慢性胃炎及胃十二指肠溃疡
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慢性胃炎是指由于不同的病因
引起的各种慢性粘膜炎性病变，包括
慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎
（又分为萎缩性胃窦胃炎和萎缩性
胃体胃炎）。
胃体胃炎患者，一般有消瘦、贫
血和胃内食物潴留而呕吐等主要症
状。只有胃窦炎才具有溃疡样的上腹
部疼痛、腹胀、反酸、嗳气、食欲减
退等症状；并可反复急性发作，发生
出血而出现黑便或吐血，与溃疡病不
同的胃炎患者进食后疼痛反而加重。
胃、十二指肠溃疡的病因和发病原理
较为复杂，可能与神经紧张，饮食失
调，长期进食刺激性食物或服用某种
损伤胃粘膜的药物，引起胃粘膜损伤
和胃液分泌功能失常有关。
本病发生在胃部成为胃溃疡，发
生于十二指肠部称为十二指肠溃疡。
多发于青壮年。它以腹痛为主要症
状，疼痛常限于上腹部，时轻时重。
反复发作，春秋季节发作频繁。进食
后疼痛会减轻，半伴有噎气、恶心、
吐酸水和呕吐等症状。胃溃疡疼痛多
发生在饭后半小时至一小时，十二指
肠溃疡则在饭后3—4小时，有时还
会出现在半夜。
增健、钙片、常欣卫、营养适、
红果清露对慢性胃炎及胃十二指肠
溃疡的康复有显著功效：
1、增健口服液能够调节胃肠道的
运动及分泌功能，从而有促进
消化吸收，增加食欲，消除炎
症等作用。
2、营养适能提高吸收功能，补充
有效营养物质，均衡被利用，
促进细胞活化组织再生修复。
为肠胃功能出现问题时，对普
通食物无法吸收营养，营养适
较易吸收。
3、常欣卫：益气健脾、理气和胃，
保护胃粘膜，增殖肠道有益菌，
使胃肠道恢复健康。
1、应规律进餐，可以少食多餐，
避免粗糙、过冷、过热及刺激
性大的饮食，如浓茶、咖啡、
辛辣食物等。
2、戒烟限酒。
1、患者在溃疡活动期应注意身体和
精神两方面的休息，平时也不可
过度劳累，保证睡眠和休息。
2、以下药物会使病情加重，患者禁
服：索密痛、加当、优散痛、扑
热息痛、保太松、利血平、消炎
痛、孝的松、四环素、复方阿斯
匹林。
3、饮食不节是慢性胃炎和溃疡病重
要的致病和诱发原因，因此患者
要限制饮食。
①不宜食用含粗纤维的食品，如粗
粮、干黄豆、菱白、竹笋、雪菜、
芹菜、韭菜、藕、黄豆芽、金针
菜，以及坚硬难消化食物，如火
腿、香肠、蚌肉、红薯、马铃薯
等。
②不宜食用产气多的食物，如生
葱、生蒜、生萝卜、洋葱、蒜苗
等。
慢
性
胃
炎
及
胃
十
二
指
肠
溃
疡
防 治 要 点
专 家 医 嘱
③忌用强烈刺激胃酸分泌的食品和调味品，如浓肉汤、肉汁、味精、黑胡椒、丁香、辣椒等香料，咖喱、浓茶、浓咖啡和烟酒等；食品不宜过分昧鲜（加调味品）、过冷、过热、过硬、过酸、过甜和过咸。 ④烹调方法宜选用蒸、煮、氽、烧、烩、焖等，不宜采用爆炒、油炸、油煎、生拌、烟熏、腌腊等方法。 ⑤食物要细嚼慢咽，以减少对消化道过强的机械性刺激，并注意进餐情绪。 ⑥注意定时、定量进餐，不宜过量。 ⑦保持心情平和、愉快，不要过度忧虑、暴躁。 脾胃健康的重要性 脾胃为后天之本、水谷之海、气血生化之源。注意后天对脾胃的调养和保健，更能够长久的保持健康。相反，如果不重视后天脾胃的调理，那么就可能多病减寿。脾胃虚弱的人，只要能够通过后天有效调养，同样可以健康长寿。 脾胃虚弱的表现 胃纳不佳、腹满肠鸣、大便溏稀、恶心呕吐、胃脘冷痛、呃逆嗳气、吞酸嘈杂等。 现代人胃痛、腹胀、腹痛、呕吐、反胃、噎嗝、泄泻、便秘、反酸等现象也就是脾胃虚弱的表现。 无限极红果清露 红果清露是以浓缩山楂汁、优质蜂蜜，特选金银花为主要原材料，以中医药基础理论为组方依据，以现代高新生化技术提取的独特的中草药果汁饮料，灌装工艺先进，密封性能良好，不添加任何防腐剂、色素及人工香精，由香港李锦记集团监制，保证产品质量。 