曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比
亮丙瑞林联合曼月乐环对异常子宫出血患者出血量及性激素水平的影响
亮丙瑞林联合曼月乐环对异常子宫出血患者出血量及性激素水平的影响吕慧星;王慧杰【期刊名称】《疾病监测与控制》【年(卷),期】2022(16)1【摘要】目的:研究亮丙瑞林联合曼月乐环对异常子宫出血(AUB)患者出血量及性激素水平的影响。
方法:选取2018-07~2020-07我院收治的115例AUB患者,按照治疗方法不同分为观察组(59例)、对照组(56例),其中对照组给予曼月乐环,观察组给予亮丙瑞林联合曼月乐环,对比两组疗效、性激素[血清FSH(卵泡刺激素)、E_(2)(雌二醇)、LH(黄体生成素)]水平、出血量PBAC(月经失血法)评分、子宫内膜厚度、Hb(血红蛋白)水平及并发症发生率。
结果:观察组总有效率96.61%(57/59)显著高于对照组83.93%(47/56)(P<0.05);治疗3个月、6个月后观察组FSH、LH、E_(2)水平明显低于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月后观察组PBAC评分明显低于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月后观察组子宫内膜厚度小于对照组,Hb水平高于对照组(P<0.05);两组红疹、恶心呕吐等并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:亮丙瑞林联合曼月乐环应用于AUB患者疗效确切,可有效降低性激素水平,改善患者子宫内膜厚度及子宫出血状况。
【总页数】4页(P4-7)【作者】吕慧星;王慧杰【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R715.4【相关文献】1.曼月乐对围绝经期异常子宫出血患者临床疗效及性激素水平的影响2.曼月乐与热球子宫内膜去除术对异常子宫出血患者生活质量和性激素水平的影响3.曼月乐对围绝经期异常子宫出血患者Hb及性激素水平的影响4.亮丙瑞林联合曼月乐环对围绝经期异常子宫出血患者的效果及出血量的影响5.曼月乐与地屈孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效及对性激素水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探究曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的效果观察
探究曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的效果观察摘要】目的: 探讨子宫腺肌症临床实施曼月乐节育环治疗的临床疗效。
方法：对40例子宫腺肌症患者实施曼月乐节育环治疗，观察患者痛经、经量改善情况、子宫体积、血红蛋白、子宫内膜厚度、血清CA125等变化。
结果：经痛现象均得到显著改善，6个月之后，治愈27例，显效13例。
经量减少，子宫体积减小且内膜变薄。
Hb上升，血清CA125下降。
结论：采用曼月乐节育环治疗子宫腺肌症能够有效缓解痛经、改善经量，临床效果显著。
【关键词】子宫腺肌症曼月乐节育环临床疗效【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0109-02子宫腺肌症是一种常见的难治性妇科疾病，主要临床表现症状为：经期延长、经量增多，痛经逐渐加剧等[1]。
如临床疗效不显著会对患者的生活质量产生严重的影响。
我科选取40例子宫腺肌症患者实施曼月乐节育环治疗，疗效显著，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取40例子宫腺肌症患者，年龄30-50岁，平均（40.3±3.5）岁；患病年限1年以上；主要临床症状表现为：月经量增多、继发性痛经、内膜线前移、子宫后壁增厚等，患者经药物治疗后无显著疗效。
1.2 方法对40例患者实施曼月乐节育环治疗，在患者月经来潮3-7d放置曼月乐节育环，于彩超监控下实施手术，并严格依照规范进行操作。
术后观察位置，将1.5cm尾丝留于宫颈口外，患者服用3d抗生素。
1.3 观察指标术后1、3、6月对患者实施随访，以后相隔半年一次随访。
对患者的痛经、经量改善情况、子宫体积、血红蛋白（Hb）、月经第14天测量的子宫内膜厚度、血清CA125等改善状况进行观察。
疗效判定标准：治愈：痛经消失；显效：痛经状况得到明显改善；无效：痛经无改善。
1.4 统计学处理利用SPSS13.0软件进行数据统计学分析，采用 x-±s表示计量数据，采用t进行检验，差异有统计学意义（P＜0.01）[2]。
曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效观察
参 考 文 献
