导尿和留置气囊导尿管的护理进展
100例老年男性患者留置气囊导尿管的常见问题及护理
６ ０・ ５９
吉 林 医学 ２ １ ００年 １ ２月 第 ３ 卷 第 ３ １ ５期
产 生 许 多 心 理 问 题 ， 前 了解 掌 握 患 者 的心 理 状 态 ， 进 行 了 术 并
痛 。鼓 励 患 者 多 进 行 跳 跃 运 动 ， 击 腰 背 ， 促 进 碎 石 排 出 ， 叩 以
查、 ｘ线 、 Ｂ超检查 ， 观察有无复 发及 残余结 石情况 ， 若出现剧 烈肾绞痛 ， 恶心、 呕吐 、 寒战 、 高热 、 血尿等症状 ， 时就诊 。 及
４ 参 考 文 献
有效减少 冲击能量损耗 ； ③患者感觉舒适 、 全。肾和输尿管 安
上 段 结 石 同仰 卧 位 ， 尿 管 中下 段 结 石 采 用 俯 卧 位 ， 患 者 碎 输 嘱 石 过 程 中不 要 随 意 改 变 体 位 。注 意 观 察 患 者术 中生 命 体 征 ， 发 现 异 常 对 症 处 理 ， 状 缓 解 后 才 继 续 进 行 。 由于 结 石 的 成 症 分 不 同 ， 对 质 地 也 不 同 ， 地 硬 的结 石 冲 击 次 数 可 增 多 ， 相 质 每 周 １ ， 次 冲击 ２５０次 ， 质 地 较 软 的 结 石 冲击 次 数 可 减 次 每 ０ 对
４６ 例 围手术期护理［ ］ １２ Ｊ ．山东 医药 ，０ ８ １ （ ３ ：４ ２０ ，２ ２ ）４ ． Ｊ ［ ］ 曹伟 新 ， ４ 李乐 之 ．外科 护理学 ［ ．北京 ： 民卫生 出 Ｍ］ 人
版 社 ，０ ７４ ３பைடு நூலகம்２０ ：８．
［ 收稿 日期 ：００—１ ２１ ０—１ 编校 ： 晓飞］ ９ 李
［ ］ 车小波 ．心理护理在体外振波碎石 中作用 ［ ］ １ Ｊ ．实用护
理 杂 志 ，０５ １ （ ）２ ８ ２０ ，５ ４ ：４ ．
留置气囊导尿管致尿道损伤原因分析与护理对策
治疗 效果 ， 但是 这一 治疗 方式会 产 生损伤 且 由于创 口位 置具 有一 定 的特 殊性 ， 会对 患者 的身 心健康 造成 一定 的影 响 。行 肛 肠手 术治 疗 的患 者术后 出现尿潴 留、 便秘 等 并 发症 的几 率较 高 ， 部 分 病 情严 重 患者 甚至 会 出现伤 口裂 开等 现象 ， 不但会 影 响治疗 效果 而且 会加 重 患者 痛苦 ， 因此 ， 为 了提 升患 者 的生 活 质量 必 须 对 患者 进 行 心理 护 理、 肛周 护理 以及并 发症 护理 等综 合护理 干 预 。 本次 研究 结果 表 明 ， 将综 合护 理干 预应 用于 接受肛 肠外 科 手术 治 疗患 者能 够使 患者 的住 院时 间获得 缩短 ， 使并 发症 发生 率得 到有 效 降低 ， 减轻 和缓解 患者 的生 理痛 苦 和精 神 压 力 ， 同 时减 轻 患 者 的 经 济负 担 ， 使 患者 的身 心健康 获 得有效 改善 。
康 复医学， ２ ０ １ ２， ３ （ ２ ） ： １ ６ ６ ．
１ ． ３ 观察 指标 分别 对两组 患者 的并 发症 发生 率 、 住 院时 间进 行 比较 和分 析 。
１ ． ４ 统 计学 分析 本 次研 究 中进 行 数据 统 计 和分 析 的专业 性 软
件为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ， 采用 ｔ 检测 计量 资料 ， 采用 ｘ 检验 计数 资料 ， 若 Ｐ＜
参 考文 献 ［ １ ］ 黄碧珊． 主动护理干预对患者肛肠术后恢复的影响［ Ｊ ］ ． 现代预 防 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ９ （ １ ３ ） ： ３ ４ １ ８— ３ ４ １ ９ ． ［ ２ ］ 伍智斌． 综合护理在肛肠外科术后肛周 护理的应用研 究［ Ｊ ］ ． 中国 医 药指 南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ９ ）： ２ ６ ４— ２ ６ ５ ． ［ ３ ］ 刘馨屿． 综合护理在肛肠外科护理工作 中的应用研究［ Ｊ ］ ． 按 摩与
