不同分型的皮质下动脉硬化性脑病患者精神障碍表现分析
多层螺旋CT诊断皮层下动脉硬化性脑病29例临床分析
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３ ８ ・ ３ ４
Ｎ ．７ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ 『 Ｒ ＿ ０ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｍ Ｎ Ｏ Ａ Ⅱ
临床 影 像 及 检 验
有价值的参考资料和数据。因此检验结果在 临床诊断 、 治疗 的过程 中， 着 起 举足轻重的作用 。如果检验结果 出现任 何差 错 ， 则会 给临 床工作 带来错 误 诱导 ， 造成诊疗上的失误 ， 对病 人产生 不 良的后果 ， 严重者 甚 至可 能威 胁到 病人的生命 。正确 的采取 、 理和运 送标 本是 临床检验 成功 的关键 。本 文 处 主要探讨 了影 响检验结果 的一些 因素 ， 以此提醒 检验工作 者在工 作 中对这 些 因 素 引起 足 够 重 视 ， 而 避 免 检 验 上 的失 误 。 从 １检 验标本 的存放 。 ． 传送对检验结果 的影 响 血标本 采集后应该 即刻送 检 。如不 能 立 即送 检 ， 则需 要 采取 相 应措 施， 如将 血标本暂时存放 在 ４ ℃的 冰箱。这 是 因为标本过 久搁 置会使 二氧 化碳结 合力 、 Ｐ 、 Ｇ Ｔ 酸性磷 酸 酶结 果 降低 ， 增 高 。而 红 细 胞 内含 氨量 增 氨 高 ， 使标 本 变 得 较 为 不 稳定 ， 而 扩 散 使 浓 度 增 高 。故 采 血 后 应 在 会 从 ３ ｍｉ 进 行 测 定 。而 做 血 糖 时 ， 不 及 时 分 离 血 清 ， 糖 因 血 细 胞 的 糖 ０ ｎ内 如 血 酵 解 每 小 时 降 低 ７ 。 磷 如 果 放 时 间 过 长 ， 细 胞 内 的 磷 酸 脂 则 会 释 ％ 红 出， 被血清 中的磷 酸酶水解 ， 而使 检验 结 果升 高。氯久 置则 会使血 浆 中 从 二氧化碳 与红 细胞 内的氯 发生转移从而 影Ⅱ 向检验 结果 ， 使结果偏 高 。碱 性 磷 酸酶 ， 清置室温 ， 血 则活性显示 会 轻度 升高 。丙 酮 酸在血 液 中极其不 稳 定． 采血后 一分钟 ＿就会 降低。血 沉 Ａ 必须 在两 个小 时 内完 成检 验 ， 然 』 Ｊ ｒ ０ 不 的话血 沉将会减慢 。 对于尿液的检验 ， 则应该选择新 鲜尿液为好。并且要 在３ ｍｎ内检验完 ０ｉ 毕， 最多不能超过两个小时。因为尿液置放 的时间越长 ， 有机成分 的破坏就 越厉害 ， 其他 的化学成分也会发生变化 。 另外 ， 还要注意 的是标本在 运送 的过程 中要 防止震 荡 、 染、 污 混浊 。接 收标 本 的 工作 人 员要 对 标 本 进 行 认 真 的查 对 和 验 收 。
中西医结合治疗皮质下动脉硬化性脑病
中西医结合治疗皮质下动脉硬化性脑病发表时间：2012-03-31T13:18:01.107Z 来源：《中外健康文摘》2012年第5期供稿作者：孙玉峰赵明珍[导读] 地黄饮子既可温补下元，摄纳浮阳，以防虚脱，又能开窍化痰，交通心肾脑。
孙玉峰赵明珍（山东省淄博市张店区中医院 255000）【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0085-02 【摘要】目的观察在西医常规治疗的基础上配合中医中药治疗皮质下动脉硬化性脑病的临床疗效。
