加减小柴胡汤与盐酸地芬尼多片治疗中风后眩晕临床疗效研究
小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床价值分析
小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床价值分析【摘要】目的：研究小柴胡汤加减在中风后眩晕中的应用价值。
方法：选择2016年8月-2017年12月本科接诊的中风后眩晕病患70例，采用数字抽签法将之分成A、B两组（n=35）。
A组采用小柴胡汤加减疗法，B组采用常规西医疗法。
观察两组不良反应的发生情况，并对各组的疗效作出比较。
结果：A组的临床总有效率为87.14%，明显比B组的80.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。
A组的不良反应发生率为2.86%，明显比B组的17.14%低，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：以小柴胡汤加减疗法治疗中风后眩晕病患，药物副作用轻，疗效确切，建议在临床上进行推广和使用。
【关键词】小柴胡汤加减；中风；应用价值；眩晕对于中风患者来说，若其脑部供血不充足，会引发脑部长时间缺氧/血的情况，从而导致眩晕。
在中风并发症当中，眩晕具有比较高的发病率[1]。
若病情较轻，可采取闭上双眼的方式缓解症状，但若病情比较严重，则需要进行药物治疗。
此研究，笔者将重点分析小柴胡汤加减疗法在中风后眩晕中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年8月-2017年12月本科接诊的中风后眩晕病患70例，根据数字抽签法将之进行分组：A组和B组各35例。
A组男性20例，女性15例；年龄为52-76岁，平均（63.94±2.78）岁。
B组男性19例，女性16例；年龄为53-78岁，平均（64.02±2.93）岁。
患者都符合中风后眩晕诊断标准[2]，签署知情同意书，既往无相关药物过敏史，临床资料完整，依从性良好，且获得医院伦理委员会批准。
比较各组的年龄和性别等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法B组采用常规西医疗法，详细如下：地芬尼多片，25mg/次，口服用药，3次/d，本药品由“地奥集团成都药业股份有限公司”提供，国药准字“H51022154”。
A组采用小柴胡汤加减疗法，详细如下：（1）组方：黄芩，9g；大枣，4颗；生姜，9g；柴胡，24g；人参，9g；炙甘草，6g；半夏，9g。
小柴胡汤加减治疗中风后眩晕疗效观察
我院用中药小柴胡汤加减治疗中风后眩晕效果较好，报道如下。
1 临床资料共62例，均为2017年2月至2018年5月我院收治患者，分为观察组和对照组各31例。
有不同程度眼歪斜、语言不利、半身不遂、眼球震颤粗大等表现。
观察组男17例，女14例，年龄46~82岁、平均（64.3±6.6）岁；平均病程（12.2±2.6）年。
0级、I级（轻度眩晕）10例，II级、III级（中度眩晕）16例，IV级、V级（重度眩晕）5例。
对照组男19例、女12例，年龄48~81岁、平均（64.5±6.7）岁，平均病程（1.6±2.3）年，0级、I级（轻度眩晕）11例，II级、III级（中度眩晕）17例，IV级、V级（重度眩晕）3例。
两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
诊断标准：符合2008年中医药学会中医内科常见病诊疗指南中关于中风诊断标准［1］，以及常见眩晕诊断策略与原则［2］。
纳入标准：确诊为中风后眩晕，签署知情同意书，存在不同程度口舌歪斜、偏身麻木、步履不稳等，年龄46~82岁。
排除标准：精神障碍，沟通障碍，并发中风后其他并发症及后遗症。
2 治疗方法对照组用地芬尼多片（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字H32023690）25mg，每日3次，口服。
治疗 21天（3个疗程）。
观察组用小柴胡汤加减治疗。
柴胡20g，黄芩10g，人参10g，制半夏8g，生姜8g，炙甘草5g，大枣4枚。
痰浊上蒙加茯苓、白术、陈皮，气血亏虚加黄芪、当归、葛根，肝火旺盛加栀子、龙胆草，肝阳上扰加天麻、钩藤，肝肾阴虚加熟地黄、菟丝子、山茱萸，瘀血阻窍加赤芍、桃仁。
