抑郁性神经症和抑郁症的区分
心理医生：抑郁情绪和“抑郁症”的区别
很多人关心“抑郁”，也有人很恐惧“抑郁”，毕竟“抑郁”带走了很多人的生命。
实际上一般人的抑郁情绪和“抑郁症”是有很大区别的。
人人都有过抑郁情绪，但绝对不是人人都患过抑郁症。
如何判断是抑郁情绪还是疾病呢？一是看抑郁的程度，有无悲观失望或消极的观念？如果有一些抑郁情绪，但对未来还充满期待，并且珍惜生命，说明程度很轻；二是看持续的时间，一天当中会有抑郁的情绪，但持续时间短暂，可以转移注意，说明较轻；三是看是否影响正常的生活和人际交往；四是看工作的效率是否下降以及观察下降的程度。
对于抑郁症，我们有了一定的认识，并对干预的方法做了介绍。
那么，由各类生活事件所导致的抑郁情绪，我们如何应对？一是改善我们的认知。
认识到抑郁情绪的出现是每个人在生命过程中必须经历的。
它是七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）的一种，人的一生就应该完全具备。
情绪也是一种能量，相信它能来也会走。
情绪到来时，淡然接纳，像对待你的“客人”，与它共处，与它交流。
二是学会倾诉。
可以找亲人、知心朋友、领导或同事交流。
假如你很内向，不愿意与人沟通，可以写日记，从心理学功能上讲，写日记具有自我宣泄、自我认知的作用。
三是去运动。
当抑郁情绪到来时，你可以通过跑步、打球、游泳、唱歌等来驱散抑郁情绪，只要是自己能做的（前提是不伤害他人和自己）都可以进行。
四是利用外部资源。
可以列个清单，我的困境是什么？谁能帮到我？一定要写下来，一个一个地去呈现，一个一个地斟酌。
即使是帮不到或用不上也没有关系，因为这个思考的过程就很重要，是对抑郁情绪的一个战斗状态。
五是挖掘内部资源。
可以画一张“资源地图”，我自己有何资源？比如“坚强”“耐力”“聪明”“勇敢”等，用这些资源曾解决过什么样的问题？这个过程很重要，想象自己在挖掘“宝藏”。
地图画完后，用“内化技术”。
就是每一个“宝藏”上面放一块小糖，自己安静地盘腿而坐，闭眼含化一个一个的“宝藏”，想象这些“宝藏”进入到自己的每一个细胞，充满了无尽的力量。
心理学抑郁名词解释
心理学抑郁名词解释抑郁症是一种常见的心理障碍，其特征包括情绪低落、失去兴趣和愉快感、精力不足以及对日常活动的减少。
这种心理状态会对一个人的情感、思维和行为产生负面影响。
以下是对心理学中与抑郁症相关的一些重要名词进行解释：1. 抑郁症（Depression）：抑郁症是一种临床诊断的心理疾病，被列为心境障碍的一种。
它包括情感低落、兴趣丧失、自我价值感下降、注意力和思维能力减退等症状。
抑郁症的严重程度和症状表现因人而异。
2. 心理健康（Mental Health）：心理健康指个体在心理和情感上的良好状态。
一个心理健康的人能够适应生活中的压力、积极应对挑战并与他人建立稳定的关系。
3. 自尊心（Self-esteem）：自尊心是个体对自身价值和能力的感知和评价。
抑郁症患者常常在自尊心上感到困扰，他们可能对自己的价值产生负面的认知和评价。
4. 消极思维（Negative Thinking）：消极思维是指一个人对自己、世界和未来持有负面和悲观的想法和态度。
抑郁症患者倾向于过度关注自己的缺点和负面经验，导致消极思维的循环。
5. 自我责备（Self-Blame）：自我责备是指个体对自己的缺点、错误和失败感到有罪和负责任的心理倾向。
抑郁症患者常常对自己过于苛求，将失败归罪于自己，进而加重了抑郁情绪。
6. 焦虑（Anxiety）：焦虑是一种对未来的担忧和紧张感，它常常伴随抑郁症。
抑郁症患者可能感到紧张、不安和害怕，产生了对事物的过度担忧。
7. 应激（Stress）：应激是指外界环境对个体产生的心理和生理上的不良反应。
抑郁症患者可能因生活事件、工作压力或人际关系而感到过度的应激，进而导致抑郁情绪的加重。
8. 心理治疗（Psychotherapy）：心理治疗是通过与心理学专业人员的交流和合作，帮助抑郁症患者理解和处理他们的情绪、行为和思维模式。
心理治疗的目标是帮助患者缓解抑郁症状，并发展积极的心理健康状态。
9. 药物治疗（Medication）：药物治疗是通过使用特定药物（如抗抑郁药物）来减轻抑郁症状的方法。
抑郁症诊断标准
一、诊断标准1.以情绪低落为基本症状2.应有下列症状中的至少4项1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。
2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。
3）精神运动型迟滞或激越。
4）自我评价过低，或自责、或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。
5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。
6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为。
7）失眠，或早醒，或睡眠过多。
8）食欲不振，或体重明显减轻。
9）性欲明显减退。
3.严重程度标准（至少有以下情况之一）1）社会功能受损。
2）给本人造成痛苦或不良后果。
4.病程标准症状至少持续2周5.排除标准1）应排除由脑器质性疾病、躯体疾病和精神活性物质所导致的抑郁。
2）抑郁症患者可出现幻觉、妄想等症状，但应注意与精神分裂症相鉴别。
抑郁症的诊断标准-抑郁发作的诊断标准在icd-20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。
