延迟复苏
休克的诊断与治疗
度增加，有早期周围血管收缩的表现。
2、可逆性失代偿期（微循环淤血性缺氧期）
微动脉和毛细血管前括约肌对酸的耐受性较差对儿茶酚 胺的收缩血管的反应降低。微静脉和小静脉对酸的耐受性 较强，持续保持收缩。（多灌少流）
此时的临床表现是休克典型的表现：血压下降、
心率加快、呼吸急促、皮肤黏膜湿冷、苍白、发绀、周身皮肤 发花。
2、呼吸变慢或不规则； 3、意识障碍；
4、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞55mmHg
急性心肌梗死不是机械通气的禁忌症
八、分布性休克
1、概念：是指血管收缩舒张功能异常引起血流分配 紊乱，导致相对的有效循环容量不足导致的休克。
2、病因：
各类严重感染可导致感染性休克； 重症胰腺炎早期、严重烧伤早期及创伤导致
SIRS，导致SIRS休克；
脑干延髓损伤、颅内高压，可引起中枢性克；
脊髓休克、神经节阻滞或麻醉药过量，可引起
脊髓和外周神经休克；
➢ 药物过敏和蚊虫叮咬等，可引起过敏性休克； ➢ 肾上腺皮质功能不全或衰竭，可引起内分泌性休克。
（一）感染性休克
1、几个相关概念 感 染：指微生物入侵机体组织，在其中生长繁殖并引
➢ 液体复苏：晶体液或胶体液，CVP至少达到 8mmHg，机械通气者至少12mmHg。
➢ 血管活性药物的使用： 去甲肾上腺素0.01-1.5ug/kg.min 多巴胺 多巴酚丁胺2-20ug/kg.min
复苏的目标：
不要将BP、CVP、CO作为复苏的最终目标，
可以作为阶段性目标。最终的目标要与组织灌注
相关，如SvO2或ScvO2、Lac、动脉血的PH值、 BE等指标。
Rivers的一项研究对一组感染性休克患者把CVP 、MAP 作为阶段性治疗目标，将ScvO2 ≥ 70%作为最终目标，28天死亡率下降16%。
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倪
俊 ， 严重烧伤延迟复苏大鼠远隔脏器的能量代谢紊乱 Байду номын сангаас．
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期 复 苏大 鼠。这说 明延 迟复 苏后 早期 大鼠 脏 器 中有 大
量 中性粒 细胞 积聚 。 延迟 复 苏后 的积聚 Ｐ ＭＮ通过 释放 活性氧 、 炎症 递 质 、 附 分 子 等 ， Ｎ ＋ ＋ Ｔ 黏 使 ａ－ － Ｐ酶 和 Ｋ Ａ Ｃａ＋ Ａ Ｐ酶 的活性 明显 降低 。 Ｍｇ＋ Ｔ － － 通过 检 测脏 器组织 中 Ｎ 代 谢 产物 的 量 ，发 现 延 Ｏ 迟 复 苏大 鼠产 生的 ＮＯ 量 明显减 少。 在缺 血再 灌 注 ＮＯ 损 伤 中 占有 重要 地位 。通过 给 予 Ｎ 气体 或 Ｎ 代 谢 Ｏ Ｏ ６
烧伤外科主治医师《专业知识》模拟试卷三(精选题)
[单选题]1.符合三度烧伤创面病理改变及特点的是（江南博哥）A.表面肿胀不显示B.可见毛细血管网C.可见粗大的血管网，拔毛不疼D.基底微红或红白相间E.残存上皮组织少，愈合后瘢痕严重参考答案：C参考解析：三度创面苍白或焦黄、干燥、皮革样，伤及皮肤全层，局部发凉。
[单选题]2.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液？A.成人20%，儿童20%以上B.成人10%，儿童5%以上C.成人15%，儿童10%以上D.成人5%，儿童5%以上E.成人25%，儿童20%以上参考答案：C[单选题]3.深二度烧伤局部损伤的深度是A.表皮层，生发层健存B.真皮层，部分生发层健存C.真皮深层，有皮肤附件残留D.皮下脂肪层E.脂肪下层参考答案：C参考解析：深二度烧伤包括乳头层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮[单选题]4.男性，31岁。
烧伤面积Ⅲ度30%。
伤后第3周出现体温不升，呼吸困难，精神差。
