建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表 - 天津金汇药业集团 ...
建设项目竣工环保三同时执行情况自查情况备案表
主要的环保设施是否标有有效容积和名称
是否标明污染防治设施工艺流程
污染防治
环保设施及其它措施是否按环境影响评价及批复文件建成或落实
污染防治设施能力是否满足要求
生活污水是否进行处理环保设施是否具备生产（运行）条件生态保护
是否按环境影响评价文件要求落实各项生态保护措施
建设项目竣工环保“三同时”执行情况自查情况备案表
项目名称
建设单位
环评单位
环保工程
设计单位
环保工程
施工单位
环保工程
监理单位
自查内容
内容
是
否
审批情况
环保审批手续是否完备
规模与地点
建设规模与地点、平面布置是否发生改变
方案设计
是否委托有资质的环保工程涉及单位进行污染治理方案设计
设施安装
环保设施安装质量是否符合国家和有关部门颁发的相关要求和标准
是否建立了环境风险应急预案和措施
备注
受施工破坏的环境是否按规定采取恢复措施
规范排污口
产生的污染物是否全部引入处理设施
是否存在其它不合要求的排放方式
是否按规定只设置一个排污口
排放口是否满足监测采样的要求
排放口是否已安装自动监测及计量装置
排放口是否已安装统一标志
环保制度
是否申领《福建省排放污染物临时许可证》
是否建立了环保管理制度
是否建立了环保设施运行记录制度
环保竣工项目验收登记表
表八建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表单位：废气量：×10标米年；废水、固废量：万吨/年；其他项目均为吨/年废水中污染物浓度：毫克/升；废气中污染物浓度：毫克/立方米注：此表由监测站或调查单位填写，附在监测或调查报告最后一页。
此表最后一格为该项目的特征污染物。
其中：（5）=（2）-（3）-（4）；（6）=（2）-（3）+（1）-（4）关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表—是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格。
编号、审批经办人由环保审批部门填写。
建设项目名称—使用此项目所在的县级地名（便于代码识别），若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地名区，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项。
建设单位—使用建设单位注册时的名称，若名称多于25个字，则酌情缩写25个字以内。
行业类别—按原国家环保局监督管理司关于行业类别的规定。
项目性质——可在所选项中划钩表示。
控制区——指淮河（分为干流、支流）、海河、辽河、太湖、巢湖、滇河、酸雨和二氧化硫控制区。
初步审计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位、环保验收检测部门或调查单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。
投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。
设计生产能力——指原设计的生产能力，或建设规模。
实际生产能力——指验收时，达到的实际生产能力。
新增废水处理能力——是指建设项目新增的废水处理设施处理能力。
新增废气处理能力——是指建设项目新增的废气处理设施处理能力。
原有排放量——是对改扩建、技术改造项目而言，指项目改扩建、技术改造之前的污染物排放量。
新建部分产生量——指新产生的污染源强量。
新建部分处理削减量——是对原有排放量而言，经处理后，污染物削减的量。
三同时登记表及填写说明
附件4建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表单位：废气量：×104标米3/年；废水、固废量：万吨/年；其他项目均为吨/年废水中污染物浓度：毫克/升；废气中污染物浓度：毫克/立方米注：此表由监测站或调查单位填写，附在监测或调查报告最后一页。
此表最后一格为该项目的特征污染物。
其中：（5）=（2）－（3）－（4）；（6）=（2）－（3）＋（1）－（4）关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表──是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格。
编号、审批经办人由环保审批部门填写。
建设项目名称──使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内（两个英文字母可看成是一个汉字）。
