单气囊电子小肠镜的临床应用及护理配合
双气囊电子小肠镜检查的护理配合与体会
的关 系 。
２ ． 鼓励患者 深呼 吸 ，有效 咳嗽咳痰 ，必要 时可雾化 吸人 。定时翻 ．２ ４ 身拍背 ，预 防压疮 ，翻身时两腿 之间应夹一软枕 ，防止假体脱 位。保
２ ０ ，（）３ ９３ ０ ０ ６６４ ： １ －２ ．
等易 消化及含钙 、含纤 维素丰富 的食 物。鼓励多饮水 ，以达到 自 动冲
洗膀胱 的效果 。 ２ ． ６术后功能锻炼
［】 荣 卫 平， ， 宁 艳， 高龄 股 骨 颈骨 折人 工髋 关 节置 换 术护 ２ 王丽 严 等．
理及并发症预防［ ． Ｊ 西南军医， ０ ，１ ） ４ －４ ． ］ ２ ９ ３： ４５５ ０ １（ ５
足背动脉搏动情 况等。 ２ ． 防并发症 的护理 ４预 ２４１感 染是 人工髋 关节 置换 术后 的灾难 性 并发症 ，发生率 为０１ ．． ．％
一
型置 换术后 １ ，非骨 水泥置 换术 后６ ８ 周 ￣ 周可 扶双拐 适量 下地行走 ， 术 后 １周可开始 弃拐行 走 ，从 事大多数 日常轻 微活动 。２ ０ 个月 内禁止 患 肢下侧 卧位 ，侧卧 时应健肢在 下 ，两 腿夹软枕 。２ 月后可适量 下 个 蹲 ，但３ 个月 内不得坐矮 凳 、低 软沙发 、跪姿 ，盘 腿坐及 翘二 郎腿 ，
中国医药指 南 ２ １ ００年 ７月第 ８ 第 ２ 期 卷 ０
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ｕｙ ００Ｖ １， ｏ ０ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｊｌ２ １， ｏ８Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ． ２
临床护 理 ｆ ０ ５ ３
双气囊电子小肠镜检查的护理配合与体会
双气囊电子小肠镜检查的护理配合与体会摘要】目的：探讨双气囊电子小肠镜检查的护理配合情况。
方法：４０例行双气囊电子小肠镜检查的患者被随即分为观察组与对照组各２０例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组效果。
结果：两组经检查后，对照组阳性率以６５．０％明显不及观察组的９５．０％［对照组护理满意度以７０．０％明显不及观察组的１００．０％（Ｐ＜０．０５）。
结论：双气囊电子小肠镜检查时给予患者相应护理，有利于检查顺利进行，且可提高护理满意度，效果显著，值得推广。
【关键词】双气囊电子小肠镜；护理配合；检查小肠作为人体内重要的吸收器官，以往临床检查中所用的内镜并不能有效到达检查深度，主要由于其游离于腹膜内，且受到肠系膜的束缚作用而形成多个复合肠襻［１］，是整个胃肠道中最难检查的部分。
近年来，随着医疗设备的更新换代，双气囊小肠镜被广泛应用到小肠的诊断中，但在其检查中应做好相应的护理，以促使患者顺利完成检查。
我院在双气囊小肠镜检查中给予患者相应护理配合，现将具体内容报道如下。
１资料与方法１．１一般资料将我院２０１４年９月．２０１５年５月接收的４０例行双气囊小肠镜检查的患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，所有患者均伴有不同程度的腹泻、腹痛、黑便以及便血等症状，未见严重心、肝、肺部疾病，且均经结肠镜、胃镜以及全消化道钡餐造影以及ＣＴ等检查后不能满意其症状表现［２］。
按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各２０例，对照组男１３例，女７例，年龄为２２．７８岁，平均年龄为（３６．５±５．９）岁［观察组男１２例，女８例，年龄为２１．７８岁，平均年龄为（３７．０±５．１）岁，两组患者的性别、年龄层次、疾病类型以及病程等一般资料比较，不存在显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法两组患者均行双气囊小肠镜检查，仪器为日本富士能ＥＮ．４５０Ｔ５，检查开始前先使两个气囊处于放气状态，内镜插入一定的深度后气囊交替充气、放气，外套管与内镜均交替向前插入，而后同时拉回，重复上述操作后向深部插入以找到病因，并做好检查配合，对照组行常规护理，观察组则行综合护理。
电子结肠镜检查患者的护理
电子结肠镜检查患者的护理电子结肠镜检查在临床上是一种常见的诊断技术，是肠道疾病目前最佳诊断方法。
但检查过程中常因紧张、恐惧、疼痛致镜检难以完成。