腹胀明显，茶绿色小便，量少。
创缘下陷，可见坏死斑。
实验室检查：白细胞3.2×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。
血培养为鲍曼不动杆菌。
诊断为脓毒症。
抗感染治疗首选()。
？A.亚胺培南B.头孢他啶C.米诺环素D.万古霉素E.卡泊芬净参考答案：C[单选题]5.防止应激性溃疡发生的措施A.禁食B.早期应用H2受体阻滞药C.早期应用胃肠动力药物D.预防性应用止血药E.检测胃液pH参考答案：B参考解析：无酸无溃疡，应用抑酸剂可以显著的降低应激性溃疡的发病率[单选题]6.按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小A.10%B.年龄数％C.(12+年龄)％D.(12-年龄)％E.2009-1-2参考答案：D参考解析：小儿下肢体表面积为46％-(12-年龄)％[单选题]7.烧伤后应激性溃疡的发生因素哪一项不正确A.与过早进食有关B.与胃黏膜血流量下降有关C.与黏膜屏障功能受损有关D.与休克期渡过不平稳有关E.与严重感染有关参考答案：A参考解析：胃黏膜血流量下降,黏膜屏障功能受损,休克期渡过不平稳,严重感染都是烧伤后应激性溃疡的发生因素。
危重病病人的液体复苏治疗[指南]
![危重病病人的液体复苏治疗[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/92b00e1bbb1aa8114431b90d6c85ec3a87c28b2c.png)
危重病病人的液体复苏治疗静脉液体复苏是急危重病医学的重要组成部分,液体复苏的根本目标就是纠正低血容量,增加有效循环血量,以保证有效的心输出量和器官的血流灌注。
液体复苏是一种诊断和治疗低血容量的有效方法之一。
液体复苏的失败往往会导致病人发生多器官功能不全综合征(MODS),甚至死亡。
低血容量的评估低血容量指的是细胞外液容量的减少,主要是指有效循环血容量减少。
它分为绝对和相对血容量不足,前者指细胞外液的实际丢失量,后者指体液分布不均匀所导致的有效循环血量减少。
低血容量的评估主要依靠病史、临床症状、体格检查、有创和无创的血流动力学指标。
1. 病史和体格检查病史对于低血容量的诊断是有帮助的,但其作用甚微。
低血容量后期表现主要有少尿、心动过速和低血压。
大多数临床医师将血压、心率和尿量作为判断灌注是否充分的证据。
然而很多病人处于休克代偿状态,血流分配不均而生命体征却正常,但存在组织灌注不足。
此时,在血压、心率和尿量均正常时停止补液治疗,病人就可能发生全身性炎症反应综合征(SIRS)、MODS,甚至死亡。
2. 血容量的监测低血容量的黄金标准就是血容量的直接检测,该方法的原理是将放射性同位素作为标记物稀释于血液中。
然而,在绝大多数紧急治疗实施之前,这些技术并不能迅速、准确提供结果。
此外,采用该方法准确评估血容量,需要在标志物分布到血循环外之前就得出结果。
目前,采用一氧化碳标记红细胞是一种有前途的方法,但是,应用该方法对发生低血容量的病人进行血容量检测还很不成熟,尚不能应用于临床。
3. 中心静脉压中心静脉压(CVP)是接近右心房处上、下腔静脉的压力,可反映右房压力及右心功能。
CVP比血压、心率、尿量和组织内氧分压(PtcO2)能提供更多的血容量信息。
但它也受心血管顺应性、胸腔压力和心肌收缩力等因素的影响,这些因素在病理状态下足以影响对容量的准确判断,此时,CVP作用主要是被用来评价右心接受容量负荷的潜力。
4. 肺动脉楔压和心输出量肺动脉楔压(PAWP)和心输出量(CO)等反映左心功能的指标是循环监测中最重要的项目,借助Swan-Ganz导管,可监测右心房压力(RAP)、肺动脉压(PAP)、PAWP、CO ,结合血压、心率等还可计算出左、右心室作功(LVW、RVW)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)和每搏血量(SV)等有用的循环生理参数。
