抗菌药物使用儿科
儿科抗生素的使用和细菌耐药性监测
药物与临床 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ肿ＯＲＭＡＴＩＯＮ Ｎ０．０９ ２０１１ ・４８９１・
剂量（２—５ｕ ｋｇ・ｍｉｎ）兴奋１３受体能扩张冠状动脉，增强心肌收缩力，改善
心肌供血，从而改善心、肾、脑等主要脏器缺氧，增加心、脏、肾的血流灌注，
多巴胺可改善肾功能。
多巴酚丁胺是一种直接影响肌肉收容的药物，它的活性主要来自于刺
激心脏的肾上腺素能受体，它有轻度的升高血压、致心律失常及扩张血管作
用。与多巴胺比较它并不释去甲。肾上素，而且它的作用也不依赖于蓄积在
心脏内的去甲肾上腺素。在人体内，多巴酚丁胺能增加每搏射血量及心输
出量，并能降低心室充盈压、降低体循环及肺循环阻力。由于增加心输出量
的作用和受到同时发生的外周血管阻力下降的平衡，使用多巴酚丁胺通常
不会导致动脉血压有明显的波动。多巴酚丁胺对心肌产生正性肌力作用，
其主要作用于９ 受体对受ｐ：体作用较小。能直接激动心脏ｐ 受体以增
强心肌收缩力和增加心输出量，使心排血量增加，还可降低外周血管阻力
（后负荷减少），使收缩压和脉压保持不变或有轻度增加。此外还可提高气
道平滑肌细胞环磷酸腺苷的浓度，稳定气道平滑肌细胞的膜电位，阻止生物 活性物质的释放，使支气管扩张，改善通气功能。另外多巴酚丁胺还可缓解
由于肺部缺氧时血管收缩的作用。本文资料表明，使用多巴胺及多巴酚丁
胺在改善心音低顿、心率缓慢方面疗效显著，在降低ＬＤＨ、ＣＰＫ、 —ＨＢＤＨ
等方面疗效也优于单用ＦＤＰ组，因ＬＤＨ、ＣＰＫ、ｑ—ＨＢＤＨ，既存在于心肌，也 存在肾、脑肌肉中。多巴胺及多巴酚丁胺联合应用能减轻窒息后心、脑、肾
等重要脏器的损害，对多器官功能恢复有较好作用。值得推广。
参考文献
［１］ 虞人杰，李黎，等．新生几窒息多器官损害的临床研究［Ｊ］．中华儿科杂
志，１９９７，３５（３）：１３８—１４１． ［２］ 陈琦，姬东霞，何英．１，６二磷酸果糖治疗新生儿窒息心肌损害［Ｊ］．实
抗菌药物整改措施
儿科11月份使用抗菌药物超标整改措施
11月儿科使用抗菌药物情况：入院44人，使用抗菌药物44人，儿科抗菌药物比例为100%，抗菌药物使用送检例数为1，送检率2%，非限制级抗菌药物使用30例，送检1例，送检率3%。限制级抗菌药物使用例数为14，使用率为32%。使用限制级抗菌药物微生物送检例数为0，送检率0。抗菌药物的使用强度为109.08DDDs。
存在的问题：
儿科病房住院病人抗菌药物使用率100%超标，送检率未达标，使用强度高。认真分析，总结我科不合理应用抗菌药物的原因如下：
1.无细菌感染依据如血常规化验白血病计数高，中性粒细胞也用抗菌药物。
2.对药物抗菌谱不熟悉，同时使用几种抗菌谱相近的药物
3.无指征使用抗菌药物
4.未注意药物的不良反应
5.药物联用不当
6.未送细菌培养及药敏试验
7.越线使用抗菌药物
8.配制抗菌药物的溶媒选用不合理
9.未及时调整药物，单次剂量超量 抗菌药物使用不当，会导致疗效不佳，增加药品不良反应的发生率，增加医疗费用，产生耐药菌等。合理应用抗菌药物已经成为临床特别是儿科临床治疗中的迫切问题。
整改措施：加强学习抗菌药物规范化使用知识，严格遵守抗菌药物的分级化管理，有抗菌药物处方权的住院医师只能开非限制性药物，主治医生以上资格的医师能开限制性抗菌药物。
整改措施：
1、严格的掌握适应症；确定细菌感染时候才能用，不能经验型也不能预防性用药。
2、选择合适的剂量：必须按药品说明书体重计算给药。
3、选择合适剂型及给予途径：原则上能口服给予就不要静脉点滴。
4，重视细菌培养和药敏试验，据此指导临床用药，结合抗菌药物的药代动力学和临床药理学资料；
5、注意用药频率及疗程，考虑病情和患者的整体情况综合治疗感染，避免抗菌药物不良反应；对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫力功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。
儿科患者抗菌药物的使用情况分析
按摩与康复医学２０１０．３（下） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．９ １２５
