脑小血管病的轻度认知障碍与血浆同型半胱氨酸的关系研究

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脑小血管病相关认知功能障碍的研究进展

脑小血管病相关认知功能障碍的研究进展缪欢欢;谢瑞满【期刊名称】《老年医学与保健》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】3页(P439-441)【作者】缪欢欢;谢瑞满【作者单位】复旦大学附属中山医院老年科,上海200032;复旦大学附属中山医院老年科,上海200032【正文语种】中文脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是脑血管病中的一个重要类型，随着人口老龄化的加剧，CSVD的发病率逐年增高，由其所致的血管性认知功能障碍患者数也在不断增加，目前已成为血管性认知功能障碍的最常见原因。

近几年的国际卒中会议提出了“小血管病引起大问题”的论点，关于CSVD的认知功能、影像学特征及生物标记物等研究逐渐成为国内外脑血管病研究的热点。

本文将介绍 CSVD的定义、分类、神经影像学特征、CSVD相关认知功能障碍的危险因素、血与脑脊液的生物标记物以及神经心理学评估量表等方面的研究进展。

1 CSVD的定义CSVD是一个临床综合征，指各种病因影响脑小动脉、微动脉、小静脉和毛细血管所致的病理过程。

由于影像学检查的局限性，只能检测到腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）和脑白质病变，却不能检测小血管病变，CSVD通常指脑实质的病变而非小血管本身的病理改变 [1]。

2 CSVD的分类CSVD 按其病理和病因学可以分为6类：（1）小动脉硬化或年龄及血管危险因素相关的小血管病；（2）散发性和遗传性脑淀粉样血管病；（3）不同于脑淀粉样血管病的遗传性小血管病，如伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病；（4）炎症性及免疫介导的小血管病；（5）静脉胶原性疾病；（6）其他小血管病。

其中以年龄及高血压相关的小血管病和脑淀粉样血管病最为常见[1]。

3 CSVD的神经影像学特征影像学的发展为CSVD观察提供了有价值的技术手段。

CSVD在影像学上的表现可分为4类，包括LI、脑白质高信号（white matterhyperintensities,WMH）、脑微出血（cerebralmicrobleeds,CMB）和血管周围间隙扩大。

脑小血管病与血管性认知功能障碍

（ＶａＤ）和混合性痴呆（ｍｉｘｅｄｄｅｍｅｎｔｉａ，ＭＤ）。在ＶＣＩＮＤ阶段早期识别和干预是降低血管性痴呆发病的关键，成为近几年ＶＣＩ研究的热点。脑小血管病（ｃｅｒｅｂｒａｌｓｍａｌｌｖｅｓｓｅｌｄｉｓｅａｓｅ，ＳＶＤ）导致认知功能障碍是ＶＣＩ的重要亚型。脑小血管病约占缺血ｆ生卒中的四分之一，是指脑内小血管病变导致的疾病，包括小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉疾病，主要包括：①多发腔隙性脑梗死；②皮质下动脉硬化性白质脑病（Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ
方面，ＶＣＩ患者中没有发现脑脊液Ｔａｕ和磷酸化Ｔａｕ蛋白的水平升高，可以用来识别ＡＤ患者。
２０１３年第；＋卷第二
尽管目前在ＳＶＤ方面的研究中获得了许多有价值的结果，但有关ＳＶＤ的发病机制、影像学特点以及导致认知障碍的环节等方面尚存在进一步研究空间。采用多中心、大样本、病例
对照的前瞻性研究系统地了解脑小血管病后认知功能障碍发生、发展的规律及其影响因素、建立敏感和操作性强的预测量表、结合影像学的新技术定量分析颅内微结构的变化、进行血
和脑脊液中的生物标记物检测和基因分析以及药物干预等将成为脑小血管病研究者未来的工
５０的血管性认知障碍因小血管病所致；（２）不同患者间，临床表现和影像改变具有高度同质性；
（３）认知障碍随小血管病的进展而逐步加重。目前，还没有统一的、适合脑小血管病性血管性认知功能障碍的神经心理学预测量表，广泛用于评价认知功能状态的量表主要为简易智能状态量表（ＭＭｓＥ）和蒙特利尔认知评价量表

