中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
中西医结合治疗充血性心力衰竭的研究进展
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９・
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前 沿进 展 ・
中西 医 结合 治 疗 充血 性 心 力 衰 竭 的研 究 进 展
江建 华
【 摘要 】 随着我 国 社会 主义 市场经济 的不断发展 ，人 们 的生活水平 不 断提 高，在 实现人 们生 活质量提 高的 同
时 ，也 导 致人 们 出现 疾病 的概 率 呈 现 出不断 增 加 的趋 势 ，成 为提 高 人 们 生 活 质 量 的 较 大 阻 力 。 而 充 血 性 心 力 衰 竭 的发
病率在近年来也呈现 出不断增长的趋 势，给人们 的正常生活和工作造成 了较大的影响 ，严重的还会 导致患者 出现死亡。 因此 ，针对此种疾病 ，临床 医生要及 时给 予患者 准确的诊断和对症 治疗 ，以有 效改善 患者的病情 ，并 实现 患者 生活质
量的提 高。 当前 ，随着医学技 术的不断发展 ，临床上治疗此种疾病的方法越来越 多，其 中，采 用 中西 医结合治 疗的效 果最为显著 ，对于患者的帮助较 大，值得在临床推广应用。本 文正是 基于这样 的疾病 治疗背景 ，对 中西 医结合治疗 充 血性 心力衰竭 临床 效果 的进展 情况进行综述 ，旨在更好地 改善 患者的病情，提 高患者的生活质量做 出贡献。
主 。中药处方为 ：红参 １ ０ ｇ ，北五加皮 １ ５ ｇ ，炮附子 １ ０ ｇ ， 葶苈子 １ ５ ｇ ，桂枝 ６ ｇ ，泽泻 １ ０ ｇ ，猪苓 １ ０ ｇ ，炒 白术 １ ０ ｇ 。上述
重患者所表现 出来 的临床症状和体征 ，严重的会导致患者出现 死亡 。充血性心力衰竭的主要临床表现为疲劳 、乏力 、呼吸困
下综述 。 １ 充 血性 心力 衰 竭 概 述
参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察目的:探讨应用参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。
方法:将病因不同的患者随机分为两组,对照组按常规抗心力衰竭治疗,应用血管紧张素转换酶抑制剂、对症治疗等措施。
治疗组在上述治疗的基础上加用参麦注射液40 ml 加入5%葡萄糖250 ml静脉点滴,滴速25～30滴/min,15 d为1个疗程。
结果:治疗组疗效优于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后心率、左心室射血分数(LVEF)较对照组改善明显,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:参麦注射液治疗老年慢性心衰安全有效,可进一步改善心功能。
标签：参麦注射液;慢性充血性心力衰竭;疗效充血性心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应,往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。
妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心肌衰竭,严重危害人们的身体健康。
近年来,随着临床研究的发展,人们对心力衰竭发病机制的认识不断深入。
笔者采用参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭,现将疗效及安全性的相关资料归纳如下:1 资料与方法1.1 一般资料根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,选择我院2006年1月～2008年1月就诊的心功能Ⅱ～Ⅳ级慢性充血性心力衰竭患者132例,随机分成两组,治疗组66例,男34例,女32例;年龄32～76岁,平均52岁;冠心病22例,高血压心脏病33例,扩张型心肌病11例;心功能Ⅲ级38例,Ⅳ级28例。
