浅谈血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛
浅谈血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌暂时缺血缺氧而引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，
多见于中老年人， 属于中医学“胸痹心痛”范畴。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因， 吉林省九台市上河湾中心卫生院采用血府逐淤汤加减治疗冠心病心绞痛， 取得了满意的效果现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组患者42例， 均为本院门诊患者， 其中男24例， 女18例；年龄42～68岁， 平均年龄52岁；病程最长26年， 最短6年月。
1. 2 病例选择 本组患者均有典型心绞痛发作， 常同时有胸闷、心悸、活动后气短等症状。临床表现：压榨性胸骨后疼痛， 疼痛范围有手掌大小， 甚则横贯前胸， 常放射至左肩， 左臂内侧达无名指和小指；胸痛常为压迫性或紧缩性，
也可有烧烛感， 闷痛或绞痛， 偶伴有濒死的恐惧感觉；疼痛时间数秒或数分钟不等， 重则数小时， 舌下含服硝酸甘油也可能在几分钟内缓解， 时作时止， 亦可反复发作。 42例伴有高血脂者36例， 伴心律失常者14例， 血压偏高者30例。排除急性心肌梗死患者， 严重心律失常， 重度心肺功能不全， 心脏神经官能症， 肝肾功能严重损害者。
1. 3 兼证分类 本42例中气滞者8例， 气虚者6例， 阴虚者5例， 寒凝者7例， 夹痰浊者13例， 阴虚者3例。
1. 4 治疗方法 本组病例均用血府逐瘀汤加减治疗。基本药物组成：桃仁15
g、红花15 g、生地10 g、赤芍10 g、桔梗5 g、丹参15 g、川芎5 g、柴胡5 g、枳壳10 g、牛膝10 g、当归10 g、三七5 g（冲）。临证加减：兼气虚者加黄芪15 g、人参10 g、麦冬10 g；兼阴虚者加西洋参10 g、麦冬10 g， 五味子10 g；兼有痰浊者加瓜蒌10 g、薤白15 g、半夏10 g；兼寒凝者加桂枝10 g、附子5 g、细辛3 g；兼气滞者加元胡15 g、川楝子10 g；兼有阳虚者加附片5 g、羊藿10 g、肉桂10 g。用法：一剂/d， 水煎， 取汁200 ml， 分2次温服。1个月为一个疗程， 服用2个疗程评定疗效。
2 结果
2. 1 疗效标准 显效：治疗后心绞痛症状消失；心电图基本正常或大致正常。有效：心绞痛发作次数明显减少， 疼痛程度持续时间明显减轻， 心电图比以前有所改善。无效：心绞痛发作及心电图与治疗前比较无明显变化。
2. 2 治疗效果 ①临床症状：显效15例（35.8%）， 有效24例（58%）， 无效3例（6.2%）， 总有效率92.9%。②静息心电图：显效13例（31.1%）， 有效19例（46.8%）， 无效10例（22.1%）总有效率76.2%。
3 病案举例
王某， 男， 56岁， 2006年10月21日初诊。既往冠心病史8年， 常服复方丹参滴丸、速效救心丸等药， 但病情不稳定， 心绞痛频繁发作。心电图示：心肌呈缺血性改变。近二个月来胸骨后压榨性疼痛屡作， 重则胸痛如绞， 放射到左肩背。夜间发作为主， 发作短则数秒， 长到数分钟， 并伴心悸、 胸闷气短等， 舌下含服硝酸甘油可缓解。查：舌紫黯， 舌下脉络紫胀， 脉细涩。证属心气不足， 血脉瘀滞， 治当补益心气， 活血化瘀。治疗以血府逐瘀汤加减。处方：当归10 g、红花15 g、川芎15 g、牛膝10 g、元胡15 g、赤芍10 g、桃仁15 g、枳壳10 g、丹参15 g、桔梗10 g、生地10 g、黄芪15 g、甘草10 g， 1剂/d， 水煎服， 3剂后症状明显减轻， 但觉胸闷， 夜间时胸痛， 前方加瓜蒌10 g、半夏10 g， 继续服用7剂， 症状消失。心电图示：T波改变， 余正常。后以上述方剂为主， 巩固服用3个月， 随诊到今未见复发。
4 讨论
