血气分析正常值

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血气分析参数解读

血气分析参数解读
❖ 在缺氧的状态下,乳酸的产生来促进 能量的形成
❖ 健康的机体,乳酸的产生和消耗是成正比的
无氧代谢形成乳酸 乳酸是提示组织缺氧的一个警示参数
酸碱平衡基础理论
pH值主要取决于HCO3-与H2CO3 比值 (7.4时为 20/1)
Henderson—Hasselbalch公式:肾脏
pH
=
pK
+
log
[HCO3- ] a ´ pCO2
血气分析参数解读icu科杨明施血气分析参数解读血气分析的基本参数常见的酸碱平衡类型反应酸碱平衡的常用指标及相互关系如何分析酸碱失衡存在问题及影响因素abstract血气分析参数解读血气分析参数ph酸碱状态735745pco2二氧化碳分压肺功能3347mmhgpo2氧分压氧摄取80100mmhgso2氧饱和度氧合评估9599abc实际碳酸氢根代谢性中毒2128mmollsbc标准碳酸氢根代谢性中毒2227mmollabecbaseb实际碱剩余血液碱超23mmollsbecbaseecf标准碱剩余细胞外液碱超33mmoll总氧浓度氧传输7199mmoll总二氧化碳浓度2432mmollaadpo2肺泡动脉氧分压差血气分析参数解读血气分析的基本参数phpo个基本参数血气分析参数解读酸碱度ph和h极限68正常范围78极限ph低值酸中毒
预测HCO3- =24+0.4(60―40)±3=29~35
实际HCO3- =31,在范围(29~35)内,为单纯呼 酸
例5. 肺心病患者补碱后: pH 7.40,HCO3- 40, PaCO2 67; 预测HCO3- =24+0.4(67―40)±3=31.8~37.8 实际HCO3- =40,超过预测最高值37.8,呼酸合并代碱. 例6. 肺心病患者:pH 7.22,HCO3- 20, PaCO2 50

血气分析常用指标及其意义.pptx

血气分析常用指标及其意义.pptx
AG = (Na+ + K+)-(Cl— + HCO3- ) 可简化为 AG = Na+-(Cl— + HCO3- ) 正常值:8 ~ 16mmol/L AG↑ :代酸、脱水、低K+,Ca2+、Mg2+
AG↓ :未测定阴离子浓度↓(细胞外液稀释、低蛋白血症) 未测定阳离子浓度↑(高K+,Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤
△HCO3- =△PaCO2×1.5
5~10 min
△HCO3- =△PaCO2×3.75
72~96 h
2024/10/9
22
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二,有关氧供氧耗的概念
第24页/共33页
氧输送(DO2, Oxygen delivery) • 为心脏每分钟向外组织输送的氧量。健康成人1000ml/min; • DO2=CO×CaO2
CaO2=Hb(g/dl)×1.34×SaO2 + PaO2(mmHg) ×0.0031
混合静脉血氧含量(CvO2)
正常:6.3~6.75 mmol/L(14~15 ml/dl),SvO2
2024/10/9
约75%。
13
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氧解离曲线和P50
氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线, 呈S型。
BE < - 3mmol/L:代酸
BE > +3mmol/L:代碱
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缓冲碱(BB)
• 是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总和,
主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围:

血气分析判读

血气分析判读

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血气分析
举例4
某患者,PH值7.41,PaCO2 54mmHg, HCO3-33mmol/L 分析: 第三步:看继发变化定单、混 从第二步判断出原发因素为代碱HCO3-升高,PaCO2升高是继发变 化,那么本案例中PaCO2升高是HCO3-升高代偿所致,还是存在着呼 酸? 代碱代偿公式: 预计 PaCO2 ==40+0.9*のHCO3- +-5==43.1-53.1 实际PaCO2 54mmHg ,继发变化大于预计代偿范围,也就是除了 代碱使PaCO2升高外,还有其他使PaCO2升高的因素—呼酸 否则,单单是代碱,即使机体发挥了最大代偿能力,代偿到了 极限,也不可能使PaCO2升高到这种程度 得出结论:代碱并呼酸
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血气分析
举例3
某患者,PH值7.37,PaCO2 23mmHg, HCO3-13mmol/L 分析: 第三步:看继发变化定单、混 从第二步判断出原发因素为代酸HCO3-降低,PaCO2降低是继发变 化,那么本案例中PaCO2降低是HCO3-降低代偿所致,还是存在着呼 碱? 代酸代偿公式: 预计 PaCO2 ==1.5* HCO3- +8+-2==25.5-29.5 实际PaCO2 23mmHg ,继发变化小于预计代偿范围,也就是除了 代酸使PaCO2降低外,还有其他使PaCO2降低的因素—呼碱 否则,单单是代酸,即使机体发挥了最大代偿能力,代偿到了 极限,也不可能使PaCO2降低到这种程度 得出结论:代酸并呼碱
第三步:看继发变化定单、混
若计划变化值落在预计代偿范围内,则证明是单纯 酸碱失衡
若计划变化值超出了预计代偿范围会是怎样的结果?
若计划变化值>预计代偿范围,则必是混合性酸碱 失衡。这种计划变化值超出了机体的代偿能力,有 其他酸碱失衡参与其中