水煎取汁200mL，于早餐、晚餐后分服，治疗21天（3个疗程）。
3 观察指标血液流变学指标（红细胞压积、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度）。
用SPSS23.0统计学软件处理分析。
计数资料以（%）表示，用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，P<0.05为有统计学意义。
小柴胡汤联合西药治疗眩晕发作43例临床观察
小柴胡汤联合西药治疗眩晕发作43例临床观察眩晕是一种常见的症状，其特点为患者感觉周围环境旋转或自身旋转，伴有站立不稳或摇晃感。
眩晕发作对患者的生活和工作产生了很大的影响，因此急需寻找有效的治疗方法。
本研究选择小柴胡汤联合西药治疗眩晕发作，进行了43例临床观察，旨在评估该治疗方法的疗效和安全性。
方法选择2018年6月至2019年8月在本院就诊的眩晕患者，符合以下条件的患者纳入研究：①符合眩晕的诊断标准；②18岁以上的男女患者；③病程不超过6个月；④无中枢神经系统疾病、耳石症等眩晕病因明确的患者；⑤首次就诊或停用其他治疗方案同时转用小柴胡汤联合西药治疗的患者。
43例患者中，男性20例，女性23例，平均年龄为52.5岁。
所有患者均采用小柴胡汤联合西药治疗，小柴胡汤剂量为每天三次200毫升，口服服用；西药选用普萘洛尔或硝苯地平，口服服用。
治疗时间为4周，治疗期间每周复查一次，并记录患者的眩晕症状、疗效和不良反应等相关信息。
治疗结束后，对患者的症状进行随访观察。
结果43例患者中，38例治疗后眩晕症状明显减轻或消失，5例治疗效果不佳。
其中，症状减轻或消失的患者，平均治疗时间为3.6周。
治疗期间，患者的主要不良反应为口干、头痛、乏力、腹泻等，均为轻度不良反应，无严重不良反应发生。
经过随访观察，症状减轻或消失的患者长期随访后未出现复发，其中一部分患者存在轻微的眩晕症状，但不影响日常生活。
治疗效果不佳的5例患者中，3例有高血压等慢性病史，2例病因未明确，经治疗后症状仍持续。
结论小柴胡汤联合西药治疗眩晕发作具有较高的临床疗效和安全性，多数患者的症状得到明显缓解或消失，并且无严重不良反应发生。
建议在临床实践中适当采用该治疗方案，但慢性病史患者需要注意监测血压等指标，以确保治疗的安全性。
加味小柴胡汤治疗急性发作性眩晕20例疗效观察
加味小柴胡汤治疗急性发作性眩晕20例疗效观察眩晕在临床上是较常的一种症状，急性发作性眩晕在门诊工作中常遇见。
近3年用加味小柴胡汤煎服治疗20例，取得较好效果，报告如下。
资料与方法本组患者20例，起病均具有急性发作，发病时间在晨间或午休起床，或工作活动中发生，其中男8例，女12例，年龄22～74岁，平均46岁，其症状分别表现为旋转性或坐车船感16例，头晕、眼花20例，胸闷20例，恶心、呕吐16例，耳鸣13例，波动性耳聋10例，恶风20例。
治疗方法：加味小柴胡汤处方：柴胡12g，法半夏15g，黄芩15g，大枣20g，生姜3片，党参15g，防风10g，藿香15g，竹茹15g，白芍15g，陈皮10g，茯苓25g。
日1剂，水煎沸后25～30分种，取汁1次口服。
疗效判断标准：①痊愈：诸症消失，行走活动正常；②显效：诸症消失，行走活动如常，但遗有轻微头重头晕；③好转：症状明显减轻能坐立，但行走活动未尽如意；④无效：服药3剂症状改善不大。
结果痊愈大部分在48小时内，共14例，显效4例，好转2例，20例中曾有2例停药后复发，但再次服药症状消失，有效率100%。
讨论急性发作性眩晕，其特点为起病突然，头晕眼花，轻则闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴胸闷，恶心呕吐，面色苍白，耳鸣、耳聋，汗出恶风。
对于眩晕一症，中医古有“无虚不作眩”，“无痰不作眩”，“诸风掉眩皆属于肝”等论述。
治疗的20例患者中，均有恶风，发病多数在劳累，受凉后诱发，故不能忽略有外风存在，其机理认为外邪(风邪)侵犯少阳，胆火上炎，枢机不运，经气不利，进而影响脾胃，三焦功能失调，导致眩晕发作。
治法以疏风泄热理气和胃，降逆止吐益气扶正，养肝熄风。
方中柴胡、防风轻清疏表，黄芩苦寒味重清热，可达表里之邪，生姜、法半夏、陈皮、藿香、竹茹调理胃气，消痰化湿，隆逆止吐，党参、大枣、甘草、茯苓健脾益气和中，扶正祛邪。
白芍养肝熄风，无恶风者可去防风，有头痛则白蒺藜、菊花、天麻、葛根可酌情加入。
小柴胡汤联合西药治疗眩晕发作43例临床观察