建设地点──必须填写到建设项目所在的县级地名（便于代码识别），若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项。
建设单位──使用建设单位注册时的名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。
行业类别──按原国家环保局监督管理司关于行业类别的规定。
项目性质——可在所选项中划钩表示。
控制区──指淮河(分为干流、支流)、海河、辽河、太湖、巢湖、滇池、酸雨和二氧化硫控制区。
初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位、环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门──均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。
投资总概算──采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。
设计生产能力──指原设计的生产能力，或建设规模。
实际生产能力──指验收时，达到的实际生产能力。
新增废水处理能力──是指建设项目新增的废水处理设施处理能力。
新增废气处理能力──是指建设项目新增的废气处理设施处理能力。
原有排放量──是对改扩建、技术改造项目而言，指项目改扩建、技术改造之前的污染物排放量。
建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表填写模板
建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表填写模板
建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表
填表单位：XXX
项目名称：未填写
建设地点：广州市番禺区清河路88号
建设单位：XXX
行业类别：医药制造
设计生产能力：年生产原料药100吨
建设项目投资总概算(万元)：未填写
实际总投资(万元)：未填写
环评审批部门：未填写
初步设计审批部门：未填写
环保验收审批部门：未填写
废水治理(万元)：5
新增废水处理设施能力：未填写
污染物排放达标与总量控制(工业建设项目详填)：废水：化学需氧量、氨氮、石油类
废气：二氧化硫、烟尘、工业粉尘、氮氧化物
工业固体废物：未填写
与项目有关的其他特征污染物：未填写
建设项目开工日期：2009年3月16日实际生产能力：Nm3/h，所占比例10% 批准时间：2009年3月16日
联系xxxxxxxx
投入试运行日期：2010年3月16日
饮片加工性质：未填写
原料药生产车间面积：400平方米
环保投资总概算(万元)：3
实际环保投资(万元)：未填写
批准文号：未填写
噪声治理(万元)：10
年生产原料药：100吨
环保设施设计单位：XXX
环保设施施工单位：XXX
环评单位：未填写
环保设施监测单位：广州市环境监测中心站绿化及生态(万元)：未填写
固废治理(万元)：未填写
废气治理(万元)：10
新增废气处理设施能力：未填写
年平均工作时：未填写
本期工程实际排放量、本期工程允许排放浓度、本期工程核定排放量、本期工程自有排放增减量、全厂实际排放量、区域平衡替代削减量、本期工程产生的固体废物量等信息未填写。
三同时项目验收记录参考模板范本
项目名称
连续纤维增强热塑性复合材料项目
建设单位
行业类别
制造业
建设项目开工 日期
建设项目的主 要设备
2016.9.1 存在的危害
投入试运 行日期
2016.12.1 采取措施
带材机
机械伤害、灼烫、粉尘
加设聚尘袋、设备上加设警示标志
安全设施 是否合格
复合机
机械伤害
链条处加设防护罩、加设警示标志
裁片机
机械伤害
裁刀处加设防护罩
混料机
机械伤害
加设警示标志
推台锯
机械伤害
锯刀处加设防护罩
行车
起重伤害
定期检测，加设警示标志
叉车
Байду номын сангаас
车辆伤害
定期检测
空压机
容器爆炸
定期检测
验收人
验收时间
环保“三同时”验收一览表
