拜阿司匹林

神内科健教资料目录

一、服用拜阿司匹林片须知

二、导尿管留置患者须知

三、癫痫健康宣教

四、认识短暂性脑缺血发作

五、浅谈多发性硬化

六、颈部血管CT检查须知

七、老年性痴呆简介

八、美多巴使用注意事项

九、脑出血介绍

十、脑电图检查

十一、脑梗死简介

十二、帕金森病介绍

十三、插胃管注意事项

十四、眩晕健康宣教

十五、认识重症肌无力

制定日期：2014-03-01

服用拜阿司匹林片须知

一、拜阿司匹林的药理作用

（1）镇痛作用；

（2）抗炎作用；

（3）解热作用；

（4）抗风湿作用；

（5）抑制血小板聚集的作用。

二、拜阿司匹林的用法与用量

成人常用量：抑制血小板聚集则应用小剂量，如每日80mg～300mg，一日1次餐后服用。

三、拜阿司匹林的适应症

（1）镇痛、解热（2）抗炎、抗风湿：（3）关节炎（4）抗血栓

四、拜阿司匹林的不良反应

1.胃肠道反应

2.中枢神经

3.过敏反应

4.肝肾功能损害

五、拜阿司匹林的禁忌症

①活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血；

②血友病或血小板减少症；

③有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。

制定时间：2014-03-01

导尿管留置患者须知

一、导尿的简介

医学上，经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液。导尿分为导管留置性导尿及间歇性导尿二种。留置性导尿是指导尿管一直留置在病人体内，在病情许可时才拔掉或定期更换新管子。

二、留置导尿的护理

1．保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。

2．防止逆行感染。每日会阴护理两次，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。

3．鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。定期查尿常规。

4．训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。

5. 根据导尿管材质的不同，定期更换尿管，每周更换尿袋两次。

6. 病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。

制定时间：2014-03-01

癫痫健康宣教

一、癫痫的定义

癫痫俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。

二、癫痫的原因

1、遗传因素。

2、脑损害与脑损伤。

3、颅脑其它疾病：脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等。

4、环境因素。

三、癫痫的治疗

1、药物治疗

2、手术治疗

四、癫痫的饮食

1.吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、鱼、虾等都要吃。

2.癫痫饮食宜清淡而富有营养，多食米面、蔬菜。

3.可多食润肠道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等)，以保持大便通畅。

4.忌食酒类及刺激性食物。

5.另外，茶、咖啡、巧克力、辛辣食物均可诱发癫痫发作，日常生活中需要注意。

五、癫痫的并发症

1.识别障碍。

2.情感障碍。

3.语言障碍

4.记忆障碍，

5.错觉，

6.幻觉。

六、癫痫的预防

1.不能骤减或停服药物，以免引起癫痫持续发作。

2.加强体质锻炼，起居有规律，忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。

3.克服自卑感及恐惧心理，避免疲劳、紧张等诸因素刺激。

4.尽量不要单独外出，如果非要单独外出最好携带有身份识别的卡片。

5.不要开车、游泳、夜间独自外出等，如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤。

6.癫痫患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食；

7.应避免劳累，保证充足的睡眠，成人至少保证每天睡眠7-9小时，儿童至少8-16小时。

制定时间：2014-03-01

认识短暂性脑缺血发作

一、短暂性脑缺血发作的定义

短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min 内完全恢复。

二、短暂性脑缺血发作的原因

本病多与高血压动脉硬化有关，其次是微血栓，脑血管痉挛，脑血液动力学改变，颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即可引起本病发作。

