抗菌药物在我院儿科门诊使用分析
儿科患者抗菌药物的使用情况分析
【中 图分 类 号１Ｒ７２９
【文 献 标 识 码 】Ｂ
【文 章 编 号 １１００８— １８７９（２０１０）０３－０１２５－０２
１ 资料 与 方 法
评价 的依 据 。
联用 大 环 内酯 类
１．２ 方 法 。利 用 Ｅｘｃｅｌ程序 处理 数 据 ，统 计 儿 科 病 例 中患 者 资 序 贯 使用 ４２１份 ，其 中 ，注 射用 三 代 头孢 菌 素 ＋ 口服 三代 头
料 、使 用 抗菌 药 物 的百 分 率 及 各 种 抗 菌 药 物 的 使 用 频 率 。 以 医 孢菌 素 （头 孢 克 肟 ）９８份 ，注 射 用 青 霉 素 类 （阿 洛 西 林 、阿 莫 西
关键 词 ：抗 茵 药物 儿科 药物 利 用 评 价
Ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ’Ｓ ｓｅｒｖｉｃｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ
Ｆ”Ｙｕｎｈａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ａｎａｌｙｚｅｓ ｔｈｉｓ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ａｐｐｒａｉｓａｌ ＵＳｅ ｒａ— ｔｉｏｎａｌｉｔｙ，ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｔｉ－ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｕｓｅｓ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｕｓｅ ａｐ— ｐｒａｉｓａｌ ｒｅｖｉｅｗ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｃａｒｒｉｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｃａｓｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｓｅｒｖｉｃｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ＇ｓ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｉｏ ｉｓ ６４．５８ ，ｔｈｅ ｓｐｏｒｅ Ｑｕｓｕｍ ｓｏｄｉｕｍ ｎｅｅｄｌｅ，Ｌａｙｍａｎ ｔｈｅ Ｗ ｅｌｌｉｎｇ ｎｅｅｄｌｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｉｓ ｈｉｇｈ：Ｓｐｏｒｅ ｆｕ Ｘｉｎ Ｎａｚｈｅｎ，ａ ｓｐｏｒｅ ｈｅ ｄｉｎｇ ｔｈｅ ｎｅｅｄｌｅ ａｇｇｒｅｇａｔｅ ａｍｏｕｎｔ ｉｓ ｈｉｇｈ；Ｔｈｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａ—
抗菌药物在儿科病房的使用调查
中图分类号 ：９９３１ ７ １ ６． ；９ ８ １ １
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６—４ ３ （０ ０ ２ ０ ５ ０ １０ ９ １２ ｌ ）３— ０ ７— １
射 给 药 作 用 强 、 效 快 ， 时也 因 小 儿 口服 用 药 依 从 性 差 ， 医 生 起 同 使 多选 择 静 脉 给 药 方 式 。
２１ ０ ０年 第 ｌ ９卷第 ２ ３期
抗 菌 药 物 在 儿 科 病 房 的使 用 调 查
张 莉
４０ ６ ） ０ ０ ０ （ 重庆 市南岸 区人 民医 院 ， 重庆
药 组 事织
摘要 ： 目的 了 解抗 茵 药 物 在 基 层 医院 儿 科 病 房 的使 用 情 况 ， 进 合 理 用 药 。 法 对 儿科 病 房 使 用 抗 菌 药物 的 ４ ３ 促 方 １ ２张 处方 进 行 统计 分 ６
