微创腰麻技术与腰硬联合技术术后并发症的比较
腰麻联合硬膜外麻与硬膜外麻在肥胖产妇剖宫产中的比较
采 用 Ｐ Ｍ ． 医学 统计 软件 进 行 统计 学 分 析 ， 量 资 Ｅ Ｓ３ １ 计
料采用均数 ± 标准差（ ｓ表示 ， ± ） 组间 、 组内比较采用配对 ｔ
检验 ， 资料 比较 采用 检 验 ， ０ ０ 差 异有 统 计学 计数 Ｐ＜ ．５为
意义 。
２ 结 果
两组 病 人均 于 麻 醉前 ３ ｉ 注 阿 托 品 ０ ５ｍ ， 定 ０ｍｎ肌 ． ｇ安
１ ｇ Ｉ 穿刺 点 为 Ｌ ， 麻用 药 为 ０ ７ ％ 布 比卡 因 １ ３ ０ｍ ， 组 ２， 腰 ．５ ． ｍｌ １ ） １％ 葡萄糖 ０ ７ ｍ 共 ２ ｍ ， （０ｍｇ 加 ０ ． ｌ ｌ硬膜 外 向上置 管 ４ ｅ 硬膜 外未 用 药 ， 调 节麻 醉平 面 ；１ ｍ， 不 １组穿 刺 点 Ｌ ， 向上 置 管 ４ｅ 硬 外用 药为 ２ 利多卡 因试验 量 ４ｍ ， ｍ， ％ ｌ首次用 药量
１４ 统计 学处 理 ．
１１ 一般 资料 ． 选 择行 剖宫产 手术 的肥 胖 产 妇 ６ ０例 ， Ｓ ～Ⅱ级 ， ＡＡＩ 年 龄 ２ ～ ７岁 ， 指数 （ Ｍ ） ３ ｇ ｍ一， １ ３ 体重 Ｂ Ｉ ／ ０ｋ ・ ＞ 随机 分 为两组 ， 每 组 ３ ， 组 采用 Ｃ Ｅ １组采 用 Ｅ 。 ０例 Ｉ Ｓ Ａ， １ Ａ
我们 比较 了肥 胖 产 妇 剖 宫产 手 术 应用 腰 麻 一硬 膜 外 联 合麻 醉 （ Ｓ Ａ） 硬 膜 外 麻 醉 （ Ａ） ＣＥ 和 Ｅ 的麻 醉 效 果 ， 现报 道 如
下。
１ ３ 监ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ测 ． 两组 病人均 于手 术室 按 １ ． ｇ ・ 的速度输 入乳 ０ｍ１ ｋ ～ ｈ 酸格 林液 ， 室后监 测麻 醉前 、 醉后 １ｍｉ、 ｎ 、０ ｍ ｎ 人 麻 ｎ ５ｍｉ １ ｉ 、
单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖宫产手术效果的比较
单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖宫产手术效果的比较摘要目的观察单纯硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果。
方法64例行剖宫产手术的产妇，随机分为Ⅰ组32例行单纯硬膜外麻醉，Ⅱ组32例行腰硬联合麻醉，比较两组的麻醉前与麻醉15 min时血压变化、麻醉效果、不良反应、镇痛率。
结果两组患者术前血压值比较差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后15 min时，Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P＜0.05）。
Ⅰ组麻醉起效时间明显高于Ⅱ组（P＜0.05），麻醉维持时间明显低于Ⅱ组（P＜0.05）。
两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
Ⅰ组术中辅助镇痛率高于Ⅱ组（P＜0.05）。
结论采用腰硬联合麻醉为产妇进行剖宫产，虽可造成血压降低，但起效快，镇痛效果好，较为安全。
关键词剖宫产；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；效果行剖宫产手术时麻醉必须达到起效快、肌松良好、镇痛完全、牵拉反应低、母婴安全几个目标，因此，选择合适的麻醉方案极为必要[1]。
本院此次以腰硬联合麻醉、单纯硬膜外麻醉两种方案为64例行剖宫产者实施麻醉，比较其麻醉效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究中64例剖宫产产妇均为本院2013年9月～2014年10月收治，全部为足月妊娠产妇，排除心肺疾病、高血压、糖尿病合并症。
年龄21～35岁，平均年龄（25.2±3.1）岁；体重52.3～78.5kg，平均体重（62.5±3.4）kg。
