长期饮酒致烟酸缺乏症并严重精神神经症状1例
烟酸缺乏症
以代谢性脑病为主要表现的烟酸缺乏症张国强丁政云王正想汪洋高步宽高顺强(河北医科大学第四医院皮肤科, 河北石家庄050011) 关键词：烟酸缺乏症；代谢性脑病烟酸缺乏症又称尼克酸缺乏症、陪拉格（Pellagra)、癞皮病、糙皮病、玉米黍疹等，是由烟酸类维生素缺乏所引起。
随着人们生活水平的提高，此病的发病率已大大降低。
虽时有病例报道，但出现谵语、大小便失禁、高热等代谢性脑病症状的病例少见，现报告一例：患者女，58岁，农民，主因手足起紫红色皮疹，口腔及外阴溃疡1个月，精神恍惚、大小便失禁、高热1天转入我科。
患者1个月前无明显诱因双手及外阴出现红色皮疹，自行应用“尿素软膏”治疗2天，皮疹无减轻，外阴出现一处溃疡，曾就诊当地多家私人诊所，治疗2周，具体用药不详。
皮疹增多，颜色变深，双足也出现相同皮疹，并且双手足出现肿胀，局部皲裂及渗液，外阴溃疡数目增多并且面积扩大，口腔也出现多处溃疡并伴疼痛，影响进食，随即就诊于当地人民医院，诊断为“药疹?”，给予“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/d、葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液、克林霉素磷酸酯注射+液”等静点抗过敏、抗感染治疗12天，手足皮疹及口腔、外阴溃疡好转不明显。
1天前，无明显诱因突发高热（当时测体温达39.8°C）、精神恍惚、谵语、二便失禁。
患者自发病以来，精神及进食差，睡眠欠佳，通讯作者：高顺强，E-mail:Gaoshunqiang@易激惹，腹泻，最多7~8次/天，糊状便。
时有乏力、头晕，偶有恶心、呕吐。
患者既往慢性胃炎病史20余年。
否认药物过敏史。
生于山区，多以玉米为主食，无烟酒等不良嗜好。
体格检查：T 39.2°C P 95次/分R20次/分BP120/70mmHg，慢性病面容，精神恍惚、反应差，时有谵语，抬入病房，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，颈部稍有抵抗，四肢肌力检查不配合，四肢有不自主活动，双侧键反射正常存在。
皮肤科情况：双手、腕部及双足跖皮肤可见片状紫红色斑，边界清，似有镶边，上有灰色痂皮，局部皲裂及渗液。
烟酸缺乏神经病的预防
这些时期身体对营养的需求增加，需引起重视。
如何预防烟酸缺乏？
如何预防烟酸缺乏？ 均衡饮食
确保日常饮食中包含富含烟酸的食物，如肉 类、鱼类、坚果和全谷物等。
多样化饮食可以有效预防缺乏。
如何预防烟酸缺乏？ 补充剂
在医生建议下，适量补充烟酸或维生素B复合 体。
烟酸缺乏神经病的预防
演讲人：
目录
1. 什么是烟酸缺乏神经病？ 2. 谁容易缺乏烟酸？ 3. 何时需要补充烟酸？ 4. 如何预防烟酸缺乏？ 5. 总结与建议
什么是烟酸缺乏神经病？
什么是烟酸缺乏神经病？
定义
烟酸缺乏神经病是一种因烟酸（维生素B3）缺乏 引起的神经系统疾病。
烟酸在能量代谢和神经传导中起着重要作用，其 缺乏会导致神经损伤和功能障碍。
补充剂应作为饮食的补充，而非替代。
如何预防烟酸缺乏？
健康生活方式
保持良好的生活习惯，避免酗酒，增加身体 活动，改善整体健康。
健康的生活方式不仅有助于预防烟酸缺乏， 还能增强免疫力。
总结与建议
总结与建议
早发现、早预防
关注健康状况，及时检测烟酸水平，确保足够的 摄入。
通过定期体检和合理饮食，降低缺乏的风险。
