执行查对制度中的相关流程
严格执行“查对制度”的相关规定及措施范文（三篇）
严格执行“查对制度”的相关规定及措施范文查对制度是一种组织管理的措施，旨在确保工作的准确性和一致性。
严格执行查对制度对于提高工作效率、减少错误和避免风险具有重要意义。
本文将介绍查对制度的相关规定和措施，并强调其重要性和实施方法。
一、查对制度的相关规定1.明确查对的对象和范围：查对制度适用于所有需要进行核对的工作环节，包括文件、数据、账目、物品等各类资源。
同时要明确查对的目的，即为了减少错误、确保信息的准确性和安全性。
2.明确查对的方法和程序：查对可以采用多种方法，如人工查对、电子系统的自动核对等。
在确定具体的查对方法时，要根据工作内容和需求来决定合适的方式，确保可以达到查对的效果。
3.明确查对的责任和权限：要明确各个工作岗位的查对责任和权限，确保各级岗位之间的查对关系和权限分工清晰。
不同职责的员工应当对其工作的准确性负责，并且有权对相关工作进行核对。
4.明确查对的频率和时机：查对可以定期进行，也可以在特定事件或环节中进行。
要根据不同工作的特点确定查对的频率和时机，避免出现疏漏和错误。
二、查对制度的相关措施1.建立查对记录和反馈机制：对于每次查对的结果，要建立相应的记录和反馈机制。
记录可以包括查对的具体内容、时间和结果等，以供后续参考和核查。
同时，相关人员应该对查对结果进行反馈，共同分析原因和改进方法。
2.加强培训和宣传工作：将查对制度纳入员工培训计划，并定期开展相关培训和宣传活动。
通过培训可以提高员工的查对意识和技能，使其能够更好地执行查对制度。
3.利用技术手段提高查对效率：可以利用现代化的计算机软件和设备，实现自动化和智能化的查对工作。
通过技术手段可以大大提高查对的效率和准确性。
4.加强监督和督促：要建立健全的内部监督和督促机制，确保查对制度的执行。
监督人员要及时发现问题和违规行为，并采取相应的纠正措施。
三、查对制度的重要性严格执行查对制度具有以下重要性：1.保证工作的准确性和一致性：查对制度可以排除工作中的错误和疏漏，确保信息的准确性和一致性。
医嘱查对制度与执行流程
医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对的定义和目的医嘱查对是指医生在书写医嘱后，由护士或其他相关人员进行核对确认的过程。
其目的是确保医嘱的正确性、标准化、规范化，防止因医嘱错误而引发的医疗事故，从而保障患者的安全和健康。
二、医嘱查对的要点1.正确性：核对医嘱内容，确保医嘱的准确性。
包括患者的基本信息、诊断、用药及剂量、给药方式和频次等。
2.标准化：确保医嘱符合医疗机构制定的相关标准和规范。
例如，医嘱的书写语言应清晰简洁，用词准确，不允许使用模糊不清的笔记、简写或缩写。
3.规范化：医嘱查对应按照医疗机构制定的相关流程和操作规范进行，遵循固定的步骤和程序，确保每一项医嘱都能得到正确的执行。
三、医嘱查对的执行流程医嘱查对的具体流程可分为医嘱书写、医嘱核对和医嘱执行三个步骤。
1.医嘱书写：医生根据患者的病情和诊断结果，书写医嘱。
医嘱中应包括患者的姓名、住院号、诊断、用药及剂量、给药方式和频次等信息。
医生应将医嘱书写清晰、具体，避免使用模糊不清的词语或缩写。
2.医嘱核对：核对医嘱是由护士或其他相关人员执行的环节。
在执行医嘱之前，护士应按照医嘱查对的制度，核对医嘱的内容是否正确。
核对的重点内容包括患者的基本信息、诊断、用药及剂量、给药方式和频次等，核对时要仔细、耐心，确保医嘱的准确性。
3.医嘱执行：医嘱执行是按照核对无误的医嘱内容进行的。
护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求，在规定的时间、剂量和方式下给药，然后将执行情况记录在病历或护理记录表中，以便其他医护人员进行查看。
四、医嘱查对的注意事项1.护士在核对医嘱时要细心、认真，确保不只检查了一遍。
2.核对时要遵循医疗机构制定的流程和规范，不可随意修改医嘱。
3.核对时要与医生进行有效沟通，确认医嘱内容和用药要求，避免因沟通不畅导致医嘱错误。
4.核对后，需要及时记录核对情况，以便其他医护人员随时查看核对记录，避免重复核对。
五、医嘱查对的效果评估医疗机构应建立医嘱查对的效果评估机制，定期对医嘱查对的执行情况进行评估和统计分析。
查对制度操作规程
查对制度操作规程
制度操作规程是指为了保证制度顺利运行和发挥效能，制定的具体操作步骤和规定。
具体查对制度操作规程的步骤如下：
1.明确制度目标：首先要明确查对制度操作的目标，明确要查
对的内容和范围。
例如，是查对财务报表还是查对员工考勤记录。
2.设计查对流程：根据目标和查对的内容，设计查对流程。
这
包括查对的步骤、所需资源和相关人员参与等。
3.确定查对责任人：制定查对操作规程时，必须要明确查对的
责任人，即负责具体查对操作的人员。