血气分析检查正常值

血气分析检查正常值

血气分析检查正常值血气分析检查正常值-----------------------------------------项目中文名称参考值范围单位-----------------------------------------TCO2 总二氧化碳 19~24 mMol/LPCO2 二氧化碳分压 35~45 mMol/LPO2 氧分压 80~105 mMol/LHCO3 碳酸氢根 18~23 mMol/LBE 碱贮SO2 氧饱和度 95~98 %-----------------------------------------血气分析检查正常值及含义pH或[H+]酸碱度pH肝素抗凝动脉血2ml,抽血后要求严加密封,不能接触空气,立即送检,天热可放冰箱中。

并记录当时患者体温。

pH是血液内氢离子浓度[H+]的负对数值,反映血液的酸碱度。

现国际单位以H+浓度表示,因习惯仍用pH表示。

这是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标,正常平均pH为7.4([H+]40nmol/L正常范围时,可为正常或代偿性酸碱中毒。

【正常参考值】7.35 ~ 7.45或(35~45mmol/L)【异常结果分析】>7.45为失代偿碱中毒<7.35为失代偿酸中毒PaCO2二氧化碳分压Pressure of carbondioxidePCO2PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。

反映肺通气的指标,正常平均为5.33kPa(40mmHg)【正常参考值】4.65 ~ 6.0kPa(35~45mmHg)【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。

PCO2增高表示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒。

实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐Actual bicarbonate , Standard bicarbonateAB,SB肝素抗凝动脉血2ml,抽血后要求严加密封,不能接触空气,立即送检,天热可放冰箱中。

血气分析的常用指标及意义

血气分析的常用指标及意义

04
乳酸与丙酮酸
乳酸
乳酸
乳酸的生成与消除
乳酸的生理意义
乳酸是人体在无氧糖酵解过程中产生 的代谢产物,正常情况下乳酸产生于 骨骼、肌肉、脑等组织,乳酸通过血 液循环被运送到肝脏,经过糖异生转 变为葡萄糖供能。
在缺氧、剧烈运动等情况下,组织细 胞会进行无氧糖酵解产生大量乳酸, 导致血乳酸浓度升高。正常情况下, 血乳酸浓度低于2mmol/L。
表示血液的酸碱平衡状态,正 常值为7.35-7.45。pH降低表 示酸中毒,升高则表示碱中毒 。
表示血液中HCO3-的实际浓度 ,正常值为22-27mmol/L。 HCO3-降低表示酸中毒,升高 则表示碱中毒。
血气分析的临床意义
诊断呼吸衰竭
血气分析可准确判断呼吸衰竭的类型和程度, 为治疗提供依据。
血乳酸和丙酮酸浓度的变化可以反映机体的 能量代谢状态和组织氧合情况。在某些病理 情况下,如休克、心肺功能不全等,组织缺 氧会导致乳酸生成增多,血乳酸浓度升高。 而丙酮酸浓度的变化则可以反映机体的糖酵
解和氧化磷酸化过程是否正常。
05
总结与展望
血气分析在临床上的应用与价值
诊断酸碱平衡失调
血气分析通过检测血液中的pH值、PaCO2和HCO3-等指标,有助于 判断机体是否存在酸碱平衡失调,为临床医生提供重要参考。
血气分析的常用指标
氧分压(PO2)
二氧化碳分压(PCO2)
酸碱度(pH)
标准碳酸氢盐(HCO3-)
表示血液中溶解的氧分子所产 生的压力,正常值为80100mmHg。PO2降低表示缺 氧,升高则可能表示过度通气 或氧中毒。
表示血液中溶解的二氧化碳分 子所产生的压力,正常值为 35-45mmHg。PCO2升高表 示通气不足或CO2潴留,降低 则可能表示过度换气。