方法将皮质下动脉硬化性脑病患者220例，随机分成治疗组和对照组：两组综合治疗相同，治疗组126例加用中药地黄饮子辨证加减治疗，对照组94例采用西药方法。
结果治疗组和对照组两者治疗后HDS及MMSE积分比较、疗效比较、中医证候疗效比较差异都有显著性。
结论西医常规治疗结合地黄饮子加减常规服用治疗效果显著，值得推广。
【关键词】皮质下动脉硬化性脑病中西医结合地黄饮子皮层下动脉硬化性脑病，它主要是小动脉供血不足所致的脑深部白质变性，是脑血管病的一种特殊类型。
临床上多见于有高血压病史、进行性痴呆、假性球麻痹、锥体束及锥体外系损害等症状的中老年患者。
过去诊断往往依靠病理。
近年来随着神经影像学发展，越来越发现本病是严重威胁中老年人生活质量的高发病之一。
目前临床上尚没有特殊的、有效的治疗方法。
我院探索应用中西医结合的方法治疗该病，取得一定的临床疗效，现报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料2005年5月～2010年5月，收集我院住院的脑血管病患者中BD病220例随机分成治疗组126例，对照组94例，均经过详细询问病史及神经科查体，并行头颅CT或MRI检查，均确诊。
治疗组男89例，女37例，年龄52～86岁，平均65.5岁，病程数天至数年不等，既往有高血压病史116例，糖尿病史53例，冠心病史73例，高脂血症病史44例，吸烟史79例。
均有不同程度的智能障碍，其中记忆力减退115例，以近事记忆力减退为主，计算能力障碍89例，分析判断力障碍51例，注意力减退及社会适应能力减退41例，情感及性格改变23例；偏瘫63例，失语、偏瘫37例，球麻痹114例，步态异常114例，排尿障碍43例，头晕眼花、恶心、手足麻木等感觉障碍15例。
同型半胱氨酸与皮质下动脉硬化性脑病严重程度的相关性研究
定５ ０例符合 Ｂ ｎ ｅ Ｄ诊 断标 准的住 院患者 （ Ｄ组 ）血 Ｈ ｙ等生化指标 ，并与 ４ ｅｎｔ Ｂ ｔ Ｂ ｃ ２例健康对 象 （ 对照组 ） 比较 ，分 析血 Ｈ ｙ Ｂ ｃ 与 Ｄ及其 Ｃ ｔ ｏ ｏ分型之间的关 系。Ｂ Ｄ诊 断符合 Ｂｎ ｅｔ 断标 准，所有 患者根据 头脑磁共振成像按 Ｃ ｔ ｅ ｎｔ诊 ｏ ｏ以病
实用心脑肺血 管病杂 志 ２ １ ００年 １ 月 ｊ 卷第 — １ ８ 期
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ｌ６ ５ １・
论著 ・
同型 半胱 氨 酸 与皮 质 下 动 脉 硬 化 性 脑 病 严 重 程度 的 相 关 性 研 究
王 新 ，包勤文 ，董 燕
【 要】 目的 探 讨同型半胱氨 酸 （ ｃ） 与皮质 下动脉硬化性 脑病 （ Ｄ 严重程度之 间的 关系。方 法 摘 Ｈｙ Ｂ） 测
ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔｅｃ ｎｒｌ ｒｕ ｎ ｅｅｐ ｓｔ ｅｙｒｌｔｄ ｔ ｈ ｅｅｉ ｆＢｎ ｗａ ｇ ｒＳｄｓａ ｅ （ ＜０ ０ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｉｈ ｒｔａ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ａ ｄ ｗ ｒ ｏ ｉｖｌ ｅａｅ ｏ ｔｅｓｖ ｒｔ ｏ ｉｓ ｎ ｅ ｉｅｓ Ｐ ｇ ｉ ｙ ． ５） ｎ ｌｓｏ ｈ
【 关键词】
同型半胱氨酸 ；皮质下动脉硬化性脑病 ；Ｃ ｔ ｏ ｏ分型
【 中图分类号】Ｒ７３ ４