对照组66例,男32例,女34例;年龄33～78岁,平均53岁;冠心病21例,高血压心脏病35例,扩张型心肌病10例;心功能Ⅲ级38例,Ⅳ级28例。
所有观察患者均排除严重心动过缓、房室传导阻滞、低血压、慢性阻塞性肺疾病。
两组的年龄、性别、基础疾病构成、心功能分级比较,差异均无统计学意义,具有可比性。
中西医结合治疗老年冠心病充血性心力衰竭临床观察
随着 人 口老龄 化 ，老 年人 冠心 病 的发 病率 逐 年增 高， 由于病 人 年老 体弱 ， 病程 迁 延 ， 长期 的心 肌缺 血 ， 心 功能 受 到严重 损 害 ，加 之 心脏 的储 备功 能及 代偿 能力 减低 ， 易 并发充 血 性心 力衰 竭 （ Ｈ ） 预后 极差 。我 最 Ｃ Ｆ， 们 ２０ ０ ４年 １月 ～２ ０ ０ ７年 ５月 应 用 中 西 医 结 合 治 疗 Ｃ Ｆ４ Ｈ ２例 ， 得 满意疗 效 。现 报告 如 下 。 取
取增 强 心肌 收缩 力 ，降低 心脏 前后 负 荷及 改善心 肌供
血 的治疗 措施 ， 即联合 应 用洋 地黄 、 尿剂及 血管 扩张 利 剂 治疗 。发 病初 期首 先静 脉 给药 ， 待病 情稳 定后 ， 改用
１ １ 一般 资料 ８ ． ４例 均为 老年 住 院患 者 ， 往均 有 既 反复 内科 药物 治疗 心衰 史 。随机 分 为两组 。治疗组 ４ ２ 例， 男性 ２ ３例 ， 性 １ 女 ９例 ； 年龄 ６ ～８ １ ４岁 ， 均 ６ ． ６ 平 ５ ３ 岁； 病程 ９～２ ８年 ， 平均 １ ． ６ ４年 ； 功能 （ Ｙ 心 Ｎ ＭＡ分 级 ）
（Ｖ Ｆ 、 Ｌ Ｅ ） 心搏 血量 （Ｖ） Ｓ 、心输 出量 （ Ｏ 、心脏指 数 Ｃ ）
（Ｉ。 Ｃ ）
并高 血压 １ ， ３例 心房 纤 颤 １ 例 ， １ 心肌 梗死 ８例 ， 发 频 室性早 搏 ４例 。 两组 患者 心胸 比率 ０ ６ ／ ．６ 两组 一 ．２ ０ ７ 。
般 资料差 异无 显著 性 （ Ｐ＞０ ０ ）具 有可 比性 。 ．５ ，
ｌ 资 料与 方法
导 原则 》¨ 中关 于 Ｃ Ｆ的诊 断 标准 ， Ｈ 并按 美 国心脏病
心脉隆注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
［ ５ ］ Ｌ ｕ ｚ， Ｋｏ ｕ Ｗ ， Ｄｕ Ｂ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｘ ｕ ｅ ｚ ｈ ｉ ｋ ａ ｎ ｇ ， ａ ｎ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ
ｒ ｅ ｄ ｙ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｒ ｉ ｃ ｅ ， ｏ ｎ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ａ Ｃｈ ｉ ｎｅ ｓ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ Ｏ １ ３ 年 ５月 第 １ １ 卷 第 ５期
・ ６ １ ３ ・
经 验 交 流
心 脉 隆 注射 液 治 疗 慢 性 充 血 性 心 力衰 竭 临床 观 察
董 巍， 宋春 丽 ， 张晓 华 。 任 巧 彦
摘要 ： 目的 观 察 心 脉 隆 注射 液 对慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 的 治 疗 效 果及 不 良反 应 。方 法 将 ７ Ｏ 例 慢 性 充 血性 心 力 衰竭 患 者 随 机 分 为 心 脉 隆组 （ ３ ５例 ） 和常规治疗组（ ３ ５ 例） ， 对 比治 疗 前 、 治疗后 ５ ｄ 、 治 疗 后 １月脑 钠 肽 （ Ｂ ＮＰ ） 、 左 室射 血 分 数 （ Ｌ ＶＥ Ｆ ） 及 治 疗 １月 后 ６ ｍｉ ｎ步 行 距 离 。结 果 两组 治疗 后 ５ ｄ 、 １月 Ｌ ＶＥ Ｆ较 治 疗前 增加 ， Ｂ Ｎ Ｐ水 平 下 降 ； 心脉隆组较常规组 Ｌ ＶＥ Ｆ增 高明 显 ， Ｂ ＮＰ下 降明显 ， 两 组 对 比有 统 计 学 意 义 。 两 组 治 疗 １月 后 ６ ａｉ ｒ ｎ步 行 距 离 比 较 ， 心脉 隆组明显 长于常规 治疗组 ， 有 统 计 学 意 义 。结 论 心