关注饮食的多样性，确保营养均衡。
何时需要补充烟酸？
何时需要补充烟酸？ 症状出现时
如发现有烟酸缺乏的症状，应及时就医并进行补 充。
医生会根据具体情况推荐合适的补充剂量。
何时需要补充烟酸？ 定期体检
定期检查血液中烟酸水平，题，进行干预。
何时需要补充烟酸？ 特定情况
高风险人群
长期素食者、酗酒者以及某些慢性疾病患者 更容易缺乏烟酸。
烟酸缺乏症1例及文献复习
烟酸缺乏症1例及文献复习【摘要】患者，女，63岁，颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周。
皮损初起为水肿性潮红斑、水疱、糜烂，之后色泽变暗褐色，呈大片焦痂状，不久皮损肥厚，颜色变暗黑色，呈粗糙无弹性的黑色痂盖及皲裂。
组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则萎缩、灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸性粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。
诊断：烟酸缺乏症。
本文就其病因、临床表现、组织病理和治疗进行了文献复习。
【关键词】烟酸缺乏症；皮炎；腹泻；痴呆【中图分类号】r591.42+3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0457-021.临床资料患者女，63岁。
因颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周就诊。
2周前患者连续两天上山坡收割农作物，在阳光下曝晒时间较长，第3天颜面、双手背、双足背出现大片潮红斑，水疱，不久红斑颜色逐渐加深，水疱破溃糜烂，干涸结痂，皮肤干燥、粗糙、皲裂；伴腹痛、腹泻、纳差、消瘦、乏力。
近1周来不能行走，大小便失禁、寡言、神情淡漠。
无饮酒史，每日3餐以米饭为主，平素以腌酸菜为主菜，极少吃新鲜蔬菜、水果及牛奶。
既往体健。
否认急、慢性传染病史及药物过敏史。
体检：t36.5℃，p84次/min，r20次/min，bp130/80mmhg，精神差，慢性病容，重度营养不良，表情淡漠，面色晦暗，反应迟钝，抬入病房，体检欠合作，回答不切题。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
眼、耳、鼻正常，扁桃体无肿大，咽部无充血。
颈部无抵抗感。
心肺脾未见异常。
生理反射存在，病理反射未引出。
皮肤科情况：颜面、双手背及双足背对称分布黑褐色斑片，表面散在点状糜烂面，渗出明显，部分糜烂面结黑褐色痂，皮损表面干燥、粗糙、皲裂，舌面粗糙，舌乳头萎缩（见图1、2、3）。
实验室检查：血常规检查：wbc3.7×109/l，rbc4.36×1012/l，hb90g/l，n0.70，l0.30，plt90×109/l；叶酸：3.1ng/ml(5.31～27.5ng/ml)，血清蛋白45.56g/l(60～86g/l)，alb19.48g/l(25～35g/l)；血电解质：k+2.68mmol/l(3.5－5.5mmol/l)，余正常；小便常规正常；大便常规：水样便，白细胞（＋）；肝肾功正常；结核菌素试验阴性；血沉正常；胸腹平片未见异常；皮肤组织病理：表皮角化过度，表皮不规则萎缩，灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。