冠心病心绞痛属中医“胸痛”“真心痛”等病的范畴。其病理改变主要在于气滞、血瘀、寒凝等引起心脉痹阻不通， 以心血瘀阻为重。故临床上用活血化瘀法治疗冠心病心绞痛是根据清代医家王清任的血府逐瘀汤加减， 在活血化瘀中配以益气养阴、化痰、理气之品， 辨证用药， 加强祛瘀疗效。血府逐淤汤基本方为：桃仁、元胡、三七、红花、生地、当归、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草等， 方中当归、桃仁、红花活血化瘀为君药， 川芎为血中气药， 香窜辛散、通阳散结， 赤芍行血中之滞， 破凝滞之血；桔梗为引经药。因本病临床虽然证候纷杂， 但最终改变时血瘀， 病机是心血瘀阻， 脉络不通， 故应用本方可获桴鼓之效。当归、赤芍、川芎能降低血黏度， 解除红细胞聚集， 柴胡能舒肝理气， 黄芪补益心气， 生地清热凉血， 牛膝引药下行， 甘草调和诸药，
总之， 本方从中医辨证方面以调整阴阳脏腑气血为主， 采用补阳， 滋阴， 补气血， 调整脏腑等法。西医治标方面以扩张冠脉， 改善心肌缺血， 降低血液粘稠度。标本兼治， 取得很好的临床效果。
血府逐瘀汤合温胆汤治疗冠心病心绞痛疗效观察
・１６７８・ 中国中医急症２０１２年１０月第２１卷第ｌ０期 ＪＥＴＣＭ．Ｏｃｔ．２０１２，Ｖｏ１．２ｌ，Ｎ０．１０ 血府逐瘀汤合温胆汤治疗冠心病心绞痛疗效观察 刘裕平 （广西壮族自治区苍梧县中医院，广西苍梧５４３１００） 中图分类号：Ｒ５４１．４文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１２）１０—１６７８—０２ 【摘要】目的探讨血府逐瘀汤合温胆汤对冠心病心绞痛的疗效。方法治疗组服用血府逐瘀汤与温胆汤加减 并结合西医常规治疗，对照组单用西医常规治疗；４周为１疗程。比较两组患者心绞痛发作次数、持续时间、 心电图改变等。结果治疗组较之对照组心绞痛发作次数、持续时间、心电图明显改善。结论血府逐瘀汤合温 胆汤治疗冠心病心绞痛取得良好的效果。 【关键词】 冠心病心绞痛血府逐瘀汤 温胆汤 冠心病心绞痛作为心血管内科较为常见的疾病，多由于冠 状动脉硬化引起患者血管腔狭窄或堵塞，诱发冠状动脉供血不 足，导致心肌出现急性、短暂性缺血、缺氧…。笔者近年以血府逐 瘀汤与温胆汤加减治疗冠心病心绞痛痰瘀互结型３０例，取得较 好的疗效。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料选取苍梧县中医院２００７年ｌＯ月至２０１１年ｌＯ 月住院患者６０例，均符合冠心病心绞痛诊断标准 ］，其中男性 ５０例，女性１０例；年龄４５—８２岁；胸痛持续时间３～１５ ｒａｉｎ；病程 １～１０年；稳定型心绞痛３８例，不稳定型心绞痛２２例；合并高血 压３Ｏ例，高血脂２２例，糖尿病８例；排除严重心脑肾疾病。随机 分为治疗组与对照组各３０例。两组资料差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。 １．２治疗方法两组均口服硝酸异山梨酯片１０ｍｇ，每日３次； 阿司匹林肠溶片１００ ｍｇ，每日１次；辛伐他丁片１Ｏ ｍｇ，每日１ 次；依那普利片１０ｍｇ，每日２次，胸痛发作时临时加用硝酸甘 油片。治疗组加服血府逐瘀汤加温胆汤：当归１０ ｇ，川芎１０ ｇ，桃 仁１Ｏ ｇ，红花５ ｇ，牛膝ｌ５ ｇ，柴胡１Ｏ ｇ，生地黄１０ ｇ，枳壳１０ ｇ， 制半夏１０ ｇ，陈皮１Ｏ ｇ，茯苓１５ ｇ，竹茹１０ ｇ。胸痛剧烈者加延胡 索、郁金；气虚乏力明显者加人参、黄芪；心悸失眠者加酸枣仁、 夜交藤；痰热明显者加黄连、胆南星。每日１剂，水煎分２次温 服。４周为１疗程。 １．３观察项目 （１）心绞痛发作次数、持续时间以及临时服用 硝酸甘油片次数。（２）每周检查心电图２次，观察ＳＴ段及Ｔ波 变化情况。（３）每２周检查心肌酶，了解心肌酶变化情况。 １．４疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》所制定的 心绞痛、心电图及中医症状疗效标准。（１）临床疗效 ］。