2_烟酸缺乏症个案分享
烟酸缺乏神经病有哪些症状？
烟酸缺乏神经病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍烟酸缺乏神经病症状，尤其是烟酸缺乏神经病的早期症状，烟酸缺乏神经病有什么表现？得了烟酸缺乏神经病会怎样？以及烟酸缺乏神经病有哪些并发病症，烟酸缺乏神经病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*烟酸缺乏神经病常见症状：腹痛、恶心、里急后重、定向力障碍*一、症状本病起病缓慢，偶可急性起病。
主要累及皮肤、消化和神经系统。
典型的烟酸缺乏症有3组(3D)症状：皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)、痴呆(dementia)。
早期症状无特异性。
患者表现乏力、懒散、厌食，不久出现典型皮肤损害、胃肠道症状和神经精神症状。
1.皮肤改变皮损多在手背、手腕及足背、鼻尖、面颊、前额、颈部等暴露部位，对称性分布。
表现为光敏性皮炎，皮肤变得粗糙、变厚、褐色素沉着、水疱、剥脱。
患者可有痒、痛感。
2.胃肠道症状早期多患便秘，其后因肠壁、消化腺体、肠壁及黏膜、绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻。
大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，呈血性或黏液样便，如病变接近肛门可出现里急后重。
腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。
胃炎和胃黏膜萎缩使患者主诉厌食、恶心、胃部不适、腹痛;舌炎引起舌体红肿、溃疡及疼痛。
3.神经系统症状多累及周围神经而出现四肢对称性迟缓性瘫痪，腱反射减退或消失，肌张力降低，四肢呈末梢型感觉缺失。
脊髓损害并不少见，可有肢体痉挛性瘫痪、深感觉障碍和锥体束征阳性。
脑部受累早期表现有抑郁、焦虑、激惹和精力不集中;后期出现定向力障碍、意识混乱、谵妄、痴呆，最终患者呈昏迷、木僵状态。
酒精中毒所致烟酸缺乏可呈急性脑病状，患者出现痴呆、意识混浊，肢体肌张力增高或呈广泛性强直，并有强握和吸吮反射，约50%伴有腹泻，30%有舌炎，也有不同程度的脊髓和周围神经损害，常同时有维生素B1和维生素B6缺乏，补充烟酸疗效显著。
常染色体隐性遗传性色氨酸吸收紊乱，可表现典型的糙皮病的临床特征，烟酸治疗有效。
烟酸缺乏症1例及文献复习
烟酸缺乏症1例及文献复习【摘要】患者，女，63岁，颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周。
皮损初起为水肿性潮红斑、水疱、糜烂，之后色泽变暗褐色，呈大片焦痂状，不久皮损肥厚，颜色变暗黑色，呈粗糙无弹性的黑色痂盖及皲裂。
组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则萎缩、灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸性粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。
诊断：烟酸缺乏症。
本文就其病因、临床表现、组织病理和治疗进行了文献复习。
【关键词】烟酸缺乏症；皮炎；腹泻；痴呆【中图分类号】r591.42+3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0457-021.临床资料患者女，63岁。
因颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周就诊。
2周前患者连续两天上山坡收割农作物，在阳光下曝晒时间较长，第3天颜面、双手背、双足背出现大片潮红斑，水疱，不久红斑颜色逐渐加深，水疱破溃糜烂，干涸结痂，皮肤干燥、粗糙、皲裂；伴腹痛、腹泻、纳差、消瘦、乏力。
近1周来不能行走，大小便失禁、寡言、神情淡漠。
无饮酒史，每日3餐以米饭为主，平素以腌酸菜为主菜，极少吃新鲜蔬菜、水果及牛奶。
既往体健。
否认急、慢性传染病史及药物过敏史。
体检：t36.5℃，p84次/min，r20次/min，bp130/80mmhg，精神差，慢性病容，重度营养不良，表情淡漠，面色晦暗，反应迟钝，抬入病房，体检欠合作，回答不切题。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
眼、耳、鼻正常，扁桃体无肿大，咽部无充血。
颈部无抵抗感。
心肺脾未见异常。
生理反射存在，病理反射未引出。
皮肤科情况：颜面、双手背及双足背对称分布黑褐色斑片，表面散在点状糜烂面，渗出明显，部分糜烂面结黑褐色痂，皮损表面干燥、粗糙、皲裂，舌面粗糙，舌乳头萎缩（见图1、2、3）。