留置导尿管及护理措施ppt课件
而决定更换时间，普通尿管及尿袋的宜每周更换 1次， 硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换 1次。更换时严格 执行无菌技术操作原则。
留置导尿的护理
防止导尿管脱落 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防 止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿 管以免损伤尿道粘膜。 妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善 固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。 告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。 长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括 约肌。 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。每4小时 开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢 复。 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗， 每周作尿常规检查1次。
操作程序
4．消毒外阴顺 第一次：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口
→肛门 由外向内，自上而下
第二次： 检查尿管是否通畅，润滑导管前 端，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，
待消毒用物放于病人外阴旁，由内向外，
自上而下。一个棉球限用一次，消毒方向 不折返。消毒顺序：尿道口 → 对侧小阴唇
→近侧小阴唇→尿道口
操作要点
目的
3、协助治疗 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能。 4保持会阴部清洁干燥 5为尿失禁病人行膀胱功能训练
核对
医嘱、姓名、床号、性别、年龄
〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
留置导尿管及护 理措施
一．概念：
（一） 导尿术
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法． •严格无菌操作 •解剖与损伤
导尿管的护理
导尿管的护理一、导尿的目的1,适用施行盆腔器官手术时,留置尿管使膀胱空虚,以免手术时误伤膀胱。
2,某些抢救危重病人手术时留置尿管,以利准确记录尿量。
3,有些手术后为防止尿潴留或泌尿手术后要保持局部干燥清洁,有利伤口愈合也需留置尿管。
4,还可用于泌尿系疾患的协助诊断,如尿道损伤的检查,了解尿道狭窄的部位,测残余尿及膀胱容量,收集尿液标本,持续导尿,注射药物于尿道及膀胱起治疗作用等。
5,也可用于术中冲洗胆管、肝管、输尿管等。
二,分型1普通导尿管根据各种需要选择大小。
双腔气囊导尿管具有双腔,其中一腔内引流尿液,另一腔终端为一球囊距离导尿管前端约3、5～4cm,此球囊内可注入无菌生理盐水,使其卡在尿道口达到固定的作用。
一般保留导尿管则者,须在病人能自行小便时拔出,长期留置者5-7天要更换一次导管。
2 2 福赖式导尿管常用于需长时间留置导尿者,如前列腺摘除手术后起固定与压迫止血作用,有时也用于部分肝胆管内结石病人。
3 菌状导尿管常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造瘘等手术,也可用于其她空腔脏器造瘘,如胆囊造瘘术等。
