痰标本采集法及质量评价标准
痰培养标本采集与运送标准
痰培养标本采集与运送标准操作规程一、适应症1.咳嗽、脓痰，伴有发热，影像学检查出现新的或扩大的浸润影，考虑肺部感染时。
2.气道开放患者出现脓痰或血性痰，考虑肺部感染时。
3.其他考虑肺部感染的情形。
二、痰标本采集与转运流程注：a：宜在医护人员直视下留取合格痰标本；自然咳痰标本必须为深部咳痰，不能留取唾液和鼻咽腔分泌物。
b：诱导痰只适用于检测卡氏肺抱子菌和结核分枝杆菌，对其他病原菌检出效果差。
C.有气道高反应者慎用高渗NaCl诱导。
d.仅当气管插管的患者出现肺炎症状时，可采集气管导管吸出物标本(气管在插管24小时后即有定植菌，若未有肺部感染指征时送检气管吸出物，可导致结果与疾病不符)。
e.室温下应在2小时内送至微生物室，如不能及时送检，可将标本放置2〜8°C 环境保存2〜24小时；延迟送检将导致非苛养的口咽部定植菌过度生长，有临床意义的病原菌数量相对减少，低温保存会使肺炎链球菌等苛养菌的分离机会和数量减少；故若标本延迟送检，应在报告中予以说明并指出可能对培养结果的影响。
三、标本拒收标准1.显微镜下细胞学检查发现标本受口咽部菌群污染，合格痰标本鳞状上皮细胞﹤10 个/低倍视野。
2.送检标本为唾液、口咽分泌物或鼻咽部窦内引流物等。
3.痰液中含有食物残渣。
4.无标签或标签贴错；标识信息不明，未提供釆集时间及送检目的等。
5.送检时间超过2小时且未正确保存的标本。
6.收集容器有渗漏或容器存在其他不合格情况。
四、注意事项1.24小时内不要重复采集痰标本。
2.咳痰、诱导痰、气管吸出痰标本不适合做厌氧菌培养。
3.尽量在首剂抗菌药物使用前及更换抗菌药物前釆集标本。
只要有可能得到合格的痰标本，应马上釆集、送检。
4.当肺部感染患者伴有发热(≥38°C)或低体温(≤36°C)、白细胞增多或粒细胞减少等血培养送检指征时，应同时釆集血标本送检。
5.申请单应注明患者的临床诊断、症状、是否使用了抗菌药物、检测目的、标本釆集时间，并标识是普通培养、抗酸杆菌培养还是真菌培养。
痰标本采集及培养结果判读
2
3
4
采集时间：清晨空 腹时采集最佳
采集方法：使用无菌 棉签深入咽喉部，轻
轻旋转，采集粘液
采集后处理：立即 送检，避免污染和
干燥
采集量：至少1ml， 不超过5ml
采集后的处理
立即送检：采集后的痰标 本应立即送检，避免长时 间放置导致细菌生长和污 染。
送检时间：痰标本应在采 集后2小时内送检，避免 细菌生长和污染。
04 判读结果时，应注意结合患 者的临床症状、体征、实验 室检查等资料，以便综合判 断患者的病情。
诊断疾病
1
痰标本采集：通过痰液检查，了解 呼吸道感染情况
2
培养结果判读：通过培养细菌，判 断感染类型和程度
3
临床意义：根据痰标本采集和培养 结果，判断疾病类型和严重程度
4
指导治疗：根据诊断结果，制定相 应的治疗方案
药敏试验结果判读主要依据抑菌圈 直径、抑菌圈边缘清晰度、抑菌圈 颜色等特征进行鉴定。
判读注意事项
01 观察痰培养结果时，应仔细 查看培养基上的菌落形态、 颜色、大小等特征，以便准 确判断细菌种类。
02 判读结果时，应注意区分致 病菌和非致病菌，避免误判。
03 判读结果时，应注意观察培 养基上的其他微生物，如真 菌、支原体等，以便全面了 解患者的呼吸道感染情况。
评估疗效
痰标本采集及培养 结果可作为评估疗
效的重要依据
痰标本培养结果可 反映病原体的敏感 性，指导临床用药
痰标本培养结果可 反映病原体的耐药 性，指导临床调整
治疗方案
痰标本培养结果可 反映病原体的变异 情况，指导临床预
防和控制感染
谢谢
指导治疗
01
痰标本采集及培养结果可帮助医生了解患 者的感染情况，为制定治疗方案提供依据。
痰培养合格标准
痰培养合格标准
痰培养是临床微生物学常规检查项目之一，用于分离和鉴定呼吸道感染的病原
微生物。
痰培养合格标准是评价痰培养结果的重要依据，也是临床诊断和治疗的重要参考。
本文将对痰培养合格标准进行详细介绍，以便临床医生和实验室人员更好地理解和应用。
首先，痰标本的采集和保存是痰培养合格的前提。
痰标本应采集于清晨，患者
在口腔卫生后咳出深部痰液，避免口腔分泌物的干扰。
采集后应尽快送至实验室，或者在采集后立即送至冰箱保存，避免细菌的过度繁殖。
其次，痰培养合格标准包括培养方法、培养基、培养条件等方面。
常用的痰培
养方法有涂片法和接种法，其中接种法是目前主流的方法。
培养基应选择对呼吸道病原菌有较好的选择性和识别性能，如血琼脂、巴氏琼脂等。
