中风病优势单病种
脑病科优势病种诊疗方案
脑病科优势病种诊疗方案脑病科优势病种诊疗方案（2011 版）诊疗方案优化说明（2011 版）一、中风（脑梗死）方案优化 1.疾病诊断标准：目前脑梗死的诊断标准基本一致，在脑梗死的治疗上，2010 年跟进《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010 版），进行部分内容修订。
2.急性期中成药治疗：2010 年增加银杏叶滴丸。
3.完善专科特色治疗：在黄角愈风糖浆、通腑排气合剂、安神合剂治疗的基础上，2009 年对博心通软胶囊防治动脉硬化的疗效进行初步观察有效。
2010 年在方案中增加了博心通软胶囊用于防治动脉硬化，加强中风病二级预防。
二、眩晕病方案优化 1.中草药治疗：根据临床观察， 2010 年增加了丹参川芎嗪注射液、红花黄色素注射液等中成药。
三、痴呆方案优化 1.中成药治疗：2010 年在口服银杏叶制剂的基础上，增加益脑胶囊、脑得生浓缩丸、培元通脑胶囊等中成药的使用，临床有效。
中风（脑梗死）诊疗方案中风病是在人体气血虚弱的基础上，多因劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食肥甘厚味及烟酒等为病因，以脏1/ 3腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外为病机，临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，不语或言语謇涩，偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快的特点，好发于中老年人的一种常见病、多发病。
中风病的范畴包括缺血性卒中和出血性卒中，根据有无意识障碍分为中经络（无意识障碍）、中脏腑（有意识障碍）。
脑梗死是脑血液供应障碍引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。
（一）、中医部分 1.疾病诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（2002 年 5 月中国医药科技出版社） 1.1 动脉粥样硬化血栓性脑梗死①常于安静状态下发病②大多数发病时无明显头痛和呕吐③发病较缓慢，都逐渐进展，或呈阶段性进行，都与脑动脉硬化有关，也见于动脉炎、血液病等。
重点专科优势病种诊疗方案
中风病（脑梗死）急性期诊疗方案（2013年7月修订）一、概念中风病是指由于脏腑功能失调，气血阴阳失衡，导致痰浊瘀血内生，隐伏脑脉，气血不畅，加之情志或劳倦等诱因，使气滞或气结血凝，或阴血亏耗，血脉凝涩，痹阻脑脉，以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木等为主要表现的脑部疾病。
现代医学中的脑梗死可参照本篇诊治。
脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
相当于中医中风病范围。
二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》。
主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，或伴神识昏蒙。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
(1)急性起病；(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；(3)症状和体征持续数小时以上；(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变；(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。
(二)疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
(三)病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
三、治疗方案(一)辨证论治1．中脏腑(1) 痰蒙清窍证主症：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语。
兼次症：痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。
舌脉象：舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
治法：燥湿化痰，醒神开窍。
方药：涤痰汤加减。
法半夏10克、茯苓15克、天麻10克、胆南星10克、陈皮10克、枳实10克、丹参10克、石菖蒲20克、竹茹15克、甘草10克。
中医优势病种中医诊疗方案
中医优势病种中医诊疗方案中医优势病种及诊疗方案一、中风中风是脑血管病的一种，由气血逆乱导致脑脉痹阻或血溢于脑而引起。
其主要临床表现为昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等。
诊断依据包括半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇、偏身麻木、神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦等症状，发病急骤，有渐进发展过程，常见于年老体衰、劳倦内伤、嗜好烟酒、膏粱厚味等因素，每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
诊断还需作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查，有条件时应进行CT、磁共振检查以协助诊断。
需注意与痫病、厥证、痉病等进行鉴别。
证候分类：1）中经络1、肝阳暴亢：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。
舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
