急性胆囊炎的病因
急性胆囊炎
急性胆道感染急性胆道感染是指胆道系统内发生的急性细菌性炎症（包括急性胆囊炎和急性胆管炎）。
胆囊管梗阻和细菌感染是引起急性胆囊炎的两大主要因素。
引起急性胆管炎的最常见原因是胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆道狭窄。
急性胆囊炎大多预后良好，高龄患者或伴有其他严重并发症者预后欠佳。
急性胆管炎起病急，病情重，变化快，是胆道良性疾病的首要致死原因，预后欠佳。
本病属于中医学的“胆胀”、“黄疸”、“结胸”、“胁痛”、“厥逆”等范畴。
1 诊断依据1.1 临床表现1.1.1 急性胆囊炎症状：腹痛是本病的主要症状，常在饱餐、进食油腻食物后出现，开始时可为中上腹剧烈绞痛，常放射至右肩部、肩胛部和背部，疼痛呈持续性并阵发性加剧，伴恶心、呕吐、厌食等，常有轻度发热，通常无畏寒，可出现轻度黄疸。
结石性胆囊炎以胆绞痛为主，非结石性胆囊炎以右上腹部持续性闷痛为主，多无明显胆绞痛。
体征：右上腹部可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲征阳性。
常可扪及肿大而有触痛的胆囊。
胆囊发生坏死、穿孔者，可出现弥漫性腹膜炎表现。
1.1.2 急性胆管炎1.1.2.1症状：急性胆管炎多有胆道结石、手术史，常突然发病，主要表现为Charcot三联征（腹痛、恶寒发热、黄疸），还可伴恶心呕吐等，严重者可出现血压下降、昏迷等。
梗阻部位位于胆管下端者，表现多较典型。
梗阻位于一侧胆管或肝内者，多无明显黄疸及腹痛，而以发热、恶寒，甚至寒战为主要表现。
腹痛：多起病较急，突发上腹剑突下闷胀不适，逐渐转为持续性胀痛、阵发性绞痛，疼痛可向右肩部放射，常伴恶心呕吐、烦躁不安、脉数。
恶寒发热：发生于腹痛之后，约2/3的患者可在病程中出现寒战高热，一般表现为弛张热，体温多在39℃以上。
黄疸：在胆管梗阻后即可出现黄疸，如梗阻为部分或间歇性，黄疸程度较轻且呈波动性；完全性梗阻者黄疸明显，且呈进行性加深。
1.1.2.2 体征：可有右上腹和剑突下深压痛，多无明显腹肌紧张及反跳痛。
胆囊炎病例护理PPT课件
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诊断
诊断
胆囊炎的体格检查：触诊、压 痛等。 胆囊炎的实验室检查：血常规 、肝功能、胆囊超声等。
诊断
胆囊炎的影像学检查：腹部CT、MRI等 。
护理措施
护理措施
疼痛管理：给予合适的镇痛药 物，如非甾体类抗炎药等。 饮食护理：限制高脂肪、高胆 固醇食物，建议低脂饮食，多 食用高纤维食物。
护理措施
胆囊炎病例护理PPT课件
目录 介绍 临床表现 诊断 护理措施 预防与康复
介绍
介绍
胆囊炎的定义：胆囊黏膜和壁 层的炎症性病变。 胆囊炎的病因：常见的病原体 包括细菌和寄生虫，常见的病 因有胆石症、感染、肿瘤等。
临床表现
临床表现
急性胆囊炎的症状：右上腹疼痛、发热 、恶心、呕吐等。
慢性胆囊炎的症状：右上腹隐痛、消化 不良、腹胀等。
定期排空胆囊：通过口服胆囊收缩剂或 行胆囊引流等方法排空胆囊。
观察并预防并发症：观察患者的病情变 化，预防并发胆囊炎引起的其他疾病。
预防与康复
预防与康复
饮食调整：避免暴饮暴食和高 脂肪饮食，多食用蔬菜Байду номын сангаас果等 高纤维食物。
定期体检：定期进行体检，及 早发现并处理潜在的胆囊炎问 题。
预防与康复
心理支持：提供患者和家属的心理支持 ，帮助他们应对疾病的影响。
胆囊结石伴急性胆囊炎的护理PPT课件
心理护理
01
保持乐观心态， 避免焦虑和紧
张情绪
02
增强信心，积 极配合治疗和
护理
03
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜和过度劳
累
04
学会自我调节， 保持心理平衡， 避免情绪波动
过大
健康教育
01
饮食规律：按时吃饭， 避免暴饮暴食
02
饮食结构：减少高脂肪、 高胆固醇食物摄入，增 加蔬菜和水果摄入
03
食物选择： 蔬菜、水果、 粗粮、瘦肉、 低脂肪乳制
品
避免食物： 油炸、油腻、 高脂肪、高 胆固醇食物
饮食规律： 定时定量， 少食多餐， 避免暴饮暴
