乳牙反[牙合]矫正后恒牙[牙合]20例临床观察
恒牙期间的牙合特点
口腔解剖生理学目录口腔解剖生理学 (1)第一章牙体解剖生理 (2)一、牙的演化 (2)二、牙体解剖的一般概念 (2)三、牙体外形及生理意义 (4)四、髓腔形态及应用解剖 (10)第二章与颌位 (14)一、的生长发育 (14)二、牙列 (15)三、 (17)四，颌位 (19)第三章口腔颌面颈部解剖 (20)一、骨 (20)二、颞下颌关节 (21)三、咀嚼肌的起、止点和作用 (23)四、血管 (23)五、神经 (25)六、口腔局部解剖 (26)七、颌面部局部解剖 (29)八、颈部局部解剖 (30)第四章口腔功能 (32)一、下颌运动 (32)二、咀嚼功能 (33)三、吞咽功能 (35)四、唾液功能 (37)五、言语功能 (38)第一章牙体解剖生理一、牙的演化（一）各类牙的特点L．牙附着的形式（1）端生牙：此类牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，容易脱落。
大部分硬骨鱼类为端生牙。
（2）侧生牙：不仅牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，此类牙虽无完善的牙根，但比端生牙牢固，如爬行类动物的牙。
（3）槽生牙：有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。
哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。
2．牙列替换的次数（1）多牙列：在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，由于一批一批牙的不断替换，故名多牙列。
大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。
（2）双牙列：一生中共有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。
双牙列主要是槽生牙。
哺乳动物包括人类为双牙列。
3．牙体外形（1）同形牙：全口牙的形态相同，三角片或单锥形，大小相似，如鱼类的牙。
（2）异形牙：牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，如哺乳动物包括人类的牙。
（二）牙演化的特点1．牙数由多到少（鱼类可多达200个左右）。
2．牙根从无到有。
3．从多牙列到双牙列。
4．从同形牙到异形牙。
5．从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨）。
固定式垫联合上颌前方牵引器治疗恒牙早期前牙反牙合疗效观察
固定式垫联合上颌前方牵引器治疗恒牙早期前牙反牙合疗效观察吴佩蓉;张志彬【摘要】目的:探讨固定式牙合垫联合上颌前方牵引器治疗恒牙早期前牙反牙合的临床疗效.方法:选取笔者医院2016年1月-2017年6月治疗恒牙早期前牙反牙合的26例患者,采用随机分组法分为对照组和观察组.对照组:13例,采用上颌前方牵引器治疗;观察组:13例,采用固定式牙合垫联合上颌前方牵引器治疗.比较两组患者的治疗时间、随访复发率及X线头影测量硬组织标志的变化.结果:观察组患者的随访复发率(0.00％)明显低于对照组(30.77％),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者上牙槽座角(SNA角)及下牙槽座角(SNB角)均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者SNA角及SNB角均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者上下牙槽座角(ANB角)高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者ANB角高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:固定式牙合垫联合上颌前方牵引器治疗恒牙早期前牙反牙合,具有治疗时间短、随访复发率低、改善患者容貌等优点,值得临床推广.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】3页(P119-121)【关键词】固定式牙合垫;上颌前方牵引器;恒牙早期;前牙反牙合【作者】吴佩蓉;张志彬【作者单位】北京市门头沟区妇幼保健院口腔科北京 102300;北京市石景山区疾病预防控制中心放射卫生科北京 100043【正文语种】中文【中图分类】R783.5前牙反牙合为上下牙弓关系异常，主要表现为下颌前突，近中错牙合。
