中医学对周围神经病的认识
中医药治疗糖尿病周围神经病变的临床研究进展
本， 机体 阳虚对 糖 尿病 转 归产 生 重要 影 响， 肾 阳虚是 Ｄ Ｎ 病 机 根本 。 脾 Ｐ
生 疼 痛 、 木 、 动 障 碍 及 自主 神 经 功 程度上反 映 了 Ｄ Ｎ发生 的体 质特 点 。 病机定 为糖 尿病 日久 ， 麻 运 Ｐ 阳气不 足 ， 营卫
疗 Ｄ Ｎ 以控 制 血 糖 及 对 症 支 持 治 疗 气 血耗 伤 ， Ｐ 日久 气 虚 及 阳 ， 虚 及 阴 ， 论 体 系 的 重 要 组 成 部 分 。有 学 者 将 络 血
最 近 几 十 年 ， 球 糖 尿 病 患 者 人 不仁和麻木范 畴 。但 多数 医家认 为 全 ］
２ ２ 阳虚学 说 彭万 年教 授 根据 中 ．
医理 论 ， 为 机 体 阳 气 是 安 身 立 命 根 认
数以惊人 的速 度 增长 ， 糖尿 病 及其 并 Ｄ Ｎ属 中 医 学 痹 证 为 妥 。 Ｐ
其 发 病 机 制 目前 尚 不 完 全 清 楚 ， 已 持 己见 ， 秉祥 认 为气 血不 和 致 五 但 赵 知 并 非 单 一 因 素 所 致 。现 代 医 学 治 脏 柔弱 是 Ｄ Ｎ 的 主要 病 因 。其 病 机 为 Ｐ 为 主 ， 果 不 明 显 。现 将 近 年 来 中 医 气 血阴阳俱 虚 ， 效 脏腑功 能失调 ， 导致 气
朱章 志等 亦指出 Ｄ Ｎ为消渴 日久 ， Ｐ
气 阴两 虚 ， 脉痹 阻 ， 血 肢节 失 养 ， 虚 气 血瘀 ， 阳气 不达所 致 。任爱 华等 则 认为肾阳不足 ， 阳不达 于 四肢 ， 则四肢
中医神经系统复习重点总结
中医神经系统复习重点总结
神经系统是中医学中一个非常重要的概念。
了解中医神经系统的基本原理和关键要点对于理解中医理论和临床实践都非常重要。
以下是中医神经系统复的重点总结。
1. 中医神经系统的基本概念
- 中医神经系统是指人体中具有调节和传导神经信息作用的一系列组织和器官。
- 神经系统主要由脑、脊髓和周围神经组成，包括神经纤维、神经节和神经元等。
2. 中医神经系统的功能
- 中医神经系统的主要功能是传导神经信息、调节人体功能和维持身体平衡。
- 中医认为神经系统是人体五脏六腑的主要联系和调节中心。
- 中医神经系统通过脉搏、络脉和经络等途径与各脏腑相连。
3. 中医神经系统与疾病的关系
- 中医认为神经系统是人体防御疾病和恢复健康的重要组成部分。
- 神经系统的功能失调会导致各种疾病的发生和发展。
- 中医通过调节神经系统功能，可以治疗许多疾病和调节人体
健康。
4. 中医神经系统的调节方法
- 中医神经系统的调节方法主要包括针灸、按摩、艾灸等手段。
- 运用适当的调节方法可以改善神经系统功能，促进身体健康。
5. 中医神经系统的保健方法
- 中医强调通过生活方式和饮食惯来保持神经系统的健康。
- 养成良好的作息规律、适度运动和保持心理健康对神经系统
的保健非常重要。
以上是关于中医神经系统复的重点总结。
理解中医神经系统的基本概念、功能和调节方法对于研究中医原理和应用非常有帮助。
神经系统的保健和调理也是维持人体健康的重要方面。
糖尿病神经病变
MNSI 足外观：正常0分，不正常1分(畸形、干燥、胼胝、感染、 开裂)，若有溃疡再加1分。踝反射和大脚趾震动觉分别为：正 常0分，减退0.5分，消失1分。MNSI > 2分为异常
MDNS：大脚趾感觉(包括震动觉、触觉、针刺觉)和腱反射各项， 正常0分，减退1分，消失2分；四肢远端肌力，正常0分，轻中度减退1分，严重减退2分，不能动3分。MDNS > 6分为异常
异常。
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早期发现及管理糖尿病周围神经病变
糖尿病神经病变治疗的思考
亚临床
临床阶段
神经损伤
糖尿病神经病变要早发现，早治疗
神经损伤在糖尿病神经病变的亚临床阶段就已出 现，应重视糖尿病神经病变患者进行早期治疗， 以使早期神经病变恢复正常