一般拔管时间不能早于12天,拔管前应作夹管实验,证明经尿道排尿通畅才能拔管。
4 伞型导尿管常用于肾造瘘、肠造瘘可以起支架作用,其优点就是管头孔大,易引流通畅,固定方便。
三,护理(一)严格执行无菌操作,防止医源性感染。
应在严格无菌的条件下进行操作。
加强护士的责任心,护士要多学知识,熟悉男性、女性尿道的解剖、生理特点,避免由于操作不当而造成不良后果。
护理人员平时要加强训练,做到明确原理,操作熟练,加强观察,及时发现故障并予及时处理,确保留置尿管成功,保证病人舒适安全。
预防尿路感染尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。
(1)更换导尿管必须按无菌操作进行。
严格执行无菌技术操作规程,插管技术要熟练,动作要轻柔,切忌反复拔插。
(2)尿道口易受粪便以及分泌物的污染,应每天清洗外阴。
导尿管的护理
应当结合尿培养。
3.临床已诊断为泌尿道感染， 或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
第二十页，共46页。
病原学诊断
在临床诊断基础上，符合以下条件之一：
1.清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养， G+球菌≥104cfu/ml，G-杆菌≥105cfu/ml。 2.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查， 在每30个视野中有半数视野见到细菌。
目录
1.导尿相关的概述
2.导尿管的护理
3.导尿管常见问题及处理 4.医院内尿路感染的概述
5.导管相关尿路感染的临床诊断
6.导管相关尿路感染预防控制措施
第一页，共46页。
1.导尿相关的概述
导尿术
• 定义：导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液 的方法。
• 留置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。
无菌操作
妥善固定尿管
• 误插阴道或脱出立即更换； • 控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600
－800ml夹管
• 保持管道通畅：堵塞时及时检查并调整尿管位置 用呋喃西林反复冲洗必要时更换
• 保持引流装置密闭性(导尿管先连接好尿袋再
插导尿管)
第十页，共46页。
观察记录尿颜色量性质
正常：1500－2000ml/24h
痉挛
膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量的阈值降低，感觉冲动增加 临床表现：频繁发作的强烈的尿意感，膀胱区阵发性或持续性胀痛
，并伴有导尿管周围尿液外溢、膀胱内压升高、冲洗不畅，甚 至出现反流现象。
当首次插入尿管时，大多数人均有此情况
解痉药、心理护理：大多数病人24h内缓解
留置导尿及尿管护理
留置导尿的护理
7.操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿 管接引流管处.
8.放尿的间隔时间与量 ：应用利尿剂，可缩短到30 min 放尿1次，每次不超过1 000 ml，以免腹内压急剧下降， 引起撤退性膀胱出血.
9.定期更换导尿管，主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8， 2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次.
2．尿道括约肌
女性尿道内口周围环绕着由 膀胱中层环形平滑肌增厚而形 成的尿道内括约肌.阴道括约肌 对尿道起紧缩作用.
留置导尿的概念
是指在严格无菌操作下,用无菌 导尿管经尿道插入膀胱引流出尿 液的方法 。
留置导尿目的
1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持