红果清露有明显的清热降火、润肠排毒的保健作用，适合全家使用，初期饮用即可明显感到肠道通润，燥热上火症状随之减缓，经常饮用，可帮助预防现代社会因工作劳累，精神紧张，饮食无节、睡眠不佳等不良生活方式引起的身体各种上火燥热症状。 常欣卫口服液 常欣卫口服液基于脾胃一体，肠胃整体调理的理念，借鉴宋代《太平惠民和剂局方》的“参苓白术散”化裁而来的中草药复方和现代科技成果相结合，提取浓缩而成的同时具有调节肠道菌和辅助保护胃粘膜两大功效的保健食品。 它在中草药复方基础上，添加了双低聚糖和猴头菇多糖。中草药复方益气健脾、理气和胃；双低聚糖增殖肠道有益菌，保持菌群平衡；猴头菇多糖护胃粘膜，将肠健康和胃健康有机地结合起来，调节肠胃健康的功效显著。 1、双低聚糖——低聚木糖和低
聚异麦芽糖。二者均属难消化、低聚
糖，它们不被人体的胃和小肠所吸
收，可直接进入有益菌集中的大肠，
为有益菌优先提供营养，而肠内有害
菌很难利用它们，可促进有益菌的大
量增殖，提高有益菌活力，令其逐渐
占据优势，抑制有害菌，达到调节肠
道平衡的目的，从而有效减少因肠道
菌群失调引起的腹泻、腹痛、便秘等
肠道健康问题。
2、猴头菇多糖一方面通过促进
胃粘膜下血液循环和减轻粘膜受损
细胞的蔓延促进粘膜损伤的愈合，另
一方面通过修复粘膜层来预防胃粘
膜损伤，可有效预防胃炎、胃溃疡的
出现，最终达到促进胃部健康状态的
目的。
服用方法：
每日2次，每次1支，饭前半小
时与增健同服效果更佳。
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胃病
胃病吃什么水果好1. 食用水果要对症：人患病时食用更要注意，应根据病情选择一些适宜的水果。
2.涩水果要注意：空腹或吃蛋白质食物时，应避免吃酸涩水果，如柿子、山楂、香蕉等，这些水果单宁含量较高，空腹时会刺激肠胃，引起不适，同时使蛋白质变性，不容易消化，降低蛋白质营养价值。
3. 果仁要慎吃：许多果仁如杏仁、枇杷仁中含有苦杏仁苷，食用后在人体内水解产生有毒物质氢氰酸，氢氰酸被吸收后，使人体不能正常呼吸，易导致窒息、死亡。
4.豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。
馒头可以养胃，不妨试试作为主食。
每晚喝碗小米粥，是最佳的养胃方式。
5.其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。
但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。
菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。
6.有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作。
人们常说的胃病，一般是指胃炎和十二指肠溃疡病。
胃炎是胃粘膜炎症的总称。
经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。
引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等，以及吸烟、酗酒。
胃病怎样治疗重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。
同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。
科学的发展，对于胃病的治疗已进入一种无痛的状态，对于很多胃病患者而言，无疑是一种福音。
鹏程医院肠胃专家介绍慢性胃病调养主要注意以下几个方面：饮食调养。
胃病往往功能失调，所以，,尽量少吃硬物以及油腻难以消化食物。