Current Treatment Options in Neurology. 2011;13:143-159 Page 21
甲基维生素B12 较维生素B12 更容易转运至神经细胞器中促进核酸蛋白质及卵磷脂的合 成通过刺激轴突的再生修复损伤的神经。弥可保，常用剂量为1.5mg/d，分3次服用。
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改善神经微循环
✓ PGI2类似物：前列环素I2 ，具有抗血小板和舒张血管作用，可防止血栓生成，改善神经
微循环。 ✓ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：阻断血管紧张素Ⅱ的形成，亦有增加神经血流量，改
118例2型糖尿病周围神经病中医证候特征及电生理改变的相关性
欠理想 。 患者 一 旦 出现 神经 病 变 ， 很 难逆 转 【 则 ” 。笔
者 对 １ ８例 Ｄ Ｎ患 者 进 行 了中 医辨 证 和 电生 理检 １ Ｐ
肠 透析 机具有 肠道 清洁 、结肠 透 析 、保 留灌肠 的作 用 。 过 清洁 肠道 ， 中药 的 靶 向性 更 强 ， 物利 用 通 使 生
较 ， 异 有统 计 学 意 义 （ ｏ ５； 差 Ｐ＜ ． ）与其 他 证 型 Ｓ Ｖ、 觉神 经 动 作 电 位潜 伏 期 （Ａ ） 波 幅 （Ｎ Ｐ 方 面 比较 ， 异 亦有 统 计 学 意 义 ０ Ｃ 感 ＬＴ和 ＳＡ ） 差 （ Ｏ １ 尸＜ ． ） 论 １ ８例 Ｄ Ｎ患 者 中气 虚 比例 最 高 ， 瘀证 患 者 Ｈ Ａｌ 最 高 ； 生理 检 测对 阳虚证 、 ０ 。结 １ Ｐ 血 ｂ ｃ 电 血瘀 证 患 者最 敏 感 。
靳 淼 安 红 梅 唐 红 沈远 东 冯 永 康 徐 戈 １
【 摘要】 目的 探讨糖尿病周 围神经病 变（ Ｐ 患者的 中医证候特点及 电生理改变的相关性。方法 对 １８例 Ｄ Ｎ患者进 Ｄ Ｎ） １ Ｐ 行 中 医辨 证 及 相 关 实 验 室 检 查 ， 用 肌 电 图仪 测 定 腓 总 神 经 的运 动 神 经 传 导 速 度 （ Ｖ 、 肠 神 经 的感 觉 神 经 传 导 速 度 （Ｃ 采 ＭＣ ）腓 Ｓ Ｖ）
６ ８， ７ ． ６ ６ ０
状、 改善肝 功 能 （ 黄 、 高凝 血酶 原活动 度 等 ） 改 退 提 及 善患 者预后 方 面优 于西药 组 ， 样本 数较 少 ， 但 有待 进
行大 样本 、 随机 对照研 究 进一步 验证 疗效 。 参考 文献
ｆ １ 中华 医学 会 传 染 病 与 寄生 虫 病 学 分 会 、 病 学 分 会 联 合 ｌ １ 肝 修 订 ． 毒 性 肝 炎 防 治 方 案［ ． 脏 ， ０ ，（ ） ５ — ６ ． 病 Ｊ肝 ２ ０ ５ ４ ： ７ ２ ２ 】 ０ ２
经方对糖尿病周围神经病变的认识与施治策略
经方对糖尿病周围神经病变的认识与施治策略 林树元;柴可夫 【摘 要】[目的]总结经方对于糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)的临床施治策略.[方法]整理《伤寒论》、《金匮要略》、《诸病源候论》、《千金方》、《外台秘要》等经方相关古籍中与DPN发病特点与临床表现相类似的记载,疏理其病因病机与治法方药,分析经方治疗此类病证的治法规律与处方遣药的特点,总结经方对DPN的临床施治策略.[结果]DPN的临床特点符合经方对脚气、血痹、风痹、肌痹以及风不仁等五大类病证的记载,经方对此类病证之病机的认识主要包括外感风寒湿邪、营卫不和、气血津液亏虚三端,治法以汗法为核心,分别佐以调和营卫、化饮除湿、通阳行痹、固护正气四法,处方以续命汤类方、桂枝汤类方与越婢汤类方为主,用药以麻黄、桂枝、生姜等辛温解表药最为常用.[结论]经方对DPN病因病机与理法方药有丰富的记载,其立法独特,组方精当,可为临床治疗提供更多思路,临床治疗此类疾病应重视经方的治疗策略.