实验室检查：血常规检查：wbc3.7×109/l，rbc4.36×1012/l，hb90g/l，n0.70，l0.30，plt90×109/l；叶酸：3.1ng/ml(5.31～27.5ng/ml)，血清蛋白45.56g/l(60～86g/l)，alb19.48g/l(25～35g/l)；血电解质：k+2.68mmol/l(3.5－5.5mmol/l)，余正常；小便常规正常；大便常规：水样便，白细胞（＋）；肝肾功正常；结核菌素试验阴性；血沉正常；胸腹平片未见异常；皮肤组织病理：表皮角化过度，表皮不规则萎缩，灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。
1例烟酸缺乏症并严重积水神经症状患者的中西医护理
，
材中还没有介绍 ， 过 去 常见 病 因为 营 养 不 良 。 而 随着 人 民生 活 水 平 的提 高 ，本病 在 临 床 上 已很 难 见 到 ， ２ ０ １ １ 年３ 月２ ６ 日本 院 收 治 １
例烟酸缺乏症合并严重积水神经症状 的老年患者 ， 该 患者 的发病 与救治过程具有一定的代表性 ， 现将有关情况报告如下。
当代 护 士２ ０ １ ３ 年２ 月 下 旬刊 经症状患者 的中西 医护理
潘秋 英
关键词： 烟酸缺乏症 ； 神经症状 ； 中 西 医护 理
中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ４ １ — ０ ２
的情 况 和支 架是 否 移位 或 脱 落 。
人员和家属配合 ， 多给患者信心和鼓励 ， 促进康复进程。
２ ． ２ 术 后 护理
２ ． ３ ． ５ 产后指导
预防产褥感染 。 指导患者观察恶露 的颜色 、 性质
和 量 及腹 部 伤 口的愈 合 情 况 ， 如 有 异常 应 及 时 就 诊 。 另外 ， 积 极 地 患者人住 Ｉ Ｃ Ｕ， 去 枕 平 卧６ ｈ 。 密 切 观 察 给 患者 提 供 基本 的 育婴 知 识 。
工 作 单位 ： ４ ３ ６ ０ ０ ０ 鄂 州 湖 北 省 鄂 州 市 中医 医 院 护理 部
潘秋 英： 女， 大专 ， 副主任护师，护理部主任
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ６ — １ ５
能正常交流 ， 四肢违拗无 明显瘫痪 ， 呈齿轮状肌张力增高 ， 腱反射
者的情绪。 鼓励家属多关心患者 ， 为其提供 良好的情感支持。 医护
注射用烟酸有关的过敏性休克案例分享、临床表现、原因分析及抢救时机
注射用烟酸有关的过敏性休克案例分享、临床表现、原因分析及抢救时机烟酸属B族维生素，具有降低低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白、抑制血栓素A2和升高前列环素的作用，广泛用于临床，可用于缺血性心脏病、心肌梗死和心绞痛。
常见不良反应有皮肤潮红、瘙痒，可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状并加重溃疡，偶见荨麻疹、蚁走样症状和轻度肝功能损害。
案例经过患者因发作性心悸1月余再发2小时以冠心病、高血压2级于2023.03.23 收入院，护士于3月23日 14：30为患者输注烟酸组药物，并遵医嘱调节滴速20滴-30滴/分，输注不到2分钟，患者随即诉胸闷、气短，不能平卧，伴大汗、心悸、剑突下烧灼样感，嘴唇舌头麻木、肿胀，腹部撑胀感，后腹泻，为黄色稀水样便，伴头晕。
立即赶至床边给予心电图检查显示：窦性心动过速，律齐，心律120次/分左右，血氧94%，血压测不出。
立即给予停止烟酸药物，给予更换生理盐水及输液通路。
遵医嘱给予地塞米松、异丙嗪抗过敏，给予多巴胺组药物升压，患者腹泻、腹部不适，遵医嘱给予蒙脱石散口服及间苯三酚组药物静脉输注。
遵医嘱给予持续吸氧，流量3L/min，持续心电监护示：窦律，律齐，心室率96-116次/分之间，血氧90%。
15:50患者胸闷、心慌、腹部撑胀感等不适较前减轻，监护示：窦律，律齐，心室率96次/分左右，血氧96%，血压102/60mmHg，患者可安静休息。
案例分析患者突发的病情变化与什么有关？——心血管病情进展？输液反应？药物过敏反应？查看患者病例：心肌四项及心脏彩超未见明显异常，造影示：LM 大致正常，LCX中段局限性狭窄60%，RCA未见狭窄，所以排除心血管病情进展。
输液反应多发生于输液后数分钟至 1 小时，也有发生在2～4 小时内，一般持续约0.5～1 小时。
主要表现为输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒战、发热。
轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之出现高热，体温可达40℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤苍白、血压下降、休克甚至死亡。
烟酸缺乏有哪些症状？
烟酸缺乏有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍烟酸缺乏症状，尤其是烟酸缺乏的早期症状，烟酸缺乏有什么表现？得了烟酸缺乏会怎样？以及烟酸缺乏有哪些并发病症，烟酸缺乏还会引起哪些疾病等方面内容。
……*烟酸缺乏常见症状：腹痛、瘙痒、注意力不集中*一、症状患者在早期表现可不明显，往往有食欲减退、倦怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等非特异性病症。
当病情进展时，可以出现较典型症状，表现为夏秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。
1.皮肤皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。
急性者皮损初起时颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界线，边缘略高起，中心部病损较著;其后肤色迅速转变为红褐色，有明显水肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。
病情好转时水肿及红色可渐退，痊愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚;也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。
慢性病例水肿较轻或不显著，但色素沉着更深，在易受磨损处如肘、指节、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围不同，并有干燥、脱屑现象。
另一表现为小腿前部及外侧有鱼鳞样皮肤变化，病变部位常有色素沉着。
2.消化系统以舌炎及腹泻最为显著。
(1)舌炎：早期舌尖及边缘充血发红，并有蕈状乳头增大。
其后全舌、口腔黏膜、咽部及食管均可呈红肿，上皮脱落，并有表浅溃疡，引起舌痛及进食下咽困难，唾液分泌增多。
患病较久时舌乳头萎缩、全舌光滑干燥，常伴维生素B2缺乏的口角炎。
(2)腹泻：早期多患便秘，其后因肠壁、消化腺体、肠壁及黏膜、绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻，大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。
腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。
3.神经精神系统早期症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现。
烟酸注射液临床应用PPT课件
各种炎症标志物如CＲP、脂蛋白相关磷脂酶A2等与心血管疾病的发生密切相关，烟酸可通过减少内皮ＲOS的产生、降低CＲP及Lp-PLA2的水平来抑制血管炎症反应，还可抑制炎症因子VCAM-1和MCP-1基因的表达，延缓As的进展。[1]
[1]:KuvinJT，DaveDM，SlineyKA，etal．Effectsofextended-release niacinonlipoproteinparticlesize，distribution and inflammatory markers inpatients with coronary artery disease［J］．AmJCardiol，2006，98（6）：743-745． [2]:Ganji, S., Xiong, X., Kamanna, V., & Kashyap, M. (2009). Abstract: p1156 niacin inhibits myeloperoxidase activity and oxidative degradation of hdl and apo ai in human leukocytic myeloid cell line hl-60: impact on anti-inflammatory properties of hdl. Atherosclerosis Supplements, 10(2), e1182-e1182. [3]:桑震池, 陈书艳. 他汀类药物、烟酸、抗氧化剂对降脂和冠状动脉粥样硬化的作用[J]. 心脏杂志, 2008(4):487-490.