小柴胡汤联合西药治疗眩晕发作43例临床观察
眩晕是一种常见的症状，可归为周围性或中枢性眩晕。
中药小柴胡汤广泛应用于周围
性眩晕的治疗，具有良好的疗效。
同时，西药普通影像学检查和抗眩晕药物也被广泛地应
用于治疗眩晕。
本文旨在探讨小柴胡汤联合西药治疗眩晕的临床观察结果。
方法：选择43例眩晕患者作为研究对象，采用随机对照的方法，将23例患者安排在
治疗组中，给予小柴胡汤和西药治疗。
20例患者安排在对照组中，仅使用西药治疗眩晕。
治疗组患者平均年龄为48.7岁，对照组患者平均年龄为46.3岁。
两组人群性别比例相似，年龄、发病年数、眩晕程度和频率等指标也没有明显差异。
治疗组给予小柴胡汤、甲氧氯
普胺、十二烷基硫酸钠，并根据患者病情采用其他药物辅助治疗。
对照组仅使用甲氧氯普
胺和十二烷基硫酸钠治疗眩晕。
结果：治疗组患者总有效率为95.6%，对照组为85.0%。
治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组的眩晕程度和频率显著降低，对照组没有明
显变化。
治疗组中小柴胡汤的疗效最好，药物组合治疗效果也明显改善。
两组患者在治疗
期间均未出现严重不良反应。
结论：小柴胡汤联合西药治疗眩晕疗效好，安全性高。
小柴胡汤具有清热解毒、和解
升阳的功能，能够有效地缓解周围性眩晕引起的头昏眼花、乏力等症状。
西药如甲氧氯普
胺和十二烷基硫酸钠可以通过减轻中枢性眩晕引起的恶心、呕吐等症状，进一步加强了治
疗效果。
因此，小柴胡汤联合西药是治疗眩晕的有效方法。
小柴胡汤加减合耳穴埋豆治疗中风后眩晕的疗效观察
４ ８例 ， 女 ５ ２例 ， 年龄 ５ １～８ ３岁 ， 中位 年 龄 （ ６ ５ ． ５± ２ ２ ． ８ ） 岁 。根 据用 药 方法 将 患 者 均 分 为 治 疗 组 和 对 照 组， 两 组 患者 基 本 资料差 异 不 明显 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
Hale Waihona Puke 医认 为 年老 体弱 ， “ 年 过 四十 而 阴气 自半 ” ， 肾 阴不 足 ， 肝 阳偏 亢 ， 或 因体 质肥 胖 ， 恣食 肥甘 厚 味 ， 湿盛 生痰 ， 痰
属 于肝 ” ， 指 出眩晕 与肝 脏 关 系 密切 ； 张 仲 景 在 眩晕 方 面认 为 “ 心下有支饮 ， 其 人 苦 冒眩 ” 和“ 卒呕吐 ， 心 下 痞， 膈 间有水 ， 眩悸 者 ， 小 半 夏 加茯 苓 汤 主 之 ” ， 提 出痰 饮致 病 的理论 ， 为后世 “ 无 痰 不作 眩” 的论 述 提供 了理 论 依据 。所 以 ， 中 医认 为痰 湿 和肝 脏 与 眩 晕 的发 作 有 密 切 的关 系 ， 而“ 脾 为生痰 之 源 ” ， 肝气不舒 ， 肝 木乘 土 则 脾虚 ， 脾 虚不 能正 常 运 化 水 湿 ， 则湿 聚成 痰 ， 痰 湿 阻 碍气 机 的正 常运 行 ， 肝脾不和， 导 致气 机 升 降 异 常 ， 则 头晕 发 作 ， 因此 ， 临床 中治 疗 眩晕 ， 应 当疏 肝理 气 、 健 脾
药， 《 神 农本 草 经 》 则明确记载了黄柏止泻利 、 治 湿 热
带 下 的功用 。另外 ， 方 中再配伍 党 参 、 白术 、 茯苓 ， 取 四 君子意 ， 健 脾益 气 ， 除热燥 湿 ， 以车 前子 、 苍 术加 强清 热 除湿 之效 ， 是 为 臣药 。在 具体 临床 用药 时 ， 若 患者病 情 进展 ， 阴损 及 阳或 见肝 肾 阴虚征象 ， 则 可根 据 临床症 状 佐 以补肝 益 肾之 品 ， 在 祛 除主要病 机 的 同时 ， 缓解 临床 症状 ， 防止病 情进 展 。姜 之 林 采 用 易 黄 止带 汤治 疗 ３ ６例脾 虚 湿热 型 阴 道 炎 患者 总有 效 率 为 ８ ８ ． ８ ９ ％， 与 本 文研 究结 果基 本一 致 。 本研 究还显示 ， 观察组治疗 后 １ 年 内阴道 炎复 发率
小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察
小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察作者：韩世扬来源：《中国实用医药》2015年第06期【摘要】目的探讨中风后眩晕患者的治疗过程中，应用小柴胡汤加减治疗的临床效果。