VCI---血管性认知障碍的诊断

（一）VCI 的诊断
2011 年，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组在 VCI 病因分类的基础上提出了VCI及其分类诊断标准。 VCI 诊断的三个核心要素（1）认知功能障碍：患者主诉或由知情者报告患者存在认知功能损害，并且客观检查提示患者存在认知功能损害的证据，和（或）客观检查证实患者的认知功能较以前减退。（2）血管因素血管因素包括脑血管病的危险因素、卒中病史、神经系统局灶性体征及神经影像学提供的脑血管病的证据，以上各项不一定同时具备。（3）认知功能障碍与血管因素存在因果关系通过询问病史、体格检查、实验室检测和影像学检查明确患者的认知功能障碍与血管因素之间存在因果关系，并除外其他原因导致认知功能障碍。
血管性认知障碍的诊断
血管性认知障碍（VCI）
• 血管性认知障碍（VCI）是指由脑血管病的危险因素（高
血压病、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等）、显性脑血管病（脑梗死和脑出血等）及非显性脑血管病（白质疏松和慢性脑缺血等）引起的一组从轻度认知损害到痴呆的综合征。VCI 的发生和发展是一个连续的过程，包括了血管源性因素导致的认知功能障碍由轻至重的发展过程，包括非痴呆性 VCl (VCI not dementia, VCIND) 和血管性痴呆 (vascular dementia，VaD)。
VCI潜在病因
• VCI病因复杂，发病人群中高血压、糖尿病、血
管因素及个人生活习惯为最主要的危险因素
基因糖尿病因素
动淀脉粉粥样样老沉硬化淀化
血管性疾病
高血压
心血管疾病
ห้องสมุดไป่ตู้
高脂血症
缺乏运动
内血氧炎皮脑化症功屏应能障激紊变乱化

血管性认知障碍的神经心理学研究进展

血管性认知障碍的神经心理学研究进展刘春艳;邢岩【摘要】血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是常见的认知损害类型，相比阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），VCI具有相对可预防性和治疗性，早期识别意义重大。

精确的神经心理学评估能提高早期检出率，但VCI临床表现为以执行功能障碍为主的单个或多个领域认知损害综合征，具有异质性，目前尚无统一的VCI神经测查量表，现有量表需要进一步验证和完善。

%Vascular cognitive impairment (VCI) is the common cause of cognitive dysfunction and dementia. Unlike Alzheimer's disease, VCI is preventable and treatable particularly at early stage of the disease. Accurate neuropsychological scales for assessment of cognitive impairment could improve the detection rate at early stage. The clinical manifestation of VCI is predominated with executive function impairment. It has heterogeneity. There are still no universally accepted scale, and the current scale requires further veriifcation and improvement.【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2017(027)001【总页数】6页(P45-50)【关键词】血管性认知障碍;阿尔茨海默病;神经心理量表【作者】刘春艳;邢岩【作者单位】100012 北京航空总医院神经内科;100012 北京航空总医院神经内科【正文语种】中文血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是由脑血管病的危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等）、显性脑血管病（出血性及缺血性卒中）及非显性脑血管病（白质疏松和慢性脑缺血等）引起的一组从轻度认知损害到痴呆的综合征[1]。