责任人应具备相应的专业能力和责任心。
4.制定查对表格或工具：制定适用的查对表格或工具，用于记
录查对的结果和过程。
这些工具应明确记录查对的标准和要求。
5.明确查对时间：制定查对操作规程时，要明确查对的时间。
根据实际情况，可以设定查对的频率和具体的时间节点。
6.确定查对结果处理：确定查对结果的处理方式，例如，如何
处理查对中发现的错误和问题。
如果有发现错误和问题，应及时纠正和改进。
7.操作规范和培训：制定查对操作规程后，应加强员工培训，
确保操作规程得到有效执行。
同时要加强监督和检查，确保查
对操作符合规定。
8.制定查对监督机制：建立查对制度的监督机制，确保查对操作的执行和效果。
监督机制可以包括定期检查、巡查和随机抽查等。
以上是查对制度操作规程的基本步骤，根据实际情况还可以根据企业的特点和业务需求进行相应的调整和完善。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程医嘱查对制度和执行、核对制度及流程是医疗机构内的重要管理制度之一，旨在确保医嘱的准确性和安全性，减少临床实践中的差错和失误。
本文将从医嘱查对制度的定义、目的和重要性、执行、核对制度的流程和措施等方面进行详细介绍。
一、医嘱查对制度的定义、目的和重要性1.确保医嘱的准确性：医嘱查对制度可以通过对医嘱内容进行核对和审查，减少医嘱错误的发生和传递。
2.提高医疗质量：通过医嘱查对制度的执行，可以避免医嘱的错误执行，保证患者获得正确的治疗和护理。
3.减少医疗事故：医嘱查对制度可以有效减少医嘱错误造成的医疗事故发生，保证医疗安全。
4.严格执行规程：医嘱查对制度可以帮助医疗机构建立和完善规范的医疗流程和操作规程，提高工作效率和规范化管理水平。
二、医嘱查对制度的执行流程和措施1.医嘱的查对：即医生在开立医嘱后，由护士或其他相关医疗人员对医嘱内容进行查对，主要包括医嘱的完整性、一致性、合理性等方面的检查。
2.医嘱的审查：由医疗机构的审计、质控等相关部门或人员对医嘱进行审查，确保医嘱符合法规、规范和标准要求。
3.医嘱的核对：指护士或其他相关医疗人员在执行医嘱之前，对医嘱内容进行核对和确认，确保执行的医嘱正确、合适。
4.医嘱的执行：医嘱核对无误后，由护士或其他相关医疗人员按照医嘱要求进行执行，包括给药、护理、治疗等操作。
为了确保医嘱查对制度的有效执行，医疗机构可以采取以下措施：1.建立医嘱查对制度和操作规程，并进行相关培训和教育，确保相关人员了解和遵守该制度。
2.配备专门的医嘱查对人员，负责医嘱的查对、审查和核对工作，提高医嘱执行的准确度和安全性。
3.借助信息化技术，采用电子医嘱系统进行医嘱的开立和执行，提升医嘱的准确性和操作效率。
4.加强医疗团队协作，通过团队讨论和交流，共同核对和确认医嘱内容，避免遗漏和错误。
5.进行定期的医嘱查对与质量评估，对医嘱执行情况进行监控和追踪，及时发现和纠正问题。
护理查对制度最新
护理查对制度最新护理查对制度是一套旨在确保患者安全、预防医疗差错的重要措施。
在护理工作中，严格执行查对制度，是每一位护士职责所在。
本文将详细介绍护理查对制度的内容、执行方法及其在临床护理中的应用。
一、护理查对制度的内容1. 医嘱查对制度：护士在转抄和处理医嘱后，应每班进行查对并签全名。
对于有疑问的医嘱，必须问清楚后方可执行。
在抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
2. 服药、注射、输液查对制度：服药、注射、输液前必须严格进行三查、七对。
三查：摆药后查、服药、注射、输液前查、服药、注射、输液后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。
3. 处置查对制度：在进行各种处置前，必须核对患者身份、医嘱、药品等信息，确保无误。
4. 输血查对制度：输血前，必须进行三查八对，确保输血安全。
三查：输血前、输血中、输血后。
八对：对床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、输血量、输血速度、输血时间、过敏史。
5. 器械和物品查对制度：在使用器械和物品前，必须检查其功能是否正常，标签是否清晰，是否在有效期内。
6. 病历查对制度：护士在处理病历时，应每班进行查对，确保病历资料的准确性。
二、护理查对制度的执行方法1. 严格执行查对流程：在进行各项护理操作前，首先要核对患者身份，确保操作对象正确。
然后，查对医嘱，确保执行的医嘱准确无误。
最后，查对药品和器械，确保使用的药品和器械符合要求。
2. 加强护士培训：对新入职护士进行系统的查对制度培训，提高其对查对制度重要性的认识，确保每位护士都能熟练掌握查对流程。
3. 制定完善的查对制度：医院应根据实际情况，制定完善的查对制度，明确查对内容、查对时间、查对人员等，确保查对制度的可操作性。