大多数是因为不良的哺乳姿势、乳前牙滞留、上恒切牙先天性缺失、不良习惯及遗传性下颌前突所致[1]。
因程度不同可表现为前牙反牙合，磨牙近中牙合，严重病例则前牙反牙合、后牙近中牙合及下颌前突同时存在[2]。
正畸总结精华版
正畸总结精华版第一篇：正畸总结精华版替牙he期的暂时性错颌现象①上颌左右中切牙萌出早期出现间隙。
这是由于侧切牙牙胚萌出挤压中切牙牙根所致，但应排除多生牙及上唇系带过低等因素。
②上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜。
是因为上颌尖牙位置较高，萌出时压迫侧切牙牙根而造成的，应予以密切观察。
③横切牙萌出时出现轻度拥挤现象。
可能是因为恒切牙较乳牙大，随着颌骨的增大和替牙间隙的利用，可自行调整。
④上下第一恒磨牙建和初期可能为尖对尖的合关系，当乳磨牙与前磨牙替换后，利用上下颌替牙间隙之差可以调整为中性关系。
⑤上下切牙萌出早期出现前牙深覆合，当第二恒磨牙生长及前磨牙建合时，后牙牙槽骨高度有所增加，可能自行解除。
保持器去除后如何预防复发？1 过度矫正。
2 尽可能的在生长发育期矫治。
3 对严重扭转牙矫治后，行牙龈手术。
4 永久性保持。
5 正颌外科消除错颌病因。
何谓支抗？支抗的种类有哪些？支抗是在正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况。
实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。
支抗的种类有颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗。
加强支抗的方法(1)增加用作支抗牙齿的数目：如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置，如增加卡环、邻间钩等固位装置(2)可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。
一般在使用固定矫治器时，可通过带环或牙面上的锁槽将几个牙结扎固定而联成一整体(3)增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴(4)在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位(5)上6-6间加横腭杆(6)上6-6间加Nance弓(7)下6-6间加舌弓(8)随口腔种植体学的发展，颌骨内种植体已成为口腔正畸治疗中的一种支抗手段。
(9)差动力增强支抗。
颅面骨的发育方式？1.软骨的间质及表面增生。
2.骨缝的间质增生。
3.骨的表面增生。
错畸形有那些危害？A、局部危害性，是会影响颌面的发育、影响口腔的健康和功能、影响容貌外观。
前牙反牙合
前牙反牙合在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。
诊断（一）临床表现可单纯表现为前牙反合，而后牙关系正常，面部外形无明显异常。
严重者，除前牙反合外，后牙为近中错合和面中l/3发育不足，下颌前突等畸形。
分为三型。
1、牙源型：多由局部障碍引起，表现为单纯性前牙反合，反覆盖较小，磨牙关系为中性或开始近中合。
下颌大小形态正常，上下颌骨关系正常，下颌能后退至切对切关系，颜面基本正常。
2、功能型：多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合，下颌大小和形态正常，下颌能后退至前牙切对切关系，又称假性下颌前突。
3、骨源型：多由遗传和疾病等因素所致。