烟酸缺乏症1例报告
［ ］Ｕ ｓｕ ａ Ｉ Ｍ ｓ ｎｎＪ ， ｉ ｋｉ ｎＫ ．Ｄａｅ ｃｈ ｒ ｍｌ ｜ ２ ｕｉ ｐ ， ｕｔ ｅ Ａｒ ｓ ｅ Ｅ ｉ ｔ ｅ ｔ ｌ ￣ ｔ Ｍ ｏ Ｎ ａ ｎ ｂｉ ａ ｆ ， ｃ ｄ ｅ ｅ Ｊ ． ｎ ｃ ， ９０ ２ （ ） ３ ７ ８ ． ｉ ａ ［ ］ Ａ ｎ ｄ １９ 。 ２ ６ ： ￣ ６ ｓｓ Ｍ ７ ［ ］胡大一 ， ３ 马长生 ． 心脏病学实践 ２０ ０３新进展 与临床案例 ［ ． Ｍ］
在超声 心 动 图、 脉 造 影 还 是 在 临 床 治 疗 方 面 ， Ｍ 冠 Ｄ 组患者较 非 Ｄ 组 患 者 心 功 能 更 差 ， 脉 病 变 更 严 Ｍ 冠
病的影响国内外报道并不一致 ， 本研究未发现两组 间血脂水平的差异。另外 ， 自主神经功能障碍在糖 尿病 并发 冠 心病 患 者 的 不 良表 现 中可 能 起 重 要 作 用， 它可 以抑制 心肌 收缩 ， 响冠脉 灌 注 Ｊ 影 。
严重偏食 、 消化道 吸 收障 碍 （ 胃肠切 除术 后、 如 肠道 菌群 失
调） ； 等 慢性酒精 中毒 ； 服用 异烟肼 、 － ５氟尿 嘧啶 、 嗪酰胺 、 吡
苯 巴比妥 、 氯霉素等药 物。据 国外 报道 ， 艾滋 病患 者 中有 发
（ 解放 军第 ４６医院 ， 东济 南 ２０ ３ ） ５ 山 ５０ １
北 京 ： 民 卫生 出版 社 ． ０ ３ ６ ５６ ９ 人 ２ ０ ： ６ －７ ．
［ ］Ｓａｄ ｃ ｎ ｌ Ａ ｌ Ｗｌｏ ｔｈ ｅｒ ｉ ｉｂｔｓｍ ｌｔｓ ４ ｔ ｌ ｎ Ｅ，Ｓｈ ｄ ｅ ｏｋａ ｅｈａｔｎｄａ ｅ ｅｌｕ ： Ｏ． ｌ ｔ ｅ ｉ ｆ ｍ ａｌ ｇ ｆｌ ｇ Ｊ ． ｉ ｅｏ ｇ ，０ ０４ （ ２ ：４５ １６ ． ｒ ｉｎｔ ａ ｉ ［ ］ Ｄａ ｔｏｉ ２ ０ ，３ １ ） １５ —４ ９ ｏ ｉ ｏ ｉｎ ｂ ｌ ａ （ 收稿 日期 ：０ ９０ ．０ ２ ０ －１１ ）
酒精依赖致烟酸缺乏症合并神经精神症状23例分析
急 性脑 梗死 病 因较 为 复 杂 ， 包括 血 栓 形 成 、 血 小
板功 能 异常 、 高血 压 、 血液 流变 学异 常 、 动 脉血 管硬 化
等， 已成 为严 重危 害人 类生 命健 康 的社会 公共 健康 问 题＿ ７ ］ 。急性脑 梗 死 发病 率 约 占急 性 脑 血 管疾 病 总 发 病率 的 ７ ５ ． ８ ％， 临床 多 通 过 改 善 脑 循 环 、 肝素、 溶 栓
２ ０（ ６）： ２ ８４ — ２８ ５．
并增 高 ＡＶＰ表 达水 平 ， 进 而 发 挥抗 利 尿 及 收缩 血 管 作用 ， 增加 水 钠潴 留量 ， 致 使 电解质失 衡 ， 同时还 可增 大 心脏 负荷 量 ， 加 剧 神 经 细 胞 受 损 程 度 和 脑 水 肿 症
叉 反应 ， 可 经肝 脏 代谢 ， 即 使联 合用 药 治疗 也 不 需 调
整 剂量 。Ｃ Ｐ Ｐ与 ＮＴ— ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ是 临 床 评 估 脑 血 管 疾 病 生物 学预 后效 果 的常 用 指标 ， 在尿崩症、 急性 心 肌 梗 死等 多种 疾病 的 预后 评 价 中广 泛应 用 。急 性脑 梗 死 发病 后 ， ＨＰ Ａ轴被激活， 导致 机 体 出现 应 激 反 应 ，
等措 施 治 疗 ， 种