尿管脱出的原因分析
1.气囊中注入了气体导致气囊内气体经气囊活塞 逸出. 气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也可经气 囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少.
尿管脱出的原因分析
2.气囊活塞松动.气囊中的气体经活塞逸出，导致气 囊变小而脱出.
3.在行膀胱冲洗时,穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊 管道.
4.烦躁患者由于意识不清,缺乏必要的束缚而强行拉 出尿管.
膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口
的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病
人，以保持会阴部清洁，预防压疮。
临床上导尿管
（1）单腔导尿管：
留取中段尿、膀胱灌注治 疗以及暂时解除尿潴留。
（2）双腔导尿管： 距离尿管头约2.5cm处有一 小气囊，它具有固定简单、 牢固、不易污染等特点。
高龄女病人插管：
高龄女性因肌肉结蹄组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道 口。使之陷于阴道壁之中．同时因阴道黏膜缺乏雌激 素而显得苍白，阴道口变小，此时可在消毒好会阴后 戴好无菌手套，左手食指、中指并拢，伸人阴道2 cm， 屈曲远端指间关节，使阴道前壁拉紧外翻，并调整手 指位置。可以见到阴道前壁的所有黏膜，即可找到尿 道口，便于插管。
老年患者留置气囊导尿管漏尿的原因及护理对策分析
老年患者留置气囊导尿管漏尿的原因及护理对策分析发布时间：2022-09-29T09:38:15.977Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：白雪[导读] 目的：分析老年患者留置气囊导尿管漏尿的原因，并对其护理对策进行研究。
方法：202白雪重庆市红十字会医院（江北区人民医院）重庆 400000摘要：目的：分析老年患者留置气囊导尿管漏尿的原因，并对其护理对策进行研究。
方法：2021年03月 - 2022年03月，我院接收的老年患者留置气囊导尿管100例进行漏尿原因的分析，按照数字随机分组法分成两组，一组进行常规护理（参照组），另一组进行针对性护理干预（试验组），比较护理后的并发症发生情况、漏尿情况以及患者满意度情况。
结果：尿管原因（型号不符、插管深度不当）、气囊原因（注水量不当、检查不当）、老年退行性病变、并发症是导致留置气囊导尿管漏尿常见几种原因。
经过护理后，试验组患者的并发症发生率均好于参照组，患者满意度试验组更高，有统计学意义（P<0.05）。
结论：老年患者留置气囊导尿管漏尿原因中，生理结构的变化和人为因素是常见原因，对这些原因进行针对性护理后，漏尿情况明显改善，而且患者满意度高，值得推广。
关键词：留置气囊导尿管；老年患者；漏尿原因；护理对策0、前言多数老年患者都存在老年性疾病，部分患者在治疗时临床会选择留置气囊导尿管来进行导尿处理，该种方法操作简便，并发症少，但易出现漏尿情况，会影响患者的治疗效果[1]。
本研究选择2021年03月 - 2022年03月我院接收的老年患者留置气囊导尿管100例进行漏尿原因的分析，并进行针对性护理，现报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料2021年03月 - 2022年03月，我院接收的老年患者留置气囊导尿管100例进行漏尿原因的分析，按照数字随机分组法分成两组，两组老年患者的一般资料见表1，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法对所有老年患者留置气囊导尿管漏尿原因进行分析，在参照组中，进行常规护理，试验组则进行针对性护理干预，具体如下：（１）心理护理：在留置导管前告知患者导尿管插入后存在的一些不良反应，解答患者的疑问，安抚好患者产生的不良情绪，在进行插管完毕后，观察患者的情绪变化，鼓励其积极治疗。