Hale Waihona Puke 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ９ １ （００ ｌ — ５ １ ０ ０８ ５７ ２ １） １ １６ — ２
Ａ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅ Ｒｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｌ ｓ ｍ ｏ ｙ ｔ ｉ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ Ｓ ｖ ｒｔ ｆＢｉ ｓ ｎ ｅ ｓ ａ ｅ ＷＡ ｎ， Ｂ Ｏ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｈ ｌ ｔ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ Ｐ ａ ｍａ Ｈｏ ｃ ｓｅｎ ｎ ｈ ｅ ｅ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｇ ｒ Ｓ Ｄｉｅ ｓ ｏ ｙ ＮＧ Ｘｉ Ａ
皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断论文
皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断【摘要】目的：探讨皮层下动脉硬化性脑病的ct诊断价值。
方法：回顾分析30例经我院诊断并治疗的皮层下动脉硬化性脑病。
结果：30例均呈弥漫性脑皮质对称性低密度改变并不同程度脑萎缩25例伴腔隙性脑梗塞。
结论：皮层下硬化性脑病是中老年人的常见脑血管病例，ct表现具有特征性，可明确诊断，可早期发现该病。
【关键词】动脉硬化；皮层下脑病；ct扫描【中图分类号】r816 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0301-02皮层下动脉硬化性脑病又叫深部白质脑梗塞、进行性皮层下血管性脑病是脑血管病中常见的一种类型，主要病因为大脑半球深部白质长穿支动脉变性，管壁增厚，管腔狭窄，造成局限性梗塞及脱髓鞘病变。
病人均存在脑动脉硬化常合并高血压，本文收集我院经ct 诊断并治疗的皮层下动脉硬化性脑病30例结合文献做一分析，以提高对本病的认识，提高ct诊断准确率，以期为临床早期发现和治疗提供帮助。
方法本组30例中，男 18例女 12例，年龄52-80岁，平均年龄65岁，主要临床表现为头痛，头昏眼花、失语、精神障碍、痴呆，记忆力下降手足麻木感、肢体乏力、偏瘫等。
检查方法采用ct机为ge-16层螺旋扫描一om为基线向颅顶扫描。
结果ct表现 1 弥漫性脑白质对称性低密度改变，双侧脑室额角周围白质对称性低密度影12例侧脑室额角及枕角白质对称性低密度影19例，双侧侧脑室额枕角脑白质、侧脑室体部及半卵圆中心见片状、点状低密度影沿侧脑室体部前后轴分布且与之平行22例,并且打药不增强,随诊ct这一病灶密度和形态并不改变。
2 腔隙性脑梗塞28例，表现为单侧或双侧基底节、放射冠、半卵圆中心小片状低密度灶。
3 不同程度脑萎缩 30例中脑白质萎缩26例，表现为双侧脑室、脑池扩大，脑皮质萎缩，脑沟增深增宽，蛛网膜下腔增宽。
讨论皮层下动脉硬化性脑病随着ct及mr的广泛应用及病理研究的深入，该病的检出率明显提高。
拟诊讨论
病毒性脑炎：本病常急性发病，以高热及高级智能障碍为主症，脑脊液可有细胞数、蛋白轻度增高，单纯疱疹病毒抗体滴度增高，头颅影像学多表现为大脑颞叶、额叶的异常信号。而急性播散性脑脊髓炎则表现为弥漫性长T1、长T2信号，且以白质损害为主。故不支持该诊断。
