华医网 肠外与肠内营养制剂的合理使用
肠外营养制剂临床应用管理办法
肠外营养制剂临床应用管理办法为规范肠外营养疗法的临床应用，根据《药品管理法》、《处方管理办法》和《肠外肠内营养临床指南》，制定本办法。
一、肠道外营养制剂配制1、肠外营养药物的配制由我院静脉用药调配中心集中配制与供应，按照规范的操作规程配制，保障静脉用药安全。
配制人员应经过相关专业知识、操作技能、配置流程等培训，经考核合格后方可从事肠外营养制剂配置工作。
2、尽量现配现用，室温（15℃-24℃）条件下输注肠外营养药物应在24h内输完，严禁加热使用。
建议储存时间不超过24h。
3、采用3L营养袋输注，应用输液泵使营荞养液均匀恒速地持续输入，不宜中断，以防止污染。
二、肠外营养药物的储存药房、病区储存肠外营养药物，应分别按各类药品的要求，避光、阴凉、冷藏集中储存，并注意控制环境温度、光线。
每天定时做好温度记录。
三、肠外营养药物临床使用的基本原则（一）严格掌握适应症。
肠外营养是在无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的情况下经静脉为患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素。
（二）合理制订治疗方案。
医师、营养师等应共同确定每天的营养素需要量，是营养支持的基本要求。
肠外营养因缺乏人体自身调节的过程，使用不当可造成营养素过量；但若补充过少，则又可能导致营养状况的进一步恶化。
故应进行个体化营养评估，制定合理化配方。
（三）注意并发症。
根据肠外营养药物的临床治疗效果调整治疗方案，同时及时发现、预防和处理可能的并发症，根据不同的原因，采取相应的措施。
四、肠外营养制剂的分级管理根据肠外营养药理特点、药品价格、不良反应及临床应用特点等因素，将肠外营养药物分为特殊使用级别药物、一般使用级别药物进行管理。
一般使用级别药物：具有执业医师资格并在本院注册的各级医师，并经过相应的专科培训且考核合格。
特殊使用级别药物：临床医师须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过相应的专科培训且考核合格。
肠内或肠外营养输注的操作流程
肠内或肠外营养输注的操作流程《肠内或肠外营养输注：一场营养的“配送”之旅说起肠内或肠外营养输注，那可真是人体补充营养的特殊门道，就像给身体开了个小灶，不过这小灶开起来可是很有讲究的。
首先说说肠内营养输注，这就像给肠道送快递。
在开始之前，环境得舒适安静，就好比快递员需要一个安全的派送环境。
要先检查输注装置，那些管子啊接头啥的，就像检查快递包裹有没有破损，漏了可就坏事啦。
然后呢，得确认一下营养液的情况，温度适宜很重要，要是太凉就像让肠道吃冰棒，会不舒服的；太热了又像是烫嘴的热汤，肠道会抗议的。
当把输营养液的管子安置在合适的位置，开始输注的时候，就像水流缓缓地流入田地滋养作物，速度要适中。
要是太快了，肠道可能就会大喊：“哎呀，洪水来啦，招架不住！”而太慢呢，身体可能又会抱怨：“这点营养啥时候能吃饱啊。
”在这个过程中，得时刻留意着患者有没有不舒服，就像时刻盯着快递单有没有被签收一样，如果出现了腹胀、腹痛或者恶心这些情况，那就得赶紧调整速度或者检查是哪里出了问题。
再聊聊肠外营养输注，这比起肠内营养就更加复杂一些，像是空中加油。
静脉通路要特别小心地护理，毕竟这可是直接把营养送到血液里，是身体的内循环高速公路呀。
那些超级多的营养成分得严格按照比例搭配，就像化学实验一样精准才行。
在输液的时候，护士就像高度警惕的卫兵，观察是不是有输注部位发红、肿痛或者液体有没有渗漏。
要是渗漏了，就像是高速公路上出现了塌方，那麻烦可就大了。
我曾经看到过一位医护人员在进行肠内营养输注操作时特别仔细。
从精心的准备到缓慢的输注再到耐心的观察，这整个流程下来，就像打造一件艺术品一样精致。
他们一边操作还一边轻声安慰患者说：“别担心，这就像给身体喝杯特制营养果汁，喝着喝着就精神啦。