脑血管病血浆同型半胱氨酸水平测定及其临床意义

脑血管病血浆同型半胱氨酸水平测定及其临床意义郭涛;杜彦辉【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2005(027)006【摘要】目的研究同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与脑血管病的关系.方法采用荧光偏振免疫分析检测法(FPIA),测定75例脑梗死患者急性期、恢复期血浆Hcy 浓度,30例脑出血患者血浆Hcy浓度;选取30例脑血管病病例进行药物干预治疗;对照组30例来自上述脑血管病人的家属,均为无脑血管病的健康人.结果①脑梗死、脑出血患者血浆Hcy浓度显著高于正常参考值(P＜0.05),对照组与正常参考值差异无统计学意义;②脑梗死与脑出血患者血浆Hcy浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);③脑梗死患者急性期与恢复期血浆Hcy浓度差异无统计学意义;④单因素相关分析显示Hcy水平与性别有相关性,与年龄无相关性.结论血Hcy增高与脑梗死和脑出血发生密切相关;选自脑血管病人家属的对照组也呈高Hcy血症,说明Hcy与高蛋氨酸饮食有关;Hcy与应激状态无关,是一稳定的指标;短期、中等剂量药物干预治疗能显著降低Hcy水平.【总页数】3页(P457-458,465)【作者】郭涛;杜彦辉【作者单位】宁夏医学院附属医院神经内科,银川,750004;宁夏医学院附属医院神经内科,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义 [J], 陆思源;钱玉琴;周颖2.慢性肾功能不全患者血浆同型半胱氨酸水平测定及其临床意义 [J], 邵柏良;汪克定3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义[J], 曹晓玮;张帆;杜洪淼;王瑜玲;张湘华;许珊4.原发性高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义 [J], 李颢5.慢性肾功能不全患者血浆同型半胱氨酸水平测定及其临床意义 [J], 蒋妙华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高同型半胱氨酸血症的临床研究进展

高同型半胱氨酸血症的临床研究进展同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。

当血液中同型半胱氨酸水平升高（通常定义为空腹血浆Hcy 水平≥15 μmol/L）时，就会导致高同型半胱氨酸血症（HHcy）。

近年来，HHcy 因其与多种疾病的密切关联而受到广泛关注，成为临床研究的热点之一。

HHcy 的发病机制较为复杂。

首先，遗传因素在其中起着重要作用。

某些基因突变可能导致参与 Hcy 代谢的关键酶活性降低，如亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、胱硫醚β合成酶（CBS）等，从而影响Hcy 的正常代谢。

其次，营养因素也不容忽视。

维生素 B6、维生素B12 和叶酸等营养素的缺乏会干扰 Hcy 向蛋氨酸或半胱氨酸的转化，进而引起 Hcy 水平升高。

此外，年龄增长、不良生活方式（如吸烟、酗酒、长期高蛋氨酸饮食）、某些药物的使用以及一些疾病状态（如肾功能不全、甲状腺功能减退、恶性肿瘤等）也可能导致 HHcy 的发生。