Ｅ ２ ３ 张立， 艾 妮． 醒 脑 静 注 射 液 对 急 性 脑 梗 死 患 者 血 清 Ｃ ｏ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｎ 、 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 及 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 的影 响 Ｅ Ｊ ３ ．
・ １ １ ５ ・
表 ３ 治 疗 前 后 ２组 Ｃ Ｐ Ｐ及 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ水 平 变化
对比 （ ｉ士ｓ， ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ）
1例烟酸缺乏症并严重积水神经症状患者的中西医护理
，
材中还没有介绍 ， 过 去 常见 病 因为 营 养 不 良 。 而 随着 人 民生 活 水 平 的提 高 ，本病 在 临 床 上 已很 难 见 到 ， ２ ０ １ １ 年３ 月２ ６ 日本 院 收 治 １
例烟酸缺乏症合并严重积水神经症状 的老年患者 ， 该 患者 的发病 与救治过程具有一定的代表性 ， 现将有关情况报告如下。
当代 护 士２ ０ １ ３ 年２ 月 下 旬刊 经症状患者 的中西 医护理
潘秋 英
关键词： 烟酸缺乏症 ； 神经症状 ； 中 西 医护 理
中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ４ １ — ０ ２
的情 况 和支 架是 否 移位 或 脱 落 。
人员和家属配合 ， 多给患者信心和鼓励 ， 促进康复进程。
２ ． ２ 术 后 护理
２ ． ３ ． ５ 产后指导
预防产褥感染 。 指导患者观察恶露 的颜色 、 性质
和 量 及腹 部 伤 口的愈 合 情 况 ， 如 有 异常 应 及 时 就 诊 。 另外 ， 积 极 地 患者人住 Ｉ Ｃ Ｕ， 去 枕 平 卧６ ｈ 。 密 切 观 察 给 患者 提 供 基本 的 育婴 知 识 。
工 作 单位 ： ４ ３ ６ ０ ０ ０ 鄂 州 湖 北 省 鄂 州 市 中医 医 院 护理 部
潘秋 英： 女， 大专 ， 副主任护师，护理部主任
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ６ — １ ５
能正常交流 ， 四肢违拗无 明显瘫痪 ， 呈齿轮状肌张力增高 ， 腱反射
者的情绪。 鼓励家属多关心患者 ， 为其提供 良好的情感支持。 医护
烟酸缺乏症2例死亡原因分析
疗 。３个月前患者 出现 口角炎 ， 舌炎 ， 有烧灼感 ， 腹泻， 黑便， 体
质量减轻等症状 。在 当地卫 生院只针 对症 状给予对应性治疗 ，
治疗后腹泻症状稍有改 善 ， 但逐渐 出现双手 ， 双足发麻等症状 。
近 １ 周腹泻突然加重 ， 水样便 ， 每天 ６—８次 ， 有恶 臭。２ ｄ前 出 现高热 ， 后进入 昏迷 状态 。人 院检查 ： Ｔ ３ ９ ． ２ ￣ Ｃ， Ｐ １ ２ ０次／ 分， Ｒ ３ ２次／ 分， Ｂ Ｐ ７ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。慢性病 容 ， 重度脱水 症 ， 瞳孔 放 大， 对 光反射消 失 ， 双侧 腱反 射消 失 。皮 肤科 情况 ： 口唇 部 溃 疡， 口角浸渍 ， 双手 背部紫红 色斑 片 ， 边界 清 ， 皮损脱 屑。化 验