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》 【年(卷),期】2016(040)005 【总页数】4页(P330-333) 【关键词】糖尿病;周围神经病变;经方;汗法;续命汤;桂枝汤;越婢汤;类方 【作 者】林树元;柴可夫 【作者单位】浙江中医药大学 杭州 310053;浙江中医药大学 杭州 310053 【正文语种】中 文 【中图分类】R587 糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率高达32.7%［1］，在糖尿病的并发症中占16.44%［2］。其受累神经广泛，症状持续时间长，严重影响患者的生活质量。DPN可累及感觉、运动及自主神经，以感觉神经受累为主，临床主要以肢体疼痛、麻木、发凉、灼热、痿软等为主要表现，严重的可导致感觉缺失、疼痛、难治性溃疡、感染以及创口难以愈合，最终可能导致截肢［3］。 目前中医认为此病多属于“麻木”、“血痹”、“痹证”、“痿证”、“痛证”等范畴［4-6］。经方为古代中医方脉一派之代表，在《伤寒论》、《金匮要略》（以下简称《金匮》）、《备急千金要方》（以下简称《千金》）、《外台秘要方》（以下简称《外台》）等经方文献中，对此类疾病又有与上述认识不同的论述，对其治法方药亦不乏记载。然现代中医临床运用经方治疗此病，多局限于当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、芍药甘草汤等桂枝汤类相关方剂之中［7］。本文通过整理经方的相关文献，探索经方治疗DPN的理法方药之思路，总结经方临床治疗此病之策略。 糖尿病，中医多属“消渴”范畴。古代先贤已观察到，消渴会发展为麻木、疼痛、失用等一类肢体病证，与DPN之发病特点极为吻合。如《丹溪心法·消渴四十六》说：“热伏于下，肾虚受之，腿膝枯细，骨节酸痛，精走髓空，引水自救……谓之消肾。”此处提出，消渴病之肾阴不足发展到严重阶段，精髓亏虚，可以出现“骨节酸痛”之症。又《医门法律·消渴门》说：“肾消，因消中之后，胃热入肾，消烁肾脂，令肾枯燥，遂致此疾，两腿渐细，腰脚无力。”此处提出消渴病胃热亢盛，伤精耗血，可以发展为下肢痿软无力之病证。 糖尿病的周围神经病变，根据临床表现不同，在中医上有不同的病证相应。综合本病的各种临床表现，较为类似经方中“脚气”一病。而根据不同的主要表现，又可归属于不同的疾病。如以肢体疼痛为主要表现者，类似“风痹”、“肌痹”；以肢体麻木为主要表现者，类似“血痹”、“风不仁”等病证；以肢体无力、抬举活动受限为主要表现者，亦多属“脚气”范畴。 1.1 脚气 1.1.1 临床特点 脚气其起病之初，就与DPN的临床特点极为相似。如《诸病源候论·脚气病诸候》（以下简称《病源》）云：“其状自膝至脚有不仁，或若痹，或淫淫如虫所缘，或脚指及膝胫洒洒尔，或脚屈弱不能行，或微肿，或酷冷，或痛疼，或缓纵不随，或挛急……”“自膝至脚有不仁”，类似感觉异常中发麻、发木等症状；“脚屈弱不能行”，类似下肢肌无力的表现；“酷冷”，类似感觉异常中的寒凉感；“痛疼”，类似细小纤维受累中最为常见的肢体疼痛。随着病程的发展，此病可以出现“脚气肿满”，类似糖尿病肾病出现的下肢浮肿。 1.1.2 病因病机 此病主要因素体血气虚弱，风湿毒气侵袭，与血气相搏结。若以邪气为盛，而血气虚弱程度较轻，则主要发为疼痛为主的病证，如《病源·脚气疼不仁候》曰，“由风湿毒气，与血气相搏，正气与邪气交击，而正气不宣散，故疼痛”；若血气偏虚，则发为麻木不仁为主的病证；若血气虚弱明显，则发为痿弱失用为主的病证，如《病源·脚气疼不仁候》谓，“邪在肤腠，血气则涩，涩则皮肤厚，搔之如隔衣不觉知，是名为痹不仁也”。 1.1.3 治疗方药 此病在经方中主要根据疾病之表里病势，分别选用续命汤、越婢加术汤、竹沥汤类方及风引汤治疗。如《千金·风毒脚气》谓：“若脉浮大而缓，宜服续命汤两剂，应瘥。若风盛，宜作越婢汤加白术四两。若脉浮大紧转快，宜作竹沥汤。若病患脉微而弱，宜服风引汤。”若气血虚弱而风湿毒邪亦较明显者，可用续命汤类方，在补养气血津液的同时，发越体表之风寒湿邪；若津血虚弱不甚，而以邪风和水饮为主，则应用越婢加术汤治疗；若风湿毒邪化热，则当用竹沥汤；若正气渐衰，则当用风引汤。 1.2 血痹 1.2.1 临床特点 血痹以肢体麻木不仁为主要表现。如《金匮·血痹虚劳病》曰：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁……”此处之“身体不仁”，与远端型对称性多发性性神经病变中的麻木感相似。 