培养条件包括温度、湿度、氧气含量等，应符合痰液中病原菌的生长要求。
再次，痰培养合格标准还包括培养结果的判读标准。
培养结果应分析菌落形态、颜色、大小、质地等特征，结合显微镜下的形态特征进行初步鉴定。
然后进行生化试验和药敏试验，确认病原菌的种类和对抗生素的敏感性。
最后，根据病原菌的种类和数量，结合临床症状和体征进行综合分析，确定感染的病原微生物和抗生素的选择。
总之，痰培养合格标准是临床微生物学检验的重要内容，对于准确诊断和治疗
呼吸道感染具有重要意义。
临床医生和实验室人员应严格按照标准操作，确保痰培养结果的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力支持。
痰培养标本质量控制ppt课件
（一）标本采集与处理
理学检验-----清晨第一口痰标本最适宜 细胞学检验-----上午9~10时留痰最好 浓集结核杆菌-----应采集12~24h内的痰液 做细菌培养------无菌采集，并先用无菌水漱口
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1.易受上呼吸道正常菌群污染，定植菌的干扰；难以判断定植或是感染；
2.引起下呼吸道感染的病原菌种类繁多，而能够在常规培养基（血平板、 麦康凯和巧克力平板）上生长的仅为部分需氧或兼性厌氧菌；
3.造成痰培养的局限性 ：虽然送检率高，但合格率低 。
4.结果判读标准不好统一。
5.规范标准操作留取痰标本的重要性：分析前实验室质控，分析前因素导 致的误差率为50%左右。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
一：痰液检查
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痰培养的送检指征：
（1）发热伴白细胞升高：白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高，甚至 核左移；或CRP明显增高。
（2）咳嗽、咯血：咳痰，痰呈脓性、粘稠或血性，可伴有胸痛、气急、 甚至呼吸困难，肺部可闻及湿罗音。
室内检验质量控制又称内部质量控制，它是由我们检验人员对检验质量 进行自我控制的过程，即过程控制。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、质量控制
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痰培养取标本时质量控制难度大：
痰培养标本的采集
痰培养标本的采集一、痰液的形成：人的气管和支气管的黏液腺体及杯状细胞经常分泌些液体，用以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物。
正常人每天分泌100ml。
气管黏膜上皮细胞的纤毛不断的向外扇动将气管的分泌液扇到咽腔，随唾液吞进入胃，通常无咳嗽。
当气管和支气管受到刺激，甚至发炎，则分泌液大量增加，已非上皮细胞纤毛所能扇走，则形成痰液，借以通过咳嗽的动作咳出来。
二、痰标本采集的意义：1、明确诊断真正致病菌2、病情追踪3、指导制定治疗措施4、抗生素的选择与更换5、观察疗效和预后判断6、减少细菌耐药性三、采集方法1、自然咳嗽：于清晨醒后用冷开水漱口数次，深吸气后用力咳出深部第一口痰，留于容器中，标本量不少于1ml，尽量避免或减少唾液和鼻咽部分泌物的混入。
2、诱导排痰法：用3%NS（10%NS 3支+灭菌注射用水70ml）5ml雾化吸入约5min后，辅以胸部叩击留取痰液。
3、纤维支气管镜抽吸法：通常用于给患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取，包括支气管镜直接吸引，支气管镜肺泡灌溪，防污染样毛刷采集。
四、影响痰培养正确性的因素1、痰培养污染：口腔定植菌2、痰标本采集后不能及时送检3、痰培养采样质量低下4、痰培养阳性检查率低5、样本量不足6、药物对培养的影响五、痰标本采集的一般原则：1、尽量在使用抗菌药物前收集标本2、专用的无菌痰培养杯，避免污染3、痰标本应足量＞1ml4、收集真正病灶部位的标本，避免周围共生微生物污染5、采集过程应有医生或护士指导6、标本在0.5h内送检，不超过2h，保存标本24h内送检六、痰标本采集流程准备（护士、查对医嘱项目、用物准备）、评估解释、痰标本采集、整理床单位、洗手记录、及时送检。
标本采集 痰标本的采集(护理学基础课件)