儿科患者抗菌药物的使用情况分析
付云汉
（江西省南城县里塔乡中心卫生院 南城 ３４４７００）
摘要：目的：分析本院儿科抗茵药物的应用情况，评价使用合理性，为－临床抗感染药物合理应用提供参考。方法：采用药物使
用评价回顾性研究方法，对儿科病例抗菌药物使用情况进行统计分析。结果：抗茵药物的使用率为６４．５８％，其中头孢曲松钠针、
利巴韦林针用药频率较高；头孢呋辛钠针、头孢他啶针总金额较高；注射用抗茵药物的使用明显多于１：７服抗菌药物的使用。结论：
儿科抗菌药物使用以注射用抗茵药物为主，使用剂量较为谨慎。
关键词：抗茵药物 儿科 药物利用评价
Ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ’Ｓ ｓｅｒｖｉｃｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ
Ｆ”Ｙｕｎｈａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ａｎａｌｙｚｅｓ ｔｈｉｓ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ａｐｐｒａｉｓａｌ ＵＳｅ ｒａ—
ｔｉｏｎａｌｉｔｙ，ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｔｉ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｕｓｅｓ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｕｓｅ ａｐ—
ｐｒａｉｓａｌ ｒｅｖｉｅｗ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｃａｒｒｉｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｃａｓｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｓｅｒｖｉｃｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．
抗菌药物在儿科病房的使用调查
２０１０年第ｌ９卷第２３期 抗菌药物在儿科病房的使用调查 药事组织
张莉 （重庆市南岸区人民医院，重庆４０００６０） 摘要：目的了解抗茵药物在基层医院儿科病房的使用情况，促进合理用药。方法对儿科病房使用抗菌药物的４１ ６３２张处方进行统计分 析。结果使用抗菌药物的处方占处方总数的７４．３４％，其中单用率和二联使用率分别为３０．７５％和３０．２０％；临床使用以青霉素类、大环 内酯类、头孢菌素类药物为主。结论基层医院抗菌药物的使用基本合理，但也存在一些问题；医院应加强抗茵药物的使用监管。 关键词：儿科；病房；抗茵药物；合理用药 中图分类号：１１９６９．３；１１９７８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２０ｌ０）２３—００５７—０１ 目前，抗菌药物在儿科也为常用药，但儿童处于生长发育期， 抗菌药物若使用不当，会给儿童身体健康带来危害。通过分析临床 用药情况，可以评价用药是否合理。笔者通过调查本院儿科病房抗 菌药物的使用情况，分析存在的问题，以促进临床合理用药。 １ 资料与方法 采用回顾性调查方法，收集我院２００９年８月至１２月儿科病 房处方４１ ６３２张，分别记录患儿年龄、用药品种、使用频率、给药途 径、联合用药等情况，并进行统计分析。 ２ 结果 在４１ ６３２张处方中，抗菌药物处方３０ ９４８张，其中口服处方 ９ ９２１张，注射处方２１ ０２７张。各年龄段儿童抗菌药物使用情况见 表ｌ。 表１ 各年龄段抗茵药物使用情况（张） 年龄段总处方１２＇服处方注射处方 年龄段 总处方口服处方注射处方 ０～３岁１ｌ ８３５ ３ ３８５ ８４５０ ６—１２岁 ３ ８４６ ｌ ４７３ ２ ３７３ ３ ６岁１３ ８９３ ４ ５７０ ９ ３２３ １２岁以上１ ３７４ ４９３ ８８１ 抗菌药物单用处方９ ５１６张，占３０．７５％；二联用药处方９ ３４７ 张，占３０．２０％；１种抗菌药物与抗病毒药合用处方９ ０７４张，占 ２９．