食
饮水：适量 饮水，保持 水分平衡， 促进胆汁分
泌和排泄Biblioteka 疼痛护理评估疼痛程度 采取药物止痛 指导患者采取舒适的体位 提供心理支持，减轻焦虑和恐惧 观察并记录患者的疼痛反应 及时与医生沟通，调整治疗方案
定期检查
定期进行腹部B 超检查，了解 胆囊结石情况
定期进行血常 规、肝功能、 肾功能等检查， 了解身体情况
定期进行胆囊 造影检查，了 解胆囊功能
定期进行腹部 CT检查，了解 胆囊结石大小 和位置
定期进行腹部X 光检查，了解 胆囊结石数量 和分布
典型案例
患者基本信息：性别、年龄、职业等 症状：腹痛、发热、黄疸等 诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎 护理措施：药物治疗、饮食控制、心理护理等 护理效果：症状缓解、病情稳定等
保持良好生活习惯：规 律作息，避免熬夜，适 当运动
04
定期体检：及时发现并 治疗胆囊疾病，预防胆 囊结石复发
生活方式调整
01
保持良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食
02
急慢性胆囊炎的诊断和用药
急、慢性胆囊炎第一部分：医学知识体表位置：右锁骨中线肋缘下【病因及简介】胆囊炎（cholecystitis）分急性和慢性两种，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。
（40岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅。
慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。
如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。
绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。
）急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。
主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。
慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。
约70%的病人伴有结石。
由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。
若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。
【临床表征】1、急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿（卡住阻塞）胆囊管。
主要表现为：(1)、右上腹持续性疼痛(绞痛)、阵发性加剧，可向右肩背放射；(2)、常伴发热（高热）、偶见寒战，恶心呕吐；(3)、黄疸（眼球巩膜、皮肤黄染。
随梗阻程度增高而表现更为明显）；附注：（以上三点临床表现合称夏柯三联征）(4)、腹部体查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
2、慢性胆囊炎主要表现为：(1) 、慢性胆囊炎症状、体征不典型。
急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2021版)
急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）中华医学会外科学分会胆道外科学组急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎。
流行病学调查结果显示，10%~15% 的人群患有胆道结石，其中1%~3% 每年发生急性胆囊炎或急性胆管炎［1-4］。
如未及时治疗易导致感染加重，甚至发展为脓毒血症、感染性休克或多器官功能衰竭，并危及生命［5-7］。
近年来，随着抗菌药物的广泛使用，细菌的耐药性逐渐增加，多重耐药菌的检出率不断升高，急性胆道感染的诊治日趋复杂。
