依达拉奉治疗脑出血30例临床观察
依达拉奉治疗脑出血急性期33例疗效观察
依达拉奉治疗脑出血急性期33例疗效观察
武峰虎
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2010(14)35
【摘要】@@ 脑出血是一种发病率、病死率、致残率均非常高的疾病,长期以来,一直困扰着临床工作者,为了降低患者的病死率、致残率,提高生活质量,进行了艰苦的探索.目前,研究发现出血早期(数小时内)可见中性粒细胞浸润,巨噬细胞吞噬红细胞和坏死组织,在此过程中中性粒细胞和巨噬细胞释放出氧源性代谢产物超氧阴离子自由基(O2-)、羟自由基(·OH)、过氧化氢(H2O2),这些氧源性代谢产物可以导致周围正常组织及内皮细胞的损伤[1].依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,且在急性脑梗死的治疗中得到肯定.本文主要探索依达拉奉在脑出血急性期的疗效及其安全性.
【总页数】2页(P1096-1097)
【作者】武峰虎
【作者单位】壶关县人民医院,山西,壶关,047300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.醒脑静注射液联合依达拉奉对老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标的影响
2.依达拉奉联合舒血宁注射液在脑出血急性期应用的临床研究
3.依达拉奉对高血压脑出血急性期患者C-反应蛋白的影响
4.依达拉奉联合
奥拉西坦治疗原发性脑出血急性期效果及对神经功能缺损和脑血肿症状的影响5.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗老年脑出血急性期患者的疗效及预后分析
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依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血患者的效果观察
依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血患者的效果观察发表时间：2020-11-06T08:48:05.092Z 来源：《医药前沿》2020年19期作者：秦勇1 许文杰1 王枫1 凌雪辉1 蒋瑞冲1 许春立1 王琦伟1（通讯作者）李慧2[导读] 观察依达拉奉联合醒脑静用于脑出血患者治疗的效果。
（1上海中医药大学附属第七人民医院神经内科上海 200137）（2延边大学附属医院吉林延吉 133000）【摘要】目的：观察依达拉奉联合醒脑静用于脑出血患者治疗的效果。
方法：选择2019年1—12月我院收治的136例脑出血患者，将采用依达拉奉治疗的68例患者设定为对照组，实验组的68例患者则在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗，对比两组患者的临床疗效。
结果：实验组总有效率为91.2%，显著高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组NIHSS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：依达拉奉联合醒脑静可有效提高脑出血的临床疗效并减轻神经功能的缺损程度，值得在临床中使用。
【关键词】依达拉奉；醒脑静；脑出血【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）19-0062-01随着人们生活习惯的改变，脑出血已成为中老年患者中的常见病、多发病。
在临床的治疗中，依达拉奉作为经典的脑保护剂现已被广泛使用[1]。
醒脑静则属于中成药注射液，具有清凉活血、开窍醒脑的作用。
因此，此次选择2019年1—12月我院收治的136例脑出血患者，对实验组68例患者采用依达拉奉联合醒脑静进行治疗并取得了良好的效果，结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2019年1—12月我院收治的136例脑出血患者，按治疗方法不同分成对照组（68例）和实验组（68例）。