针对这些问题，我们注重做好充分的术前准备，加强术中术后护理，取得了满意效果，现将体会报告如下。
标签：电子结肠镜；肠道疾病；诊断1临床资料2010年9月～2012年9月我院采用日本奥林巴斯150电子结肠镜，由医护配合操作，检查患者780例，其中男405例，女375例，年龄16～20岁，平均43岁。
检查时有轻中度疼痛不适，但不影响进镜观察者680例，重度疼痛镜下见肠管痉挛，推镜困难，患者表示拒绝继续检查70例，其中轻中度及重度疼痛患者，经心理护理有748例达回盲部，未达回盲部有32例，包括16例结肠癌、直肠癌肿狭窄未达回盲部，10例肠道准备差无法观察，6例拒绝检查。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者多数来自门诊，对电子结肠镜检查了解较少，常存在不同程度的紧张恐惧、疑虑等心理压力，护士应热诚、耐心、细致地做好解释工作，向患者和家属说明检查的目的、方法、效果和安全性，介绍我院内镜室技术力量，并请已作检查的患者现身说明，使患者消除心理压力，增强信心，主动配合检查。
部分女性患者，由于受传统文化的影响，裸露身体隐私处会出现紧张不安与害羞，护士应尊重患者的权利和人格，做好保护性医疗措施，消除患者紧张不安与羞怯感，建立良好的护患关系。
2.1.2肠道准备检查能否顺利进行与肠道准备的好坏有密切的关系。
首先与患者进行预约，登记检查时间，签署肠镜检查同意书。
详细询问病史，做好充分的准备和处理，如有便秘者，检查前两天服用缓泻剂，检查前1d吃易消化的食物，禁食海带、紫菜、坚果、带核的食物，晚餐后勿进食。
检查当天早上禁食，将我院自制的肠道清洁剂（主要成分硫酸镁）一次溶于3000 mL温开水中，于早晨5∶00口服，1 h内分次服完。
同时配合一些有效的方法，如服药间隙鼓励患者慢走活动，轻揉腹部使患者放松，增加肠蠕动，促进排便。
小儿无痛电子肠镜检查的护理配合
饮水 ，勤排 尿 ，避免 出血 性膀 胱炎 ；观察 患儿 是 否 有 胃肠道反 应 ，药物 选择 在饭 后服用 ，同时指 导患 儿进 食 低 盐 、低 糖 、适 量 补 钾 ，多 食 新 鲜 水 果 蔬
用 … 。无痛 肠 镜 的 应 用 很 好 地 解 决 了 这 一 问 题 ，
３ ． １ ． １ 心理护理 。术前 向患儿及家长解释无痛肠 镜 的治疗 方 法及 注意 事项 ，说 明手术 的安 全性 、无
痛 性 、息 肉切 除的必 要性 以及 肠道 准备 的重要 性 和
术 后需 注意 的事 项 ，并 介 绍 同类 患 儿治 疗 的效 果 ，
我院 于 ２ ０ １ ２年 ０ １—２ ０ １ ４年 ０ ４月 静 脉 麻 醉 下 行 电 子肠镜 检 查 ３ ８例 ，均 取 得 满 意 的治 疗 效 果 ，现 将
护理 报道 如 下 。
以取得 患儿 及 其 家 长 的信 任 和 配 合 ，消 除其 恐 惧 、
紧张心 理 Ｊ 。 ３ ． １ ． ２ 肠道 准 备 。检 查 前 ２—３ ｄ吃 无 渣 半 流 质 饮
小 Ｊ Ｌ无 痛 电 子 肠 镜 检 查 的 护 理 配 合
邵 亚新
（ 无锡市儿童医院 Ｇ ６病 区儿消化科，江苏无锡 ２ １ ４ ０ ２ ３ ）
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ４ ）１ １ — ０ １ ２ ７－ ０ ２
圈套 时一定 要缓 慢 收圈 ，一经 套住 应立 即 电凝 ，以 免将蒂勒断。对短蒂或亚蒂息肉，当套圈套紧息肉 蒂部后 要 回拉 、上 提使 圈套器 尽 量离开 肠黏 膜 ，对
电子肠镜的临床应用[专家知识]
![电子肠镜的临床应用[专家知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/aa63a794f12d2af90342e63d.png)
17
行业精制
结肠息肉
男，60岁。直肠距肛门 10cm处可见一1.0×1.0cm 有蒂分叶状息肉。病理活检 结果：腺瘤型息肉。
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行业精制
结肠息肉
男，12岁。乙状结肠部位 可见有蒂息肉，大小约 2.0cm×4.0cm，表面不平 整、糜烂，粘膜下出血及渗 血，状似草莓。
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行业精制
肠镜下结肠息肉摘除 例1
息肉
肿瘤
炎症－溃疡性结肠炎
血管畸形
内痔