里急后重 ， 可合并吸收障碍 。根据皮肤黏膜 ， 精 神和神经系统 ，
消化系统 ３方 面表 现 ， 临床上可做 出诊断 。症状不典型或仅有
一
或两方面表现者 ， 必须 结合 相关 病史 （ 如 长期 饮酒 ， 偏 食或
诊后追加诊断 ： 烟酸缺乏症 。经积极抢救无效患者于入 院后第
・
１ ４ ７・
・
Ｉ 临床 手 艮道
・
烟 酸缺 乏 症 ２例死 亡 原 因分 析
张丽． 苗 国 英 【 关键词 】 烟酸缺乏症 ； 死亡 ； 医疗 纠纷 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ７ ５ ． ９ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ Ａ一 ０ １ ４ ７— ０ １
烟酸缺乏症 又称 陪拉格 ， 糙皮病 ， 癞皮病和玉蜀黍疹等 ， 由 转氨酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） １ ７ ５ Ｕ ／ Ｌ ， 丙 氨酸氨基 转移 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） ８ ０ Ｕ ／ Ｌ 。电解 质： 钾 ２ ．１ Ｏ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 钠 ２ ０ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，钙 ２ ． ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 血 氨 １ ８ ０ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。腹部 ｃ Ｔ示 ： 肝左 、 右叶 比例 失调 ， 右叶萎缩 ， 左 叶 增大 ， 肝表面不光滑 ； 脾大； 腹水 。院 内会诊 后 明确 诊断 ： 肝性 脑病 ； 肝硬化 ； 烟酸缺乏症 。长时间对症 治疗使 患者 已处于 多 器官衰竭状态 。患者于住院 ５ ｄ后死亡 。
酒精戒断综合征2例
酒精戒断综合征2例酒精戒断综合征（Alcohol Withdrawal Syndrome，简称AWS）是指酒精依赖者在停酒后，由于酒精摄入减少或者停止而出现的一系列身体和精神症状。
AWS不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
下面将介绍两例酒精戒断综合征的患者，希望能够引起大家对这一疾病的重视和关心。
病例一：患者A，男性，45岁，因工作压力大，经常饮酒纾解。
饮酒已有十年时间，每天饮酒量约为半斤。
近期因体检发现肝功能异常，并且出现明显的酒精中毒症状，于是主动前来就诊并表示想要停酒戒酒。
患者在停酒后出现恶心、呕吐、头痛、眩晕、心悸、焦虑、失眠等一系列戒断症状，严重影响了他的生活和工作。
经过综合治疗，患者症状有所缓解，但戒酒的过程艰辛，需要长期的康复治疗和躯体心理的恢复。
以上两例病例都是典型的酒精戒断综合征的患者，他们长期饮酒导致身体产生了对酒精的依赖，一旦停酒就会出现戒断症状，严重影响了患者的身心健康。
酒精戒断综合征的症状种类繁多，轻者出现焦虑、恐惧、失眠、浑身无力，重者甚至会出现癫痫发作、谵妄等高危症状。
