络，脏腑功能失调，肺络失养，痰、热、瘀反复损伤肺络而发。
支气管扩张并咯血-药历
0.9%氯化钠注射液100ml
美洛西林钠舒巴坦注射2.5g ivgtt q12h 2013-5-6至2013-5-10
蜜炼川贝枇杷膏22g po 2013-5-4
复方氨林巴比妥针2ml im 2013-5-5
碳酸氢钠片1.5g po tid 2013-5-6
双氯芬酸钠缓释胶囊50mg po bid 2013-5-6
用药
盐酸左氧氟星氯化钠注射液0.6g ivgtt qd 2013-5-2至2013-5-5
5%葡萄糖注射液250ml
痰热清针30ml ivgtt qd 2013-5-2至2013-5-8
5%葡萄糖注射液100ml ivgtt qd（冲管）2013-5-2至2013-5-8
卡络磺钠氯化钠注射液80ml ivgtt qd 2013-5-2至2013-5-11
酚麻美敏片2片po tid 2013-5-6
连花清瘟颗粒6g po tid 2013-5-6
出院带药：
连花清瘟颗粒6g po tid
酚麻美敏片2片po tid
云南红药胶囊0.75g po tid
蜜炼川贝枇杷膏22g po
金荞麦片1.65g po tid
阿莫西林分散片1g po tid
2、诊断依据
支气管扩张诊断标准：有反复咳脓痰、咯血的病史和体征，再结合曾诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，一般临床可作出初步诊断。
1、治疗用药
主要治疗药物（长嘱）：
盐酸左氧氟星氯化钠注射液0.6g ivgtt qd 2013-5-2至2013-5-5
0.9%氯化钠注射液100ml
美洛西林钠舒巴坦注射2.5g ivgtt q1注射液250ml
痰热清针30ml ivgtt qd 2013-5-2至2013-5-8
支气管扩张的护理 ppt课件
诊断
治疗
护理
临床表现
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continue
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定义(definition)
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支 气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的 异常扩张。
临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰
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反复咯血
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病因
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎
引流后护理：病人休息，给予清水或漱口剂漱口，去除 痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察 痰液情况，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观 察治疗效果。
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护理措施—窒息的危险
1、休息：
※
大咯血绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。 2 、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免 搬动病人，减少肺活动度。
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可能的护理诊断
1、清理呼吸道无效 —与痰多粘稠，咳嗽无力，咳嗽方式 无效有关。
2、有窒息的危险—与痰液粘稠，大咯血有关。
3、焦虑—与病情迁延，个体健康受到威胁有关。
4、有感染的危险—与痰多粘稠，不易咳出有关。
5 、营养失调 : 低于机体需要量 - 与长期反复继发呼吸道感
染,导致机体消耗量增多有关
球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性 杆菌 ;
支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气
管异物、右中叶综合征及肿瘤
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病因
支气管先天性发育缺损和遗传因素
先天支气管发育障碍:巨大气管-支气管症
Kartagenerቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ综合征:是由于支气管软骨和
弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性
《内科学》名词解释与简答题_202005031726578
《内科学》名词解释与简答题（一）名伺解释1、急性上呼吸道感染：简称上感,为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
主要病原体是病毒，少数是细菌。
2、流行性感冒：简称流感,是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。
3、慢性支气管炎：简称慢支,是气管、支气管教膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
5、阻塞性肺气肿：终末支气管远端的气道弹性减弱,过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
6、支气管哮喘：简称哮喘,是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
7、体克（shock）：休克是由一种或多种原因诱发的组织灌注不足所导致的临床综合征。
8、支气管扩张症：多见于儿童和青年。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯血。
9、肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
10、社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
支气管扩张咯血的治疗方法
支气管扩张咯血的治疗方法支气管常见疾病比较多，在对支气管疾病治疗上，需要对病情进行了解，这样治疗的时候，才能够选择到正确治疗方法，使得疾病能够得到很好改善，支气管扩张咯血的治疗方法都有什么呢，支气管扩张咯血在治疗上，都是有一些不错方式，下面就详细的介绍下，使得有一些了解。
