临床静脉用药中的护理安全管理
逐 级报告制 度 ， 未完整有效 地保存实物 。 １４ 操作不正规 ． 用针 乳头直接吸药 ， 一次性针筒使 用 中污染 而未及时更换 ； 密封瓶装药 物抽 取残余量过大 ， 抽查最 多一瓶残 余量有 ０ ４ｍ ， ． ｌ王兴华 …报道 ： 中残余量均值为 ０ １ ｌ浪费 瓶 ． ８ｍ ，
临床 静脉 用 药 中的 护 理 安 全 管 理
王 月娟 丁春 芬 姚伟 玉
常州市第三人 民医院（ 常州 ２３０ ） 江苏 １０ １
【 关键词】 静脉用 药； 护理 ； 安全 管理 护士工作在临床第一线 ， 既是各种药物治疗 的实施 者 ， 也是
用药过程 的管理者 ， 士在促 进临床安 全用药 过程 中居 重要地 护
２ ０ ，２ １ ）４ ０ ６ ２ （ ０ ：２—４ ． ３
尿病患者使用葡萄糖 、 生素 溶剂不 符 、 抗 超剂量 用药 等 ， 格 落 严
实查 对 制 度 。
［］ ３ 李居 ， 刘静 ， 明洋 ， 病房 药 典的 制作 及应 用． 李 等． 中国 实用
护 理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ｌ ． ２ ０ ，２ ８ ：３
２ ２ 开展 安全用 药专题 讨论会 ， ． 定期 自查 、 互查 用药安全 隐患 ， 科室 内和护理部不定期 召开 专题 讨论 ， 开展药物 不 良反应 监测 ，
［］ 玲 ， ４张 王德 才 ． 药 注射 剂 应 用 的 监 护 ． 用护 理 杂 志 ，０ ３ 中 实 ２０ ，
１（ ）５ ９ ２ ：４—５ ． ５
物， 使用微量泵 、 注射泵时调节速度 、 观察运行不仔 细 ， 导致 用药
不及时。 一
１５ 执行 医嘱的准确性不够 ．
未 严格 控制需控制滴 速 的药物 ，
之一 ， 成绩 纳入科 室绩效考核 中。最后合理安排人 力资源 ， 如在
输液室 以护士与输液患者 １ １ ：５的比例 安排 巡 回护 士 ， 重视 与患 者的沟通交流 ， 让患者参 与安 全管理 ， 供输 液安全 警示 语 ， 提 不 随意调节滴速 ， 随意更换床 位等 ’ｊ 提供人性 化服务 。用认 不 ， 真负责 的态度 ， 提高患者 用药 的依从性 ， 指导健 康教 育 ， 答患 解
术成功 的关键 。做好各项辅 助检查 等术前 准备 ， 严格 掌握手术
适 应 证 和 禁 忌 证 。术 中尽 量 避 免 不 必 要 的 创 伤 和 心 理 刺激 ， 各
种操作轻柔熟练 。手术开始之前与患者轻松闲谈 ， 分散注意力 ； 术后 患者若状是 由 便 应 于手术后 常规使用缩宫 素， 增强子宫收缩 而引起的宫缩痛 ； 数 少 患者有头晕 的表现 ， 是 由异丙酚 引起 ， 则 嘱患者静 卧休 息 ， 很快 就会好 的。密切观察患者的生命体征及意识 ， 发现异常 ， 时报 及 告 医生 ， 作出相应及时准确处理 。
高， 加药剂量超过液体瓶最 大容 量时护 士随意 丢弃加 不下 的药
尤为重要 ， 首先要转变护士的观念 ， 主动参与各种药物 治疗 的用
药监测 中。其次要不 断学 习新 知识 ， 内根据 不同专 科 的用药 科 特点制定学 习计划 。再者加强用药宣教 的考 核 ， 月一次 ， 每 把科 内常用需控制输液速度 、 配伍禁忌 、 液体先后顺 序作为考核 内容
【 关键词 】 无痛人 工流产 术； 心理护理
无 痛 人 工 流产 术 是 意外 怀 孕 的 女 性采 取 的 一种 结 束 妊 娠 的
的前提 。术前给患者耐心 、 详细讲解手术方法 、 后可能 出现 的 术 并发症 ， 让患者做好 心理 准备 ； 多给 患者 关心 、 解 、 理 支持 及鼓 励， 让其减轻 心理 压力 ， 待其如亲人 ， 使其保持 良好 的心理状态 ，
－ ≯｜曩 。 。 ｜ 。｜ ～ ． ｜ ｌ．