酒精戒断综合征需要引起足够的重视和关注。
那么，我们应该如何应对酒精戒断综合征呢？对于已经出现酒精依赖的人，应该通过医疗机构进行专业评估，并制定个性化的戒酒计划。
在严重戒断症状出现时，应及时就医，接受专业的戒酒治疗。
家人和社会应该给予患者足够的关心和支持，让患者在戒酒的过程中有所依靠和鼓励，从而更好地战胜酒精依赖，重拾新生活。
对于那些尚未出现酒精依赖的人，也需要加强自身的防范意识。
要避免长期过量饮酒，建立起正确的饮酒观念和生活方式，及时发现自己或他人出现酒精依赖的迹象，引导他们寻求专业帮助，避免酒精戒断综合征的发生。
酒精戒断综合征是一种严重的疾病，对患者的身心健康造成了严重的危害。
我们需要加强对这一疾病的认识和关注，及时发现和干预，帮助患者战胜酒精依赖，重拾新生活。
希望通过这两例病例的介绍，能够引起更多人的重视和关注，共同为预防和治疗酒精依赖做出努力。
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１ ４・ ６４
临京医学工 ２１年１月 ８ 第１期 农 ０ １ ０ 第１卷 ０
・
个案 报道 ・
长
柯 源 ．皮 兴文
（ 湖北 省 鄂州 市 中医 医院 脑病 科 ，湖北 鄂；烟酸缺乏症 ；严重精神神经症状 关
中图 分 类 号 ：Ｒ ９ ５１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄｉ Ｏ３ ６ ０ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ． ． ４ ｏ： ．９９ ．ｓ．６４ ４ ５ ． １１ １ ４ ｌ ｓ ０ ０６
也有 报道 ．２ ０ ０ ８年 ３月 ２ ６日我 院收 治 １ 例长期饮 酒致烟 酸缺 １ １１ｍ ｏ／ ，血钙 １ ０ｍｍ ｌＬ ５ ． ｍ ｌＬ ． ｏ ；肝胆脾 Ｂ超 ：胆囊继发性 改 ９ ／
乏症并严重精神神经症状的老年患者 ，现报告如下 。
变 ，右侧 胸 腔积 液 ，腹 水 ，肝 右 叶钙 化灶 ；血 清 烟 酸 ００ ６ ．３ ／ ｌＬ ｚ ／ 。经 院内多次会诊后 明确诊 断为烟酸缺乏 症 。 ｆ以烟 酰 ｍｏ 胺 ２ ０ｍ ０ ｇ，３次／ （ ｄ 或烟酸 １０ｍｇ ０ ，３次／ｄ ，大剂量 补 充 Ｂ
着人 民生活水 平 的提高 ，本 病在 临床 上 已很 难见 到 。但近年 总蛋 白 ５ ． ｇ Ｌ ７ ／ ，白蛋 白 ２ ． Ｌ ７ ７９ ，球 蛋 白 ２ ． ｇ ｌ ９８ ／ ，门／ 比 球 来 ，由于少数人嗜酒或长期过量饮酒 ，导致烟酸缺乏症者 临床 ０９ ；电解 质 ：血 钾 ３ ７ｍｍ ｌＬ ．６ ． ｏ ，血 氯 １２ｍｍ ｌｌ ４ ／ １ ｏ ／ ，血 钠
烟酸缺乏症 ，又称糙皮病 ，癞皮病 ，是指 由烟酸 和色 氨酸 不能正常交流 ，精神异 常 ，口唇有溃疡 ，舌 干红 颈软 ， 肢
同时缺乏 而引起的营养代谢性损 害 ，该缺乏症主要表现为癞皮 违拗 ，四肢 无 明显瘫 痪 ，呈 齿轮状肌 张力增 高 ，腱反 射 活跃 ， 病症状 ，患者在早期表现可不 明显 ，往往有食欲减退 、倦 怠乏 双 上 肢 Ｒ ｓＬｍ ｉｎ （ ） ｏｓ ｉｏｓ ｇ ＋ ，双 下 肢 病 理 征 未 引 出 。 人 院 后 实 验 力 、体重 下降 、腹痛不适 、消化不 良、容 易兴奋 、注意力不 集 室检 查 ：血 常 规 ＷＢ ２ Ｃ １． １９Ｌ １ ．Ｒ Ｃ３ ９× １１ Ｉ ３× ０ ．Ｎ８ ％ ／ Ｂ ． ４ ０２ — ／ 中 、失眠等非特异性病症 。本病过 去常见病因是营养不 良 ，随 Ｐ Ｔ４ Ｉ× １９Ｌ Ｌ ３ ０／ ；心 电图 ：正 常 ；头 颅 Ｃ ：脑 萎 缩 ：肝 功 能 ： Ｔ