中华医学会《冠心病诊断与治疗指南》指出：脂代谢紊乱是冠心病的重要危险因素。冠心病患者应积极纠正脂代谢紊乱。
疾病简介
血脂异常指人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。是导致冠心病的重要因素之一。
烟酸缺乏的症状有哪些？
烟酸缺乏的症状有哪些？常见症状：皮炎、水肿、舌炎、腹泻、食欲减退、消化不良、眩晕、疱疹、便秘、头昏患者在早期表现可不明显，往往有食欲减退、倦怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等非特异性病症。
当病情进展时，可以出现较典型症状，表现为夏秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。
1.皮肤皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。
急性者皮损初起时颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界线，边缘略高起，中心部病损较著;其后肤色迅速转变为红褐色，有明显水肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。
病情好转时水肿及红色可渐退，痊愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚;也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。
慢性病例水肿较轻或不显著，但色素沉着更深，在易受磨损处如肘、指节、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围不同，并有干燥、脱屑现象。
另一表现为小腿前部及外侧有鱼鳞样皮肤变化，病变部位常有色素沉着。
2.消化系统以舌炎及腹泻最为显著。
(1)舌炎：早期舌尖及边缘充血发红，并有蕈状乳头增大。
其后全舌、口腔黏膜、咽部及食管均可呈红肿，上皮脱落，并有表浅溃疡，引起舌痛及进食下咽困难，唾液分泌增多。
患病较久时舌乳头萎缩、全舌光滑干燥，常伴维生素B2缺乏的口角炎。
(2)腹泻：早期多患便秘，其后因肠壁、消化腺体、肠壁及黏膜、绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻，大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。
腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。
3.神经精神系统早期症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现。
但本病与脚气病有所不同，本病多影响中枢神经系统，而后者以周围神经为主。
其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭经;男性排尿时有烧灼感，有时性欲减退。
家禽缺乏烟酸的症状
烟酸也称作维生素B5，或尼克酸，与烟酰胺合称为维生素PP，分子式：C6H5NO2，能升华。
它是人体必需的13种维生素之一，是一种水溶性维生素，属于维生素B族。
烟酸在体内转化为烟酰胺，烟酰胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分，参与体内脂质代谢，组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。
