女性盆腔囊性及囊实性病变的CT鉴别诊断
在女性盆腔囊性病变诊断中采用CT和MR联合检查对于术前定性以及定位诊断准确率的影响
盆腔囊性病变为女性常见疾病，因女性有复杂的盆腔结构，且盆腔病变的位置、密度较近，开展物理检查难以准确诊断。
女性生殖系统中的子宫、卵巢、阴道及输卵管等均处于盆腔中，而上述生殖系统也是盆腔囊性病变的主要来源，且盆腔囊肿、神经鞘膜瘤囊变等症状、表现与生殖系统囊性病变相近，因此易混淆或误诊，导致病情被延误，影响治疗效果。
近年来影像学技术不断发展进步，检查设备也更加精细，MR 、CT 及B 超等手段逐渐被用于诊断女性盆腔囊性病变。
研究证实超声检查难以定位、定性部分病灶[1]，CT 与MR 虽然有明显优势，但联合检查更有利于临床定位与定性诊断并制定手术方案。
现选取我院妇科2020年7月~2021年7月收治的女性盆腔囊性病变患者86例，将CT 与MR 联合检测的诊断效果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次纳入对象为我院妇科2020年7月~2021年7月收治的女性盆腔囊性病变患者86例，86例年龄为23~68岁，平均年龄为（41.65±7.25）岁。
所有患者均知晓本研究并签署同意书。
纳入标准：均表现为腹痛腹胀、月经紊乱及腹部包块等症状，经病理检查等证实为盆腔囊性病变。
排除标准：存在其他组织器官病变者；沟通障碍在女性盆腔囊性病变诊断中采用CT 和MR 联合检查对于术前定性以及定位诊断准确率的影响The influence of CT and MR on the accuracy of preoperative qualitative and locational diagnosis in the diagnosis of female pelvic cystic lesions庞志斌宋蕾Pang Zhibin Song Lei（黑龙江齐齐哈尔市中医医院黑龙江齐齐哈尔161000）Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine,Heilongjiang ，161000，China【摘要】目的：探讨CT 与MR 联合检查女性盆腔囊性病变对术前定性与定位诊断准确率的影响。
卵巢囊腺瘤和囊腺癌的影像诊断与鉴别诊断
ⅢA1（T3a1-N1-M0） 仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学证实）
ⅢA1（i） 期
转移灶最大直径≤10mm
ⅢA1（ii） 期
转移灶最大直径>10mm
ⅢA2（T3a2-N0/N1-M0） 显微镜下盆腔外腹膜受累 ，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结
ⅢA1
ⅢA2
Ⅲ期
肿瘤累及单侧或双侧卵巢、输卵管或原发性腹膜癌 ，伴有细胞学或组织学 证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移
囊液信号高于浆液性腺瘤，每个囊的信号都不同（可能由于囊内出血及蛋白 成分不同所致）。 >增强囊内不强化，囊壁、分隔及壁结节可见强化。
女 ，21岁 ，发现盆腔肿物半年余
瘤
（左卵巢囊肿）粘液性囊腺
女 ，60岁 ，发现盆腔肿物20余天
（右卵巢）多房囊性粘液性囊腺瘤，伴局灶上皮增生
交界性浆液性/粘液性囊腺瘤：
>T2WI：低信号的纤维索被高信号的水肿基质和细胞包绕。 > 良性肿瘤通常不出现乳头状突起，即使出现也很小。 > 交界性肿瘤中出现丰富的乳头状突起。 > 经常出现在恶性肿瘤中。 >但鉴别肿瘤良恶性关键是肿瘤内实性成分的多少。