4. 强化护理质量管理：医院应加强对护理质量的管理，定期对护理工作进行检查，发现问题及时整改，确保护理安全。
严格执行“查对制度”的相关规定及措施范文
严格执行“查对制度”的相关规定及措施范文一、引言查对制度是一种管理制度，通过对日常工作进行查对、核实和审查，确保工作的正确性、准确性和合规性。
严格执行查对制度对于提高工作效率、优化工作质量、防止错误和失误具有重要意义。
本文将从制度的建立、执行步骤、责任分工和措施方面来谈谈严格执行查对制度的相关规定和措施。
二、制度的建立1.明确查对制度的目标和原则明确查对制度的目标是提高工作质量、防止错误和失误。
原则是依据实际情况和工作需要制定，确保制度的可操作性和执行效果。
2.明确查对的对象和内容明确查对的对象是日常工作中需要执行查对制度的岗位和环节，内容是查对的具体要求和步骤。
3.制定查对制度的流程和步骤制定查对制度的流程和步骤，包括查对的时间节点、环节、责任人和方式等，确保查对制度的科学性和操作性。
三、执行步骤1.明确查对的时间节点和频次根据工作的特点和要求，明确查对的时间节点和频次。
可以是每天、每周、每月或每年进行一次查对，也可以是根据工作的紧急程度和重要性来确定查对的频次。
2.明确查对的环节和责任人明确查对的环节和责任人，确保全面、细致地查对工作的进行。
可以根据工作的流程和职责，确定查对的具体环节和责任人。
3.明确查对的方式和内容明确查对的方式和内容，可以是口头查对、书面查对或电子查对。
内容可以是数据的准确性、文件的完整性、程序的合规性等。
四、责任分工1.领导责任领导对查对制度的执行负有最终责任，要明确查对制度的重要性和执行的决心。
要积极参与查对工作，关注查对结果，及时处理查对中出现的问题和难题。
2.检查责任由相应的主管部门或负责人负责对查对工作进行检查和评估。
要确保检查的客观性和公正性，及时发现和纠正查对中的问题和不足。
3.执行责任由具体的职员负责执行查对工作，按照制定的流程和步骤进行查对。
要确保查对的准确性和及时性，认真记录查对结果和问题，及时上报和处理。
五、措施方案1.加强培训和学习通过培训和学习，提高员工的专业水平和操作能力，增加对查对制度的了解和认识。
(完整版)康复计划查对制度和执行、核对制度及流程
(完整版)康复计划查对制度和执行、核对制度及流程1. 康复计划查对制度和执行康复计划查对制度是为了确保康复计划的正确执行和有效性而建立的一套规范和程序。
其目的是为了保障康复计划的质量和成效，提高康复效果。
1.1 康复计划查对制度的目标- 确保康复计划符合患者的康复需求和目标。
- 确保康复计划的制定和执行符合相关的法律法规和规范要求。
- 促进康复计划的协调和沟通，确保各个环节的衔接和配合。
1.2 康复计划查对的流程康复计划查对的流程包括以下步骤：1. 收集患者的康复需求和目标。
2. 制定康复计划，明确康复目标、康复方法和康复进度。
3. 将康复计划提交给医疗团队进行审核和审批。
4. 实施康复计划，并记录康复过程中的关键信息和数据。
5. 定期对康复计划进行评估和核对，确保康复计划的有效性和执行情况。
6. 根据评估结果，及时调整和优化康复计划。
2. 核对制度及流程核对制度是指为了减少错误和避免失误而设立的一系列步骤和程序。
在康复计划的执行过程中，核对制度可以帮助确保康复措施的准确性和安全性。
2.1 核对制度的目标- 确保康复措施的准确性和正确性。
- 避免康复措施的错误使用和患者的不良反应。
- 提高康复措施的安全性和效果。
2.2 核对制度的流程核对制度的流程包括以下步骤：1. 在康复措施开始前，核对康复措施的执行要求和步骤。
2. 核对患者的身份和病史信息，确保康复措施的适用性。
3. 核对康复设备和药品的完整性和有效性。
4. 在康复措施执行过程中，核对每个步骤的完成情况和正确性。
5. 对康复过程中的关键信息和数据进行记录和核对。
6. 定期对康复措施进行评估和回顾，发现问题并及时进行调整和改进。
以上是康复计划查对制度和执行、核对制度及流程的概述，通过建立和执行相关的制度和流程，可以确保康复计划的质量和成效，提高康复效果，为患者的康复提供有效的支持和保障。
护理查对制度与执行流程
护理部
内容提要
前言
查对制度的定义及其重要性 查对制度的分类 案例分析 影响查对制度落实原因分析及对策 日常工作中存在的好习惯与坏习惯
倡导病人安全;是21世 纪WHO在全球的重要举 措
病人安全的重要性
• 安全是病人基本需要之一;是优质护理服务 基本要求;更是护理质量监控和管理 的核心 目标
2 发出器械包时;要查对名称 数量及灭菌日 期
3 收回器械包时;查对名称 数量 质量 有无 破损及清洁处理的情况
4 灭菌时查对温度 压力 时间;灭菌后查灭菌 指示剂 温度计及有无湿包情况 达到要求后 方可发
七 产房查对制度
✓ 产妇分娩后;助产妇将新生儿给母亲辨认性别 ✓ 助产士写好手腕带;包括床号 姓名 出生时间;经产
