外科重点 仅供参考
外科专科技术操作规程(3篇)
第1篇一、概述外科专科技术操作规程是指在临床医疗工作中，外科医生和护理人员按照规范、科学、严谨的原则，对病人进行诊断、治疗、护理等一系列操作的过程。
本文将详细介绍外科专科技术操作规程的主要内容，包括术前准备、术中操作、术后护理等。
二、术前准备1. 术前评估（1）病史采集：详细询问病史，了解病人的一般情况、疾病史、手术史、过敏史等。
（2）体格检查：全面检查病人生命体征、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等。
（3）辅助检查：根据病情需要进行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片、B 超等检查。
2. 术前谈话（1）告知病人手术目的、方法、风险、术后注意事项等。
（2）签署手术同意书。
3. 术前准备（1）皮肤准备：术前一日，病人应进行皮肤清洁，剃除手术部位毛发。
（2）肠道准备：根据手术部位和类型，进行相应的肠道准备。
（3）备皮：根据手术部位和范围，进行备皮。
（4）备血：根据手术需要，进行备血。
（5）术前用药：遵医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静剂等。
三、术中操作1. 手术体位根据手术部位和类型，选择合适的手术体位，确保病人舒适、安全。
2. 手术器械准备（1）检查手术器械的完整性、清洁度。
（2）摆放手术器械，方便术中操作。
3. 皮肤消毒使用碘伏或酒精对手术部位进行消毒。
4. 切口（1）切口位置：根据手术部位和类型，选择合适的切口位置。
（2）切口长度：根据手术范围，确定切口长度。
（3）切口切开：使用手术刀进行切开，注意止血。
5. 手术操作（1）探查：根据手术需要，对手术部位进行探查。
（2）处理病变：根据病变类型，进行相应的处理。
（3）缝合：完成手术操作后，进行缝合。
6. 手术结束（1）清点器械、纱布等，确保无误。
（2）关闭切口，敷料包扎。
四、术后护理1. 生命体征监测术后密切监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
2. 切口护理（1）观察切口愈合情况，及时更换敷料。
（2）保持切口周围皮肤清洁干燥。
肝胆外科进修护士总结
肝胆外科进修护士总结引言肝胆外科是外科学的一个重要分支，负责诊断和治疗与肝脏和胆囊相关的疾病。
作为一个进修护士，我在肝胆外科工作中积累了丰富的经验，得到了很多宝贵的学习机会。
本篇文档旨在总结我的学习和工作经历，并分享一些在肝胆外科进修过程中的收获和感悟。
专业知识和技能在肝胆外科进修期间，我深入学习了各种与肝胆外科相关的专业知识和技能。
以下是我在进修期间掌握的一些重要内容：1. 肝脏解剖和生理学在肝胆外科工作中，了解肝脏的解剖和生理学是非常重要的。
我学习了肝脏的结构、功能以及与其他器官的关系。
通过学习肝脏的解剖和生理学知识，我能够更好地理解肝脏相关疾病的诊断和治疗。
2. 肝脏疾病的诊断和治疗肝脏疾病的诊断和治疗是我在肝胆外科进修过程中的重点学习内容。
我学习了肝脏疾病的常见病因、临床表现、辅助检查方法以及不同的治疗方式。
掌握这些知识，使我能够参与并协助医生进行肝脏疾病的诊治工作。
3. 腹腔镜技术在肝胆外科手术中，腹腔镜技术是一种常用的微创手术方法。
我在进修期间学习了腹腔镜技术的基本原理和操作技巧。
学习和掌握腹腔镜技术，不仅帮助我进行手术准备和术后护理工作，也提高了我在手术过程中的协助能力。
工作经验和挑战在肝胆外科进修过程中，我有机会参与了各种肝胆外科手术和诊疗工作。
以下是我在工作中遇到的一些经验和挑战：1. 积极学习和投入工作作为一个进修护士，我始终保持积极的学习态度，并投入到工作中。
我主动向医生请教问题，通过学习和实践不断提高自己的专业水平。
同时，我也善于观察和思考，尽力发现并解决工作中的问题。
2. 高强度的工作压力肝胆外科工作是一项高度紧张和繁重的工作。
在手术过程中，我需要保持高度专注和敏捷的反应能力。
同时，面对患者的病情变化和突发情况，我需要迅速做出决策和采取相应的措施。
这对我的心理承受能力和临床技能都提出了很高的要求。
3. 与团队合作在肝胆外科工作中，与团队的合作非常重要。
作为一个进修护士，我需要与医生、其他护士以及其他相关的工作人员紧密合作，共同完成各项任务。
外科学名词解释
骨折：骨的完整性和连续性中断。
病理性骨折：骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。
闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与处界相通。
闭合性骨折按其形态又可分为：（1）裂缝骨折：骨质发生裂隙、无移位，多见于颅骨、肩胛骨等。
（2）青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部断裂，可有成角畸形。
有时成角畸形不明显，仅表现为骨披质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。
开放性骨折：骨折皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。