成功早期救治批量烧伤的“五早”方案
成功早期救治批量烧伤的“五早”方案目的：总结成批烧伤病人的成功救治经验。
方法：对10年来10批78例烧伤病人实施的“五早”救治的方案，即：①正确及时的现场救治，有序的转运伤员；②合理的快速液体复苏；③保持气道通畅；④正确合理的创面治疗；⑤坚持早期胃肠道营养和支持疗法。
结果：成批烧伤病人应用“五早”方案，显著提高了救治成功率，减少并发症。
结论：只要组织措施和治疗方法得当，对于成批烧伤病人的救治，可以得到满意的效果。
标签：成批烧伤；早期救治自1997～2007年间我院收治了10批78例烧伤病人。
因成批烧伤需要集中力量抢救治疗，治疗难度较大。
我们采用了“五早”治疗方案，即：现场急救，有序的转运，液体复苏，防止休克，早期气管通畅、正确的创面治疗和早期胃肠营养等一系列有效的办法，取得了良好的疗效。
1资料与方法1.1一般资料本组共78例，男52例，女26例。
平均年龄（31±9.9）岁，烧伤面积（42.4±21.3）%。
Ⅲ度为（25.0±13.8）%。
其中特重度烧伤38例，重度烧伤18例。
烧伤原因有火焰烧伤、化学（酸碱）烧伤、交通意外、石油气燃和氧气爆炸伤、钢水烧伤以及暖气、液化气爆炸伤等。
烧伤合并伤有：休克、吸入性损伤、复合伤（颅脑、骨折、肺爆震伤、腹部闭合性损伤和软组织损伤等，）其中死亡11例，治愈率85.9%，死亡率14.1%。
1.2治疗方案1.2.1现场救治事故发生后立即通知急救中心，并向上一级主管单位汇报。
由其组织专家及安排医护人员根据伤情进行有条不紊的抢救。
可根据条件将技术力量延伸至抢救现场。
医院做好接受准备，成立领导小组，做到合理分工，有序工作。
并根据医院条件和接受能力适当分流。
1.2.2休克期液体复苏休克期抢救特别重要，是预后的关键。
休克期液体复苏和延迟复苏是重点中的重点。
在休克期补液第1个24 h补液量=1.5×体重（kg）×烧伤面积+生理需要量。
多发伤的急救护理PPT课件
。
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循
环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃
管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器
损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、
量，改善肺通气状况。
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
结语
•
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层
建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测
性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，
严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死
亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构
成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
《休克液体复苏》课件
通过实时监测患者的血压、心率、尿量、中心静脉压等 指标，可以了解血液循环和组织灌注的情况。
目标导向复苏有助于提高休克液体复苏的准确性和有效 性，降低并发症的风险。
04
休克液体复苏的注意事项
复苏液体的选择
01
02
03
晶体液
如生理盐水和等渗盐水， 可快速补充血容量，但可 能导致酸碱平衡失调。
胶体液
如白蛋白、血浆和人工胶 体，能维持血管内渗透压 ，但可能引起过敏反应或 感染。
根据监测指标