1.2.2 病因病机 此病多因营卫气血不足，水饮停聚，加之外受邪风，而致营血涩滞所致。如《金匮·血痹虚劳病》谓：“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。”尊荣之人，少于劳作，腠理不固，筋骨脆弱，此谓“骨弱”；脾胃运化不及，则水饮停聚不化，可见“肌肤盛”；疲劳汗出，则腠理开泄而外受邪风，与体表之水气相搏，凝滞营气，血脉不通，故见身体不仁。1.2.3 治疗方药 经方治疗此病，以黄芪桂枝五物汤为主方。《金匮·血痹虚劳病》曰：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”此方由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪组成，桂枝汤解肌祛风、调和营卫，加黄芪甘温益气，合桂枝通阳行痹，更合生姜以宣表化湿。 1.3 风痹 1.3.1 临床特点 此病以肢体寒冷、灼热、疼痛、麻木为主要特点。如《千金》引《素问·厥病》曰：“风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时悗，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。”此处之“足如履冰，时如入汤中”，类似远端型对称性多发性神经病变中的寒冷、灼热感；“眩已汗出，久则目眩”，类似自主神经性神经病中心血管系统病变之头昏；“时呕时悗”，类似自主神经性神经病中消化系统病变之烧心、恶心、呕吐；“不乐”，类似急性疼痛性神经病变中伴随的抑郁征象。如《病源·风痹手足不随候》谓：“风痹之状，肌肤尽痛。”这与远端型对称性多发性神经病变以及急性疼痛性神经病变之疼痛类似。 1.3.2 病因病机 此病多因风寒侵袭，与血气相搏，血气涩滞。如《病源·风痹手足不随候》谓：“风寒之客肌肤，初始为痹，后伤阳经，随其虚处而停滞，与血气相搏，血气行则迟缓，使机关弛纵……” 1.3.3 治疗方药 经方治疗此病，多选用《千金》治诸风痹方、《千金》越婢汤、麻黄止汗通肉解风痹汤等方。其中《千金》治诸风痹方能祛风清热、养血化湿，治疗风痹中以肢体灼热为主要表现的证候；《千金》越婢汤为《金匮》之越婢加术汤再加附子（按：由于其与《金匮》之越婢汤名同而方异，为方便区分，冠以《千金》之名），能宣水散饮、益气温阳，原方治“风痹脚弱”，故能治疗风痹而伴下肢痿弱者；麻黄止汗通肉解风痹汤则在上述越婢汤之基础上，再加防风、细辛、桂心，故有较强的祛风解表、温阳行痹之功，能治疗风痹之肢体寒冷、疼痛为主者。 1.4 肌痹 1.4.1 临床特点 此病以肌肤疼痛、搔痒等为主要表现。如《素问·长刺节论》谓：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹。”“肌肤尽痛”为DPN常见表现之一。又《千金·肉极》谓：“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，体痒淫淫，如鼠走其身上。”所谓“体痒淫淫，如鼠走其身上”，即是指身体搔痒之如鼠爬状。 1.4.2 病因病机 此病多因寒湿所致。如《素问·长刺节论》谓：“肌痹，伤于寒湿。”寒湿侵袭于肌肉，与血气相搏结，营血凝滞，不通则痛。 1.4.3 治疗方药 经方治疗此病，主要选用西州续命汤（《千金》）、麻黄止汗通肉解风痹汤（《删繁方》）进行治疗。《千金》以西州续命汤治疗此病，是针对寒湿为主，临床上疼痛、不仁、搔痒等表现可同时存在，而邪风与热化并不明显。其谓曰：“治肉极虚热，肌痹淫淫，如鼠走身上，津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。”《外台》引《删繁》以麻黄止汗通肉解风痹汤治疗此病，是针对除寒湿之外，又有邪风与化湿的表现，临床以身痒如鼠走为主要表现。其谓曰：“《删繁》疗肉极热，肌痹淫淫，如鼠走身上。津液脱，腠理开，汗大泄，为脾风。风气藏于皮肤，肉色则败，鼻见黄色。麻黄止汗通肉解风痹汤方。” 1.5 风不仁 1.5.1 临床特点 此病以皮肤不仁、触觉不灵为主要特点。《病源·风不仁候》：“其状，搔之皮肤如隔衣是也……诊其寸口脉缓，则皮肤不仁。” 1.5.2 病因病机 此病多荣气不足，风寒侵袭，与卫气相搏，引起血气不通所致。如《病源·风不仁候》谓：“由荣气虚，卫气实，风寒入于肌肉，使血气行不宣流。” 1.5.3 治疗方药 经方治疗此病，选用八风汤（《外台》引《深师方》）为主方。