为进一步规范急性胆道系统感染的诊断和治疗，在2011年制定的《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》基础上，中华医学会外科学分会胆道外科学组对原指南进行修订和更新，希望为临床工作提供更合理与具体的诊断和治疗策略。
本指南中所涉及的诊断和治疗策略依据循证医学证据的分级系统，将证据质量划分为高、中、低、极低4个等级。
推荐等级分为强烈推荐或条件推荐，对缺乏循证医学证据但临床广泛关注的问题，则采取最佳实践声明的推荐方式。
一、急性胆囊炎（一）急性胆囊炎的病因和预后急性胆囊炎的发病率占所有急腹症的3%~10%。
其中约95%的患者合并胆囊结石，为结石性胆囊炎，其余为非结石性胆囊炎［1］。
总体上，急性胆囊炎的病因包括胆囊管梗阻、胆汁淤积和细菌感染等。
不同病因的致病机制不同：（1）胆囊管梗阻：多由结石嵌顿引起，导致胆汁排出受阻、淤积和浓缩，高浓度的胆盐可损伤胆囊黏膜。
此外，结石本身亦可直接损伤胆囊黏膜，引起急性炎症改变，而胆囊内的细菌会进一步加速胆囊黏膜炎症的发展。
（2）细菌感染：引起胆囊炎的细菌主要包括革兰阴性杆菌和厌氧菌。
感染途径为通过胆道逆行进入胆囊、血液途径和淋巴途径。
（3）胆汁淤积：如严重创伤、烧伤、长期胃肠外营养、大手术后等导致的胆汁淤积、胆囊壁缺血状态亦可诱发急性胆囊炎。
此外，糖尿病、肥胖、蛔虫、妊娠、艾滋病等亦是急性胆囊炎的高危因素。
急性胆囊炎的病程若未得到控制，可导致近、远期并发症。
急性化脓性胆囊炎的护理PPT课件
出院指导
1. 饮食指导：清淡饮食，避免油腻、 刺激性食物
2. 生活习惯：保持良好的作息规律， 避免熬夜、劳累
3. 运动指导：适当进行有氧运动， 如散步、慢跑等
4. 定期复查：出院后定期到医院复 查，监测病情变化
5. 心理调适：保持良好的心态，避 免焦虑、紧张等负面情绪
谢谢
呼吸困难：可 伴有呼吸急促、
胸闷
08
血压下降：可 伴有休克表现
09
意识障碍：可 伴有昏迷、意
识模糊
10
腹部包块：可 触及腹部包块，
有压痛
诊断和鉴别诊断
诊断依据：腹痛、发热、黄 疸等症状
鉴别诊断：胆石症、胆道蛔 虫病、急性胰腺炎等
辅助检查：B超、CT、MRI 等
实验室检查：血常规、肝功 能、胆红素等
03 临床表现：腹痛、发热、黄疸、 恶心呕吐等
04 并发症：胆囊穿孔、胆囊周围 脓肿、胆道出血等
临床表现
01
腹痛：持续性、 阵发性，可放 射至右肩背部
02
发热：体温升 高，可伴有寒
战
03
黄疸：皮肤、 巩膜黄染
04
恶心、呕吐： 可伴有食欲减
退
05
腹胀：腹部胀 满不适
06
皮肤瘙痒：可 伴有皮肤黄染
07
急性化脓性胆囊炎的护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 急性化脓性胆囊炎概述 02. 急性化脓性胆囊炎的护理要
点
03. 急性化脓性胆囊炎的护理措 施
04. 急性化脓性胆囊炎的预防与 康复
急性化脓性胆囊炎概述
病因和病理
01 病因：细菌感染、胆道梗阻、 胆囊结石等
02 病理：胆囊壁充血、水肿、增 厚，胆囊腔内有脓性分泌物
急性胆囊炎
急性胆囊炎急性胆囊炎是一种很常见的内科疾病，发病的人群是所有人，也就是说所有人都有可能会患上这个疾病。
这个疾病会有一些比较明显的一些症状，大家可以根据这些症状来判断自己是否患上这个疾病。
患上了急性胆囊炎的话会导致右腹部上方会有明显的绞痛情况出现，遇上这样的话就要留意。
我们在生活中要懂得怎样去判别疾病，这样对我们的治疗是很有帮助的，大家都听说过病向浅中医，就是这个道理了。
我们不能判断的话就要到正规医院进行检查，今天向大家介绍的是急性胆囊炎。
急性胆囊炎(acutecholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。
约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
★症状【临床表现】1、突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。
2、发冷、发热、纳差、腹胀。
3、10%病人可有轻度黄疸。