将64例患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，各32例。
两组患者年龄、体重、妊娠情况差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法①麻醉前准备：入室后，常规吸氧监测血压（BP）、心率（HR）及心电图（ECG）等指标，建立上肢静脉通道，给予300～500 ml的林格氏液。
②麻醉：患者取左侧卧位，Ⅰ组给予单纯硬膜外麻醉，Ⅱ组给予腰硬联合麻醉。
Ⅰ组在L2～3椎间隙进行穿刺置管，置入深度定为3 cm；注入3 ml试验剂量的2%利多卡因，仔细观察5 min，查看脊椎麻醉征象；给予8～10 ml 2%利多卡因，术中，适当增加4～5 ml。
腰硬联合麻醉的几个热点问题
生活·百科生活指南悦读- 16 -文/腰硬联合麻醉的几个热点问题张书洲（武胜县人民医院）腰硬联合麻醉流程腰硬联合麻醉指的是硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉（腰麻）联合应用的全新麻醉方式，这类麻醉方式在临床治疗中得到了广泛应用，取代了单纯硬膜外麻醉，部分病人还是会选择硬膜外麻醉方式或腰麻，还是需要依据患者实际情况，综合考虑适应症及禁忌症问题。
腰麻本身起效快，且效果确切；硬膜外置管麻醉方式较为便捷，一般应用在长时间手术治疗中，多以追加麻醉药物方式。
腰硬联合麻醉流程：先将腰部皮肤及皮下麻醉，置入硬膜外穿刺针，到达硬膜外腔后，放置腰麻针，回抽脑脊液，确保通畅后，给予适当的麻醉，开展局部麻醉，拔出腰麻针。
经硬膜外穿刺针，置入硬膜外管，建设硬膜外腔，固定牢固。
如有需要，隔一段时间将局麻药经硬膜外管注入硬膜外腔，达到持续局部麻醉的目的。
腰硬联合麻醉优点及缺点优点：腰硬联合麻醉结合了腰麻特点与硬膜外麻醉特点，切实改善麻醉效果，提升操作水平，腰硬联合麻醉发扬了两者的优点与长处，有效弥补了两者的缺点与不足。
腰硬联合麻醉起效较快，且效果较为确切，麻醉时间不会受到限制。
局部麻醉用药量较小，可减少麻醉中毒事件的发生。
腰硬联合麻醉镇痛效果显著，可弥补腰麻“不接触”技术缺陷。
缺点：受到最高安全穿刺点的限制，手术范围限于下半身；麻醉效果及麻醉范围不会一直保持最初状态，会更加趋于硬膜外麻醉；两种麻醉方法应用后的“并发症”都有可能出现；CSEA的阻滞范围较一般腰麻或硬膜外阻滞范围广；因为两种麻醉方法的叠加，对病人的干扰也会增加，因此用药更需小心。
腰硬联合麻醉注意事项体位麻醉医生需要结合自己的习惯，促使患者保持良好体位，左侧体位或右侧体位，促使患者后背弯曲，增加棘突间的距离，保障进针的容易性与便捷性。
因此，需要摆好体位，才可保障腰硬联合麻醉的应用效果。
打开腰硬联合穿刺包部分麻醉医生为节省时间会用手将包装纸边缘抓起，并将其打开。
这类操作其实是错误的，需要使用专门的消毒钳，一一将其打开，不可直接用手，避免细菌进入到穿刺包，使得感染发生。
利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床比较
２ １ 年８ ０１ 月第９ 第２ 期 卷 ２
・临床研究 ・ ９ １
利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床比较
温 清娴 刘建 华 周 冠同 陈丽青 黄 梅英 李金 波 谢 友娣
（ 英德市人 民医院 ，广东 英德 ５３０ ） １００
【 摘要】 目的 在剖宫产术中应用利 多卡 因复合芬太尼硬膜外麻 醉及腰硬联合麻醉相比较的优缺点。方法 剖宫产 ６ ０例，随机分为观察组和
阻滞平 面。 于麻 醉 穿刺 、切 皮和 娩 出胎 儿 时记 录 Ｖ 评 分和 血 压 ，计算 低 血压 发生率 。 记 录不 良反应 如 呼吸 困难、 恶心 呕吐 、术后 头痛 ＡＳ
发生例数。记录新生儿 １ ｎ ｐ ａ 评分。结果 观察组和对照组麻醉效果相当，Ｖ Ｓ评分无显著差异 ｍｉＡ ｇｒ Ａ
＜０ Ｏ ． ． １ ＜０ ０ ．５
新 生儿 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 观察组 为 （． －０ ５ 。对 照组为 （．０ ９９ ４ ． ） ３－ ２ ９ 士 ９