脑淀粉样血管病：多见于55岁以上老年人，表现为反复自发性脑叶出血，呈大块或点片状，可合并痴呆，该患者为基底节区出血，智能正常，可能性小，但不能完全排除。
皮质下动脉硬化性脑病：该病呈进行性、隐匿性起病，表现为伴有反复发作的神经功能缺损症状，影像学可见脑室周围弥漫性白质病变。但该病人急性起病，头颅CT可见责任病灶，故可排除该诊断。
2.伴传导阻滞的多灶性运动神经病：中青年起病，以手部小肌肉无痛性不对称性无力、萎缩起病，呈缓慢进展的疾病，可伴束颤、逐渐波及前臂、上臂，少数患者可有舌肌受累，腱反射可以活跃，肌电图可见周围神经阶段性多灶性运动神经传导阻滞，纤颤电位和散在束颤电位。50%-60%患者血抗神经节苷脂抗体滴度增高。该患者肌电图可排除该病。
二、脑梗死
定位诊断
计算力减退定位高级皮层；不完全性运动性失语定位于优势半球额上回后部；左侧中枢性面舌瘫定位于右侧皮质核束；右侧肢体痛觉减退定位于左侧脊髓丘脑束；右侧肢体肌力差、右侧腱反射活跃、病理征阳性定位于左侧锥体束。
定性诊断
脑梗死：中老年多发，常见的病因是动脉粥样硬化，多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，多于安静状态下急性起病，病情逐渐进展，数日达高峰，根据病变部位的不同表现为不同的神经功能缺损的症状体征。头颅CT可为阴性表现，也可见低密度影。头颅MRI可见相关缺血改变。该患者为老年女性，起病急骤，进行性加重，主要表现为左侧肢体无力、不自主抽动，结合头颅MRI考虑脑梗塞可能性大。
血管性痴呆的定义、分类及临床表现
血管性痴呆的定义、分类及临床表现作者：肖桂芳来源：《中国社区医师》2009年第09期血管性痴呆(vaD)是由于缺血性或出血性卒中或缺血缺氧性脑损害引起的具有以下至少3项精神活动受损：语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其他认知功能(如计算力、抽象判断力)的痴呆综合征。
临床常见的血管性痴呆类型多梗死性痴呆为最常见的类型。
是由于多发的梗死灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。
临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的、严重的智力衰退。
大面积脑梗死性痴呆患者大面积脑梗死，常死于急性期，少数存活的病人遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。
皮层下动脉硬化性脑病(Binswa-ger病) 因动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变而出现痴呆。
临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。
特殊部位梗死所致痴呆是指梗死灶虽不大，但位于与认知功能有重要关系的部位(如角回、左侧半球、额叶白质深部、丘脑及颞叶中下回)，而引起失语、记忆缺损、智能减退、视觉障碍等。
出血性痴呆慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血都可以出现VaD。
临床表现血管性痴呆临床表现的主要包括早期症状、局限性神经系统症状和痴呆症状。
早期症状早期多无明显表现，而多为躯体的不适感，常见的症状有头痛、眩晕、肢体麻木、睡眠障碍和耳鸣。
另外，病人还常有食欲不振、胃肠功能紊乱、心悸等主症。
患者还易出现疲乏、注意力不集中、情绪低落、易怒、易悲哀、情绪极不稳定，容易激动和伤感，往往为一些微不足道的小事而痛哭流涕、大发脾气或欣喜忘形。