不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断。
完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断。
稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨的等。
不稳定性骨折：骨折易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
骨折延迟愈合：指骨折经过治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折断端仍未出现骨折连接。
治疗骨折延迟愈合表现为骨折愈合较慢，但仍有继续愈合的能力和可能性，若能消除不利愈合的因素，施以正确固定与功能锻炼等治疗，仍可达到愈合。
骨折不愈合：亦称骨不连接，是指骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合，此时正常修复过程已完全停止，不能形成骨性连接。
治疗骨不连必须再次手术，切除硬化骨，打通骨髓腔，修复骨缺损，并重新进行确实可靠的内固定，必要时还需加用石膏外固定。
某些病例也可通过直流电或电磁场、电压效应等进行治疗。
骨折畸形愈合：是指愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形，可由骨折复位不佳、固定不确切或过早拆除固定所致。
对畸形较轻、功能影响不大者，可不予处理。
对畸形明显、影响肢体功能者需行手法或手术矫正。
骨化性肌炎（myositis ossificans）：为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病，病因不清。
血胸：胸膜腔积血。
外科基本操作培训课件
• 术区剃毛：目前主张当日术前剃毛 • 皮肤消毒：两遍
注意事项：消毒方向、范围、面部会阴部 消毒、消毒前清洁处理。
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• 错误执刀法
手术刀
（1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低
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外科常用器械及使用方法
手术剪 • ⑴ 线剪：剪断缝线，剪开敷料和引流管等。 • ⑵ 组织剪：一是剪断组织（即用于锐性分
离）；二是分离组织（即用于钝性分离）， 利用剪刀头尖端，插入组织间隙后撑开， 分离疏松粘连和穿通无血管组织，如系膜、 网膜等。通常浅部手术操作用直剪，深部 手术操作用弯剪。
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• 手术人员的术前准备 • 病人手术区域的准备 • 外科常用器械及使用方法 • 外科打结法 • 外科缝合法 • 切开、止血
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手术刀 • 手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已
有同时具止血功能的手术刀，如高频电刀、 超声刀等，此外还有用于切除肝脾等实质 性脏器的手术刀，如高压水刀、氩气刀、 CUSA超声乳化刀等。
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外科常用器械及使用方法
外科常用器械及使用方法
泌尿外科面试题目(3篇)
第1篇一、个人基本信息与职业规划1. 请简要介绍您的个人基本信息，包括教育背景、工作经历等。
2. 您为什么选择从事泌尿外科领域？请谈谈您的职业规划。
3. 您认为泌尿外科医生需要具备哪些素质和能力？二、专业知识与技能1. 请简述泌尿外科的基本概念和范围。
2. 请列举几种常见的泌尿外科疾病，并简要介绍其病因、症状和治疗方法。
3. 请详细描述经皮肾镜激光碎石术的手术步骤和注意事项。
4. 请谈谈对泌尿外科微创手术技术的理解和认识。
5. 请简述腹腔镜手术的原理、应用范围和优势。
6. 请谈谈对泌尿外科护理工作的看法，以及如何提高护理质量。
7. 请列举几种泌尿外科术后并发症，并介绍相应的预防和处理措施。
8. 请谈谈对泌尿外科疾病健康教育工作的认识和经验。
三、临床经验与案例分析1. 请结合您的临床经验，谈谈泌尿外科疾病诊疗过程中遇到的典型病例。
2. 请分析一例泌尿外科疾病的诊断、治疗和预后。
3. 请谈谈您在泌尿外科手术过程中遇到的技术难题及解决方法。
4. 请谈谈您在泌尿外科护理工作中遇到的困难及应对策略。
5. 请谈谈您在泌尿外科疾病预防方面的经验和建议。
四、团队协作与沟通能力1. 请谈谈您在团队协作中遇到的问题及解决方法。
2. 请谈谈您在与其他科室医生、护士等医务人员沟通协作方面的经验和体会。
3. 请谈谈您在患者沟通方面的技巧和方法。
4. 请谈谈您在处理医患关系方面的经验和看法。
五、应变能力与心理素质1. 请谈谈您在临床工作中遇到突发事件时的应对策略。
2. 请谈谈您在处理医患纠纷时的处理方法和经验。