除前牙反合外，反覆盖大，磨牙为近中合，并有颌骨畸形，表现为下颌体长，下颌支短和下颌角钝，上颌发育不足，额部明显前突，下颌不能自行后退，面部呈凹面型，有时还伴有开合畸形。
（二）X线检查摄全景片和头颅定位侧位片，分析颅颌面结构，从而了解畸形的严重程度。
病因（一）遗传因素前牙反颌有明显的家族倾向，据有关资料，将近一半的前牙反颌患者，一至三代的血缘亲属中有类似错颌存在。
错颌畸形是一种多基因遗传病，受到遗传因数和环境因数两方面的影响。
（二）先天性疾病先天性唇腭裂是前牙反颌的重要病因之一。
由于唇腭裂影响骨缝增生和骨的表面增生。
同时手术组织对颌骨发育有一定限制，唇腭裂伴有的错颌畸形中，最多见的是因上颌骨发育不足造成的前牙反颌或全牙弓反颌。
（三）后天原因（1）全身性疾病：垂体功能亢进产生过量的生长激素，如持续到骨骺合之后，或者在骨骺融合之后发病，可表现为肢端肥大、下颌前突、前牙或全牙弓反颌。
佝偻病由于维生素D缺乏，影响钙磷代谢而使骨代谢紊乱，可因下颌骨发育畸形表现出前牙反颌，开颌。
（2）呼吸道疾病：慢性扁桃体炎，腺样体增大、肿大，为保持呼吸道通畅和减小压迫刺激，舌体常向前伸并带动下颌向前，形成前牙反颌、下颌前突。
牙颌畸形的早期矫治
早期矫治
多生牙的治疗
影响恒牙萌出--拔除 骨内埋伏，不影响恒牙萌出--暂时观察
早期矫治
2）、先天缺牙（congenitally missing tooth）
在牙胚形成过程 中未能发育和形成 的牙。多因外胚叶 发育不良，遗传， 牙胚局部感染等引 起。
早期矫治
好发部位：
乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。 恒牙：第三磨牙，下切牙，
• 需要家长及患儿的良好配合，否则疗效难保证。
早期矫治的临床特点
1. 矫治时机十分重要 2. 矫治力适宜 3. 疗程不宜太长 4. 矫治目标有限
矫治时机十分重要：应根据牙龄、骨龄、及 智龄（合作状态）判断
• 乳牙列的矫治：最好在四岁左右：乳牙根已发育好， 且未开始吸收，幼儿常能合作，矫治效果好
• 混合牙列的矫治：在恒切牙的根基本发育好时进行， 约八、九岁左右，过早矫治可影响切牙根的发育造 成牙根吸收
若上颌1 2 4 5 3，Ⅴ剩余间隙为6前移占据， 易形成6/6远中关系。
早期合及颌骨特征
早期合及颌骨特征
4）暂时性错合： 1 1萌出后冠向远中倾斜，上中切牙间间隙； 2 2萌出后冠向远中倾斜； 前牙Ⅰ--Ⅱ度深覆合； 切牙轻度拥挤
早期预防
（一）胎儿期
• 保持良好的心理状态，心情愉快 • 充足的营养 • 避免发热性疾病 • 避免放射性及有毒，有害物质及污染的环境 • 避免烟，酒，咖啡，化学物质及毒品 • 正常分娩
早期矫治
早期矫治
早期矫治
1、替牙障碍
1）乳牙及恒牙早失 2）恒牙早萌 3）恒牙迟萌、阻生、异位萌出 4）恒牙萌出顺序异常
早期矫治
1）、乳牙及恒牙早失
[原因] 龋、外伤、医生处理不当过早拔除。 [影响] 牙弓间隙丧失；
探讨上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的价值
探讨上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的价值【摘要】目的：对恒牙早期前牙反牙合治疗中运用上颌前方牵引器联合固定式牙合垫所起到的干预效果进行深入探究。
方法：以我院于2019.01-2019.12期间接纳治疗的80例恒牙早期前牙反牙合患者作为研究对象，对所有患者均采用上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗，对其最终治疗效果进行数据统计分析。
结果：80例患者经过治疗后家属治疗满意度评分为（92.45±2.17）分；患者在经过治疗后前牙反牙合均得到纠正，治疗有效率为100%。
结论：上颌前方牵引器联合固定式牙合垫可有效提高恒牙早期前牙反牙合治疗效果，值得临床进行推广运用。