氧。１ｒｉ ０ ｎ内输入平衡液 ２０ ，同时行无创血压 ，心率，脉搏血氧 ａ ０ｍＬ
饱和度监测。观察组左侧卧位经 Ｌ ： 椎间隙硬膜外穿刺 ，向头侧置管 ３ｃ ． ｍ，注入 ２ ５ ％利多卡因 ３ Ｌ ０ ５ ｇ ： ｍ ＋ ． ｍ ￣太尼，观察５ ｉ，确认无腰麻 ０ ｍｎ 征象后在硬膜外注入首剂量２ ％利多卡因５ Ｌ，以后每间隔３ ｉ间断注 ｍ ｍｎ
腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果比较
腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果比较发表时间：2012-10-09T09:49:59.747Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：张冲[导读] 探讨腰麻、腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中的效果。
张冲（常德市一中医院湖南常德415000）【摘要】目的探讨腰麻、腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中的效果。
方法选择我院自2011年1月至2011年12月瘢痕子宫剖腹产患者120例比较腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉3种麻醉的麻醉效果。
结果实施腰麻组和实施腰硬联合麻醉组较硬膜外麻醉组效果好，术后反应轻，前两者比较不具统计学意义。
结论腰麻、腰硬联合麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中麻醉效果较好，可作为手术的常规选择【关键词】腰麻腰、硬联合麻醉硬膜外麻醉瘢痕子宫剖宫产 1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2011年1月至2011年12月瘢痕子宫剖腹产患者120例，麻醉前各项指标满足以下要求：年龄20～28岁，平均年龄25.3岁；ASAI 分级在II级以下；控制血压在，须排除中枢神经系统疾病、脊柱畸形、外伤或结核、休克、败血症、靠近穿刺部位皮肤感染和心脏病等腰麻及硬膜外麻醉禁忌症，糖尿病、心脏病患者生命体征控制在达标范围。
麻醉成功后记录各项指标。
随机分为3组，分别为A 组、B组和C组。
1.2 方法麻醉开始前，3组病例均无术前用药，观测各项生命体征，包括：心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、血脉氧饱和度(SPO2)，建立良好静脉通路，输入复方乳酸钠液300mL，三组产妇均选择L2－3椎体间隙穿刺，A组和B组分别采用腰麻和腰硬联合麻醉，在硬膜外穿刺成功后置入腰麻穿刺针，注射器内见脑脊液回流后，缓慢注入局麻药，A组选用0.75% 布比卡因1.2～1．5 mL，B组选用0.75%布比卡因1.0～1.2 mL。
C组采用硬膜外麻醉，选用2%利多卡因，可视麻醉平面以及实际情况调节剂量。
腰一硬联合麻醉在240例剖宫产手术中应用与比较
腰一硬联合麻醉在240例剖宫产手术中的应用与比较【摘要】目的研究腰一硬联合麻醉在240例剖宫产手术中的临床效果及安全性。
方法将240例剖宫产术，选择急诊患者120例和同期择期患者120例，随机分为两组，dsea组和ea组，观察各组给药后hr、bp、麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、bromage评分、新生儿娩出apgar评分。
结果 csea组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、均短于ea组（p<0.05），而bromage评分高于ea组（p<0.05），两组新生儿娩出apgar评分差异无统计学意义。
结论csea可安全用于剖宫产术。
【关键词】csea；剖宫产腰一硬联合麻醉（csea）是一种新型麻醉方法，近年已广泛应用于临床，csea和硬膜外麻醉（ea）都是剖宫产手术常用的麻醉方法。