从 表 １ ， ６岁 年 龄 段 ｄ Ｊ 的 抗 菌 药 物 处 方 为 １ ９ 看 ３ ，ｇ ３８ ３张 ， 其 中 口服 给 药 ４５ ０张 ， 射 给 药 ９３３张 ， 居 各 年 龄 段 处 方 量 ７ 注 ２ 均
之 首 。 着 儿 童 年 龄 增 长 ， 处 方 量 呈 下 降 趋 势 。 析 原 因 可 能 为 随 其 分
用 药 首 选 苯 唑 西 林 注 射 剂 ＋美 洛 西 林 注 射 剂 。 唑 西 林 注 射 剂 的 苯
采 用 回 顾 性 调 查 方 法 ， 集 我 院 ２０ 收 ０ ９年 ８月 至 １ 儿 科 病 ２月 房 处 方 ４ ３ １ ２张 ， 别 记 录 患 儿 年 龄 、 药 品种 、 用 频 率 、 药 途 ６ 分 用 使 给 径 、 合用药等情况 ， 进行统计分 析。 联 并
门诊抗菌药物不合理应用状况分析
并 要 耐 心 向患 者 或 家 属 解 释 明 白 ， 要 时 必
写 出简单 明 了的说 明。尽 量 应用 每 日 １ 次的给药方 案 ， 他汀 类药 物 ， 用 每 日 如 采 睡前顿服 ， 硝苯地平 缓释片 、 氨氯地平 、 缬 沙坦等宜在早晨服用 ， 若需 每 日２～ ３次 ，
医师也要熟悉本 地 区常见疾 病感 染 的细 菌类型 以及本地 区 细菌耐药 的情 况从 而 为经验性使用抗菌药物提供帮助 。
医 院 药 物 的采 购 应 尽 量 避 免 同 类 药 物 种 类 过 多 及 同 种 药 物 规 格 过 多 的现 象 ，
括一级 医院限制 类抗 菌药 物和非 限制类
者慢性病 （ 高血压 、 尿病 、 糖 心脏病 等 ） 配
药有 密切关联 。虽 然我 院抗 菌药 物总 体
使用量 不大 ， 仍存 在不合 理 之处 ， 就 但 现 我 院抗 菌药物 的不合 理使用 提 出一些 建 议， 具体如下 。 加强临床医师的业务培训 ， 掌握 各种 疾病 的诊 疗 方法 ， 确定 是 否 为感 染 性 疾
总之 ， 理应用 抗 生素 ， 提高 抗菌 合 对
药 物 的治 疗 效 果 ， 少 药 物 的 不 良反 应 ， 减
的使 用要慎重 ， 至有 时会 引起药物性 的 甚
腹泻 ， 而且抗生 素并不 能缩 短大多数腹泻
药物 ， 不适 当的预防用药往往无效反而可 能会引起一些耐药菌 的感染 。
所致 。
的尽量 不选 择注射 ， 能注射 的尽量不 静脉 给药 ， 能单用 的尽量 不联用 ， 能用 窄谱 的 尽 量不 用广谱 的 ， 能用价格低 的尽量 不用 价格 昂贵的 ， 能明确病原学检查 的尽 量明
抗菌药物使用整改措施-
竭诚为您提供优质文档/ 双击可除抗菌药物使用整改措施篇一：抗菌药物整改措施儿科 11 月份使用抗菌药物超标整改措施11 月儿科使用抗菌药物情况：入院 44 人，使用抗菌药物 44 人，儿科抗菌药物比例为 100%，抗菌药物使用送检例数为 1，送检率 2%，非限制级抗菌药物使用 30 例，送检 1 例，送检率 3%。
限制级抗菌药物使用例数为14，使用率为32%。
使用限制级抗菌药物微生物送检例数为 0，送检率 0。
抗菌药物的使用强度为109.08ddds。
存在的问题：儿科病房住院病人抗菌药物使用率100%超标，送检率未达标，使用强度高。
认真分析，总结我科不合理应用抗菌药物的原因如下： 1.无细菌感染依据如血常规化验白血病计数高，中性粒细胞也用抗菌药物。
2.对药物抗菌谱不熟悉，同时使用几种抗菌谱相近的药物3.无指征使用抗菌药物4.未注意药物的不良反应5.药物联用不当6.未送细菌培养及药敏试验7.越线使用抗菌药物8.配制抗菌药物的溶媒选用不合理竭诚为您提供优质文档/ 双击可除9.未及时调整药物，单次剂量超量抗菌药物使用不当，会导致疗效不佳，增加药品不良反应的发生率，增加医疗费用，产生耐药菌等。
合理应用抗菌药物已经成为临床特别是儿科临床治疗中的迫切问题。
整改措施：加强学习抗菌药物规范化使用知识，严格遵守抗菌药物的分级化管理，有抗菌药物处方权的住院医师只能开非限制性药物，主治医生以上资格的医师能开限制性抗菌药物。