HHcy 与心血管疾病的关系密切。

大量研究表明，HHcy 是心血管疾病的独立危险因素。

高水平的 Hcy 能够损伤血管内皮细胞，促进血管平滑肌细胞增殖，增加氧化应激和炎症反应，导致动脉粥样硬化的形成和进展。

此外，HHcy 还会影响血液的凝固和纤溶系统，增加血栓形成的风险，从而引发心肌梗死、脑卒中等心血管事件。

临床研究发现，降低 Hcy 水平可以显著降低心血管疾病的发生风险和死亡率。

HHcy 与神经系统疾病也有着千丝万缕的联系。

在脑血管疾病方面，HHcy 会增加脑小血管病的发病风险，促进脑白质病变的进展，加重认知功能障碍。

对于阿尔茨海默病和帕金森病等神经退行性疾病，HHcy可能通过氧化应激、神经炎症和神经毒性等机制，加速神经元的损伤和死亡，从而导致病情的恶化。

此外，HHcy 还与癫痫、偏头痛等神经系统疾病的发生和发展有关。

在糖尿病及其并发症方面，HHcy 同样扮演着重要角色。

糖尿病患者往往存在着不同程度的代谢紊乱，这可能导致 Hcy 代谢异常，进而出现 HHcy。

老年血管病与认知功能障碍

对激越、精神症状和异常行为等可选用不良反应小的不典型抗精神药物，需密切观察。如利培酮、奥氮平、喹硫平。
近期研究证明胆碱脂酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂均能相当程度地改善患者的精神行为异常。
三、认知功能障碍的防治
（三）控制血管性危险因素的治疗大量流行病学证据已证明有效控制血管性危险因素能延缓认知功能衰退、减少痴呆的发生。因此，要积极和严格地控制高血压、高血糖和脂质异常，按照循证医学的要求合理选择相关药物；
活自理能力。
吡咯脘类药物：可改善脑微循环，有助能量代谢，增加学习记忆能力，长期服用副作用小，某些国家将其列为抗痴呆药物。
三、认知功能障碍的防治
（一）改善认知功能------临床常用药物
抗氧化剂：银杏叶制剂可通过改善脑血液循环及氨基酸受体拮抗作用，保护脑功能，亦
可用于痴呆治疗，安全性较好,但随机对照临床试验证据尚不充分。维生素E、维生素C和丙
三、认知功能障碍的防治
（一）改善认知功能------有循证医学证据的治疗：胆碱酯酶抑制剂：
中枢神经系统胆碱能通路是记忆及认知信息处理、存储中心，增强胆碱能递质系统功能是治疗AD的重要方法，此类药物对延缓疾病进程、改善临床症
状有明确效果，目前是AD的首选药物，同时也适用于血管性痴呆、路易体痴呆、
二、影响认知功能障碍的心血管疾病
房颤
➢ 房颤患者发生卒中及卒中后痴呆等风险远远高于正常人。 ➢ 房颤引起心排血量减少至脑组织灌注不足可能为脑损害和认知功能损害的
主要机制。
高脂血症
➢ 高脂血症损害脑血管、脂质过氧化至脑组织损伤，至认知功能障碍。
➢ 高脂血症脂质成分沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化，血栓形成，脑组织受损，至认知功能障碍。
➢ 低密度脂蛋白增高，氧化LDL的沉积，为老年斑形成的重要因素，加速认知功能障碍的病理发生过程。

脑小血管病

脑小血管病摘要】2008年国际卒中会议和欧洲卒中会议上，再次提出了“小血管病引起大问题”的论点。

脑小血管病的研究成为当今国际卒中界及国内脑血管病的研究重点。

本文简单对脑小血管病的定义、分类、危险因素及临床表现和治疗进行综述。

【关键词】脑小血管病危险因素认知功能障碍治疗【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0386-021 脑小血管病的定义脑小血管病（CSVD）实际是指脑小动脉及微动脉血管病[1]。

其病变血管主要为供应脑深部白质、灰质核团和脑干的穿髓小动脉，其累及的微小动脉的直径主要分布在30～300µm之间，其临床表现为静灶脑梗死、各种腔隙性综合征和血管性认知功能障碍及痴呆。

静默脑血管病包括：静默腔梗、微出血和白质疏松症。

腔隙综合征包括：单纯轻偏瘫、单纯感觉障碍、构音障碍-手拙综合征等。

脑小血管病的临床分类主要包括腔隙综合征、binswanger脑病、脑淀粉样血管病、伴皮质下脑梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）及其他较少见的脑血管病。

影像学表现为腔隙性脑梗死灶、脑白质疏松、微出血及血管周围间隙扩大的一组脑小血管本身病变性疾病。

2 脑小血管病的危险因素高龄、原发性高血压及糖尿病是脑小血管病最为常见的危险因素[2]。

高龄是脑小血管病的重要危险因素之一。

研究表明高龄可造成全身小血管功能障碍从而引起脑小血管病[3]。

脑小血管病的静灶脑梗死（又称为无症状脑梗死），其患病率随年龄的增长而逐渐增高，60岁患者为6%～7%，而80岁患者则升高至28%[3]。

血压升高时脑部小血管处于收缩状态，且其收缩程度与血压增高密切相关。

如果血压升高程度轻且持续时间短，不会引起严重的脑部病变；但当血压长期中等程度以下升高则会导致脑部小动脉肌肉层发生玻璃样变。

管壁变硬、管腔狭窄甚至闭塞。

若脑部小血管失去了随全身血压波动而收缩和舒张的功能，则当血压下降时会引起脑组织缺血；反之血压升高时则引起充血、水肿或出血，最终导致脑小血管病的发生。

不同脑小血管病负荷评分与伴无症状腔隙的脑小血管病患者认知功能的关系

不同脑小血管病负荷评分与伴无症状腔隙的脑小血管病患者认知功能的关系杜晓光，魏荣，刘琦慧，于力群，周丽摘要：目的　探讨不同脑小血管病（CSVD）负荷评分与伴无症状腔隙的CSVD患者认知功能的关系。