１ 个月（ ０ ． ７士 ０ ． ４ ） 分 ；差异有 高度 统计学 意义（ ｔ ＝ ２ １ ． ９ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。子宫大小 ：放置 前（ ２ ４． ４士 ３ ． １ ） ｃ ｍ， 放置 １ 个月（ ２ １ ． ７± ２． １ ） ｃ ｍ ，放置 ６个月（ １ ９ ． ２± ２． ３ ） ｃ ｍ ，放 置 １ ２个月（ １ ８ ． ３± １ ． ５ ） ｃ ｍ ；放置前 与放置 １ ２个月 时 比
பைடு நூலகம்
时发生 闭经 １ ２例 （ ４ ０ ． ０ ％） 。③节育环 下移 ３例 （ １ ０． ０ ％） ， 其 中 ２例在 Ｂ超 下复 位后未再下移 ，另 １例放置 ６个月时 开始腰 骶酸胀 ，虽然月 经量明显减少 ，１ ２个月 时仍将 曼月 乐取 出 ，后腰骶 酸胀好转 ，痛经及 月经量增 多再 发。 ３ 讨 论 子宫切 除虽然是 目前治疗 子宫腺疾病 的有效 手段 ，但 不适于年轻 、要求保 留子 宫甚至生育功能的患者。随着人们 对生 活质量要 求 的提 高 ， 对 子宫腺 肌病 保守 治疗的需 求不 断增加 ，但均具有 一定 的不 良反应【 １ 】 。
放置后 不再采用 其他治疗 子 宫腺 肌病 的方法 。放置 前详 细 记录痛经程度并进行评分 ，计算 月经量 ， 测定子宫大小及 Ｂ 超评估 。放置后 １ 、３ 、６ 、１ ２个月 随访 ，由专人复查盆腔 并 记录痛经改善情况并予再 评分 ， 详细记录月 经量 改变 情况 ， 专人 Ｂ超测量子 宫大小变 化 ，痛经程度 评分 ，记录 阴道 出
放置曼月乐者 ，并签 署知情 同意书 ，进行放置 后风险告知 。
年龄 ２ ７ ～４ ９岁 ，平均 ４ ０岁 ，均 已婚 已育 ，目前无 再生育 要求 ；其 中≤ ４ ０岁 ２ １例（ ７ ０ ． ０ ％） ，＞ ４ ０岁 ９例（ ３ ０ ． ０ ％） 。 其 中伴有严重性交痛 １ ３例（ ４ ３ ． ３ ％） ，轻度贫血 ６ 例（ ２ ０ ． ０ ％） 。
地屈孕酮治疗围绝经期功血30例疗效观察
地屈孕酮治疗围绝经期功血30例疗效观察摘要：目的：围绝经期功血的医学专业词汇为“围绝经期功能失调性子宫出血”，这是妇女在绝经前常见的一种疾病，以月经过多、月经频发为主要症状，随着出血量的增多，还可能导致患者出现贫血、感染等现象，影响女性患者的健康。
本研究对围绝经期功血进行深入的探究，对地屈孕酮治疗围绝经期功血的疗效进行分析。
方法：选取我院2020年1月至2021年12月期间的30例围绝经期功血的患者为对象，通过抽签法分组，对照组的例数为15，观察组的例数为15，分析两组患者在不同治疗方案下的临床症状改善情况。
结果：观察组患者的各项临床指标改善明显，效果突出，差异显著（p＜0.05）。
结论：围绝经期功血者采用地屈孕酮的疗法，患者的临床症状改善明显，治疗效果显著，值得在临床推广和使用。
关键词：子宫异常出血；围绝经期；地屈孕酮；治疗效果围绝经期是女性性腺功能从衰退到完全丧失的一段时间，因个体差异，时间长短不一致，多数女性会维持2~3年，一些女性可长达6年以上，这是人们常说的更年期，该阶段是女性向绝经过渡的一个特殊时期。
在围绝经期，女性的卵巢功能衰退，卵巢对性腺激素反应下降，卵巢不能排卵，因此出现异常的子宫出血，主要的表现为月经周期不规律、经期延长，经量增多和不规则的阴道出血等；这与女性的激素水平变化有关，一些女性还会出现潮热、出汗，情绪反复无常等表现，还有一些女性出现假性心绞痛的情况[1-2]。
围绝经期功血是女性绝经前后的一种综合征，影响女性患者的工作和生活节奏，对女性身心健康造成不利的影响。
临床上的常用药物为地屈孕酮，我院对围绝经期子功血患者采用地屈孕酮的疗效进行研究，报告如下：1.资料和方法1.1一般资料对照组：年龄最小的患者42岁，年龄均值为（46.86±1.12）岁；病程范围为2～9个月，均值为（5.23±0.37）月；观察组：年龄均值为（47.86±1.34）岁；病程范围为2～11个月，均值为（6.27±0.45）月；将上述信息录入统计学软件SPSS26.0中，结果p＞0.05，组间数据差异无统计学意义[3。
子宫腺肌症上曼月乐环效果及副作用
曼月乐治疗腺肌症效果曼月乐环医治子宫腺肌症的实际效果是非常好的。
曼月乐环的全称又叫左炔诺孕酮宫腔内缓凝系统，里边带有雌激素成份，具备避孕措施和医治月经量多的功效。
由于身患子宫腺肌症的女士，通常是具备经痛和经量增加的状况，置放曼月乐环后，经痛会缓解，经量也会降低，进而充分发挥医治的功效，且避免了相当一部分子宫切除术，这对年轻女性的心理和生理都是极大保护。
曼月乐的副作用1、出血时间延长(59%)：上了环以后发现月经时间比以前长了。
2、不规则出血(多达52%)：月经不规律，可能今天来点血，明天来点血。
3、闭经(6%-20%)：直接就不来月经了，什么卫生巾卫生棉条，都省了!4、点滴出血(23%-31%)：这点跟口服短效避孕药相似，就是说不准什么时候，有一些少量的阴道点滴出血。
不过，这些出血模式改变只是激素对子宫内膜的副作用，并没有危险，所以大家不需要担心。