中药抗心衰Ⅰ号口服液治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
中药抗心衰Ⅰ号口服液治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察宋一亭;王素英;贾文惠;静文英;张松波;王海;王淑珍;张继芬;郜荣世【期刊名称】《中国中西医结合杂志》【年(卷),期】1994(0)S1【摘要】近年来我们将一个治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的经验方改制成口服液,并对其疗效进行了系统临床观察,现小结如下。
临床资料选择ForresterⅠ～Ⅲ级CHF 患者62例,分为抗心衰Ⅰ号组(治疗组39例),男29例,女10例,平均年龄57.8±1.3岁(32～73岁)。
Forrester 分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级19例,Ⅲ级5例。
地高辛对照组(对照组23例),男19例,女4例,平均年龄61.0±0.9岁(54～70岁)。
Forrester 分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级14例,Ⅲ级3例。
【总页数】2页(P106-107)【关键词】临床观察;经验方;显效率;Forrester;草劳子;临床综合疗效;心肾阳虚型;无显著性差异;痰阻;临床疗效【作者】宋一亭;王素英;贾文惠;静文英;张松波;王海;王淑珍;张继芬;郜荣世【作者单位】内蒙古自治区中蒙医研究所;内蒙古自治区中蒙医医院【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.抗心衰Ⅱ号口服液治疗顽固性心衰的临床观察 [J], 王素英;宋一亭2.抗心衰Ⅰ号合剂治疗充血性心力衰竭的临床疗效和抗脂质过氧化作用 [J], 张道亮;白民刚;胡有志3.卡介苗多糖核酸联合中药抗敏口服液治疗慢性荨麻疹的临床观察 [J], 刘青;张丹4.卡介苗多糖核酸联合中药抗敏口服液治疗慢性荨麻疹的临床观察 [J], 刘青;张丹5.抗心衰Ⅱ号口服液对实验性充血性心力衰竭的影响 [J], 杨玉梅;覃建民;徐继辉;应康;张长在;宋一亭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床观察【摘要】目的：观察沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床临床效果。
方法：本研究入组对象为我院心内科2019年5月~2021年10月期间接诊慢性充血性心力衰竭患者，共纳入88例，随机抽签法分为对照组44例，观察组44例，对照组进行常规抗心衰治疗的同时辅以沙库巴曲缬沙坦钠口服，观察组在常规抗心衰治疗基础上联合口服沙库巴曲缬沙坦纳、芪苈强心胶囊治疗。
观察心功能及6min步行距离，同时观察用药安全性。
结果：治疗后，观察组心功能较对照组改善明显，且6min步行距离长于对照组（P＜0.05）。
结论：芪苈强心胶囊、沙库巴曲缬沙坦钠的联合作用效果更高，且安全可靠，有助于改善慢性充血性心力衰竭临床结局，值得优选。
【关键词】沙库巴曲缬沙坦;芪苈强心胶囊;联合治疗；慢性充血性心力衰竭；临床观察Clinical observation on the treatment of chronic congestive heart failure with salkubatroxartan combined with Qiliqiangxin capsulePan Guoling, Lian Wenyu, Gong Yuting, Zhao Liping(Heilongjiang Shuangyashan people's Hospital, HeilongjiangShuangyashan 155100)[Abstract] Objective: To observe the clinical effect ofsalkubatrol valsartan combined with Qiliqiangxin capsule in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods: the subjectsof this study were patients with chronic congestive heart failure admitted to the Department of Cardiology of our hospital from May 2019 to October 2021. A total of 88 cases were included. They were randomlypided into 44 cases in the control group and 44 cases in theobservation group. The control group was treated with routine antiheart failure treatment supplemented by oral administration of salkubatrol valsartan sodium, On the basis of routine anti heartfailure treatment, the observation group was treated with oral sakubatro valsartan sodium and Qiliqiangxin capsule. Cardiac function and 6-min walking distance were observed, and the safety of medication was observed. Results: after treatment, the cardiac function of the observation group was significantly improved compared with that of the control group, and the 6-min walking distance was longer than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: the combined effect of Qiliqiangxin capsule and salkubatrol valsartan sodium is higher, safe and reliable, which is helpful to improve the clinical outcome of chronic congestive heart failure.[Key words] sakubatrovalsartan; Qiliqiangxin capsule; Combination therapy; Chronic congestive heart failure; clinical observation近些年，中西医结合方案在心血管疾病治疗方面体现出良好的治疗效果，尤其是对于慢性充血性心力衰竭而言，沙库巴曲缬沙坦、芪苈强心胶囊的联合作用效果更佳[1]。
银杏达莫注射液联合门冬氨酸钾镁治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
资 料 与 方 法
超声心动图检测 ： 个 疗程后 的左室 １ 射血分数 （ Ｖ Ｆ ， 组差异 有统计 学意 Ｌ Ｅ ）两 义 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ． ５ ， 。
易导致缺钾 、 缺镁 。钾和镁是 细胞 内的重 要 阳离子 ， 作为 机体必需 的元 素 ， 在心 血 管 系统 中有抗心律失常作用 ， 能防治洋地
一
８４ ０ ４ ００新疆 喀什 市 人 民 医 院 ８４ ０ ４ ００新 疆 兵 团 喀 什 三 师 医 院 摘 要 目的 ： 察 银 杏 达 莫 注 射 液联 合 观
和红细胞 的高聚集性 、 增加 红细胞的变形 性， 改善血液 流变学 的作用 ； 杏黄 酮甙 银 可通过保 护血管内皮 的完 整性 ， 增加 内皮
Ｏ ） 结 论 ： 杏 达 莫 注 射 液 联 合 门 冬 氨 ５。 银