显效：心 绞痛等主要症状消失或基本消失。有效：疼痛发作次数、程度以 及持续时间明显减轻。无效：心绞痛等主要症状与治疗前比较， 无改善甚至加重。（２）心电图疗效［３］。显效：心电图恢复至正常或 大致正常心电图。有效：Ｓ—Ｔ段恢复０．０５ｍＶ以上，倒置Ｔ波变 浅或Ｔ波由平坦变直立，房室传导阻滞改善。无效：心电图基本 上与治疗前一致，甚至Ｓ—Ｔ段比治疗前降低０．０５ ｍＶ以上，倒置 Ｔ波加深，Ｔ波由平坦变倒置，以及出现异位心律、房室传导阻 滞等。 １．５统计学处理采用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 照组（Ｐ＜０．０５）。 表１ 两组心绞痛疗效比较（／／，） 与对照组比较，ＡＰ＜０．０５。下同。 ２．２两组心电图疗效比较见表２。结果示治疗组疗效亦优于 对照组（Ｐ＜０．０５）。 表２两组心电图疗效比较（ｎ） ２＿３ 不良反应 所有患者均未见明显不良反应。 ３讨论 心绞痛属中医学“心痛”、“胸痹”范畴，临床上多以气滞、血 瘀、痰阻、寒凝为多见，其中痰瘀互结型临床上常见不鲜，本方所 治冠心病心绞痛即为类型。血府逐瘀汤出自王清任的《医林改 错》，由当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳、生 地黄组成，血府逐瘀汤由桃红四物汤（生地黄易熟地黄、赤芍易 白芍）合四逆散（枳壳易枳实）而成，因瘀阻于胸，妨碍肝之疏泄， 且疏理肝气有利于祛瘀。故配四逆散。方中牛膝能祛瘀血，通经 脉，并有引瘀血下行作用。桔梗与枳壳相配伍，一升一降，行气宽 胸，有行气行血畅之功效。全方配伍特点是既行血分瘀滞，又解 气分郁结，祛瘀又能生新，合而用之，使瘀去气行，则证可愈。后 世医家常用于瘀血阻滞之冠心病心绞痛。 温胆汤出自《三因极一病证方论》，原方由半夏汤、竹茹、枳 实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣组成，临床上用于久病之后有痰 饮蓄储．未能尽消，加之胸膈余热未清，胸胁气机失和，而产生虚 烦惊悸等症。后代医家多用于痰浊阻滞之心绞痛，效果明显。国 医大师邓铁涛 ］以之为治疗冠心病常用方，认为冠心病是由于 人体正气内虚，加之劳逸不当，恣食膏粱厚味，以致痰瘀痹阻心 络而成，病机为本虚标实，痰瘀相关。以温胆汤加党参、丹参治疗 疗效显著。俗称为“邓氏温胆汤”。以上两方合用加减，具有活血 化瘀、化痰通络之功效，笔者临床上用于治疗冠心病心绞痛（痰 瘀互结证）疗效明显，值得临床推广。 ２结 果 ２．１ 两组心绞痛疗效比较见表１。结果示治疗组疗效优于对 ［１］ 参考文献 方药中．实用中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００９ ２８８．
血府逐瘀汤加减治疗瘀血内阻型冠心病心绞痛38例
１４２ 陕西中医２００９年第３Ｏ卷第２期
引起之心痛，即便临床中瘀血证候不明显，也总与“心
脉痹阻”的病机攸关，现代研究证明，冠心病在临床演
变过程中，均有不同程度的血液流变学改变和微循环
障碍，表现为患者血液流变学各项指标均有不同程度
升高，血液呈不同程度“浓、粘、聚、凝”状态，临床上患
者表现为口唇紫绀，舌质紫暗，或有瘀班，脉沉涩者，都
存在不同程度的冠脉狭窄，心电图呈现心肌缺血表现，
诸现象证明本病有瘀血存在，提示活血化瘀是治疗本
病一个重要环节。根据以上特点，笔者采用冠心Ｉ号为
主方治疗，起活血化瘀、通络止痛作用，方中丹参、赤
芍、ＪＩＩ芎、红花、桃仁、降香均为活血化瘀之品，香附、郁
金疏肝理气，调理气机，如此相伍，则气行而血行，血活
而瘀除。
现代医学研究证明：丹参含丹参酮等，能扩张冠状
动脉，增加冠脉血流量，增加心肌收缩力，且能激活纤
溶酶元纤溶酶系统，而使纤维蛋白原裂解为ＦＤＰ，能使
血液粘稠度下降；赤芍含芍药甙、芍药内酯甙，能直接
扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，川芎含川芎内酯、川芎 嗪等，能扩张冠脉，降低心肌氧耗，并能抑制血小板聚