还有一些女性会出现和孕激素相关不舒服，常见的症状包括：痤疮、体重变化、多毛症、头痛、恶心和情绪改变等等。
这些副作用都是少数情况，一般来说大多数都只有出血模式的改变。
子宫腺肌症怎么治疗好子宫腺肌症的治疗，应该根据患者的症状、年龄和是否有生育要求而制定。
目前没有根治性的有效药物，一般对于症状较轻、有生育要求以及临近绝经期的患者，可以用达那唑、孕三烯酮、宫内放置曼月乐或GnRH治疗，这些都可以缓解症状，但是需要注意药物的副作用，并且停药以后，腺肌病疾病的症状还会再出现。
年轻或者是有希望生育的子宫腺肌瘤的患者，可以行病灶切除术，但是术后有复发的风险。
对于症状较重，而且又没有生育要求的，或者是药物治疗无效的，应该行全子宫切除术，对于是否保留卵巢应该取决于卵巢有无病变和患者的年龄。
曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性分析
曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性分析发布时间：2022-11-22T02:02:57.712Z 来源：《中国医学人文》2022年9月9期作者：蔡益娟[导读]曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性分析蔡益娟（宜兴市妇幼保健院；江苏宜兴214200）【摘要】目的：探究子宫腺肌症患者实施曼月乐治疗的效果。
方法：此次实验选择40例妇产科子宫腺肌症患者，在患者的治疗过程中，观察组采用曼月乐治疗，对照组采用孕三烯酮治疗，比较两组患者的组间数据。
结果：与对照组进行数据对比，观察组治疗后月经疼痛分值、月经量、子宫内膜厚度、子宫体积、血清性激素水平以及不良反应发生率均明显改善，P＜0.05。
比较两组患者治疗前的月经疼痛分值、月经量、子宫内膜厚度、子宫体积、血清性激素水平，P＞0.05。
结论：子宫腺肌症患者实施曼月乐治疗，高效安全。
【关键词】曼月乐治疗；子宫腺肌症；临床疗效；安全性子宫腺肌症是妇产科常见病，认为是由于基底层子宫内膜侵入子宫肌层所致，经产妇、40岁以上妇女容易发生，表现为子宫增大、进行性痛经、月经量增加等，在严重的情况下，患者会发生不孕症状，加大患者心理压力[1]，导致患者生活质量严重下降。
在近些年来，经济快速发展，人们不断改变工作习惯、生活习惯以及饮食结构等，加上转变了婚育观念，临床逐渐增加人工流产手术以及剖宫产手术，子宫腺肌症的发病年龄呈现为降低趋势[2]。
使用药物以及手术治疗子宫腺肌症，效果显著。
此次选择40例患者，探讨子宫腺肌症患者实施曼月乐治疗的效果。
1 资料和方法1.1资料在我院选择40例妇产科子宫腺肌症患者进行数据分析，纳入病例的时间控制在2021年1月-2021年12月，抽签分组，每组患者例数是20例，观察组患者中，年龄24-48（33.6±6.1）岁，病程在2-17（5.9±1.2）个月，孕次1-4（3.0±1.0）次，对照组患者中，年龄23-47（33.5±6.2）岁，病程在1-17（5.8±1.1）个月，孕次2-4（3.0±1.0）次。
左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗子宫内膜增生分析
左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗子宫内膜增生分析田寒【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)004【总页数】3页(P87-89)【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环); 子宫内膜增生; 孕激素受体; 雌激素受体【作者】田寒【作者单位】广东省惠州市中医医院妇产科广东惠州 516000【正文语种】中文【中图分类】R711.74子宫内膜增生是常见的妇科疾病，可导致患者患者出现子宫异常出血，包括阴道不规则流血、经期延长、月经过频、经量过多等[1]，以往为子宫内膜增生患者实施治疗，主要是通过孕激素口服的方式进行干预，虽然可取得一定的效果，但是患者需要长时间接受药物治疗，且存在存在突破性出血的危险，疾病复发率较高，且会导致患者的肝肾功能受到损害，影响其治疗的依从性[2-3]。
随着医疗研究的不断深入，发现左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）在子宫内膜增生患者治疗中应用，可取得一定的效果。
本文主要对子宫内膜增生患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗的价值作观察分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以100例惠州市中医医院妇产科子宫内膜增生患者为研究对象，时间为2017年6月～2018年6月，随机分为两组。