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行业精制
结肠息肉
男，22岁，左下腹疼痛。 直肠（距肛门7cm处）可见 一隆起物，0.5×0.5cm， 表面发红，亚蒂。病理结果： 腺瘤型。
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行业精制
多发树根样肠道息肉
女，74岁。从距肛门10cm －20cm范围内的肠段，可 见比较密集的树根样息肉匍 匐于肠壁。
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行业精制
肠镜下结肠息肉摘除 例2
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行业精制
溃疡性直肠炎
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行业精制
溃疡性结肠炎
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行业精制
溃疡性结肠炎
起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发作性。 消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位
于左下腹，隐痛、绞痛。 全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解
质紊乱，精神焦虑。
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行业精制
溃疡性结肠炎
10
行业精制
正常横结肠
粘膜呈淡桔红色，但较降结 肠稍深，血管纹理清晰，有 光泽；充气后可见宽大的粘 膜皱襞环绕肠腔，构成完整 的倒三角形，均匀分部的三 角形皱襞使横结肠肠腔呈典 型的三角弹秤样。
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行业精制
正常肝曲
肝曲与横结肠连接处常可见 一弧形皱襞，凹面向患者背 侧；肝曲亦呈盲袋状，多数 紧贴肝脏，相应的肠腔内可 见肝脏的压迹呈淡蓝色、边 缘锐利的投影。
单人肠镜治疗息肉的护理配合
单人肠镜治疗息肉的护理配合摘要】目的：探讨单人操作结肠镜治疗肠息肉的护理配合。
方法：对2011年4月至2013年3月，笔者与单人操作结肠镜医师配合，根据息肉的不同，采用了APC、直接电凝切除、EMR等方法，进行肠镜下息肉治疗的768例患者的资料进行回顾性分析。
结果：所有病例都在单人操作肠镜下完成息肉切除，有1例因手柄与电刀未连紧脱落而发生了机械切割；有2例因切除力度按双人肠镜方法，有一半形成了机械切割，创面少量出血，经处理后未出血；有1例乙状结肠粗蒂大息肉，切除后用APC处理创面，6枚钛夹夹闭创面，但术后还是出血3次，经钛夹，去甲肾上腺素、孟氏液等处理后，未再出血；所有手术患者无一例穿孔，全部痊愈出院。
结论：单人操作结肠镜治疗息肉，有经验丰富、技术娴熟的医生和经验丰富、技术娴熟的护士，只要掌握好方法，配合默契，手术成功率高，并发症少，是有效、安全的方法，值得临床推广。
【关键词】单人肠镜；治疗息肉；护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）02-0081-03Single colonoscopy nursing cooperation for the treatment of polyps Chen Qiong，Sichuan academy of medical sciences, Chengdu 610072, China【Abstract】Objective Explore the single operation colonoscopy nursing cooperation for the treatment of colon polyps. Methods In April 2011 to March 2013, the author and the single operation colonoscopy physician, according to difference of polyps, adopted the APC, direct methods of electric coagulation to remove, EMR,under