16岁 ，发现盆腔肿物1月余
（右卵巢）交界性浆液性乳头状囊腺瘤
女 ，47岁 ，月经紊乱2年余
ⅡB（T2b-N0-M0） 肿瘤蔓延至其他盆腔内组织
ⅡA
女 ，67岁 ，绝经22年 ，阴道出血1年 ，发现盆腔肿物11天；CA125:181.10U/ml
（全子宫＋双附件）左卵巢-输卵 管高级别浆液性癌伴坏死，肿物 大小8.5×6.5×4.0cm，侵犯左侧 子宫肌壁 IIa期
Ⅲ期
肿瘤累及单侧或双侧卵巢、 输卵管或原发性腹膜癌 ，伴有细胞学或组织 学证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移
女性盆腔囊性肿物超声诊断与鉴别诊断
女性盆腔囊性肿物超声诊断与鉴别诊断摘要】目的探讨女性盆腔囊肿的声像图特征, 提高超声显像对盆腔囊性肿块诊断与鉴别诊断水平。
方法对109 例经手术、病理、生化检查所证实的女性盆腔囊肿的超声检查资料进行回顾性分析。
并探讨误诊原因。
结果女性盆腔囊肿表现为盆腔内, 甚至累及腹腔的形态规则,部位固定,边界几包膜不清的较大囊性包块。
不同疾病导致的包囊性积液有其不同的声像图特点。
其中超声诊断与术后病理诊断符合率为91.74%,误诊率为8.13%。
结论超声检查在女性盆腔包囊积液的诊断及其病因的鉴别中具有重要的临床价值。
某些肿瘤具有典型的声像图表现, 超声可作出较准确诊断。
部分盆腔肿块声像图不具有特征性,单从声像图判断困难,还需结合临床综合分析进行鉴别。
【关键词】鉴别诊断生殖器疾病女(雌)性/超声检查囊肿/超声检查女性盆腔囊肿是妇科疾病的常见病之一,主要的诊断方式是超声检查。
我院自2001年1月至2008年5月经超声诊断及手术病理证实的妇科盆腔囊性肿块109例,符合率为91.74%。
报告如下:1 资料与方法1.1临床资料本组109例,年龄13～73岁,平均年龄41.5岁。
盆腔左侧囊性肿块46 例, 右侧囊肿54例, 双侧9例。
就诊时有急性腹痛,囊性肿物蒂扭转3例。
肿瘤总计124个,全部病例经手术病理证实。
1.2仪器与方法美国GE 公司生产LOgIQ2400彩色超声诊断仪,探头频率3.5～5.0MHz线阵,凸阵探头。
患者平卧位,膀胱适度充盈,急症者用导尿管注入无菌生理盐水300～500ml,在耻骨联合上行纵、横、斜不同方向和角度扫查, 以显示子宫、附件及肿块。
膀胱与肿块分辨不清时, 需排尿后重新检查; 个别患者肠道内容物较多, 可口服缓泻剂作肠道准备。
选择病变部位最佳图像, 以黑白热敏打印记录存档, 并与手术病理检查结果作对照。
1.3符合率判定标准①完全符合；②基本符合；③不符合。
2 结果本组109 例妇科盆腔囊性肿块超声诊断与手术病理诊断结果总符合率为91.74%,其包括完全符合及基本符合。
盆腔囊实性包块的鉴别
附件囊性包块鉴别附件区肿块是妇科常见病及多发病, 妇科医生有时通过内诊及三合诊来确定肿块部位和性质有一定的困难, 超声检查不仅可以确定肿块部位, 而且通过肿块内部回声及血流动力学改变以及肿块与周围组织的关系可确定肿块性质。
现将附件区肿块318例超声检查结果做一回顾性分析, 探讨其诊断价值。
现报告如下[1]。
1. 附件区肿块的超声性质可以是实性、混合性及囊性。
囊性肿块多见卵巢浆液性及黏液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿、卵巢子宫内膜样囊肿、输卵管积液及少部分卵巢成熟性畸胎瘤, 本组资料表明, 囊性肿块多为良性。