早期痴呆症状，可表现为近事记忆减退，如病人想不起来上顿饭吃的什么，而对二三十年前的事却能较好地回忆，对人名、地名、日期等遗忘较为突出。
工作能力下降，对工作缺乏主动性，工作效率低。
思考能力和理解力者比较迟缓和困难。
智能过程慢、决策困难、组织能力差、难以调节、注意力不集中和表情淡漠等。
1.2.3+血管性痴呆
疾病名：血管性痴呆英文名：vascular dementi a缩写：VD别名：脑血管性痴呆疾病代码：ICD：F01.9*概述：血管性痴呆(vascular dementia，VD)属血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型，也是脑血管疾病的临床转归的一种类型。
随着人口的老龄化，老年性痴呆已成为一个世界性的医学问题，发病率日益增高。
老年性痴呆有两大类，一类至今病因不明，因为最早为阿尔茨海默氏报道，所以又名“阿尔茨海默病”。
另一类与脑动脉硬化引起脑供血不足有关，又名“脑血管性痴呆”。
欧美国家以前者多见(如美国前总统里根)，亚洲国家以后者多见，这与亚洲国家较欧美国家脑血管病发病率更高相一致。
脑血管性痴呆或血管性痴呆 (vascular dementia，VD)是指由脑血管疾病导致脑供血障碍而出现的智能全面减退。
即由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。
常在50～60岁起病，约半数并发原发性高血压，以智能阶梯性恶化为主。
脑血管性痴呆多见于反复“小中风”的病人，随着一次次“小中风”发作，病情逐渐加重。
但是，它与“阿尔茨海默病”不一样，智力减退不是进行性加重，而是呈阶梯式发展，在“小中风”康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定；但是，再次“小中风”后，发作又加重，呈间歇性发展，最后出现痴呆。
由于反复脑梗死不一定发生于大脑皮质的“运动区”，所以有些人从未发生过瘫痪，这些人易被误诊为“阿尔茨海默病”。
近年来，随着CT 检查的普及，常发现过去诊断为“阿尔茨海默病”的患者，不少人存在“腔隙性多发性脑梗死”，实际上为脑血管性痴呆，或合并有脑血管性痴呆。
过去曾应用过脑动脉硬化性痴呆的名称，认为脑动脉硬化可以造成脑梗死、出血、和白质脱髓鞘而出现脑实质的病变，引起痴呆。
所以，以脑动脉硬化痴呆代替了多发梗死痴呆、出血性痴呆和Binswanger 病。
事实上，脑动脉硬化主要是小动脉硬化，多见于高血压性脑病，表现为脑内小动脉的玻璃样变性，虽然可以导致管腔狭窄，但只要代偿功能良好，一般只有一些脑衰弱综合征的症状，如C D D C D D C D D C D D头痛、头晕、注意力不集中、肢体麻木等，并不一定导致痴呆。
皮质下动脉硬化性脑病患者的日常生活能力及相关因素分析
皮质下动脉硬化性脑病患者的日常生活能力及相关因素分析宋玉成【期刊名称】《中华行为医学与脑科学杂志》【年(卷),期】2001(010)005【摘要】目的探讨皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger Disease,BD)患者的日常生活能力及相关因素,为临床诊断提供依据.方法对90例BD患者和90例健康老人进行日常生活能力量表(ADL)评定,同时对BD患者进行日常生活能力相关因素分析.结果与健康老人比较,轻度BD患者主要表现为工具性日常生活能力(IADL)减退,中度BD患者出现明显的躯体生活能力(PSM)减退,重度BD患者IADL和PSM均严重减退,且随病情发展而加重.BD的日常生活能力减退与年龄、病程、认知功能障碍程度、神经功能缺损程度呈正相关.