３２％；两种抗菌药物与抗病毒药合用处方３ ０１１张，占９．７３％。 两种抗菌药物联用最常见的是青霉素类＋青霉素类（如苯唑西 林＋美洛西林），达６ ３８４张，占６８．３０％；其次是大环内酯类＋头孢 菌素类（如阿奇霉素＋头孢菌素类），为１ １５９张，占Ｉ２．４０％；再次 是青霉素类＋头孢菌素类（如苯唑西林＋头孢曲松钠），为８７４张， 占９．３５％；其他９３０张，占９．９５％。抗菌药物与枯草杆菌、肠球菌 二联活菌制剂（妈咪爱）联用处方１ ０７８张，与双八面体蒙脱石联 用处方１ ４８２张。 ３ 讨论 从表１看，３ ６岁年龄段ｄ，Ｊｇ的抗菌药物处方为１３ ８９３张， 其中口服给药４ ５７０张，注射给药９ ３２３张，均居各年龄段处方量 之首。随着儿童年龄增长，其处方量呈下降趋势。分析原因可能为 该年龄段儿童外出活动次数、时间较多，而自身免疫力弱，易患感 染性疾病。给药方式以注射用药居多，是因为抗菌药物通过静脉注 射给药作用强、起效快，同时也因小儿口服用药依从性差，使医生 多选择静脉给药方式。 我院儿科单用抗菌药物主要为对革兰阴性杆菌和厌氧菌有较 强抗菌作用的阿奇霉素。其优点是半衰期长（ｔ 约为２７—４１ ｈ）， 每天给药１次即可；血药浓度高，不用皮试；对儿童常见的呼吸道 病原体如军团菌、支原体、衣原体等，具有很好的杀灭作用ｔｌ１。联合 用药首选苯唑西林注射剂＋美洛西林注射剂。苯唑西林注射剂的 特点是耐青霉素酶，主要用于革兰阳性菌；美洛西林注射剂属酰胺 类广谱抗菌药，可用于革兰阴性菌。两药合用有协同作用，能减少 耐药性的发生，临床效果满意。调查发现，目前尚无三联用药情况。 临床抗菌药物的使用以青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类为主， 抗菌效果好，不良反应发生率较氨基苷类少见，对儿童安全性高。 而抗病毒药以广谱高效抗病毒药利巴韦林为主，其半衰期约２４ ｈ，对 ３Ｏ余种ＲＮＡ和ＤＮＡ病毒均有活性，其中以流感病毒、副流感病 毒、呼吸道合胞病毒、乙型脑炎病毒最为敏感 １，均为儿童易感病原 体。妈咪爱为活菌制剂，内含粪链球菌、枯草杆菌，与抗菌药物合用 易被抑制和杀灭，导致疗效降低。双八面体蒙脱石与抗菌药物合 用，其吸附作用可减少口服抗菌药物的吸收，影响抗菌效果。因此 抗菌药物与微生态制剂、吸附剂联合应用时，应间隔使用。 我院儿科病房存在抗菌药物与抗病毒药联合使用现象，说明 部分医师在对病原体诊断不明确的情况下，仅凭个人经验大范围 用药，存在不合理现象。医院应通过组织学习《抗菌药物临床应用 指导原则》和《抗菌药物儿科临床应用指导意见》”】，提高医生业务 水平，规范儿科抗菌药物的临床应用，以防止和减少不良反应发 生，提高合理用药水平。 参考文献： 【１】陈亚红，赵鸣武．大环内酯类抗生素在社区获得性肺炎治疗中的临床 评价【Ｊ】．中国医院用药评价与分析，２００５，５（５）：２６７—２６９． 【２】倪根珊．药物临床应用撷萃【Ｍ］．北京：八一出版社，１９９４：９５９—９６０． 【３】中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组．抗茵药物儿科临床 应用的基本意见（一）［Ｊ】．儿科药学杂志，２００５，１１（６）：４２—４５． （收稿日期：２０１０—０７—０６） 《中华临床医师杂志（电子版）｝２０１ １年度征稿征订启事 《中华临床医师杂志（电子版）》由国家卫生部主管，中华医学 会主办，是中国科技论文统计源期刊，中国科技核心期刊。半月刊， 全年出刊２４期，定价６７２元，国内统一连续出版物号ＣＮ １１— ９１４７／Ｒ，邮发代号８０—７２８，以电子版、纸版导读同时面向全国公 开出版发行，被万方数据库、中国期刊网、维普数据库、美国化学文 摘、乌利希期刊指南、波兰哥白尼索 ｌ等国内外知名数据库收录。 本刊２０１１年上半年刊出重点栏目分别为耳鼻咽喉、１＝Ｉ腔颌 面部肿瘤，泌屎生殖系肿瘤，儿童心脑血管病，乳腺肿瘤，脊柱及 中国药业Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ 关节疾病，内镜在消化系统疾病中的应用，呼吸系统肿瘤，内分泌 及代谢疾病，肠内及肠外营养，高血压及并发症，肝胆肿瘤，危重 症的处理等。 欢迎广大临床医师积极投稿并订阅杂志！欢迎各位专家组 织、推荐、撰写重点栏目论文！