其中实验组男39例，女29例，平均年龄（62.37±8.28）岁。
对照组男41例，女27例，平均年龄（61.87±8.74）岁。
依达拉奉对急性脑出血患者自由基水平及疗效的影响
依达拉奉对急性脑出血患者自由基水平及疗效的影响摘要目的：研究急性脑出血患者依达拉奉治疗前后血浆SOD、MDA含量及神经功能缺损变化。
方法：脑出血患者65例，随机分成治疗组(33例)和对照组(32例)。
对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，加用依达拉奉，观察治疗前后血浆SOD、MDA含量及神经功能缺损变化。
结果：14天后治疗组患者SOD水平明显高于对照组(P＜0．01)，MDA及神经功能缺损程度低于对照组(P＜0．05)。
结论：依达拉奉能减弱脑出血后的自由基反应，减轻神经功能缺损症状，改善患者预后。
关键词脑出血依达拉奉自由基目前研究证实，脑出血后细胞的损伤与自由基生成有着密切的关系,依达拉奉作为新型自由基清除剂已广泛应用于脑梗死的治疗。
我们对33例脑出血患者应用依达拉奉治疗前后血浆超氧化物歧化酶(SOD)总活力、丙二醛(MDA)含量及神经功能缺损进行了观察，目的在于评价依达拉奉在脑出血治疗中的脑保护作用。
资料与方法对象：基底节区脑出血患者65例，选自我院神经内科2005年6月～2006年10月住院患者。
随机分成治疗组(33例)和对照组(32例)。
两组病人发病时间、性别、年龄、出血部位及出血量均无差异(P>0．05)。
诊断：符合第届全国脑血管病会议制定的标准，并经CT证实。
纳入标准：发病48 h内；10ml≤出血量≤35ml；单侧基底节区出血：瘫痪侧肢体肌力75；出血破入脑室或蛛网膜下腔者；多灶性出血；混合性卒中；出血性梗死；有心、肺、肝、肾及消化道溃疡等严重并发症者。
方法：对照组：常规治疗，根据出血量给予不同剂量的脱水剂，控制血压和血糖，及相应支持对症处理。
治疗组：在常规治疗基础上，加用依达拉奉注射液(商品名必存，静脉滴注，每次30mg，加入[LL]100ml生理盐水中稀释后30分钟内滴完，每12小时1次，连用14天。
SOD及MDA检测方法:分别于入院治疗前和治疗结束后测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)总活力及丙二醛(MDA)含量。
依达拉奉治疗急性脑出血41例效果观察
１１ 一 般 资 料 ．
选 择 住 院治 疗 的 急 性 高 血 压 脑 出
血患 者 ８ ２例 ，人选 标 准 ： １ （ ）所有 人选 病 例均 符合 １９ ９ ５年 全 国第 四次 脑 血 管 病 学 术 会议 关 于 脑 出 血
的诊 断 标 准［；２ 经 头颅 Ｃ （） １ Ｔ检 查 证 实 ；３ 经 由 患 （）
照组 除不 用依 达拉奉 外 ， 其余 均与 观察组 相 同。 １ 观 察 指 标 神 经 功能 缺 损 评 定 采 用 欧 洲 卒 中 ＿ ３ 量 表 （ Ｓ ） 实验 室指标 包括 血常 规 、 ＥＳ； 血凝 常 规 、 尿常 规 、 肾功 能 、 腹血糖 、 脂及 Ｅ Ｇ等 ； 肝 空 血 Ｃ 头颅 Ｃ Ｔ检 查 。观察时 间为 开始 用药第 １ ２ ～ ８天 。 治疗 前询 问既 往 史 及 伴 发 疾 病 ；Ｓ Ｅ Ｓ在 治 疗 前 及 治 疗 后 第 １ 、８ ４２ 天各评 定 １次 ：头颅 Ｃ Ｔ在治 疗前 及 治疗 后 第 ３ １ 、４ 天各 检查 １ ；脑水 肿体 积＝ 次 血肿 周 围低密 度 区＋ 血 肿体 积一 １ 第 次头 颅 Ｃ Ｔ的血 肿体积Ｉ１ ４。脑水 肿产生 ｊ 率 ＝ ２次 脑 水 肿体 积／ １次 Ｃ 第 （ 第 Ｔ血 肿 体 积× 次 两 Ｃ Ｔ间隔 天数） Ｃ 。Ｅ Ｇ及 实 验室 检 查在 治疗 前 及治 疗 后第 １ ４天各 检测 １ 。 时记 录和处 理不 良反 应及 次 随
