糖尿病足治疗的药学服务
药学论文：药学服务与零售药店的关系探讨
药学服务与零售药店的关系探讨药学服务的主体是药师，在我国按药学服务地点的不同可分为药师（医疗机构，包括药士）和执业药师（药品零售企业）两类，最上级主管部门分别为国家卫生和计划生育委员会和国家食品药品监督管理局[1]。
运用好药学技术人员的专业技能开展药学服务是零售药店的核心竞争力，通过对“人”的关怀赢得忠诚客户，以专业的服务获取市场，是零售药店的发展方向。
零售药店药学服务概述1990年，美国学者Hepler等提出药学服务后，获得各国药学组织的认可，并在实践中得到运用。
药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性[2]。
区别以往药学人员以药品为中心的调配、供应的基础工作，药学服务是强调与药物有关的服务，涉及对各个病人的药物使用决策，如药物的选择、剂型、给药途径和给药方法，以及药物治疗监测、药物相关信息的提供和个人咨询。
同时，药学服务包含一个提供药品方案的全过程，体现对患者健康的关爱和关怀，并分享各种健康服务的信息。
药店是医疗保健体系中为大众提供服务的最终环节，药店从业人员的首要责任是确保顾客获得高质量的药学服务。
21世纪是人类追求健康的世纪，倡导一种健康的生活方式，不仅是“治病”，更是“治未病”。
零售药店作为医疗卫生的重要补充载体，其服务涉及自我诊疗、辅助提高机体机能、养生保健、护肤美容等大健康内容，零售药店的药学服务涵盖大健康相关药品和服务人群。
零售药店开展药学服务存在问题早期零售药店就有“小病当医生，大病当参谋”、“问病卖药、卖药问病”等服务内容，但缺少对病人情况的跟踪。
现在一些零售药店开展会员服务，建立起会员信息数据库，但内容简单，未能充分发挥药学服务的作用。
绝大多数药店营业人员在向消费者售药时明显存在用药服务信息提供的缺失。
药店的服务过程仅局限于产品推荐、告知用法用量上，呈短暂性特点，且对消费者最终用药结果和用药依从性不承担责任[3]。
药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务的实践
[8] 周旋，杜贵琴，李雅君，等 . ICU 和非 ICU 病房多重耐药菌检出 及耐药性差异 [J]. 中国感染控制杂志，2018，17（3）：219-223.
50 中国处方药 第 19 卷 第 6 期
·医院药学·
药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务的实践
莫豪行 1，刘晓青 2，官昌 2 （1 上海市浦东新区航头鹤沙社区卫生服务中心，上海 201317；
2 上海市浦东新区航头社区卫生服务中心，上海 201317）
【摘要】目的 药师通过参与家庭医生团队对社区慢病患者进行全程化药学服务，提高社区慢病患者的合理用药水平，改善患者的药物疗效。方 法 社区临床药师通过深入社区采取形式多样的药学服务方式，积极推进慢病患者的药学服务向社区环节延伸，同时通过参与家庭医生服务团队对 签约的慢病患者建立用药档案。结果 促进了本中心药学服务的转型发展，体现了社区临床药师药学服务的专业价值。结论 通过药学服务提高了 社区慢病患者用药的依从性和药物治疗效果。
Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.6
·医院药学· 51
责任的、与药物相关的服务 [4]。因此全程化的药学服务不仅是 由药师个人实施，而更需要通过与家庭医生团队相互合作完成， 而本中心成立了由药师加入家庭医生团队对签约的慢病患者提 供药学服务，恰恰能满足全程化药学服务的宗旨。
社区居民开展社区药学服务，提高居民用药的依从性、合理性和 疗效 [3]。2018 年 11 月 26 日，国家卫健委出台《关于加快药学 服务高质量发展的意见》中也提出鼓励药师参与家庭医生团队 签约服务，为长期处方的慢病患者提供定期随访、用药指导等服 务。为此，本社区卫生服务中心为顺应社区居民的药学服务需 求，由社区临床药师加入家庭医生团队，为签约的居民提供全程 的药学服务。加入团队的药师主要以临床药学经验丰富的高年 资药师和经过上海市社区临床药师规范化培训的药师为主，以 确保可以为社区居民特别是慢性病患者提供优质的药学服务。 目前，本社区的慢病患者家庭医生的签约率已经达到 90% 以上， 通过浦东新区健康云平台家庭医生团队已经对签约的慢病患者 建立了健康档案，药师通过健康云平台就可以浏览到患者的用 药记录，从而为其制定个性化的用药指导提供了信息化支持。 药师加入家庭医生团队后本中心的药学服务模式即建档（用药 档案或者药历）→随访（入户随访、集中随访、电话随访等）→依 据慢病患者用药变化及时更新用药档案或药历→根据慢病患者 的病情变化及时按照医嘱提供居家用药指导→根据慢病患者的 用药依从性及用药服务需求制定个性化的用药指导方案；依据 慢病患者用药情况及用药依从性对其进行分层管理。
药学服务
。
31
处方适宜性的审核
4．盲目联合用药 联合应用药物而无明确的指征，表现在： ①病因未明；②单一抗菌药已能控制的感染；③大处方， 盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药；④一药多名；⑤联合 应用毒性较大药物，药量未经酌减，增加了不良反应的发 生几率。 5. 过度治疗用药 表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、 白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助药等；②无治疗指征盲目 补钙，过多的钙剂可引起胃肠道的不适、便秘、泌尿道结 石等反应。 6. 有禁忌症用药 表现为：① 忽略药品说明书的提示； ②忽 略病情和患者的基础疾病。 抗胆碱药物和抗过敏药物用 于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁；治 疗感冒的减轻鼻充血的盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压 患者，易导致高血压危象。
缩写字
Om.bid.