本文旨在将csea和ea下行剖宫产手术的临床效果与安全性进行比较，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择本院自2007年1月至2010年1月240例剖宫手术，asai~ⅱ级年龄（25.4±7.5）岁，体重(61.5±11.2)kg，身高(160±10)cm，排除了痫前期，糖尿病及其他妊娠合并症，无椎管内麻醉禁忌症，随机分为csea组和ea组。
1.2方法两组产妇术前均肌注苯巴比妥那0.1g，入室后常规吸氧，采用国产联合麻醉穿刺针，选择l2-3间隙穿刺。
csea组采用腰-硬穿刺，穿刺成功后腰穿针针孔向头端，见脑脊液流出后，在15s内注入局麻药（0.375%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml）退出腰穿刺针并与硬腰外腔置入导管3cm，迅速将产妇转为平卧，再倾20°位快速补液，控制麻醉平面在t6-t8，ea组在l2-3，行穿刺针置管，注入0.375%布比卡因，根据麻醉平面调整用量。
1.3观察指标①连续监测ekg、hr、bp、spo2，记录给药后1、3、5、10、15、25min的bp和p。
腰硬联合麻醉常见问题及处理
腰硬联合麻醉常见问题及处理唐敏腰硬联合阻滞麻醉（Combined spinal anesthesia, CSEA）是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加，并发症相对增多，罗爱伦教授认为不能简单地将腰硬联合阻滞麻醉理解是“腰麻基础上的硬腰外阻滞”。
我的理解是：所有的麻醉技术都存在一定的风险，两种麻醉技术的联合应用为麻醉管理增加了复杂性、困难性和风险性；传统上以麻醉有无出现并发症作为判定麻醉效果的标准，CSEA时并发症也时有发生，麻醉风险必定存在。
90年代初就有CSEA临床应用报告，随着穿刺技术“针内针”法的出现，在国内外推广的呼声逐渐升高，在某些国家已成为各种下腹部和下肢手术的首选麻醉方法，我国近几年报告很多，北医吴新民教授介绍已占全部麻醉总数的20%，如果不考虑神经并发症，CSEA是比较安全的，致命的严重并发症毕竟极少发生。
故现在腰硬联合麻醉虽然临床使用广泛，但存在的问题也较多，应引起临床高度重视。
现将腰硬联合麻醉在临床操作过程中常遇问题及处理方法总结如下：（1）穿刺位点的选择：穿刺常选择L2-3或L3-4棘突间隙，一般取两侧髂脊的的最高点连线与脊柱的相交处为第四腰椎或L3-4棘突间隙。
但很多相关文献表明，对于很多肥胖病人及其他一些特殊病人，这种方法测得的棘突间隙往往比实际间隙要高一个节段，故一般选择L3-4间隙进行穿刺更为安全。
（2）硬膜外穿刺困难：可根据情况选择完全退针调整方向和进针位点后重新进针，忌多次反复穿刺以造成损伤。
必要时可选择另一间隙进行穿刺，但不应超过L2腰椎。
如最终无法完成穿刺可考虑行单纯硬膜外麻醉或改行全麻。
(3) 硬膜外针直接穿破硬脊膜：可视情况直接注入局麻药行腰麻，亦可直接放弃改行全身麻醉。
（4）腰硬联合麻醉时腰穿失败：文献报道不一，早期失效率为10%～25%。
随着穿刺针改进，目前大致是2%～5%左右。
腰麻没有硬脊膜突破感，不能获得脑脊液回流，多数患者腰穿针常有遇骨性结构进针困难感觉。
剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较
剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较作者：杨作天许晓梦梁大顺曹金良梁艳艳来源：《中国实用医药》2011年第11期【摘要】目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊剖宫产手术的麻醉效果。
方法剖宫产妇100例，随机分为两组，每50例。
A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉；B组为单纯硬膜外麻醉。
两组穿刺点均为。