方法　纳入2021年7月—2023年10月就诊于潍坊市人民医院神经内科的128例伴无症状腔隙的CSVD患者，运用蒙特利尔量表（MoCA）、CSVD总负荷评分和改良负荷评分统计受试者的认知功能和CSVD负荷，分为认知障碍组（MoCA<26分）和无认知障碍组（MoCA≥26分），比较两组患者的人口社会学信息、血管病危险因素及CSVD负荷评分的差异。

采用线性回归分析MoCA评分与两种CSVD负荷评分的关系，采用趋势检验分析伴无症状腔隙的CSVD 患者认知障碍的发病趋势。

结果　研究共纳入伴无症状性腔隙的CSVD患者128例，其中认知障碍组68例（53.1%），无认知障碍组60例（46.9%），两组患者人口社会学信息及血管病危险因素差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者的CSVD总负荷评分和改良负荷评分比较均存在统计学差异（P<0.05）。

Spearman秩相关分析显示，CSVD 总负荷评分和改良负荷评分均与MoCA评分呈负相关（P<0.001）。

线性趋势χ2检验分析显示，伴无症状腔隙的CSVD患者认知障碍发病风险随CSVD改良负荷评分增加而增加（P trend<0.05），该发病风险与CSVD总负荷评分间趋势分析无统计学意义（P trend=0.069）。

结论　CSVD总负荷评分和改良负荷评分均可用于筛检伴无症状腔隙的CSVD认知障碍患者。

改良负荷评分可能在识别认知障碍高风险患者方面更具优势。

关键词：脑小血管病；认知；腔隙中图分类号：R743 文献标识码：ARelationship between cerebral small vessel disease burden scores and cognitive function in patients with cerebral small vessel disease with asymptomatic lacunes　DU Xiaoguang，WEI Rong，LIU Qihui， et al.（Department of Neurol⁃ogy， Weifang People′s Hospital， Weifang 261000， China）Abstract：Objective To investigate the relationship between cerebral small vessel disease （CSVD） burden scores and cognitive function in patients with CSVD with asymptomatic lacunes.Methods A total of 128 patients with CSVD with asymptomatic lacunes who visited the Department of Neurology of Weifang People′s Hospital from July 2021 to October 2023 were included. All the patients were scored using the Montreal Cognitive Assessment （MoCA） for cognitive function and using the total CSVD score and the modified CSVD score for CSVD burden. They were divided into cognitive impairment group （MoCA score<26）and non-cognitive impairment group （MoCA score≥26）.The demographic information，vascular disease risk factors， and the CSVD scores of the two groups were compared. A linear regression analysis was performed to as⁃sess the relationship between the MoCA score and the two CSVD scores. A trend analysis was conducted to analyze the trend of incidence of cognitive impairment in patients with CSVD with asymptomatic lacunes.Results Among the 128 patients with CSVD with asymptomatic lacunes， 68 （53.1%） were in the cognitive impairment group and 60 （46.9%） were in the non-cognitive impairment group. There were no significant differences in the demographic information and vascular disease risk factors between the two groups （P>0.05）. The total CSVD score and the modified CSVD score differed significantly be⁃tween the two groups （P<0.05）. The Spearman correlation analysis showed that the total and modified CSVD scores were sig⁃nificantly negatively correlated with the MoCA score （P<0.001）. The chi-square test for linear trend revealed that the cogni⁃tive impairment risk increased significantly with the modified CSVD score in patients with CSVD with asymptomatic lacunes （P trend<0.05）， but with no significance for the total CSVD score （P trend=0.069）.Conclusion Both the total and modified CSVD scores are useful tools to detect cognitive impairment in patients with CSVD with asymptomatic lacunes， and the modi⁃fied CSVD score may be superior in identifying patients at high risk of cognitive impairment.Key words：Cerebral small vessel disease；Cognition；Lacune脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是血管性认知障碍的主要原因［1］。