此方能祛风除湿，益气温阳，治疗风不仁之伴脾胃虚寒者。如《外台·风不仁方》：“《深师》……八风汤，疗五缓六急不遂，身体不仁，下重，腹中雷鸣，失小便。” 由于DPN较为符合脚气、血痹、风痹、肌痹、风不仁等疾病之临床特点，故此类疾病可以看做是中医对DPN不同类型的描述。根据上述之经方对此类疾病治疗的记载，可以总结出相应的临床治疗策略。 2.1 治法施用 2.1.1 首重解表发汗 从上述经方对脚气、血痹、风痹等疾病的论述可知，DPN最主要的病因为外感风寒湿邪，此类疾病多属于中医表证范畴，而汗法则是此类病证最重要的治法。 经方治病，重视里邪出表。如《伤寒论》中有一分表证，都以解表为先，防止表邪入里。对于DPN来说，表邪不去，则肢体之血气不能流通，麻木、疼痛、发凉、灼热等症自不能解除。故对于此类疾病的治疗，汗法为第一治法。上述之续命汤类方、越婢汤、黄芪桂枝五物汤、八风汤等，皆为解表而设。而汗法之中，又有祛风、散寒、除湿等不同，相应的用药也应有所侧重。如祛风者，以防风、桂枝、川芎等为主；散寒者，以麻黄、桂枝、生姜、细辛为主；除湿者，以黄芪、独活、秦艽等为主。然不论何种病因病机，麻黄与桂枝都是经方治疗DPN相关疾病的最主要药
针灸干预治疗糖尿病周围神经病的临床疗效
2021年12月第11卷第23期
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.23 December 2021
101
·中医研究·针灸干预治疗糖尿病周围神经病的临床疗效
王思瑶 李 甜 徐 华 张 慎 宋燕文 杨 臻 杨 莉 黄奏琴▲上海市浦东新区中医医院，上海 201299
[摘要] 目的 观察针灸干预治疗糖尿病周围神经病的临床疗效。 方法 选取2018年9月至2020年9月上海市浦东新区中医医院收治的60例轻、中度糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，根据随机分组原则分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组采用内科糖尿病周围神经病常规治疗，治疗组在内科糖尿病周围神经病常规治疗上增加针灸疗法。于治疗前、治疗2周后、治疗4周后比较两组受试者疼痛、麻木等临床症状评分的改善情况。 结果 治疗2周后，治疗组临床症状评分低于对照组，且治疗组与对照组治疗后的临床症状评分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗4周后，治疗组临床症状评分低于对照组，且治疗组与对照组治疗后的临床症状评分均低于本组治疗前及治疗2周后，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在内科糖尿病周围神经病常规治疗基础上增加针灸疗法可有效提升疗效，改善患者临床症状。[关键词] 糖尿病周围神经病变；针灸干预；针药并用；糖尿病并发症[中图分类号] R246.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）23-0101-04
Observation on clinical efficacy of acupuncture intervention in the treatment of diabetic peripheral neuropathyWANG Siyao LI Tian XU Hua ZHANG Shen SONG Yanwen YANG ZhenYANG Li HUANG ZouqinPudong New Area Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shanghai, Shanghai 201299, China[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of acupuncture intervention in the treatment of diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods A total of 60 patients with mild and moderate DPN admitted to Pudong New Area Hospital of Traditional Chinese Medicine in shanghai from September 2018 to September 