因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。
icd-10规定的抑郁发作一般标准有3条：g1.抑郁发作须持续至少2周。
g2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。
g3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（f10－f19）或任何器质性精神障碍（f00－f09）所致。
抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。
抑郁发作的核心症状有3条：(1)抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；(3)精力不足或过度疲劳；抑郁发作的附加症状有7条：(1)自信心丧失和自卑；(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；(3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；(5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客壑ぞ菥桑?ltbr> (6)任何类型的睡眠障碍；(7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。
一般、严重、神经症、异常心理问题区分要点
一般心理问题、严重心理问题和神经症区分:国家心理咨询师二级考试答辩辅导
3.心理问题区分表
神经症
引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。
病程标准：痛苦的情绪体验持续时间较长(三个月以上)。
一个例外是，惊恐障碍标准为1个月
神经症性心理问题与神经症的区别，变形冲突时间短可定为神经症性一般/严重心理问题。
鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。
许又新：精神症状的分类
许又新：精神症状的分类精神症状的分类本文原载于《临床精神医学杂志》2005年第15卷第6期精神症状分类的核心问题之一是精神病这个概念。
在现代精神病学不过一两百年的历史中，开始使用精神病，只不过是为了统一术语，把现在已经废弃不用的词（如英文的Insanity、lunacy、madness，德文的verrucktheit、irrsinn，法文的insanse、insanite等，它们大体相当于汉语的疯狂、疯癫之类的词）加以概括。
但同时精神病（psychosis,源于希腊词psyche,已成国际通用词）也蕴含着某种分类，即精神病与神经症、人格障碍、精神发育迟滞等是两类不同的精神障碍。
Schneider将这一用法更加推进了一步，并且理论化了。
他认为，精神病只能用于严格意义上的疾病，涉及躯体（包括脑）的疾病过程；神经症不论多么严重也不是疾病，它是特殊体质和人格的人们对生活事件和经历的反应，是一种异常或扭曲的心理反应。
Schneider举例说，脑动脉硬化所致记忆缺损，即使并不严重，也是真正的精神病；而神经症不论行为异常多么严重，甚至在社会功能上实际已经成了残疾，也不是严格意义上的疾病。
作出上述定性的同时，许多学者在定量的意义上使用精神病这个词。
赫赫有名的Adolf Meyer就是诸多学者之一，他把精神病看做“严重的”和“全面的”病（即涉及心理所有各个方面的病），而神经症则是“轻度的”和“部分的”病。
过去（现在还有人这么说）把精神分裂症叫做重性精神病，把神经症叫做轻性精神病，就来源于此。
现在把DSM-Ⅳ的major depression译成“重性抑郁症”，但DSM-Ⅳ又把它区分为严重的（severe)、中度的（moderate)和轻度的（mild)3种，弄得我们好不尴尬，而根源也在此。
Kretschmer对精神病的观点也可以归到这一“派”，在20世纪30至50年代出版的英文教科书中，几乎没有一本不提到他老先生的，可见其影响和名声之大。
一般心理问题、严重心理问题和神经症区分 (1)
2.判断正常与异常的心理活动三原则：1）主客观世界的统一性（有自知力/无自知力）2）精神活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致）3）个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题）3.一般心理问题原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。
时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。
程度：1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。
2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。
3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
4.严重心理问题原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。
体验着痛苦情绪。