环保“三同时”验收一览表序号验收内容验收标准备注1项目名称：项目名称符合环保要求项目地址：项目地址符合环保要求2设计文件验收(1)环评报告：环评报告符合环保要求(2)环境影响评价环境影响评价符合环保要求(设计文件)3建设项目环境保护设施建设(1)建设项目环境保护设施设施建设符合环保要求4污染防治设施建设(1)污染防治设施设施建设符合环保要求5行为污染物控制(1)管理要求满足：行为污染物控制满足环保要求(2)排放浓度：排放浓度符合环保要求6输送方式(1)输送方式满足环保要求7排放管理(1)排放达标：排放物质达标(2)排放监测：排放物质监测符合环保要求8固体废物(1)存放要求：废物存放符合环保要求(2)运输管理：废物运输符合环保要求(3)处理方式：废物处理符合环保要求9废水(1)排放水质：废水排放符合环保要求(2)处理工艺：废水处理工艺符合环保要求(3)脱盐水排放：脱盐水排放符合环保要求10废气(1)处理工艺：废气处理工艺符合环保要求(2)排放浓度：废气排放浓度符合环保要求11噪声(1)控制要求：噪声控制符合环保要求(2)测评监测：噪声测评监测符合环保要求12能耗(1)能耗要求：能耗符合环保要求(2)能源利用：能源利用符合环保要求13环保设施运行和维护(1)运行管理：环保设施运行管理符合环保要求(2)维护保养：环保设施维护保养符合环保要求14总体验收及备案(1)总体验收：项目总体验收符合环保要求(2)备案要求：完成环保“三同时”验收备案要求备注：以上为环保“三同时”验收一览表的基本内容，具体验收标准和要求根据不同地区和项目类型可能有所不同，请根据实际情况进行调整。
建设项目竣工环境保护验收申请表(精)
建设项目竣工环保验收申请表申请单位信息
单位名称
公司名称
统一社会信用代码
地址
联系人
联系电话
项目基本信息
项目名称
投资单位
立项批复文号
环保工程验收批复文号
项目建设地点
项目投资金额
环境卫生工程投资金额
建设规模
建设性质
工期
竣工日期
项目概况
请简要确认竣工环保设施建设的内容和主要技术参数。
主要环保设施一览表
序号项目名称型号规格数量/座竣工日期投资额技术参数1
2
3
4
5
竣工环保设施调试记录
请详细记录建设项目竣工前对环保设施进行的调试情况。
竣工排污口检测报告
请提供竣工排污口的监测报告。
环保设施验收检查情况
请记录竣工前的环保设施验收检查情况。
环保设施竣工报告
请提供环保设施竣工报告。
其他补充材料
请提供其他补充材料。
申请单位负责人签字
姓名电话职务签字
相关部门审核意见
审批部门审核人审核结果审批意见
批准意见
批准人批准时间批准结果批准意见
以上是建设项目竣工环保验收申请表，涉及环保的验收流程有任务繁重，必须认真对待，以充分保障环境的卫生和可持续发展。
建设项目工程竣工环境保护三同时验收登记表-天津金桥焊材集团
建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表建设项目项目名称天津市金桥焊材集团有限公司燃煤改造天然气项目建设地点天津经济技术开发区微山路1号行业类别大气污染治理N7722 建设性质□新建□改扩建□√技术改造设计生产能力主要改造内容是将现有的4台1100Nm3/h（煤气设计产生量）的煤气发生炉进行拆除，新增20台天然气燃烧器及相应的天然气管线。
改造后电焊条生产规模不发生改变5万吨/年建设项目开工日期2015年10月实际生产能力主要改造内容是将现有的4台1100Nm3/h（煤气设计产生量）的煤气发生炉进行拆除，新增20台天然气燃烧器及相应的天然气管线。
改造后电焊条生产规模不发生改变5万吨/年投入试运行日期2016年5月投资总概算550万元环保投资总概算（万元）550 所占比例100% 环评审批部门天津经济技术开发区环境保护局批准文号津开环评[2015]72号批准时间2015年10月10日初步设计审批部门批准文号批准时间环保验收审批部门天津经济技术开发区环境保护局批准文号批准时间环保设施设计单位天津世纪天源集团股份有限公司环保设施施工单位天津世纪天源集团股份有限公司环保设施监测单位天津经济技术开发区环境保护监测站天津津滨华测产品检测中心有限公司（协作单位）实际总投资550万元实际环保投资（万元）550所占比例（%）100%废水治理（万元）/ 废气治理（万元）550噪声治理（万元）/ 固废治理（万元）/绿化及生态（万元）/ 其它（万元）/新增废水处理设施能力t/d 新增废气处理设施能力Nm3/H年平均工作时2400h建设单位天津市金桥焊材集团有限公司邮政编码300000 联系电话158******** 环评单位天津市环境保护科学研究院污染物排放达标与总量控制污染物原有排放量(1)本期工程实际排放浓度(2)本期工程允许排放浓度(3)本期工程产生量(4)本期工程自身削减量(5)本期工程实际排放量(6)本期工程核定排放总量(7)本期工程“以新带老”削减量(8)全厂实际排放总量(9)全厂核定排放总量(10)本项目区域平衡替代削减量(11)排放增减量(12) 烟尘 5.38 0.1~2.9 10 0.06 / 0.06 0.20 5.32 0.06 0.20 0 -5.32 二氧化硫11.85 未检出25 0.08 / 0.08 0.26 11.77 0.08 0.26 0 -11.77 氮氧化物63.95 2~3 150 0.13 / 0.13 3.03 63.82 0.13 3.03 0 -63.82 颗粒物21.98 0.1~3.9 120 0.34 / 0.34 3.58 21.64 0.34 3.58 0 -21.64 工业固体废物/ / / 0.002 0.002 0 0 0 0 0 0 0 以下空白。