气囊导尿管留置过程中存在的问题与护理对策
管 为佳 ． 管前 ， 置 自尿 道 Ｅ 向 尿 道 内 注 入 石 蜡 油 ， 要 时 可 在 ｌ 必 导 尿 管 尾 端 注 入 ２ 利 多 卡 因 ５ｍｌ利 多 卡 因 为 粘 膜 麻 醉 剂 ， （ 可 以 减 少 疼 痛 及 疼 痛 反 射 所 致 的 尿 道 括 约 肌 痉 挛 ， 利 插 管 以 成 功 ） 石 蜡 油 起 润 滑 作 用 。另 外 ， 插 管 操 作 中 遇 到 阻 力 不 或 在
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现 代护理 ２０ ０ ２年第 ８卷 第 ６期
・ ４２ｌ ・
・
基 础 护 理
・
气 囊 导 尿 管 留置 过 程 中存 在 的 问题 与 护 理 对 策
蔡 柔妹
中 图 分 类 号 ： ７ Ｒ４ １ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ９ ９ ８ ２ ０ ０ － ４ ｌＯ ｌ ０ —６ ９（ ０ ２） ６０ ２ ＿ ２
尿 管 ， 尿 道 的 扩 张 而 插 入 尿 管 。 必 要 时 取 Ｆ一 ５号 输 尿 道 随 导 管 插 入 管 腔 作 为 支 架 ， 大 多 数 情 况 下 ， 尿 管 可 顺 利 插 入 绝 导 膀胱 。 ２ ２ 尿 道 损 伤 ６例 （ ／ ６占 ８ ） 均 为 性 ， 中 尿 管 插 ． ６７ ， 其
ｌ ２ 气 囊 导 尿 管 的 结 构 其 结 构 有 别 于普 通 导 尿 管 ， 尿 管 ＿ 在
头 约 ２ ５ 米 处 有 １小 气 囊 ， 容 纳 液 体 ； 管 的 管 道 末 端 有 ．厘 可 尿
两 个 开 口 ， 合 成 一 条 管 道 。其 内 部 结 构 分 别 为 二 条 通 道 的 汇
男性手术患者实施无痛导尿术的护理进展
男性手术患者实施无痛导尿术的护理进展留置导尿是外科术前常见的操作之一，据统计，80％的患者在留置导尿管过程中有中度或重度不适。
近年来，护理同仁为体现“以病人为中心”的优质护理服务宗旨，为减少患者不必要的痛苦，对男性手术病人开展无痛导尿进行了许多探索，有了较大进展，现综述如下。
1.有效的术前宣教首先应该了解患者尿道有无弯曲、狭窄、炎性疾病及前列腺肥大等，根据病情和患者的实际情况选择粗细适宜的导尿管，一般选用14～16Fr导尿管。
插管前要做好患者的心理护理，交代留置尿管的目的、注意事项等，从而取得患者的配合。
临床过程中护士往往忽视了患者术前的解释工作，从而造成患者恐慌、躁动等，给插管增加难度。
2.插管时机的选择杨梅英等试验证实：患者进入手术室后，在硬膜外麻醉或者全身麻醉后，等待尿道平滑肌完全松弛后再行导尿术，由于麻醉及肌松药物的作用，尿道平滑肌舒张，尿道松弛，降低尿道的内阻力，使插管顺畅，这样的研究证明多数患者对插管无感觉，可能少部分患者感轻微不适或略感疼痛，这样减轻了患者的痛苦，避免了尿道黏膜损伤、感染，同时也减轻了导尿管对尿道的刺激与不适，减轻了患者的痛苦，舒缓了患者的紧张情绪。
3.导尿管的改进3.1 选用一次性无痛导尿管临床上为避免患者留置尿管时导尿管刺激尿道黏膜的疼痛不适、尿道损伤及患者对留置导尿的恐惧感，嘉兴市第一人民医院设计并生产了一种具有镇痛功能的新型一次性无痛导尿管(浙江辰和医疗器械有限公司)，应用于临床，并收到良好的效果。
新型一次性无痛导尿管为硅胶制品，其规格有F14、F16、F18三种型号，缓释贮药囊容量为50ml，给药模式为持续泵入给药(2ml/h)，单次加药可持续使用25h。
在留置新型一次性无痛导尿管前先用注射器将2％利多卡因50ml注入缓释输液泵，并关闭小夹子，留置尿管方法与普通气囊导尿管留置方法完全相同，严格按照导尿的操作常规进行，待导尿成功气囊注水固定导尿管后，接上备好的缓释输注泵打开小夹子即可。
留置尿管的护理教学课件pptx