（＜ ． ）治 疗 ｌ Ｐ ００ ； ５ ４天 ， 察 组 Ｅ Ｓ评 分 为 （ ９ ± ．） ， 于 对 照 组 的 （ ６ １ ４８ 分 （ ＜ ．５ ； 观 Ｓ １ ， ５１分 优 ９ １ ． ．） Ｐ ００ ） 治疗 ２ ± ８天， 察 组 观
依达拉奉注射液治疗急性脑出血的临床疗效
和 对 照组 各 ３ ２例 ， 给 予 控 制 血 压 、 内压 ， 防 感 染 ， 均 颅 预 防止 并 发 症 及 维 持 水 电 解 质 平 衡 和 营 养 支 持 治 疗 。 观 察 组 同 时
增 加 ＭＣ－８ ０ｍｇ ． 氯 化 钠 １ ０ｍｌ 脉 滴 注 ，０ｍｉ 完 ， 日 ２次 。 治 疗 前 后 行 头 颅 Ｃ 扫 描 测 量 血 肿 周 围 Ｉ ６３ ＋０ ９ １ ０ 静 ３ ｎ滴 每 Ｔ 低 密 度 区 的 改变 ； 洲 卒 中量 表 （ Ｓ ） 价 肢 体 功 能 。结 果 ： 欧 Ｅ Ｓ评 观察 组 在 治 疗 第 １ ４和 ２ ４ｄ时 ， 治 疗 前 及 对 照 组 比较 ， 与 血 肿 周 围低 密 度 区 明显 缩 小 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｅ Ｓ评 分 ， 治 疗 第 ４ １ Ｐ ．１； Ｓ 在 、４和 ２ ４天 时 明显 高 于治 疗 前 及 对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ． １和 ０ ０ ） ．５ 。 结论 ： Ｉ ８ ＭＣ 一 ６可 明 显促 进 脑 出 血 患者 血肿 的 吸收 和 神 经 功 能 康 复 。 １
维普资讯
２ ２ ６
Ｃ ｉｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ Ａｕ ｕ ｔ ０ ７ Ｖｏ．２ ． ｈｎ ｓ ｕ ｎ ｌ ｆＲ ｈ ｂｌ ａｉ ， ｇ ｓ ２ ０ ， １ ２Ｎｏ ４ Ｊ ｉ ｏ
依 达 拉奉 注 射 液 治疗 急性 脑 出血 的 临床 疗 效
与对 照 组 比较 ①Ｐ＜ ００ ．１
前 治疗后 （） ｄ
分， ｓ ±
性 溃 疡并 出血 ， 持 水 电 解 质 平 衡 以及 营 养 支 持 治 疗 。观 察 组 维
同 时增 加 ＭＣ－８ （ 声 药 业 生 产 ）０ｍｌ 人 生 理 盐 水 １０ｍｌ Ｉ ６先 １ ３ 加 ０ 静 脉 滴注 ，０ｍｉ 滴 完 ， 日 ２ ， 治疗 ２ 。 ３ ｎ内 每 次 共 ４ｄ
依达拉奉治疗急性脑出血65例临床观察
１ ． １ 一般 资料 ： 选择 我科 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月收 治 的急性脑 出血 患 者 １ ３ ０例 。所 有 患者 均急 性 发 病 ， 均 符合 １ ９ ９ ５年全国第四届脑血管病会 议通过 的脑 出血 的诊断 要点 。
无 脑疝或深度 昏迷 ， 无严重心 、 肾并 发症及合 并严重 精神疾病 等 。随机分为两组 ， 每组 ６ ５例 ， 治疗者男 ４ ５例 ， 女２ ０例 ， 平均
京： 人 民军 医 出版 社 ， ２ ０ ｏ ３ ： ７ ３ ２
［ ４ ］ 娄湘红 ， 杨 晓霞． 实 用骨 科护理学 ［ Ｍ］ ． 北京： 科 学 出版
社， ２ ０ ０ ６ ： ３ ０ ６ ．
着非常 明显的 作用 和意义 。玻璃 酸 钠为关 节 滑 液 的主 要成 分， 是 软骨基质的成分之一 。在关节 腔内起 润滑作用 ， 可覆盖
年龄 （ ６ ２ ． ３±１ ２ ． ７ ） 岁， 出血部 位在基底节 区４ １例 ， 脑叶 ｌ ５例 ， 脑干 ５例 ， 小脑 ４例 ， 出血量平均（ ２ ０ ． ５± ８ ． ４ ） ｍ ｌ ； 对照组男 ４ ３