ｊ． 薯 ｜ｌ ． ｌ 。 ． ｜ ≯ 。｜ ｜ ． ． １ ｜．
［ ］ 少红 ， ５李 翟来风． 加强用 药管理． 确保 患者 用药安 全． 实用护 ［］ ６ 赵焕彦 ， 周灵 英， 王虹 ， 从 实测 医疗机 构 室内空 气尘埃粒 等．
２ ６ 护士的慎独意识和慎独行为是提高用 药质量 ， 保用药安 ． 确
全是关 键所 在 。临床静 脉用 药的安全隐患因素在各种护理人 员 中都 不同方面 、 同程 度 的存 在 Ｊ 因此加强 培训 、 不 ， 教育 显得
药物 ９ 一 ２ 。溶媒 液体 剂量 过少 ， 成残 余量 药 物浓 度过 ％ １％ 造
开展心理护理， ２ ０ 到 ０ ６年 ６月 共实施 ２ ６例无痛 人工 流产 术 ， ０
患者 均平稳地 度过手术期 ， 取得了满意的效果。现报告 如下。
１ 临 床 资 料
加患者思想顾虑 ， 响手术 ； 影 良好环境 会使 人心情舒 畅 ， 消除恐
惧 、 虑 。保 持 手 术 室 安 静 、 洁 、 气 新 鲜 、 湿 度 适 宜 ， 服 顾 清 空 温 被
中全 程 了 解 每 一 位 患 者 的 病 情 变 化 ， 切 观 察 药 物 疗 效 ， 医 生 密 为 提供 调 整 用 药 的依 据 ， 确 执 行 医 嘱 ， 时 发 现 错 误 的 医 嘱 如 糖 准 及
杂志 ，０８ ２ （ ） １ ２ ０ ，４ ３ ：７—１ ． ８
［］ 莉． 床静脉 输 液治 疗的安 全 途径． 国 实用护 理 杂志 ， ２周 临 中
多次使 用。环境 未保持 洁净 。
安瓿锯后 不消毒 ， 酒精棉球 重复
及时报告药物不 良反应 ， 并及时通报至使用科室 。 ２ ５ 严格操作规程 、 ． 规范 ， 创新 用药 流程 、 药方法 、 取残余 加 抽
量方法 ， 格控 制输 液滴速 ， 硝酸甘 油注射 液静 脉给药 时 ， 严 如 应
方法 ， 具有无痛 、 安全 、 少并发症 等优 点。但是 由于手 术的特 减
殊性 、 患者 的年龄差异和 心理状 况 ， 多患者 出现 了心理 问题 。 许 从 ２０ ０ ４年 ５月起 ， 笔者 所在 医院开始针 对患者不 同的心理状况
消除顾虑 ， 增强 自信心 。
３ ２ 创 造 良好 的 手 术 环 境 ， 缓 患 者 紧 张心 理 ． 舒 不 良环 境 会 增
２ 术 前 评 估 患 者 的 心 理 ２１ 焦虑 ． 避孕失败或意 外受孕 者 ， 孕后 精神 紧张 ， 希望 怀 既
整洁 ， 医护人 员着装得 体 ， 语文 明 ， 随意 闲聊 、 用 不 嘻笑 、 大声 喧 哗， 让患者更好地 适应 环境 ， 减轻恐惧 、 虑情绪 。 焦
３３ 提供优质服务 ， 患者 的信 任 精湛 的医术和护理是手 ． 取得
子 谈 输 液 护 理 干 预 措 施 ． 国 实 用 护 理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） 中 ２ ０ ，２ ９ ：
９—１ ０．
策 ． 国 实 用护 理 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ｌ一 ． 中 ２０ ，１ ８ ： ３
［］ ９ 周钧莲． 患者输 液时的安 全需要 ． 中国实用护理杂志 ，０ ５ ２０ ．
１３ 缺乏 自我保 护知识 ．
用 药前不 认真 阅读药 物说 明书及 查
看配伍 禁忌 表 ， 以致出现连 续静脉 用药过程 中输 液管 内出现 混
浊等异 常现象 ， 引起患者 的投诉 和不满 。发 现不 良反应 未履行
密切观察血压变化 ， 防止滴 速过快 或患者随意调整速度 ， 造成 血
压骤 降 ， 产生严重后果 。保持 配药室环境空 气质量 ， 少人员 流 减
者 疑 问 ， 知 常 见 不 良反 应 及 注 意 事 项 ， 防 输 液 反 应 。 告 严 参 考 文献 ［ ］ 兴华． １王 密封 瓶 装 药物 新 式 抽 取 方 法 的 研 究 ． 国 实 用 护 理 中