三、短暂性脑缺血发作的治疗

1、抗血小板聚集治疗

2、扩溶治疗。

3、抗凝治疗。

4、扩血管治疗。

5、活血化瘀

四、短暂性脑缺血发作的饮食

患者可多吃活血的食物：茄子，柿子，藕，空心菜，黑木耳，桃子等。

患者应禁烟戒酒，少吃辛辣刺激食物，低盐少糖饮食。

五、短暂性脑缺血发作的并发症

短暂性脑缺血发作无论发作次数的多少和持续时间的长短都预示患者处于发生脑卒中、心肌梗死等疾病的高度危险中，是脑卒中的超级预警信号，应立即采取行动，予积极处理，以减少发生脑卒中的机率，以免延误病人的最佳治疗时机，给病人带来了严重不良影响。总之，对短暂性脑缺血发作病人应分秒必争抢救、短暂性脑缺血发作后更加需要长期进行预防脑卒中的治疗。

六、短暂性脑缺血发作的预防

1、一级预防(指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化)。

2、认真管理血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集

功能。

3、二级预防(指发生卒中后预防复发)。主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中

风的危险因素。

4、适当控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。

制定时间：2014-03-01

浅谈多发性硬化

一、多发性硬化的定义

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病。青、中年多见，临床特点是病灶播散广泛，病程中常有缓解复发的脑、脊髓和视神经神经损害。

二、多发性硬化的原因

1.遗传因素已知MS具有家族倾向性。约有15%的MS患者至少有一位亲属患病，在

患者同胞中的复发率最高(5%)。约20%的先证者有至少一位患病亲属，其中患者同胞的危险性最高。

2. 感染与免疫因素

三、多发性硬化的处理

1.皮质激素关于皮质激素的应用剂量，首次大剂量是至关重要的。

2.免疫调节药曾试用过多种免疫调节药，仅少数药物如硫唑嘌呤和环磷酰胺有效，另外

对一小部分患者给予全身淋巴放射治疗似乎能改善部分病情。

3.其他对于低脂、无谷蛋白饮食或者补充亚麻油脂对MS是否有治疗价值缺乏可靠的对

照性研究。

4.一般治疗一般措施包括保证适当的卧床休息时间、避免过度疲劳和减少感染，争取从

首发或病情恶化中最大程度的恢复。

四、多发性硬化的饮食

饮食方面无特殊禁忌，可以正常饮食，注意摄入均衡。

五、多发性硬化的并发症

1.尿便障碍

2.痉挛性瘫痪

3.发作性症状痛性强直性痉挛，皮肤灼热痛

4.抑郁

5.褥疮

六、多发性硬化的预防

1. 节约体能。

2. 多发性硬化的饮食：对于多发性硬化患者来说，做到平衡膳食对维持良好的身体状况很

重要。

3. 病情反复发作的患者常常使用大量激素冲击治疗，或用小剂量激素维持，而激素可以刺激胃酸分泌，增加患者的食欲，这时患者应该注意控制食量，以避免诱发肥胖，导致高血脂、高血压、糖尿病等。患者应该避免食用过于辛辣的食物。

制定时间：2014-03-01

颈部血管CT检查须知

一、颈部血管CT增强的目的

评估颈部血管情况，观察有无斑块，狭窄或闭塞，协助脑卒中诊断及治疗。

二、颈部血管CT的注意事项

检查前需禁食4小时，右手打18—20号留置针，需静脉内高压注射含碘对比剂，有少数患者可能会出现过敏反应（速发型或迟缓型）。通常以皮疹或呕吐多见。极少数可能发生过敏性休克或喉头水肿危及生命。高压静脉内注射对比剂，有时可能会引起药液外渗。对比剂的绝对禁忌症：如甲状腺功能坑进等。相对禁忌症有：支气管哮喘、严重肾功能不全、高血压、糖尿病、青霉素过敏史、既往有碘对比剂过敏史。

放射科采用的各种碘对比剂，一般安全可靠，不会发生药物反应，但有极少数病人由于有特异体质，需要办理给药的签字手续，请患者或亲属予以协助、配合。万一发生意外，院方将会尽全力抢救。注意事项：