3. 请谈谈您在心理压力较大时的调整方法和经验。
4. 请谈谈您对职业倦怠的认识和应对方法。
六、学术研究与继续教育1. 请谈谈您在泌尿外科领域的研究方向和成果。
2. 请谈谈您参加学术交流、继续教育的经历和收获。
3. 请谈谈您对未来学术研究的计划和目标。
七、职业道德与职业操守1. 请谈谈您对医德医风的看法。
2. 请谈谈您在临床工作中如何践行医德医风。
中医外科常见病辨病辩证
中医外科罕有病辨病辩证留意：临床中医诊病要临证察机,以下仅供参考切莫生搬硬套！一.阑尾炎中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“转移性右下腹痛xx小时”入院,伴发烧.恶心吐逆,纳呆,口渴欲饮,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄滑数,四诊合参,当属故国医学“肠痈”领域,病位在大肠.患者平昔嗜食生冷.油腻,毁伤脾胃,导致肠道功效掉调,糟粕积滞,湿热内生,积结肠道而成痈,证属湿热证.湿热之邪蕴于肠道,热盛肉腐蚀而为痈故见腹痛;高热口渴.舌红苔黄腻均为湿热蕴结之象.本病可与石淋（有输尿管结石）相辨别：石淋发生发火时腰腹绞痛,痛引前阴,可见小便涩痛频急,或伴随排尿中止.尿血.中医诊断：肠痈,湿热证治法方药：大黄牡丹汤加减,大黄12克牡丹皮3克桃仁9克冬瓜仁30克芒硝9克二.胆囊炎.胆囊结石中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“重复右上腹痛xx再发xx”入院,胁肋胀痛,触痛显著而拒按,或牵引肩背,伴发烧或不发烧.恶心吐逆,纳呆,口干口苦,身目微黄,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄滑数,四诊合参,当属故国医学“胁痛”领域,病位在肝胆涉及脾胃,病性属实.患者平昔嗜食生冷.油腻,外邪入侵,故见发烧恶寒,湿热蕴结于肝胆,肝络掉和,胆不疏泄故胁痛而口苦,;湿热中阻,乃至胸闷纳呆,恶心吐逆;肝开窍于目,怒气上炎故目赤;湿热交蒸,胆液不循常道而外溢,故见目黄身黄;湿热下注膀胱则尿黄.舌苔黄腻脉玄滑数均为肝胆湿热之征.本病可与胃脘痛相辨别：胁痛胃脘痛均有肝郁的病机.胃脘痛病位在胃脘,兼有嗳气频作.吞酸闹热热烈繁华等胃掉和降症状.胁痛病位在胁肋部,伴随口苦.目眩等少阳经的症状.中医诊断：胁痛,肝胆湿热证治法方药：清热利湿,理气通络.方用龙胆泻肝汤汤加减,龙胆草9克黄芩15克泽泻9克川木通9克当归15 生地黄15克柴胡12克甘草6克车前子15克金钱草15克郁金15克三.疝气中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“发明xx腹股沟区可复性肿块xx”入院,伴乏力.动则汗出,小便短涩不畅,舌淡边有齿痕苔薄白,脉弱无力,四诊合参,当属故国医学“狐疝”领域,本病责之于中气衰弱.患者年迈体衰,或劳顿过度,劳则气耗,故气虚下陷而见腹股沟或阴囊肿胀偏痛;气虚不克不及统御,遇劳气虚更甚,肿块偏有大小,卧则入腹中,立则凸显于体表,重复发生发火;少腹手下坠感,小便短涩不畅,舌淡边有齿痕,买弱无力均为气虚之象.本病可与腹痛相辨别：腹痛的部位是在胃脘以下.耻骨毛际以上,常伴随意秘.泄泻等肠道症状,病变规模较广,以此为鉴.中医诊断：狐疝,中气下陷证治法方药：益气举陷.补中益气汤加减,黄芪15克人参15克白术10克炙甘草15克当归10克陈皮6克升麻6克柴胡12克生姜9片大枣6枚四.急性胰腺炎中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“中断性上腹痛xx小时”入院,伴发烧.腹胀.恶心吐逆,纳呆,口干渴,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄数,四诊合参,当属故国医学“脾肉痛”领域,病位在脾.胃.肝.胆,涉及心.肺.肾.脑.肠.患者感触感染外邪入里化热,或过食辛辣厚味,湿热食滞交阻,结聚于里,气机和气,腑气不通.临床症见腹部胀痛而拒按,胃脘部痞塞不通,恶心吐逆,口干,大便秘结.舌质红,苔黄腻,脉玄数均为湿热蕴结之象.本病可与胸痹相辨别：胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背.气短.喘息不得卧为主症的一类病症,临床上以胸闷.胸痛.气短为三大主症与脾肉痛不难辨别.中医诊断：脾肉痛,胃肠热结证治法方药：清热化湿,通里攻下.方用清胰汤合大承气汤加减：柴胡10g,枳壳10g,黄芩12g,黄连6g,白芍12g,木喷鼻6g,银花30g,玄胡12g,生大黄(后下)10g,芒硝(冲服)10g,厚朴12g.五.肠梗阻中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“腹胀.腹痛.停滞自肛门排气排便xx小时”入院,伴恶心吐逆,纳呆,口渴不欲饮,小便短赤,舌暗红苔黄腻,脉玄数涩,四诊合参,当属故国医学“肠结”领域,病位在肠.患者系高龄,平昔少动,脾胃功效欠佳,导致肠道功效掉调,水谷难以运化,糟粕积滞,久留肠胃,积结肠道而腑气不通,证属气滞血瘀.糟粕积于肠道不通则痛,故尔腹痛,舌暗红脉见玄数涩为血瘀之象.本病可与胃脘痛相辨别：两者均可有胃脘痛苦悲伤,胃脘痛常伴随嗳气.