三、留置尿管的注意事项
1. 掌握女性和男性尿道的解剖结构。
女性尿道：宽、 短、直，长约45cm,插管深度插 入尿道4-6cm,见 尿后再插入1-2cm。
男性尿道：成人 男性尿道长约 18~20cm，插管前 使阴茎与腹壁成 60°角，插管深 度插入尿道2022cm，见尿后再 插入1-2cm。
2.选择合适的导尿管，插管动作轻柔。
并发症
漏尿
血尿 疼痛
五、留置尿管患者的护理
1.防止泌尿系统逆行感染的措施。
(1）无菌操作留置导尿管后,保持引流系统的密闭性。 (2）保持尿道口清洁。 (3）每周更换1-2次尿袋。 (4）及时更换尿管或拔管。 (5）尿袋低于膀胱。
2.防止拔管后尿潴留
(1）拔管前，可夹闭尿管2-3h或患者有尿意时开放尿管，训练膀胱功能。 (2）术后早期下床，提供排尿环境，听流水声，用温水冲洗外阴或小腹部 热敷、按摩。 (3）嘱患者多饮水，促进排尿。 (4）经上述措施，患者尿潴留仍无法解决者，需导尿或重新留置尿管。
6.预防疼痛
(1）插管前做好患者心理护理。 (2）插管时使用润滑剂并选择粗细适宜的尿管。。 (3）插管后妥善固定避免牵拉。
谢谢聆听！
留置尿管的护理
CONTENT
01/ 留置尿管的概念来自02/ 留置尿管的目的
03/ 导尿的注意事项
04/ 留置导尿的并发症
05/ 留置尿管患者的护理
一、留置尿管的概念
导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经 尿道插人膀胱引流尿液的方法。
二、留置尿管目的
1.危重抢救及休克患者便于观察尿量、病情变化。 2.腹腔手术患者保持膀胱空虚避免误伤。 3.某些泌尿系统疾病术后便于引流和冲洗，减轻 手术切口张力,促进切口愈合。 4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保 持会阴部清洁干燥，预防压疮。 5.为尿失禁患者行膀胱功能训练。
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引 出， 可用生理盐水 ２ ｌ ０Ｉ 从尿管末端注入 ， Ｉ ｌ 若见黄色液体从
尿管引 出， 明尿管 已进入膀胱 ， 说 即可往气囊内注入 １ ｌ ＯＩ 生 Ｉ ｌ
理 盐 水 。
３ 气 囊尿 管插管的长度
．
成年男性尿道长度约 １ ２ ｍ， ２个弯 曲和 ３个 狭 ７～ ０ ｃ 有
尿 管 注 入 利 多 卡 因 和 石蜡 油 导 尿 法 … 。在 常 规 导 尿 过 程 中 ，
５～１ ｌ ０ｍ 生理盐 水 ， 充盈 气囊 ， 轻 回拉导 尿管 ， 轻 遇到阻力 ， 即可接上尿袋 ， 固定于床侧。 ２ ２ 休克和某些疾病引起 的少尿 、 尿患者 ． 无 常见问题为在置 管后 却不 见尿液 引出。此时盲 目往 气 囊 内注入生理盐水 ， 可引起 尿道损伤 ， 常规 置尿 管后无尿 液
２０ ０６，１ （ ）： ３ ． ０ ８ ７ ９
蒋
Hale Waihona Puke 丽 ， 梅芳．眼耳鼻喉病房开展集 中授课式术前教 育的 朱
实施与评价 ［］ Ｊ ．中华护理杂志 ， ０５， ０（ ） ３ ２ ２０ ４ ５ ： ４ ． 杨爱青 ，郭风云，王俊叶．护士长在 健康教育 中的作用 ［ ］ Ｊ． 中国初级卫生保健康 ， ０ ３ ７ ３ ： ５ ２０ ，１ （ ） ９
改 良导尿法 Ｊ具体方法如下 ： ， 常规消毒 、 开包 、 戴手套 、 巾 铺
后， 先量好导丝 与尿管 的长度 ， 左手提起 阴茎 ， 右手持注射 器 沿尿道 口注入液体石蜡 油 ２～ ｌ捏 紧尿道 口， ５ｍ ， 插入尿管遇 到阻力时将导丝从 尿管后端插入到相应位 置， 注意导丝插 入 深度以达到导尿管侧 孔为 准， 不可将导丝 露 出尿 管前端 ， 切
当插管遇到阻力 ， 者疼 痛难 以忍 受致使尿 管无法插 入时 ， 患