血气分析正常值

血气分析正常值
标准碳酸氢根
SB
是动脉血在38℃、SaO2100℅条件下,所测的HCO3-含量。AB=SB
全血缓冲碱
BB
是血液(全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和45~55mmol∕L
代谢性酸中毒:BB↓,代谢性碱中毒:BB↑
二氧化碳结合力
CO2CP
22~31mmol∕L
临床意义与SB相同
剩余碱
BE
血气分析正常值
血气分析值
项目
参Hale Waihona Puke 值临床意义动脉血分压
PaO2
~(80~100mmHg)
<(80mmHg);缺氧
判断肌体是否缺氧及程度
<60mmHg(8KPa):<40mmHg:重度缺氧<20mmHg:生命难以维持
动脉血分压
PaCO2
~(35~45mmHg)
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度:
PaO2<60mmHg,PaCO2<35mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭
±∕L
临床意义与SB相同BE为正值时,缓冲碱(BB)↑BE为负值时,缓冲碱(BB)↓
4.判断泡通气状态二氧化碳产生量(VCo2)不变PaCO2↑肺泡通气不足PaCO2↓肺泡通气过度
动脉血氧饱和度
SaO2
95℅~98℅
医.学全在.线,提供
血液酸碱度
pH

<:失代谢酸中毒(酸血症)
>:失代谢碱中毒(碱血症)
碳酸氢根(HCO3-)
实际碳酸氢根
AB
22~27mmol∕L
呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB呼吸性碱中毒:HCO3-↓,AB<SB代谢性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正常值代谢性碱中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值

血气分析正常值及临床意义

血气分析正常值及临床意义

PaCO2↓,可减至 10 mmHg 代谢性碱中毒:PaCO2↑,可
升至 55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量
(VCo2)不变 PaCO2↑肺泡通气不足 PaCO2↓肺泡通
气过度
动脉血氧饱和度 2
反映 Hb 结合氧的能力,主要取决于 PO2 ,<90%表示 SaO 95℅~98℅,静脉血 60%~
<60 mmHg,PaCO2<35 mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60
mmHg,PaCO2>50 mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭 2. 判断有否有
呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2> KPa(50 mmHg):呼吸性
动脉血二氧化碳
PaC
分压
O2
~ (35~45mmHg)
酸中毒 PaCO2< KPa(35 mmHg):呼吸性碱中毒 3. 判 断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒:
血气分析正常值及临床意义
项目
缩写
参考值
临床意义
动脉血氧分压
判断肌体是否缺氧及程度 <60 mmHg(8KPa):呼
PaO ~(80~100mmHg) <
吸衰竭 <40 mmHg:重度缺氧 <20 mmHg:生命难以
2
KPa(80mmHg);缺氧
维持
1.结合 PaO2 判断呼吸衰竭的类型和程度: PaO2
HCO3-↓,AB<SB 代谢性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正
SB SaO2100℅条件下,所测的 HCO3 常值 代谢性碱中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值
-含量。AB=SB
是血液(全血或血浆)中一
全血缓冲碱
BB 切具有缓冲作用的碱(负离子) 代谢性酸中毒:BB ↓, 代谢性碱中毒:BB ↑

血气分析(甘肃省二院内分泌科)

血气分析(甘肃省二院内分泌科)

45
7.60
25
7.15
71
7.40
40
7.65
22
7.20
63
7.45
35
根据PH和PaCO2改变方向,判定酸碱失衡类型
PH ↓
PaCO2 ↓
代谢性
酸中毒
PH ↓
PaCO2 ↑
呼吸性
酸中毒
PPH ↑
PaCO2 ↑
代谢性
碱中毒
备注:如果PH在7.35-7.45之间,而PaCO2或HCO3-明显异常,PH则以7.4为界,PaCO2以40为界。PH和 PaCO2同向改变为代谢性紊乱,异向改变为呼吸性紊乱。
根据原发异常,看相应代偿值的改变方向和大小
• PaCO2、HC03-任一个指标发生原发变化,另一个指标的代偿方式 均是朝同一方向变化。
• 即: • 如果PaCO2原发性升高,HC03-代偿方向也是升高; • 如果PaCO2原发性下降,HC03-代偿方向也是跟着下降; • 反之亦相同。
计算酸碱失衡代偿极限值(方法一)
• 本例PaCO2 9mmHg<40mmHg (PaCO2 正常均值为 40mmHg),说明PaCO2 往代 偿方向改变。
CASE 3
• 根据原发异常,看代偿值的改 变方向和大小(方法一)
• 代谢性酸中毒时,PaCO2 的最 • 患者男性,49岁,有慢性饮酒 大代偿值是10mmHg;
病史,本次主因恶心、呕吐、 腹痛2天入院。血气分析结果 示:PH 7.25、PaCO2 9mmHg、
• 判断血气数据是否相符合 • [H+]=24×(PaCO2)/ [HCO3-] =24×28/20=33.6 对照表格(患者血气PH 7.48):
PH
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血气分析正常值动脉血气分析的临床应用【急救医学与危重病讨论版】动脉血气分析的临床应用樊进 [医学教育网整理发布](注:以美国康仁(CHIRON│DIAGNOSTICS)348型血气分析仪报告样式为例)一.概念血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。