对患者 的宣教不到位 ， 使治疗 依从性 偏低 ， 随意 自行 调节 滴速 。
时限执行的药物未严格执行随意提前或推后 。
１６ 法律意识不 强 查对 制度 落 实不 到位 ， ． 用药 前 未询 问过
敏史。
１７ 同类药 品有几种不 同价格 、 ． 不同药名的现象 增加 了护士摆
药 时 的难 度 。
２ 防范措 施
２ １ 加强责任心 ， ． 增强安全用药责任感 ， 实行 ２ 在 ４ ｈ轮班 护理
一
６５ —
中外 医学研究
２１ ０ ２月 第 ９卷 １年
第 ５期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
力旨 理 园 地 ＿ ０ ｌ ≯ｌ 。｜ 。
理 杂 志 ，００，６ ８ ：０ ２０ １ （ ） １．
来越引起各医 院管理者 的重视 。本文从 目前护理 队伍 中存在 的 静脉用药安全 隐患为 内容来分 析原 因和提 出防范措施 ， 加强在
悉药理作 用 、 良反应 、 法 、 量及 注意 事项 等。如左 克说 明 不 用 用 书滴注时间为每 １０ｍ 至少 ６ ｉ ， 宜与其他 药物 同瓶混合 ０ ｌ ０ｒ ｎ 不 ａ 静滴或 同一 条输 液管 内静滴。 ２４ 根据 文献 中的药物配伍 信息及临床常见异 常情况 ， ． 制作成
笔者 所在 医院从 ２０ ０ ４年 ５月 一２ ０ ０ ６年 ６月共 作 ２６例无 ０ 痛人工流产术 ， 年龄 ｌ ６—４ ２岁 ， 中未婚 １ ８例 ， 其 ０ 已婚 的 １４ ０ 例。通过术前半小 时对 患者进 行心理评 估 ， 并采取 适 当心理护 理措施 ， 稳定患者的情绪 ， 手术顺利进行 。 使
顺序 ， 使用中药注 射剂 尤其 注意 做好 用 药前 评估 、 药 中的规 用
范、 用后的安全性 ］加强防范 ， ， 一经 发现 异常立即停药报告 ， 采 取抢救措施 。两种 以上药物配 伍时注 意检查 有无 配伍禁 忌 。
静脉输液的技巧及输液安全法则
伤二科 李美玲
静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在 护理工作中占有非常重要的地位，为了提高穿刺成 功率，减轻病人痛苦，保证输液质量，经临床实践 与研究总结出下列技巧，现介绍如下。
选择血管的技巧
.1 选择血管宜 “先远后近，先浅后深，先细后粗， 先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。
2 尊重病人的知情权，切实履行告知义务：《医疗事故处理 条例》明确规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应 当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知病人，及 时解答其咨询，但是，应当避免对病人产生不利后果[4]。因 此，护士在为病人进行静脉输液治疗时，应根据病人的病情、 年龄、治疗方案，结合药物性质及药物不良作用，告知病人 输液滴速[1]，对病人晓之以理；并将输液过快过慢的危害性 告知病人，讲明过快可致急性肺水肿，过慢其药物疗效无法 保证等，使病人自觉配合护理工作，不随意调节滴速，确保 输液安全。 3落实输液巡视制度，实施静脉输液签字流程[5]并规定危重 病人15~30min巡视1次，一般病人1h巡视1次并记录。以督 促护士经常下病房巡视，观察病人输液速度、有无外渗、液 体有无输完等。护士长不定期检查巡视效果，使护理巡视工 作不流于形式。
尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛， 且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。选择血管时应避 开关节处及肢体内侧血管。关节处不易固定，易因患者肢体 轻微活动而致针头刺破血管。肢体内侧，如前臂中下1/3段 掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血 液自针眼外渗而形成淤青肿，由于长期输液，血管破坏过多， 常规选择部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指趾 处的静脉血管进行逆行静脉穿刺，此处因不易固定，平时穿 刺较少，血管未被破坏。手足静脉有很好的网状结构，多条 静脉吻合支、交通支与深静脉相通而回流心脏[1]，所以逆行 静脉输液时滴速不受影响。
婴幼儿静脉输液及护理安全管理(2017 07 28)
静脉输液治疗局部药物渗漏的处理
1、常规处理：
（1）立即停止注射，断开输液器，保留穿刺输液的 针头，连接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可 能将针头及皮下药液吸出。拔针后用干棉球按压3 min左右 （2）抬高患肢促进血液回流，减少吸收，减轻症状 （3）留存剩余的输液药液，供评估渗漏药量使用 标记受影响的面积，拍照记录,立即通知医生 （4）根据外渗药物的特性进行局部外敷
◆头皮静脉：建议小于1.5岁的孩子都可以选择
卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》指出： 小儿不宜首选头皮静脉
◆上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头静脉、
肘正中静脉及腋静脉
◆足部静脉：足背浅静脉
婴幼儿静脉输液----头皮静脉 ◆一般首选：额上静脉、颞浅静脉其次为耳后静脉
及眶上静脉等
◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症
机体因素 输注液体及药物因素
护士重新生儿及早产儿由于疾病本身的影响而导致
全身或局部血液循环不良，血管通透性增加，机 体抵抗力低下，皮肤粘膜的防疫能力下降，静脉 输注药物时易引起输液性静脉炎，局部渗漏致皮 下组织损伤
静脉输液渗漏的原因
机体因素 如危重新生儿处于休克状态、DIC等常导致全 身或局部血液循环不良如肢端的水肿、硬肿 头皮的产瘤或帽状腱膜下血肿常导致头皮局 部的血液循环不良 早产儿，特别是极低体重儿和超低体重儿， 局部皮肤十分娇嫩，真皮结缔组织发育不成熟， 皮肤通透性较强，静脉输液时皮肤更容易起水 泡
婴幼儿静脉输液的护理安全管理
◆减少血管壁的机械刺激和损伤,提高一次穿刺 成功率 ◆掌握静脉速度 速度要慢,边推边抽回血,并注 意观察局部皮肤的变化,若皮肤发红应减慢速 度,仍不缓解,应停止推药,若出现苍白应立即 停止,给予药物封闭
药物管理确保患者用药安全的护理措施
药物管理确保患者用药安全的护理措施在医疗工作中，药物管理是一项极为重要的护理工作，它涉及到患者的用药安全和治疗效果。
良好的药物管理可以确保患者正确使用药物，减少用药风险，提高治疗效果。
本文将介绍几种常见的药物管理护理措施。
1. 药物嘱托首先，医生在开具药物处方时必须明确嘱托患者，并详细写明药物名称、用法、用量、用药频次等信息。
这些嘱托内容有助于患者和护士正确理解和执行医生的用药意图。
2. 药物核对护士在给患者配药时需要进行药物核对，确保所给药物与医嘱一致。
核对内容包括药物名称、剂量、规格、批号等，这一步是确保用药安全的基础。
3. 药物存储药物存储是药物管理中的关键一环。
护士应按照药物属性进行分类，并将药品放置于指定的存储区域，避免交叉污染或药物失效。
此外，药品的保质期也需要被仔细记录和监控，及时清理过期药品。
4. 药物标识药物标识内容必须清晰明了，包括药物名称、剂量、规格、用法等信息。