如中心静脉压、平均动脉压和尿量等，指导液体复苏的量和速度。
05
休克液体复苏的案例分析
案例一：早期复苏的案例
总结词
及时有效的早期复苏对于挽救患者生命至关重要。
详细描述
早期复苏是指在休克发生后尽早开始的治疗措施，包括快速补充血容量、维持血压和组织灌注等。在早期复苏的 案例中，患者因失血性休克被送往医院，医生迅速进行液体复苏，补充丢失的血容量，同时进行止血治疗，成功 挽救了患者的生命。
红细胞
对于严重失血性休克，应 输注红细胞以提升携氧能 力。
复苏的时机
早期复苏
在休克发生后尽早开始液体复苏，以恢复有效循环血容量。
延迟复苏
在休克发生一段时间后开始液体复苏，适用于有明显出血灶 的病例。
复苏的量
根据休克程度
轻度休克需补充约1000ml液体，中度休克需补充约2000ml，重度休克需补充 约3000ml或更多。
休克时，机体的免疫功能受到抑制，容易感染和产生其他并发症。
02
液体复苏的原理
液体复苏的定义
液体复苏
是指通过补充体液或血液，以维 持或恢复组织灌注和氧合状态的 治疗方法。
休克
危重患者液体管理
如心率下降、血压升高、尿量增加，提示容量 不足，继续补液
如心率加快、血压下降、出现肺部湿罗音，提 示容量负荷过重，停止补液，给予利尿剂和正 性肌力作用药物
液体种类的选择
不同类型液体的功效 等张盐液主要用于补充功能性细胞外液的丢失 ，但其扩容和维持血管内容量的效果有限； 高渗盐水主要用于有细胞水肿，特别是脑水肿 的病人的液体补充； 胶体液对维持血管内容量具有重要意义 葡萄糖液用于补充能量和改善高渗状态
Responders / Non-Responders Responders (%)
20 / 8
71 %
13 / 5
72 %
26 / 15
63 %
17 / 16
52 %
13 / 9
59 %
26 / 39
40 %
20 / 16
56 %
21 / 14
60 %
13 / 16
45 %
16 / 24
40 %
16 / 24
方案制定
目标导向治疗（GDT Therapy）
目的：优化输液量确保组织灌注 方法：
监测相关的容量指标 确立个体化的目标值 通过液体治疗快速达到目标 持续的治疗以维持目标 同时进行病因治疗
观察治疗效果
容量负荷试验
目的：通过观察病人对快速扩容的反应，判断机 体循环状态，以指导液体治疗
羟乙基淀粉 淀粉 10-30万 0.3-0.7 154 154 3-4小时 80-100%
明胶
多肽 3-5万
154 154 4-6小时 20-50%
人血白蛋白 白蛋白 7万
心肺复苏
历史
急救复苏理念的更新：
“stay and treat” (停下来抢救)；2000年，Turner等：1309例创伤者，早期复苏 的生存率为89.6%,而延迟复苏为90.2%。在此前后，多个实验研究均提示：“早 期不复苏比复苏的预后要好” ？； “Scoop and Run” (卷起就跑)简化现场救治操作，尽快转送到相应医院作进一 步确定性处理； “treat and Run” (边走边治)； “Stay and Play” 强调移动ICU的优势（西欧）。
人工呼吸：口对口、口对鼻、应用简易呼吸器
每次吹入500ml； 如果施救者不愿意做人工呼吸时可以仅行胸外按压；
心肺复苏操作
电除颤：早期除颤是提升复苏成功率的关键
除颤前，先行按压数次； 电极右侧放在心底部，左侧放在心尖部； 首次，非同步单相波360J，双相波150-200J； 放电时抢救人员与病人脱离接触，以免触电； 一次电击后再做5组CPR； 心脏骤停80%-90%由室颤引起； 只做心肺复苏不能终止室颤； 电除颤是最好的办法，每推迟1分钟存活率下降7-10%；
心肺复苏
脱离或去除诱因；
心肺复苏术：
2005年版 2010年版
2000年版
2010年指南，调整了心肺复苏的 流程，由A-B-C更改为C-A-B，把 心脏按压放在了最重要的位置。 在除颤之前进行胸外按压，在除 颤1次结束之后马上再进行胸外 按压。 按压频率至少100次/分，按压深 度至少5cm.