colonoscopy polyps treatment data of 768 patients were retrospectively analyzed. Results All cases of polyps resection under single operation colonoscopy, there are 1 case due to handle with electrotome is not even close off the mechanical cutting; Have 2 cases by cutting strength according to the double colonoscopy method, half formed the mechanical cutting, a small amount of bleeding wound; The processed not bleeding. Have 1 case of sigmoid colon, thick, large polyp treated with APC wounds after excision, six titanium clip clip wound, but the postoperative bleeding or 3 times, the titanium clamp, norepinephrine, monteggia liquid after processing, not bleeding again; No perforation, all surgery patients all recovered discharged from hospital. Conclusions Single polyp operation colonoscopy treatment, have experienced, skilled doctors, and experienced, skilled nurses, as long as mastering method, cooperate with the tacit understanding, high success rate of surgery, fewer complications, is effective and safe method, worthy of clinical promotion.【Key words】Single colonoscopy; The treatment of polyps; Nursing cooperation 结肠镜单人操作法是目前国际结肠镜操作法的主流，国内也迅速开展，单人操作较双人操作更能改善医生操作的顺应性和灵活性，治疗中增强了点灼或圈套病变的准确性和精确性[1]。
气囊辅助内镜临床应用研究
・
７ ８・
空军 医学杂志 ２ １年６ 第２ 卷 第２ Ｍｅｉ ｌｏ ｒ ｌ ｆ ｉＦ ｒｅ ｏ ２ ，Ｎ ．，Ｊｎ ， ０ １ ０１ 月 ７ 期 ｄ ａ Ｊｕ ａ ｏ Ａ ｒ ｏ ，Ｖ １ ７ ｏ ｃ ｎ ｃ ． ２ ｕｅ ２ １
气囊辅助 内镜临床应用研究
毛 高平 ，宁守斌 ，金 晓维 ，唐 杰 ，朱 鸣 ，曹传平 ，周 平
［ ｙＷ ｏ ｄ ］ ｎ ｏｃ ｐ ￣ ｍａｌ ｎｅｔ ｅ Ｉｔｓ ｎ ｌ ｓａｅ／ｉｇ ｏｉ；ｎｅｔ ａ ｄｓａｅ／ Ｋｅ ｒ ｓ Ｅ ｄ ｓｏ ｙ Ｓ ｌＩｔｓ ｎ ￣ ｎｅｔ ａ ｅ ｓｓ ａ ｎ ｓ Ｉｔｓｉ ｌ ｉ ｓｓ ｉ ｉ Ｄｉ ｄ ｓ ｎ ｅ
ｔｅａ ｙ ｈ ｒｐ
２ ０年 ，日本学 者Ｙａ ｍｏｏ ０１ ｍａ ｔ首次介绍 了双气囊
ｗａ ２４ （４ ／０ ） Ａ ｔｔｌ ｆ１ １１ｔｅａ ｅ ｔ ｒ ｃｄ ｒｓｗａ ａｒｅ ｕ ． ｈ ｎ ｏｃ ｐｃ ｓ６ ． ４ ０７ ５ ． ｏａ ７ ｈ ｒｐ ｕ ｉ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｓｃｒｉｄｏ ｔ Ｔ ｅｅ ｄ ｓｏ ｉ ％ ｏ ｃ ｔｅ ｔ ｎｓｉｃ ｄ ｄｐ ｌｐ ｃｏ ｅ ｒａｍｅ ｔ ｎ ｌ ｅ ｏｙ ｅｔｍｉｓ ｕ １１３， ｈ ｒｐ ｕｉ ｎ ｏ ｃ ｐ ｏ ａ ｍｏ ｔｓｓ ＝ ２， ０ ） ｔｅａ ｅ ｔ ｅ ｄ ｓｏ ｙｆｒ ｅ ｓ ｉ ｃ ｈ ａ ６）
双气囊电子小肠镜临床应用的配合与护理
３ 适 应 证 和 禁 忌 证
． 及动脉造影等均 存在 诊断 阳性率 低 ， 定位 及定性 不 ３ １ 适应证