时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。
程度：1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。
2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。
3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。
5.神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
特点：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性4）妨碍社会功能5）没有任何器质性病变作为基础6.神经症的临床分型恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍7.神经症的诊断标准1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍9.常形和变形的特点常形特点：1）它与重要的现实生活事件和处境直接相联系，局外人完全可以理解。
综合医院焦虑抑郁
男性终身患病率 7-12%
中国医学论谈报1997；24（41）：14， 2。AHCPR Guildlines:Drpression in Primary Care.Vol 1. US Department of Health and Human Service.1993
1，季建林
性别差异
抑郁症危险度的年龄性别分布 0.0140 0.0120 女 男
神经系统疾病治疗情况
可治疗（30~45%） 难治疗（55~70%）
神经症 20~30% 其他 10~15% 炎症 寄生虫 脑血管病 周围神经病 变性病 PD等 进行性肌营养不良 运动神经原病 肌张力瘴碍 重症肌无力 遗传病等
如 何识 别 抑 郁 症（1）
在综合医院 1、病人多 25~30/单元 2、病种多 各科各种疾病均有 3、资料多 CT、MRI、TCD、EEG、ENG、 EMG；以及多种检验等 4、常以本科疾病为思考主线，使病情复杂化 如：腹泻、胃痛、心慌、头痛等。
低知晓率治疗率（2）
近期卫生局报道近年调查发现： 北京户籍居民 抑郁障碍患病率为6.87%， 抑郁障碍患者从未就医者达62 .9%， 到综合医院就医者占31.9%， 到精神专科医院就医者仅占5.8%。
大多数抑郁症患者在综合性医院诊治
精神专科 约 20%， 综合医院 约 80%
精神专科
20
综合性医院 80
（2/3有自杀念头，10~15%自杀成功）
精神运动性迟滞或激越
抑郁症的诊断标准 (DSM-Ⅳ)
在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上。并且 至少包括症状（１）和（２）中的一个。
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 大部分时间心情抑郁。 大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去兴趣。 体重显著减少或增加（正常体重的５％），食欲显著降低或增加。 失眠或者睡眠过多。 精神运动亢进或减少。 感到疲劳，缺乏精力。 感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。 注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。 常常想到死，或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的 具体计划，甚至有自杀行为。
神经病定义讲解
根据临床发作类型分为：
一全身强直-阵挛发作(大发作)
突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
2、呆、表现为患病后动作减少，行为不敏、思维迟钝、构思困难、记忆力下降、注意力难以集中、理解力和脑功能明显减退。
3、变、患病前后，判若两人，性格明显改变，自我感觉很差，精力、体力和脑力大不如以前，并且逐渐变得沉默寡言，不苟言笑，见人避开。
4、忧、患者意志消沉、无信心、无活力、无愉快感，心情压抑，万念俱厌。另外，对外界一切事物都缺乏兴趣。纳呆、消瘦、性欲低下和身体不适，整天胡思乱想，无法排除。
二失神发作(小发作)
突发性精神活动中断、意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
三单纯部分性发作
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明，精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现了精神活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前。
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抑郁性神经症也就是恶劣心境
恶劣心境（dysthymic disorder）指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。
常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。