休克教案
课程名称
外科休克
授课教师
王鑫
职称
副主任医师
教学对象
护理本科
学时数
4
授课日期
授课题目
外科休克
一、教材及参考书：
1、李乐之主编外科护理学第5版，人民卫生出版社20XX年8月
2、吴孟超主编黄家驷外科学第7版人民卫生出版社20XX年10月
3、中华医学会重症医学分会成人严重感染与感染性休克血流动力学监测及支持指南中国实用外科杂志2007,27(1)
5、休克的临床表现、辅助检查、简述血流动力学
6、处理原则
（1）急救护理（2）一般护理
（3）病情观察（一般检测指标、特殊检测指标）
（4）治疗（补充血容量、控制原发病、使用血管活性药物、纠正酸中毒、、防治感染、维持重要器官功能）
第二节低血容量性休克
一、失血性休克
1、概念
2、处理原则
3、新进展：低血容量休克的延迟复苏概念
二、创伤性休克
1、概念（与失血性休克的区别）
2、处理原则
第三节感染性休克
1、概念及全身炎症反应综合征
血流动力学分类：高排低阻型、低排高阻型
2、临床表现
3、处理原则
新进展：感染中毒性休克的早期目标集束化治疗
时间分配
2分钟
5分钟
5分钟
8分钟
10分钟
15分钟
5分钟
10分钟
5分钟
5分钟
10分钟
5分钟
10分钟
请问（1）该病人发热原因，有无休克？
（2）处理措施及护理要点
教案完成时间：2013年5月19日
教研室主任（签字）：年月日
1、休克的病理生理。
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延迟复苏
延迟复苏,(容量过负荷). 长期以来,液体治疗被视为治疗休克的关键措施,在多发创伤,大出血等所致的低血压休克,为了补充有效血容量的观点在临床医生心目中,根深蒂固.但在出血得到控制前,积极补液可能引起额外出血,反而加重了病情.大量的动物实验和临床观察表明，在出血尚未控制前的失血性休克，早期快速大量的液体复苏，反而加重实验动物或病人的休克，增加死亡率。
机制可能为:
1、在未控制出血时，快速提升血压使保护性血管痉挛解除，血管扩张，加重出血。
2、大量补液可稀释或分解凝血因子而使出血加重。
3、不适时的液体复苏可机械性地破坏或移动已成的血凝块。
从休克的病理生理来探讨容量过负荷休克的概念，可以说处理多发伤或大出血所致休克，在一定时间内，即在止住出血以前，快速补充晶体液，胶体液或血液可以加重休克，可说是医源性的容量过负荷休克。
容量过负荷休克的概念与已被广泛接受的，不加区别地以扩张血容量来治疗休克的概念是矛盾的。
但是目前容量过负荷休克的观点尚未被广泛接受。
原因首先可能是临床上无法确切地观察到多发性创伤和出血性休克的低血压与容量过负荷休克的低血压之间的变化过程。
其次，现代循环支持和通气治疗改善了多发创伤和出血性休克的临床表现，一时掩盖了问题的实质。
目前很多研究和争议着重于休克中应用的液体种类，较少考虑输液量，以及血管系统的容量和输液时间的关系。
生理情况下，成人心血管系统的正常平均血容<7L，每天正常液体需要约3.5L,但如在短时间（如1h）内输入这一需要量，就可以引起典型的容量过负荷休克。
治疗上:
现经动物试验证实，用小量7.5％NaCl液静脉输入失血40％～50％的动物体内，可以快速恢复动脉血压、心排出量和主要脏器的血流，称为高渗液复苏(hypertonic resuscitation)。
机制是：①扩容输入4ml/kg的7.5％NaCl (2400 mOsmol/L) 溶液，通过渗透压差，将液体移入血管内，产生扩容作用。
移入的液体来源是细胞内，而不是细胞间隙。