结果结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组短，从麻醉开始到胎儿娩出时间，差异有统计学意义，(P【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产；效果比较近年来，由于低毒性长效局麻药罗哌卡因的出现、消毒灭菌方法的改进、细针制造和技巧的提高，使腰麻并发症发生率明显降低，特别是1992年，Lifschitz ［1］发明带“背孔”的Tuohy针后，现代腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术在临床上得到广泛认同和迅速普及。
本文采用CSEA技术用于急诊剖宫产手术50例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料急诊剖宫产妇100例，ASA I~Ⅱ级，随机分为A、B 两组，各50例。
两组产妇的年龄、体重、身高、产次、手术时间、新生儿Apgar评分均相似，具有可比性。
1.2 麻醉方法孕产妇人手术室后予以监测血压、脉搏、血氧饱和度，静脉输入平衡液500 ml。
右侧卧位，取L间隙穿刺。
A组孕产妇采用腰麻-硬膜外联合麻醉，硬膜外穿刺成功后退出针芯插入腰穿针，通过硬脊膜入蛛网膜下腔注入0.75％布比卡因重比重注射液0.8~1 ml+25％葡萄糖液lml的混合液共2 ml，行腰麻(sA)退出腰穿针后，迅速向头侧硬膜外腔置管3~4era，恢复平卧位，随即左倾手术台约15°，同时面罩吸氧3~4 L／min。
B组采用单纯硬膜外穿刺，成功后向硬膜外腔置入导管3~4 cm，注人试验量利多卡因2~3 ml。
固定导管后恢复平卧位，观察5min，无全脊麻征象后注入全量利多卡因13~20 ml。
1.3 观察指标①蛛网膜下腔注药时麻醉起效时问。
②注药后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度变化；③新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分隋况；④术中恶心、呕吐、寒战等不良反应情况和术后头痛情况。
腰-硬联合麻醉并发症的国内外的现状及影响因素的探讨
２０ ９第７第７ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
腰一 硬联合麻醉并发症 的国 内外 的现状 及影响因素 的探讨
张 青 林
（ 首都 医科 大学 附属 Ｅ 京妇产 医 院麻 醉科 ， 京 １ ０ ０ ） 北 ０ ０ ６
【 要】 一 摘 腰 硬联 合 麻 醉 （ｏ ｊｅ ｐｎ ｌｅ ｉｕａ ａｅｔｅｉ，Ｓ Ａ） ｃｍｂ ｄｓｉａ— ｐｄ ｒｌ ｎｓｈｓａ Ｅ 的并 发 症 发 生率 ， 内外 差距 较 大 ， ｎ Ｃ 国 数据 有 待更
上 的 硬 膜 外 阻 滞 ”Ｃ Ｅ 并 发 症 的 发 生 率 ， 国 内 外 差 距 较 ．Ｓ Ａ 大 ， 年 相 关 报 道 较 少 。而 怎 样 归 避 或 减 少 这 些 并 发 症 的发 近 生 ． 一 个 值 得 长 期 研 究 的课 题 ［ 是 １ ｊ 。 １Ｃ Ａ 并 发 症 的 定 义 及 国 内 外 研 究 现 状 ＳＥ
这 些 并 发 症 的 发 生 率 还 不 是 很 低 ， 会 对 患 者 产 生 伤 害 如 均
直 、 光 ， 病 原 因 分 为 细 菌 性 和 无 菌 性 ， 后 良好 。 细 菌 性 畏 发 预
医科大 学 附属北 京妇 产 医 院 ） 管 内麻 醉 神经 异感 （ 括硬 椎 包 膜 外针 、 麻针 及硬膜 外 置管 ） 腰 的发生 率为 ８６ ．％ 硬膜 外腔 出血 ， 国外报 道 为 ６７ ． ％左 右 ． 国内徐兆 基／ ５ １ 报道 的发 生 率为 ３５ ． ％。Ｃ Ｅ Ｓ Ａ后 导管 误 入蛛 网膜 下腔 ， ａ ａａ ｙＭ 等 报道 Ｒ ｍ ｓｍ
为 １１ ， 国 内 报 道 为 ０３ ％啊 国外 报 道 硬 膜 外 针 误 穿 破 硬 ．％ ． ２ 。
引发 的脑膜 炎主 要是 由于 消毒不 彻底 ． 细菌进 入蛛 网膜下 使 腔 。 菌性 脑膜 炎 主要 是 由于消 毒粉 、 无 消毒 液 、 金属 屑等随穿
硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在下腹部手术中的效果比较
硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在下腹部手术中的效果比较发表时间：2016-06-24T13:27:16.090Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：李国卫[导读] 分析下腹部手术患者实施硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉的效果。
昆山市锦溪人民医院麻醉科 215300【摘要】目的：分析下腹部手术患者实施硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉的效果。
方法：从我院下腹部手术患者中随机抽选50例，按接受麻醉方式分成两组：研究组实施腰硬联合麻醉、对照组实施硬膜外麻醉，评定术后效果。
结果：50例患者的麻醉成功率均为100.0%，且未出现并发症；研究组患者的麻醉见效时间、麻醉药物使用量均小于对照组，P<0.05，统计有区别。
结论：临床针对下腹部手术患者实施腰硬联合麻醉效果突出，可减小麻醉药物使用剂量，减少不良反应的发生，值得借鉴。
【关键词】硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；下腹部手术；临床效果【中图分类号】R323.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-352-01近年来，下腹部手术患者持续增加，给临床麻醉工作带来巨大挑战。
目前，临床较为常见的麻醉方式为椎管内麻醉，包括腰麻、硬膜外麻醉，国内的大多数临床下腹部手术均实施该麻醉，腰麻、硬膜外麻醉的单独使用均有其各自的优缺点，腰硬联合麻醉汇集了两者的双重优点，为进一步的判定下腹部手术患者的麻醉效果，现汇总我院患者的详细资料，旨在判定硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉应用价值。
1资料和方法1.1资料从我院2014年08月-2015年12月行下腹部手术患者中随机抽选50例，按接受麻醉方式分成两组：25例对照组，女性、男性患者分别15例、10例，年龄段20-73岁，平均（50.2±1.5）岁；手术类型：5例腹股沟疝，10例阑尾炎，11例剖宫产；25例研究组，女性、男性患者分别16例、9例，年龄段21-74岁，平均（50.3±1.6）岁；手术类型：5例腹股沟疝，10例阑尾炎，9例剖宫产。
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Ｈ ｂｉ ｄ ａ Ｊｕｎｌ２ １ ， ｏ ３ ｐ ｏ８ ｅｅ Ｍｅｉ ｌ ｏ ｒａ，０ ２ Ｖ ｌ ４Ａ ｒ ． ｃ Ｎ
１ ９ ２０
如无阻力或 阻力 小 ， 局部有酸胀感 即为成功 。患 者若无不适 可 注射麻 醉药 ， Ａ组注射 复方 薄荷脑 注射 液 ２ ｌＢ组注 射 １ Ｏｍ ， ％ 利 多卡 因 ２ ， ０ｍｌ操作完毕 ， 患者 坐起 ， 观察 ５—１ ｉ， ０ ｍｎ 针刺 肛 周皮肤无痛 即可施行手术ｕ 。 １３ 观察指标 ．
２ 李仲靡 主编．临床疼 痛 治 疗 学． １版． 津 ： 津科 技 出 版社 ， ｆ 第 天 天
１ ９ ３ ５ ９ ４． ８ ．
要求较 高 ， 既要镇痛完善 ， 又要术后排尿顺 畅 ， 复方薄荷脑腰 俞
穴麻醉方法较好地解 决了这个问题 。 复 方 薄 荷 脑 注射 液 是 薄 荷 脑 和 盐 酸 利 多 卡 因 灭 菌 稀 乙 醇
（ 稿 日期 ：０ １— ９— ２ 收 ２１ ０ ２）
监测血压 、 心电图 、 脉搏 、 血氧饱和度 （ Ｐ ， Ｓ Ｏ ）
能起到较好 的局部阻滞作用 。 本结果显示复方 薄荷脑 注射液 用于腰 腧穴 麻醉 与利多 卡
因相 比， 术中与术后并 发症与 不 良反应上 拥有较 大优 势 ， 在 腰
观察麻 醉镇痛效果 ， 全身不 良反 应 ， 后 双下肢 肌力 与术后 尿 术