这样能够有效避免混淆用药，减少用药错误的发生。
5. 药物给药给药环境要保持整洁，并避免感染交叉。
护士在给药前应正确洗手，并佩戴好手套，以防止细菌污染。
同时，护士也需要关注给药途径的准确性，如口服、静脉注射、皮下注射等。
6. 药物记录准确记录患者用药情况是药物管理中必不可少的环节。
护士应及时、完整地记录药物的名称、剂量、用法以及患者反应等信息，有助于医生随时了解患者的用药情况。
7. 药物教育药物教育是确保患者用药安全的重要环节。
护士需要向患者和家属传授正确的药物知识，包括药物的名称、用法、副作用等，以便他们能够正确理解并按照医嘱正确用药。
8. 药物评估护士应定期对患者的用药情况进行评估，包括疗效评估和药物不良反应的监测。
通过药物评估，护士可以根据患者的反应情况与医生进行沟通，并及时调整药物方案。
总结而言，药物管理是护理工作中不可忽视的重要环节，对于患者的用药安全和治疗效果起到至关重要的作用。
通过药物嘱托、药物核对、药物存储、药物标识、药物给药、药物记录、药物教育和药物评估等措施，可以最大程度地保障患者的用药安全，提高治疗效果，为患者的康复早日到来做出积极努力。
临床护士接收静脉配置中心药物的安全管理
临床护士接收静脉配置中心药物的安全管理摘要】我院静脉配置中心的建立为临床药物治疗及合理用药带来便利，但在药物接收环节存在一定的安全隐患，本文从静配中心接收药物程序，护士接收静脉配置中心药物的常见问题，影响药物安全接收的危险因素及预防措施方面提出安全管理思路。
【关键词】静脉配置中心；接收；安全管理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）29-0227-02近年来，国内多家医院建立了静脉药物配置中心（phamacy intravenous admixture services PIVAS），因加入了药师对医嘱的审核，可及时发现和纠正不合理用药的现象，既保证静脉输注药物的质量，提高临床安全用药的水平；同时经过统一配置，分批配送，大大提高了临床护士的工作效率和质量。
PIVAS是在符合药品生产质量管理规范标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒药物、抗生素和其他普通注射剂等静脉用药物集中配置的医院内设机构，为临床药物治疗与合理用药服务[1]。
我病区于2009年3月开始接收我院PIVAS配送的药物，本文通过分析近三年来科室护士在接收PIVAS药物环节中出现的安全问题，提出整改措施，不断完善和改进此环节的安全管理，使差错降到最低，保证患者用药的安全性和有效性。
1.临床护士接收静脉配置中心药物程序介绍我院静脉配置中心的药物分6批配送至临床科室，由临床护士与配送工人对接，第1批至第5批药物接收时间分别为08：30、09：30、10：30、12：30、14：30，16：30接收第9批药物（包括未配置的第二天输液药物）。
2.临床护士接收静脉配置中心药物时常见差错问题分析2.1 药物点数错误临床护士在清点每一批药物时都可能出现的药物袋数与配送单不符合，导致反复清点，降低工作效率。
2.2 未注意检查药物质量护士在清点药物时未认真检查药物性状如有无沉淀、絮状物、有无包装破损等；未认真核对药物溶媒的名称、剂量、浓度等有无出现错误。
实习护生静脉输液中存在的安全问题与及带教对策
（三）滴管内液面过低
Too small Volume of Solution in Chamber
（四）滴管内液面自行下降
❖ 滴管上端输液管与滴管的衔接松动 ❖ 滴管漏气或裂隙 ❖ 头皮针与输液器脱开
七 、输液反应及护理
❖ 发热反应 ❖ 急性肺水肿 ❖ 静脉炎 ❖ 空气栓塞
实习护生静脉输液中存在的安 全问题与及带教对策
1.知道输液的目的
教
2.正确处理静脉输液中存在
学
的不安全隐患
目
标
1.输液的定义
教