”无论是肠内还是肠外营养输注，它们都是为了让身体那些虚弱或者无法正常进食的人们重新获得能量。
这一个个流程中的小细节汇聚起来，就变成了给健康的大力加持，也让我们看到了医学在照顾人类身体时的细致入微。
肠外营养药物临床使用规范
肠外营养药物临床使用规范一、适应症和禁忌症1.适应症：肠功能不全、吸收障碍、消化系统疾病以及无法通过口服摄取足够营养的患者。
2.禁忌症：急性胃肠道出血、高度心衰等严重胃肠道疾病、重度营养不良、多器官功能衰竭等。
二、选择适当的肠外营养方案1.根据患者的具体情况，选择合适的肠外营养方案，包括成分选择、剂量、输注速度等。
2.根据患者的能量需求和营养状态调整肠外营养方案，避免过度或不足的营养供给。
三、注意肠外营养过敏反应1.在肠外营养开始前，应仔细询问患者是否对一些成分存在过敏或不耐受反应，并避免使用这些成分。
2.在肠外营养开始后，定期观察患者的生理指标变化，如过敏反应、皮疹、恶心、呕吐等，及时调整方案或停止使用。
四、维持适当的水电解质平衡1.输注肠外营养药物的同时，需密切监测患者的水电解质平衡，包括血钠、血钾、血钙、血镁等指标。
2.根据患者的具体情况，及时调整肠外营养药物中的电解质含量，避免出现电解质紊乱。
五、防止感染并减少并发症1.在输注肠外营养药物前，需进行皮肤消毒，避免细菌感染。
2.定期更换输注管道，避免管道感染。
3.定期监测患者的肠外营养药物使用情况和肠外营养相关并发症的发生情况，及时处理并预防相关并发症。
六、监测营养治疗效果1.定期监测患者的体重变化、血液指标、尿液指标等，评估肠外营养治疗的效果。
2.根据监测结果，及时调整营养方案，以达到最佳治疗效果。
七、适当的肠外营养药物停用措施1.患者恢复了正常的肠道功能和吞咽功能，能够通过口服途径摄入足够的营养物质时，可以逐渐停用肠外营养药物。
2.在停用肠外营养药物前，需逐渐减少剂量，并密切监测患者的生理指标变化，以确保患者可以逐步过渡到口服摄入营养物质。
肠外营养药物临床使用规范的制定和贯彻，对于提高患者的治疗效果、降低并发症的发生率具有重要作用。
医护人员应严格按照规范执行，及时调整和监测，以达到最佳的营养治疗效果。
同时，也需要注意患者的特殊情况和需求，个体化制定营养方案，以提供更好的医疗服务。
常用肠内营养制剂使用方法
常用肠内营养制剂
04、特殊配方膳 ▪ 特殊配方膳是为某些器官或疾病专门设计的，可以满足特殊情况
下代谢异常、代谢障碍和营养素需要量的改变。包括肝病专用配 方、肾病专用配方、胃肠道功能不全配方、应激和免疫调节配方、 肺病配方和糖尿病配方等。
使用方法
01、投给途径 ▪ 肠内营养的投给途径决定于疾病本身，喂养时间长短，精神状态
常用肠内营养制剂
⑵整蛋白为氮源的非要素膳： ①含牛奶配方： ▪ 氮源为全奶、脱脂奶或酪蛋白，含有乳糖，不宜用于乳糖不耐受的患者； ②不含乳糖配方： ▪ 氮源为可溶酪蛋白盐、大豆分离蛋白或鸡蛋清蛋白。适用于乳糖不耐受
患者；
常用肠内营养制剂
③含膳食纤维配方： ▪ 制剂中添加了可溶性膳食纤维，适用于糖耐量低减、糖尿病、肾功能衰竭、结肠疾患、便秘 Nhomakorabea腹泻等患者。
常用肠内营养制剂
03、组件膳 ▪ 组件膳又称不完全膳食，是仅以某种或某类营养素为主的经肠营
养膳食。它可对完全膳食进行补充或强化，以弥补完全膳食在适 应个体差异方面的不足；亦可采用两种或两种以上的组件膳食构 成组件配方，以满足患者的特殊需要。 ▪ 组件膳主要包括：蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组 件和矿物质组件。
常用肠内营 养制剂使用 方法
副标题
前言
▪ 通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末，至19世纪 已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年 推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。