2020 were selected as the research objects, and they were randomly divided into the treatment group and the control group, with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional medical treatment of DPN, while the treatment group was treated with acupuncture on the basis of conventional medical treatment of DPN. The improvements in scores of clinical symptom such as pain and numbness before treatment, 2 weeks after treatment and 4 weeks after treatment were compared between the two groups. Results After two weeks of treatment, the scores of clinical symptoms in the treatment group were lower than those in the control group, and the scores of clinical symptoms in the treatment group and the control group after treatment were lower than those before treatment, with statistically significant differences (P＜0.05). After 4 weeks of treatment, the scores of clinical symptoms in the treatment group were lower than those in the control group, and the scores of clinical symptoms in the treatment group and the control group after treatment were lower than those before treatment and after 2 weeks of treatment, with statistically significant differences (P＜0.05). Conclusion The acupuncture therapy combined with conventional diagnosis and treatment of DPN in internal medicine can effectively improve the curative effect and improve the clinical symptoms of patients. [Key words] Diabetic peripheral neuropathy; Acupuncture intervention; Combination of acupuncture and medicine; Complications of diabetes
二陈汤合补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病
改善 ； 效 ： 无 自觉 麻 木 、 痛 无 改 变 ， 温 觉 及 跟腱 、 疼 痛 膝 腱 反射 无好 转 ， 神经 传导 速度 无改 善 。
终 ， 得 了 良好 疗 效 ， 取 治疗 Ｄ Ｎ时 并 不 推 荐 单 纯 应 用 Ｐ 活血 化瘀 药 ， 应根 据 临床辨 证 ， 还 与其 他药 物合 用 。张
技 出版 社 ，９ ３ １ ０ １ １ １ ９ ： ７ －７ ．
（ 文 校 对 ： 收稿 日期 ： ０ １—０ 本 ２ １ ６—１ ６）
二 陈汤 合 补 阳还 五汤 加 减 治疗 糖 尿 病 周 围神 经 病
程秀兰 程 秀梅 关键词： 麻木； 二阵汤； 补阳还五汤； 中医药疗法