集，对以聚集的血小板有解聚作用；红花含红花醌甙，
新红花甙等，有轻度兴奋心脏，降低冠脉阻力，增加冠
脉血流量及营养心脏作用，能防止血栓形成或促进血
栓溶解；桃仁含苦杏仁甙，苦杏仁酶，可使外周血管流
量增加，且能抗血栓形成，达到抗凝作用，降香含挥发
油，黄酮体化合物，具有抑制血液凝集作用，对前列腺
素生物合成有强的抑制作用；郁金含姜黄烯，倍半萜烯
等，能减轻主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及脂质
沉积，能溶解胆固酮；香附含香附子烯，香附子醇，能抑
制血小板凝集的活性，诸药合用，能扩张冠状动脉，降
低血粘度，抑制血小板聚集，从而增加冠脉血流，降低
血粘度，改善心肌缺血，缓解心绞痛。
参考文献
［１］ 王俊显．心元交囊治疗胸痹心肾阴虚兼心血瘀阻的 临床观察．中国中医药信息杂志，２００１，３：５６． （收稿２００８—０７—０１；修回２００８—１０－０９）
血府逐瘀汤加减治疗冠心病探讨
龙源期刊网
血府逐瘀汤加减治疗冠心病探讨
作者：赵善菊 赵修宝 赵善军
来源：《中国社区医师》2008年第07期
摘要 目的：探讨血府逐瘀汤加减治疗冠心病疗效。方法：以血府逐瘀汤加减煎剂用于冠心病患者，观察有效率和治愈率。结论：血府逐瘀汤加减治疗冠心病效果好，安全有效，值得推广。
关键词 冠心病 血府逐瘀汤加减
资料与方法
选取2005年～2006年临床治疗患者102例。男50例，女52例，年龄38～65岁。上述102例患者曾在各医院不同程度的接受治疗，效果不佳，多次反复发作，胸闷、气短、心绞痛。遇到生气劳累病情加重。通过服用血府逐瘀汤加减组合中药煎剂。最短30天，最长60天，患者好转或治愈。
治疗方法行气活血、化瘀通络、理气止痛。方药组成：当归12g，赤芍10g，生地15g，川芎10g，桃仁lOg，红花10g，牛膝12g，枳壳10g，柴胡12g，桔梗6g，甘草3g。如有胸部紧迫感加瓜蒌12g，薤白12g。1剂/d，水煎分早晚各服。忌食生冷黏腻食物。
讨论
冠心病属中医“胸痹”、“心痛”的范畴。气滞、血瘀、痰浊所致，但临床上看气滞、血瘀占多数。血府逐瘀汤合瓜萎薤白汤，有活血化瘀、行气止痛功效，并且具有降低血压、降低胆固醇，降低血黏稠度，降低血小板活性，改变血液流变学指标，防止脂肪浸润，防止血栓形成的作用。
临床资料证实，此汤剂能扩张冠状动脉，防止冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血液供应，改善心肌缺血缺氧状态，提高心肌耐缺氧能力，促进心电图ST-T改善，缓解及预防心绞痛发作等。 龙源期刊网
通过对102例患者的治疗，临床观察发现该汤剂不良反应少，服用方便，长期服用未发现对神经系统、肝、肾等造成任何损害。克服了冠心病长期服用消心痛、阿司匹林肠溶片所致的头胀、头痛、胃部不适等。
真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果观
真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果观
冠心病是一种常见的心脏疾病，患者常常伴有心力衰竭的症状。传统中医药在冠心病心力衰竭的治疗中有着丰富的经验，其中真武汤合血府逐瘀汤被广泛应用并取得了良好的治疗效果。本文将从各个方面展示真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果观。
我们来了解一下真武汤合血府逐瘀汤的配方组成。真武汤是一种名副其实的老中医用药，其主要成分包括桃仁、川芎、红花、全蝎、甘草等，这些成分具有活血化瘀、祛瘀通络的功效。而血府逐瘀汤则是由川芎、红花、全蝎、桃仁、车前子、三七、延胡索、金钱草等组成，这些药物也具有活血化瘀、舒筋活络的功效。两种药物合用，可以互补优势，达到更好的治疗效果。
真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果。冠心病是一种常见的心脏疾病，由于心脏供血不足引起的心肌缺血和缺氧，导致心力衰竭。真武汤合血府逐瘀汤具有活血化瘀的功效，能够改善心脏微循环，增加心脏血液供应，缓解心肌缺血和缺氧症状。它还具有调节血脂、降低血粘度、减轻心脏负担的作用，有助于改善心力衰竭患者的症状和提高生活质量。