2、风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。
舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
3、痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。
舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
4、气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。
舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细捉。
5、阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。
舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
2）中脏腑1、风火蔽窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。
面红日赤，肢体强直，口噤，XXX，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。
舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。
2、痰火闭窍：突然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直。
痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。
3、痰湿蒙窍：突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。
面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。
舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。
4、元气衰败：神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。
舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。
辩证施治：中经络：1）肝阳暴亢：平肝潜阳，使用羚羊钩藤饮加减。
康复科优势病种
中风病（脑梗死）恢复期中医诊疗方案（2013版）一、概述中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏扑、不省人事、半身不遂、口眼歪斜；或不经昏扑，口眼歪斜、言语不利、偏身麻木为主要表现的一种病症。
西医多见于脑血管病（脑出血、脑梗塞）。
（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语塞涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，病发前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2、西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1、急性期：发病2周以内2、恢复期：发病2周至6个月3、后遗症期：发病6个月以后二、证候诊断1、风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
2、痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3、痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4、阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
5、气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色黄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
优势病种的诊疗方案
中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案（2012）一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效评价标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或一个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2. 西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1. 急性期：发病2周以内。
2. 恢复期：发病2周至6个月。
3. 后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1. 风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红降，舌苔黄腻而干，脉弦数。
2. 痰瘀阻路证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3. 痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4. 阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
5. 气虚血瘀证：半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药中风病（脑梗死）恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪，后遗症期则以扶正固本为主。
因此，恢复期以益气活血、育阴通络为主要治法。
中风中医优势病种试题