【关键词】上颌前方牵引器；固定式牙合垫；恒牙早期；前牙反牙合；To investigate the value of maxillary anterior retractor combinedwith fixed occlusal pad in the treatment of early anteriorretrodenture of permanent teeth[abstract] objective: to investigate the intervention effect of maxillary anterior retractor combined with fixed dental pad in the treatment of early anterior teeth. Methods: 80 cases of early anterior orthodontic orthodontic patients receiving treatment in our hospital from 2019.01 to 2019.12 were taken as the research objects. All the patients were treated with maxillary anterior tractor combined with fixed dental pad, and the final treatment effect was statistically analyzed. Results: the satisfaction score of family members of 80 patients after treatment was (92.45±2.17). After treatment, theanterior teeth were corrected and the effective rate was 100%. Conclusion: the combination of maxillary anterior retractor and fixeddental pad can effectively improve the effect of the treatment of the anterior teeth in the early stage of permanent teeth.【 key words 】 maxillary anterior tractor; Stationary dental pad; Early permanent teeth; Anterior teeth retrodentate;受到颌骨比例失调的影响，患者往往会伴随个别牙移位、前牙反复牙合/反覆盖、磨牙近中关系、恒牙早期上颌骨严重不良发育等状况[1]。
Frankel Ⅲ型功能矫正器治疗安氏Ⅲ类错[牙合]的临床研究
应用 同指旗形皮瓣修复 ， 皮瓣 远端部分坏死 ， 最后 采用 邻指旗形皮瓣修复。结论 质与受 区相 匹配等特点 ， 不失为一种修复手 （ ） 足 部软组织缺损 的良好方法 。
［ 关键词 ］ 旗形皮瓣 ； （ ） 软组织缺损 手 足 ； 手指 （ ） 趾 皮肤 软组 织缺 损 ， 应用 多种 皮瓣 修 复。但 指 可 （ ） 趾 背旗形 皮瓣 在 修 复手 指 （ ） 组织 缺 损 时有 其 独 特特 趾 软 点… ， 我们应用指 （ ） 趾 背旗 形皮瓣 修复 手指 （ ） 组织 缺损 趾 软
［ 关键词 ］ Ａ ｇｅｌ ｎｌＩ类错 殆 ；ｒｎ ｅ ｌ型 功能矫 正器 Ｉ Ｆａｋ ｌｌ Ｉ 安 氏Ⅲ错是袷 我 国儿 童中常见 的一种错 畸牙 形 。前牙反 合 对殆 口腔功 能、 颜面美观和心 理健康 有较严 重 的影 响 ， 且 随 并 着患者 的年龄 、 症状 逐 渐 加 重 ， 因此 受 到 口腔 各 科 医 师 的重 视 … 。在北美人群 中患病率 为 ０ ８ ～４ ２ ， ．％ ． ％ 但在 亚洲地 区 ， 这种畸形却相 当普遍 。中国Ⅲ类 畸形 的发病率 约为 １ ％ ， ２ 临床 较常见 Ｊ 。前牵引是治 疗替牙 期安 氏 Ⅲ类 错牙 合的常 用方 法 ， 但是 口外的牵引装置较繁琐 ， 且患者配合 程度较差 。本 研究使 用 Ｆａｋ ｌ／ ｒｎ ｅ Ｉ型功 能矫正器治疗替牙期安 氏Ⅲ类错殆 并对其疗 Ｉ