酸 钾镁 治 疗 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 有 良好
疗 效 。 且 无 明显 不 良反 应 。 关键词 射液 充血性 心 力衰竭 门冬 氨 酸 钾 镁 银 杏 达 莫 注 射 血 分 数
统 计学 处理 ： 关 资 料 主 要 以 （ 有 Ｘ±Ｓ ）
例、 Ⅳ级 ２ ０例 。对 照组 ８ ０例 ， ４ 男 ８例 ， 女３ ２例 ， 年龄 ３ １—７ ９岁 ， 均 ６ ． 平 ５ ９岁 ； 其 中冠状 动脉粥 样硬化 性 心脏病 ４ ２例 ，
银杏达莫注射 液是第 四代 银杏 提取
物制剂 （ Ｂ ， Ｇ Ｅ） 活性 成 分 为标 准化 的银 杏
陈维华 ５０ ０ ３ ０ ３广 西 壮 族 自治 区 妇 幼 保 健 院
ＧＰ ６ Ｄ缺乏的 ， 均在 出现黄疸 或诊 断脑 余
鹿红方治疗充血性心力衰竭的临床研究
鹿红方治疗充血性心力衰竭的临床研究摘要】目的：观察“鹿红方”治疗充血性心力衰竭的临床疗效。
方法：治疗50名充血性心力衰竭的患者，其中鹿红方+地高辛组23例，单一地高辛对照组27例。
结果：鹿红方+地高辛组治疗后，心功能疗效总有效率为52.17％，对患者中医心衰症候总有效率为65.21％，具有明显改善（P＜0.05），且较对照组有显著性差异（P＜0.01）。
同时治疗后可使脑钠肽下降，心排血量改善，且较对照组有明显差异（P＜0.05）。
结论：鹿红方治疗充血性心力衰竭，可以缓解中西医各项症状，在一定程度上可改善患者的生活质量。
【关键词】鹿红方；充血性心力衰竭【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0237-02心力衰竭作为各种心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床症状群[1]，其发病率高，同时有数据表明其五年存活率几乎与恶性肿瘤相仿。
据我国五十家医院住院病例调查，心力衰竭住院率占同期心血管病的20％；死亡率却占40％，预后不佳。
随着社会老龄化，及心血管疾病发病率的上升[2]，如何减少心力衰竭的发病率、病死率和经济成本，降低其对生活质量的负影响，是急需我们探讨的课题。
1.资料与方法1.1 临床资料对50例慢性心力衰竭患者随机分为两组：单一地高辛对照组27例，男性8例，女性19例，平均年龄71.74±6.53岁，平均体重60.56±10.28公斤。
其中NYHA心功能Ⅰ级0例，Ⅱ级10例，Ⅲ级15例，Ⅳ级2例；鹿红方+地高辛治疗组23例，男性4例，女性19例，平均年龄69.22±8.72岁，平均体重59.50±9.44公斤。
其中NYHA心功能Ⅰ级1例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例；两组年龄、性别、病因及病程方面无显著差异。
1.2 治疗方法单一地高辛对照组服用地高辛片，0.125mg/片，每天一次，晨起饭前。
生产单位：上海信谊药厂有限公司，批号：国药准字H31020678。
中医温阳利水法对慢性充血性心力衰竭患者的治疗疗效观察
托普利、一日３次；１２１服１２．５ｍｇ的倍他乐克口服，一日２次；
２结果
口服２０ｍｇ的螺内酯，一日１次，连续，３０ｄ。观察组则施予中
２．１对比两组各项心功能指标：治疗前两组两组各项心功能
医温阳利水法治疗，中药组方为：黄芪２０９、泽泻１５９、薏苡仁
指标比较无意义（Ｐ＞ｏ．０５）；治疗后观察组的两组各项心功能
三七１０９、红花１２９、炙甘草６９；用水煎煮后分早晚两次口服， 一日一剂，廉租３０ｄ。
文主要研究我院采用中医温阳利水法治疗慢性充血性心力
１．３效果评定：①采用超声心动图检测治疗前后两组患者左
衰竭的疗效，并报道如下：
心室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末期内径（ＬＶＤｄ）、左室收缩
１资料与方法
末内径（ＬｖＤｓ）。②对两组治疗疗效进行评定：治疗后患者各
针灸治疗颈肩腰腿痛的可行性分析
黄华平，沈振，周慧玲 （江西省九江市都昌县人民医院，江西九江３３２６００）