结论不同程度的BD患者其日常生活能力减退各具特点,这些特点对BD的诊断有重要价值.【总页数】2页(P421-422)【作者】宋玉成【作者单位】山东省济宁医学院附属二院【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.皮质下动脉硬化性脑病患者血浆抵抗素、瘦素水平及其相关性研究 [J], 杨华;袁茹茹;夏章勇;苗滢;马秀清;赵芬;崔可密2.住院老年患者日常生活能力受损的相关因素分析 [J], 何艳;高艳玲;金沿欣;余报;张旭红;黄建;胡勇;黄家贵3.皮质下动脉硬化性脑病患者P选择素和血管内皮生长因子的表达及相关性 [J], 杨华;夏章勇;郑霞;赵彩君;崔可密4.皮质下动脉硬化性脑病患者同型半胱氨酸和P选择素相关性研究 [J], 夏章勇;杨华;郭栋;周晓芝;周庆搏5.早期胃癌患者ESD及外科手术治疗对日常生活能力的影响及相关因素分析 [J], 高林英;张倩;孙秀静;邢洁;张澍田;韦键因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维持性血液透析患者合并皮层下动脉硬化性脑病8例临床分析
ｓｓｐ ｔ ｎｓｗ ｏｈ ｖ ｎａ ｎ ｅｖ ｕ ｙ ｔｍｓ ｈ ｕｄ ｄ ｉｅ ｎｉｌｄａｎ ｓ ｔ ｒ ｒｏｃｅ ｔ ｎ ｅ ｈ ｌｐ ｔｙ ｕ ｃ ｒ ｃｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｈ ａ ｅｍｅ ｔｌａ ｄ ｎ ｒｏ ｓｓｍｐｏ ，ｓｏ ｏｄｆ ｒ ｔ ｉｇ ｏｉ ｗｉｌ ｔｉ ｓｌｒ ｉ ｅ ｃ ｐ ａｏ ａｈ ；ｓｂ ｏｔ ａ ｉ ｌ ｅ ａ ｓ ｌａ ｅ ｏ ｃ ｉ
维持性 血液透析 患者 出现神 经精 神症状 ， 需注意排除皮层 下动脉硬 化性脑病 ； 皮层下动 脉硬化性 脑病将逐 渐发展 为痴呆 ， 值
得 国 内同 道 加 以 注 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。
［ 关键词 ］ 血液透析
皮层 下动脉硬 化性脑病
Ｃｌ ｉａ ａｙ ｉ ｆＳ ｂ ｏ ｔｃ ｌＡｒｅ ｉｓｌｒ ｔｃＥｎ ｅ ｈ ｌｐ ｔ ｙ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌｓｓｏ ｕ ｃ ｒｉａ ｔｒｏ ｃｅ ｏ ｉ ｃ ｐ ａｏ ａ ｈ ｎ
中 国 中 西 医 结 合 肾 病 杂 志 ２ １ 年 ９月 第 ｌ ０１ ２卷 第 ９期
Ｃ ｒ Ｎ．ｅｔｍ ｅ ２ １ 。 ｏ．２。ｏ ９ Ｊ Ｓｐｅ ｂ ｒ ０ １ Ｖ １１ Ｎ ．
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维持性血液透析 患者合并皮层下 动脉 硬 化 性 脑 病 ８例 临床 分 析
郑 露① 陆建 勋① 徐 学康 ①
资料 与方 法 １ Ｓ Ｅ诊 断标 准 所有 Ｓ Ｅ病 例 符 合 Ｌｔ Ｂ ｒ Ａ Ａ ｏｚ ａ－ ｎｔ等 提 出 的诊 断 标 准 … ： １ 中老 年 缓 慢 进 展性 痴 ｅ ｔ （）