【 摘 要】 目的： 观察依达拉奉治疗 急性 脑出血的临床疗效。方法 ： 将ｌ 法床 发病 ７ ２ ｈ内的脑 出血患 者随机分为治 疗组和对 照组 ， 每组 ６ ５例 。治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉 ３ ０ ｍ ｇ 加Ｎ ａ Ｃ Ｉ 溶液 １ ０ ０ ｍ ｌ 静脉滴注 ， ３ ０ ｍｉ ｎ内滴 完 ， ２次／ ｄ ， １ ４ ｄ为 １ 个 疗程。结果 ： 治疗组和对照组神经功能缺损评分治疗后 明显下 降。治疗 组和对 照组总有效率 分别为 ８ ９ ． ２ ３ ％和７ ０ ． ７ ６ ％。两 组总有效率 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组均未发现 明显不 良反应 。结 论 ： 依 达拉奉 治疗急 性脑 出血 疗效显著 、 安全 、 有效 ， 值 得临床推广 。 ［ 关 键词］ 急性脑 出血 ； 依达拉奉 脑出血是一种严重危害人类健康 的疾病 ， 是 致残率 和致 死 率相对较高 的疾病 。我科 于 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 ～２ ０ １ ２年 １ ２月 对６ ５例 脑 出血 患 者在 常规 治 疗 的基 础上 加 用 依 达拉 奉 治 疗 ， 疗 效满意 ， 现报告如下 。
疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血临床评价
疏血通注射 液联合依达拉 奉治疗急性脑 出血临床评价
何凤麟 ， 程平荣 ， 刘 嘉佳 ， 梁
（ 重庆 市北 碚 中医院 ， 重庆
滢
４ ０ ０ ７ ０ ０ ）
ห้องสมุดไป่ตู้
摘要 ： 目 的 观 察 依 达拉 奉 注射 液 联 合 疏 血 通 注 射 液 治 疗 急 性 脑 出血 的 疗效 。 方法 将 １ ２ ０例 急 性 脑 出血 患 者 随机 分 为 观 察 组 和 对 照
１ ， ２ ， ３组 ， 各３ ０例 。 观察组在常规 治疗基础上加 用疏血通 注射液 ６ｍ Ｌ （ 每天 １ 次静脉滴注 ） 及依 达拉奉 注射 液 ３ ０ｍ ｓ （ 每 天 ２次静 脉滴 注） ， 连用 １ ４ ｄ ； 对照 １ 组给 予脑 出血常规治疗 ； 对照 ２组给予脑 出血常规治疗加 疏血通注射 液 ６ ｍＥ （ 每天 １次静脉滴注） ； 对照 ３组给 予脑 出血常规 治疗加依 达拉 奉注射液 ３ ０ｍｇ （ 每 天 ２次静脉滴注） ； 于治疗前及 治疗第 １ ０天 、 第２ ０天， 复查头颅 ｃ Ｔ观察血肿大 小， 用
・
药 物研 究 ・
Ｄｒ ｕ ｇ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
Ｃｈｉ ｎ ａ Ｐｈ ａ ｒ ｍａｃ ｅ ｕ 比 口
中回荔
２ ０ １ ６年 １ １ 月２ ０日 第 ２ ５卷第 ２ ２期
Ｖｏ １ ． ２ ５ ， Ｎｏ ． ２ ２， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ， ２ ０１ ６
ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄｓ １ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ｈｅ ａ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄｉ ｖ ｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
脑出血患者应用依达拉奉治疗的疗效观察
２ ０ １ ５年 ４月 Ｂ 第 ３卷 第 １ １ 期
程 。对两 组患者 的生命体征 进行实时监测 ， 以进 行及
时 的治疗 。 １ － ３观察指标及疗效判定标准 观 察 患 者 治 疗 后 的 疗 效 。 痊 愈 ： 患 者 神 经
功 能缺损 ≤１ ０ ％；显效： １ ０ ％ ＜患 者 神 经 功 能 缺 无 效：患者神 经功能缺损 ＞９ ０ ％甚至死完 。并采用 中
结论
在 常规 治疗的基础之上给予脑 出血 患者依达拉奉 治疗 ，能有效提 高患者 的疗效 ，值得推广 与应 用。
【 关键词 】脑 出血 ；依达拉奉 ；疗效 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ １ ． ０ ９ ８ ． ０ ２
平 均年 龄 （ ５ ２ ． ７ ±９ ． ６ ）岁 。患者 的 出血部 位 ： 内囊 损 ≤５ ０ ％；有 效 ：５ １ ％＜患 者神经功 能缺损 ≤９ ０ ％；