李智平-儿科抗菌药物给药关注点
儿科抗菌药物使用关注点
复旦大学附属儿科医院
李智平祝贺第7届华人药师临床药学专题研讨会隆重召开
2根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的
生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗前言
——摘自抗菌药物临床应用指导原则（卫医发[2004]285号）菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、
疗程及联合用药等。
选对药用好药
3主要内容
1发育药理学与抗菌药物
2儿童特殊群体剂量调整
3抗菌药物治疗药物监测
4WHO Guidance: Pediatric Age Groups
Term newborn infants(0 -27 days)
Infants and toddlers(28 days to 23 months)
Children(2 -11 years)
Adolescents(12 to 16-18 years*)*US 16 years/ EU 18 years
5不同年龄段儿童影响药物处置的生理特点
6发育药理学—临床药理学分支
儿科临床药理学是临床药理学的一个重要分支，是研究生长发育对药物体内处置、药物药理作用和治疗效果影响，亦称发育药理学
Intergrate developmental pharmacology into clinical and therapeutic decision making
Kearns GL, N Engl J Med 2003;349:1157-67.
7儿童呈现的动力学生长发育特点
8Impact of Age on Linezolid Pharmacokinetics
ParameterAdult(n=57)Child(n=44)Infant(n=10)
Vdss (L/kg)0.63 ± 0.130.71 ± 0.180.83 ± 0.18
Cl (L/hr/kg)0.10 ± 0.030.30 ± 0.120.52 ± 0.15t1/2 (hr)4.6 ± 1.73.3 ± 0.92.0 ± 0.9
儿科抗菌药物使用情况调查分析
８２６ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．７ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｌ ２Ｏｌ２
剂由德国Ｂｒａｈｍｓ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａ公司提供，结果分为
＜０．５ ｎｇ／ｍＬ，０．５—２ ｒ，ｇ／ｍＬ，＞２ ｎｇ／ｍＬ～１０ ｎｇ／ｍＬ， ＞１０ ｎｇ／ｍＬ四个等级，以ＰＣＴ ｔ＞０．５ ｎｇ／ｍＬ为阳性。
１．２．３统计学分析组问差异比较采用 检验。 ２结果 细菌感染组、病毒感染组及健康对照组血浆ＰＣＴ值分
布及阳性率见表１。
表１ 各组血浆ＰＣＴ值分布及阳性率比较
单位：ｎｇ／ｍＬ ３讨论
降钙素原（ＰＣＴ）是一种分子量约为１３ ０００糖蛋白．是
降钙素的前体，在人体内半衰期短（１９—２４ ｈ），稳定性好。 在生理状态下，ＰＣＴ在循环血中浓度极低，几乎不能检测到
（＜０．１ ｎｇ／ｍＥ）。在病理情况下，ＰＣＴ在血浆中出现最早，
在细菌性感染患者血清中浓度的升高比ＣＲＰ及其他炎性 因子出现都早，２ ｈ即可检测到，６ ｈ急剧上升，８—２４ ｈ维持
高水平 。
目前，国内外学者已将ＰＣＴ作为细菌感染的标志物及
预后判断指标。本研究中，脑膜炎是，，ｂｉｄ常见的感染性疾
病，其临床诊断主要依据疾病症状、体征、血清学相关抗体
检测、脑脊液常规及生化、病原菌培养等。但是。疾病早期 缺乏一种敏感的检测指标，而且许多具有特异性检测指标
之间存在明显的交叉现象，从而导致不少临床医生在明确
病原体前都经验性的运用不同等级的抗生素。滥用抗生
素将显著增加耐药性细菌感染的危险，增大临床治疗难
度；而早期应用正确的抗生素治疗，可以明显降低脑膜炎 感染患儿的病死率 Ｊ。因此，正确、及时明确小儿脑膜炎