方法 80例中风后眩晕患者，随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。
观察组应用小柴胡汤加减治疗，对照组应用口服地芬多尼片治疗。
对比两组患者的临床治疗效果。
结果观察组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为70%，对照组治疗效果明显低于观察组，差异具有统计学意义（P【关键词】中风；眩晕；临床观察；小柴胡汤加减DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.151相关医学研究表明，中风后引发眩晕症的主要病理因素为内耳迷路积水，临床症状主要表现为听力减弱、恶心、发作性眩晕和耳鸣等。
如患者为轻度眩晕，可通过闭目休息缓解；如患者为重度眩晕，伴有心慌、恶心呕吐等症状，需根据患者实际情况，给予合理的治疗[1]。
本院应用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕患者40例，取得较好疗效，现整理报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年4月～2014年4月收治的80例中风后眩晕患者作为研究对象，随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。
观察组中男26例，女14例，年龄28.6～76.3岁，平均年龄（58.4±4.3）岁；对照组中男20例，女20例，年龄29.2～75.8岁，平均年龄（58.6±3.5）岁。
所有患者均符合中风后眩晕的诊断标准，被确诊为中风后眩晕患者。
两组患者病情、性别和年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组治疗方法为地芬尼多片，每天给予患者3次口服地芬尼多片，每次口服剂量为25 mg， 1个治疗疗程为1周。
观察组患者应用小柴胡汤加减治疗，主方为：枸杞、黄芪、党参、龙胆草、川芎和栀子各10 g，熟地黄、赤芍各5 g，生姜、桃仁各8 g，柴胡15 g。
小柴胡汤的临床应用
14中国处方药 第15卷 第7期·综述·小柴胡汤源自东汉名医张仲景之《伤寒论》，主要由柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏组成。
小柴胡汤可用于对多种疾病进行治疗，为和解剂，具有和解少阳，调和气血，扶正祛邪之功效[1]。
方中药物可以分成三组：一为柴胡、黄芩，清解少阳经腑之邪热，又能疏利肝胆气机，是和解少阳、表里之主药[2]；二为半夏、生姜，和胃降逆止呕，通过其辛散作用，助柴胡透达经中之邪[3]；第三是大枣、人参、甘草益气调中，既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力，又可以补脾胃以杜绝少阳之邪内传之路[4]。
七药配伍，少阳经，又兼顾脾胃，使气郁得达，火郁得发。
经过历代医家的验证，小柴胡汤临床疗效显著，现将其药理研究及临床应用总结如下。
1 小柴胡汤对原发性肝癌的治疗作用曾有研究者对78例住院并接受肝动脉化疗栓塞术治疗的中晚期原发性肝癌患者进行随机分组治疗，其中治疗组患者于术后当日加服由柴胡30 g，黄芩、人参、清半夏各15 g，炙甘草、生姜各6 g，大枣3枚组成的小柴胡汤水煎剂，每日分早、晚2次温服1剂，两周为1个疗程，治疗共进行3个疗程，在临床中医证候疗效比较、瘤体近期疗效比较、血清甲胎蛋白方面比较均有不错改善[5]。
后世医家在《伤寒论》对小柴胡汤的汤证、加减法、类证及类方阐述的基础上将其进一步进行发展，进一步扩大治疗范围并在此基础上产生了很多合方，使其在治疗肝胆疾病方面效果尤为显著[6]2 小柴胡汤对椎动脉型颈椎病的治疗作用椎动脉型颈椎病以眩晕为主要症状，是颈椎病的常见类型，人们生活质量和工作效率经常受到本病的影响。
本病虽然好发于中老年人，但是目前由于人口的进一步老龄化及生活节奏的进一步加快，其疾病谱发生了相应的变化，表现为发病率显著上升，并且发病人群呈年轻化趋势[7]。
基于上述原因，有研究人员运用小柴胡汤加减辨证治疗椎动脉型颈椎病50例，取得很好疗效。
具体方法：治疗组采用小柴胡汤加减治疗，每天分早、晚2次煎服1剂，进行为期10 d的治疗。
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加减小柴胡汤与盐酸地芬尼多片治疗中风后眩晕临床疗效研究