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ２ ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ３８ １ ． ０ ２ ０ ．４ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ２ 一２０ ９ －２ １ ０ — ４ ２ １ ）０ － ００ ９ ２
要性 。《 青 主女 科 》日： 脾 为后 天 ， 为 先 天 ， 非 傅 “ 肾 脾
先 天之气 不能 生 ， 肾不 补 脾 ， 补 肾精 无从 而 生 ， 补 脾 故
即补 肾 ， 补先后 二 天之 脾 与 肾 以 固胞胎 之 气 血 。 强 调 ” 了脾 肾在保 胎 中的重要 性 ， 脾为后 天 之本 ， 肾为先 天之
验。
２ 结 果
效 ， 据 中医 辨证施 治 ， 根 在痰瘀 交 阻型 糖尿 病周 围神 经 病 变 的治疗 中 ， 经本 院病 例观 察对 照 ， 效 明显 。 疗
中西医结合治疗糖尿病周围神经病变38例
治疗糖尿病周 围神 经病变 ３ ， ８例 获得满意疗效 。 现报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
及其他对症治疗 ） 控制空 腹血糖 （Ｐ 于 ５～７ ｏ／ ， 后 ， Ｆ Ｇ） ｍｍ ｌ Ｌ 餐
［】 周文强 ， ２ 刘德桓， 林慧琴 ， ．脑卒 中中医证型与 临床总体 等
评 价 的相 关 性研 究 【】．广西 中 医药 大 学学 报 ，２ ０ ，５ Ｊ ０２ （ ）２ ３ ：４～２ ． ６
目前 临 床 上关 于 中 风 急性 期 治 则 治法 的报 道 较
多， 其中证属风阳上扰者多从平肝息风治疗。 笔者认为 【］ 王 大 忠 ．中风 病 证 候 分布 与影 响 因 素关 系 探 讨 【］ 药 ３ Ｊ ．医 中风急性期 病情 较重 、 变化迅 速 、 候复杂 ， 管辨 证 证 尽 论 坛 杂 志 ，０ ５ ２ （ ）６ ． ２ ０ ，６ ８ ：７ ４ 黄 蔡 等 １１ 为风 阳上扰证 ，但单用平肝潜阳法 治疗往往起效不 【 】 杨 利 ， 燕 ， 业 峰 ， ．４ ８例 中风 患 者痰 瘀 证 候 分 布 和 演 变 规 律探 析 【】． 宁 中医 杂 志 ，２０ ， １６ ： ５ Ｊ 辽 ０４ ３（） ４９ 显。 若能分析产生风阳上扰的根源 ， 根据“ 瘀热阻窍” 中 ４６ ０． 心病 理说 ， 采用凉 血通瘀 、 平肝 息风 法组合 治疗 ， 能 则 ［】 王 顺道 ， 梦华 ， 庆 凡 ， ．中风 病 急 性 期 证候 演 变 规 律 ５ 杜 解 等 阻断病势发 展 、 变 ， 演 较单 法治疗 收效 明显 。顾宁等 ］ 的研 究 【】 Ｊ．中 国 中 医急 症 ，９ ６ ５ ３ ：２ ． １９ ，（ ） １ １ 采 用凉血 通瘀注 射液 ， 治疗 出血性 中风 急性期 患者 ３ ２ 【］ 王 立新 ， ６ 出血 性 中风 急 性期 病 因病 机探 讨 【］ Ｊ ．中医研 究 ， 例 ， 与 随机西药 治疗 ３ 例 作对照 ， 并 １ 通过 观察分 析得 ２ ０ ，４ １ ： ３ ０ １ １ （ ）２— ． 出治疗组 （ 凉血 通瘀 口服 液配合西 医基 础治 疗 ） 与对照 ［】 顾 宁 ， 长 松 ， 仲 瑛 ． 血 通瘀 注射 液 治 疗瘀 热 阻窍 型 ７ 王 周 凉 组 （ 纯西 医基础 治疗 ） 单 的总有效 率分别 为 ９ ． ５ ３ ７ ％及 脑 出血 急 性 期 临床 研 究 ［】．辽 宁 中医 ，２０ ，３ （ ） Ｊ ０７ ４２ ： １ ９ — １ ０． ７ ８ ７ ． ９ ，显 效 率 （ 括 临 床 痊 愈 和 显 效 ）分 别 为 ４ １％ 包
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中医学对周围神经病的认识
周围神经病是指周围神经及其分支受到各种原因的损害或压迫所致的神经系统疾病，临床上主要表现为疼痛、麻木、感觉异常和肌力减退等症状。
中医学认为，周围神经病多由外感邪气、内伤情志、脾虚湿邪等因素引起，病机多属气滞血瘀、湿浊阻滞。
中医学治疗周围神经病主要通过活血化瘀、祛风通络、温通经络、化湿止痛等方法来调理身体，促进血液循环，消除湿气和瘀血，改善神经营养，从而缓解症状和恢复神经功能。
常用的治疗方法包括针灸、艾灸、推拿按摩、拔罐、草药熏蒸等，具体的治疗方案需根据病情和个体差异来调整。
在治疗期间，患者需要注意饮食、休息等方面的调理，保持心情舒畅，避免过度劳累和受凉，以有利于病情的康复。