饮水习惯不利于慢性胃病康复，所以，胃病患者应该多进半流食，尽量少喝水。
2、劳逸调养。
多度劳累，即使是一时搬动东西用力过猛都不利于胃病康复;多言耗气，胃病患者多气虚，所以应该省力气少说话。
3、七情调养。
胃与神经关系密切，喜怒忧思悲恐惊七情不调都能加重胃病。
胃溃疡
2010年—儿科业务学习-9月份讲稿消化性溃疡消化性溃疡(pepticulcer)是指胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生在与酸性胃液相捌'腆它胃肠道部位。
各年龄儿童均可发病，以学龄儿童多见。
婴幼儿多为急性、继发性溃疡，常有明确的原发疾病，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相近；年长儿多为慢性、原发性溃疡，以十二指肠溃疡多见，男孩多于女孩，可有明显的家族史。
[病因和发病机制]原发性消化性溃疡的病因与诸多因素有关，确切发病机理至今尚未完全阐明，目前认为溃疡的形成是由于对胃和十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因子(酸、胃蛋白酶、胆盐、药物、微生物及其它有害物质)与粘膜自身的防御因素(粘膜屏障、粘液重碳酸盐屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素、表皮生长因子等)之间失去平衡的结果。
一般认为，与酸有关因素对十二指肠溃疡的意义较大，而组织防御因素对胃溃疡有更重要的意义。
1．胃酸和胃蛋白酶的侵袭力酸和胃蛋白酶是对胃和十二指肠粘膜有侵袭作用的主要因素。
十二指肠溃疡患者基础胃酸、壁细胞数量及壁细胞对刺激物质的敏感性均高于正常人，且胃酸分泌的正常反馈抑制机制亦发生缺陷，故酸度增高是形成溃疡的重要原因。
新生儿生后1—2天胃酸分泌高，与成人相同，4～5天时下降，以后又逐渐增高，故生后2～3天亦可发生原发性消化性溃疡。
因胃酸分泌随年龄而增加，因此年长儿消化性溃疡的发病率较婴幼儿高。
2．胃和十二指肠粘膜的防御功能决定胃粘膜抵抗损伤能力的因素包括粘膜血流、上皮细胞的再生、粘液分泌和粘膜屏障的完整性。
在各种攻击因子的作用下，粘膜血循环及上皮细胞的分泌与更新受到影响，屏障功能受损，发生粘膜缺血、坏死而形成溃疡。
3．幽门螺杆菌感染小儿十二指肠溃疡Hp检出率约为52．6％～62．9％，Hp被根除后溃疡的复发率即下降，说明Hp在溃疡病发病机制中起重要作用。
4．遗传因素消化性溃疡具有遗传素质的证据，20％～60％患儿有家族史，单卵双胎发生溃疡的一致性也较高，但其家族史也可能与Hp感染的家族聚集倾向有关。
慢性胃炎
诊 断 与 治 疗
• 抗抑郁药或抗焦虑药可用于有明显精神因
慢性胃炎
滨州市人民医院消化科
定 义
胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病 变，常伴有上皮损伤和细胞再生
分类： 急性胃炎 胃炎 慢性胃炎 慢性非萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎 特殊类型胃炎
慢性胃炎
（chronic gastritis）
慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病 变，表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎 症细胞浸润
AB-PAS和HID-AB黏液染色能区分肠化亚型，但 肠化亚型对预测胃癌发生危险性的价值仍有争议。
小肠型和完全型肠化亚型无明显癌前病变意 义，大肠型肠化的胃癌发生危险性增高，从 而引起临床的重视。但新悉尼系统提醒肠化 亚型预测胃癌发生危险性的价值有争议，只 限于研究.