中风中医优势病种试题脑系病证-中风一、A11、下列各项，属于中风与痉证鉴别要点的是A、发作时有无四肢厥冷B、发作时有无口吐白沫C、发作时有无神志昏迷D、发作时有无四肢抽搐E、神昏与抽搐出现的前后2、下列各项，属于中风先兆症状的是A、头痛、恶心呕吐、眼球震颤B、头晕、头痛、一侧肢体麻木C、鼻痒、喷嚏、胸闷D、高热、寒战E、眩晕、胸闷3、中风的病理因素是A、痰、气、火、瘀B、风、痰、湿、瘀C、风、火、气、瘀D、火、湿、痰、瘀E、风、火、痰、瘀4、中风的基本病机是A、痰火上逆，扰动清窍B、外邪阻滞经络，脑窍失养C、阴阳失调，神机逆乱D、阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑E、脑髓空虚，清窍失养5、下列哪项不是中风的主症A、猝然昏仆B、半身不遂C、口眼歪斜D、四肢抽搐E、语言不利6、中风的病理因素为A、风痰气B、风痰瘀C、痰火瘀D、风火痰瘀E、风火痰7、中风与厥证的区别是有无A、神昏B、肢厥C、口吐涎沫D、牙关紧闭E、后遗症8、中风的好发年龄是A、30岁以上B、40岁以上C、50岁以上D、60岁以上E、70岁以上9、中风阳闭和阴闭的区别在于有无A、痰浊B、火热C、血瘀D、气滞E、肝风10、治疗中风中经络风阳上扰证，首选的方剂是A、解语丹B、地黄饮子C、羚角钩藤汤D、天麻钩藤饮E、镇肝息风汤11、补阳还五汤适用于中风何证型A、气血亏虚B、肝肾阴虚C、气虚络瘀D、风痰阻络E、肾虚精亏12、下列哪项不是中风中经络的主症A、卒然昏仆B、半身不遂C、口眼歪斜D、语言不利E、手足拘挛二、B1、A.养血祛风通络B.平肝潜阳，活血通络C.熄风清火，豁痰开窍D.化痰熄风，宣郁开窍E.回阳救阴，益气固脱<1> 、中风中脏腑脱证的治法是A B C D E<2> 、中风中脏腑痰火瘀闭证的治法是A B C D E<3> 、中经络风阳上扰证的治法是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】痉挛综合征的发作常发生在惊厥后，而脑卒中患者往往在发病时就出现昏迷，然后可出现惊厥。
2013年针灸科三个优势病种
三个优势病种中风（脑梗死）中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻，临床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症的一类病证。
急性起病，发病前多有诱因，发病年龄多在40岁以上。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
2．西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010》急性缺血性脑卒中的诊断可根据：（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续数小时以上（溶栓可参照适应症选择患者）；（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；（5）脑CT或MRI有责任梗塞病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证候诊断1．中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍，肢体瘫软，口舌歪斜，痰鸣漉漉，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2．中经络（1）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（2）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
（3）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
（4）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
神经内科1种中医优势病种诊疗方案
神经内科优势病种中医诊疗方案缺血性中风（脑梗死）【定义】中医定义：本病多属“中风”范畴，指以猝然昏仆、不省人事，伴半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证；病轻者可无昏仆，而仅见口眼歪斜及半身不遂等症状。
西医定义：脑梗死是指供应脑部血液的动脉发生闭塞性病变导致局部脑组织血液供应缺乏而发生的坏死。
一般包括动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死和血栓栓塞性脑梗死。
前者简称为动脉硬化性脑梗死，是供应脑部的动脉系统中的血管出现粥样硬化和血栓形成导致动脉狭窄、阻塞，引起急性的局灶性脑缺血，临床表现为突然发生的一组局灶性神经功能缺失的症状体征。
后者指各种栓子（血液中异常的固体、液体、气体）随血流进入脑动脉造成血流阻塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死出现脑功能障碍而言。
【诊断标准】一、中医诊断：1.病名诊断（参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协助组起草制定的《中风病诊断与疗效评定标准》）（1）主症：偏瘫、神志昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
（3）起病方式：急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
（4）发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.分期（参照1986年制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准》）（1）急性期发病2周以内，中脏腑最长至1个月。
（2）恢复期发病2周至6个月。
（3）后遗症期发病6个月以后。
3.中医鉴别诊断：中风与口僻、厥证、痉证的鉴别要点（1）口僻：俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，口僻之口眼歪斜，常伴耳后疼痛，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪入于脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。