后 颅 窝５ 例 、合 并 脑 室 出血 １ ８ 例 。 其 中伴 有 冠 心病 国卒 中神 经 功能 缺损 评 分表 评 定患 者在 治疗 前 ， 以 １ ７ 例，伴有高血压２ ９ 例，伴有糖尿病２ ４ 例 。血肿量为 及 治疗 后 １ ４ 天 的神 经 功能缺 损 情况 。轻 度 、 中度 、
Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈｅ ｃ ｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｄａ ｒ ａ ｖ ｏ ｎｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
观察依达拉奉联合脑血疏口服液治疗急性高血压性脑出血的临床疗效
观察依达拉奉联合脑血疏口服液治疗急性高血压性脑出血的临床疗效摘要】目的：研究依达拉奉联合脑血疏口服液治疗急性高血压性脑出血的临床疗效。
方法：选取本院2015年12月—2016年12月期间收治的63例急性高血压性脑出血患者进行临床分析。
随机分成观察组（n=31），对照组（n=32）。
结合患者病情，使用甘露醇和利尿脱水降低颅内压，从而对患者血压和消化道出血等症状进行有效控制。
对照组采用常规治疗方式；观察组采用依达拉奉联合脑血疏口服液。
结果：和对照组相比，神经功能评分较高，具有明显差异（P＜0.05），同时总有效率也高于对照组。
结论：针对急性高血压性脑出血患者使用依达拉奉联合脑血疏进行治疗，疗效显著，值得临床应用和推广。
【关键词】依达拉奉；脑血疏；急性高血压性脑出血；临床疗效【中图分类号】R734.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0056-02高血压性脑出血是脑实质内血管破裂导致的，此疾病起病急、病情较为严重、病死率和致残率较高。
患者出血后病例和生理产生变化，属于一个多因素和十分复杂的过程。
当前我国还没有新的和比较明显的治疗方式。
本研究选取2015年12月—2016年12月期间收治的63例急性高血压性脑出血患者作为研究对象，研究常规治疗方式和依达拉奉联合脑血疏口服液治疗方式在临床疗效上的差别，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年12月—2016年12月期间收治的63例急性高血压性脑出血患者为研究对象，其符合1995年全国第四次脑血管并血水会议关于脑出血诊断标准。
对患者实施头颅CT检查，或者使用MR进行查证。
随机分成观察组（n=31），对照组（n=32）。
患者均存在高血压病史。
患者从发病到接受治疗时间均在24h之内，患者出血量在40ml以下，属于基底节出血。
其中男性为32例，女性31例。
年龄在45～78岁之间，平均年龄为65岁。
1.2 方法结合患者实际病症，均为患者给予一定数量的脱水药物，同时为患者使用降压药、降血脂药物等，为患者实施抗感染治疗，从而防止出现消化道出血等并发症[1]。
依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效分析
疗期间注意观察有无不 良反应 ，治疗前后常规检查 肝、 肾功能 、 血糖、 电解质等。 １ 统计学方法 数据 以（ ｓ表示 ， ． ５ ± ） 计数资料采 用 检验 ， 间比较采用 ｔ 组 检验 ， 内 比较 采用配对 组 ｔ 验。 检
２ 结 果