病理组织学
近年研究显示肠化亚型预测胃癌发生 危险性的价值有限，而更强调重视肠 化范围，范围越广，发生胃癌的危险 性越高。
内镜学
• 特殊类型胃炎的内镜诊断必须结合病因和病理。 特殊类型胃炎的分类与病因和病理有关，包括化 学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细 胞性以及其他感染性疾病等。
内镜学
• 根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃
窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎
胃体为主。
内镜学
• 根据内镜所见难以作慢性胃炎严重程度 的分级
诊 断 与 治 疗
慢性胃炎的主要症状为消化不良，其症状 应属于功能性消化不良，国内外均推荐对 H.pylor 阳性的功能性消化不良者行根除治 疗。因此，有消化不良症状的H.pylor 阳性 慢性胃炎患者均应行根除治疗。根除 H.pylori 可改善胃黏膜组织学，对预防消 化性溃疡和胃癌等有重要意义，对改善或 消除消化不良症状具有费用-疗效比优势。
3胃炎胃溃疡2005.4.1
项圈征
线状溃疡
特殊表现
穿透性溃疡：龛影深大，深度和大小均 超过1cm，周围水肿带范围较大 穿孔性溃疡：龛影大如囊袋状，出现液 面和分层，即气液钡三层或气钡两层 胼胝性溃疡：龛影较大，达1.5-2cm， 深度不超过1cm。口部有较宽的透明带， 边界清楚，伴有粘膜纠集
穿 通 性 溃 疡 狭 颈 征
临床表现
原发病变的症状 门脉高压表现：肝脾肿大、腹水、腹 壁静脉扩张 胃底静脉破裂，突发的呕血和黑便
影像表现
造影检查：胃底至贲门区粘膜迂曲扩张、 直径1—2cm的结节状影，甚至呈边缘光滑、 境界清楚分叶状的瘤样隆起。因胃底充气 量不同，形状可变，表明质地柔软 血管造影：侧支循环形成。经胃左动脉门 静脉造影法，同时给予血管扩张剂，造影 剂可大量进入胃冠状静脉和胃短静脉，胃 和食管静脉曲张清晰显示
临床表现
上腹钝痛、胀痛、刺痛或灼痛 进食后疼痛缓解 恶心、呕吐、嗳气等 反复性、周期性和节律性 疲劳、季节变化诱发 体格检查：上腹压痛
病理
慢性单发常见，少数恶变 部位：胃体小弯和胃窦 溃疡先从粘膜层开始，逐渐累及粘膜下 层、肌层、浆膜层 直径5-20mm，深5-10mm，口周炎性水肿
胃溃疡的直接征象
胃炎 胃溃疡
中国医大二院(盛京医院)放射科 2005.4 WANGY
内容
要求掌握的内容 胃炎 胃粘膜脱垂 胃溃疡 要求了解的内容 胃扭转 胃外压性改变 胃静脉曲张 胃石
胃炎
Chronic gastritis
急性胃炎概述
外因性：理化因素，饮酒、药物、腐蚀剂 内因性：细菌感染 病理：充血、水肿、糜烂、溃疡、出血 食后突发上腹剧痛、拒食、恶心和呕吐 内因性急性胃炎：白细胞升高
胃 外 压 性 改 变
胃溃疡
胃溃疡是由什么原因引起的？(一)发病原因胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂，迄今未完全清楚，为一综合因素所致。
1.遗传因素胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%。
另外A型血的人比其他血型的人易患此病。
2.化学因素长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。
3.生活因素溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关。
工作过于劳累也可诱发本病发生。
4.精神因素精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。
可能因迷走神经兴奋，胃酸分泌过多而引起。
5.感染因素幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释，因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡。
然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎。
HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因。