①原 因不 明的愎 性腹 泻 、 腹痛 、 消瘦
等， 消化道出血 ， 胃镜及结肠镜检查未能 明确病 因 经
②其 他疑 为 小肠 病 变如 疑 有小 肠 良性 、 恶性 病 镜及双气囊小肠 镜 ， 院率先应 用 双气囊 小肠镜 诊 者 ； 我 断收到满意的效 果。现报道 如下。 变； ③各种原因的吸收 不良综合； ； 正 ｜ ④消化 道病灶如 １ 临床资料 ２０ ０ ４年 １ 月一２ ０ 年 １ ， ０５ ２月 我院对 ７ ６例慢 性 克罗病 或肠结核 溃结 等 ； 为配合 诊断 需做小 肠黏 ⑤ 膜活检 者。
消化道 出血或 腹痛病 人进行 了双 气囊 小肠镜 检查 ，
３ ２ 禁 忌证 ．
①小肠广泛粘连 ； ②其他 同 胃镜检查
如幽 门梗 阻、 肠梗阻 ， 痛腹膜炎 ， 腹 精神 其中 ４ ９例慢性 消化 道病人出血 时间 ４ ９个 月～５ ６个 各项禁忌 征，
月 ，最低血 红素 ３ ／ （ ７ｇ Ｌ±１ ／ ） 平均 输 疾患不能配 合 ； 严 重心 肺 疾病 ； 急性 消 化道 穿 ； ６ ｇ Ｌ ６ ／ ７ｇ Ｌ ； ③ ④
维普资讯
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１ ・ ４
ＦＡＭ Ｉ Ｙ Ｉ ＮＵＲＳ ｔ ｂ ｒ ２ ０ １ ４ Ｎｏ １ Ｂ Ｅ Ｏｃ ｏ ｅ ， ０ ６ Ｖｏ ． ． ０
将 内镜与外套管 ， 使肠 管收缩 双气 囊 电子小 肠 镜 临床 应 用 囊重充气 ，， 内镜 气囊同时 向外拉向深 部插 入 ， 套叠于镜身 排放 ， 再将 内镜 的配 合 与护 理 反复重 复上述操作 步骤 ， 直到找到病 因 ， 双气 囊 由双
电子肠镜检查护理查房
处理原则
遵循医嘱：严格按照医生指示进行 0 1 护理操作
保护隐私：尊重患者的隐私，保护 0 3 其尊严
及时沟通：与医生和患者保持良好 0 5 的沟通，确保检查的顺利进行
保持清洁：确保检查环境和器械的 0 2 清洁和消毒
密切观察：密切观察患者在检查过程 0 4 中的反应和状况，及时处理异常情况
活动指导：术后24小 时内卧床休息，24小 时后可逐渐增加活动 量，避免剧烈运动
药物指导：遵医嘱使 用止痛药、止吐药等， 并注意药物副作用
心理支持：关注患者 心理状况，提供心理 支持和安慰，减轻患 者焦虑和恐惧
出院指导：指导患者 出院后注意事项，如 饮食、活动、药物等， 并定期随访
健康教育技巧
观察患者 有无出血、 穿孔等并 发症
观察患者 心理状态， 及时给予 心理支持
01
02
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04
心理护理
01
解释检查过程：向患者 详细解释检查过程，消 除其紧张和恐惧心理。
02
提供心理支持：鼓励患 者表达自己的感受，提 供心理支持和安慰。
03
保持沟通：与患者保持 良好的沟通，了解其心 理需求，及时提供帮助。
饮食指导
检查前：建议患 者清淡饮食，避 免油腻、辛辣、
刺激性食物
检查后：建议患 者食用易消化、 营养丰富的食物，
如粥、面条等
检查期间：建议 患者少量多次饮 水，保持肠道湿
润
特殊人群：如糖 尿病患者，需根 据医生建议调整
饮食
病情观察
观察患者 生命体征， 如心率、 血压、呼 吸等
观察患者 腹痛、腹 胀、腹泻 等症状
贫血：面色苍白，乏力， 头晕等贫血症状
双气囊电子小肠镜检查的护理配合
双气囊电子小肠镜检查的护理配合2.2.3防止便秘便秘不仅影响术后切口愈合,还可能因用力排便造成切口裂开出血.因此,对患者做好饮食指导,手术后禁食,禁饮6h后进流质,待肛门排气后改少渣半流质3d,多吃水果,鼓励多饮水;告知患者早期活动的重要性,拔除导尿管后鼓励下床排便,必要时用开塞露2支塞肛,并抬高臀部保留5～1omin,第1次排便后行会阴拆线.本组8例发生便秘,均予开塞露塞肛后排便通畅.2.2.4预防呼吸道感染呼吸道感染后出现咳嗽,增加腹压,影响切口愈口.针对老年患者术后机体功能低下,呼吸道防御能力下降等特点,做好呼吸道感染的预防,嘱患者注意保暖,避免受凉,防止被动吸烟,适当活动及补充营养.本组3例术后3d出现咳嗽,给予维可莱止咳,3d后症状消失.2.3出院指导避免增加腹压的动作,预防便秘;指导患者缩肛运动,使松弛的盆底组织及阴道护理与康复2010年6月第9卷第6期肌力逐渐恢复张力;半年内避免重体力劳动,禁止盆浴;术后1月,3月到医院复查,盆腔疼痛不适,阴道有流血时及时就诊.3小结阴式子宫切除术是治疗老年子宫脱垂的有效方法.