（2）厥证：厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现。
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中风病（脑梗死）四川省仪陇县中医医院罗清龙一、概述中风病（脑梗死）指在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑，形成脑脉闭阻，临床上以突然昏仆、半身不遂、口舌斜、言语蹇涩、或失语、偏身麻木为主症、并且具有起病急、变化快，如风邪善行数变的特点，好发于中老年的一种常见病。
相当于现代医学血栓形成性脑梗死（本方案）。
指因血管壁病变导致脑血栓形成，脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
二、诊断（一）中医分型辨证[诊断标准]国家中医药管理局“十一五”脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）[辨证分析]中风病多见于中老年，中风病主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加以忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急证候，不论急性期或恢复期，均以内虚为本，风、火、痰、瘀为标。
其病位在心、肝、肾、脑。
[辨证分型]（1）急性期：发病2周之内。
（2）恢复期：发病2周至半年之内。
（3）后遗症期：发病半年之后（二）西医诊断[诊断标准]参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。
三、常规实验与检查项目1.三大常规，肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、凝血功能、心肌酶谱。
2.头颅CT/MRI、经颅多普勒（TCD）、颈部血管彩超、心电图四、鉴别诊断（一）中医鉴别诊断（二）西医鉴别诊断1.脑出血：有时脑梗死与小量脑出血的临床表现颇为相似，极易混淆。
大面积脑梗死的临床症状可与脑出血类似，在所有的鉴别要点中，起病状态和起病速度最具有临床意义。
头颅CT/MRI检查均可确诊。
2.脑栓塞：起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源，如风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎、心房纤颤等。
3.颅内占位病变：某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内压增高征象，特别是视乳头水肿并不明显，可与脑梗死混淆，CT/MRI检查不难鉴别。
五、治疗（一）中医辨证论治1、中成药：根据病情可选用活血化瘀中成药口服或静脉滴注；亦可用至宝丹或安宫牛黄丸（脑静或清开灵注射液静脉滴注）以清心开窍。
2、针灸治疗：患者若生命体征平稳、无意识障碍，直接采用恢复期治疗方案。
（1）急性期：治法：开窍醒神，化痰逐瘀通络。
按“醒脑开窍”针刺法为主治疗。
取穴：内关人中三阴交辨症配伍：神志不清加四神聪；呃逆加膈俞、合谷、内关；高热加大椎、曲池，透天凉手法，或点刺放血；腑气不通加天枢、上巨墟；小便不通加中极。
辨证选穴：肝阳上亢加太冲、太溪；痰湿（热）内盛加丰隆、阴陵泉。
针刺法：即先刺双侧内关，直刺1.0-1.5寸,采用捻转提插泻法,施术1分钟；继刺水沟，用雀啄手法，至流泪或眼球周围充满泪水为度；三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45°角进针1.0-1.5寸，采用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度。
配穴除太溪、阴陵泉用补法，其余皆用泻法。
（2）恢复期治法：益气活血通络为主针刺法主穴：内关人中三阴交辅穴：极泉、尺泽、委中、合谷、陷谷辨症配伍：吞咽障碍加风池、翳风、完骨、人迎；语言不利及失语加廉泉、哑门、金津、玉液；手指握固加三间透后溪、八邪；肩手综合症加肩三针；足内翻加丘墟、照海。
辨证选穴：肝阳上亢加太冲、太溪；痰浊阻络加丰隆、阴陵泉；气虚血瘀加气海、足三里。
阴虚风动加肝俞、肾俞、风池。
刺法：主穴针刺法同急性期。
极泉循经离原穴1寸处进针0.5-1.0寸，采用提插泻法使患侧上肢连续抽动三次；委中仰卧位抬腿取穴，进针1.0-1.5寸采用提插泻法,以患侧下肢抽动3次为度；合谷针向三间处，采用提插泻法，以患侧食指抽动3次为度；陷谷直刺0.5寸，平补平泻。
风池、翳风、完骨、人迎取1.5~2.0寸毫针向喉结方向进针约1.0~1.5寸，提插捻转至得气为度，上电针（风池－人迎），选疏密波，留针30分钟；廉泉、哑门取1.0寸毫针垂直进针约0.5寸，提插捻转至得气为度，上电针，选疏密波，留针30分钟；金津、玉液取1.5~2.0寸毫针垂直进针约1.0寸，提插捻转各10次，不留针；八邪、丘墟、照海取1.0寸毫针垂直进针约0.5寸，提插捻转至得气为度，上电针，选疏密波，留针30分钟。
辨证选穴根据证型补虚泻实。
（3）后遗症期：本期病人以康复训练为主。
3、早期康复训练：对于意识清醒并可以配合的患者可在康复治疗师的指导下逐步进行体位变化的适应性训练、平衡反应诱发训练及抑制肢体痉挛的训练等。
卧床患者仍应注意良肢位的设定。
（二）西医治疗原则1.符合溶栓指征及早溶栓治疗；2.常规治疗，保持呼吸、体温等生命体征平稳；3.抗血小板聚集、抗凝、降纤；4.管理血压、血糖；5.脑保护；6.预防并发症。
五、辨证调护㈠临证护理1、急性期多卧床，尿潴留者，可按摩腹部，虚者加灸中极穴，必要时遵医嘱行留置导尿。
2、恢复期预防压疮等各种并发症。
3、后遗症期多活动患肢，尽早进行康复锻炼。
㈡饮食护理1、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。
如山楂、木耳、冬瓜、玉米、桂圆等，有降压、降脂软化血管和补益作用的食物。