HP被清除则胃炎消失。
HP感染的定量研究显示，胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡，常合并严重的HP感染。
6.其他因素不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节发病率也不一样，说明地理环境及气候也是重要因素。
另外本病还可在其他原发病如烧伤、重度脑外伤、胃泌素瘤、甲旁亢、肺气肿、肝硬化、肾衰的基础上发病，即所谓“继发性溃疡”(secondary ulcer)。
这可能与胃泌素、高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。
(二)发病机制1.胆汁反流和胃溃疡病Beaumont于1883年首先观察到在某些不寻常的情况下胆汁反流入胃，但当时未能引起人们的注意。
直到1965年du Plessis才提出胆汁反流可能在胃溃疡病的发病中占重要位置。
研究证明，胆汁反流入胃常见于胃溃疡病病人而不常见于正常人。
胆汁在胃溃疡病病人的空腹胃液标本和餐后标本中均存在。
胃溃疡愈合以后，反流可以减少或停止。
胃或十二指肠的动力障碍是导致胆汁反流的原因，然而致成动力障碍的基本因素仍然不明。
在某些病人，取直立体位、吸烟可使反流增加。
勾承鹄治疗慢性胃炎及消化性溃疡经验
［ 中图分类号］ ２９７ ［ １４． １ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号］０４— ８４ ２ １ ）１ ０６ ０ １０ ２ １ （０２ ０ — ４ — ２
勾承 鹄为 四川省 盐亭 县肿 瘤 医 院副 主任 中医师 ， 阳 绵 市 首届 十大名 中 医之 一 。勾 师从 事 中 医临 床 、 研 ３ 科 ０余 年 ， 累 了丰 富 的临 床 经 验 ， 长 治 疗 消化 系统 疾 病 。笔 积 擅 者 近年跟 随勾师 学 习深有 体会 ， 现将 勾 师治 疗慢 性 胃炎 及
肝气 犯 胃则 见 胃脘 胀 闷 嗳 气 ， 因情 绪 波 动 而 有 增 或
减， 大便不 畅； 饮食停滞则嗳腐吞酸， 食少便溏； 寒邪客 胃
则疼 痛暴 作 ， 恶寒 喜 暖 ； 胃瘀 热 则 见 胃脘 灼 痛 ， 躁 易 肝 烦
怒， 嘈杂泛酸 ， 大便秘结 ； 痰热郁结见按之则痛， 苔黄腻 ； 瘀
血 阻滞 则 见 病程 较 久 ， 有 定 处而 有 针 刺感 ； 胃虚弱 则 痛 脾
２ ｇ 白及 １ｇ慢性 胃炎及消化性溃疡并幽 门螺旋杆菌 阳 ０， ５；
性者 加半夏 ６ ， 黄 ６ ， ｇ大 ｇ蒲公英 ２ｇ ０。 勾师 强调要 根 据病 机 、 症状 、 胃镜 表现 综合 分 析 ， 活 胃炎及 消 化性 才 溃疡 要 注 意大 便 情况 ， 大便 秘 结不 通 或 多 日不 解 者 ， 凡 应 加黄 芩 ６ ， ｇ半夏 ６ ， ｇ大黄 ６ ， 榔 １ｇ火 麻仁 ２ ｇ ｇ槟 ５， ０。 对 于食 管及 胃黏 膜 糜 烂 、 胃及 十 二 指 肠 溃 疡 ， 自拟 还 修复 散治疗 。修复 散药用 党参 １％ ， 芪 １０ ， ０ 黄 ０ ｇ 白术 １％ ， ０ 山药 １％ ， ０ 白及 １％ ， ０ 乌贼骨 １０ ， ０ ｇ 白芍 １％ ， ０ 木香 ６ｇ砂 ０， 仁 ６ ｇ延 胡索 ６ ｇ川贝母 ６ｇ 黄连 ３ ｇ ０， ０， ０， Ｏ 。共 研 细 末 ， 次 每
【医学课件】慢性胃炎
二、关于消化不良症状的治疗 抑酸或
抗酸药、促胃肠动力药、胃粘膜保护 药、中药均可试用，这些药物除对症 治疗作用外，对胃粘膜上皮修复及炎 症也可能有一定作用。
三、自身免疫性胃炎的治疗
目前尚无特异治疗，有恶性 贫血时注射维生素B12后贫血 可获纠正。
四、关于异型增生的治疗 异型增生是
胃癌的癌前病变，应予高度重视。轻、 中度异型增生是可逆的，因此除给予 上述积极治疗外，关键在于定期随访。 对肯定的重度异型增生宜予以预防性 手术，目前多采用内镜下胃粘膜切除 术。
临床表现
幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症 状；有症状表现为上腹部痛或不适，上腹 胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。 自身免疫性胃炎患者可伴有贫血，在典型 恶性贫血时除贫血外还可伴有维生素B12缺 乏的其他临床表现。