呆， 呈阶梯 、 片样智能衰退 ； ２ 有 高血压 、 斑 （） 动脉 硬 化、 反复脑 卒 中发 作、 糖尿病 、 脏病 等危 险 因素存 心 在 ；３ 神经心理改变符合皮质下痴呆的特征 ， （） 但少数 病人可无痴呆 ；４ 有锥体束征、 （） 锥体外系症状和体征 、 假性延髓性麻痹、 小脑系统受损表现及 Ｐｒｉ ｏ ’ 综 ａ ｎ ｎＳ ｋｓ 合征表现 ， 临床可有较长 的平稳和好转期 ；５ Ｃ （ ） Ｔ或 患者行头颅 Ｍ 检查 ， ／ Ｒ 其中 ７ 例患者存在脑多发性腔 Ｍ ／提示双侧脑室周 围及半卵圆中心 白质低密度 ， Ｒ 有 梗 ， ８例患者存在脑萎缩 、 白质变性及双侧脑室不同 脑 不 同程 度脑 室扩 大 ， 萎 缩 。 脑 程 度扩 大 。
AD与VD
痴呆须具备四个基本的特点：
1)、意识清楚，有别于神志障碍引起的智能损害，如 谵妄。 2)、后天的，指认知障碍不是先天就有，而是先发育 到正常再衰退到不正常，这一点有别于智能低下。
正常（18岁）
发育障碍
（智能低下）
衰退
(痴呆)
三、VD的病因和发病机制
基础原因 • 高血压 • 动脉粥样硬化
• 糖尿病
• 高脂血症 • 血管炎 • 胶原血管病
直接原因 • 脑梗死 • 脑出血 • 缺血性白质损害如 Bingswangs病 • 遗传性脑血管病如 CADASIL • 脑血管内淋巴瘤 • 脑供血动脉慢性狭窄 或闭塞
四、VD的病理机制
痴呆的分型
• 1、阿尔茨海默病性痴呆（AD约50%） 是 老年痴呆中最常见的一种。 • 2、血管性痴呆（VD约20% ） 也是老年痴 呆较常见者，包括：
①由大脑血管闭塞引起的多发性梗死；② Binswanger病；③腔隙状态和皮层细小梗死。
• 3、混合性痴呆（约20% ） • 4、其他原因引起的痴呆（约10% ）：
皮质陈旧性梗塞灶
VD 临床诊断步骤
临床检查
病史、体格检查
CT、MRI、 SPECT、 EEG
神经心理学 行为学评价
影像学检查
各种量表
VD
诊断
NINDS/AIREN（1993）制定VD诊断标准
1.临床可能VD的诊断标准
具有痴呆：有记忆和两个以上认知功能缺损 （定向、注意、语言、视空间功能、运用、运动 自控、行为），影响了日常生活。 具有脑血管病：中风伴有局灶体征，以及相 关的影像学证据。 上述两者相关联，并具有以下一个或两个特 点： a 痴呆发生于中风后的 3 个月内； b 认知功 能突然恶化，或呈波动性、渐进性发展。
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中国民康 医学
Ｍｅ Ｍ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ＭＳ ￣ｃ Ｊ ｕ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅＳＨｅ ｎ
Ｊｎ２ １ ａ ．０１
Ｖ １２ Ｓ ０． ３ ＨＭ Ｎｏ ２ ．
【 论
著】
不 同分 型 的 皮 质 下 动 脉 硬 化 性 脑 病 患 者 精 神 障 碍 表 现 分 析
【 ｙｗｏｄ 】 Ａｔｉ ｃｒ ｃｅｃｐａｐｔ ；ＴＧ Ｔ ｐ； ｅｔ ｉｒｅ Ｋｅ ｒｓ ｒｒ ｓｅ ｔ ｅｈｌ ａ ｙＣ ；Ｏ Ｏｔ ｅＭ ｎ ｌ ａ ｄｒ ｅｏ ｌｏ ｎ ｉ ｏｈ ｙ ａｄｏ
我院使用 Ｇ Ｔ Ｏ Ｏ分 型方法将 ７ 例经 Ｃ 和相关症 状 、 ９ Ｔ 体
征确诊 皮 质 下 动 脉 硬 化性 脑 病 （ ｕ ｃｒｅｌＡｔｒ ｓｌｒ ｃ Ｓｂ ｏｔａ ｒ ｉ ｃｅ ｔ ｉ ｅｏ ｏ ｉ Ｅ ｅｐ ａ ｐｔｙ Ｓ Ｅ 患 者分组 ， ｎｅｈｌ ａ ，Ａ ） ｏ ｈ 比较 其精 神障 碍表现 分布 ， 现报告如下 ：
中图分 类号 ： Ｒ ４ ．３ ７ ９ １
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ １ ０ ０ ３ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ２— １４— ２