实验组中，50例患者的年龄范围为33～51岁，平均（40.8±6.3）岁；病程范围为1～10年，平均（5.23±3.20）年；平均孕次为（2.36±0.20）次，平均产次为（1.33±0.58）次，BMI均值为（25.69±3.35）kg/m2；39例患者为单纯性子宫内膜增生，11例患者为复杂性子宫内膜增生。
对照组中，50例患者的年龄范围为32～53岁，平均（40.7±6.3）岁；病程范围为1～11年，平均（5.35±3.12）年；平均孕次为（2.41±0.17）次，平均产次为（1.35±0.60）次，BMI均值为（25.62±3.31）kg/m2；38例患者为单纯性子宫内膜增生，12例患者为复杂性子宫内膜增生。
曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性分析
曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性分析【摘要】目的：分析探究曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效以及安全性。
方法：选取我院于2020年3月至2021年3月期间收治的子宫腺肌症患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者均为40例，其中对照组采用孕三烯酮治疗，观察组采用曼月乐治疗，对比两组患者治疗前后的月经疼痛评分、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度和不良反应发生率。
结果：两组患者治疗前的月经量、月经疼痛评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
两组患者治疗后的月经量、月经疼痛评分明显低于治疗前，而其中观察组患者治疗后的月经量、月经疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的子宫体积、子宫内膜厚度无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
两组患者治疗后的子宫体积、子宫内膜厚度明显低于治疗前，而其中观察组患者治疗后的子宫体积、子宫内膜厚度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效较好，能够有效的缓解患者的疼痛，建立临床广泛应用。
【关键词】曼月乐；子宫腺肌症；临床疗效；安全性子宫腺肌症是子宫的良性疾病，其主要临床表现就是进行性加重的痛经。
病人会出现月经期的下腹痛，而且腹痛会越来越严重，甚至影响患者的学习或生活。
通过B超检查会发现子宫球形的增大，子宫肌层明显的增厚，回声不均，这就是子宫的肌腺症。
该病病理及生理是指子宫内膜由于某些原因陷入到子宫肌层里，子宫肌层里夹杂着子宫内膜，所以每次来月经的时候，这部分内膜也会脱落出血，但是因为其夹在子宫肌层里，子宫一收缩就会造成下腹部的疼痛，疼痛有的时候非常难忍，必要的时候可能需要手术治疗，切除子宫。
此外，也有保守的办法，可以在宫腔里放置曼月乐环达到止痛的目的[1]。
1资料与方法1.1一般资料2020年3月至2021年3月期间收治的子宫腺肌症患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者均为40例，其中对照组患者平均年龄为31.32岁，平均孕次为3.14次，平均病程为5.32个月，而观察组患者平均年龄为32.51岁，平均孕次为3.26次，平均病程为5.26个月。
曼月乐在治疗领域的应用2012-04-21修改
T形塑料支架
尾丝
IUS曼月乐®
独特的控释系统 直接向宫腔释放微量LNG：20微克/天
五年有效避孕
内膜
控释膜
放大
激素储蓄库
1, Barbosal I. et al., Contraception 1990 2, Videla-Riveral L. et al., Contraception 1987 3, Mandelin E et al., Human Reproduction 1997 4, Silverberg S. G. et al., International Journal of Gynecological Pathology 1986
CA125水平的下降可能与盆腔炎症减轻以及无新生病灶产生有关
冷金花等，左炔诺孕酮宫内缓释系统用于防治子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床观察。中华妇产科学杂志 2006，41 Mirena & EMs （10 ）:664-668
LNG-IUS：复发延缓
32例放置曼月乐
延缓复发
(因为1例中途取出)
1例疼痛复发
LNG IUS组26例，在3个月治疗内膜增生都得到复 原。普维拉组31例，3个月治疗后14例内膜增生依 然未得到缓解[3]
1.Perino A.1987.2. Scarselli G.1988.3. Vereide AB.2003.