建设项目竣工环境保护三同时验收登记表填报说明
关于“建设项目竣工环境保护…三同时‟验收登记表”填写说明1.建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表——是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格．编号、审批经办人由环保审批部门填写。
2.表格样式不允许修改，不能添加、合并、拆分、删除单元格或行、列，但可以修改行高、列宽3.表格项顺序不允许修改，表格内容不允许手动按回车（Enter）键4.表格中带有*的对应部分为必填项，其他内容请根据实际情况填写5.蓝色字体对应表格内容必须输入数字值，不填写单位，不允许使用科学计数法及大于、小于号，只能填写如125、0.255、981.155、+1.51，不能填写>100、3.15*10-26.粉红色字体对应表格内容必须输入日期，格式为“yyyy-mm-dd”，例如：2005-05-01，不能填写2005年05月30日或2005/05/307.橙色字体对应表格内容必须从以下内容中选择：a)行业类别，只填写一级行业类别名称，不填写行业代码。
国家标准（2003）行业类别参见附表一b)建设性质请填写：新建、改扩建、技术改造、退役c)验收类别：请根据项目实际情况，填写“编制报告书、编制报告表、填报登记表”8.建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内(两个英文字母可看成是一个汉字)9.建设地点——必须填写到建设项目所在街道(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项10.建设单位——使用建设单位注册时的名称11.初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。
12.投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。
三同时登记表及填写说明
附件4建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表单位：废气量：×104标米3/年；废水、固废量：万吨/年；其他项目均为吨/年废水中污染物浓度：毫克/升；废气中污染物浓度：毫克/立方米注：此表由监测站或调查单位填写，附在监测或调查报告最后一页。
此表最后一格为该项目的特征污染物。
其中：（5）=（2）－（3）－（4）；（6）=（2）－（3）＋（1）－（4）关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表──是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格。
编号、审批经办人由环保审批部门填写。
建设项目名称──使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内（两个英文字母可看成是一个汉字）。
建设地点──必须填写到建设项目所在的县级地名（便于代码识别），若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项。
建设单位──使用建设单位注册时的名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。
行业类别──按原国家环保局监督管理司关于行业类别的规定。
项目性质——可在所选项中划钩表示。
控制区──指淮河(分为干流、支流)、海河、辽河、太湖、巢湖、滇池、酸雨和二氧化硫控制区。
初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位、环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门──均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。
投资总概算──采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。
设计生产能力──指原设计的生产能力，或建设规模。
实际生产能力──指验收时，达到的实际生产能力。
新增废水处理能力──是指建设项目新增的废水处理设施处理能力。
新增废气处理能力──是指建设项目新增的废气处理设施处理能力。
原有排放量──是对改扩建、技术改造项目而言，指项目改扩建、技术改造之前的污染物排放量。