▪ 对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发 展。该配方中化学成分明确，不含残渣，无需消化即能吸收，称 为要素膳。应用结果显示，正常人在6个月内仅靠该要素即可维持 正常营养和生理状态。
临床肠内及肠外营养操作指南（完整版）
临床肠内及肠外营养操作指南（完整版） 临床肠内及肠外营养操作指南 （草案） 中华外科学会临床营养支持学组 2004.3 目录 第一章概述（吴肇汉） (1) 第二章营养评价（曹伟新） (4) 第三章成人的正常营养需要（徐鹏远） (8) 第四章肠内及肠外营养 (12) 第一节肠内营养（李宁） (12) 第二节肠外营养（于健春） (14) 第三节肠内及肠外营养并发症（林锋） (17) 第五章药物与营养素的相互作用（吴国豪） (19) 第六章各种疾病的营养支持 (22) 第一节老年人（王为忠） (22) 第二节心脏病（林锋） (23) 第三节肺部疾病（许媛） (25) 第四节糖尿病（徐鹏远） (26) 第五节肾衰竭（刘敦贵） (28) 第六节肝硬化（迟强） (30) 第七节脑损伤（朱维铭） (31) 第八节烧伤（伍晓汀） (33) 第九节危重病人（许媛） (34) 第十节胃肠功能衰竭（彭俊生） (35) 第十一节短肠综合征（吴肇汉） (37) 第十二节胰腺炎（伍晓汀） (39) 第十三节炎性肠道疾病（王为忠） (40) 第十四节消化道瘘（李宁） (42) 第十五节癌症（曹伟新） (44) 第十六节器官移植（刘敦贵） (45) 第十七节围手术期（周岩冰） (46) 第七章常用EN及PN制剂（朱维铭） (47) 第一章概述 临床营养支持的研究和实施已经有30余年的历史。早在20世纪60~70年代，曾宪九、黎介寿，吴肇光等前辈就深切意识到营养支持 在外科的重要意义。尽管当时药品和器材都极为匮乏，仍然带领我们开展了这项工作。经过数十年的努力，临床营养支持的理念不仅被广大医 学界所接受，而且它已经成为救治各种危重病人的重要措施之一，挽救了无数病人的生命。改革开放以来，引进了相当多的优质产品和器材， 而且逐步已在国内生根、开花，这又为我们开展临床营养支持创造了更好的条件。现在可以毫不夸张地说，在全国各大教学医院里，特别是某 些领先的单位，临床营养治疗的水平已经基本达到国际先进水平。 但是，我国幅员广大，各地区发展的不平衡在所难免。在边远地区，受条件的限制而发展较慢。由于疾病谱的关系，各地区、各 单位所能积累到的经验也会有所不同。例如，国内大多数的肠瘘病人都集中在南京军区总医院，原发性肝癌和肝移植也是集中在国内几家大医 院里。这些医院很容易积累治疗这类病人的经验，而其他医院则很缺乏这种临床体验。另外，虽然临床营养支持治疗首先是从普外科“起家” ，但显然这项措施是适合整个临床医学的各个领域，而不是仅仅局限在外科。但从目前情况看，其他学科对营养代谢的认识还显得不足，营养 支持的不规范现象比较普遍。有时在同一个单位内，不同学科、不同层次的医护人员对营养支持的认识程度也会有很大差别。纵观上述各方面 的因素，我们感到及时总结并交流经验对于推广这项技术具有非常重要的意义。 实际上，临床营养支持治疗已经比较完善。营养支持的正确实施可以发挥良好的效果，能促进病人早日康复，也能使并发症发生 率降到最低程度。但相反，不恰当的营养支持则不仅疗效不明显，而且并发症很多。其差别 是很明显的。为缩小这种差距，我们深感制订操作 指南的重要性。操作指南将成为临床医师们实施营养支持的规范。这必将使我国的临床营养支持治疗更广泛、更健康地发展。为此，我们“中 华外科学会营养支持学组”制订了这份“临床肠内肠外营养操作指南（草案）”。 全书分为两大部分。第1~5章是总论的内容，包括营养评价、营养物质需要量、肠内外营养的实施原则和基本方法、临床效果监测 和并发症防治、以及营养素与药物的相关性等。