１ 研究对象 本组 ６ 例病例均 系我 院 ２０ 年 ． １ ２ ０６ ６ ２０ 年 １ 月住院的急性脑出血患者 ， 月 ０７ ２ 人选标 准均符合 １９ 年全 国第 四届脑血管病学术会议关 ９５ 于急性脑 出血 的诊断标准【排除标准 ： ” ， ①发病 ＞ ２ ７ 小时； ②深度 昏迷或脑疝 ； ③出血性脑梗塞 ； ④合并 严重 心 、 、 肺 肾功 能不全者 。 １ 分组 随机分两组：①治疗组 （ ． ２ 依达拉奉 ）３ ：１ 例 ， １ ， １， 男 ８女 ３年龄 ３ — ｌ ， ５ ８ 岁 平均 ５． ± ． ９０ ８ ５ ２ ５ 岁； 出血部位位于基底节区 １ 例 ， ８ 额叶 ５ ， 例 颞叶 ４ 例 ，枕 叶 ２例 ，脑干 ２ ，出血量 ３ ２ｍ ，平均 例 －８ ｌ １．± ． ｌ ８ ３ ｍ， １ ２ 神经功能缺损评分 ２ ． ± ． 分。② ７ ８ ８２ ５ ２ 对 照组 ：１ ， １ ， １ ， ３ 例 男 ７ 女 ４ 年龄 ３ — ８ ， ７ ７ 岁 平均 ６． ± ． 岁 ， ０ ０ ７ ２ 出血部位位于基底节区 ｌ 例 ， 叶 ４ ２ ６ 额 ５ ， 叶 ５ ，枕叶 ３ ，脑干 ２例 ，出血量 例 颞 例 例 ２ ０ ｌ ． ３ｍ ，平均 １． ３ ｍ ； 经功 能缺损 评分 ５ ７ ６± ． ｌ 神 ６ ２．２ ． ７２ ±８４ ２分 ， 两组 的年 龄 、 别 、 性 出血量 和治 疗前 神经功能缺损评分均无显著性差异（ ０ ５ 。 ｐ＞ ． ） ０ １ 治疗方法 两组患者均根据病情常规给予控 － ３ 制血压 、 血糖 ， 降低颅 内压 ， 防应激性溃疡 ， 预 维持 水 电解质 平衡 等对 症 治疗 ， 疗组 在 常规 治疗 的基 治 础上加用依达拉奉针剂 ３ｍ ， ０ ｇ加入生理盐水 １０ ｌ ０ ｍ 中静滴，Ｏ ３ 分钟滴完 ， 日２ ， 天为一疗程。 每 次 １ ４ １ 疗效评定 临床疗效判断参照全 国第四届脑 ． ４ 血管病全会制定 的中国脑卒 中临床神经功能缺损 程度评分量表（ Ｓ ） Ｃ Ｓ及生活状态标准进行评 ” 。比 较治疗前后 ２ Ｃ Ｓ 周 Ｓ 评分和 ２ 周后 的临床疗效 ， 治
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【摘要】探讨依达拉奉治疗脑出血的临床疗效与安全性。
方法将60例脑出血患者随机分成两组:依达拉奉组(治疗组)和常规治疗组(对照组),每组30例。
观察治疗组和对照组在治疗2周、4周后欧洲脑卒中评分(ESS)增分率并进行统计学分析,以对比治疗组和对照组治疗有效率及不良反应。
结果治疗组ESS在治疗后2周、4周时较对照组显着增加;4周时治疗组显效率及总有效率显着高于对照组(Plt;0.05),且治疗组无明显不良反应。
结论依达拉奉治疗脑出血疗效确切,且无明显不良反应。
【关键词】依达拉奉脑出血
脑出血占全部脑卒中20~30,死亡率较高,与肿瘤、心血管疾病并列为人类健康最主要的致命杀手。
脑出血病后30天内病死率为35~52,致残率亦高,可恢复生活自理的患者,在1个月后约为10,6个月后约为20,可见仍有大量的患者无法恢复生活自理。
目前脑出血的治疗还缺乏特别有效的药物,本文观察应用新一代羟自由基清除剂—依达拉奉注射液治疗脑出血,并与常规治疗组比较治疗效果和药物不良反应,现总结报告如下。
1资料与方法
1.1对象观察2006年8月~2007年12月在我院神经内科住院的脑出血患者60例,病程lt;72h,符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,均经头颅CT或MRI证实。
所有患者均为首次发病或既往卒中不影响本次神经功能缺损程度评分,排除脑疝、严重心、肺、肝、肾功能不全。
随机分成两组,每组30例,即(1)依达拉奉组(治疗组):男20例,女10例;年龄38~80岁,平均(6
2.3±12.1)岁。
病灶位于基底节区19例,额叶2例,颞叶5例,枕叶1例,脑干2例,小脑1例;出血量4~30ml,平均(16.8±
3.6)ml,入院时欧洲脑卒中评分(ESS)(41.52±20.35)分。
(2)常规治疗组(对照组):男21例,女9例;年龄39~80岁,平均(62.5±11.8)岁,病灶位于基底节区20例,额叶1例,颞叶3例,枕叶3例,脑干2例,小脑1例;出血量3~28.5ml,平均(16.5±3.4)ml;ESS(40.38±19.85)分。
两组年龄、性别及病情无差异性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组入院后予以控制血压及颅内压、防治感染及应激性溃疡、维持水电解质平衡等对症支持治疗;治疗组在此基础上,加用依达拉奉30mg稀释于生理盐水100ml 静脉滴注,30min内滴完,每日2次,共2周。