吞酸,腹泻等表示;而肠结重要为腹胀痛,不克不及纳食,无排气排大便.据此两者克显著辨别.中医诊断：肠结,气滞血瘀证治法方药：理气活血化瘀,清热解毒.大承气汤加减,芒硝50克厚朴15克大黄30克桃仁15克地丁20克败酱草30克甘遂3克六.甲状腺肿瘤中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“发明颈部肿块xx”入院,舌红苔腻,脉玄或玄细,四诊合参,当属故国医学“瘿瘤”领域,病位在颈前.患者颈前肿块偏于一侧,或一侧较大,或两侧均较大,肿块可随吞咽动作高低脉玄或玄细证属痰结血瘀证.本病可与瘰疬相辨别：瘰疬亦会在颈部消失肿块,瘿病的肿块在颈部正前方,肿块一般较大.瘰疬的病变部位在颈部两侧,肿块较小,如胡豆大小,个数若干不等.中医诊断：瘿瘤,痰结血瘀证治法方药：理气化痰,活血化瘀,消瘿散结.海藻玉壶汤加减,昆布10克海带10克海藻10克青皮9克陈皮9克法半夏9克浙贝母12克连翘6克当归9克川芎9克七.乳房肿瘤中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“发明乳肿块xx时光”入院,伴胸闷.胁胀痛,纳呆,小便短黄,大便干结,舌红苔黄,脉玄滑,四诊合参,当属故国医学“乳岩”领域,病位在乳房.患者平昔情志不畅,浮躁易怒,气机运行不畅,致使经络.脏腑.气血.阴阳掉调,气滞血瘀,痰凝集瘕,蕴毒成瘤证属肝郁气滞证.本病可与乳癖相辨别：乳癖为单侧或双侧乳房痛苦悲伤并消失肿块,质地不硬运动度好;乳痛和肿块与月经周期及情志变更亲密相干.中医诊断：乳岩,肝郁气滞证治法方药：疏肝解郁,化痰散结.逍遥散加减,柴胡10克当归12克白芍15克茯苓15克白术15克郁金12克枳壳10克喷鼻附10克瓜蒌皮15克浙贝母10克赤芍10克炮山甲10克山慈菇10克八.食管癌.贲门癌中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“进行性吞咽艰苦xx”入院,伴胸膈痞闷,胃脘不适,纳呆,舌淡红,苔薄腻,脉玄滑,四诊合参,当属故国医学“噎嗝”领域,病位在食管,病性为本虚标实,证属痰气交阻证.痰气交阻,闭塞胸膈,食道晦气,则吞咽梗阻,胸膈满闷或痛苦悲伤;胃气上逆则嗳气;饮食少进,无以生化精微,肌肉不得濡养,则形体日渐瘦削;舌淡红,苔薄腻,脉玄滑,为气郁痰阻,兼肝郁化火,津液受灼之象.本病可与吐逆相辨别：吐逆无吞咽艰苦和梗阻症状;噎嗝表示为饮食难下,食管.胃口有噎塞梗阻感,并呈进行性加重.中医诊断：噎嗝,痰气交阻证治法方药：开郁化痰,润燥降气.启膈散加减,丹参15克砂仁6克北沙参15克浙贝母9克茯苓20克荷叶9克半枝莲9克白花蛇舌草24克九.腹部肿瘤.肝脾肿大.不全性肠梗阻中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“x腹部胀痛不适xx”入院,伴瘦削,倦怠乏力,纳呆,大便干结,舌苔薄白,脉玄,四诊合参,当属故国医学“积累”领域,病位在肝脾,属气滞血瘀证.患者平昔嗜食生冷.油腻,饮食不节,毁伤脾胃,导致肠道功效掉调,气.血.痰.毒凝集肠道,故见腹痛;脾胃运化掉职.肠道传化掉常则引起腹泻或便秘,或两者瓜代而作;日久水谷精微不充,气血生化乏源,则倦怠乏力.面色少华,日渐瘦削.本病可痞满相辨别：痞全是以患者自发脘腹痞塞不通.满闷不舒为重要症状,在检讨时,腹部无气聚胀急之形,更不克不及扪及坚积包块.中医诊断：积累,气滞血瘀证治法方药：理气消积,活血散瘀.柴胡疏肝散合掉笑散加减,柴胡6克喷鼻附6克陈皮6克枳壳6克白芍12克延胡索6克蒲黄包煎6克桃仁9克炙鳖甲先煎15克十.肝癌.肝硬化腹水中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“右上腹部胀痛xx小时”入院,伴瘦削.神疲惫力,纳呆,渴不欲饮,小便短少,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄数,四诊合参,当属故国医学“鼓胀”领域,病位在肝.脾.肾,证属湿热蕴结.湿热互结,水浊停聚,故腹大坚满脘腹绷急,外坚内痛,拒按;湿热迫胆气上逆故烦热口渴;湿热内结阳明,腑气不通故大便秘结;湿热下行,气机晦气股小便短少;苔黄腻,舌边尖红,脉玄数,乃湿热壅盛之证.本病可与水肿相辨别：鼓胀以腹部胀大为主,四肢浮肿不甚显著;水肿重要为肺脾肾功效掉调,水湿泛溢肌肤,浮肿多从眼睑开端继则头面和肢体,或下肢先肿后及全身每会晤色晄白.腰酸倦怠等.中医诊断：鼓胀,湿热蕴结证治法方药：清热利湿,攻下逐水.中满分消丸合茵陈汤加减,茵陈后下15克栀子9克大黄9克黄芩15克黄连6克茯苓15克泽泻15克厚朴12克枳壳9克半夏6克陈皮6克白茅根15克通草12克十一.肺癌中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“咳嗽.胸闷气短xx”入院,伴疲惫,纳呆腹胀,口干喜饮,大便干结,舌淡红有齿痕,脉沉细,四诊合参,当属故国医学“肺积”领域,病位在肺,属气阴两虚证.患者神疲惫力.纳差.腹胀,为肺性格虚之征;口干喜饮,大便干结,咳嗽痰少 ,或咳血痰,则属肺阴虚有内热表示,舌象及脉象表示亦为气阴两虚之象.本病可与咳嗽相辨别：咳嗽是多种肺系疾病的罕有症状,分为外感和内伤两类,临床辨证精确多可获愈,肺癌也可表示为咳嗽,渐次加重,难以治愈.