烟酰胺在体内与核糖、磷酸、腺膘呤构成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ，它们是许多脱氢酶的辅酶，在体内生物氧化中起脱氢和加氢作用，与很多代谢过程包括葡萄糖酵解、脂肪代谢、丙酮酸代谢和高能磷酸键的生成等有密切关系。
烟酸在体内变为烟酰胺，才能发挥上述作用。
此外烟酸还有较强的外周血管扩张作用。
烟酰胺与烟酸缺乏时，患病家禽以口炎、下痢、跗关节肿大，皮肤发炎有化脓性结节，腿部关节肿大，骨短粗，腿骨弯曲，与滑腱症有些相似，不过其跟腱极少滑脱。
前言病因与发病机制1、家禽对烟酸的需要量未得到足够的供应。
按NRC标准：中小雏鸡为27mg/kg，大雏11mg/kg，产蛋鸡和种鸡10mg/kg；雏鹌鹑40mg/kg，种用时为20mg/kg；雏鸭和雏鸡为55mg/kg，产蛋鸭40mg/kg，产蛋鹅为20mg/kg。
家禽以玉米为主的日粮中缺乏色氨酸；或者缺乏维生素B2和B6均可能引起烟酸缺乏症。
玉米含烟酸量很，低，并且所含的烟酸大部分是结合形式，未经分解释放而不能被禽体所利用；玉米中的蛋白质又缺乏色氨酸，不能满足体内合成烟酸的需要。
在禽体内色氨酸的合成需要由维生素B2和B6的参与，所以，维生素B2和B6缺乏时，也影响烟酸的合成。
2．家禽肠道合成烟酸能力低，尤其在养禽业中长期使用抗生素，使胃肠道内微生物受到抑制，微生物合成烟酸量更少了。
3．需要量增多。
由于新品种生产性能高的家禽对其所需要的营养物质大大增加；或者是由于家禽患有热性病、寄生虫病、腹泻症或消化道、肝和胰脏等机能障碍。
在病理状态下，营养消耗增多，或影响营养物质吸收，并且能影响其在动物体内的合成代谢，使动物体机能衰退。
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护理难点： 1.皮肤管理：如何界定清洁、消毒及外用药物的使用频 次、方法？（时间长，范围广泛，外用药物疗效不确切， 炉甘石使用是否得当？） 2.感控：医护、陪护、保洁人员，垃圾及重复消毒物品 处置。 3.大面积皮肤炎症，大量渗液患者，如何选用合适外用 生活用品？ 总结：1.患者皮肤基本愈合，需要多部门，多人次，长 周期持续有效管理。2.对于临床少见病症，有循证思维 去探究，寻找最终解决问题的方法
合
交替外涂
护理措施与评价
护理 依据 问题
预期 护理措施 目标
效果评价
18/2
患
者
1、遵医嘱静脉予镇静药物。
15/3 患者未出现跌到坠床，没有
住
2、予双上肢保护性约束，注意定时观察约束肢 出现自伤情况。
院
有 与患者皮 坠 肤瘙痒、 床 疼痛引起 的 的烦躁有 危关
期 间 未 出 现 跌
体皮肤及血运情况。 3、协助生活护理，加强巡视，定时翻身，上床 栏，减少患者周围环境中可能损伤患者皮肤的 硬物。
险
到
4、保持病室安静，减少探视
坠
床
及
自
伤
等
护理措施与评价
护理 依据 问题
预期 护理措施 目标
效果评价
18/2
15/3
住
并
院
1、遵医嘱严格执行抗感染治疗。
患者无发热，皮肤及肺部感
发 症 ： 感 染 性 休
期 与皮肤破 间损有关患者来自感染控
制
2、隔离，加强皮肤护理，遵医嘱正确用药。 3、保持床单位干洁，渗液多时勤更换衣物，每 日对病室环境bid通风，严格执行手卫生。 4、补充营养，纠正低蛋白血症，营养科指导配 餐，给予高蛋白和富含烟酸的食物，制定合理
参考文献： [1]朱正伟.烟酸缺乏症的研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志, 2014,30(1) :27. [2]白凤芝，郭洪艳，高志杰，李洪军.1例烟酸缺乏症患者的护理[J].吉林医 学,2009,30（14):1496. [3]张蓓，裴文层，李亚军，等.烟酸缺乏症1例报告[J].临床神经病学杂 志,2017,30（4):255.