在ICD-10和DSM-IV 中，称为dysthymia，在我国CCMD-2- R中没有这一类型，而称之为“抑郁性神经症”归入神经症中。
但在CCMD-3中恶劣心境已列为心境障碍的一个亚型。
患者在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜一样，周围一片暗淡；对工作无兴趣，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等。
抑郁程度加重时也会有轻生的念头。
尽管如此，但患者的工作、学习和社会功能无明显受损，常有自知力，自己知道心情不好，主动要求治疗。
患者抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。
此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系，也有人称为“神经症性抑郁”。
焦虑情绪是常伴随的症状，也可有强迫症状出现。
躯体主诉也较常见。
睡眠障碍以入睡困难、恶梦、睡眠较浅为特点，常伴有头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，尚有自主神经功能失调症状，如胃部不适、腹泻或便秘等。
但无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状。
抑郁症与恶劣心境障碍的区别：国内外随访研究表明两者之间无本质的区别，同一患者在不同的发作中可一次表现为典型的抑郁发作，而另一次可为恶劣心境障碍，只是症状的严重程度不同，或病期的差异。
但有人认为两者之间仍有区别，主要鉴别点：
①前者以内因为主，家族遗传史较明显；后者发病以心因为主，家族遗传史不明显。
②前者临床上精神运动性迟缓症状明显，有明显的生物学特征性症状，如食欲减退、体重下降、性欲降低、早醒及晨重夜轻的节律改变；后者均不明显。
③前者可伴有精神病性症状，后者无。
④前者多为自限性病程，后者病期冗长，至少持续2年，且间歇期短。
⑤前者病前可为循环性格或不一定，后者为多愁善感，郁郁寡欢，较内向。
抑郁症分类
现代医学科学对疾病的诊断和分类是根据病因和病理生理学特征而作出的。
抑郁症尚未有明确的病因和病理生理学的解释，目前的分类是根据临床和精神病理学来划分。
按传统的二分法根据不同的观点主要分为以下几类。
抑郁症分类：
观点分类
病因分类原发性/继发性内源性/反应性
症状分类精神病性/神经症性激越性/迟滞性
病程分类单相/双相
家族史纯粹抑郁/抑郁谱系
年龄更年期/老年期
抑郁症常见的有以下几种：
（１）原发性／继发性。
原发性是指既往健康或曾患有过躁狂一抑郁性精神病的抑郁状态。
继发性是指大脑与躯体疾病、酒瘾与药源性等所有可查出的继发性原因。
（２）内源性／反应性。
内源性抑郁是指来自内部的，主要根据两个临床表现，即躯体特征性症状（早醒、食欲下降、体重减轻等）和病程的自主性，一旦发病，环境因素不再对疾病起重要作用。
内源性抑郁症在目前医学上理解为是一个综合征，表现为抑郁心境、兴趣丧失、食欲下降、体重减轻、早醒以及情感的昼夜变化。
它可能存在着某些生物学上的变化，受某些因素诱发，但病情呈自主性，病前有稳定的性格，需要积极地治疗，电休克、抗抑郁剂治疗有良好的效果。
反应性是指抑郁情绪由外界的因素引起，在疾病的发展过程中环境因素始终起重要的作用。
（３）精神病性／神经症性。
精神病性抑郁是指患者除有典型的抑郁症状外还伴有片断的或短暂的幻觉、妄想（妄想抑郁）或木僵（抑郁性木僵）。
神经症性抑郁则不伴有重性精神病性症状。
（４）儿童抑郁症。
儿童抑郁症是指发生在儿童时期持续的心境不愉快，以抑郁情绪障碍为主要特征的精神疾病。
儿童抑郁症女孩多于男孩。
（５）更年期／老年期。
这是以年龄阶段来划分的一组抑郁症。
更年期抑郁症是指抑郁首次发作于更年期，不是任何其他因素引起。
老年期抑郁症是指首次
发病于老年期（65岁以上），以抑郁心境为基础，以焦虑症状为突出临床表现，有较多的躯体等不适主诉，病程长，预后差。
（６）隐匿性抑郁症。
是一组不典型的抑郁症候群，临床上常称之为抑郁等位症。
抑郁情绪并不明显，且常被持续出现的多种躯体不适和植物神经功能紊乱症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木等现象所掩盖。
（７）季节性情感障碍。
这是一类与季节变化关系密切的特殊的抑郁症。
一般在秋末冬初发病，没有明显的心理社会应激因素，表现心境持久地低落，情绪忧郁，常伴有疲乏无力、头疼、喜欢觅食碳水化合物、体重增加。
在春夏季自然缓解，至少连续二年以上秋冬季反复发作即可诊断，强光照射治疗有效。
多见于女性。
临床上还常根据症状轻重，发病急缓分为以下几种类型：
（１）轻性抑郁。
病人抑郁症状的严重程度相对较轻，门诊这种病人较多见。
（２）重症抑郁。
具有抑郁症的全部症状，且程度较重，可出现幻觉和妄想，往往以妄想多见故又称妄想性抑郁症，或精神病抑郁；病人如果表现精神运动性抑制达到缄默不语、不食不动者称为木僵性抑郁。
这二种抑郁均需要住院治疗和护理。
（３）急性抑郁。
发病较急，症状往往也较重，应及时作出诊断定并积极进行治疗。
（４）慢性抑郁。
症状持续存在，无明显间歇期，病程长达两年以上者，多见于反复发病和年龄较大的病人。
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关于抑郁症的分类比较复杂，由于现在国内也是多种诊断标准和系统并用，以上的资料仅供参考。