第6章是对17种不同代谢状态或疾病分别作较扼要的讲述，包括营养代谢变化的特点、营养支持 原则、营养支持实施要点等。部分章节还附有原发病的治疗要点等。全书由“营养支持学组”全体成员负责撰写。尽管临床工作十分繁忙，但 各位作者都以主人翁的态度非常积极地承担了这项工作。 这是初稿，一定存在许多不够完善的地方。由于国内在本领域内的前瞻性、多中心研究的资料还较少，因此在撰写“指南”时主 要是参考了国内外已被认可的观点及做法，其中不少是专家的经验总结，这就难免有欠妥之处。相信在今后深入研究的基础上，再经过数次的 讨论和修改，将可能使这份“操作指南”在推广和完善临床营养支持中发挥其积极作用。 （复旦大学中山医院吴肇汉） 第二章营养评价 人体营养状况的评价内容由两部分组成：营养评价和代谢评价。营养评价包括客观和主观指标的变化。前者主要通过体格检查、 人体测量和实验室检查获知，后者则主要通过病史、主诉等获得。代谢评价包括对人体各脏器功能的检查和分析，及人体对营养干预后产生的 代谢反应。营养评价也是对营养支持后临床效果评价的主要指标。 【营养评价内容】 1．体重：体重过度降低或增加均可视为营养不良，其评判标准为在6个月内因非主观原因比平时体重降低或增加10％左右，或比 过去一个月的体重降低或增加5％，或体重为理想体重的±20％。其中体重增加可能系水潴留所致，而实际瘦组织群量仍减少，其次也可为肥胖 所致。肥胖属营养不良的另一类型，在此不作详述。 2．体质指数(BMl)：BMI=体重(kg)／[身高(m)]2。亚洲人正常值为18.5~23，<18.5为偏瘦，23.1～25为超重，>25为肥胖。 3．肌力和握力：颞肌、三角肌、肩胛上和肩胛下肌、二头肌、三头肌和四头肌的大小及肌力测试，可早期提示肌肉强度和功能的
外科患者肠内及肠外营养应用
与肠外营养相比，肠内营养更符 合人体生理特点，有助于维持肠 道功能和黏膜屏障的完整性。
肠内营养的优点
01
02
03
04
维持肠道功能
肠内营养能够刺激肠道蠕动， 维持肠道结构和功能的完整性 ，减少肠道并发症的发生。
促进营养吸收
肠内营养能够使营养物质在肠 道内被充分消化和吸收，提高
营养物质的生物利用率。
肠内营养的投给方式
01
02
03
口服
适用于有吞咽功能且胃肠 道功能较好的患者。
管饲
通过鼻胃管、鼻十二指肠 管、空肠造瘘管等投给， 适用于不能经口进食的患 者。
输注泵
适用于长时间肠内营养支 持的患者，可控制输注速 度和量。
肠内营养的投给量与时间
量
根据患者体重、身高、年龄等因素计算每日所需热量和营养成分。
量
根据患者的体重、病情和营养需求计算每日所需能量和营养成分。
时间
根据患者的病情和投给方式确定投给时间，一般每日24小时持续投给。
06
外科患者肠内及肠外营养的应 用案例
肠内营养应用案例
案例一
一位胃大部切除术后患者，由于手术 创伤较大，术后无法进食，采用肠内 营养输注泵持续输注营养液，补充能 量和营养素，促进术后恢复。
足够的营养物质。
胃肠道瘘患者
03
胃肠道瘘患者由于瘘口的存在，无法进食或经口摄入的营养物
质不足，需要肠内营养来补充。
02
肠外营养的概述
Байду номын сангаас
肠外营养的定义
• 肠外营养是指通过静脉途径为患者提供营养支持 ，包括氨基酸、脂肪乳、糖类、维生素、矿物质 等营养成分。
肠外营养的优点
肠外营养用药管理办法
肠外营养用药管理办法
肠外营养液是由碳水化合物，脂肪乳剂，氨基酸，维生素，电解质，及微量元素等各种营养成分，按比例混合于特定的配液袋中。
肠外营养液的配置要求较高，规范、合理的配置技术对于提高肠外营养液的质量具有重要意义，为促进我院合理使用胃肠外营养药品，根据医院实际情况，特制订本制度。
一、肠外营养药物的使用
1.肠外营养(PN)包括氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、磷等。