的病原菌对于其治疗具有非常重要的意义。细菌感染组 ＰＣＴ阳性率达到７７．３１％，以０．５—２ ｎｇ／ｍＬ及＞２— １０ ｎｇ／ｍＬ浓度值为主，分别占４１．１９％、２１．１９％；病毒感染
组患儿血浆ＰＣＴ阳性率仅为１７．２％，以０．５～２ ｎｇ／ｍＬ浓度
抗菌药物在儿科治疗上呼吸道感染中的应用分析
抗菌药物在儿科治疗上呼吸道感染中的应用分析
[摘要]目的 了解抗菌药物在治疗儿科急性上呼吸道感染上的使用情况，促进临床合理使用抗菌素。 方法 随机抽取儿科住院及门诊留观急性上呼吸道感染患儿352例，对使用抗菌药物的病例进行了用药统计分析。 结果 抗菌药物的使用率达87.3%，其中头孢类药物使用率最高，其次为大环内酯类。 结论 笔者所在医院治疗急性上呼吸道感染患儿存在给药频次错误、联合用药指征不明确、病原学送检率低等不合理用药情况，需要进一步规范管理，促进抗菌药物的合理使用。
[关键词]抗菌药物；小儿急性上呼吸道感染；合理用药
[中图分类号] r725.6[文献标识码] c[文章编号]
2095-0616（2012）21-147-02
application analysis of antibacterial drugs in pediatric
department for upper respiratory tract infection
meng?juying
people’s hospital of xinjiang kizilsu kirghiz
autonomous prefecture，atushi 845350，china
[abstract] objective to study the service condition of
antibacterial drugs in the treatment of pediatric acute upper
respiratory tract infection and promote the clinical rational
use of antibiotics. methods 352 cases of pediatric hospital
抗菌药物使用整改措施-
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抗菌药物使用整改措施
篇一：抗菌药物整改措施
儿科 11 月份使用抗菌药物超标整改措施
11 月儿科使用抗菌药物情况：入院 44 人，使用抗菌药物 44 人，儿科抗菌药物比例为 100%，抗菌药物使用送检例数为 1，送检率 2%，非限制级抗菌药物使用 30 例，送检 1 例，送检率 3%。限制级抗菌药
物使用例数为 14，使用率为 32%。使用限制级抗菌药物微生物送检
例数为 0，送检率 0。抗菌药物的使用强度为 109.08ddds。
存在的问题：
儿科病房住院病人抗菌药物使用率 100%超标，送检率未达标，使用
强度高。认真分析，总结我科不合理应用抗菌药物的原因如下： 1.无
细菌感染依据如血常规化验白血病计数高，中性粒细胞也用抗菌药
物。
2.对药物抗菌谱不熟悉，同时使用几种抗菌谱相近的药物
3.无指征使用抗菌药物
4.未注意药物的不良反应
5.药物联用不当
6.未送细菌培养及药敏试验
7.越线使用抗菌药物
8.配制抗菌药物的溶媒选用不合理 竭诚为您提供优质文档 / 双击可除
9.未及时调整药物，单次剂量超量
抗菌药物使用不当，会导致疗效不佳，增加药品不良反应的发生率，
增加医疗费用， 产生耐药菌等。 合理应用抗菌药物已经成为临床特别
是儿科临床治疗中的迫切问题。
整改措施：加强学习抗菌药物规范化使用知识， 严格遵守抗菌药物的
分级化管理，有抗菌药物处方权的住院医师只能开非限制性药物， 主
治医生以上资格的医师能开限制性抗菌药物。
整改措施：
1、严格的掌握适应症；确定细菌感染时候才能用，不能经验型也不
能预防性用药。
2、选择合适的剂量：必须按药品说明书体重计算给药。
3、选择合适剂型及给予途径： 原则上能口服给予就不要静脉点滴。 4，重视细菌培养和药敏试验， 据此指导临床用药， 结合抗菌药物的药代动力学和临床药理学资料；