安 氏Ⅲ类错殆 在临床 上通 常为 上颌后 缩下 颌前 突 ， ｌｓ Ｅｌ ． ｉ Ｍｅａ ｍａ等学者发现安 氏Ⅲ类错牙 上下颌 的不平衡 主要表现 ｎｍ ＇ 台 为上颌后缩 ， 上颌体长 减小 ， 上颌发育不足 ， 临床主要 表现为 前牙反牙 甚至全牙 弓反 牙 。 目前 临床 上对 于上颌 后缩 的 Ⅲ 台， 合 类错合多采用上颌前 方牵 引矫治 ， 得 了一定 的疗效 ， 是此 获 但 种矫正器 需患者 每天戴 用 ｌ ５～１ 时 ， 于患者 的配合 要求 ８小 对
上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的疗效观察
上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的疗效观察李伟;王宇琛;徐璐璐【摘要】目的探讨固定式牙合垫联合上颌前方牵引器治疗恒牙早期前牙反牙合的临床疗效。
方法选择本院口腔正畸科2015年1月-2017年1月恒牙早期安式Ⅲ类骨性错牙合畸形患者12例,男性4例,女性8例,年龄10~13岁,平均年龄11.5岁,前牙反牙合,双侧磨牙为近中关系,下颌不能后退至前牙对刃关系,颜面侧貌呈凹面型。
均采用上颌前方牵引器联合固定式牙合垫进行一期矫形治疗。
矫治前后分别拍摄头颅侧位X线片和全口曲面断层片,应用X线头影测量技术进行软、硬组织分析。
结果 12例患者平均疗程5个月,治疗后SNA角增加2.29°,SNB角减少2.08°,ANB角为3.0°,Y轴角增加2.14°,上齿槽座A点明显前移,软组织侧貌由治疗前Ⅲ类凹面型转变为治疗后Ⅰ类直面型。
结论在恒牙早期采用上颌前方牵引矫治器联合固定式牙合垫矫治安氏Ⅲ类错牙合,可以显著促进上颌骨向前生长发育,控制下颌骨的旋转及生长速度,使患者正侧貌外形均得到较大的改善。
【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】4页(P192-195)【关键词】上颌前方牵引器;固定式牙合垫;前牙反牙合;恒牙早期【作者】李伟;王宇琛;徐璐璐【作者单位】解放军总医院口腔正畸科,北京100853;解放军总医院口腔正畸科,北京100853;解放军总医院口腔正畸科,北京100853;【正文语种】中文【中图分类】R783.5恒牙早期的前牙反牙合是妨碍青少年及儿童面部正常发育的主要疾病，因颌骨比例失调所致面部畸形或不对称常伴有牙列拥挤、个别牙移位及牙位长抽代偿性倾斜、ANB角小于0°、SNB角大于SNA角、前牙反覆牙合/反覆盖、磨牙近中关系、恒牙早期上颌骨严重发育不足等[1]。
临床中应积极早期干预治疗，以改良牙、颌、牙合面生长，防止或减缓错牙合畸形加重[2-3]。
导弓式矫治器用于矫治前牙反[牙合]81例临床报告
动 ， 移动适 当； 牙 Ｘ线 片 显 示 矫 治 牙 的 根 部 及 牙 周 组 织 无 病 理 改 变 。当 反 胎 解 除 后 每 次 复 查 时 逐 渐 降 低 上 胎 垫 高 度 ， 直至胎 垫完全磨除 。
２ 诊 断 标 准 ① 根 据 错 牙 ． 合畸 形 的 胎 型 诊 断 ： 床 上 一 临
１ ９ 。 ２ ６ ． ９ ７ ６ — ５
而 带 锁 髓 内 钉基 本 可进 行 闭 合 复 位 ， 使 开 放 性 骨 折 也 是 小 即 切 口 ， 需 过 分 剥 离 骨 膜 ， 而 增 强 了 局 部 的抵 抗 力 。 因 此 ， 不 从 笔 者 认 为 ， 锁 髓 内钉 治 疗 胫 骨 干 骨 折 是 目前 比 较 理 想 的 方 带
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Ｙｏ ｊ ｎ ｄｅｌ ｏ ｒ ａ ０ ７ Ｖｏ． ５Ｎｏ ３ ｕｉ ｇ Ｍｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ０ ， １３ ． ａ ２
［］ 先 正， 贵 兴． 内钉 内 固定 ［ ］ 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ２罗 邱 髓 Ｍ ．北 人
参 考 文 献
［ ３ 定 麟 ． 用 创 伤 骨 科 学 ［ ． 海 ： 海 科 学 技 术 文 献 出版 社 ， １赵 实 Ｍ］ 上 上
１ ９ ２ ８— ２ ９ ９ ２． ４ ４ ．