混合性肿块多见于卵巢囊腺癌、卵巢成熟性畸胎瘤、卵巢甲状腺肿、附件区炎性包块、宫外孕包块,良恶性的判定可根据肿块内部血流信号及相关的病史及实验室检查。
实性肿块中卵巢纤维瘤、纤维上皮瘤、子宫肌瘤为良性外, 余下的实性肿块中腺癌、颗粒细胞瘤、透明细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、库肯勃氏瘤均为恶性肿瘤, 而且肿瘤内及周边见丰富血流信号, 可取得低阻力动脉频谱。
因此卵巢肿瘤内部为实性回声, 多提示为恶性肿瘤。
2. 卵巢实性肿块以恶性多见。
恶性肿瘤中成人多见的是上皮性肿瘤中的浆液及黏液性囊腺癌和腺癌。
其中浆液性囊腺癌最多见, 占卵巢恶性肿瘤40%～60% ,50%为双侧性,以偏实性为主的混合性回声。
CDFI见实性部分有丰富血流信号, 可取得低阻力动脉频谱。
1例无性细胞瘤为8岁女孩, 1例未成熟畸胎瘤为12岁女孩, 1例右卵巢卵黄囊瘤合并左卵巢成熟性畸胎瘤为28岁妇女。
3种肿瘤均属生殖细胞恶性肿瘤, 以无性细胞瘤最多见, 其次为卵黄囊瘤, 多见30岁以下年轻妇女及儿童, 恶性程度不一, 早期发现早期治疗,存活率升高。
其中卵巢卵黄囊瘤是生殖细胞高度恶性肿瘤, 60%多发单侧, 右卵巢多见, 肿瘤较大, 生长迅速, 转移较早, 内回声以实性为主, 含有囊性空腔,肿瘤后方回声衰减, 由于恶性肿瘤细胞对声能的吸收率远较良性肿瘤高得多,多伴有腹水。
女性盆腔疾病的MRI诊断培训课件
胎盘植入
胎盘不均质 胎盘向周围膨出,子
宫呈梨形改变 局部与膀胱分界欠清
女性盆腔疾病deMRI诊断
57
胎盘植入
三二W 胎盘粘连
女性盆腔疾病deMRI诊断
58
胎盘植入
三二W 胎盘植入
8
正常MRI表现-子宫
T二WI 图像可显示子宫体 四层结构
子宫内膜----高信号
结合带（子宫肌内层,厚度
五～六mm ) ----低信号
子宫肌层----中等信号
内膜层
浆膜层----低信号（化学位 移伪影）
肌层
结合带
女性盆腔疾病deMRI诊断
99
正常MRI表现-子宫
女性盆腔疾病deMRI诊断
女性盆腔疾病deMRI诊 断
MRI 诊断女性盆腔疾病重要意义
术前分期 明确病变de范围 估计预后 治疗后复查
女性盆腔疾病deMRI诊断
22
盆腔磁共振检查适应症
一、女性内生殖器官de良、恶性肿瘤和囊肿性 病变,了解肿瘤性质、部分和侵犯范围 二、子宫内膜异位症与女性盆腔内其他占位性 病变鉴别； 三、生殖道畸形:了解子宫输卵管大小、形态及 位置,明确畸形de类型/四、女生生殖系统损伤.
肿瘤常多发,也可单发 发病与雌激素水平有关 临床上多无明显症状,常因不孕,反复流产或月经过多导致贫血而引
起注意 多发生于子宫体部,少数也可位于宫颈部（占零.五%)及阔韧带 分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种,其中以肌壁间肌瘤最常见,约占
总数六二％
女性盆腔疾病deMRI诊断
15
子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)
女性盆腔疾病deMRI诊断
53
胎盘植入
胎盘内条带状 低信号影
超声对女性盆腔包块的诊断分析
女性盆腔包块 病变性质繁杂 ，其声像图表现多样化 ，主要
位妊娠 ４８例 ，手术病 理诊 断 ４６例 ，符合 率 ９５．８％；恶性肿 瘤 因内分泌 、炎症及 出血等 因素影响，造成超声诊断困难 。明确诊
５例 ，病理诊 断恶性 ３例 ，交界性 １例 。结论 目前超 声对畸胎 断对临床上治疗计划的选择有重要价值 ，因此 ，研究 女性盆腔