Om.d.(o.d.) Om.hor.(o.h.) Om.man. Om.noc.(o.n.) p.c. p.o. p.r.n. q.d. q.i.d. q.h. q.4.h. q.n. q.semih. s.i.d
中文
每2日
每日 每小时 每日早晨 每日晚上 饭后 口服 必要时 每日 每日4次 每1小时 每4小时 每日晚上 每半小时 每日1次
一、处方用药与临床诊断的相符性
1. 非适应症用药 例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、 c型及变异型等(也称乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽 的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道 阻塞所致，也属非细菌感染，但在临床上常被给予抗菌药 物。 2. 超适应症用药 如口服黄连素用于降低血糖；罗非昔布用 于预防结肠、直肠癌；二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥 等。如必须超适应证用药，一定要患者知情同意。 3. 撒网式用药 表现在两个方面：一是轻度感染，就立即使 用抗菌谱广或最新的抗菌药物；其二，无依据的选用，或 不作抗菌药物敏感试验便应用广谱抗菌药物，单凭经验用 药，2～3个抗菌药物一起用，或超剂量、超抗菌范围应用
临床药师在内分泌科开展药学服务的体会
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床药学工作。在临床实践 中做 医生用药的参谋者 、
做 护士 用 药 的指导 者 、做 患者 用 药 的教 育者 ，较好
药学服务基础知识详解
录
十一、慢性鼻炎的治疗 十二、鼻窦炎的选药治疗 十三、皮肤病治疗---丘疹 性荨麻疹 十四、皮肤病治疗---手足 癣 十五、皮肤病治疗---股癣、 十六、痛经的选药治疗 十七、阴道炎的治疗 十八、高血压的疾病知识 十九、糖尿病的疾病知识 二十、前列腺肥大的治疗
二、风热感冒的症状 发热重、微恶风，汗出不畅、头痛、 鼻塞或流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼 痛，口渴喜饮，小便黄。 选药 应选用具有辛凉解表和清热解毒功 能的药物 如：柴黄口服液、复方西羚解毒胶囊 （宏济堂）、板兰根颗粒、清开灵滴 丸等中成药物+抗生素（如阿奇霉素） 来治疗。
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药学服务基础知识
哪些疾病可以引起咳嗽?