2、昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。
㈢用药护理1、服中药后避免受风寒，汗出后用毛巾擦干。
2、服药后观察患者病情的逆顺变化。
3、及时记录服用急救醒脑之品时间，神志清醒后立即报告医师。
4、服降压药、脱水药时应观察血压变化，防止头晕，注意安全。
㈣并发症的护理1、消化道出血：及时观察患者的呕吐物、大便的颜色及鼻饲前回抽胃液的颜色，如果呈咖啡色应立即取标本送检查隐血实验。
如隐血实验为阳性，应配合医生及时处理。
2、肺部感染：翻身时要拍背，及时吸痰。
遵医嘱准确应用抗生素。
3、压疮护理：暴露压疮部位的皮肤，保持干燥，避免受压。
勤观察，每班交接并记录。
㈤健康指导1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。
2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。
随天气变化增减衣被，注意保暖。
3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。
4、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。
5、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发病。
经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。
6、积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。
7、食疗方：⑴乌鸡汤：取乌骨母鸡1只，去毛及肠杂，洗净切块后加入清水、黄酒等量，文火煨炖至骨酥肉烂时即成。
食肉饮汤，数日食毕。
适用于脑梗塞后言语蹇涩、行走不便者。
高血压患者需同服降压药，密切观察血压变化。
⑵黑豆汤：取大粒黑豆500克，加水入砂锅中煮至汤汁浓稠即成。
每日3次，每服15毫升，含服、缓咽。
适用言语蹇涩者。
⑶蓖麻油饮：取蓖麻油500毫升，加入黄酒100毫升，混匀后静置1日。
每日1次。
用沸水烫温后慢慢饮服，每服15毫升。
用治偏瘫。
⑷四味粳米粥：取天麻9克(以布包好)，枸杞15克，红枣7枚，人参3克，加水烧沸后用文火煎煮约20分钟。
去天麻、枣核，下入粳米50～100克共煨粥。
每日2次。
用治脑梗塞后偏瘫伴高血压者。
六、疗效评定参照《中药新药临床研究指南原则》（国家药品监督管理局2002年5月第1版）中《中药新药治疗中风病的临床指导原则》疗效评价标准。
（一）对治疗前后患者的神志、言语、肢体运动功能等主症进行综合评定（参照1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议通过的疗效评定标准）1 临床疗效评定的依据（1）神经功能缺损积分的减少（功能改善）。
（2）患者总的生活能力状态（评定时的病残程度）。
0级能恢复工作或操持家务。
1级生活自理，独立生活，部分工作。
2级基本独立生活，小部分需人帮助。
3级部分生活活动可自理，大部分需人帮助。
4级可站立步行，但需人随时照料。
5级卧床，能坐，各项生活需人照料。
6级卧床，有部分意识活动，可喂食。
7级植物人状态。
2临床疗效评定分级标准（1）基本痊愈功能缺损评分减少90%-100%，病残程度0级。
（2）显著进步功能缺损评分减少46%-89%，病残程度1-3级。
（3）进步功能缺损评分减少18%-45%。
（4）无变化功能缺损评分减少或增加在18%以内。
（5）恶化功能缺损评分增加18%以上。
（二）中医证候疗效判定（1）临床痊愈中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。
（2）显效中医临床症状、体征均有改善，证候积分减少≥70%。
（3）有效中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。
（4）无效中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。
注：计算公式（尼莫地平法）为【（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分】×100%。
七、难点分析与解决思路难点分析：多项研究表明，中医药技术在治疗缺血性中风上具有一定优势，主要体现在降低病死率、减轻病残程度、提高患者生活质量等方面。
但临床中在缺血性中风病程的某些时段采用单一针灸治疗仍然存在一定的困难，主要问题如下：1.缺血性中风（大面积脑梗死）患者出现严重并发症时，如：脑水肿、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血、癫痫持续状态、肺水肿等需要采取中西药结合的治疗方法。
2.急性期重症患者为降低医疗风险通常需要采用综合方法治疗，对极重症患者的针灸疗效尚无经验。
3. 对于中风后如何预防肌张力增高以及如何改善肢体肌痉挛、足下垂等方面尚需探索。
4.如何重视预防和治疗中风后抑郁。
解决思路：为了进一步发挥针灸在治疗缺血性中风中的作用，并使其优势得到充分发挥，本科提出如下解决措施和思路：1.开展缺血性中风重症患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。
对重症患者的救治，针灸的介入将在对患者整体调节的基础上，减少并发症、控制病情进展。
因此，提高针灸专科对缺血性中风重症患者的救治水平，发挥针灸的作用，将从整体上提高缺血性中风的疗效、降低病死率。
同时，加强针灸对重症患者一些并发症的治疗，如呃逆，肩手综合征甚至中枢性发热等，可以体现特色和优势。
2. 针对缺血性中风造成的偏瘫、言语障碍、吞咽障碍、肌张力增高以及足下垂，采用单一的针灸治疗难以达到理想效果，而采用引入现代康复训练方法，可以明显提高疗效。
如早期良姿位的摆放、步态训练、肌张力训练、运动疗法、语言训练等。
3．运用心理疏导和针灸的方法预防和治疗中风后抑郁症。
4．进一步规范防治方案，在“治未病”理念及中医整体观念、辨证论治原则指导下探索针灸在预防中风和再中风方面的作用。
5．开展缺血性中风中医康复技术及康复方案的研究。