护理查对制度的重要性
俗话说得好：安全问题重于泰山;查对制度是 护理安全的根本;是保证病人安全;防止差错事故发 生的一项重要措施;因此护士在工作中必须具备严 肃认真的态度;思想集中;严格执行查对制度;并要 积极主动学习;提高观察病情变化和处理问题的能 力;保证病人安全;使医疗护理工作正常进行;只有 这样才能为病人提供安全优质的护理服务;为病人 创造一个和谐 安全 舒适的治疗环境;促进病人早 日康复
十 腕带标识查对制度
腕带填入的识别信息病区 床号 住院号 姓 名 年龄 诊断等必须经两人核对后方可使 用;若损坏需更新时同样需两人核对
护理人员在执行医嘱 实施检查 治疗 护理 之前;必须认真核对和识别患者身份;应至 少同时使用两种患者身份识别方法;禁止仅 以房间号或床号作为识别的依据
十 腕带标识查对制度
• 凡血袋有下列情景之一的;一律不得领回;即八不接 ①标签破损 字迹不清 ②血袋有破损 漏血 ③血液中有明显凝块 ④血浆呈乳糜状或暗灰色 ⑤血浆中有明显气泡 絮状物或粗大颗粒 ⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现 溶血 ⑦红细胞层呈紫红色 ⑧过期或其他须查证的情况
严格执行“查对制度”的相关规定及措施
严格执行“查对制度”的相关规定及措施包括以下几个方面：
1.明确工作职责：明确每个员工的工作职责，确保每个人在工作中都知道自己需要进行查对的内容和步骤。
2.建立相关制度：制定和完善“查对制度”，明确查对的对象、时机、内容、方法和标准，确保所有的工作都按照规定进行查对。
3.编制查对清单：根据工作的特点，编制查对清单，明确需要查对的具体内容和步骤，确保每个环节都得到充分的查对。
4.培训员工：对新员工进行相关的培训，使其了解和掌握查对制度的规定和要求，同时对老员工进行不定期的培训和提醒，确保所有员工都能够正确执行查对制度。
5.严格执行查对程序：在每个环节都要进行查对，确保工作的准确性。
查对过程中要认真核对每一项内容，确保没有遗漏和错误。
6.多层次查对：对于重要或敏感的工作内容，要进行多层次的查对，确保工作的安全和准确性。
可以采取交叉查对、互查互控等方式，增加查对的准确性。
7.记录查对结果：将查对的结果记录下来，形成书面记录或电子记录，以备查核和验证。
特别是发现错误或疏漏的情况，要及时进行整改，并进行记录和追踪。
8.监督和反馈机制：建立监督和反馈机制，对查对结果进行评估和反馈。
对发现的问题进行整改和改进，避免类似错误再次发生。
以上是一些严格执行“查对制度”的相关规定及措施，企业可以根据自身的实际情况进行具体的制定和执行。
(完整版)医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度
一、医嘱查对制度
（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并
根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度
一、医嘱制度
1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。
临时医嘱
应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注
明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达
口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
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【执行查对制度中的相关流程】 一． 口服给药查对流程
（一） 护士审核遗嘱：审核医嘱无误。 （二） 打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。 （三） 准备摆药：依据治疗单核对小药卡上患者的床号、姓名。 （四） 摆口服药：1. 按照治疗单摆药 2. 三查：分别在取药瓶时、取出所需药量放入要杯时、药瓶放回药柜时分别查对药名、剂量、药物性质等。 3. 双人核对：确认药品无误。 （五） 发药：1. 持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。 2. 如患者有疑问应核对无误后方可执行。 3. 三查：1. 服药前查对药名、剂量、药物性质等。 2. 服药时查对药名、剂量等。 3. 服药后再次确认药品无误。 （六） 医嘱处理：执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