Ａｎ ｎａｙ ｉ ｆｍ ｅ ｔ ｌｄｉｏ ｄ ｒ ｏ ｔｅ ｓｗｉｈ ａ ｉ ｕ ｙ ｅ ｆ ａ ｌ ｓｓｏ ｎ ａ ｓ ｒ ｅ ｎ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｖ ｒｏ ｓ ｔ ｐ ｓ ｏ ｓ ｅ ｒｉ ａ ｒｅ ｉ ｓ ｌｒ ｔｃ ｅ ｅ ｐ ｌｏ ｔ ｙ ｕｂ ｏ ｔｃ ａ ｔ ｒｏ ｃｅ ｏ ｉ ｎ ｅ ｈａ ｐａ ｈ ｌ
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（ Ｐ均 ＜ ．５一 ．１ 。结论： Ｏ ＯＩ ＯＯ ＯＯ ） Ｇ Ｔ 型和 Ⅲ型患者各类精神障碍表现较多。 Ｉ
【 关键词 】 动脉硬化性 脑病；ＴＧＴ 分型； Ｃ ；ＯＯ 精神障碍
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ．０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．２０ ３ ｓ １
徐 文全 ， 张恒 义 ， 解春 庭 ， 高国俊 ， 王
（ 沈阳市东 陵区中心医院 ， 宁 辽 沈阳
朔
１０ １ ） １０ ５
【 摘要】 目 分析 的： 皮质下 动脉硬化性脑病分型与 精神障 碍的 关系。方法： ９ 对７ 例经Ｃ 和相关 Ｔ 症状、 体征确诊的ＳＥ Ａ 患者进行Ｇ Ｔ ＯＯ
分型 ， 并进行分组 ， 比较两组精神 障碍表现 。结果 ： Ｉ型患者 的情感障碍、 人格改变、 妄想状态 、 意识 障碍和痴呆例数均 明显少于 Ｉ型和 Ⅲ型组 Ｉ
Ｍ ｅｉ ｔ ｍ￣ ： ｔｔｌｏ ９Ｓ ａｉｎｓｗｅｅｆ ａｌ ｉａｎ ￣ ｄｂ Ｔ ｎ ｏｒｌｔｄ ｃｅ ｋ ｆｓｍｐｏ ｎ ｈ ｓｃｌｓｇ ；ｍ∞ｍ Ｉ ａｌｐ ｔ ｎｓｗｅｅｃ￣ ｉｅ Ａ ｏａ ｆ７ ＡＥ ｐ ｔ ｔ ｅ ｒｉ ｌ ｎ ｙｄ ｇ ｏ Ｂ ｙＣ ａ ｄｃ ｒｅａｅ ｈｃ ｓｏ ｙ ｔｍｓａｄ ｐ ｙｉａ ｉ ｎｓ ｅ ｌ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｌ ｆ ｄ ｉ
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔｅＴ ａ ｚａｐａ ｎｅ ｏｍｎ ｌｉｒ ｒ １ ａｅｔｗｈｖ ｉ ｓｙｅｏ ｓ ｃｒ ａａｅｏ ｌｏｃ ｎｅｈｏａ ｙ（ ） Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｉ ： ａ ｌｅ ｐｅ ａｃ ｅ ａｄｏ ｅ ０ ｔｎ ｉ ｒｕ ｔ ｓ ｆｕ ｏｉ ｌｒｒｓｅ ｔ ｃ ａ ｐｈ ． ｒ ｃｖ ｏ ｎ ｙ ｒ ｓ ｆ ｔ ｓｄ ［ ｉ ｓ ｔ ａｏ ｐ ｂ ｔ ｔｉｃｒｉｅ ｐ ｌ ｔ １ ｐ ｃ
ｔ ｅ １．Ｃ ｓ ｍ ｅ ｐ ａ ｅ ｔ， ｐ ｅｒ ｇａ ｅ ｔ ｅｄｓｒｅ ， ｅｓｎ ｌ ｈ ｇ ，ｅ ｓ ｎ ｃ ｎ ｉｌ ｌ ｙ Ｉ ａｅｍｌ ｂｒ ｏ ｔ ｅＩ ｔ ｎｓ ａ ｐ ａ ｎ ｆ ｃｉ ｏｄ ｒ ｐｒｏａｉ ｃｍｌ ｄ ｌ ｉ ， ｌ ｏ Ｂｄｓ ｐ １ Ｂ ｆｙ ｐｉ ｉ ｖｉ ｔ ｙ ｅ ｕ ｏ ｏ￣ ｌ ￣
１ 资 料 和 方 法
１ １ 资料 ．
连续选 择 ２０ ０ ９年 １月 ～ ００年 ６月在 我院 内 ２１
科就诊 的头晕 、 头痛患者 。纳入标 准 ： 符合经 Ｂ ｒｅｔ ① ａｎｔ修订
的 Ｓ Ｅ诊断标准。②有 Ｃ 影像学诊断依据。③年龄 ≥４ Ａ Ｔ ５