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Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｐｌａｓｍａｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅａｎｄｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｓｍａｌｌｖｅｓ￣ｌｄｉｓｅａｓｅ
检验医学与临床２０１３年９月第１ｏ卷第１７期
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ１ｏｌＮｏ．１７
・
・２２８３・
论著・
脑小血管病的轻度认知障碍与血浆Βιβλιοθήκη 同型半胱氨酸的关系研究
亚项分的相关性。结果ＶＭＣＩ患者血浆Ｈｃｙ水平显著高于健康对照组（Ｐ＜０．０１），叶酸、维生素Ｂｚ水平、ＭｏＣＡ
总分及立方体构图、画钟试验、目标数字识别、延迟回忆亚项评分低于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＶＭＣＩ组中Ｈｃｙ水平与叶
ｌｅｖｅｌａｎｄＭｏＣＡｓｃｏｒｅｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＰｌａｓｍａＨｅｙｌｅｖｅ１ｉｎＶＭＣＩｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎ
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１），ｂｕｔｐｌａｓｍａ１ｅｖｅｌｓｏｆｆｏｌｉｃａｃｉｄａｎｄＶｉｔＢ１２，ＭｏＣＡｔｏｔａｌｓｃｏｒｅａｎｄＭｏＣＡｓｕｂｓｃｏｒｅｗｉｔｈｒｅ — ｇａｒｄｔｏｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｕｂｅ，ｃｌｏｃｋｄｒａｗｉｎｇｔｅｓｔ，ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｆｔａｒｇｅｔｄｉｇｉｔａｎｄｄｅｌａｙｅｄｒｅｃａｌｌｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎ
李霞绯，陈登容，吴
【摘要】目的
娟 △（重庆市第三人民医院老年科
４０００１４）
探讨脑小血管病（ＳＶＤ）所致轻度认知功能障碍（ＶＭＣＩ）患者的血浆同型半胱氨酸（Ｈｅｙ）水平
与认知功能的关系。方法测定ｓＶＤ所致ＭＣＩ患者８４例及６Ｏ例健康体检者的血浆Ｈｃｙ水平及叶酸、维生素Ｂｚ水平．入选者均完善神经心理筛查项目，观察两组患者Ｈｃｙ水平及与蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）评分总分及各
ＬｆＸｉａ一ｉ，ＣＨＥＮＤｅｎｇ — ｒｏｎｇ，Ｗ【，Ｊｕａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅ
Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１４。Ｃ＾ｉｎａ）
ｒＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇ，
酸、维生素Ｂ水平及ＭｏＣＡ总分呈负相关（Ｐｄ０．０５）。结论血浆Ｈｃｙ水平升高与ＳＶＤ患者的认知损害密切相
关，ＶＭｃＩ患者在抽象空间构图和注意力等方面较早出现减退。【关键词】脑小血管病；血管性轻度认知损害；同型半胱氨酸；蒙特利尔认知评估量袁
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｐｌａｓｍａｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｅｙ）ａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｍｉｌｄｃｏｇ —
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ — ９４５５．２０１３．１７．０３６文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ９４５５（２Ｏ１３）１７－２２８３ — ０３
（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ），ｗｈｏｗｅｒｅｓｃｏｒｅｄｗｉｔｈＭｏｎｔｒｅａｌＣｏｇｎｉｔｉｖｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＭｏＣＡ）．ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｐｌａｓｍａＨｅｙ
ｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ（ＶＭＣＩ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｓｍａｌｌｖｅｓｓｅ１ｄｉｓｅａｓｅ（ＳＶＤ）．ＭｅｔｈｏｄｓＰｌａｓｍａＨｃｙ，ｆｏｌｉｃａｃｉｄ
ａｎｄＶｉｔＢ１２ｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｉｎ８２ｃａｓｅｓｏｆＶＭＣＩｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌＳＶＤ（ＶＭＣＩｇｒｏｕｐ）ａｎｄ６０ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