其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等,但临床应用最多的还是血液。

血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等,其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。

医学教育网收集整理二.临床应用价值过去因为医院条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估计,而酸碱失衡亦仅仅根据症状和CO2cp(二氧化碳结合力)来判断医学教育网收集整理。

由于临床症状和CO2cp受很多因素影响,可靠性较差,其临床价值有限,自从开展血气分析以后已基本弃用。

目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不可少的医疗设备。

1.低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危重病,以及手术麻醉等。

然而,单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。

动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。

即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸机的许多指征。

医学教育网搜集整理2.在危重病救治过程中,酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症,及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。

动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。

三.各种指标及临床意义1.氧合状况的指标(1)pO2[PaO2、PO2](动脉血氧分压)是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。

正常值:波动范围较大,与年龄有关,一般为80~100mmHg。

λλ临床意义:是判断缺氧和低氧血症的客观指标。

当在海平面呼吸空气时,pO2低于正常值就已经提示缺氧,但一般只有当pO2<60mmHg时,才引起组织缺氧,临床方可诊断为低氧血症。

(2)O2SAT[SaO2、SO2](动脉血氧饱和度)是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比,即氧合Hb占Hb的百分比。

正常值:90~100%。

λλ临床意义:O2SAT仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例,虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标,但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况,尤其当合并贫血或Hb减低时,此时虽然O2SAT正常,但却可能存在着一定程度的缺氧。

(3)O2CT[CaO2](动脉血氧含量)是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数,包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。

λ正常值:18~21ml/dl,平均19ml/dl。

λ临床意义:O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量,是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。

2.酸碱平衡指标(1)pH(动脉血酸碱度)是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。

正常值:7.35~7.45,平均7.40。

λλ临床意义:pH基本代表细胞外液的情况,是主要的酸碱失衡的诊断指标,对机体的生命活动具有重要意义,尤其是内环境的稳定性。

pH直接反映机体的酸碱状况,>7.45为碱血症,<7.35为酸血症。

但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调,还需要结合其他指标进行综合分析。

(2)pCO2[PaCO2](动脉血二氧化碳分压)是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。

正常值:35~45mmHg,平均40mmHg。

λλ临床意义;pCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标,常可反映肺泡通气情况。

一般情况下,>45mmHg是呼吸性酸中毒,而<35mmHg是呼吸性碱中毒。

(3)HCO3std和HCO3act[SB和AB](动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐) HCO3std是指隔绝空气的全血标本在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3-含量;而HCO3act是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血浆HCO3-含量。

正常情况下两者是相等的。

(standard:标准;actual:实际的)λ正常值:22~27mmol/L,平均24mmol/L。

λ临床意义:HCO3std和HCO3act均代表体内HCO3-含量,是主要的碱性指标,酸中毒时减少,碱中毒时增加。

两者的区别在于HCO3std不受呼吸因素影响,仅仅反映代谢因素HCO3-的储备量,不能反映体内HCO3-的真实含量。

而HCO3act受呼吸因素影响,反映体内HCO3-的真实含量。

(4)ctCO2[T-CO2](动脉血二氧化碳总量)是指血浆中以化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量,其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大部分。

正常值:24~32mmol/Lλ ,平均28mmol/L。

λ临床意义:ctCO2也是重要的碱性指标,主要代表HCO3-的含量,<24mmol/L时提示酸中毒,而>32mmol/L时提示碱中毒。

(5)BE(B)和BE(ecf)[ABE和BE](动脉血标准碱储备或碱剩余和实际碱储备或碱剩余) BE(B)是指在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下,将1L全血或血浆滴定pH至7.40时所需的酸或碱的量;而BE(ecf)是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。

λ正常值:-3~+3mmol/L。

λ临床意义:BE(B)和BE(ecf)代表体内碱储备的增加或减少,是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。

如需用碱滴定,说明血液中碱缺失(相当于酸过剩),用负值表示,<-3mmol/L 提示代谢性酸中毒;如需用酸滴定,说明血液中碱过剩,用正值表示,>+3mmol/L提示代谢性碱中毒。

