细支气管肺泡癌临床特点分析(附68例分析)

细支气管肺泡癌临床特点分析(附68例分析)
【摘要】目的分析细支气管肺泡癌的临床特点，对临床诊断治疗起到指导。

方法对所有患者进行3年及以上随访，统计患者性别、年龄、影像学表现、病理结果，分析不同临床分期所占比例，影像学检查分类以及不同性别间患者的3年生存率。

结果临床分期Ⅱ期最多，为20例2.2 患者影像学检查情况将本病按照CT检查结果分为3种，孤立结节型53例（77.9%）、多结节型6例（8.9%）和浸润性肺炎型9例（13.2%）。

2.3不同性别3年生产曲线本组男性1年生存率为97.5%，女性1年生存率为100.0%，男性2年生存率为75.0%，女性2年生存率为88.0%，男性3年生存率为60.0%，女性3年生存率为70.0%，不同性别间1、2和3年生存率差异无统计学意义（见图1）。

图1 不同性别3年生存曲线
3 讨论
BAC的临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸痛、气促等一般的呼吸道症状，有些患者甚至无任何症状，同时X线征象缺乏特异性，而部分患者既往又有肺结核，慢性支气管炎等病史，影响了医师对本病的诊断，且早期多位于肺的外周部位，故痰细胞学检查阳性率不高，纤维支气管镜检查也很少能见到肿瘤，再加上临床医师对本病认识不足，当患者经抗炎或抗结核治疗无效时，只考虑为耐药或用药剂量不够等原因，而未能全面综合分析病情变化[1]。

本研究中68例患者，均经临床表现，影像学改变诊断，并经病理学检查确诊。

发病率上，妇女和不吸烟人群发病率更高，双肺发病，肺内多发病灶，临床上分局限性和弥漫性，局限性预后较其他病理分型肺癌好，而进行性气促是弥漫性BAC的重要临床特征，故弥漫性预后较差[2]。

本组发现男性1年生存率为97.5%，女性1年生存率为100.0%，男性2年生存率为75.0%，女性2年生存率为88.0%，男性3年生存率为60.0%，女性3年生存率为70.0%，
WHO将其分为3种类型：非粘液细胞性、粘液细胞性和混合性,非粘液性：沿肺泡壁生长的单层的立方或矮立方非粘液上皮细胞，可以形成小乳头突向肺泡腔，一般认为起源于Clara细胞或Ⅱ型肺泡上皮,粘液性：沿肺泡壁生长的柱状粘液上皮细胞，形成较多的为乳头结构，起源于柱状粘液上皮，往往多中心起源，在电镜结构上与一般的腺癌相似,混合性粘液性及非粘液性或不能确定性：粘液和非粘液细胞兼有或一种为主[3]。

诊断除根据临床表现及常规X线检查外，主要还有以下方法确诊：(1)胸部CT或MRI检查；(2)痰或胸水脱落细胞学检查；
(3)纤维支气管镜检查；(4)经皮肺穿刺活检(NB)；(5)肿大淋巴结活检；(6)纵隔镜及胸腔镜检查；(7)支气管肺活检(TBLB)；(8)剖胸探查等[4]。

本组113例患者，经影像学和病理学诊断，其中其中Ⅱ期最多，其中Ⅱ期最多，为20例（29.4%），Ⅳ期最少，15例占22.1%。

影像学上，孤立结节型53例（77.9%）、多结节型6例（8.9%）和浸润性肺炎型9例（13.2%）。

细支气管肺泡癌好发于女性和不吸
烟者，早期诊断困难，预后1年生存率较高。

参考文献
[1]李华,陈于平,杨捷生,等.细支气管肺泡癌37例临床分析.实用癌症杂志,2009,24(2):156-157,196.
[2]凌华海,陈焕伟,黄瑞文.NP方案治疗26例晚期细支气管肺泡癌临床分析.白求恩军医学院学报,2007,5(4):209-210.
[3]葛楠,李龙芸,缪若羽.细支气管肺泡癌184例临床分析.癌症进展,2008,6(3):269-277.
[4]林秋良,郭桂杰,窦文哲.27例细支气管肺泡癌的临床分析.中国医学创新,2009,6(18):146
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”。