1.2.2疗效和安全性评定两组在治疗前、治疗后2周、4周分别进行ESS。
根据ESS增分率[(治疗后评分-治疗前评分)/(100-治疗前评分)×100]进行疗效评定。
基本痊愈:增分率86;显着进步:增分率为46~85;进步:增分率为16~45;无效:增分率lt;16。
治疗前及治疗后2周,所有患者进行血常规、电解质、肝肾功能、心电图等检测。
并同时观察依达拉奉药物的不良反应。
1.2.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理,计量数据用均数±标准差(x ±s)表示;两组间比较采用t检验,计数资料用χ2检验。
Plt;0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组ESS评分和疗效的比较见表1,表2。
依达拉奉组(治疗组)ESS在治疗后2周、4周时较常规治疗组(对照组)显着增加;4周时依达拉奉组(治疗组)显效率及总有效率显着高于常规治疗组(对照组)(均Plt;0.05)。
表1两组治疗前后ESS评分的比较表2两组治疗4周时疗效的比较注与对照组比较*Plt;0.05
2.2不良反应依达拉奉组有2例在14天内出现谷丙转氨酶轻度升高,采用保肝治疗后降至正常;1例出现窦性心动过速,减慢滴速后消失,余未见其他不良反应。
3讨论
多年来脑出血治疗以控制血压及颅内压、防治感染及应激性溃疡、维持水电解质平衡等对症支持治疗为主,内科保守治疗缺乏非常有效的手段。
近年来脑出血的外科治疗对挽救重症患者的生命和促进神经功能康复有益,但手术要根据出血部位、病因、出血量及患者年龄、意
识状态、全身状况决定,而且手术宜在超早期(发病后6~24h内)进行,还有很多基层医院无法开展脑出血的手术治疗,所以手术治疗还存在一定的局限性。
研究对脑出血更有效、更安全的治疗办法是临床医务工作者特别是神经内科医生的迫切需要,也是患者及其家人、社会的需要,笔者使用新一代羟自由基清除剂-依达拉奉注射液治疗脑出血,临床上取得了明显的治疗效果,为脑出血的治疗提供新的方法。
新一代羟自由基清除剂-依达拉奉可清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤,并缓解所伴随的神经症状,抑制迟发性神经元死亡。
脑出血引起的神经细胞和轴突的急性坏死是不可逆的,但血肿周围缺血半暗带内神经元的病理改变在一定时间内是可逆的,在此时间窗内采取适当的干预性措施,可使受损组织恢复功能[1]。
依达拉奉是一种具有捕获羟自由基的活性抗氧化剂[2],其血脑屏障的穿透率为60,静脉给药具有清除血肿周围缺血半暗带羟自由基、抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞的损伤和凋亡;依达拉奉不具纤溶作用,依达拉奉不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解及出血时间[3],因此不会增加出血的危险,所以用于治疗脑出血安全可靠。
本研究结果显示,依达拉奉治疗2周及4周时ESS显着优于治疗前及对照组,4周时显效率及总有效率显着高于对照组。
在治疗过程中,依达拉奉组出现2例谷丙转氨酶轻度升高,1例出现窦性心动过速,经相应处理消失,未出现严重的不良反应或病情加重,说明依达拉奉是治疗脑出血安全、有效的药物。
如果脑出血患者能在早期使用依达拉奉,不仅能提高患者的治疗效果,减少致残率,对降低患者后期治疗费用作用明显,而且在疗效提高后对患者信心的恢复也大有帮助,这也是对脑卒中患者治疗很重要的一方面,所以依达拉奉是值得临床推广的治疗脑出血有效安全的药物。
【参考文献】
1秦延昆,谢海洋.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察.临床神经病学杂志,2005,18:218.
2狄晴,葛剑青,陈道文,等.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察.临床神经病学杂志,2004,17:184.。