1.予输注白蛋白、球蛋白治 疗； 2.继续予糠酸莫米松乳膏 （下肢未破溃处）、红霉素 软膏（创面）、高锰酸钾外 用片，予复方烟酰胺乳膏 （自备）外涂
1.予输注白蛋白、球蛋白治 疗； 2.高锰酸钾外用片，予复方 烟酰胺乳膏（自备）外涂
护理要点
心理护理：保持病室安静，安抚患 者，药物镇静。
皮肤病的护理：1.擦浴清洁、用药 tid;2.更换床单位tid；3.翻身q2hq4h:2人以上执行。
1.继续予输注白蛋白、球蛋 白治疗； 2.皮肤处置同上，大量外涂 复方烟酰胺乳膏（自备）
1.患者情绪平稳， 2.咳嗽，可间断吸出中量白色粘痰； 3.躯干及四肢上部分破损皮肤干洁， 无渗血渗液，臀部破损处皮肤渗液较 前减少，患者瘙痒感及疼痛感明显缓 解。
1.继续予输注白蛋白、球蛋 白治疗； 2.皮肤处置同上，大量外涂 复方烟酰胺乳膏（自备）
痰培养：
2-28
多重耐药
36.737.2
孢曼不动
杆菌
症状
治疗
1.患者神志模糊，呼之可应，简 1.予输注白蛋白、球蛋白治疗；
单对答；
2.皮肤处置同上
2.咳嗽，可间断吸出中量白色粘
痰；
3.全身皮肤破溃，少量脓性渗液，
以躯干及四肢上部分为主，表皮
结痂干燥，部分脱落，基底呈粉
红色及红色，伴大量渗液。
1.患者咳嗽，可间断吸出中量白 色粘痰； 2.全身皮肤仍有破溃，以躯干及 四肢上部分为主，部分表皮层脱 落，基底呈粉红色及红色，伴大 量黄色渗液。
个案介绍
入院情况： T：36.4℃，P：100次/分，R：19次/分，Bp： 143/82mmHg 体查：神志清，对答切题，烦躁、注意力不集中，双上 肢震颤，双下肢乏力，双下肢肌力4级，患者全身皮肤呈 暗红色，大面积呈蜂窝状溃烂，破损处基底呈红色，部 分为黄色，伴少量渗血及中量渗液，触之有疼痛感，以 躯干及四肢为主，双手及双足皮肤干燥，伴脱屑，有瘙 痒感。 入院诊断： 1.脑血管病
1.改用“舒普深”抗感染 2.继续予输注白蛋白、球蛋白治疗； 3.考虑烟酸缺乏症，高锰酸钾稀释 擦洗后，使用复方烟酰胺乳膏（医 生要求家属皮炎所购买）外涂
病程介绍
日期 体温 检验结 （℃） 果
3-1
正常 无
3-5
正常 无
症状
治疗
1.患者神志清，呼之可应，对答切题； 2.咳嗽，可间断吸出中量白色粘痰； 3.躯干及四肢上部分破损皮肤干洁， 无渗血渗液，臀部破损处皮肤仍有少 量渗液，患者瘙痒感及疼痛感较前缓 解。
皮
期
保持床单位干洁，渗液多时要及时更换床单位。
肤
间
完 整
患 与疾病引 者
2、遵医嘱tid涂药，高锰酸钾外用擦洗，破溃处 皮肤清洁后予红霉素软膏外涂，未破损处皮肤
性 受 损
起的皮肤 皮 损
破损有关 皮 肤
用糠酸莫米松乳膏，保持破损处皮肤透。 3、随时观察并记录皮肤破损进展情况。
愈
28/2 加用复方烟酰胺乳膏2次/天与红霉素软膏
检验科报危急值：血培养 36.4- 右侧需氧瓶见革兰氏阳性 38.0 球菌感染
症状
1.情绪：患者躁动 不安 2.皮肤：全身皮肤 呈暗红色，大面积 呈蜂窝状溃烂，破 损处基底呈红色， 部分为黄色，伴少 量渗血及中量渗液， 触之有疼痛感
1.患者呈药物镇静 状态 2.全身皮肤情况同 上
治疗与护理
1.给予营养神经，改善供血 治疗；予“左氧氟沙星”抗 感染，药物镇静，力月西组 液静脉泵入； 2.查血培养；请皮肤科会诊 考虑变态反应性皮炎 3.全身皮肤予糠酸莫米松乳 膏（下肢未破溃处）、红霉 素软膏（创面）、高锰酸钾 稀释后擦洗，tid 4.持续低流量吸氧、监护
病程介绍
日期 体温 检验结果 （℃） 无
3-10 正常
无
3-15 正常
症状
治疗