1.事先告知医生有无甲状腺功能亢进病史；过敏史；肝肾功能不良；糖尿病；高血压；心

脏病史等。

2.检查时至少有一名家属陪同。

制定时间：2014-03-01

老年性痴呆简介

一、老年性痴呆的定义

老年性痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。

二、老年性痴呆的原因

该病可能是一组异质性疾病，在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。

三、老年性痴呆的治疗

(1)抗焦虑药

(2)抗抑郁药

(3)抗精神病药

四、老年性痴呆的并发症

1.行为方面的并发症包括不友善，激动，迷路与不合作;

2.精神方面的并发症包括抑郁，焦虑与偏执狂反应等。

3.注意继发的肺部感染、尿路感染等。

五、老年性痴呆的预防

1.要从心理、性格、饮食营养、空气质量等内外环境因素等方面加强预防。其中心理因素特别重要。要注意保持良好的心态，保证心理和精神状态的平衡。

2.要多动脑，而且要主动用脑;勤动手，并在动手中用脑。注意调节情绪，陶冶情操，丰富文化生活，不断汲取精神营养。

3.建立科学合理的生活方式，养成一个良好的生活习惯。

4.要注意锻炼身体并持之以恒，并要动静结合、劳逸结合，如琴棋书画、垂钓出游等。

5.摄食富含L—精氨酸、少含甲硫氨酸的食物，诸如各种坚果类、黑芝麻、黑豆、燕麦等。

制定时间：2014-03-01

美多巴使用注意事项

一、美多巴的作用

适应症及适用范围美多芭（多芭丝肼片）用于治疗帕金森病患者

二、美多巴的用法与用量

适用于各种类型和阶段的帕金森病患者，一般初始剂量62. 5mg每日1次，每3~5天加量1次，每次加量62. 5mg，分2~3次服用，在取得较佳疗效的最低剂量水平维持，一般维持剂量不超过每日500mg（2片），每日分3~4次口服。最大剂量不宜超过每日1000mg （4片）。一般在餐前1小时或餐后1小时服用。

三、美多巴的注意事项

敏感病人可发生过敏反应。

美多芭（多芭丝肼片）治疗的病人在接受氟烷麻醉时可致血压波动和心律失常，因而在进行需全身麻醉的外科手术前12-48小时内尽可能停用美多芭。手术后可恢复使用美多芭，并将剂量逐步增至手术前水平。

美多芭治疗期间（确定剂量期间）应检查肝功能和血细胞计数。

不能骤停美多芭，否则可能会导致危及生命。

四、美多巴的不良反应

服用美多芭（多芭丝肼片）期间会可见厌食、恶心呕吐及腹泻，个别病例出现味觉丧失或改变。偶见瘙痒和皮疹等皮肤反应，可见心律失常或直立性低血压，减少美多芭剂量往往可减轻直立性低血压。极个别病例也见溶血性贫血、轻微而短暂的白细胞减少和血小板减少。因而在长期使用含左旋多巴的药物时，应定期检查血细胞和肝肾功能。在治疗后期，可能出现不随意运动（如舞蹈病样动作或手足徐动症）。减小剂量通常能这些反就消失或被耐受。由于以上这些不良反应不一定复发，因而随后可逐步增加剂量而增强疗效。可见肝转氨酶和碱性磷酸酶增高，但通常是轻微升高，不超出正常范围。老年患者可见激动、焦虑、失眠、幻觉、妄想和短暂性定向力障碍，既往有上述表现的患者可见症状复发。用美多芭治疗的患者可出现抑郁，但这亦可能是潜在疾病的一种表现。服用美多芭（左旋多巴）时可见血尿素氮增高。尿液颜色可见改变，通常中淡红色，静置后颜色变深。