松 、 内注射苯 巴荷 脑 注 射 液 腰 腧 穴 麻 醉 能 提 供 良好 的 镇 痛 和 复
３ 讨 论
腰 俞 穴 为督 脉 的 腧 穴 ， 于 骶 管 裂 孔 处 。在 此 穴 中 注射 麻 位
肌松 ， 可控性强 ， 且用 药简单 ， 生理 干扰小 ， 对 尤其 术后术 中 的 全身不 良反应发生率与术后并发症发生率 明显减少 ， 以适于 所 推广应用 ， 为肛肠科手 术的首选麻 醉药品之一 。 作
１４ 统计学分析 计数资料采用 ） 检验 ， ００ 为差异有 ． （ ２ Ｐ＜ ．５
统计学 意义 。
２ 结 果
腧穴麻醉后较常见 的并 发症有 手术 后双下 肢无 力或短 暂瘫痪 的发生率 、 手术后尿潴 留的发生率及全身不 良反 应 （ 包括头晕 、 心悸、 乏力、 恶心、 呕吐等） 的发生率 。全身不 良反应在 Ａ组 只 』 有５ 例头晕恶心患者 ， 而在 Ｂ组则发生 率较高 ， 中出现头晕 、 其
潴 留情 况 。
表明复方薄荷脑注射液用 于腰腧穴麻醉取 了很好 的麻 醉效果 ， 与 Ｂ组 比较 ， 醉过 程 中， 麻 血压 、 心率 、 血氧 饱和度 均无 显著差 异， 复方 薄荷脑 注射 液组 麻醉持续 时间与麻醉 阻滞平面基本相
同 ； 明其 麻 醉 效 能 与利 多 卡 因 相 当 ， 有 较 好 的肛 门 松 弛 度 ； 说 具
３ 杨向东 ， 峰 ， 张 安敏 ． 方 薄 荷 脑 腰 俞 穴 麻 醉 法 用 于 肛 肠 疾 病 ４ 复 ５例 疗效观察． 中华 麻 醉学 杂 志 ，０ ４，４ １—５ ２０ ２ ：２１ ．
４ Ｓ ｏｔＤＢ， ｅ Ａ ， ｇ ｎ Ｄ， ｔａ ． ｕ ｅ ｔｘｃ ｔ ｆｒ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ｃ ｍｐ ｒ （ ｃｔ Ｌｅ Ｆａ ａ ｅ １ Ａｃ ｔ ｏ ｉ ｉ ｏ ｉａ ａ ｎ ｏ ａ ｅ／ ｙ ｏ 一
参 考文 献
１ 刘 俊 杰 ， 俊 主 编 ， 代 麻 醉 学 ． ２版 ． 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， 赵 现 第 北
１ ９ １ ８ １ ９ ９ ６． ５ ． ５ ．
醉药通过经 络作 用而起 麻醉效 果 ， 称为 腰俞 穴麻 醉 ， 简称腰 俞 麻醉 ， 属于中医穴位麻醉之一 。有研究证 实腰俞麻 醉 的作用 在 于对骶裂 沟神经 的区域阻滞作用 ， 故有别 于骶管麻 醉 。腰 俞 穴麻醉 主要应用 于肛门会阴区及直肠下段 手术 ， 操作 与骶 麻 其 相似 ， 操作简单 ， 安全 ， 神经 末梢极 其丰 富而 敏感 ， 手术疼 痛 对 敏感性较强 ， 而且术后 出现 排尿 困难 的也较 多 ， 以对 麻醉 的 所
ｗｉｈ ｔ ａ ｆｂ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ Ａｎ ｓｈ Ａｎ ｌ １ ８ ６ ５ ３— ６ ． ｔ ｈ ｔｏ ｕ ｉａ ａｎ ． ｅ ｔ ａｇ， ９ ９， ９： ６ ５ ９
溶液 的复合制剂 ， 其组分是薄荷脑和盐酸 利多卡 因灭菌稀 乙醇
溶 液 。薄 荷 脑 ， 为 新 型 中西 药 复 方 长 效 局 部 止 痛 药 。本 观 察 作
耳 鸣 ７例 ， 自行 缓 解 ； 均 ５例 出 现 恶 心 、 色 苍 白 、 面 出冷 汗 ， 平 经
２组患者在全 身不 良反 应、 术后尿潴 留、 术后双下肢肌力的
比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ ．５ 。见 表 １ 差 ００ ） 。
表 １ ２组手术效果 比较 ｎ＝ ０例（ ９ ， ％）
卧， 饮热水 ， 口服或静脉注射 高渗葡萄糖 注射 液 ， 内注射地 塞 肌
米 松 后 自行 缓 解 ； 例 出 现 烦 躁 、 语 、 无 伦 次 、 闷 、 气 、 ３ 多 语 胸 憋 视
力模糊、 寒战、 臀部肌 肉抽搐等症状 ， 经吸氧、 输液加注射地 塞米
注 ： Ｂ组 比较 ， Ｐ ＜００ 与 ．５
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