5、注意用药频率及疗程， 考虑病情和患者的整体情况综合治疗感染，避免抗菌药物不良反应； 对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、 免疫力功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。篇二：抗菌药物临床应用管理整改措施
我院儿科呼吸系统感染住院病例抗菌药物使用情况分析
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我院儿科呼吸系统感染住院病例抗菌药物使用情况分析
李宏李英
８３００２２新疆八一钢铁集团有限责任公司
医院儿科
摘要 目的：分析儿科呼吸系统感染住
院病例抗茵药物的应用现状，评价其使用
的合理性。方法：收集儿科呼吸道感染出
院病人１２０７例，对其抗茵药物应用情况
进行回顾性统计分析。结果：呼吸道感染
住院病例抗茵药物使用率为９９．６１％，病
原菌检测率５１．８６％，病原茵检出率
９６．４８％。联合用药率为３７．２Ｏ％，更换
抗茵药物占２０．６０％。结论：儿科抗茵药
物应用基本遵循了《抗茵药物临床应用
指导原则》，但有些联用方案是否合理还
有待商榷，在抗茵药物的配伍和使用次数
上需规范。
关键词抗菌药物联合用药 合理用
药
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
０６．０】４
资料与方法
２００８年１月～２００９年６月呼吸系统
感染出院病例１２０７例，男６４６例，女５６１
例，年龄０—１４岁；急性支气管肺炎７４２
例，急性支气管炎２３６例，急性扁桃体炎
１７５例，急性上呼吸道感染５４例，均为原
发病。
方法：根据患者年龄、疾病诊断、住院
天数、抗菌药物名称、用药剂量、规格、药
物溶媒、给药途径、用药天数、联合用药情
况、病原菌检测情况、疗效、更换抗菌药物
的情况等回顾性调查资料，结合临床诊
断，按照《儿科学》、《抗菌药物临床应用
指导原则》、《中华人民共和国药典临床
用药须知》、《处方管理办法》及药品说明
书等，对病历中抗菌药物的应用情况进行
统计分析。
结果
所调查的１２０７例呼吸系统感染患者
中抗菌药物的使用率９９．６１％，支气管
（肺）炎、急性扁桃体炎抗菌药物的使用 率１００％，急性上呼吸系统感染患者抗菌
药物使用率９０．４８％，６２６例进行了病原
学检查，病原菌检测率５１．８６％，病原菌
检出率９６．４８％，细菌分布：２００８年分别
抗菌药物在儿科合理应用论文
抗菌药物在儿科的合理应用
【中图分类号】 r97【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0331－01
【摘要】小儿的身体不同于成年人，其器官和身体都处于发育时期，新陈代谢的速度也要明显快于成年人，服用的药物在体内存留的时间短；但是儿童某些酶系统、中枢神经系统、肝肾等功能还没发育完全，若给药不当可能会引起一些不良反应发生。本文对抗菌药物在儿科中的应用进行了分析，探讨儿科中如何合理使用抗菌药物。
【关键词】抗菌药物；儿科；合理应用
小儿的身体不同于成年人，其器官和身体都处于发育时期，新陈代谢的速度也要明显快于成年人，服用的药物在体内存留的时间短；但是儿童某些酶系统、中枢神经系统、肝肾等功能还没发育完全，发病期间病情可能随时发生变化，若给药不当可能会引起一些不良反应发生，因此在对小儿用药时，应非常谨慎，以便能够实现安全合理给药。
1 依据小儿的病理特征使用抗菌药物
1.1 小儿体内酶的因素： 小儿体内的肝脏没有发育完全，分解药物的能力较低，这样就使所服药物的半衰期延长，进而使血液内药物的毒性和浓度加大，如小儿肝脏内的葡萄糖醛酸酶会与注射的氯霉素结合后，从体内排出，由于小儿的肝脏没有发育完全，体内的葡萄糖醛酸酶含量较少，这样就不能将全部的氯霉素排出体外，
进而因体内氯霉素含量过高而导致灰婴综合征，严重时可能导致小儿因循环衰竭而死亡；少儿注射的新霉素会在一定程度上限制葡萄糖醛酸转移酶起作用，进而导致小儿出现高胆红素血症；磺胺类药物也能在一定程度上导致小儿体内的葡萄糖醛酸酶减少，进而使小儿出现溶血现象；血液中的血红蛋白会与磺胺类药物结合，增加体内胆红素的含量，胆红素在体内累积后会在下丘脑核团以及神经节处沉积，进而导致小儿出现脑胺性黄胆；因此，小儿在服用或注射抗菌类药物时，应当考虑到小儿体内的肝脏酶系统的发育程度。