二． 皮下、肌内注射给药查对流程 （一） 护士审核遗嘱：审核医嘱无误。 （二） 打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。 （三） 准备药品：查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。 （四） 配制药品：1、三查：分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。2、双人核对：确认药品无误。 （五） 执行注射治疗：1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息（姓名、年龄）。2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。3、三查：1注射前查对执行单与患者姓名、药品的名称、剂量、浓度等是否相符。询问患者姓名。2即将注射时，查对药品与患者是否相符。3注射后确认注射药品是否与执行单各项内容相符。 （六） 医嘱处理：注射完毕应在执行单或临时医嘱单签字。
三、静脉输液给药查对流程 （一） 执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。 （二） 打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。 （三） 准备液体及药品：1、 执行单上医嘱内容准备液体及药品，查对液体及药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。 2、 按执行单给药顺序进行分组摆液及药品。 3、双人核对：摆液后双人核对确认药品无误。 （四） 配制液体及药品：1、每组液体配制前将药物与执行单核对。 2、三查：配制药物时应分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。3、将打印或转抄的输液瓶签粘贴输液瓶上，注明配液时间、配液人签字。 （五） 执行输液治疗： 1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息（姓名、年龄）。2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。3、三查：1挂液前查对执行单与药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度等是否相符。询问患者姓名。2穿刺前查看瓶签，确认患者信息和药品无误。3输液后确认药品是否与执行单各项内容相符。 （六） 医嘱处理：输液完毕在执行单或临时医嘱单上注明执行时间并签字。
四、输血查对流程 （一） 执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。 （二） 打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。 （三） 将交叉配血报告单与化验单核对：核对床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型等。 （四） 持交叉配血报告单取血：1、 第一次双人查对：取血护士与血库人员共同查对血袋与输血单的相关内容：如姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型（含Rh因子）、有效期、储血号，交叉配血试验结果及保存血的质量、血量、采血袋装置是否完好。2.、在血库相关记录上双人签字。 （五） 输血前：第二次双人查对：在治疗室2名医护人员共同核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容，再次核对血液是否与患者相符，方可输血。 （六）输血后：1、 在交叉配血报告单上商人签字并粘贴病历中。2.、血袋低温保留24小时后按医疗废物处理。 （七）医嘱处理：操作完毕再临时医嘱单上签字。
五、医嘱查对流程 一、每班查对 1、查对医嘱类别：检查医生所开医嘱类别是否正确，检查各类执行单上的医嘱类别与医嘱单相符。 2、查对医嘱内容：1）将各类执行单的医嘱条目与医嘱单查对。2）查对医嘱的执行日期、时间、患者姓名、床号、住院号。3）查对医嘱内容是否正确，是否与患者病情相符，如为给药医嘱应检查药物名称、剂量、给药时间、给药途径。 3、查对遗嘱执行情况：查对护理级别、饮食等是否执行正确，如：床头卡、护理级别、饮食是否与医嘱相符，查对有无遗漏医嘱。 二、日查对 1、1）日间查对2）护士长与医嘱护士共同查对3）将各类执行单和医嘱单查对：检查医嘱有无遗漏4)查对医嘱类别：医嘱类别是否与医嘱单相符4）查对医嘱内容：医嘱内容执行情况与医嘱单是否相符 5）查对医嘱执行情况：查对当日的医嘱的落实情况。 2、1）总查对2）夜班护士查对医嘱3）查对方法同每班查对4）查对后在医嘱核对本上双人签字。 三、周查对 1、双人查对1医嘱查对2检查医疗文件书写质量；检查病历排列顺序呢、体温单记录等。 2、检查医疗文件书写质量；检查病历排列顺序、体温单记录等。 3、检查遗嘱内容与收费项目是否相符。