4、过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。
胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。
5、右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲(Murphy)征阳性。
30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。
【诊断】对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热、恶心、呕吐，体检右上腹压痛和肌卫，Murphy征阳性，白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿，即可确诊为本病。
如以往有胆绞痛病史，则诊断更可肯定。
需要指出的是，15%～20%的病例其临床表现较轻，或症状发生后随即有所缓解，但实际病情仍在进展时，可增加诊断上的困难。
上面向大家介绍了关于急性胆囊炎的一些资料，相信大家看完之后对于这个疾病的症状会有些许的了解。
我们在生活中多学习一些疾病的知识，其实对自己是很有帮助的，因为我们可以及时的发现疾病，这样就代表着可以及时进行治疗了。
胆囊炎护理查房PPT课件
术后护理: 观察术后疼痛、引 流情况，及时处理并预防感染 。
三、胆囊炎的护理管理
定期随访: 定期复查胆囊功能，观 察病情变化。
四、护理常见 问题及解决方
案
四、护理常见问题及解决方案
胆囊炎并发胆囊穿孔或脓肿形 成的处理: 及时就医，进行手 术治疗。
护士在胆囊炎的护理中起着重 要的作用，需要不断提升自身 知识和技能，提供安全、专业 的护理服务。
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二、胆囊炎的 临床表现
二、胆囊炎的临床表现
急性胆囊炎的表现: 腹痛、发 热、恶心、呕吐等。 慢性胆囊炎的表现: 乏力、消 瘦、腹胀等。
三、胆囊炎的 管理: 观察疼痛程度、给 予适当的镇痛药物。 抗感染治疗: 根据病原菌选择 合适的抗生素。
三、胆囊炎的护理管理
胆瘘的处理: 合理引流胆液， 保持伤口清洁，观察胆瘘情况 变化。
五、护理宣教
五、护理宣教
生活方式指导: 饮食调理、适 量运动、避免过度劳累。 病情监测: 注意病情变化，定 期复查。
六、护理总结
六、护理总结
胆囊炎的护理管理涉及疼痛、 感染、饮食、术后护理等方面 ，全面的护理管理能够有效改 善患者的症状和预防并发症的 发生。
胆囊炎护理查 房PPT课件
目录 一、胆囊炎的定义和病因 二、胆囊炎的临床表现 三、胆囊炎的护理管理 四、护理常见问题及解决 方案 五、护理宣教 六、护理总结
一、胆囊炎的 定义和病因
一、胆囊炎的定义和病因
定义: 胆囊炎是胆囊黏膜及其壁层 的急性或慢性炎症反应。 病因: 大多数胆囊炎由胆石阻塞胆 囊引起，也可由感染、创伤或其他 慢性胆囊病变引起。
胆囊炎患者饮食的注意事项
胆囊炎患者饮食的注意事项
胆囊炎患者饮食的注意事项
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
急性胆囊炎主要病因是结石、寄生虫和细菌感染。
主要表现为严重右上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，有时还会出现黄疸。
慢性胆囊炎为急性胆囊炎的后遗性疾患，有腹胀、右上腹不适、后肩胛痛、嗳气、嗳酸等消化道症状。
胆囊炎患者在饮食上一定要规律，在规律的基础上还需要注意以下几点。
哪些食物属于饮食“雷区”
忌食醋、杨梅、山楂、柠檬等酸性食物。
因为这些酸性食物可刺激胃及十二指肠分泌胆囊素，从而引起胆囊收缩，诱发胆绞痛。
忌食过冷的食物，如冰激凌、冰镇饮料、冰咖啡以及刚从冰箱中取出的食物，食用后会导致胆道括约肌的痉挛，从而引起胆囊区的隐痛或绞痛。
忌酒类、刺激性食物或浓烈调味品，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒。
这类食物会引起胃和十二指肠分泌物增多，使胆囊素增加，导致胆道、括约肌痉挛，胆汁排出受阻而诱发胆绞痛。