［１］ 杨奕，李毓秀 ，谢宝珊，等．，＇ＩＵＬ睾丸 附件的形态学研究及其 临床意
义【Ｊ】＿中华小儿外科杂志 ，１９９９，ｚｏ（４）：２２７—２２９．
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１９９４：１８７３．
（收 稿 日期 ：２００９－０９—１６）
断 ，为临床提供准确信息 ，对 临床选择治疗方案及评估 预后具 查 。
有 重 要 意义 。
综上所述 ，高频彩超具有图像分辨率 高、血流敏感 、方便无
ｘＶＪＬ阴囊急症的病因较多 ，准确的鉴别诊 断原 因对选择正 创等优点 ，是诊断４，ＪＬ阴囊急症首选 可靠 的检查手段。能对小
确 的治疗至关重要 ，应根据彩超声像 图及 血流图特点 ，并 结合 儿阴囊急症 的各种病因作出明确诊断 ，为临床选择正确的治疗
超 声对 女性盆 腔包 块 的诊 断分 析
李灿琴 王 丽娜
（临沧 市 人 民 医 院 ，云南 临 沧 ６７７０００）
【摘要 】目的 探讨超声显像对女性病理性盆腔 包块诊断 瘤 、卵巢 囊 肿 类 （主 要 为 内膜 异 位 囊肿 、浆 液 性 囊肿 、黏 液 性 囊
和鉴别诊 断的价值。方法 应用超声显像诊 断女性病理性盆腔 腺瘤 ）及异位妊娠诊 断符合率相对较 高，超声定性诊 断相对较
卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断4
三、恶性卵巢囊腺癌1.卵巢浆液性囊腺癌病理形态可分为：①以囊性乳头状生长为主的浆液性乳头状囊腺癌；②以实性肿瘤为主的浆液性腺癌；③上述两者之间，部分囊性，部分实性。
卵巢浆液性囊腺癌为最常见的原发性卵巢恶性肿瘤。
文献统计，占卵巢恶性肿瘤的40%。
肿瘤约有一半为双侧性。
一般为中等大小，可从数厘米至很大，约半数直径＞15cm。
肿瘤表面呈结节状，充满乳头。
切面可见乳头主要在囊腔内，或同时向囊壁内、外生长，呈菜花状，或乳头集合成手指状、杨梅状突起。
内、外壁的乳头均可穿破包膜，种植及转移至腹腔。
肿瘤生长迅速，血供不足，易产生缺血坏死。
约25%为多房性、囊性，66.7%为半实质性、半囊性，8.7%为全部实质性。
CT表现：①原发灶特点：盆腔内或下腹部可见囊实性不规则形肿瘤。
外缘不光滑，可呈结节状突起，囊腔内可见菜花状、手指状、乳头状突起，呈多房囊性肿瘤。
囊壁薄厚不一，间隔有不规则增厚。
少数可表现为分叶状实质性肿块。
密度不均匀，其内有缺血坏死区。
于造影增强时，上述结节状、乳头状突起、不规则增厚的囊壁及实质性肿块均可见不规则明显增强效果。
少数可见囊壁及肿瘤实质部分钙化，为浆液性囊腺癌的特征。
②转移灶特点：多数患者就诊时，已有转移。
网膜转移：表现为横结肠与前腹壁间或前腹壁后方的网膜部位呈扁平样如饼状软组织肿块，密度不均，边缘不规则，界线不清，有的如蜂窝状。
腹腔种植性转移：于脏器浆膜层及系膜播散，可见肠管边缘模糊不清，腹腔内及肝脾表面等均可见不规则软组织结节、肿块，以及腹水形成。
钙化性转移：上述转移部位，肝脾边缘、肠管边缘及腹膜等处均可见钙化性转移灶，为其特征性表现。
2.卵巢粘液性囊腺癌较浆液性囊腺癌发病率低，占卵巢原发性癌的24.3%。
右侧稍多，双侧者占15%。
病理所见，肿瘤外形与交界瘤相似。
为多房囊性、实质性或部分囊性，很少有外生性乳头。
切面观可为多房性，房多而密集，实质区与坚实的结节区很明显，有时占肿瘤大部或全部。
盆腔肿瘤的诊断与鉴别诊断