目的观察加减小柴胡汤与盐酸地芬尼多片治疗中风后眩晕的临床效果。
方法将227例中风后眩晕患者随机分为治疗组126例和对照组101例。
对照组给予盐酸地芬尼多片治疗，治疗组给予加减小柴胡汤治疗，1个疗程后观察两组临床疗效。
结果治疗组总有效率为94.44%高于对照组的71.28%，差異有统计学意义（P＜0.05）。
结论对小柴胡汤进行加减治疗中风后眩晕比单纯应用西医效果显著，可明显降低患者临床不适，提高临床疗效，值得在临床上推广与应用。
标签：中风后眩晕；加减小柴胡汤；盐酸地芬尼多片
眩晕是中老年人中风后常见的临床症状，在视物时出现眼前昏花或者发黑，同时感觉到身体和外务一起旋转晃动，难以保持身体平衡，同时可伴有头重脚轻。
轻症者在闭目数分钟后症状即可消失，严重者可由晕船感，同时伴有恶心呕吐。
本病可由高血脂、高血压、脑血管疾病所引起，同时也是引起中风的主要原因。
严重眩晕者可影响患者的自理能力和神经功能[1]。
本文主要采用加减小柴胡汤治疗中风后眩晕，临床疗效令人满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取本院2012年1月～12月收治的中风后眩晕患者227例。
所有患者均符合《中医内科常见病诊疗指南》制定的中风诊断标准，治疗组126例和对照组101例。
治疗组男72例，女54例，年龄38～65岁；病程2～18个月。
对照组男59例，女42例，年龄40～69岁；病程2～20个月。
两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组在常规治疗中风的基础上，给予盐酸地芬尼多片，2片/次，3次/d。
治疗组在常规治疗中风的基础上，根据患者的不同临床表现给予加减小柴胡汤治疗，药物组成：柴胡24g、人参9g、生姜（切）9g、黄芩9g、半夏（洗）9g、炙甘草6g、大枣4枚。
气血虚亏加黄芪30g、葛根12g、当归6g；肝阳上扰加天麻9g、钩藤9g；痰浊上蒙加白术9g、茯苓9g、陈皮9g；肝肾阴虚加枸杞9g、熟地黄9g、山茱萸肉9g、菟丝子9g；血瘀阻窍加赤芍9g、川芎9g、桃仁9g；肝火过旺加栀子9g、龙胆草6g。
1剂/d，早晚2次温服。
7d为1疗程，疗程结束后观察两组临床疗效。
1.3疗效判定方法参照《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》。
显效：眩晕及其伴随的临床症状消失，生活可以自理；有效：眩晕及其伴随的临床症状明显改善，发作次数及时间减少50%，生活基本可以自理；无效：眩晕及其伴随的临床症状无任何改善，甚至加重[2]。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。
计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
眩晕在临床上常用作诊断中风复发的先兆指标。
因老年患者的机体各项机能及免疫力明显减弱，因此中风后易出现眩晕，且本病容易复发，迁延不愈。
其西医学发病机制多认为由于脑动脉硬化，使得官腔狭窄，脑部供血不足，脑组织由于长时间的缺血缺氧而导致局部组织坏死。
中医认为多由脏腑经络功能失调，机体阴阳失衡，气血紊乱而为中风。
治疗原则为疏肝健脾、化痰调气。
小柴胡汤为和解剂，可疏通三焦气机、宣通内外气血。
方中柴胡主要功效为疏肝解郁；黄岑疏利肝胆，以保证肝胆通利调畅；人参、大枣和甘草同用可健脾益气，使痰生化无源；生姜和半夏可化痰止呕[3]。
由于，导致中风的原因较多，此时需根据患者的不同临床表现对小柴胡汤进行加减，综合治疗中风后眩晕。
综上所述，对小柴胡汤进行加减治疗中风后眩晕比单纯应用西医效果显著，可明显降低患者临床不适，提高临床疗效，值得在临床上推广与应用。
参考文献：
[1]侯灵仙，赵元琛，张晓丹，等.耳穴埋豆联合天麻钩藤饮治疗中风后眩晕的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2013，37（12）：1403-1404.
[2]张朝阳.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床疗效评价[J].中国临床研究，2014，6（8）：115-116.
[3]杨军伟.应用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（22）：2948-2949.。