2静脉输液中存在的安全问
学 内
题及带教对策
容
静脉输液
(intravenous infusion)
静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的 方法。也是护生在临床实习中进行护理基础操作的重 要内容之一。虽然护理院校对静脉输液基础知识教学 有足够的重视，但涉及到临床输液安全知识内容较少。 随着静脉输液相关新技术和新产品的问世，一次性医 疗物品的普遍使用，实习护生在静脉输液治疗过程中 普遍存在输液安全隐患问题。我科对存在问题进行有 针对性的带教。
滴速调节
年龄 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
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常见输液故障及排除方法 （一）液体不滴 （二）滴管内液面过高 （三）滴管内液面过低 （四）滴管内液面自行下降
专科用药知识缺乏
▪ 未能及时观察用药后反应，如：甘露醇因其有减轻 组织水肿的作用而被骨科广泛应用，护生往往认为 是常用药而忽视其肝肾损害；七叶皂苷钠亦可减轻 组织水肿，但易忽视其过敏、溶血反应，甚至肾功 衰竭，尤其是与头孢菌素类合用会增加其肾毒性， 同时，上述2种药物对血管刺激性人，穿刺时若不 注意更换穿刺部位易导致静脉条索状硬化，若发生 药液外渗对局部刺激较重，使局部红肿、刺痛。带 教老师应向护生讲解骨科常用药的药理知识及外渗 的处理方法，避免此类事件发生。
静脉治疗护理十大安全质量目标
静脉治疗护理安全质量目标
（一）严格执行查对制度，防止输液患者、药物发生错误。
1、建立及落实输液不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输液不良反应事件。
2、核对患者时至少采用两种以上辨别患者身份的方法，对高危药物及血制品严格执行床边双人核对制度。
建议使用电子信息系统（PDA）扫描条形码的方法进行核对。
3、每季度持续质量改进，发生输液不良事件时及时进行分析。
4、监测药物错误发生例数。
（二）正确选择穿刺部位及工具，减少患者血管损伤。
1、在医疗机构的制度、程序与实践指南中，应明确规定穿刺部位的选择原则，下肢静脉不应作为成年人选择穿刺血管的常规部位。
2、主动评估患者，根据患者病情、治疗方案、药物性状正确选择血管通道器材。
强刺激性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9以及渗透压大于
600m0sm/L的液体或细胞毒性药物建议使用中心静脉导管。
3、静脉或淋巴通路障碍的肢体放置留置工具前要咨询医师并根据医嘱执行。
4、不得在置有血管通道器材的同侧肢体上端使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。
5、降低头皮钢针在输液中的使用比率。
6、在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的血管通道器材。
7、血管通道器材材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质，所有的血管通道器材在X线下均为不透视的，以防意外脱落入人体内的医疗手段的找寻和取出。
8、建议血管通道器材需有防止针刺伤的保护装置并建议最好为密闭设计，以防止血液暴露。
9、血管通道器材最好为螺旋连接。
乡镇卫生院静脉输液的安全问题与防范对策分析
乡镇卫生院静脉输液的安全问题与防范对策分析医院静脉输液是目前临床上应用最为广泛的治疗手段之一，输液安全管理也是医院科学管理的重要组成。
特别是随着目前疾病变化的复杂化、临床给药形式的多样化，静脉输液作为最常用、最有效的临床治疗手段。