护理重点为术前行阴道准备及肠道准备,积极控制合并疾病;术后加强一般护理,重视会阴部位护理,预防便秘及呼吸道感染发生,并加强出院指导,以提高老年子宫脱垂手术的成功率,提高患者生活质量.参考文献:[1]郭军,姜波.老年手术患者合并高血压病的围手术期处理[J].中国误诊学杂志,2004,4(9):1426--1427.[2]鄢雨英,谢菊仙,姚雪英.子宫脱垂合并糖尿病患者的围手术期护理[J].护理与康复,2008,7(9):682--683.[3]李玲珠,牟素芳,卢兰琴.清洁灌肠方法的改进与应用[J].护理与康复.2007,6(1):44--45.双气囊电子小肠镜检查的护理配合黄海华,潘杰,金捷(温州市第二人民医院,浙江温州325000)摘要:总结20例双气囊电子小肠镜检查的护理配合.认为护理重点是检查前做好患者的胃肠道准备,按医嘱给药,对仪器设备进行测试,检查中加强生命体征监测及密切配合医生操作,保证检查过程的安全性,减少患者痛苦,使检查顺利进行.此外,检查后做好饮食指导及器械处理.关键词:双气囊小肠镜;检查;护理配合中图分类号:R473.5文献标识码:B小肠是消化道最长的器官,由于其复杂的解剖特点,传统各种消化道内镜检查手段均无法满足临床诊断要求.双气囊电子小肠镜口]通过经口或经肛门的上下进镜,可完成全小肠的观察,弥补了传统消化道内镜检查小肠的盲区_2],对小肠疾病诊断有了新的突破.因小肠镜镜身长,小肠迂曲,单人操作较困难,且检查时间长,因此良好的护理配合是顺利完成检查的重要保证.2008年9月至2009年3月,本院消化内镜中心对20例患者进行双气囊小肠镜检查,现将护理配合报告如下.1临床资料1.1一般资料本组20例,其中男14例,女6作者简介:黄海华(1974一),女,本科,主管护师收稿日期:2009—06—24文章编号:1671—9875(2010)06--0490--02例;年龄19~68岁,平均年龄(42.35±12.41)岁.患者因有消化道出血及长期反复腹泻,腹痛,不完全性小肠梗阻症状或不明原因的消瘦就诊,排除腹腔广泛黏连及有胃镜,结肠镜检查的禁忌证,无严重的心,肺,肝疾病,无完全性肠梗阻及过度衰弱不能耐受检查等,且经胃镜,结肠镜,全消化道钡餐造影及腹部B超,CT,MRI等检查不能满意解释其临床症状.1.2结果2O例患者共进行22次检查,经口进镜8例次,经肛门进镜14例次.检查时间7O～120min,平均90min.发现病变18例,阳性率9O,其中小肠微血管病变1例,克罗恩病7例,小肠恶性肿瘤1例,嗜酸细胞性小肠炎1例,小肠非特异性炎症2例,海绵状血管瘤1例,回肠溃疡3 护理与康复2010年6月第9卷第6期例,小肠吸收不良综合征1例,美克尔憩室1例. 2护理2.1检查前护理2.1.1胃肠道准备双气囊电子小肠镜检查根据可疑病变的部位选择经口进镜或经肛门进镜, 怀疑空肠疾病先经口进镜,怀疑回肠疾病先经肛门进镜,病变部位难以判断先经口进镜检查.经口进镜检查患者,检查前晚2O:OO禁食,检查前15~30rain口服胃镜润滑胶浆10ml;经肛门进镜检查患者,检查前3d开始进少渣饮食,检查日晨服肠道清洁剂,清洁肠道.2.1.2检查前用药为减轻患者痛苦,检查前30rain遵医嘱肌内注射安定10mg,哌替啶50mg.2.1.3仪器与设备准备双气囊电子小肠镜由主机,气泵,内镜和外套管组成.内镜和外套管前端各有能充,放气的气囊1个,气囊分别连接于专用气泵,该气泵可根据气囊的压力自动调整充气量.内镜长度2.0m,钳道直径2.2mm,通过钳道完成注水,吸引,活检等操作.检查前用50ml注射器分2次抽100ml空气,向内镜镜体气道内注气,检查有无残余水分;用50ml注射器分2次抽100ml空气注入连通外套管管口的白色导管内,外套管气囊膨胀后置入无菌注射用水中,检查有无漏气;用5Oml注射器抽50ml空气注入外套管管口的绿色导管内,检查导管是否通畅,然后在绿色导管内注入5ml无菌注射用水(起润滑作用),将内镜套人外套管中,内镜头端气孔处安装内镜气囊,将气泵上的2根注气管分别与外套管管口的白色导管,内镜操作部上的金属接口相接;在外套管的绿色导管中注入2Oml润滑剂(一般采用橄榄油),使外套管与内镜镜身滑动自如,便于操作.2.2检查中护理配合2.2.1病情观察因小肠镜外套管管径比普通胃镜或结肠镜粗,经口进镜患者可能出现剧烈的呕吐, 甚至使检查无法进行,经肛门进镜患者常诉腹胀,腹痛.因此,检查过程要注意患者的情绪及反应,指导经口进镜检查患者用鼻深呼吸,尽量放松全身肌肉, 并给予安慰;观察患者腹部体征,注意有无因肠穿孔导致急腹症;观察静脉麻醉患者的血压,脉搏,呼吸及氧饱和度,发现异常及时处理_3].