中医诊断：肺积,气阴两虚证治法方药：养阴化痰,清热解毒抗癌.桔梗杏仁煎加减,沙参20克桔梗10克杏仁10克生地15克川贝母15克百合30克白及15克夏枯草15克半枝莲15克白花蛇舌草15克黄芪30克鱼腥草30克十二.前列腺增生症中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“进行性排尿艰苦xx”入院,伴小腹胀满.口苦.口干不欲饮,大便干结,舌红苔根黄腻,脉数,四诊合参,当属故国医学“癃闭”领域,病位在肾与膀胱,证属膀胱湿热.患者平昔嗜食生冷.油腻,湿热内生,壅积于膀胱,故小便晦气而热赤,甚则闭而不通;湿热互结膀胱气化晦气,故小腹胀满;湿热内生,故口苦口干,津液不布故但口渴不欲饮水.舌质红,苔黄腻,脉数均为下焦湿热所致.本病可与淋证相辨别：淋证尿频且痛苦悲伤,一日排出小便总量多正常;癃闭则无排尿刺痛,一日小便总量小于正常,甚至无尿排出.中医诊断：癃闭,膀胱湿热证治法方药：清热利湿,通利小便.八正散加减,萹蓄30克瞿麦15克炒栀子9克通草3克大黄后下6克车前子包煎30克蒲公英15克红藤15克滑石30克甘草5克十三.尿路沾染中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“尿频.尿急.尿痛xx”入院,伴小腹拘急痛苦悲伤.口苦,小便黄赤,大便干结,舌红,苔黄腻,脉濡数,四诊合参,当属故国医学“淋证”之“热淋”领域,病位在肾与膀胱,证属膀胱湿热.患者平昔嗜食生冷.油腻,湿热毒邪客于膀胱,气化掉司,水道晦气,是热淋的重要病机.盖火性急切,故溲频而急;湿热壅遏,气机掉宜,故尿出难涩,炽热刺痛;湿热熏蒸,故尿黄赤.舌质红,苔黄腻,脉濡数,均系湿热为病之象.本病可与癃闭相辨别：淋证尿频且痛苦悲伤,一日排出小便总量多正常;癃闭则无排尿刺痛,一日小便总量小于正常,甚至无尿排出.中医诊断：热淋,膀胱湿热证治法方药：清热利湿,通利小便.八正散加减,萹蓄15克瞿麦15克栀子9克通草3克大黄后下6克车前子包煎30克红藤15克滑石30克甘草3克灯心草12克十四.泌尿系结石中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“x侧腰腹部酸痛xx”入院,伴小腹拘急痛苦悲伤.小便黄赤,拮据难出,舌红,苔薄黄,脉玄数,四诊合参,当属故国医学“淋证”之“石淋”领域,病位在肾与膀胱,证属膀胱湿热.湿热下注,化火灼阴,煎熬尿液,结为砂石,淤积水道而为石淋.积于下则膀胱气化掉司,尿出晦气,拮据难熬痛苦,痛引少腹.积留于上则影响肾脏司小便之职,郁结不得下泄,气血滞涩,不通则痛,由肾而涉及膀胱.阴部.砂石伤络则为尿血.舌质红,苔薄黄,脉玄数,均系湿热为病之象.本病可与癃闭相辨别：淋证尿频且痛苦悲伤,一日排出小便总量多正常;癃闭则无排尿刺痛,一日小便总量小于正常,甚至无尿排出.中医诊断：石淋,膀胱湿热证治法方药：清热利湿,排石通淋.石韦散加减,石韦15克冬葵子15克瞿麦15克小蓟15海金沙包煎30克金钱草30克白芍15克炙甘草3克藕节30克鸡内金6克十五.下肢静脉曲张中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“下肢静脉呈蚯蚓状愚昧xx”入院,舌暗红苔薄黄,脉细涩,四诊合参,当属故国医学“筋瘤”领域,病位在脉证属气滞血瘀证.患者平昔工作原因长期站立,血壅于下,气行则血行,气机不畅则血脉瘀滞,筋挛血瘀故见下肢青筋垒垒;淤血闭滞血脉,不通则痛,故下肢沉重.隐痛.舌暗红,苔薄黄,脉细涩均为气滞血瘀之象.本病可与脱疽相辨别：脱疽是产生于四肢末尾,轻微时趾(指)节坏疽的慢性四周血管疾病,别名脱骨疽.与本病不难辨别.中医诊断：筋瘤,气滞血瘀证治法方药：活血化瘀,和营消肿.活血散瘀汤加减,苏木10克,赤白芍12克,草红花9克,桃仁9克,鬼箭羽12克,三棱6克,莪术6克,木喷鼻3克,陈皮9克.十六.尿血待查中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“发明肉眼血尿 xx小时”入院,伴发烧,纳呆,口渴喜饮,小便赤,大便干结,舌红苔黄,脉数,四诊合参,当属故国医学“尿血”领域,病位在肾与膀胱.患者感触感染外邪,邪正相争故而恶寒身热;热灼阴液,故口渴欲饮;邪热由表及里结于下焦,迫及膀胱,因而少腹做胀;热结膀胱,迫血下行,因而小便出血赤色鲜红.高热口渴.舌红苔黄均为湿热蕴结之象.本病可与血淋相辨别：两者都有小便出血,尿色红赤,甚至尿出纯血等症状.其辨别要点是血淋有尿痛;尿血多无尿痛之感,虽亦见有稍微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而痛苦悲伤难忍.故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血.中医诊断：尿血,湿热证治法方药：清热利水,凉血止血.小蓟饮子加减,生地黄24克.小蓟15克.滑石15克.木通6克.淡竹叶6克.炒蒲黄9克.藕节9克.当归6克.栀子9克.炙甘草6克.。
重点监控药物目录和细则(仅供参考)(1)