真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用注意事项。尽管真武汤合血府逐瘀汤在治疗冠心病心力衰竭中有着显著的疗效，但在应用过程中也需要注意一些事项。患者在服用药物期间应避免过度劳累，保持心情舒畅，避免情绪激动。患者在服用药物期间应适当控制饮食，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，有助于减轻心脏负担，促进疗效。患者在服药期间应定期监测心电图、心肌酶谱等指标，以便及时评估疗效和调整治疗方案。
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析
冠心病是一种常见的心血管疾病，主要发生在40岁以上的中老年人身上。通常冠心病患者会出现心绞痛、心肌梗塞等症状，严重的情况下还会导致心力衰竭。心力衰竭是冠心病的一种严重并发症，患者会出现心功能减退、心排血量减少等症状，给患者的生活带来了极大的困扰。目前，针对冠心病和心力衰竭的治疗方法有很多，其中中医药治疗在近年来备受关注。真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人的疗效及其不良反应一直备受人们关注。
真武汤和血府逐瘀汤是两种中药方，分别有着清热解毒、活血化瘀的功效。真武汤主治气滞心痛、腹痛、滞热、脘腹胀满；血府逐瘀汤主治心绞痛，心悸，气短，溃血，胸痹等等。两者结合使用，可以有效改善心血管系统的功能，缓解冠心病和心力衰竭的症状。在临床应用中，真武汤配合血府逐瘀汤已经取得了一定的疗效，但其不良反应也是我们需要关注的地方。
为了探讨真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人的疗效及其不良反应，我们进行了一项临床观察研究。我们选取了一批冠心病合并心力衰竭的患者，分为观察组和对照组。观察组采用真武汤配合血府逐瘀汤的中药治疗，对照组采用常规的西药治疗。观察疗效的还记录了患者在治疗过程中出现的不良反应情况。
经过一段时间的治疗观察，观察组患者的心绞痛、心悸、气短等症状有明显改善，心功能也有所提升。而对照组患者的症状改善相对较慢，心功能的提升也不如观察组。通过统计学分析发现，观察组的总有效率显著高于对照组，具有显著的统计学意义。说明真武汤配合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭病人的确具有一定的疗效。
在观察过程中，我们也发现了一些患者出现的不良反应。主要表现为消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。这些不良反应轻微，并且在停药后很快消失。没有出现严重的不良反应，说明真武汤配合血府逐瘀汤在临床应用中安全性较高。不过，在日常临床操作中，仍应严格掌握用药剂量和疗程，并定期进行随访，及时处理患者出现的不良反应。
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析 2
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析
冠心病是一种常见的心血管疾病，患者常常伴随有胸痛、气短、心慌等症状。而心力衰竭则是心脏功能衰竭的一种表现，患者可出现心功能减退、水肿、乏力等症状。冠心病和心力衰竭的治疗一直备受关注，而中医药在治疗这两种疾病方面有着独特的优势。真武汤和血府逐瘀汤作为中医药的经典方剂，常常被用于治疗冠心病和心力衰竭，其临床疗效备受肯定。本文旨在对真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人的疗效和不良反应进行观察和分析。
一、真武汤和血府逐瘀汤的药理作用
1. 真武汤