此外，忌肥腻燥热食物，如肥肉、油炸食物。
忌含胆固醇高的食物，如蛋黄，动物脑、肾，鱼子及动物内脏。
哪些食物可以吃
宜吃营养丰富、低脂肪的食物，少食多餐，多饮白开水、果汁及汤水，以稀释胆汁。
宜多吃含维生素A丰富的食物，如胡萝卜等。
宜
多饮瓜果汁，如梨汁、苹果汁、西瓜汁等。
胆囊炎患者还宜吃各种绿色蔬菜和食用菌。
如青菜、菠菜、茼蒿、荠菜、香菇、平菇等。
宜吃梨、草莓、荸荠等水果。
宜吃豆油、花生油、玉米油、芝麻油、棉籽油、菜油等植物油。
宜饮用金银花茶、菊花茶、茉莉花茶、荷叶茶、决明子茶及蜂蜜茶等。
胆囊炎知多少
胆囊炎知多少胆囊炎是仅次于急性阑尾炎的临床常见急腹症，根据症状和检查结果的不同临床上一般分为急性结石性胆囊炎、急性非结石性胆囊炎和慢性胆囊炎，在发作时会表现出剧烈的疼痛，同时症状具有放射性，严重时会痛至左肩部肩胛骨下方，当出现胆囊炎时，患者应该进行积极的治疗，避免病情的严重和并发症的出现，本文就胆囊炎发病原因，治疗方法和预防知识做一篇科普，希望所有人都能引起重视，关注自身健康。
一、发病原因及症状根据临床数据总结，胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染是导致急性胆囊炎发病的主要原因。
伴有胆囊结石的胆囊炎临床上称为结石性胆囊炎，在患者中占绝大多数，由于结石的位置不当堵塞或者嵌顿于胆囊颈中，就会导致炎症的发生；此外非结石性胆囊炎的发病影响因素较多，发病原因目前医学上暂无定论，比如寄生虫感染、细菌感染和肿瘤等因素引起了胆汁淤积和缺血就会导致该病的发作，当急性胆囊炎没有得到有效的治疗，在反复发作的过程中就会转变为慢性胆囊炎。
结石性急性胆囊炎往往发病急促，患者右上腹部出现剧烈的绞痛感，并且伴有呕吐、恶心等症状，部分病例会表现为畏寒、发热、寒战，少数病例会出现黄茛。
据病情进展的程度及个体差异，症状表现也有不同，非结石性胆囊炎多为持续性胀痛，随着炎症程度的加剧，疼痛也会增强并且呈现放射性特征，危害右肩部附近组织。
老年人由于身体机能的下降，对于痛觉的敏感度较年轻人低，在发作时可表现为无明显疼痛。
持续性上腹部隐痛是慢性胆囊炎的典型表现症状，慢性胆囊炎可急性发作，发作时与急性胆囊炎症状一致，在缓解后可表现为无任何症状。
二、危害胆囊炎在临床上较为常见的疾病，对患者身体的危害也比较大，在发展过程中会对身体的各个系统造成一定程度的损伤，尤其是老年患者的结石性胆囊炎没有得到有效地治疗可能会发展为坏疽性胆囊炎或并发胆总管感染，严重时甚至会导致死亡事件的发生，同时胆囊炎频繁的呕吐会引起患者脱水、电解质紊乱影响身体正常的功能，导致胆囊功能的减退。
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急性胆囊炎的病因
*导读：急性胆囊炎与胆管炎（acutecholecystitisandcholangitis）在小儿比较少见偶有伴发胆石症者（小儿更罕见）。
……
细菌感染是导致急性胆囊炎发病的主要病因：
细菌感染的途径，可从全身来。
如一病人患菌血症或败血症，细菌可随血流进入胆囊而引起急性胆囊炎。
也可由肝脏来，肝胆相依，肠道的细菌经门静脉进入肝脏，如未被消灭，可经胆汁到胆囊引起感染。
肝脏内细菌也可经淋巴管到胆囊引起感染。
在正常情况下，胆汁内可有细菌存在。
由于胆汁排泄通畅，即使胆汁内有毒力很强的细菌也很少发生急性胆囊炎，这可能就是俗语说的流水不腐吧。
蛔虫身上带很多细菌，钻进胆道、胆囊引起细菌感染。
胆囊邻近的组织、器官有炎症时，波及胆囊而发炎。
除了细菌之外，引起感染的还有寄生虫——华支睾吸虫和梨形鞭毛虫等均可引起急性胆囊炎，特别是华支睾吸虫在胆囊感染中是很常见的。
治疗急性胆囊炎的手术方法有两种，一种为胆囊切除术，在急性期胆囊周围组织水肿，解剖关系常不清楚，操作必须细心，此免误伤胆管和邻近重要组织。
有条件时，应用术中胆管造影以发现胆管结石和可能存在的胆管畸形。
另一种手术为胆囊造口术，主要应用于一些老年病人，一般情况较差或伴有严重的心肺疾病，估计不能耐受胆囊切除手术者，有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者，也可先作胆囊造口术.。