ａａ 首 皮肤 对称性大片红斑 、头 面部发红 ，双下肢水肿 ，无破 溃。骶 Ｃ ｓｌ 先 报 告 ． 曾 经 一 度 成 为 一 种 重 要 的 致 死 性 疾 病 ， 直 至
症状 无明显缓解 ，１月来症状 日渐加重 ，渐 卧床不起 ，小便 失 家属扶下床活动 ，大小便基本 正常 ，血 、尿 常规及生化检查 均
禁 ，大便 秘结 。骶尾部褥疮形成 ，不 能与人正常交流 ，有 时 目 恢 复正常 ，因长期 卧床 ，双下 肢呈 肌肉废用性萎缩 ，于 ４月 ２ ８ 不识 人 ，有幻觉 （ 视幻 ，听幻 ） ，妄想 （ 害 、夸大 ） 被 ，双 下肢 无 力感 ，站 立行走 困难 ，而 来我 院就诊 。既往无 特殊 病史记 载 。入 院体 格检 查 ：Ｔ３ ． Ｃ，Ｐ７ ６３。 ０次／ ，Ｒ ０次／ ，Ｂ ２ 讨 论 分 ２ 分 Ｐ 日出院。出院后 随放半年 。未见复发 。
月 ２ ４日到 市 中 心 医 院 做 头 颅 Ｃ Ｔ提 示 ：小 脑 萎 缩 。按 “ 性 酒 热 （ ． ｃ ，经对症处理好转外 ，余治疗过程平稳 ，治疗 近 慢 Ｔ３ ０ ） ９。
精 中毒性 脑病 ？过敏 性皮 炎 ？ ”收院治 疗 １ ７天 （ 体不 详 ） 半 月 ，患者皮肤红斑渐消退 ；治疗 月余患者 言语 渐清晰 ，可 由 具 ，
院 。患 者 自 ２ ０多 岁 开 始饮 酒 ，每 日约 ３ ０～５ ０ｇ ０ ０ ，常 年 不 断 。 症 状予 以抗精神 治疗 （ 维思通 １ ，２次／ｄ ；加用 促醒药 清 ｍｇ ）
２０ ０６年无 明显诱 因出现胡 言乱语近 １ ，在 当地 医院治疗 后好 开灵 ４ ｌ ％葡萄糖 ２ ０ｍ 静脉滴注 ，日 １ 月 Ｏｍ ＋５ ５ ｌ 次。及对症支持 转 （ 具体诊断 、治疗及用药均不详 ） ０ ８年元月 中旬患者再 治疗 如抗炎 、补充 白蛋 白，补充 电解质 （ 院第 ５天复查血 钾 。２０ 入
１０ ７ ｍ Ｈ 。慢性 病容 ，表情淡 漠 ，反应迟 钝 ，身体 瘦弱 ， １／ ０ｍ ｇ
烟 酸缺乏症 系 由于缺乏 烟酸或其前身 色氨酸缺乏 （ 主要见
７２年 由 Ｇ ｓｅ ａｐ ｒ 站立 不稳 需家人搀扶 。皮肤科检查 ：躯干 、四肢等光暴露 部位 于 以玉 米为 主食者 ）而导致 的 系统性疾 病 ，１６
１ 临 床资 料
患者 ，杨某某 ，男 ，６ ，汉族 ，已婚 ，农 民，因 “ ２岁 胡言 族 维生素 （ 口服复合维生素 Ｂ 如 ，３次／ｄ ．静脉 补充水溶性 维 乱语 、幻 想 、四肢红斑水肿 ２月余 。加重 伴二便失禁 １ ”入 生素 ，或 肌注维 生素 Ｂ 及 维生素 Ｂ：１ 月 ， 。 次／ｄ ；针对 患者精 神 ）
次 出现胡 言乱语 ，双下肢无力 ，活动不利 ，四肢 、颜面部及胸 ３１ ｔ １ ，褥疮 护理及 换 药等 ，同时嘱 患者避 免 日光照 射 、 ．９ｒｏ ） ｅ ｏ 背部 出现红斑 ，双下肢肿 ，伴有头晕 ，无头痛及恶心呕吐 ，当 戒 酒 ，加强 饮食调 理 ，补充 富含烟酸 的食物 如蛋 、猪肝 、肉 、 时神 志清楚 ，可以与人交流 ，在当地 医院治 疗无好转 。遂 于 ２ 豆类 、蕃茄 和新鲜蔬 菜等 。治疗过程 中除 入院第 １ ２天 出现 高