曼月乐治疗子宫内膜增生过长的疗效
结论：治疗内膜增生过长LNG IUS优于口服孕
® 放置曼月乐 前后铁蛋白的变化
50 40
Ferritin 30 (ng/mL) p=0.27 p<0.001
p<0.0001
41
32
20 10 0
地屈孕酮、炔诺酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果差异分析
·123·药品评价 Drug Evaluation 2021,18（02）围绝经期异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是围绝经期的标志性症状，发生率约为70%。
目前观点认为妇女进入围绝经期后，卵巢功能降低，体内激素水平不稳，子宫内膜在接受单一激素刺激下会导致增生，当内膜厚度≥0.8 cm 时极易导致出血。
临床上治疗该病一般以药物治疗为主［1-3］。
地屈孕酮作为口服孕激素，可促进子宫内膜进入完全分泌相，在临床治疗中通过抵抗激素抑制子宫内膜增生［4-6］。
炔诺酮具有轻度雄激素活性，可抑制排卵，促使子宫内膜短期内萎缩加速绝经期，达到止血效果［7］。
本研究旨在分析用地屈孕酮和炔诺酮治疗AUB患者的效果差异，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月至2019年1月在乐平市人民医院就诊的AUB患者60例，随机数表法分为两组。
对照组30例，年龄（47.94±3.28）岁，年龄范围43~56岁；病程（8.12±2.33）月，病程范围3~14地屈孕酮、炔诺酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果差异分析汪力乐平市人民医院，江西 乐平 333300［摘要］目的：探讨地屈孕酮、炔诺酮对围绝经期异常子宫出血（AUB）患者的疗效差异。
方法：选取2018年1月至2019年1月在乐平市人民医院就诊的AUB患者60例，随机数表法分为两组，观察组30例给予地屈孕酮治疗，对照组30例给予炔诺酮治疗。
对比两组治疗有效率，治疗前后的血常规指标、子宫内膜厚度，治疗后流血控制时间、止血完全时间、不良反应发生率。
结果：观察组治疗有效率93.33%高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后观察组子宫内膜厚度低于对照组，血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后观察组流血控制时间、止血完全时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
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曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比
作者：秦福霞
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期
【摘; 要】目的：对比安宫黄体酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血（AUB）的效果。
方法：选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的104例AUB患者，根据不同治疗药物分为两组，观察组（n=52）给予曼月乐治疗，对照组（n=52）给予安宫黄体酮治疗，对比两组患者治疗前后Hct、Hb、宫内膜厚度、经期时间、月经量以及临床疗效和不良反应发生率。
结果：观察组Hct、Hb水平和宫内膜厚度、经期时间、月经量以及临床疗效均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率对比差异不明显（P>0.05）。
结论：曼月乐治疗AUB的效果优于安宫黄体酮，值得临床推广。
【关键词】异常子宫出血;围绝经期;安宫黄体酮;曼月乐
【中图分类号】R711.52;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0102-02
AUB是临床妇科常见疾病，与卵巢功能失调、排卵功能障碍、子宫内膜息肉等有关，目前临床尚没有治疗AUB的统一标准，主要目的在于避免子宫内膜病变，降低经量，止血等[1]。