在休克、缺血再灌注、败血症等急、危重症，均存在“细胞水肿”，系炎性介质的作用和细胞膜上Na＋/K＋泵功能失调所致。
②微循环血流改善。
③改善主要脏器，心脏、肾脏和脑组织功能。
④清除氧自由基。
⑤免疫作用.应用方法：首先静脉输入250ml 7.5％NaCl加6％右旋糖酐，接着输注标准的晶体液并进行创伤等处理。
由于发现在控制出血前，过分补充液体可引起容量过负荷休克，因此目前提出了对非控制性出血多发性创伤休克的低压液体复苏新原则。
主张在确定止血前，给予少量盐液维持机体基本需要，待止血后再进行容量复苏。
这一措施与高渗液复苏并不冲突。
低压液体复苏在控制出血前，审慎地限制液体输入，实施低血压措施，以减少内出血。
目的是寻求复苏平横点。
在此既可通过液体复苏适当地恢复组织器官的血液灌流，又不过多地扰乱机体的代偿机制和内在环境。
对非控制性出血休克，给予大量快速液体复苏可增加血液丢失，并引起稀释性凝血功能障碍，代谢性酸中毒，和减少组织氧供。
同时大量快速输液可致血凝块移位。
因此应根据具体情况决定输液量和速度，避免为了扩容而引起容量过负荷。
但低压液体复苏过程中，究竟应维持血压什么水平，病人耐受时间有多长等问题尚待进一步研究。
有关延迟复苏的经典讨论
关于延迟复苏的文章十几年前读到的，我认为很好，是危重病人复苏的另一个很好的路子。
有几点想谈一下，请各位同仁指正：
1，关于延迟复苏的思路值得学习，就如近来提出的低压复苏、低温复苏是一个道理。
重病人的复苏成功有两方面因素，病人自身的调整和医疗调整，这两因素贯穿所有病人的治疗过程，所以，单纯的腔调医疗作用而忽视机体自身的调整或者反过来都是不对的。
2，每一种治疗过程中都存在着矛盾，就是对病人的利和弊的矛盾。
拿阑尾切除来说，手术是正确的选择（众所周知），但是手术就有两方面影响，有利的是解决了炎症的损害，而不利的是手术对机体的损伤，之所以选择手术治疗是因为手术带来的利大于弊。
对于复苏来说，也要权衡利弊，考虑到病情的变化、当时条件、相应经验等。
也就是每一种治疗都有其适应症，楼主的文章中提到了延迟复苏的适应症，是在不能及时中止出血的情况下才要采取延迟复苏，这种治疗思路只是复苏患者治疗办法中的一种，是值得大家去仔细阅读的文章，相关的东西还有很多，比如，炎性反应综合症与多器官衰竭等。
但是，延迟复苏要有丰富的临床经验下去操作。
3，郎景和教授曾说过，一个医学家同时也是一个哲学家，很有道理，医疗过程中的确存在辩证关系，没有搞懂医疗辩证的医生只能是一个执行上级医嘱的住院医（有点苛刻）。
现在很时髦的提法是个体化治疗，之所以这样提，就是因为不同病人疾病基础不同。
比如关于血压的理解，最低限度是能维持脑代谢，可是多少为标准呢，如果患者存在颈动脉狭窄应该多少，原发性高血压时又是多少，恐怕一并而论是错误的。
药物副作用的问题，抗真菌类药物对肾脏的副作用是明显的，一般药物手册上都会提到小而禁用，但是小儿真菌感染就不用药吗，再有补钾的问题，标准的补钾是要求浓度与速度的，可一个心衰又重度低钾的心律失常患者如果需要钾量为3g，就必须用1000ml液体带入吗，那样钾是补上了，患者恐怕因为心衰死了，我用过的最大浓度是30%0，还听说过用纯钾推注抢救患者成功的病例，你没听过不代表他不存在，你没用过不代表他没道理。
4，我在临床病人中，处理大出血短期内不能马上手术止血的患者，只要求血压能达到80mmHg就可以了，但要求有通畅的液体通路，以备血压突然降低。
但是说实话，很紧急的情况下想要达到这个标准很难，想要病人存活只有尽快手术才是关键。