2017浙江省医院用药重点监控药物评价细则1、丙氨酰谷氨酰胺合理用药评价细则2、丹参川芎嗪合理用药评价细则3、丹红注射液合理用药评价细则4、单唾液酸四己糖神经节苷脂点评规范5、桂哌齐特合理用药评价细则6、鼠神经生长因子合理用药评价细则7、消癌平合理用药评价细则8、依达拉奉合理用药评价细则9、长春西汀合理用药评价细则10、康艾注射液合理用药评价细则11、质子泵抑制剂合理用药评价细则12、注射用血栓通合理用药评价细则13、左卡尼汀合理用药评价细则丙氨酰谷氨酰胺合理用药评价细则 指标评价细则适应症适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括：①处于分解代谢和高代谢状况的患者；②对于需要PN支持的外科术后患者，推荐在PN配方中添加丙氨酰谷氨酰胺；③接受PN支持的危重患者，PN配方中也应包括丙氨酰谷氨酰胺。
用法用量①静脉滴注，但不可直接输注，在输注前，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注，1体积丙氨酰谷氨酰胺应与至少5体积的载体溶液混合，混合液中丙氨酰谷氨酰胺的最大浓度不应超过3.5%；②每日剂量为1.5~2.0ml/kg体重，每日最大剂量为2.0ml/kg体重。
用药疗程连续使用时间不应超过三周。
禁忌症严重肾功能不全（肌酐清除率<25ml/分钟）或严重肝功能不全的患者禁用。
配伍禁忌丙氨酰谷氨酰胺只能加入与之可配伍的载体溶液中后一起输注。
不良反应当输注速度过快时，可出现寒颤、恶心、呕吐，出现这种情况应立即停药。
参考文献：[1] McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). JPEN J Parenter Enteral Nutr 2016; 40:159.[2] Boullata JI, Gilbert K, Sacks G, et al. ASPEN clinical guidelines: parenteral nutrition ordering, order review, compounding, labeling, and dispensing. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2014; 38:334.[3] Emma J Osland, Azmat Ali, Truc Nguyen, et al. Australasian society for parenteral and enteral nutrition (AuSPEN) adult vitamin guidelines for parenteral nutrition [J]. Asia Pac J Clin Nutr,2016, 25(3):636-650.[4] 中华医学会. 临床诊疗指南肠外肠内营养学分册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008.[5] 石汉平，余红兰，吴承堂. 普通外科营养学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2012.[6] 桑剑锋. 丙氨酰谷氨酰胺二肽的代谢及在肠外营养中的应用[J]. 肠外与场内营养, 2001, 8(1):46-50.[7] 蒋朱明，曹金铎，祝学光，等. 丙氨酰谷氨酰胺双肽对接受肠外营养的外科患者氮平衡、肠粘膜通透性和预后的影响[J]. 中国临床营养杂志, 1999, 7:145-149.[8] 梁存河, 蒋朱明, 唐伟松, 等. 谷氨酰胺对术后患者肠源性细菌移位及预后的影响的随机对照研究[J]. 中国临床营养杂志, 2001, 9:147-150.指标 评价细则适应症 1）闭塞性脑血管疾病：如脑供血不全、脑血栓形成，脑栓塞；2）缺血性心血管疾病：如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。
血管外科护士实习报告
一、实习背景血管外科作为医学领域的一个重要分支，主要研究人体血管的疾病，包括动脉瘤、静脉曲张、血管瘤等。
作为一名即将步入临床实习阶段的护理专业学生，我有幸进入我院血管外科进行为期一个月的实习。
在此期间，我认真履行实习护士职责，努力学习血管外科相关知识，现将实习情况报告如下。
二、实习内容1. 科室概况血管外科是我院重点科室之一，拥有先进的医疗设备和专业的医护团队。
科室主要收治各类血管疾病患者，包括动脉瘤、静脉曲张、血管瘤等。
在实习期间，我了解了科室的诊疗流程、护理规范以及各项规章制度。
2. 护理技能培训（1）基础护理操作：在带教老师的指导下，我熟练掌握了血压测量、血糖检测、输液、注射等基础护理操作。
（2）专科护理操作：在血管外科实习期间，我学习了血管造影、介入治疗、动脉瘤夹闭术等专科护理操作。
（3）病情观察与护理：我学会了如何观察患者的病情变化，及时记录病情变化，并根据病情变化调整护理措施。
3. 患者沟通与心理护理在实习过程中，我学会了如何与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求，给予患者心理支持和安慰。
4. 科研与教学在血管外科实习期间，我参与了科室的科研活动，了解了科研的基本流程和方法。
同时，我还协助带教老师进行教学查房，提高了自己的临床教学能力。
三、实习收获1. 理论与实践相结合通过血管外科实习，我将所学理论知识与临床实践相结合，提高了自己的临床护理能力。