整改措施：1、严格的掌握适应症；确定细菌感染时候才能用，不能经验型也不能预防性用药。
2、选择合适的剂量：必须按药品说明书体重计算给药。
3、选择合适剂型及给予途径：原则上能口服给予就不要静脉点滴。
4，重视细菌培养和药敏试验，据此指导临床用药，结合抗菌药物的药代动力学和临床药理学资料；5、注意用药频率及疗程，考虑病情和患者的整体情况综合治疗感染，避免抗菌药物不良反应；对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫力功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。
我院儿科门诊用药分析
儿 期 （ ～３周 岁 ） 学 龄 前 期 （ ～６周 岁 ） 学 龄 期 （ ～ １ １ 、 ４ 、 ６ ４周
方用药以抗 菌药物和呼吸 系统用药为主。结 论 门诊儿科 处方 用药基本安全、 经济、 合理， 还需加强抗 菌药物合理应 用的管理。 但 关 键词 ： 儿科门诊； 处方； 用药分析
中图分类号 ： ９ ９ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６ ７ ５ ２ １ １ ９ １ ５ ２ Ｒ６． Ｂ １ ０ ． ６ 【０ ０ ． ． ８ ． ３ ００ ０
病， 包括高胆红素血 症、 淋巴结炎 、 贫血 ； 营养代 谢疾病 。 括 包
随 机 抽 查 我 院２ ０ 年 ８ ２月 门 诊 儿 科 处 ０９ ～１ 维 生 素缺 乏 症 、 偻 病 ； 尿 系 统 疾 病 ， 括 尿 路 感 染 、 道 佝 泌 包 尿 炎 ； 肤 及 附 件 疾病 ， 括 皮 疹 、 炎 、 疹 、 足 口病 、 疝 、 皮 包 皮 湿 手 脐
岁 ） 行分 区 ， 体 情 况 分 布 （ 表 １ 。 进 具 见 ）
表 １ 年龄分布情况表
２４ 处 方 用 药 分 布 情 况 ．
本次 抽查 处方 中 。 菌 素 药 物 最 多 抗
有 有 ３４ 张 占 ６ ．３ 。 次 为 祛 痰 、 咳 、 喘 药 ３ ６ ３５ ０４ ％ 其 镇 平 ２７张 占
（］ ３ 国家药典委员会编 ． 临床用药须知 ［ ． Ｍ） 北京 ： 民卫 生出版 社． 人
２ ０ ７ ０． ０ ５： ２
我院门诊儿科抗生素处方分析
我院门诊儿科抗生素处方分析【摘要】目的探讨医院儿科门诊抗生素的应用情况，促进临床合理用药。
方法随机抽取我院2012 年1月至2012年12月儿科门诊抗生素处方8000张，对抗生素的使用情况进行统计与分析。
结果儿科门诊抗生素使用涉及 4 类15个品种，使用频率最高的是头孢菌素类，不合理使用率为1023%。
结论儿科门诊药物使用基本合理，但存在抗生素使用起点高，超适应证用药等现象。
应进一步加强临床医生合理用药理念，强化抗生素的规范合理，提高儿科抗生素合理应用水平。
【关键词】抗菌药物；调查；门诊儿科患者；用药分析1 资料与方法11 一般资料随机抽取我院儿科2012 年1月至2012 年12月儿科门诊抗生素处方8000 张。
2 结果21 抗生素的使用频率抗菌药物的使用涉及4 类15个品种，使用频率排名前三位的依次为头孢菌素类、大环内酯类、β内酰胺类，使用频率排序前10位的抗菌药物详见表1。
其中静脉给药占5825%，口服给药占4175%。
22 抗生素联合使用基本情况8000 例就诊患儿中，单一用药的4520例，占5650%；二联用药1520例；占1900%；联合抗病毒药1960例，占2450%；未见三联及以上用药情况。
23 抗生素使用的不合理处方情况抗菌药物使用不合理处方818张，占使用抗菌药物处方的1023%。
3 讨论31 起点高我院儿科门诊多使用限制性抗生素，多选用第二代头孢菌素，如头孢孟多，第三代头孢克肟、头孢哌酮等。
临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床使用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制[1]。