注意事项
• 标本采集前，应了解检验的目的，评估患者病情与合作程度。 • 留取痰标本查找癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%的甲醛
固定后送检。 • 采集痰培养标本应严格无菌操作，以免影响检验结果。 • 嘱患者勿将唾液、漱口水、鼻涕混入痰液标本中。 • 如伤口疼痛无法咳嗽，可用软枕或手掌压迫伤口，减轻肌肉张力，
减轻咳嗽时的疼痛。 • 若患者痰液不宜咳出，可行雾化使痰液湿化。 • 24小时痰标本的量应减去所加入清水的量。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作流程
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
操作要点
··呼处·上痰·第·口·集·清→痰集·吸的叩液留能不后一痰从至将水 痰液晨用昏数痰背吸取自能口 器第晨 次 2漱 器起 力 → 迷4次 液 数 入晨行 自痰 内起 日一h后 咳 将 病口 内的次 集起 → →排 行开（ 晨口→ →漱 出 痰 人全痰后痰 排用 盛 →始痰起7口 气 液 用深a部加器第者 力 集 痰留作（m液 管 吐 无呼按痰）盖内一咳 痰： 者取为7漱 深 入 菌吸吸液a漱口出 盒漱 ：结m口 处 无 吸数痰）口吐痰口 自气 内束的 菌 痰→次法漱后入液管下→将深而深 法吸取痰液
护理学基础
第六章 标本采集 第二节 各种标本采集的技术
——痰标本的采集
01 痰标本采集法
学习目标
知识 目标
掌握痰标本采集的目的及注意事项。
技能 目标
能正确的进行痰标本采集。
素质 目标
具有慎独精神，操作中表现出对患者的关心和爱护。
一、痰标本采集法
痰标本分类： （1）常规痰标本 （2）痰培养标本 （3）24小时痰标本
环境准备 整洁 温湿度适宜 光线充足
操作流程
操作流程
临床护理技术操作规范——痰标本采集技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准
备
质
量
20分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（一项不符合要求扣1分）
4
2
用物齐全：检验单、标本容器（24h痰标本备广口集痰器）和标签，常规检查备痰盒。需要时备吸引器、吸痰管、生理盐水、手套。（少一种扣和内容备好容器，填写容器标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及送检日期。（未核对扣3分，一项不符合要求扣2分）
6
8
协助患者取舒适卧位，整理床单位。（未做不得分）
6
9
整理用物，洗手。必要时记录痰液的性质、颜色，及时送检。（少一项扣2分）
6
终末质量
15
分
1
标本留取方法正确，符合要求。（做不到不得分）
6
2
关心患者，告知到位。（做不到不得分）
5
3
用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）
4
10
4
指导患者深吸气后用力咳出气管深部痰液于痰盒内（培养者留于无菌痰盒内）。（方法不正确不得分）
10
5
对于体质虚弱痰液无法咳出的患者，给予拍背或体位引流等协助患者排痰，或用吸痰器抽吸痰液留取。（方法不正确不得分）
15
6
让患者再次漱口，擦净口周。（少做一项扣3分）
6
7
再次核对，注明标本留取时间。（少做一项扣3分）
8
操
作
流
程
质
量
75
分
1
将用物携至患者床旁，核对患者的床号、姓名、性别及腕带信息。（一项不符合要求扣2分）
8
2
评估患者病情，向患者说明操作目的、方法、注意事项及配合要点。（一项不符合要求扣2分）
痰标本采集与运送标准操作规程(最全)
痰标本采集与运送标准操作规程一、采集目的一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检测，经气管穿刺吸引物可用于厌氧菌的检测。
二、一般原则1．采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。
2．宜采集清晨第二口痰液。
3．对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。
不建议24 h内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变。