真武汤为《金匮要略》所载方剂，主要由干姜、半夏、人参、黄芩、甘草组成。干姜辛温散寒，可温中祛寒，宣发肺气；半夏为理气化湿，降逆止呕；人参补气健脾，增强体质；黄芩清热泻火，利尿解毒；甘草和中健脾，行气解毒。真武汤主要用于治疗中焦寒证和水肿，能够温中健脾，利水消肿。
2. 血府逐瘀汤
血府逐瘀汤为《金匮要略》所载方剂，主要由当归、川芎、红花、赤芍、桃仁、川芎、丹参、桃仁、桃仁、丹参、桃仁、川芎、桃仁组成。当归、川芎、红花能够调和血气，活血化瘀；赤芍、丹参、桃仁能够行气止痛，散结消肿。血府逐瘀汤主要用于治疗气滞血瘀型心绞痛和冠心病的疗效。
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病和心力衰竭的疗效观察，可以得到比较明显的疗效。这是因为真武汤温中健脾，利水消肿的作用，可以缓解心脏负担；而血府逐瘀汤能够活血化瘀，减轻心绞痛和心力衰竭的症状。通过实际临床观察，发现真武汤配合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭患者，可以显著改善患者的心脏功能和心绞痛症状，减轻患者的气短、水肿等症状，提高患者的生活质量。
在实际临床观察中，发现真武汤配合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭的患者，不良反应较少。常见的不良反应有干口、腹泻、恶心、头晕等，但绝大多数患者都能够耐受。这是因为真武汤和血府逐瘀汤的组成药物均为中药材，疗效确切，副作用较少。在临床应用中，医生们也会根据患者的具体情况调整药物的配伍和剂量，以减少不良反应的发生。
血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证患者的
血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证患者的
目的 观察分析血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床效果。方法 选取我院收治的90例冠心病心绞痛心血瘀阻证患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=45）及对照组（n=45），对照组患者给予西药治疗，观察组在此基础上给予血府逐瘀汤治疗，科学评估两组患者临床治疗效果。结果 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，P>0.05；观察组其它各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论 此症采用血府逐瘀汤联合西药治疗，有利于缓解临床症状，减轻患者疼痛，提高治疗效果，值得临床推广应用。
标签：冠心病；心绞痛；心血瘀阻证；血府逐瘀汤；西药；治疗效果
祖国医学认为冠心病心绞痛属于”胸痹”、”心痛”范畴，与饮食不当、情志失调、寒邪入侵有关。我院针对90例心血瘀阻证冠心病心绞痛患者进行分析，探讨血府逐瘀汤联合西药的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组90例冠心病心绞痛心血瘀阻证患者为我院2013年3月～2014年3月所收治，运用随机分组原则分为观察组和对照组各45例，对照组男性25例，女性20例，年龄34～67岁，平均年龄（50.13±5.62）岁；病程4个月～15年，平均病程（6.34±1.23）年。观察组男性26例，女性19例，年龄35～68岁，平均年龄（51.28±5.64）岁；病程3个月～14年，平均病程（6.33±1.24）年。两组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2诊断标准 ①西医诊断标准[1]：结合临床症状，经心电图、X线、实验室等检查，符合冠心病心绞痛诊断标准。②中医诊断标准[2]：中医辨证为心血瘀阻证，症见胸部刺痛，绞痛，痛引肩背或臂内侧，胸闷，心悸不宁，唇舌暗紫，脉细涩。③纳入标准：符合中医和西医诊断标准，无药物过敏史；知晓研究内容，自愿签署知情同意书。④排除标准：合并肝、肾、脑、造血系统严重疾病者；无痛性心绞痛、急性冠状综合征、严重心律失常、恶性肿瘤、精神疾病者；妊娠期或哺乳期妇女；对所用药物过敏者；拒绝签署知情同意书者。