1.患者对答切题 2.咳嗽，可间断吸出少量白色粘痰； 3.躯干及四肢上部分皮肤痂皮脱落， 已愈合，臀部破损处皮肤干洁，基 底呈粉红色，无渗血渗液。
1.患者情绪平稳，对答切题 2.偶有咳嗽，痰液可自行咳出少量 白色黏痰； 3.躯干及四肢上部分破损皮肤已结 痂，臀部约20x10cm皮肤破溃,创面 皮肤粉红，无渗液 3.患者诉瘙痒感及疼痛感缓解。
诱因：
营养不良、嗜酒、药物为主要诱因。
临床表现：
◆皮炎——最典型症状，初起时颜色绯红灼痛感与 周围皮肤界限清晰后迅速转变为红褐色可有明显肿胀甚 至可伴有水疱。
◆消化系统症状——舌炎及腹泻最为显著 ◆精神神经症状——神经衰弱症状最常见 ◆严重者导致死亡
个案介绍
陆*，男，77岁，退休，汉族 2020年2月18日10时59分 主诉：乏力2天 现病史：患者于2天前无明显诱因出现双下肢乏力， 伴双上肢震颤，全身皮肤黏膜色素沉着，四肢及躯 干可见暗红色片状瘀斑，胸腹部有皮损伴有渗血渗 液，门诊拟“脑血管病” 收住我科。 既往史：皮肤病3年 生活习惯：白酒5两/天，抽烟10-20支/天
病程介绍
6mg阿替普酶溶解于 10ml生理盐水中静脉注射
+
病程介绍
6mg阿替普酶溶解于 10ml生理盐水中静脉注射
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40mg阿替普酶溶解于 250ml生理盐水静脉输注
病程介绍
6mg阿替普酶溶解于 10ml生理盐水中静脉注射
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40mg阿替普酶溶解于 250ml生理盐水静脉输注
护理诊断
皮肤完整性受损 1
与疾病引起的皮肤破损有关
并发症：感染
3
与皮肤破损有关
护
理 诊
断
有坠床的危险
2
与患者皮肤瘙痒、疼痛引起的烦 躁有关
4 有意外脱管的风险：
患者意识混乱，躁动不安
护理 依据 问题
预期 护理措施 目标
护理措施与评价
效果评价
18/2
15/3
住
院
1、保持皮肤干洁，翻身时动作轻柔，避免擦伤， 患者破损皮肤基本愈合
病程介绍
日期
2-18
2-19
体温 （℃）
检验结果
36.440.3
白细胞计数：3.29(10^9/L） 淋巴细胞计数:0.62(10^9/L) 红细胞计数：3.46(10^12/L） 血红蛋白浓度：122g/L BNP：507pg/ml 血钠：136.9mmol/L 梅毒螺旋体抗体：94.50COI
一例烟酸缺乏症患者的 个案分享
神经内科 2020-3-15
目录
1 2 3 4 5
前言 个案介绍 病程介绍 个案护理 个案小结
前言
烟酸缺乏症(Ｐｅｌｌａｇｒａ)又称糙皮病、陪 拉格病，系因烟酸或其前体物质色氨酸缺乏而导致 的系统性疾病，临床上该病主要表现为皮炎、腹泻、 痴呆及死亡，又称为“４Ｄ 征”[1]。
护
理
接触隔离：单人单间，室内适宜温 (25摄氏度）湿度，开窗通风bid， ，更换床单tid，谢绝探视，治疗检 查及护理等前后，医护陪人员严格 执行手卫生。
要
点
饮食护理：戒酒；营养餐（鼻饲一 天5次）；胃肠外营养输注
病程介绍
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6mg阿替普酶溶解于 10ml生理盐水中静脉注射
40mg阿替普酶溶解于 250ml生理盐水静脉输注
染控制。
克
化膳食方案。制订鼻饲进餐表。
5.抬高床头30°以上，及时吸痰。
护理措施与评价
护理 依据 问题
预期目 护理措施 标
1.18/2.遵医嘱使用镇静药
不发
有
生院
2.18/2约束四肢
意 外
患者躁动 内脱 管
3.每班整理管道及导线等