4．怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。
三、采集方法(一)自然咳痰法与雾化导痰法1．用物准备：无菌容器(盒)、生理盐水(250 ml或500 m1)、化验单。
2．核对患者床号、姓名等。
3．无痰或痰量极少者可用3％～5％氯化钠溶液5 ml雾化吸入约5 min 后留取痰液。
4．如有可能，应在医护人员直视下留取清晨第二口痰。
嘱咐患者留取前摘去牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。
应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。
(二)支气管镜法鼻或口腔插人支气管镜。
常用采集方法有经支气管镜吸引、支气管肺泡灌洗、防污染毛刷采样或防污染支气管肺泡灌洗等。
(三)经人工气道吸引法1．用物准备：负压吸引器、生理盐水、一次性吸痰管、无菌手套、无菌容器(试管)、化验单。
2．核对患者床号、姓名等。
3．将患者头部转向操作者一侧。
4．进行手卫生后将一次性吸痰管末端拆开，连接吸引器，调节吸引器至适宜负压(成人：40．0～53．3 kPa；小儿：<40．0 kPa)。
5．将一次性吸痰管外包装去除，戴手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅。
6．折叠一次性吸痰管末端，插人口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度，放开吸痰管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。
见吸痰管内有痰液吸出，即折叠一次性吸痰管退出，将一次性吸痰管与吸引器分离(使用人工呼吸机者，一次吸痰时间不超过15 s，吸痰前后需吸入高浓度氧气1～2 min)。
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项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2评估患者：评估患者病情、治疗情况、口咽黏膜和咽部情况、自理能力、合作程度、痰液粘稠度等
3物品准备：
自行留痰者：标本容器（痰标本备无菌盒，24小时痰标本备广口集痰器)、温开水、漱口溶液、化验单无法咳痰或不合作者：另备吸痰用物、集痰器、生理盐水、手套
▲24小时标本（晨起7Am至次日7Am)
1）容器上贴好标签，注明起止时间
2）容器内加入一定量的水(水在计算总量时去除）
3）将24小时的痰液全部吐入容器内，不可混入唾液、鼻涕、漱口水等，及时加盖，交代注意事项
▲痰培养标本
1）容器上贴好标签
2）晨起用口腔护理消毒液漱口后，再用温幵水漱口，去除口腔异物
3）方法同常规标本留取方法，将痰留于位，由下向上叩击病人的背部，戴好手套，集痰器分别连接吸引器和吸痰管，按吸痰法将痰液吸入无菌集痰器内，加盖
3根据需要协助患者进行漱口或口腔护理
4洗手，记录痰的外观和性状，24h痰标本应记录总量，及时送检
5
15
15
15
5
5
一项未做到扣2分
未贴标签扣5分
未漱口扣10分
留取方法不正确不得分，污染容器扣4分
未贴标签扣5分，未注明时间扣5分
未加水扣5分
留取方法不符合要求不得分；未交待注意事项扣3分
未贴标签扣5分
漱口方法不正确不得分
留取方法不符合要求不得分；污染容器扣4分
未漱口扣5分
未洗手扣2分，未记录扣分，送检不及时扣5分
效果评价20分
采集方法及容器选择正确
严格执行无菌操作原则
用物、污物处理恰当
8
6
6
一项不正确扣4分
违反无菌技术操作原则不得分
处理不符合要求不得分
4环境准备：清晨，在使用抗菌药物之前留取
5
5
8
2
未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分
未评估扣5分，评估少一项扣1分
用物少一项扣1分
环境未评估扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1核对医嘱，解释，取得配合
2标本采集：
▲常规标本
1）容器上贴好标签
2）晨起用温开水漱口，清除口腔杂物
3）深呼吸数次后深吸一口气用力咳出气管深处的第一口痰，置于清洁容器，加盖；对于无法咳痰或不合作者：协助患者取适当卧位，由下向上叩击病人的背部，戴好手套，集痰器分别连接吸引器和吸痰管，按吸痰法将痰液吸入集痰器内，加盖