血府逐瘀汤加减配合西药治疗冠心病静息型心绞痛68例
中西医结合中围民通：疗盛
ＣＨＩＮＡ ５ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨ￣Ａｕｇ ２０１ ３．Ｖｏ１．２１ Ｎｏ ８
血府逐瘀汤加减配合西药治疗冠心病静息型心绞痛６８例
孑乙慧娟
（河南省安阳市滑县中心医院，４５６４００）
【关键词】冠心病 静息型心绞痛 血府逐瘀汤 单硝酸异山梨酯缓解片 阿司匹林
冠心病静息型心绞痛是较为严重的不稳定心绞痛 发作形式之一，发病持续时间长，易诱发急性心肌梗死
而危害患者生命安全。笔者近年来以血府逐瘀汤加减
配合西药治疗冠心病静息型心绞痛患者６８例，疗效较 好，现总结如下。
一般资料 １３６例冠心病静息型心绞痛患者均为我科２００９年
１月￣２０１３年１月期间收治的患者，均综合病史、症状、
心电图、心肌酶谱确诊，符合《不稳定性心绞痛和非ＳＴ 段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》＿ｌ 中关于静息型心绞
痛的分类诊断标准。随机分为对照组和观察组各６８ 例，对照组中男３７例，女３１例；年龄４４～７６岁，平均
（６２．４±８．２）岁；冠心病病史０．５～１４年，平均（７．２± ３．１）年。观察组中男３９例，女２９例；年龄４５～７７岁，
平均（６２．８±８．４）岁；冠心病病史０．５～１６年，平均 （７．４±３．４）年。两组患者性别、年龄、病史等一般资料
具有可比性（Ｐ＞Ｏ．０５），差异无统计学意义。
纳入标准：①年龄＜８０岁。②签署知情同意书并 配合随访。
排除标准：①伴有严重并发症。②伴有严重肝、肾 功能不全、凝血机制障碍等原发疾病。③精神、智力障
碍。④对所用药物过敏者。 治疗方法
两组患者均嘱适当活动、低盐低脂饮食。对照组给 予常规西药治疗：①单硝酸异山梨酯缓释片（鲁南贝特
制药有限公司，国药准字Ｈ１９９９１０３９）４０ ｍｇ晨起吞服。
②阿司匹林肠溶片（德国拜耳制药厂，国药准字 Ｈ２ｏｏ９ｏ９７８）ｏ．１ ｇ，晚饭后顿服。③阿托伐他汀钙片 （辉瑞制药有限公司，国药准字Ｈ２００５１４０８）２０ ｍｇ，晚
血府逐瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病
血府逐瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病
血府逐瘀汤记载于《医林改错》卷上，其组成为桃仁12g、红花10g、当归10g、生地10g、川芎10g、赤芍10g、牛膝10g、枳壳6g、桔梗6g、柴胡2g、甘草2g，具有活血祛瘀，行气止痛之功效，主治胸中血瘀，血行不畅，是治疗胸中血瘀，血行不畅的代表方剂。现代常用于治疗冠心病心绞痛者，疗效确切。
该方剂对心脏、血管、血液流变学有着十分积极广泛的作用；对神经、内分泌系统有着既保护、促进、调节，又镇静、镇痛作用；同时具有强大的抗病原微生物、抗炎、抗氧化损伤作用，因此对冠心病、心绞痛有着积极的治疗作用。
本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛、胸闷的方剂。胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩。胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日久，肝失条达之性，故急躁易怒；气血郁而化热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治当活血化瘀为主，兼以行气开胸止痛。本方系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行，又可合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血；甘草调和诸药。