3.其他指标(1) Hct(红细胞压积):男42~49%,女37~43%。

(2) ctHb(est)(血红蛋白总量):男12~16g/dl,女11~15g/dl。

(3) Na+(钠离子)、K+(钾离子)、Cl-(氯离子):Na+(135~150 mmol/L,平均142 mmol/L);K+(3.5~5.5 mmol/L,平均4.0~4.5 mmol/L);Cl-(98~108 mmol/L,平均103 mmol/L)。

四.低氧血症的判断标准主要根据pO2和O2SAT来判断。

一般来讲,pO2<60mmHg时,才会使O2SAT及O2CT显著减少,引起组织缺氧,方可诊断为低氧血症。

1. 轻度低氧血症:50mmHg≤pO2<60mmHg,80%≤O2SAT<90%;2. 中度低氧血症:40mmHg≤pO2<50mmHg,60%≤O2SAT<80%;3. 重度低氧血症:pO2<40mmHg,O2SAT<60%。

五.酸碱失衡的判断标准1.呼吸性的酸碱失衡主要根据pCO2和pH进行判断。

(1) pCO2:增高>45mmHg,提示呼吸性酸中毒;减少<35mmHg,提示呼吸性碱中毒。

(2) pH:与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。

pCO2增高>45mmHg 时:λ7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性酸中毒pH<7.35 失代偿性呼吸性酸中毒pCO2减少<35mmHgλ时:7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性碱中毒pH>7.45 失代偿性呼吸性碱中毒2.代谢性酸碱失衡需要如pH、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等较多的指标协同判断,其中以pH、HCO3act(相当于教材上的HCO3-)、BE(ecf)(相当于教材上的BE)三项指标最重要。

(1) HCO3act与BE(ecf):主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。

而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。

λ减低(HCO3act<22mmol/L,BE(ecf)<-3mmol/L)提示代谢性酸中毒。

λ增高(HCO3act>27mmol/L,BE(ecf)>+3mmol/L)提示代谢性碱中毒。

(2) pH:与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。

代谢性酸中毒λ7.35≤pH≤7.45 代偿性代谢性酸中毒pH<7.35 失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒λ7.35≤pH≤7.45 代偿性代谢性碱中毒pH>7.45 失代偿性代谢性碱中毒(3) HCO3act与HCO3std:二者的差值,反映呼吸对酸碱平衡影响的程度,有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。

BE(ecf)与BE(B)之差值意义类似。

λ当HCO3act>HCO3std时,CO2潴留,提示代偿呼酸或代偿代碱。

λ当HCO3act<HCO3std时,CO2排出增多,提示代偿呼碱或代偿代酸。

λ当HCO3act=HCO3std,但均低于正常值时,提示失代偿性代谢性酸中毒。

λ当HCO3act=HCO3std,但均高于正常值时,提示失代偿性代谢性碱中毒。

(4) ctCO2:与HCO3act的价值相同,协助判断代谢性酸碱失衡。

减低(ctCO2<24mmol/L),提示代谢性酸中毒。

λλ增高(ctCO2>32mmol/L),提示代谢性碱中毒。

六.临床应用范围1.医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调者,需查血气分析。

2.临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡,原则上均需查血气分析跟踪病情变化。

3.各种诊断不明的疑难杂症,查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息,从而可拓展思路,有助于明确诊断。

七.注意事项1.送血气分析之前,先电话通知检验科作好准备。

2.采血量不宜过多,单查血气分析约需1ml,如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。

若血量过多则抗凝不足,将影响检验的准确性。

3.采血后需立即排空气泡,再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔,以免接触空气造成检验结果失真,并尽快送检。

4.标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量(L/min)及最近的血红蛋白量等参数。

5.附吸氧浓度计算公式:吸氧浓度%=21+4×吸氧流量(L/min)。

附混合性酸碱失衡预计代偿公式:原发失衡原发化学变化代偿反应预计代偿公式代偿极限代酸代碱呼酸呼碱 HCO3-↓HCO3-↑pCO2↑pCO2↓ pCO2↓pCO2↑HCO3-↑HCO3-↓ pCO2=1.5×HCO3-+8±2.0△pCO2=0.9×HCO3-±5急性:代偿引起HCO3-↑慢性:△HCO3-=0.35×△pCO2±5.58急性:△HCO3-=0.2×△pCO2±2.5慢性:△HCO3-=0.49×△pCO2±1.72 10mmHg55 mmHg急性30mmol/L慢性42~45mmol/L急性18mmol/L慢性12~15mmol/L注:代偿极限,指机体发挥最大代偿能力所能达到的代偿值。

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