2.临床应用肠外营养液，需有确切适应症时才能使用。
应针对患者的疾病与营养状态，选择合适的营养治疗方案。
3.临床合理应用胃肠外营养类药物，使用原则参照临床肠道内和肠道外营养操作指南。
二、肠外营养药物的配置
肠外营养药物的配置应按照规范的操作要求进行配置，具体参照药品说明书配置要求和规定。
三、肠外营养药物的使用
1.加强对肠外营养药物合理应用规范化的培训和学习。
2.加强处方点评和病历医嘱点评。
严查胃肠外营养用药非适应症，无适应症和超适应症情况的发生。
对滥使用的临床医师视情况给予处分、警告、处罚、停职等处理措施。
3.药学部门要加强和临床医护人员沟通，重点关注肠外营养液的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
肠外营养临床合理使用医学PPT
计算法
根据患者的身高、体重、 病情等因素，计算出每日 所需的能量和各种营养素 的数量。
配方法
根据计算结果，将各种营 养素按照一定比例混合在 一起，制成肠外营养液。
监测与调整
在输注过程中，密切监测 患者的生命体征和生化指 标，及时调整输注速度和 配方，确保安全有效。
03
肠外营养的临床应用
肠外营养在围手术期的应用
项。
强化培训
加强对医护人员的专业培训，提 高其在肠外营养方面的专业知识
和技能。
完善监管机制
建立健全肠外营养的监管机制， 对不合理使用情况进行监督和纠
正。
THANK YOU
肠外营养液
将营养素混合配置成溶液，通过 静脉输注到体内，满足机体对营 养的需求。
肠外营养的适应症
无法进食或消化吸收障碍
如口腔、食管、胃部手术后，消化道梗阻等。
高代谢状态
如严重感染、创伤、烧伤等。
特殊疾病
如短肠综合征、小肠移植术后等。
肠外营养的禁忌症
01
02
严重心、肝、肾功能不全。
严重代谢紊乱。
03
脏器功能损害
总结词
脏器功能损害是肠外营养中严重的并发症之一，主要是由于长期肠外营养导致器官功能衰退或损伤。
详细描述
脏器功能损害包括肝功能损害、肾功能损害、肠道屏障功能损害等。预防脏器功能损害的关键是尽早 恢复肠道功能，减少肠外营养的依赖时间，同时密切监测患者的生化指标和器官功能状态，及时发现 并处理异常情况。
肠外营养的管理制度
资质认证
对从事肠外营养的医护人 员进行专业培训和资质认 证，确保其具备相应的专 业知识和技能。
操作规范
制定并执行肠外营养的操 作规范，确保操作的准确 性和安全性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠外与肠内营养制剂的合理使用
第一节
1、易缺乏脂溶性维生素的人群有D
A、消化道溃疡
B、短肠综合征
C、炎性肠病
D、胰腺功能不全
E、消化系统肿瘤
2、人体缺乏哪种维生素会引起神经炎或神经系统疾病C
A、维生素A
B、维生素C
C、维生素B1和B12
D、维生素D
E、叶酸
3、人体必需的微量元素有C
A、钙
B、钾
C、铁
D、镁
E、钠
4、下列属于宏量营养素的是A
A、蛋白质
B、水
C、矿物质
D、维生素
E、微量元素
5、下列为条件必需氨基酸的是D
A、赖氨酸
B、色氨酸
C、蛋氨酸
D、精氨酸
E、异亮氨酸
1、外周静脉输注肠外营养液适用于渗透压小于（）mOsm·L-1的溶液E
A、500
B、600
C、700
D、800
E、900
2、肠外营养液的输注途径有A
A、外周静脉置管和中心静脉置管
B、鼻胃管途径
C、胃造口途径
D、鼻空肠管途径
E、空肠造口途径
3、导致全营养混合液中磷酸钙沉淀生成的原因有E
A、脂肪乳的浓度
B、维生素C的含量
C、电解质的浓度
D、液体的量
E、各组分浓度、pH值和温度、配置时混合顺序、制剂的种类
4、全营养混合液的组成有B
A、葡萄糖、脂肪乳、水、电解质、微量元素、维生素、其他药物
B、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、水、电解质、微量元素、维生素、其他药物