2. 提升了沟通能力在实习过程中，我学会了如何与患者、医生、家属进行有效沟通，提高了自己的沟通能力。
3. 增强了团队协作意识血管外科实习让我认识到团队协作的重要性，学会了与同事共同完成工作任务。
4. 树立了正确的价值观在血管外科实习期间，我深刻体会到医护人员的责任与担当，树立了正确的价值观。
四、实习体会1. 严谨的工作态度血管外科是一个高风险科室，要求护士具备严谨的工作态度。
在实习过程中，我时刻提醒自己，严格遵守各项规章制度，确保患者安全。
2. 持续学习血管外科领域不断发展，作为一名护士，要不断学习新知识、新技术，提高自己的专业素养。
神经外科查体步骤
神经外科查体步骤
神经外科查体的步骤通常包括以下步骤：
1. 一般检查：包括患者的身高、体重、脉搏、血压、体温等。
2. 神经系统检查：包括感觉检查，如检查是否有痛觉、温觉、触觉、
振动觉等；运动功能检查，如四肢肌力、肌张力等；以及反射功能检查，如膝跳反射、踝阵挛等。
3. 特殊检查：如脑膜刺激征，包括颈强直、克匿格征和布鲁津斯基征，主要见于脑膜炎和蛛网膜下腔出血等疾病。
4. 专科情况：如意识状态、生命体征、瞳孔变化等。
注意意识状态从
清醒到昏迷程度，以及有无烦躁不安等表现。
生命体征包括体温、血压、呼吸和脉搏，特别要注意有无颅内高压对呼吸和循环的影响。
瞳
孔变化也是很重要的指标，可以判断有无视神经损伤。
此外，对于小儿神经外科患者，还需要特别关注体重和生长速率、活
动度、反应能力以及有无特殊的病容、呻吟声、抽搐声等。
在进行查
体的过程中，一定要注意安全，避免对患者造成额外伤害。
以上步骤仅供参考，如果您有更多相关问题，建议前往医院神经外科
咨询专业医生。
中医外科主治医师考试基础知识科目
中医外科主治医师考试基础知识科目
中医外科主治医师考试基础知识科目通常包括中医基础理论、中医外科学、中医外科技术、西医基础理论等内容。
1.中医基础理论：包括中医学的基本理论、中医诊断学、中医病因与病机学等内容。
2.中医外科学：包括中医外科学的基本理论、中医外科疾病的诊断与治疗等内容。
3.中医外科技术：包括中医外科手术技术、中医外科治疗技术、针灸推拿技术等内容。
4.西医基础理论：包括西医学的基本理论、西医疾病诊断学等内容。
在考试题型方面，基础知识科目的考试题型一般为单选题和共用备选答案单选题。
以上信息仅供参考，具体考试内容和题型可能会因地区和考试机构的不同而有所差异。
建议查阅相关的考试大纲或咨询考试机构以获取更准确的信息。
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外科重点 仅供参考
其实考的慢细的,我争取给点提示，上过课的我都会提到，没上课的我交代一下不用看
Part1 绪论
1 无菌术略 体液调节（水钠代谢 把14页的3-1表看一下，懂了就行，不懂可以细看下面
的解说）（钾代谢看高低钾血症的定义和常见原因就行了就是书上各自的第一段）（碱中毒就
把几个原因记住就行了）
2 中间的不看直接到休克 (定义、37页的表一定要熟悉，特别是休克的检测，休克指数的
定义、尿量，特殊监测看看了解一下，但是治疗还是要记住步骤就是大标题，药物的应用看
一下)（休克的分型，失血性休克的补液，什么事补液试验、暖休克和冷休克是什么）
3 MODS (名解SIRS , 急性肾衰竭，ARDS )我觉得这章看看名解就行了）
4 麻醉 （麻醉的分类，65页，7-1表 ，细节，麻醉前的血红蛋白、胃肠道准备的时间，可
能大题是麻醉前用药的目的67页，全身麻醉的并发症及处理80页,气管插管的并发症）（名
解 霍纳综合症87页）（腰麻的仰卧位位置最高最低是？，脑脊液的正常性状？90）（椎管内
麻醉就是腰麻，膈神经未被阻滞。。。91页，腰麻的适应症和禁忌症）（硬膜外麻醉，计量比
腰麻大，名解体外循环）
5. 心肺复苏（初期心肺复述的步骤，特别是胸外按压和人工呼吸的比例）后期复苏的步骤）
6 外科感染（名解 什么是条件性感染，特异性感染有哪几种？）（疖痈的区别看看就行，各
种感染的发病菌，丹毒是淋巴管炎，化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎掌深间隙感染，切开地方）
7 创伤 (创伤并发症，处理步骤)
8 烧伤 （一二度的区别，水泡的区别，哪个是红白相间？吸入性损伤的诊断181页，治疗
原则182 ，休克的补液方案183）
9 肿瘤 （乳腺癌的肿瘤分期，治疗）
10 移植（移植耐受，HAR ，AR ,热缺血时间，冷缺血时间）
Part2 损伤
1 颅脑（颅内压增高的原因233， Cushing反应，临床表现，疾病232，治疗原则，脑疝的
分型，头皮损伤的损伤，那个是疏松？那个是紧致？骨折的，熊猫眼症，BATTLE 征，CSF
漏，硬膜外血肿和硬膜下的区别，治疗手术了解，颅内肿瘤和椎管内最常见的分别是什么）
2 颈部疾病（甲亢的临表，手术适应症，禁忌症，手术和术后注意事项，并发症，甲状腺癌
最常见是乳头状癌，甲状旁腺留的表现有骨痛或结石，淋巴转移最常见是锁骨上窝302页）
3 乳房疾病（急性乳腺炎的表现了解，良恶性的肿瘤分别有哪些？乳腺癌的分期，前有提到，
各种治疗的切除范围）
4 胸部损伤 开胸探查的指标314，连枷胸，气胸的分类及特点，进行性血胸的征象319，