制定时间：2014-03-01

脑出血介绍

一、脑出血的定义

脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。

二、脑出血的原因

高血压是脑出血的主要原因，其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。

二、脑出血的处理

治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血及其他对症支持治疗。

三、饮食原则

病人神志清楚，能进食并无呛咳。咽下无困难者应给软质易消化，低糖、低脂、高蛋白性食物，多吃新鲜蔬菜、水果。

昏迷不能进食病人，根据病情进行留置胃管并注入营养液及药物。

四、脑出血的注意事项

1.绝对卧床休息2—4周，尽量减少搬动，抬高头部15—30度。

2.保持呼吸道通畅，给予吸氧，防止脑缺氧。

3.密切观察病情变化。

4.昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲流质。

7.在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。

五、脑出血的预防

1.生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制血压。

2.保持良好的心态保持乐观情绪，避免过于激动，做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，

知足常乐。

3. 注意饮食饮食要注意低脂，低盐，低糖，少吃动物的脑，内脏，多吃蔬菜，水果，豆制

品，配适量瘦肉，鱼，蛋品。

4. 预防便秘大便燥结，排便用力。

5. 防止劳累体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

6. 注意天气变化，寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身

体适应气候变化，还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。

7. 密切注意自己身体变化中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛，头晕，晕厥，有的突感肢体麻木，乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。

制定时间：2014-03-01

脑电图检查

一、脑电图的定义

脑电图(electroencephalogram, EEG)是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。

二、脑电图监测的意义

脑电图是癫痫诊断过程中的一个主要部分，临床上对于仅有一次无热癫痫发作的患者应推荐进行EEG检查，这是因为：即使一些病人当前并不需要治疗，但EEG检查有助于诊断及评判预后;癫痫病人获取一份治疗前的EEG记录是非常必要的，而第一次癫痫发作后恰恰提供了这一机会;结合EEG可能会认识到某些特殊的儿童癫痫综合征;EEG记录可能会监测到临床上未能发现的一些轻微发作，如失神发作、肌阵挛发作等;EE记录可能会发现一些惊厥诱发因素如录像游戏或电视，从而指导临床进行早期合理的干预;一次癫痫发作后EEG 有癫痫样放电的患者其惊厥再发率是EEG正常者的2～3倍，因此，EEG检查有助于预测惊厥再发率。

三、脑电图检查的注意事项

在检查前1天要洗头，且不能使用发油。检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。脑电图检查必须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50%葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影响检查的结果。

制定时间：2014-03-01

脑梗死简介

一、脑梗死的定义

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

二、脑梗死的原因

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有:高血压病、风心病、糖尿病、体重超重、高脂血症

三、脑梗死的并发症

1.脑疝的可能

2.窒息的危险

3.上消化道出血

4.肺部感染

5.褥疮

6.抑郁、焦虑等

四、脑梗死的预防

1.控制血压

2.积极治疗短暂性脑缺血发作

3.改变不良生活习惯，如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。

4.脑梗塞平时注意保持良好的心态，避免着急生气，保持心情舒畅。

5.饮食宜清淡，建议低盐低脂高维生素饮食，多吃水果蔬菜。

6. 随时监测血压和检查血脂的情况,必要时服药控制。制定时间：2014-03-01

帕金森病介绍

一、帕金森病的定义

帕金森病又称特发性帕金森病，简称Parkinson病，也称为震颤麻痹(paralysis agitans，shaking palsy)，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。主要病变在黑质和纹状体通路，多巴胺生成减少。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。

该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。

二、帕金森病的原因

1.年龄老化

2.环境因素

3.遗传易患性

4.家族遗传性

三、帕金森病的治疗

在帕金森病的各种治疗方法中仍以药物治疗最有效。在药物治疗时要注意的是：（1）掌握好用药时机，即疾病早期无需治疗，应鼓励患者进行适度的活动，如体育锻炼，若疾病影响患者的日常生活能力时可进行药物治疗；（2）坚持“细水长流，不求全效果”的用药原则；（3）“low”和“slow”的原则，即尽可能的维持低剂量，增加剂量应缓慢；（4）强调治疗个体化。