问题探讨［ ］现 代临床医学生物工程 学杂志 ，０ ５ １ （） １０ Ｊ． ２ ０ ，１ ２ ｔ３ ． （ 收稿 日期 ：０ ７ ３ ２ 修 回 日期 ：０ ７ ４ ０ ２ ０ 一Ｏ —１ ２ ０ 一Ｏ —１）
围为上 牙 舍牙 咬 牙 舍面 及 上 硬 腭 ， 腭 充 胶 厚 度 不 超 过 ２ ５ 上 ． ｔｍ， 垫 塑 胶 的 厚 度 以 刚 好 能 解 除 前 牙 反 牙舍为 宜 。 见 图 ｒ 胎 ｉ
专业知识(A3-A4型题)【2015主治医师考试题库(口腔正畸)(含答案)】
D．安氏Ⅰ类错[牙合.gif]
E．单纯的前牙深覆[牙合.gif]
【答案】A
2．本患者可能的病因是( )。
A．遗传因素
B．不良习惯
C．营养不良
D．缺乏维生素
E．以上都不是
【答案】A
3．目前矫治首选下列哪项方案( )。
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2
A．常规固定正畸治疗 B．骨骼的矫形治疗 C．正颌外科 D．生长停止后口腔正畸与正颌外科 E．以上都不是 【答案】B 4．若采用矫形治疗何种矫治器最佳( )。 A．功能调节器Ⅱ型 B．肌激动器 C．肌激动器加高位头帽牵引 D．牙合垫矫治器 E．固定矫治器 【答案】B 5．矫形治疗的时间通常为( )。 A．5～6个月 B．8～10个月 C．10～12个月 D．12～18个月 E．24个月 【答案】D
涉及图片: 牙合.gif:
（共用备选题干） 9．患者，男性，11岁，左右上下颌第一磨牙近中关系，左右上尖牙缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反[牙合.gif]， 面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线见左右上尖牙龈下3mm阻生，侧切牙与第一前磨牙之间各3mm间隙。
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9
1．此病例应诊断为( )。 A．安氏Ⅰ类 B．安氏Ⅱ类 C．安氏Ⅲ类 D．安氏Ⅱ类1分类 E．安氏Ⅲ类2分类 【答案】C 2．对埋伏的左右上尖牙的处置最不恰当的是( )。 A．拔除 B．NiTi推簧推开间隙，待其自行萌出 C．开窗术外露该牙 D．拔除上颌左右第一前磨牙，以提供间隙 E．以上都不对 【答案】A 3．为治疗上颌后缩、下颌前突，应选择以下哪种矫治器( )。 A．头帽颏兜牵引矫治器 B．垂直颏帽牵引矫治器 C．简单头帽口外牵引矫治器 D．复合头帽口外牵引矫治器 E．面弓低位口外后方牵引矫治器 【答案】A
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给予米非司酮加 ＭＴ Ｘ联 合杀死胚 胎 ； 在经过化 疗后 当妊娠
物 直 径 ≤３ｍｍ， —Ｃ Ｂｈ Ｇ在 １０ ｍＩ／ ０ Ｕ Ｌ以 下 ， Ｂ超 提 示 病 灶 处 血流稀疏时再 给予 清官 ， 术前做好 备血 、 剖腹探 查准备 。但 对于妊娠 １ 以上 ， ２周 因为 胎 儿 已 经 成 形 ， 排 除 有 胎 盘 种 植 不
有采 用 动 脉 栓 塞 化 疗 治 疗 取 得 良好 效 果 的 ， 为 该 治疗 方 法 因
与内源性孕酮竞争结合 受体 ， 产生较 强 的抗 孕酮作 用 ， 妊 使
娠绒毛组织及蜕膜变性 坏死 ， 释放 内源性前 列腺 素 ， 导致 促 黄体生成素下降 ， 黄体萎缩 ， 而使赖 以发育的胚囊坏死 、 从 吸 收 。米非司酮能抑制滋养细胞的增殖 ， 诱导 和促进 其凋亡 的发 生， 对早 孕绒 毛的作用是 直接 的。Ｍ Ｘ是 叶酸拮抗 剂 ， Ｔ
（ ）１ １ ：６—１． ７
于子宫瘢痕处可能 ， 在强烈宫 缩时 可能 出现 子宫破 裂 ， 笔者
认 为 以手 术 为 上 策 。
［ ］ Ｓ ｉ Ｍ， ａｄｎ ｗ．Ｃｉｉ ｌ ｈｒ ｃｌ ｙ ｏ Ｕ ４ ６ ｎ ５ ｐｔ Ｉ Ｂ ｉ ｚ ｒ ｃ ｌ ｃ ｐａｍａｏｏ ｆ Ｒ ８ ：ａ ｎａ ｇ ａｔ ｒ ｅｔ ｎ ｎｉｌｃｒｃｉ Ｊ ．Ｃ ｎｒｃ ｔｎ ９ ３ ４ ｎｉ ｏ ｓｎ ａｄ ａｔ ｕｏｔ ｏ ｐｇ ｉ ｇ ｉ ｄ［ ］ ｏｔ ｅ ｉ ，１９ ， ８ ａ ｐｏ