本组患者检查过程病情平稳,无不良反应发生.2.2.2操作配合双气囊小肠镜检查通常由1名医生和1名护士共同完成.医生负责控制内镜镜身的推拉,旋转和角度钮,护士位于操作医生旁负责外套管的推进,外拉,并尽量使内镜保持拉直状态.护士在推进或外拉外套管时注意掌握力度及关注镜身的刻度,避免外套管过度外拉造成镜身前端的小气囊损坏;进镜及推进外套管时必须在明视野状态下进行,遵循循腔而入的操作原则;插镜时镜身在外套管内有阻力时,可能是润滑剂不够,应及时在外套管的绿色导管内注入2Oml润滑剂,并在外套管外侧涂抹润滑剂,以利于插管并减轻患者术后咽喉部疼痛.2.2.3活检配合小肠镜镜身长,软,进镜深,弯度大,活检钳进入后不易张开.医生与护士默契配合,可轻轻抖动活检钳,抓住瞬间机会,钳取组织.因小肠壁较薄,活检不可太深,以免发生穿孑L;疑为血管性病变,禁作活检.本组6例次行活检,未发生穿孔.2.3检查后护理2.3.1饮食护理行活检者,告知术后2h方可进流质,避免进食过热食物,防止活检处出血;未行活检者,术后1h进食,勿食粗糙和胀气食物,以免引起咽喉部出血及腹胀.2.3.2器械处理小肠镜清洗步骤同一般胃镜.清洗,消毒后外套管的气囊应保持充盈,在避光处悬挂晾干,并及时收好,防止气囊受阳光照射而老化.外套管如无破损,消毒后可重复使用.3小结双气囊小肠镜检查过程需时较长,护士娴熟默契的配合和护理,对缩短检查时间,减轻患者痛苦,保证检查过程安全顺利进行具有重要的作用.检查前做好患者的心理护理和胃肠道准备,并重视对仪器设备的测试;检查中密切观察患者意识,生命体征及腹部情况,熟练配合操作;检查后对患者作饮食指导.参考文献:[1]Y amamotoH,SekineY,SatoY,eta1.Totalenteroscopywitha nonsurgicalsteerabledouble--ballonmethod[,J].Gastrointest Endosc,2001,53(2):216—220.E2]MannerH,MayA,NachbarL,eta1.Push—and—pullenteros—copyusingthedouble--balloontechnique(double--balloonen—teroscopy)forthediagnosisofMeckel'Sdiverticuluminadult patientswithGIbleedingofobscureorigin[-J].AmJGastroen—terol,2006,101(5):1152—1154.[-8陈亚红,何赛琴.253例高风险患者行无痛胃镜诊疗的护理I-J].护理与康复,2007,6(7):457—458.。
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单气囊电子小肠镜的临床应用及护理配合
发表时间：2016-07-19T15:39:16.510Z 来源：《健康世界》2016年第9期作者：冯颖
[导读] 临床应用单气囊电子小肠镜检查小肠疾病时，具有比较高的诊断准确率，同时给予护理配合。
山东省单县中心医院山东菏泽 274300
摘要：目的：观察临床应用单气囊电子小肠镜的效果，探讨护理配合方法。
方法：选择2014年3月～2015年3月本院接收的怀疑小肠疾病的患者47例，给予单气囊电子小肠镜检查，并给予护理配合，观察检查结果及护理效果。
结果：47例患者中，经口进镜18例，经肛门进镜16例，经口进镜后再经肛门进镜13例；进镜检查平均（44.2±1.8）min；检出小肠疾病26例，检出率55.3%。
小肠镜检查中经过护理配合后，发生咽喉不适13例，轻微腹痛4例，30min内均自行缓解。
结论：临床应用单气囊电子小肠镜检查小肠疾病时，具有比较高的诊断准确率，同时给予护理配合，可促使检查顺利进行。
关键词：单气囊电子小肠镜；临床应用；护理配合
小肠疾病属于消化道疾病中的一种，尽管发病率比较低，但缺乏特异性临床症状，加之小肠长度比较长，采用常规内镜检查时，诊断难度比较大，近年来，临床上越来越多的应用单气囊电子小肠镜检查小肠疾病，可在直视下进行检查，检查期间给予患者相应的护理干预，可保证检查的顺利进行，提高检查的成功率，降低患者的痛苦程度，本院以怀疑小肠疾病的患者为研究对象，应用单气囊电子小肠镜检查，并给予护理配合，取得满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月～2015年3月本院接收的怀疑小肠疾病的患者47例，男27例，女20例；年龄22～69岁，平均（46.9±2.8）岁；主要症状：黑便或便血19例，腹泻17例，腹痛11例。