摘要：目的：分析针灸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法：纳入本院２０１７年３月～２０１９年３月收治的颈肩腰腿痛患者１００例，此 研究分组方法是随机数字表法，分对照组（常规西药治疗，５０例）、研究组（在对照组基础上实施针灸治疗，５０例），两组均治疗４ 周，对比两组ＶＡＳ评分、临床疗效。结果：研究组治疗后ＶＡＳ评分显著比对照组低，Ｐ＜０．０５。研究组临床总有效率（９６．ｏｏ％）显著 比对照组（７８．００％）高，Ｐ＜０．０５。结论：针灸可有效减轻颈肩腰腿痛患者疼痛感，效果显著，值得借鉴。 关键词：针灸；颈肩腰腿痛；临床疗效
颈肩腰腿痛是一种临床常见病，一般是由风湿性关节 炎、腰肌劳损、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出等引发，多见于
收稿日期：２０１９－０５
老年人群，临床症状关节肿胀、疼痛为主，明显降低了患者生 存质量。常规西医治疗以神经妥乐平等镇痛药物为主，尽可 暂时缓解患者疼痛感，整体治疗效果较差【ｌＩ。临床有研究显
参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭低血压58例观察
参具有 抑制 Ｎ ａ—Ｋ—Ａ Ｐ酶 ， 加 Ｎ Ｔ 增 ａ— Ｃ ａ交 换 ， 进 ｃ 内 流 ， 强 心 肌 收 缩 促 ａ 增
查。
力 ， 强 冠 脉 血 流 量 ， 低 心 肌 耗 氧 增 降 量 Ｊ 。有报道 ＿ ， 脉 注 射液 可 升 高血 ５ 参 Ｊ 浆心钠素水平 ， 与强心苷相似 的强心作 有 用 。同时有改善 微循 环、 扩张血 管 ， 提高 机体适应性 ， 升压 ， 压 的作用 。故参脉 稳 注射液具有稳定 而持久的强心升压 作用 。 还可阻止血小 板凝集 ， 改善微循 环 ， 提高 组织耐 氧能力刺激 和兴奋垂 体 一肾上腺 皮质系统 ， 提高机体耐缺氧和抗应激能力 等一系列 综合 性 的作用 使 血压 升 高 Ｊ 。 用参麦 注射液配合西药对 ５ ８例慢性充血 性心力衰竭低 血压患者 进行 了临床 观察
摘 要 目的 ： 察 比较 参 麦 注射 液对 慢 观
具 有 可 比性 。 性 充 血 性 心 力 衰 竭 低 血 压 患 者 的 治 疗 作 用 。 方 法 ： １３例 因 冠 心 、 心 、 心 、 将 ０ 风 高
肺 心 病 所 致 的 充 血 性 心 力 衰 竭 低 血 压 患
功 能 提 高 １ ， 未 恢 复 正 常 ， 肿 略 消 级 但 浮
关键词
参麦 注射 液
慢性 充血 性 心力
衰 竭 低 血 压 中西 医结 合 疗 法
ｄｉ１ ． ９ ９ ｉ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
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中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法
回顾分析70例患者的临床资料。结果 治疗组35例中，显效26例,有效12例,
无效2例,总有效率94%;对照组35例中，显效19例,有效10例,无效6例,总有效
率86%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合较单纯西药治疗慢性充血
性心力衰竭可更好地减轻患者的临床症状,改善心功能,提高患者的生活质量,改
善预后。
【关键词】 中西医结合；慢性充血性心力衰竭；疗效
心力衰竭是任何病因的初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化,最后导致
心室泵血和充盈功能下降,表现为一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶
段,其发病率高，积极有效的治疗十分重要。本组应用中西医结合治疗70例慢性
充血性心力衰竭，效果较好，总结如下。
1 资料
1.1 一般资料 本院2007年2月至2009年12月共收治CHF患者70例，其
中男38例,女32例;年龄55~89岁;冠心病41例,慢性肺心病16例,高血压性心脏
病10例,扩张型心肌病4例；心功能分级(NYHA分级法)：Ⅳ级20例,Ⅲ级25例,
Ⅱ级25例；心衰诱因：呼吸道感染51例,心律失常5例,劳累7例,无明显诱因7