保持尿管位置不动 ， 请助手用 ５ｍ 注射器抽取 ２ ｌ ％利多卡 因 ３～ ｌ ４ｍ 由尿管尾端 向尿管 内注入 ， ３ｒｎ再抽取 ２～３ｍ １～ ｉ ａ ｌ 无菌石蜡油 由尿管尾端注入后再将尿 管插 入， 这样可提高插 管成功率 ， 减轻患者 痛苦 ， 此法用物少 ， 易于掌握 。也 可采 用
道 。尹金华 － 则认 为患者 准备、 ６ 消毒 、 巾等方 法 同传统 导 铺
尿法 ， 插入导尿管见尿液后 ， 如为男性 ， 则将尿管插 入至分叉 口下 １ｃ 女性将尿管插入全长的 １２ 尿管全长 ３ ｒ） 即 ｍ， ／（ ４ｅ ， ａ １ ６～１ ｍ后 ， ７ｃ 再注入无菌生理盐水 Ｊ轻拉尿管至有阻力为 ，
窄部位 ； 性尿道短 ， 女 约为 ３～５ｃ 富于扩 张性。常规 消毒 ｍ， 完毕后 ， 男性患者插入导尿管约 ２ ２ ｍ， ０～ ２ｃ 见有尿液 流出后 再插入 ２ｃ 女性 患者插入导尿管约 ４～ ｍ， ｍ； ６ｃ 见有尿液流出 后再插入 １ｃ ４。有人认 为气囊导尿管导尿时 ， 的头部到 ｍ－ Ｊ 它 气囊 的距离为 ５～ ｍ， ６ｃ 要将气囊完全送入膀胱 ， 应见尿液后 再将尿管插入 ６ｃ 以上 ， ｍ 这样 气囊 才不会 损伤 患者 的尿
止， 将尿 管 固定 于 膀胱 内。刘优珍 认 为妊娠 子宫 逐渐 增 大， 使膀胱向上方移位 ， 尿道延长 。因此 ， 剖官产孕妇 留置尿
沙风珍 ， 李丰珍． 响健康教育的因素及对策［ ］ 影 Ｊ ．护士进修
杂 志 ， ０ ，６ ２ ：３ ２ １ １ （ ） １５ ０
对 策［ ］ Ｊ ．护士进修杂志 ， ０ ，１７ ： ２ ２ ６ ２ （ ）６ ． ０ １ ［４ 宫文 华．健康教 育失败 的原 因和对策 ［ ］ ２】 Ｊ ．基层 医学 论坛 ，
［ ｌ 王志红．浅析护理健康教育现状与研究 ［ 】 ２】 Ｊ ．实用护 理杂志 ，
２０ ，７ ９ ５ ． ０ １ １ （ ）：２
王玉 琴．影 响健康 教育 的因素 及对策 ［ 】 Ｊ ．现代 医药卫 生 ，
２０ ，８ ４ ３４ ０ ２ １ （ ）： ４ ．
［２ 刘 国英．影响护士履行健康教育职责的因素及对策［ ］ ２］ Ｊ ．齐鲁 护理杂志 ，０ ２ ８ ２ ：４ ． ２ ０ ， （ ） １６ ［３ 胡 忠华 ， ２］ 朱 丹， 赖 莉 ．影 响护 士实施 健康教育的因素及
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ｌ ｌ ８年 第 ｌ 护理 实 践 与研 究 ２０ ｌ ５卷 第 ４期ｌ 月 版 ０ ¨ 上 半 ２ 刚
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杨爱军．对住 院病人 健康教 育 中存 在问题 调查分 析及对 策 ［ ］ 空军总医院学报 ， ０６， ２ ３ ： ７ ． Ｊ． ２０ ２ （ ） １ ２
（ 收稿 日期 ：０７—１ ２０ ２—１ ） ７ （ 本文编辑 曹 素文 ）
刘
岩 运用护理程序提高护士的健 康教育能力［ ］ Ｊ ．中华护
理 杂 志 ， ｏ ２ ３ （ ） ７４— １． ２ ｏ ，７ ９ ： １ ７ ５
导尿 和 留置气 囊 导 尿 管 的护 理 进 展
曾芳芳
导尿和留置气囊导尿管是临床常用 的护理技术操作 ， 它 具有操作 简单 、 不需外 固定 、 内固定 较稳定 、 不易脱 出、 阴 外 部易清洁等优点 ， 多年的护 理实践 中， 在 广大 同仁对导 尿及 留置气囊尿管的操作方法 、 常见问题 的预防及 在临床护理等 方面进行了大量的研究 和技术改进 ， 尤其 是气囊导尿管在 临 床上 的应用 ， 已成为护理科研研究 的重点 ， 现对其综述如下。 １ 气 囊导尿管构造 常用气囊导尿管是一条双腔硅胶管 ， 长约 ３ 加 ｃ 前 Ｏ一 ｍ， 端 圆头呈多孔状 ， ２ｃ 约 ｍ处 有一 可容纳 ５～３ ｌ ０ｍ 气体或液 体 的气囊 ， 导管末端呈 Ｙ形状 ， 侧管 为气囊可注水注气 ， 直管 为导尿管可按引流袋 ， 其型号为 ８～２ ２不等。 ２ 不同患者导尿及 留置气囊尿管的方法 ２ １ 前列腺肥大患者 ． 此类患者导尿时 ， 尿管 常常不 能顺 利插 入， 采用经 导 可