胃镜检查及活检
胃镜检查同时取活组织作组织 病理检查是最可靠的诊断方法。
胃镜下表现
管周径
Barrett食管
Barrett食管指食管与胃交界的齿状线 2cm以上出现柱状上皮代替鳞状上皮。
组织学为特殊型、贲门型、胃底型上 皮。
典型的镜下表现：均匀粉红带灰白的 食管粘膜出现环形、舌形的橘红胃粘 膜斑。
临床表现
1.反流症状为主 2.反流物刺激食管引起的症状 3.食管以外的刺激症状 4.其他 5.并发症
三、自身免疫
自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜 萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁 细胞抗体（PCA）；伴恶性贫血者还可查 到内因子抗体（IFA）；本病可伴有其他自 身免疫病如桥本甲状腺炎、白癜风等。上 述表现提示本病属于自身免疫病。自身抗 体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致 胃酸分泌减少或丧失；由壁细胞分泌的内 因子丧失，引起维生素B12吸收不良而导致 恶性贫血。
中药治疗慢性胃炎及消化性溃疡病的体会
中药治疗慢性胃炎及消化性溃疡病的体会发表时间：2015-01-04T10:48:08.733Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：常青[导读] 胃脘痛的成因很多：饮食失节，情绪不畅，劳倦过度，气候寒冷，虫积，外伤等损伤胃气，积而成病，缠绵难愈。
常青（新疆兵团第五师医院中医科新疆博乐 833400）【摘要】目的：观察中药治疗慢性胃炎及消化性溃疡病的临床疗效。
方法回顾分析中药治疗慢性胃炎及消化性溃疡病的临床资料。
结论中药治疗慢性胃炎及消化性溃疡病疗效满意值得临床应用。
【关键词】慢性胃炎及消化性溃疡病中药治疗【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0326-02慢性与胃、十二指肠溃疡病，属于中医学“胃脘痛”的范围，以上腹部、中脘的部位疼痛为主要表现，是一种常见的慢性全疾性疾病。
一、病因、病机与治则胃脘痛的成因很多：饮食失节，情绪不畅，劳倦过度，气候寒冷，虫积，外伤等损伤胃气，积而成病，缠绵难愈。
疾病发生，前人认为“不通则痛”。
胃脘痛多因气血失调，胃络不通，因而疼痛。
寒则凝滞，热迫经络，气虚血行不畅，气郁血滞，以及湿痰血瘀，都可导致胃之经络不通。
本病位在胃，但脾胃互为表里关系，脾运胃纳，一升一降，阴阳相济，共同消化。
在完成消化吸收的过程中，又有肝的疏泄作用，脾与肝有相互制约的关系。
故本病与胃、脾、肝有关。
若胃热挟滞，或肝气犯胃，或胃阴不足，皆可引起胃痛。
若中阳不振，寒自内生，脾虚不运，胃气不降，积而成病。
肝气郁结，脾虚气滞，均能导致血滞不畅，损伤胃络，转成血瘀，引起吐血或便血。
综上述“胃脘痛”病因病机，故中医治则应以补脾和胃，调肝理气、清热利湿、活血通络为主，并据病情变化灵活施治。
二、中药治疗为了探索慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡病的中医治疗规律，笔者阅读了近年国内不少作者辩证分型治疗资料。
并复习现代现代医学对慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡病的认识，及笔者临床实践经验，自拟复方香砂六君子汤治疗慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡病的基础方，临症加减治疗病例104例，获满意疗效，介绍如下：在104例中，慢性胃炎70例，占67%；消化性溃疡34例，占33%。
胃溃疡症状及病因
胃溃疡症状及病因摘要】溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。
胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。
胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/ 2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。