例；将70例患者随机分治疗组和对照组各35例。两组年龄、性别、心功能级别
等,经统计学处理,差异均统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 所有病例均按西医《内科学》(第6版)诊断标准,分级按美国
心脏病学会(AHA)修订的NYHA分级标准。中医辨证属于心肾阳虚型。
1.3 治疗方法 对照组常规使用ACEI制剂、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、利
尿剂、硝酸脂制剂,并积极治疗原发病,消除诱因,合并有糖尿病、高血压、感染、
心绞痛等给予相应治疗。限制体力活动,充分休息。治疗组在对照组治疗的基础
上,加用中药：黄芪、丹参各20 g,党参(重者用人参)、益母草、茶树根各30 g,赤
茯苓各12 g,熟附片、水蛭各10 g,白术、泽泻、麦冬各15 g,炙甘草5 g。水煎服,1
剂/d,分早晚2次口服,21 d为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中有关慢性充血
性心力衰竭的疗效标准制订。显效：心力衰竭基本控制,心功能提高2级上,症状、
体征及各项检查明显改善；有效：心功能提高1级,但不及2级,症状、体征及各
项检查有所改善；无效：心功能提高不及1级,甚至恶化。两组疗效评定标准均
以显效加有效计算总有效率。
2.2 治疗结果 治疗组35例中，显效26例,有效12例,无效2例,总有效率94%;
对照组35例中，显效19例,有效10例,无效6例,总有效率86%,差异有统计学意
义(P＜0.05)。
2.3 副反应 两组治疗期间均未出现明显副反应,两组治疗前后的肝、肾功能
及电解质无明显变化。
3 讨论
慢性充血性心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌
病、血流动力学负荷过重、炎症等),引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵
血和(或)充盈功能低下。主要表现是呼吸困难、无力和液体潴留。心衰是一种进
行性的病变,一旦起始,即使没有新的心肌损害,临床亦处于稳定阶段,仍可自身不
断发展。慢性心力衰竭属中医“心悸”、“水肿”、“痰饮”、“喘证”范畴,中医理论认
为人体心脏的正常搏动依赖于心气、心阳鼓动与温煦,心之气阳是维持血液循环
的基本动力,心气(阳)不足,推动乏力,则气血运行不畅、瘀阻心脉、甚则血瘀水停,
心失所养,导致“心主血脉”功能紊乱与衰退,出现心功能不全的临床表现,其病机
要点是心、肺、脾气受损,血瘀水阻而为病。心衰之名,始见于《备急千金要方·心
藏门》,该书载：“心衰则伏。”伏者,《脉确》解释说：“阴盛阳衰,四肢厥逆,六脉
俱伏。”仲景更明确地将脉沉伏与“水”病联系在一起,他在《金匮要略·水气病脉证
篇》说：“热止相搏,名曰伏,沉伏相搏名曰水。沉则脉络虚,伏则小便难,虚难相搏,
水走皮肤,即为水矣。”方中白术、泽泻健脾利水;丹参、益母草活血化瘀、利尿消
肿,与白术、泽泻合用加强利水作用;麦冬养阴生津,以避免诸药温热、利尿所致的
耗阴伤津,并有阴阳并补,阴中求阳之寓意;甘草调和诸药,诸药合用,益心气扶正以
固本虚,助心阳以鼓动血运,全方共奏温阳益气,活血利水之功，人参含有磷酸二酯
酶抑制作用,能增加心肌细胞内c-AMP的含量,从而起到强心的作用,改善心脏功
能;麦冬能显著提高心肌收缩力和心脏泵血功能,与有正性肌力作用的温阳药物不
同,麦冬具有β-受体阻滞作用,对心肌有明显的保护作用,可使受损严重的心肌细
胞较快地得到修复,提高耐缺氧能力;益母草对兔心肌缺血有明显治疗效果,可改
善动物心电图、心功能、减少血浆心肌酶谱中CK、AST、LDH-L、α-HBDH的
活性,减轻细胞缺血缺氧引起的损伤,丹参、水蛭能改善微循环,降低心脏负荷,减轻
肺瘀血;黄芪能改善红细胞变形能力,降低纤维蛋白原及全血比黏度,降低心肌耗
氧量,提高左室射血分数,缩小心室容积,改善左心重构。
通过本组观察表明，中西医结合较单纯西药治疗慢性充血性心力衰竭可更
好地减轻患者的临床症状,改善心功能,提高患者的生活质量,改善预后。
参 考 文 献
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