由于穿刺的部位、方法的不同，以及需要多次穿刺或保留时间较长，给病人造成不可避免的输液风险。
增加了静脉炎的发生和药物外渗的危害，不仅造成病人痛苦，还会增加医疗费用，甚至危及病人的生命[1]。
乡镇卫生院作为一级医院，在静脉输液安全问题上往往比较明显，为了进一步规范静脉输液操作规程，避免医疗事故，减少医疗纠纷，在临床中制定一些输液安全措施和防范对策具有十分重要的意义。
1.静脉输液安全管理中常见的问题1.1有些乡镇卫生院医院即使成立了静脉输液管理委员会，但也趋于形式。
没有实质性的规范化管理。
特别是有些护士基本技术很差，甚至还不具备了执行静脉输液工作的资格，没有上岗证，就开始给病人打针，在临床上需要静脉治疗的病人多数是从使用头皮针开始的，护士没有根据病人的治疗方案与疗程选择输液的工具与途径，增加了并发症的发生率。
同样，由于护士技术水平的参差不齐，也影响了服务质量的稳定性。
1.2未建立输液新技术的准入制度，在一些医院新技术的开展多数是由科室护士长自发进行，甚至单凭个人经验来指导本科室护士工作，不按操作规程办事，没有进行风险效益评估，也没有进行专门的系统培训，不能执行一定的质量标准。
1.3缺乏新药使用的相关信息，由于药品种类繁多，变化日新月异。
护士除了阅读产品说明书之外，没有一个专门的渠道为她们提供临床新药的使用指南，使得有时连医生对药物的使用方法也不是完全掌握。
有些新药需要皮试但未开皮试医嘱、将有配伍禁忌的药物在一起使用等错误。
因此，单凭护士把关有很大的潜在风险。
此外，需要做皮试的药物也越来越多，但如何做，有时护士难以在药物说明书上找答案，这也给临床安全用药带来了一定的麻烦。
1.4 静脉输液也是影响护士职业安全的重要因素，由于操作不当，护士在打针是刺伤自己是常发生的事，可以增加血源性疾病传播的风险，也可以造成由于接触危害性药物而引起化学性危害。
静脉输液与用药安全
2-4 weeks
各种穿刺的皮肤消毒范围
1.骨髓抑制反应 2.胃肠道反应
3.神经毒性反应
4.心、肝、肾毒性反应 5.药物过敏反应
抗肿瘤药物职业危害的特点
潜在的致癌、致畸、生殖毒性
短时间不明显，长期才能显现
因此被广泛忽视！！！
细胞毒药物的职业防护原则
尽快建立化疗防护的管理体系及严格规章制度
--- 医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心 （室）,实行集中调配供应。肠外营养液、危害药 品静脉用药实行集中调配供应。 ---装备安全有效的防护设施如：生物安全柜
等渗溶液 240-340mOsm/L与血液等渗而不会造 成细胞壁水分子的移动
高渗溶液 > 340mOsm/L吸取细胞内水份，血管 内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、 静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物
药物随着配置溶液的种类、浓度的不 同，出现不同的渗透压值
1g先锋霉素在不同溶液中的渗透压变化
输入液体中微粒的危害
人体内的毛细血管直径平均只有7μm～9μm ,最小 的为4μm 。 如果经常输液，药液中直径超过 4 μm 的微粒就会 蓄积在心、肝、肺、脑、肾、肌肉、皮肤等毛细 血管中。 较大的微粒可直接造成毛细血管栓塞，引起局部 供血不足、组织缺氧而导致水肿和炎症。
较小的微粒可能被巨噬细胞吞食，致使巨噬细胞 增大，形成肉芽肿。这些变化可在全身组织，尤 其是肺脏中发生。 此外，微粒还可直接引起发热反应。
护理安全用药管理制度
护理安全用药管理制度护理安全用药管理制度范文为加强用药安全管理，提高医疗工作质量，保障患者生命安全，应制定规范的护理安全用药管理制度。
下面店铺为大家整理了有关护理安全用药管理制度的范文，希望对大家有帮助。