C、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、水、电解质、维生素、其他药物
D、葡萄糖、氨基酸、水、电解质、微量元素、维生素、其他药物
E、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、微量元素、维生素、其他药物
5、不适宜或应慎用肠外营养的是C
A、时间（＞7 d）不能进食者
B、由于严重胃肠道功能障碍
C、肠道功能正常，能获得足量营养者
D、通过肠内营养无法达到机体需要目标量者
E、不能耐受肠内营养而需营养支持者
1、轻型、普通型或恢复期COVID-19 患者的营养膳食错误的是D
A、能量要充足
B、多吃新鲜蔬菜和水果
C、保证充足饮水量
D、食用野生动物
E、适量补充营养
2、预防肠内营养胃肠道并发症便秘措施的为E
A、选用整蛋白配方
B、选用低脂配方
C、选用不含乳糖的配方
D、选用等渗配方或调至等渗
E、选用富含膳食纤维的肠内营养制剂
3、肠内营养临床常用的输注方式为C
A、一次性投给
B、连续性经泵输注
C、间歇性重力滴注
D、外周静脉输注
E、中心静脉输注
4、下列不是肠内营养代谢并发症的是C
A、肝功能异常
B、高血糖
C、便秘
D、微量元素异常
E、维生素和必需脂肪酸缺乏
5、新冠肺炎合并高血压营养治疗错误的是C
A、停止升高血压的饮食习惯
B、增加身体活动
C、不用控制饮酒量
D、补充钙、镁、钾、叶酸及维生素D
E、降低同型半胱氨酸水平，减少钠盐摄入
1、热氮比的临床意义哪一项是错误的（A）
A、指摄入的所有热卡与氮的比值
B、指非蛋白热卡和氮的比值
C、长期摄入热氮比过高会导致肥胖
D、应激状态下适合的热氮比是100-150:1
E、热氮比过低会消耗蛋白提供能量
2、关于膳食纤维哪项是错的（E）
A、膳食纤维是葡糖糖组成的多糖，但不参与糖代谢
B、可溶性膳食纤维能被大肠微生物酵解
C、不溶性膳食纤维能增加大便，吸收水分，促进肠蠕动作用
D、可溶性膳食纤维能减少糖在小肠的吸收速度
E、所有肠内营养制剂都含膳食纤维
3、关于肠内营养制剂哪一项是错误的（A）
A、肠内营养制剂就是单纯提供各类营养成分作用
B、肠内营养制剂是属于处方药品
C、肠内营养制剂属于食品
D、肠内营养制剂有修复和维护肠壁及粘膜功能完整的作用
4、糖尿病患者肠内营养时哪一项是错的（E）
A、增加蛋白、脂肪的供能，减少碳水化合物原则
B、足够的膳食纤维供给能减缓餐后血糖上升
C、碳水化合物供给以果糖和缓释淀粉为主
D、给碳水化合物时可以加用胰岛素
E、膳食纤维也是葡萄糖组成的大分子多糖，糖尿病时不能给膳食纤维
5、肠内营养制剂不是通过下列哪种方式给予（C）
A、口服
B、鼻胃管
C、静脉
D、空肠营养管
E、胃造瘘管
1、老年人静息状态下，蛋白质摄入至少达到（B）g/kg/d
A、0.5g/kg/d
B、1.0g/kg/d
C、1.5g/kg/d
D、2.0g/kg/d
E、2.5g/kg/d
2、老年人的代谢特点（B）
A、老年人伴有糖尿病时，应降低碳水化合物的量，40-45%EN，增加膳食纤维含量
B、老年人代谢慢，膳食纤维不能被大肠微生物酵解
C、老年人能量需求20-30kcal/kg/d
D、由于老年人膳食纤维摄入减少、卧床、肌肉无力易便秘，所以应该增加脂肪的摄入
E、当老年人手术、创伤、感染时，葡萄糖利用障碍，适当调整碳水化合物量，增加脂肪的量
3、老年人正常状态下摄入总脂肪量应占总能量的比例（C）
A、10%以内
B、10%-20%
C、20%-30%
D、30%-40%
E、40%-50%
4、以下哪一项不是老年人发生营养不良的临床表现（E）
A、肥胖
B、骨质疏松
C、呼吸功能障碍
D、四肢无力、呼吸困难
E、听力障碍
5、老年人发生营养不良的影响因素哪一项是错误的（C）
A、高龄
B、受教育程度
C、性别
D、各脏器功能
E、婚姻状况。