32 给药途径我院门诊儿童处方抗菌药注射给药占抗生素使用的5825%，分析原因可能与患儿年龄小，病情变化快，依从性差有关。
儿科门诊抗茵药物使用调查分析
刘宏韵
摘 要： 目的 ： 了解我 院儿 科 门诊抗 茵药物 的使 用情 况 ， 以促 进 儿科 抗 茵药物 合理 使 用 。方 法 ： 随机抽 取 我 院儿 科 门诊 处方共 １０ 张 ， ８０ 进 行统 计分 析 。 果 ： 用抗 菌 药物 处 方１０ 张 （１ ９ ， 中使 用不合 理 处方８ 张（ ． ％）给 药 途径 以静脉 注射 为主 ， 结 使 １５ ６ ． ％）其 ３ ９ ６１ ５ ， 口服 、 注次 肌 之 。结论 ： 院儿 科 门诊抗 茵 药物 使 用基 本合 理 ， 仍存 在 抗 茵药物使 用 率 高、 我 但 静脉 用 药过 多 、 药频 率低 等 问题 。 给 关键 词 ： 门诊 ； 儿科 ； 处方 ； 茵药物 抗
Ｐ ０ ５。 ＜． ） ０
２ 两 组调 查对 象 ：ＭＩ ． ２ Ｃ 评分 比较 ，ｕ组 在 消化 系 统 、神经 系统 、 Ｐ 疲 劳感 、 郁 、 虑 、 张 等方 面 及 Ｃ 总 分 与 对 照组 比较 都有 抑 焦 紧 ＭＩ 显著差 异 （ Ｐ Ｏ０ ）见表 １ 均 ＜． ， ５ 。
２１ ０２年 ４月
４ ７
差 。 用康 耐尔 心身 健康 问卷 （ Ｍ ） 查 ， １ 个 项 目， “ ” 作带 来 了一定 影 响 。 护人 员 、 会及 患者 家庭 应共 同努力 ， 取 采 ｃ Ｉ调 共 ６ 回答 是 医 社 采 者计 １ ， 分 回答 “ ” 计 ０ 。 一 指导 语 ， 否 者 分 统 均在 １ ｗ内完成 。 根据 综合 措施 ， 防止老 年 消化 性溃 疡 的复发 和恶 化更有 意义 ， 者 对 使患 ＣＩ Ｍ 各项 目的分数和总分 了解患者的心身健康状况 ，分数越高， 的生 活质 量得 到全 面提 高 。 表 明心身 障碍 越重 ， 心身 健康 状 况越 差 。 其 表 １ 各 组 康 耐 尔 心 身 健 康 问卷 （ ＣＭ１评分 结 果 比较 （检 验 ） ） ｔ １ 统 计学 处理 ： 据用 （￣ ） 示 ， 用 Ｓ Ｓ １ － ３ 数 ｘ ｓ表 采 Ｐ Ｓ１． ０统计 软 件进 行
儿科抗菌药物的合理使用
儿科抗菌药物的合理使用儿科药物应用特点一、概述：1. 小儿新陈代谢比成人旺盛，药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的过程比成人快。
2. 小儿时期体液占体重比例较大，其中细胞内液（％）比成人小，但组织间液（％）比成人大，故小儿用药相对剂量比成人大。
3. 小儿肝肾功能发育未完善、酶系统尚未成熟，用药不良反应的概率比成人高。
4. 动态发育之中和个体差异，故小儿用药剂量应该按体表面积或体重计算。
二、药代动力学特点：药代动力学是研究药物进入体内后随时间而变化的量的动态规律，其受药物的吸收、分布、代谢和排泄等影响。
1. 吸收小儿口服药物的吸收与成人区别较大，口服应该是儿科用药主要途径。
小儿胃酸度较低、胃排空较快，总体吸收比成人快。
新生儿则情况特殊: 其胃容积小、胃酸低、胃肠蠕动慢，因此一些对酸不稳定药物，如氨苄西林吸收会增加，而弱酸性药物则吸收减少，如利福平等。
小儿皮下脂肪相对少、易发生感染，故皮下注射给药法很少使用。
肌肉注射的疼痛以及小儿臀部肌肉不发达，加之局部肌肉注射易造成非化脓性炎症以及臀肌挛缩等并发症，因此肌注给药尤其长时期使用应予限制。
静脉注射或滴注给药，药物直接进入体循环，故不存在吸收过程。
2. 分布新生儿体液占体重的80％、1岁婴儿70％、成人则60％；同时，小儿组织间液高于成人，达体重40％以上，成人仅20％。
因此，水溶性药物在小儿体液内分布相对广泛，而药物剂量就相对较大。
3. 血浆蛋白结合率低于成人，这是因为小儿血浆蛋白偏低，而血PH偏酸，这均可影响药物与血浆白蛋白的结合。