盆腔肿块鉴别诊断1、卵巢畸胎瘤特点：》女性儿童》腹腔内占位》混合密度：-- 液体、脂肪、骨质卵巢囊性畸胎瘤畸胎瘤起源于生殖细胞，还可发生在纵隔、腹膜后、骶骨部。
囊性畸胎瘤如仅含外胚叶成份，旧称皮样囊肿。
畸胎瘤常由2-3个胚层组织构成。
畸胎瘤的US表现较为复杂，囊内出现一个或数个反光强的漂浮团块，囊内脂肪分层是畸胎瘤的典型表现，在囊内复杂的回声中可见到反光强的回声，伴有明显声影。
CT亦具特异性，表现为囊性肿块，其密度不均壁厚薄不均，有弧形钙化其内出现脂肪或骨质密度。
MRI诊断畸胎瘤非常敏感。
2、卵巢囊腺癌特点：》老年女性》腹腔内占位》囊实性》强化的菜花样、乳头样壁结节3、卵巢Kukenberg瘤特点：》中年女性》双侧卵巢囊实性占位》胃癌病史》大量腹腔积液，腹膜增厚4、子宫肌瘤特点：》中年女性》实性占位》漩涡状强化》与子宫分界不清子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。
子宫平滑肌瘤为最常见的子宫肿瘤，在育龄妇女中发生率在20%～25％。
肿瘤常多发，也可单发。
发病与雌激素水平有关。
临床上多无明显症状,常因不孕，反复流产或月经过多导致贫血而引起注意。
子宫平滑肌瘤多发生于子宫体部,少数也可位于宫颈部（占0.5%)及阔韧带阔韧带平滑肌瘤发病率约占妇科肿瘤的1%-3‰。
临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真、假两种：（1）真性起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织（2）假性是指宫体或宫颈侧壁向阔韧带前后叶腹膜间生长子宫平滑肌瘤分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种，其中以肌壁间肌瘤最常见，约占总数62％病理类型普通型(ordinary leiomyoma)：主要由平滑肌纤维束及胶原纤维构成细胞型(cellular leiomyoma)：主要由排列致密的细胞团构成，胶原纤维极少退变型(degenerated leiomyoma)：平滑肌瘤可发生多种变性，最常见的有透明变性（60%），其他变性包括水肿（50%）、出血（10%）、囊性变（4%）和钙化（4%) US表现为形态不规则的肿瘤内出现区域性低回声与光团相间。
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［ 摘要】目的 提高对 女性盆腔囊性病变 ｃ Ｔ诊断的正确性。方法 收集经病理证实 的女性盆腔囊性及囊 实性 病变 ９ ７例 ， 对其
ｃ Ｔ表现做回顾性分析 。结果 卵巢囊肿 ｌ 例 ， ８ 巧克力囊肿 １ 例 ， １ 囊腺瘤 ２ ９例 ， 腺癌 ７例 ， 囊 畸胎瘤 ７例 ， 卵巢转移瘤 ２例 ，
ｉｆｃ ｅ ｎ ｅ ｔｄ ｍ ａ ｓ， ｓ ２ｍｅａ ｔｔ ｃ ｒ ｉ ｏ ｔｓ ｉ ａ ｃ ｎ ｍａ，１ｅｏ ｙ ｓ ｃ ａ ｃ ｌｉｍ ｏ ａ ｍａ，ｌ ｌｉ ｈ ｍ ａｏ ｓ． Ｃｏｎｃｌ ｉ ｒ ｐｅｖｓ ｅ ｔｍａ ｕｓ ｏｎ ＣＴ ｈ ｓ ｈ ａ ｃ ｒ ｃ ｉ ｆ ｍａｅ ａ ｈｉ Ｊ ｓ ｃ ｕ ａ ｙ ｎ ｅ ｌ ｐｅｉｉ ｃ ｓ ｃ ｌ ｃ ｙｔ ｖ ｉ ａ ｙ ｔ －ｓ ｌｄ ｎｄ ｃ ｓｉ ｏ ｉ ｍａ ｓ 内膜癌 、 宫颈癌 ２例 ， 异位妊娠 ３例 ， 感染性包块 ９ ， 巴管瘤 ２例 ， 例 淋 腹膜后神经鞘瘤囊变 ２例 ， 腹
膜后平滑肌肉瘤 １ ， 例 宫旁血肿 １ ｃ 表现 主要为囊性及囊实性肿块 ， 例。 Ｔ 其影像特征各具特色 。 结论 ｃ Ｔ对女性盆腔囊性及