支气管扩张咯血的治疗方法：1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。
2.有无咯血史要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。
支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
3.病变的范围这是决定内外科治疗最重要的因素之一，病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。
4.年龄有些病例分析，见40岁以后病人病情常能缓解，进展的不多，而50岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对40～50岁以上的患者手术保守一点。
5.合并其他病变的情况如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤;肺结核所致支扩(多为上叶)，此时结核病变多已稳定，不必手术。
6.全身情况及有无其他疾病如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗。
7.生活、工作及医疗条件如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。
如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，病变恶化治疗有困难的，最好切除病变。
在对支气管扩张咯血的治疗方法认识后，治疗支气管扩张咯血的时候，都是可以选择以上方式，但是对这样疾病治疗时间长，都是要长期进行，而且这样疾病治愈后，也是要进行预防，避免身体再次出现，使得对身体有更多威胁。
在职申硕(同等学力)临床医学学科综合呼吸系统疾病-试卷19
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病-试卷19(总分：66.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：20，分数：40.00)1.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为A.晕厥B.胸痛C.呼吸困难及气促，活动后尤其明显√D.烦躁不安、惊恐甚至濒死感肺血栓栓塞时，由于栓塞部位血流量减少、通气／血流比例失调及肺不张形成，导致呼吸功能不全，出现低氧血症，所以选项C可见于70％的患者。
2.男性，58岁。
突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在A.大叶性肺炎B.血小板减少性紫癜C.冠状动脉硬化性心脏病D.下肢深静脉血栓形成√呼吸困难、胸痛及咯血是肺血栓栓塞症最多见症状，常由于下肢深静脉血栓形成后脱离的栓子阻塞肺动脉所致。
由于它们之间有因果关系，因此值得注意。
3.某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。
下肢周径的测量点为：A.髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cm √B.髌骨上缘10cm，髌骨下缘15cmC.髌骨上缘15cm，髌骨下缘15cmD.髌骨上缘10cm，髌骨下缘10cm髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cm为肺血栓栓塞症患者下肢周径的测量点。
如果双侧相差超过1cm，即可以考虑有临床意义。
4.男性，50岁。
患肺血栓栓塞症2日，血压14．7／11．5kPa(110／86mmHg)，应该用的药物为A.尿激酶溶栓B.阿司匹林C.低分子肝素√D.多巴酚丁胺对于血压和右心功能正常的肺血栓栓塞症患者，不推荐溶栓治疗，可用低分子肝素抗凝，抗血小板药达不到抗凝血的要求。
5.某患者，5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗A.继续使用链激酶溶栓B.用尿激酶溶栓√C.严禁用任何的溶栓药D.立刻使用负荷量的华法林大面积肺血栓栓塞症患者是溶栓适应证，由于患者曾用过链激酶，为避免发生过敏，可用尿激酶溶栓。
6.诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是A.静脉造影√B.磁共振显像C.肢体阻抗容积图D.放射性核素静脉造影MRI对有症状的急性深静脉血栓形成诊断的敏感性和特异性可达90％～100％，部分研究提示MRI可用于检测无症状的下肢深静脉血栓形成。
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什么是干性支气管扩张呢？
导语：
可能大家都经历过呼吸道方面的疾病，这时可能会鼻塞、头晕、
口感、嗜睡等症状，若不及时治疗可能会进一步恶化的危险。其实，
呼吸道方面的疾
可能大家都经历过呼吸道方面的疾病，这时可能会鼻塞、头晕、口
感、嗜睡等症状，若不及时治疗可能会进一步恶化的危险。其实，呼
吸道方面的疾病很多，有干性支气管扩张，有湿性支气管扩张，还有
支气管收缩等，它们都会给我们的身体带来一定的危害。所以，碰到
这些疾病是我们要早预防、早治疗。那么，什么是干性支气管扩张呢？
干性支气管扩张是常见的呼吸道疾病之一，支气管扩张症的部分患
者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位
于引流良好的上叶支气管。其临床症状为：
1.慢性咳嗽和咳大量脓痰，伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，患
者常在变换体位时(如早晨起床或晚上睡下时)咳嗽加重，痰液较多。当
改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰
液咳出。
2.反复咳血，痰中带血丝到大咳血，常因为压力较高的小支气管动
脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血
后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。
3.发热，患者反复感染可引起全身中毒症状，可能会引起肺炎，肺
脓肿，胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。
上文主要是跟大家介绍了什么干性支气管扩张及其临床表现，呼吸
道正常对我们身体健康非常重要，一旦出现问题，轻则影响工作、生
活，重则给我们的身体带来严重的危险。所以，当你出现干性支气管
疾病时，要及时到正规医疗机构治疗。