[护理技术操作流程] 基础护理服务操作 一． 床单位准备操作流程 一、 评估 1、 患者的病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况 2、 了解患者有无引流管、伤口，有无尿便失禁等。 3、 评估床单位安全、方便、整洁程度。 二、 准备 1、 护士准备：衣帽整洁、洗手。 2、 用物准备：床单／床罩、中单、防水垫、被套、枕套、毛毯。 3、 环境准备：病室内无患者进餐、治疗，酌情关闭门窗。 三、 床单位准备 1、备用床和暂空床 移开床旁桌椅于适宜位置 从床头至床尾铺平床褥后 将毛毯套入被套内， 将铺床用物放于床旁椅上。 铺上床单或床罩。 两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。 暂空床的盖被上端内折1／4，再扇形三折于床尾并使之平齐 套枕套，将枕头平放于床头正中。 2、麻醉床 移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上 从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床罩； 根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单。 盖被放置应方便患者搬运。 套枕套后，将枕头横立于床头正中。 四、 操作后整理 1、移回床旁桌 2、处理用物。 五、 评价 1、床单位是否整洁、平整，是否符合患者需求。 2、操作过程是否符合节力原则。 注意事项 1．操作时遵循标准预防、节力、安全的原则。 2．使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。 3．避免在室内同时进行无菌技术操作。
二、床单位整理操作流程 一、评估 1、患者的病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况。 2、了解有无引流管、伤口，有无尿便失禁等，采用与病情相符的方法整理床单位。 3、向患者讲解整理床单位的目的，取得配合。 二、准备 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2、用物准备：床刷、床刷套，大单、中单、被套、枕套及清洁衣裤。 3、环境准备：病室内无患者进餐、治疗，酌情关闭门窗。 三、操作前准备 1、备齐用物携至床旁，与患者沟通。 2、移开床旁桌、椅，将物品按使用顺序放在椅上。 如患者病情允许，护士协助患者下床并注意保暖。可将床放平 垫与床头平齐。 四、整理床单位 1、卧床患者整理法 松开被尾，协助患者翻身，松开近侧床单，取床刷自床头至床 尾扫净大单上渣屑。 至床尾拉紧大单，再拉紧大单中部并平整塞于床垫下。 协助患者翻身卧于扫净一侧。转至对侧按以上方法清扫，并拉 平铺好。 整理盖被，注意保暖。 取下枕头，拍松后放于患者头下。 2、卧床患者更换床单法 将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧。 松开近侧各层床单，将其，亡卷于中线处塞于患者身下 理近侧床褥，依次铺近侧各层床单。 将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。 松开对侧各层床单，将其内卷后取出 患者平卧，更换清洁被套及枕套。 五、操作后整理 1、移回床旁桌、椅。根据患者病情协助患者采取舒适卧位。 2、整理床单位，开窗通风。 3、清理物品，洗手。 六、指导要点：指导患者有不适及时与护士沟通。 七、评价 1、床单位是否整洁，患者卧位是否舒适、符合病情要求。 2、患者／家属是否知晓护士告知的事项，是否对服务满意。 3、操作过程是否规范、准确，患者是否安全。
注意事项 1．操作时遵循标准预防、节力、安全的原则，采用湿扫法清洁并整理床单位。 2．操作时根据引流管及输液管放置位置妥善安置。 3．操作过程中注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 4．操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，保证患者安全 5．使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。 6．避免在室内同时进行无菌技术操作。
三、口腔护理操作流程 一、评估 1、观察患者口腔情况，有无口腔出血、溃疡、感染、异味、义齿等 2、了解患者病情、意识状态、自理能力以及合作程度。