Ｍ ｅ ｈ ｓ Ｔ ｅ ｍａ ｉ ｇ ｄ ｔ ｆ ９ ｍｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｐ ｌｉ ｃ ｓ ｃ ｓ ｌ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｅ ａ ａｙ ｉ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｔ ｏｄ ｈ ｉ ｇ ｎ ａａ ｏ ７ ｗｏ ｎ ｉｇ ｏ ｅ ｓ ｅｖ ｃ ｙ ｔ — ｏｉ ｉ ｄ ｓ ｅ ｗ ｒ ｎ ｓｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｌ ．Ｒｅ ｕ ｔ １ ｏ ａ ｉｎ ｌ ｖ ｓ ｌｓ ｖｒ ８ ａ ｃ ｓ ， ｏ ａ ｉｎ ｅ ｄ ｍｅｒ ｃ ｓ ， ２ ｏ ａ ａ ｃ ｓ ｄ ｎ ｍａ， ｏ ａ ｉｎ ｃ ｓａ ｅ ｏ ｃ ｒｉ ｏ ｎ， ｏ ａ ｉｎ ｃ ｓ ｃ ｔｒ ｔｍａ， ｒ ｔｏ ｅｔ ｎ ａ ｙ ｔ １ ｖ ｒａ ｎ ｏ ｔ ａ １ ｉ ｌ ｙｔ ９ｖｒ ｎ ｙｔ ｅ ｏ ｉ ａ ７ ｖ ｒ ｙ ｔｄ ｎ ａ ｃｎ ｍａ ７ ｖ ｒ ｙ ｔ ｅ ａｏ ａ ａ ｉ ２ ｅｒ ｐ ｉ ｏ ｅ ｉ ｌ ｎ ｕ ｉ ｍｍｏ ｅｒｅ ｌ ｍａ， ｃ ｓ ｃ ｌｉｍｙ ｍａ ｆ ｔｒ ｓ ２ ａｉ ｏ ｏ ｅ ｄ ｍｅｒｕ ３ ｙ ｔ ｅｏ ｏ ｏ ｕ ｅｕ ， ｃ ｒｎ ｍａ ｆ ｎ ｏ ｔ ｍ ａ ｄ ｅ ｖｃ ｌ ｃ ｒｉ ｏ ｉ ｉ ｎ ｃ ｒ ｉａ ａ ｃｎ ｍａ， ｅ ｔｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ， ｐ ｌｉ ｃ ｓ ｃ ３ ｅｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ９ ｅｖｃ ｙ ｔ ｉ
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２１ ０ ０年 ８ 第 ４ 卷第 ２ ８ ３期
・
医学 影像 ・
女性盆 腔囊性及 囊实性病变的Ｃ 别 Ｔ鉴 诊断
张得 旺 李 欣 ： 区俊兴 唐光健 ， 陈小聪 王 斌 （ 广 东医学院附属厚街 医院医学影像科 ， １ 广东东莞 ５ ３４ ； ． 医科大学 附属唐 ＠ＩＬ Ｋ院影像科 ， ２ ９ ５ ２河北 河北唐 山 ０ ３ ０ ； ６ ０ ０ ３ ． 大学第一 医院， 北京 北京 １０ ３ ） ０ ０ ４
囊实性病变的定位 、 定性诊断及鉴别诊断具有 重要 价值 。 【 关键词】 女性盆腔 ； 囊性及 囊实性病 变 ； Ｘ线计算机 ； 体层摄影术
［ 中图分类号】 ７ ７３ Ｒ １ ． Ｒ ３ ．； ８４４ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ９ ０ １７ — ７ １２ １ ）３ ８ — ４
【 ｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｒｖ ｔｅ ｅ ｅ ｆ Ｔ ｄａ ｎｓ ｏ ｅ ｉ ｙｔ ａ ｄ ｒｓ ｃ ｓｌ ｍ ｓｅ ｉ ｈｅ ｅ ｌ ｐ ｌ ｓ Ａ ｓｒ ｃ Ｊ ｊ ｃ ｉ ｏ ｍｐｏ ｅ ｈ ｌ ｌ Ｃ ｉ ｌ ｓ ｆｒ ｐ ｌ ｃ ｓ ｃ ｎ ｃｙｔ — ｏ ｄ ａ ｓｓ ｎ ｖ ｖ ｏ ｇ ｉ ｖ ｃ ｉ ｉ ｉ ｔ ｆ ｅ ｅ ｉ ｍａ ｖ．