磺胺类药物可与胆红素竞争结合血浆白蛋白，故这类药物不宜在新生儿尤其早产儿使用。
4. 代谢年龄越小，肝内各种酶活性越低，使药物代谢较慢，药物易在体内蓄积，如氯霉素在新生儿引起灰婴综合征就是由于肝内葡萄糖醛酰转移酶活性低下致血中游离氯霉素过高所致。
5. 排泄小儿肾小球滤过、肾小管再分泌和浓缩功能均比成人差，致使相当部分从肾排泄的药物半衰期延长，这必然会影响用药间隔时间。
我院儿科门诊应用抗菌药物调查分析
我院儿科门诊应用抗菌药物调查分析
李金英;许恒忠
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2004(004)005
【摘要】目的:了解我院儿科门诊抗菌药物的应用情况,评价其应用的合理性.方法:随机抽查儿科门诊2003年7月～2003年12月每月第1周的处方共2 390张,对抗菌药物的应用现状进行调查分析.结果及结论:我院儿科门诊使用抗菌药物基本合理,但仍应根据当地致病菌谱、细菌药敏试验、社会经济水平等制定抗菌药物应用原则,以确保临床用药的安全、经济、合理、有效.
【总页数】3页(P287-289)
【作者】李金英;许恒忠
【作者单位】山东省聊城市第二人民医院药剂科,聊城市,252600;山东省聊城市第二人民医院药剂科,聊城市,252600
【正文语种】中文
【中图分类】R978
【相关文献】
1.我院儿科患者使用抗菌药物的调查分析 [J], 艾热提·坎吉
2.我院儿科门诊应用抗菌药物分析 [J], 许恒忠;胡延水
3.我院儿科住院患者抗菌药物使用调查分析 [J], 刘燕
4.我院儿科门诊抗菌药物处方调查分析 [J], 陈冰;成明建;钟天文;潘伟宁
5.我院儿科门诊应用抗生素处方的调查分析 [J], 曹时珍;魏云珍
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门诊五日抗菌药物输液处方分析及思考(药讯)
1，抗菌药物不适宜处方出现的原因与对策
从上文可见，在医院抗菌药物门诊处方专项点评中，一天需多次使用的常规药品用量用法不能按说明书要求执行，这也是基层医院门诊输液中共有的不良现象，相关问题在文献中少有报道，像上述头孢呋辛、头孢西丁、阿莫西林类 半衰期短的抗菌药物超剂量而一天一次，这严重影响了医疗质量和医疗安全。经过与医师的了解，社会认同一天多次输液患者不便，繁锁医嘱难以执行，在要快要省要方便的经济时代，单次超剂量、两次成一次就成为违背科学的新常规，十年前少有的药品用法不当现象已随着经济的发展成为当前医疗新常态。我医院两年之中多次宣讲及在《药讯》上多次提示，也只有好的苗头显现，未有较好的改观。本文认为医疗行业应公开调研相关实情，进行强有力的行政干预。
2，《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条“医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。”2012年4月19日口服抗菌药物处方占比为41.9%，2012年四季度抽查三天共有抗菌药物处方1953张、口服抗菌药物处方只有521张、占比为26.7%，2013年第三季度口服类抗菌药物占比为50.7%，上表口服类抗菌药物处方占比为45.2%，可见医院门诊静脉输注使用抗菌药物比例过半且不稳定，该条款落实及监管上仍为空白，门诊输液仍是常用医疗手段，尤其是常用的阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾口服剂型生物利用度较好情况下静脉输液仍占较大比重。
10，潘某、女、52岁、门诊号20147681962，上呼吸道感染，青霉素钠8百万U、0.9%氯化钠250毫升、静滴、一天一次，某医师（初级）。
点评：一天一次用法不当。
点评参考
【注射用青霉素钠说明书】哈药集团制药总厂成人静脉滴注，一日200万U-2000万U，分2-4次给药。