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药学服务基础知识
疾 病 诊 断 依 据
急性咽喉炎
声嘶干咳,可有畏寒、发热，全身不适等症状；咽 喉黏膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡增多，有黄白色 粘稠分泌物，悬雍垂水肿，下颌淋巴结可肿大，可 有压痛。
急性支气管炎 有上感症状、初干咳，骨后刺痛，闷痛，数天后粘 痰，继之为脓性痰，支气管痉挛时有气喘，全身症 状有轻度畏寒发热。可伴血丝，肺听诊可闻呼吸音 粗糙或干湿罗音
一、流行性感冒的症状：
起病急骤、畏寒、高热（38℃-39℃）、咽痛、 全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。
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药学服务基础知识
流感根据全身症状可分为： 1.单纯型 2.肺炎型（多见于小儿） 3.胃肠型 4.神经型
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药学服务基础知识
二、相互沟通 1、患者主诉 2、药师/店员查询 a、您是突然发烧吗？体温多少？（流感起病急骤，高烧可达 39℃） b、您全身肌肉、关节酸痛吗？（流感发热时伴头痛，全身酸痛） C、您有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状吗？（这些症状比全身酸痛 出现的晚） d、您发热较高，今天是第几天了？（流感一般发热持续3~5日） e、您周围的同事和家人有发烧吗？（流感极易传染）
医院药学服务与指导患者正确用药
毕业论文医院药学服务与指导患者正确用药毕业生姓名毕业生学号毕业生班级专业名称所属学院指导教师论文提交日期医院药学服务与指导患者正确用药XXX，XXX【摘要】随着社会发展的不断进步和人民生活水平的日益提高，群众对于身体健康的关注度和要求也与日俱增，对于药师提供的药学服务需求正在大量增加。
在这样的环境背景下，药师的工作方式也在逐步发生着转变，从过去简单的按照医生处方配发药品工作调整为帮助患者解读医生处方、促使患者科学理解药物使用、遵照医嘱正确用药的服务型工作。
指导患者正确合理用药是当今每一名药师的岗位职责，如何运用所学将专业知识技能转化为优质的药学服务提供给患者也成为广大药师必须考虑的内容。
【关键词】药学服务；正确用药；用药指导引言药品属于特殊的商品，药师在门诊药房的工作也并不是单纯的收方调配发药。
发挥药房药师的作用是医生和患者之间的重要纽带，良好的药学服务能够对医生工作中的疏漏加以弥补，同时为患者提供正确的用药指导，保证患者用药有效性和安全性，以达到治疗疾病的目的[1]。
因此药师要做好发药交代与合理用药指导，对于药品名称、用药方法、用药剂量、服药时间、注意事项、用药禁忌、保管方法等，都要详细明确向患者交代[2]。
通过发药交代与合理用药指导，让患者对药物的正确用法用量加以掌握，增强药品不良反应意识，从而保证患者用药的有效性和安全性。
1.药学服务与指导的重要性世界范围内对于药品的使用总会出现大量的错误导致严重后果，有医学以及药学统计表明，美国每年因用药不当导致不良后果的现象至少一百三十万例，而我国2019年的全国药品不良反应事件报告已高达150余万份[3]。
用药失当现象是当今药品使用中不可忽视的严峻问题，因此如何做好药学服务，指导患者正确执行医嘱，安全有效合理的用好药物，减少和避免药物不良反应，防范用药错误就显得十分重要[4]。
2.药学服务与指导在药学工作中的必要性2.1患者用药服从性用药服从性也就是通常所说的患者配合医嘱用药，患者配合用药对于治疗效果具有决定性意义，正确的用药方法是疾病能够治愈的必要前提，反之，如果患者不能服从医嘱配合治疗、遵从医嘱配合用药，不但可能达不到预期的治疗目的，还可能出现不同程度的药物反应，因此患者的用药服从性在合理用药中占据非常重要的地位[5]。
药房慢病服务
处方审核制度与操作规范
处方审核制度建立
制定完善的处方审核制度，明确审核 流程、审核标准和审核人员职责。
处方审核操作规范
不合格处方处理
建立不合格处方处理机制，对审核发 现的问题及时进行处理，确保患者用 药安全。
对处方审核人员进行专业培训，确保 其熟悉并掌握处方审核的操作规范。
患者用药指导及随访工作
06
合作伙伴关系网络构 建
医疗机构合作模式探讨
与医院建立紧密合作关系
通过与当地医院建立合作关系，药房可以获得更多的处方 来源和患者资源，同时也可以提高药房在医疗领域的知名 度和影响力。
专科医生合作
针对某些特定的慢性疾病，药房可以与相关领域的专科医 生进行合作，共同为患者提供更专业的治疗和管理方案。