而传统治疗药物若治疗无效就只能将子宫切除，所以需要一种更加有效的治疗方法，本研究就探讨安宫黄体酮与曼月乐治疗AUB的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的104例AUB患者，根据不同治疗药物分为两组，观察组（n=52）给予曼月乐治疗，其中年龄42～55岁，平均（46.72±4.41）岁;病程6～35个月，平均（7.34±1.52）月;对照组（n=52）给予安宫黄体酮治疗，其中年龄42～54岁，平均（46.47±4.48）岁;病程6～35个月，平均（7.38±1.47）月;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）符合AUB诊断标准者;（2）患者及家属均知情研究;（3）近3个月未接受激素治疗者;排除标准：（1）对本研究药物过敏者;（2）精神类疾病者;（3）合并其他严重疾病或重要器官功能障碍者。
本研究所选病例经过伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组口服安宫黄体酮（上海信谊天平药业，国药准字：H31020976），3mg/次，3次
/d，待出现撤退性出血后15d行第二周期治疗;观察组于月经来潮第3～7d将曼月乐（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20090144）放置于子宫。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患者治疗前后红细胞比容（Hct）、血红蛋白（Hb）、宫内膜厚度、经期时间、月经量以及临床疗效和不良反应发生率。
临床疗效：无效：临床症状和月经颜色和周期以及经量无变化;一般：月经经量、时间明显减少，子宫出血减少≥50%;有效：月经周期、颜色正常，子宫无出血。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者Hct、Hb水平对比
治疗后观察组患者Hct、Hb水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1。
2.2 两组患者子宫内膜厚度、经期时间、月经量对比
观察组：宫内膜厚度、经期时间、月经量分别为（9.4±1.1）mm、（5.2±1.1）d、
（66.7±14.6）mL;对照组：宫内膜厚度、经期时间、月经量分别为（11.5±1.5）mm、
（6.3±1.2）d、（94.7±32.3）mL;两组患者宫内膜厚度、经期时间、月经量对比差异明显，具有统计学意义（8.1411、4.8727、5.6962，P<0.05）。
2.3 两组患者临床疗效对比
观察组：无效1例，一般18例，有效33例;对照组：8例，一般20例，有效24例;两组患者临床疗效对比98.08%（51/52）vs84.62%（44/52）差异明显，具有统计学意义
（χ2=11.4640，P<0.05）。
2.4 两组患者不良反应发生率对比
对照组有例阴道不规则出血，1例乳房胀痛，3例恶心，2例头晕;观察组有8例阴道点滴出血，两组患者不良反应发生率对比11.54%（6/52）vs15.38%（8/52）差异不明显
（χ2=0.6330，P>0.05）。
3 讨论
当进入围绝经期后，女性卵巢功能就会衰退，性激素失衡，在外界环境和内部环境均能通过中枢神经系统和大脑皮层影响卵巢轴、垂体、下丘脑调节。
此外，营养不良、贫血、代谢紊乱也可影响激素合成以及其对靶器官的效应，导致AUB发生[2]。
目前临床对该病并没有统一的治疗方案，手术治疗仅适用于难治性异常子宫出血，因此保守治疗是主要选择，但止血药、抗纤溶、性激素等保守治疗常因患者用药不规律，致使病情反复发作[3]。
安宫黄体酮为黄体孕激素，其可促进AUB患者子宫内膜萎缩，阻碍局部血管形成，并促进凝血，但长期服用该药不良事件风险太大，因此不能长期使用。
曼月乐是新型的避孕宫内节育器，同传统避孕药相比，其可有效保护子宫内膜，且不会影响排卵功能、卵巢分泌激素[4]。
本研究结果显示，Hct、Hb水平和宫内膜厚度、经期时间、月经量以及临床疗效均优于对照组（P<0.05），说明曼月乐治疗AUB的效果优于安宫黄体酮，且两组患者不良反应发生率对比无差异
（P>0.05），说明其还具有较高的安全性，因此值得临床推广。
参考文献
[1];; 劉阳，张法丽.曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察[J].北方药学，2018，15（11）：19-20.
[2];; 欧庆样.曼月乐和口服孕酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察[J].当代医学，2018，24（25）：24-26.
[3];; 周密，王莉.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比[J].中国计划生育学杂志，2018，26（02）：107-110.
[4];; 李幔.曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效评价[J].海峡药学，2017，29（08）：179-180.。