上述10种抗菌药物输液处方中不能按说明书一天二次及二次以上用法的有9种，伴随着单次超剂量的有6种，我医院限制级使用抗菌药物临床应用较为普遍（2013年上半年非限制使用级/限制使用级/特殊使用级：4/13/1）、初级医师易越权使用的有5种，适应症不宜的有3种，溶媒使用不当的有1种，这些药品的不适宜处方都有违医疗常规。
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抗菌药物在我院儿科门诊使用分析
摘要 目的：分析儿科门诊抗菌药物使用情况，评价用药合理
性，为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取儿科门诊处方906
张，从中选出含抗菌药物的处方使用情况进行调查分析。结果：含
有抗菌药物的处方57.51%，其中单用、二联使用率分别为73.90%、
26.10%。结论：儿科门诊抗菌药物使用基本合理，但使用率偏高，
应引起重视。
关键词 儿科 抗菌药物 门诊 分析
抗菌药物是临床治疗感染性疾病的首选药物。目前抗菌药物的
滥用已成为严重的社会问题，儿科尤为严重。因此，安全、有效、
经济、合理使用抗菌药物已成为儿科临床的首要问题。现就儿科
2011年1～8月906张处方中的抗菌药物使用情况进行统计分析，
为临床合理用药提供参考。
资料与方法
随机抽取2011年1～8月906张儿科门诊处方，从中选取含抗
菌药物的处方进行统计分析，调查抗菌药物处方的比例、各种抗菌
药物的使用频率、联合用药、不合理方面等情况。
结 果
抗菌药物的处方比例：在906张处方中，使用抗菌药物处方521
张（57.51%），其中单用、二联使用抗菌药物的处方385张和136
张，使用率分别为73.90%、26.10%。
抗菌药物的种类和频率：在521张抗菌药物的使用处方中，使
用频率最高的是青霉素类，其次为头孢类、大环内酯类。这与儿童
生理特性和儿童病种基本相吻合，抗菌药物的使用较为合理。
抗菌药物联合用药情况：在联合用药中以青霉素类加头孢类多
见，其次为头孢类加大环内酯类。青霉素类以注射用青霉素钠为主，
头孢类以注射用头孢曲松钠为主。
讨 论
不合理方面主要反映在药物的用法、用量、药物相互拮抗等方
面。在521张含抗菌药物的处方中有一半诊断为上呼吸道感染。普
通的上呼吸道感染，80%～90%是病毒感染，而处方中大约30%以上
使用了抗菌药物。将抗菌药物作为治疗性或预防性使用是不妥的，
它不仅引起抗菌药物的滥用，而且还引起耐药菌株的出现。还有可
以口服或肌肉注射给药的，采用了静脉给药，从而增加了不良反应
的发生。在用量不当方面，如头孢曲松钠大多按100mg/（kg·次）
给予，剂量过大，则血中药物浓度过高，不良反应增加。阿奇霉素
与阿莫西林同服，一类为快速抑菌剂，一类为快速杀菌剂，两者合
用会产生拮抗作用，从而降低疗效。
以上资料显示，我院儿科抗菌药物的使用率57.51%。与卫生部
提出的要求相比，还是存在一定的差距，说明我院儿科抗菌药物使
用率偏高，目前药物治疗仍以抗菌药物为主。抗菌药物单用73.90%，
两联用药26.10%，从一个侧面反应我院儿科医师用药较为谨慎，用
药基本合理。我院儿科门诊就诊人员流动量少，广谱高档抗菌药物
使用不多，减少了药物不良反应的发生，同时减轻了患儿家长的经
济负担，但不合理用药情况依然存在。抗菌药物的使用应该严格按
照卫生部2004年制定的《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌
药物儿科临床合理应用指导意见》［1］，对儿科抗菌药物的临床应
用进行规范，明确用药指针，根据病原学诊断和药敏试验有针对的
选择药物，避免抗菌药物的滥用。但目前，经验治疗仍是门诊通行
的治疗模式。抗菌药物的大量使用，可引起二重感染和细菌耐药性
的产生，不仅造成浪费，而且增加了感染性疾病的治疗难度，也是
引起医源性感染的主要因素。因此，树立合理用药的观念，提高医
务人员对合理用药的认识，需要通过每一个医师的共同努力。
参考文献
1 中国医学会医院药学专业委员会儿科药学专业组.抗菌药物
儿科临床合理应用的基本意见（一）［j］.儿科药学杂志，2005，
11（6）：42-45.