全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去气行，则诸症可愈。 冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。常见于血总固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等增高的高脂血症、高血压患者，吸烟者及糖尿病患者。在长期高脂血症的条件下，低密度脂蛋白及胆固醇对动脉内膜造成损伤，使血管内皮细胞及白细胞表面特性发生变化，黏附因子表达增加。单核细胞黏附在内皮细胞上的数量增加，并移入内膜下成为巨噬细胞，通过清道夫受体吞噬氧化修饰的低密度脂蛋白，形成粥样硬化病变脂质条纹。同时巨噬细胞能氧化低密度脂蛋白，形成过氧化物和超氧化离子，并合成和分泌6种细胞因子，包括血小板源生长因子（PDEF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、转化生长因子β（TGFβ）等。PDEF和FGF刺激平滑肌细胞和成纤维细胞增生和游移到内膜，也刺激新的结缔组织形成。PDEF和TGF-β不但使平滑肌细胞游移到富含巨噬细胞的脂肪条中，并转为泡沫细胞，且促使脂肪条演变成纤维脂肪病变，发展为纤维斑块；除此之外血压增高等血流动力学变化可使动脉内膜内皮细胞连续性中断，暴露内膜下组织，此时血小板活化因子激活血液中的血小板，使之黏附、聚集在内膜上，形成附壁血栓。血小板释出包括巨噬细胞释出的上述各种因子在内的许多细胞因子，这些因子进入动脉壁，促进了动脉硬化。同时发现动脉硬化各阶段的病变中有T淋巴细胞，提示病变的发展可能与免疫或自身免疫反应有关。主要病理改变是冠状动脉血管狭窄或痉挛导致心肌缺血、缺氧或坏死，临床上出现一系列症状，如心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死，最常见的是心绞痛。
血府逐瘀汤对冠心病心绞痛血瘀证病人血管内皮功能及细胞因子的影响
血府逐瘀汤对冠心病心绞痛血瘀证病人血管内皮功能及细胞因子的影响
摘要】 目的 观察血府逐瘀汤对冠心病心绞痛血瘀证病人血管内皮功能和细胞因子的影响。 方法 将80例冠心病心绞痛病人分为对照组与治疗组各40例，治疗6周后进行中医证候疗效评定及心绞痛疗效评定，并观察病人治疗前后血管内皮功能及细胞因子的变化。结果 治疗组中医证候总有效率为82.5％，明显优于对照组的57.5％(P<0.05)。治疗组治疗后血浆内皮素(ET)水平显著降低，白介素-6(IL-6 )含量下降，肿瘤坏死因子(TNF-α)下降，一氧化氮(NO)含量升高(P<0.05)，而对照组治疗后ET、IL-6、TNF-α及N0水平无显著改变。结论 血府逐瘀汤能改善冠心病心绞痛及其相关症状，并有改善血管内皮功能及细胞因子作用。
【关键词】血府逐瘀汤 冠心病 心绞痛 血瘀证 血管内皮功能 细胞因子
Xuefuzhuyu Oral Liquid on Vascular Endothelium Function and Cytokine Levels in Patients with
Angina Pectoris and Blood-Stasis Syndrome
Gao Ying. Department of TCM, Second Affiliated Hospital, Shandong Medical University of TCM,
Jinan 250001
【Abstract】Objective To investigate the Xuefuzhuyu oral liquid(XFZY)on vascular endothelium
function and cytokine
levels in patients with angina pectoris and blood-stasis syndrome.Methods Eighty patients were