心脏压塞Beck`s triad, 胸腹联合损伤的定义，338 肺癌的分型，转移途径，X线特点，分期
343，治疗 ， 禁忌345 ，熟悉肺癌的临床表， 食管癌的表现，手术治疗方法，禁忌，
食管憩室的表现了解就行）
5 心脏疾病 PDA 振颤，差异性发gan ，肺脉口狭窄的杂音特点，中央性发绀，ASD X线检
查的特点，手术禁忌，体格检查的表现，手术禁忌？法四的特征是蹲踞现象，原因？二尖瓣
狭窄是风湿性心脏病最常见的并发症，杂音特点，Kerley线，二尖瓣关闭不全，主动脉关闭
不全、狭窄 那个是点头征？水冲脉？枪击音？类似特征呢的东西看看把，动脉夹层的表现
一定要知道）
Party3 腹部
1 腹疝 直疝三角？直疝和斜疝的区别392， 鉴别，修补法一定要掌握，婴儿呢？股疝396
腹外疝嵌顿最多的疝，为什么？修补法是？
2 腹部损伤 腹腔穿刺点在那里？ 禁忌是？X先检查402， 剖腹探查的指证？腹腔创口的
处理原则404，原则上。。。。，腹部外伤最易受伤的器官是？胰损伤的表现？特征实验室检查？
腹膜后血肿Grey Turner 征
3 腹膜炎（腹膜炎的标志性体征是？什么时候拔引流管？充分引流的目的是？
4 胃，肠，胃溃疡和十二指肠溃疡的常见部位是？胃溃疡的适应症？常见手术方式？
临表？手术的术式433图，并发症早晚，胃癌的分型438，临床的病理分期，淋巴结的
清除
5 肠 肠结核、伤寒、克罗恩的表现异同，肠梗阻的分型、表现、手术方法了解，肠套叠的
三大症状，什么事短肠综合症？
6 阑尾炎 病理分型症状、体征、鉴别（了解），手术并发症及处理，阑尾肿瘤常见？
7 直肠指诊可以发现的病变？482 结肠癌病理分型、TNM分期，临表、诊断、手术范围（很
重要）直肠癌一样的看 ， 肛裂三联征，直肠肛周脓肿定义是？肛瘘是？痣？内痔外痔的区
别？
8肝 第一肝门、第二肝门、第三肝门?原发性肝癌的临表？治疗？AFP检查很重要
9 门静脉高压 门静脉高压后的病理变化526-527
10 胆道疾病 Calot三角？胆石症的表现，Mirizzi 征？胆总管探查的指证？肝外胆管结石的
CHarot征？手术主要方法？胆囊炎的表现，手术适应症？AOSC定义？胆道疾病常见的并发
症？555，
11胰腺 急性胰腺炎的危险因素？临表？实验室检查？局部并发症？治疗？手术适应症？
慢性胰腺炎了解！胰腺癌的表现，影像学?壶腹周围癌的定义？胃泌素瘤来源于G细胞
Part4 泌尿、、
1 名解626页各种，PSA 特有的？尿道损伤 前尿道损伤的特点及怎么照成的？后尿道
呢？
2 尿路梗阻的分型及各自表现，前列腺增生的原因?前列腺癌好发于？临床表现？
3 尿路结石 结石成分？上尿路结石表现？影像学？碎是方法了解，双侧尿路结石的手
术治疗原则？膀胱结石的临表？肾肿瘤和肾母细胞瘤看看就好，膀胱癌的浸润深度，临
床表现，手术治疗的方法？
Part5 骨
1 总论一定要看完太重要了
2 骨关节损伤( 锁骨骨折,青少年,间接暴力; 肩关节脱位,方肩畸形,Dugas征, 复位法记
住, 肱骨外科颈骨折的分类,内收和外展的区别? 肱骨干骨折的上中下段骨折会影响什
么神经? 肱骨髁上骨折伸直型和屈曲型的暴力作用的区别? 肘关节脱位 , 临床表现,
肘后突畸形,空虚感 桡骨半头脱位,常见小孩,为什么? 前臂双骨折的,暴力类型导致哪
几种骨折?,孟氏盖氏骨折?桡骨下端骨折 分类,Colles骨折?银叉畸形?Smith骨折,?Barton
骨折? 下肢, 髋关节脱位的临表熟记,Allis法复位, 股骨颈骨折是重点, 颈干角
是什么?骨折类型?股骨头坏死的主要原因是旋股内侧动脉损伤?内收骨折和外展骨折哪
个是不稳定骨折,为什么?临表是外旋畸形,Bryant三角? 半月板损伤的四个因素是?788 ,
实验是研磨试验APLEY 试验，胫腓干骨折，那部分骨折最不容易愈合？
3 断指再植，判断皮肤活力的手法了解，治疗原则熟记，各种手部的神经损伤的表现多
看看，断肢再植的断肢的保存法是？
4 脊柱骨盆 Chance 骨折？稳定性和不稳定性骨折的区别？脊髓半切综合征？脊髓
休克？ 骨盆骨折的临表，并发症
5 周围神经损伤 叩击试验？周围神经损伤的表现估计你们没心情看
6 慢性损伤 腰肌劳损腰部固定点压痛，手部狭窄性腱鞘炎弹响指和弹响拇，Finkelstein
试验？网球肘？Mils征？ 疲劳骨折易发生于？胫骨结节骨软骨病好发于？18岁之后
会自愈，股骨头骨软骨病的主诉？跛行原因？四期了解！ 腕管综合征，肘管综合症，
旋后肌综合症，梨状肌综合症的定义
7 腰间盘突出的临表熟记，体征熟记绝对卧床三个月是治疗的方法
8 骨关节化脓性感染 重点是急性的化脓性骨髓炎，症状，检查，鉴别诊断，手术治
疗的方法，全部要熟记。 化脓性脊柱炎和脊柱结核一起看，慢性化脓性骨髓炎的临表
是什么， 化脓性的关节炎的鉴别是？871表，
9 结核 最好发部位？结核的分类，治疗，临表，实验室检查？ 脊柱结核是重点，临
表，X线表现，鉴别诊断特别是和脊柱肿瘤的鉴别，髋关节结核，Tomas征
10 Allis征895 ，单腿站立实验
11 骨肿瘤 908-909 页熟记临表和实验室检查，特别是X线特殊表现，外科分期，良性骨
肿瘤是那些？了解一般的表现，骨肉瘤的表现，其他恶性肿瘤有哪些，各自的临床表现， 瘤
样病损（917 其他损伤，把名字记住！）牧羊人手杖？