纳入标准：（1）所有患者均接受胃肠镜、数字血管造影检查，怀疑患有小肠疾病后，给予单气囊电子小肠镜检查；（2）排除心、肝、肾严重不全患者，电子小肠镜检耐受性差患者，完全性肠梗阻患者。
1.2方法
所有患者均接受单气囊电子小肠镜检查。
电子小肠镜选择为olympusSIF-Q260，镜身长2000cm。
术前8h，患者禁食。
经口进镜时，术前注射针、活检钳准备与胃镜检查相同；经肛门进镜时，术前注射针、活检钳准备与结肠镜检查相同，同时，术前12h给予患者复方聚乙二醇电解质散13.15g，融入2000ml水中后口服。
术中麻醉时，采用丙泊酚，麻醉后，监测患者的呼吸、血氧饱和度及心电。
检查时，内镜方向由医生操纵，小肠镜的扶持及充气、放气由护士负责；操作过程中，内镜插镜、滑镜由医生负责，推进与外拉力度应良好掌握，必须要在视野清晰状态下进镜和外套管推进操作，操作时，严格遵守“循腔进镜”的原则，内镜应尽量的保持拉直；护士根据医生的操作，对气囊按钮进行调整，便于内镜通过屈氏韧带，进入到空肠中，病变发现后，病理组织及时收取，送至检验科，如未能发现病变，利用靛胭脂染色标记内镜达到处，之后，经肛门进镜，达到标记部位后停止。
2结果
2.1检查结果
47例患者中，经口进镜发现病灶18例，经肛门进镜发现病灶16例，经口进镜后再经肛门进镜发现病灶13例；进镜检查时间30～77min，平均（44.2±1.8）min；检出小肠疾病26例，检出率55.3%，其中，非特异性小肠炎18例，克罗恩病4例，空肠间质瘤4例。
2.2护理效果
小肠镜检查中经过护理配合后，发生咽喉不适13例，轻微腹痛4例，30min内均自行缓解。
3讨论
在消化道中，小肠为最长的管道，约为4～6m，小肠发病时，由于起病位置较深，隐匿性比较强，诊断难度比较大，常规的内镜检查难以准确的检出疾病。
单气囊电子小肠镜为近年来广泛应用在临床中的检查方式，具备直观、清晰、操作可控性良好的优点，小肠镜检查过程中，不仅要求医生能够准确的操作内镜，同时，还要求护士能够与医生密切配合，促使镜检顺利的进行[1]。
护理人员的护理配合应从检查前开始，直至检查结束后，提高镜检成功率，降低患者的痛苦程度。
3.1检查前护理
检查前，患者会产生紧张、恐惧等不良心理，护理人员将小肠镜检查的操作步骤细致的、耐心的讲解给患者，增加患者对小肠镜检查的认知程度，缓解患者的不良心理状态。
评估患者的基本情况，确定小肠镜进镜途径，针对具体的进镜途径进行常规的术前准备，患者经口进镜时，术前12h禁食禁水，检查前10～20min，给予患者盐酸利多卡因胶囊及祛泡剂，口服，牙垫和治疗巾准备好，经肛门进镜时，术前3d，给予患者低渣食物，术前1d，给予患者无渣食物，检查4h，给予患者硫酸镁，口服，进行肠道准备[2]。
3.2检查中配合
单气囊电子小肠镜的检查由一名医生及护士配合完成。
护士指导患者取左侧卧位，医生插入内镜前端及外套管先端，经口进镜时到十二指肠水平段停止，经肛门进镜时到回肠未端停止。
内镜完全的进入到外套管中后，护士配合医生进行内镜与外套管拉直操作，之后，护士将气囊内的气体放掉，缓慢的插入内镜镜身，护士重复的进行充气和放气操作，促使内镜进镜顺利的完成[3]。
检查过程中，护士还应观察患者的变化，在患者发现异常时及时告知医生。
3.3检查后护理
检查结束后，将相关的注意事项详细的告诉患者，如患者出现咽喉疼痛，嘱咐患者口含润喉片，缓解疼痛，经肛门进镜患者检查后应进行肛周护理工作[4]。
检查完成2h后，嘱咐患者可食用流质或半流质食物，对患者排气、排便、有无呕血等进行密切的观察。
综上所述，临床应用单气囊电子小肠镜检查小肠疾病患者时，应给予患者密切的护理配合，促使检查顺利进行，提升检查成功率。
参考文献：
[1]徐萍，王莉慧，张金苗等.首例单气囊电子小肠镜的操作配合体会[J].现代消化及介入诊疗，2011，16（01）：60-61.
[2]李爱琴，刘红，郭花等.单气囊小肠镜检查的护理与配合[J].护士进修杂志，2016，31（07）：662-663.
[3]程圣莉，贾勇，丁西平等.40例患者单气囊小肠镜检查的护理配合[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（04）：60-61.
[4]杨桂芳，方家旭，李邦库等.184例双气囊小肠镜检查的配合及护理[J].中华全科医学，2010，8（02）：247-248.。