当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。
本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。
【关键词】胃溃疡症状病因疼痛一、胃溃疡症状(一)常见症状上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。
但有时也仅局限于胸腔下部。
疼痛发生后会持续半小时到三小时。
一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。
这种疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。
疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物(如馒头)而缓解。
其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏油样大便等。
(二)其他症状1、上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。
疼痛产生的机理与下列因素有关：①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低;②局部肌张力增高或痉挛;③胃酸对溃疡面的刺激。
2、溃疡疼痛的特点是：①慢性经过，除少数发病后就医较早的患者外，多数病程已长达几年、十几年或更长时间。
②周期性：除少数(约10-15%)患者在第一次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与缓解期互相交替。
反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。
发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。
发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。
发作可能与下列诱因有关：季节(秋未或冬天发作最多，其次是春季)、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等，少数也可无明显诱因。
慢性胃炎的诊断和治疗
HP的作用机制
✓ 粘附作用：HP具有黏附素能紧贴上皮细胞，使细胞绒毛 断裂，细菌被绒毛覆盖，不易去除
✓ 蛋白酶的作用：HP可产生蛋白酶分解蛋白质，并消化上 皮细胞膜，破坏黏液屏障结构
✓ 尿素酶作用：HP具有很强的尿素酶活性，将尿素分解为 NH3，既能保护细菌的生长环境，又能损伤上皮细胞
浅表性胃炎 ↓
全层黏膜炎 ↓
萎缩性胃炎
局限于胃小凹和黏膜固有层表层 累及腺体区，腺体基本完整 腺体破坏、萎缩消失，黏膜变薄
✓ ⒈肠化生（intestinal metaplasia)：是指胃腺转变成肠 腺样，含杯状细胞
✓ ⒉假性幽门腺化生：是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态
✓ ⒊不典型增生(dysplasia)：增生的上皮和肠化上皮可发 生发育异常，表现为不典型的上皮细胞，核增大失去极性 ，增生的细胞拥挤而有分层现象，黏膜结构紊乱，有丝分 裂象增多
• 慢性胃炎的主要症状为消化不良，其症状应属于功能性 消化不良。根除治疗可使HP阳性的功能性消化不良患者症状 得到长期缓解。根除HP可使胃黏膜组织学得到改善，对预防 消化性溃疡和胃癌等有重要意义，对改善或消除消化不良症 状也具有费用-疗效比优势。
关于根除幽门螺杆菌适应症： ①有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎
等
实验室和其他检查
• 一、胃镜及活组织检查
胃镜及活组织检查(在胃窦小弯,大弯,胃体小弯各取一块) ：最可靠,且可检测HP，区别CSG或CAG, 排除早期胃癌
CSG ：黏膜充血、水肿、渗出多，黏膜光滑，红白相间 ，以红为主，有少量出血点，轻度糜烂
CAG：黏膜苍白或灰白，红白相间，以白为主，弥漫性 或灶性分布；黏膜变细而平坦，黏膜下血管透见；也可粗糙 ，呈颗粒状小结节；易发生糜烂和出血