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乳 牙 反耠 是 乳 牙 期 最 常 见 的错 合 畸 形 ， 发病 率 为 其
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［ 参 考 文 献 ］
［ ］ Ｒ ｂｒ Ｆａｏ Ｌ，ａｚｒｎ Ａ ｃｏｉ ｐｅｎ ｎｙｉ ｌ ｅ １ ｏｅｔ Ｈ，ｒｃｇＣ ＬｎａｏｅＫ． ｎｅｔ ｃ ｒｇａｃ ｗ ｒ ｓ ｐ ｎｏ ｓｇ ｅｔ ｔｒ ｅｓａ［ ］Ａ ｔ ｂｔ ｙｅｏ，９ ８ ３ （ ） ｅｍ ｎ ｕｅ ｎ ｅｒＪ ． ｕ ＺＪＯ ｅ ｔ ｎｃｌ １９ ，８ １ ： ｉ Ｎ ｅＧ
报道对于需要保 留生育能力 的患 者可以采取保守治疗 ， 由于
目前保守 治疗 的方 法处于探 索 阶段 ， 文例数较 少 ， 本 有待于 ［ 文章编号 ］１０ —２０ ２ ０ ）４０ ６ － ００２０ （ ０８ ０ －４４０ ２
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临床 医 学 ・
乳 牙 反殆 矫 正 后恒 牙殆 ２ ０例 临床 观察
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米非司酮是一种具有 甾体结构 的抗孕激素药 物 ， 在分子 水平
进一 步扩大研究 。 目前 的介入 治疗在妇 产科 领域 有着 广泛 应用 ， 其技术已经趋 向成熟 ， 特别在异 位妊娠的治疗 中， 最近
ｌ ４ 一ｌ ６ １ １．
因子宫破裂行剖宫产加修补术外 ， 其余 均保守治疗成功 。笔
者体会 ，Ｓ Ｃ Ｐ治疗 的关 键是 早期诊 断 、 及早处 理 。保 守治疗 适用于患者年轻要求保 留生育能力 ， 孕龄较小 ， 阴道流血少 ，
当妊 娠 物 直径 ≥３ ｍ １ｈ Ｇ 在 １０ｍＩ／ ｍ， －Ｃ ３ ０ Ｕ Ｌ以 上 时 ， 以 先 可
［ Ｍａｍ ｎＲ， ａｐｒ Ｍｅｄ ｖｃｓ ｅ ａ． ｃｏｉ ｐｅｎｎｉｓｉ ２］ ｙ ｏ Ｈ ｌｅｉ Ｒ， ｎ ｌ ｉ ，ｔ １Ｅ ｔ ｃ ｒｇ ａｃ ｎ ｎ ｏ ｐ ｅ
ａ ｃ ｅ ａ ｅ ｎ ｃ ｒ ｒ ｖ ｅ ｆ ｔｅ ｍｅ ｉａ ｐ ｒ ａ ｈ ｔ ｎ ｉ ｔ ｇ ｎ ｃ ａ ｓ ｒ ａ ｓ ａ ｅ ｉ ｗ ｏ ｈ ｄ ｃ ｌ ａ ｐ ｏ ｃ ｏ ａ ａ ｒ ｅ ｉ ｏ
抑 制 细胞 内 Ｄ Ａ 的合 成 。 两 种 药 物 联 合 应 用 能 有 效 的 抑 制 Ｎ 滋养细胞 的生 长 ， 促进 绒 毛变性坏 死。本 文 ９例 少 ， 越来越 多的患者选 择应用 ， 如果 该项技术 应用于子宫瘢痕处妊娠 ， 信同样有好 的疗效。但 相 目前此方 面的研究 尚未见报道 ， 有待进一步研究和探讨 。
ｃｍｐ ｃｔ ｎ Ｊ ． ｕ ｅｏｔ ｐ ａｅ２０ １ （ ） ５ ５—５３ ｏ ｌ ａｏ ［］ Ｈ ｍ Ｒｐ ｒＵ ｄ ｔ， ４，０ ６ ： １ ２ ． ｉ ｉ ０ ［ ］ Ｍｃ ｏ ａ ．ｎｒ ｒ ｒｇａ ｃ［ ］ ＪＭＡ，９ ５９ （ ） １１ ３ Ｇ ｗ ｎＬ Ｉｔ ｍｕａ ｐｅｎｎｙ Ｊ ．Ａ ａ ｌ １６ ，２ １ ：４ ． ［ 焦光琼 ， ４］ 凌梅立， 钱尚萍． 经阴道彩色多普勒超声在诊 断剖宫产 子宫瘢痕妊娠 中的价值 ［ ］ 上 海 医学影像 学杂 志，０ ４ １ Ｊ． ２０ ， ３
汪 国栋 ， 张
［ 关键词］正畸学 ， 矫正 ； ， 畸形 牙 乳／ ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ７ ３ ５ Ｒ７ ８ ５ ８ ． ； ８ ． ［ 文献标识码］Ｂ ０ ５ｍ ． ｍ不锈钢丝弯制双 曲舌簧 ， 后牙 区殆 垫 ， 嘱咐患者全 天 配戴 ， 刷牙 时取下 ， 每周复诊 １ 次。复诊 时开大双曲簧１ｍ ｍ，
（ ）４ ３ ３ ：０ ．
过去 ， 于此类 患者最终 需行子 宫切 除术 以挽 救生命 ， 对
邵温群等 报道 ５例均行子宫切除术 。但 目前 ， 来越多 的 越
［ ］ 邵温群 ， 斐问， ６ 郑 石一复． 剖宫 产术后子宫瘢痕处妊娠 ５例分析 ［ ］ 中华妇产科杂志 ，０ ３３ （ ）：６ ３ ７ Ｊ． ２０ ，８ ６ ３ ６— ６ ．