行业的发展。
跨界合作创新
探索与其他行业的跨界合作机会 ，如与保险公司合作推出慢病保 险产品，为患者提供更全面的保 障；与科技公司合作开发智能慢
病管理系统等。
国际交流合作
加强与国际先进药房和医疗机构 的交流合作，引进国际先进的慢 病服务理念和技术，提高药房的
服务水平和国际竞争力。
07
总结：提高药房慢病 服务水平，助力健康
指导患者制定个性化的饮食、运动计 划，培养良好的生活习惯。
家属参与和支持工作部署
鼓励家属参与患者的健康教育过 程，共同学习和掌握慢病管理知
识。
建立家属交流平台，分享照护经 验和心得，减轻照护压力。
提供家属心理支持和情绪疏导， 增强家庭整体应对能力。
05
监测评估与持续改进 计划
监测指标设置和数据收集方法
02
药房慢病服务体系建 设
组织架构与人员配置
01
药师对口服降血糖药物患者进行的药学服务
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实用医技 杂志 ２０ 年 ４月第 ｌ 卷第 ｌ ０８ ５ ２期 ＪＭＴ，Ａ ｒ ． ！ ０． ！ ： Ｐ ｐｉ ２ ｌ Ｖ ．
付辉 明． 中草 药散 剂外搽治疗局 限性牛皮癣 【】 Ｊ． 家庭科技，０ ６ ２０，
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群． 穴位埋线加封 闭治疗银屑病 ４ １例【 ． Ｊ 吉林 中医药， ｏ ， 】 ２ ｏ ０
谷杰法， 椿根 皮汁涂 治牛皮 癣【， Ｊ 民间 中医疗法， ０ ，（ １：９ 】 ２ ０８１） ． ０ ４ 李刚明． 巴豆擦 剂治疗牛皮癣 １ 临床观察【】 ６例 Ｊ． 国 医国药， 时珍
防止 并 发 症 的 发 生 。
【 关键词】药师 ； 糖尿病 ； 药学服务 ［ 中图分类号】 ９ ． ［ Ｒ１２８ 文献标识码】 文章编￣］６ １￥ ９ （０ ８１ －６ １ ２ Ｂ［ １７ －０ ８２ ０ ）２１ ３－ ０
糖 尿病 是 由于 胰 岛 素 绝 对 或 相 对 不 足 引 起 的 以 高 血 糖 强 ， 他 药 的 影 响 和 干 扰 小 ， 作 用 轻 且 发 生 率 少 。 主 要 包 括 受 副
糖 药 物 格 列 美 脲 其 显 著 特 点 ， 量 小 、 效 快 、 用 持 续 时 间 用 见 作 长， 出现 低 血 糖 危 险 较 小 ， 另外 ， 在 肝 脏代 谢 ， 功 能不 全 患 其 肾 者 使 用 安全 。 ２２格 列 奈 类 瑞 格 列 奈 （ 和 龙 ） 用 机 制 类 似磺 酰 脲 ， 使 ． 诺 作 促 胰 岛素 分 泌 ， 结 合 位 点 和 作 用方 式 不 同于 磺 酰 脲 ， 择 性 增 但 选 强 早 期相 胰 岛素 分 泌 。 血 糖 发 生 率 低 、 全 性 高 。 制 餐 后 低 安 控 高方 血 糖 面 明显 优 于 磺 酰 脲 类 。临 床 应 用 时， 单 用 ， 可 和 可 也 其他药物联用。但不能与磺酰脲类联用。
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糖尿病足治疗的药学服务
糖尿病足是指由于糖尿病引起的足部神经和血液供应障碍所导致的一系列严重并发症，包括足部溃疡和感染等。
糖尿病足治疗的药学服务是一种有效的治疗方法，可以为糖尿病足患者提供药物治疗方案和相关指导，帮助患者控制病情并减少并发症的发生。
首先，糖尿病足的治疗药物包括降糖药物、降脂药物、抗凝血药物和抗菌药物等。
在给糖尿病足患者提供药学服务时，应首先进行患者全面的体检和个体化的病情评估，根据患者的情况制定个性化的药物治疗方案。
其次，药学服务还应该包括对糖尿病足患者的用药指导和药物管理。
病人应根据医生的建议，规范自己的用药行为，定期检查并维持治疗效果。
在用药过程中，患者应该严格遵守药物使用说明，注意药物与食物和其他药物的相互作用，并在必要时及时与医生沟通。
此外，药学服务还包括对患者的健康教育和生活方式干预。
药剂师应该向病人详细解释糖尿病足病情的原因、预防措施和合理的生活方式，包括饮食、锻炼、足部护理等。
此外，药剂师还应该辅助患者进行药物依从性和日常监测，并在必要时向病人提供病情咨询和协助。
值得一提的是，在药学服务的过程中，药剂师应该与其他健康专业人士密切配合，如医生、营养师、教育工作者等，以
提供综合性的康复护理服务。
响应性好、沟通良好、知识全面的药剂师可以作为康复团队成员，不仅一起治疗病人，而且提高病人对康复的信心和意愿。
总之，药学服务是糖尿病足治疗中必不可少的一环，可以帮助患者更好地确诊、治疗和管理疾病。
药剂师应该具有专业的技能和诚信的职业操守，以提供最优质的服务，为患者的健康生活和全面康复做出贡献。