护理安全用药管理制度篇11、为加强医疗安全管理，提高医疗工作质量，保障病员和医务人员的合法权益，维护医院的工作秩序，必须遵守国务院颁布的《医疗事故处理条例》，积极预防和正确处理医疗事故及差错。
2、提高药品管理人员素质，加强用药安全教育，将药品质量作为检查药剂科工作质量内容之一。
3、健全落实各项工作制度，严格执行处方调配制度和《处方管理条例》，使病人得到安全、有效的药疗服务。
4、药剂人员应对工作极端负责，严格执行“四查十对”制度，保障病人的用药安全。
5、病区护理人员就加强护理安全教育，严格按操作规程执行，使病人得到及时安全的药物治疗。
6、加强毒、麻、精神药品的管理，严格按《毒、麻、精神药品管理办法》规定的用量开具处方，不得滥用，以免产生不良反应。
7、加强医师对《处方管理办法》的学习，正确开具处方、使用药品为病人治疗，防止不良反应的发生。
8、加强库存药品的防火、防霉变、防鼠工作,保障药品质量。
9、严格保护性医疗制度，加强安全监督，层层把关，各科室充分发挥主管负责人的监督指导作用，消除一切不安全因素。
护理安全用药管理制度篇2一、一般用药管理规定1、遵医嘱给药，抢救患者时执行口头医嘱，护士在加药前和给药前分别要向医生重复2遍医嘱，两人核对给药。
非抢救患者不执行口头医嘱。
2、严格执行“三查八对”制度。
3给药时严格无菌操作。
4、给药后及时在输液巡视单上记录时间并签字，临时医嘱需在临时医嘱单上签字。
5、观察用药后的反应和疗效及时记录。
6、用抗菌药物前先看皮试记录后方可给药。
7、用毛花苷丙西地兰稀释后静脉推注，要注意监测心率缓慢静推。
8、微量泵注入药物要标明药名、剂量、浓度、速度。
二、病房药品存放管理规定1、药品柜随时保持清洁整齐，严格按药品储藏条件保管药品。
静脉输液的安全问题及对策
静脉输液的安全问题及对策静脉输液是目前对病人治疗的主要手段之一，90%的住院患者需要静脉输液治疗，静脉输液治疗在护理工作中占有重要的比重，是护士工作的重点；更是医疗安全的重要组成部分。
静脉输液是最常见的、最基本的医疗技术。
静脉输液的安全关系到病人的安全。
影响静脉输液安全的因素很多，包括液体与容器质量、输液工具质量、药物本身质量及药物贮藏、配药环境、医生护士专业知识、责任心与技术水平等，通过观察发现在整个输液过程中每个环节存在一定的安全隐患，有许多不安全因素，影响了医疗质量，甚至导致医疗差错和医疗事故，引发医疗和护理纠纷。
2静脉输液的安全问题2.1操作前的问题：不规范执行口头医嘱，转抄输液执行单后未查对；准备药物、用品的不仔细检查核对；配药过程中不规范行为造成的污染；操作前的健康教育不到位等方面。
2.2操作中的问题2.2.1 未严格查对，违反无菌操作原则，未严格执行无菌技术操作原则，造成加药、穿刺、更换液体等过程中污染，输错、加错液体，或污染而引发医源性感染。
2.2.2静脉输液微粒的存在：溶解药物时，橡皮塞表面的微粒、穿刺而产生的橡皮屑、砂轮割据安瓶时产生的微粒进入药液。
配药时有药品结晶未溶颗粒，中成药针剂与输液配伍后不溶性微粒明显增多。
2.2.3药物配伍问题当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。
但是并不是所有的配伍是合理的有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使不良反应或毒性增强，引起严重不良反应甚至危及生命。
2.2.4输液反应2.2.4.1发热反应：常因输入致热物质、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质。
2.2.4.2循环负荷过重：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。
2.2.4.3静脉炎：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。