2021年气管插管训练流程及评分标准
气管插管术操作考核 评分标准
气管插管术操作考核评分标准
插管是一项需要高度技能和专业知识的医疗技术。
为了保证操作的安全和准确性，中心卫生院制定了一份气管插管术考核评分表。
在考核中，评分项目主要分为准备阶段和操作阶段两个部分。
在准备阶段，评分细则主要包括喉镜、气管导管、金属管芯、导管衔物品准备是否完善以及接管或接头、牙垫、导管钩、吸引管病人准备是否得当。
另外，向病人或家属解释气管插管目的及可能出现的并发症也是必要的。
在选择插管途径时，需要根据病人的具体情况进行选择。
对于张开困难、喉镜不能置入、口腔手术的病人，应选择经鼻插管。
其他病人一般选择经口插管。
在病人体位方面，病人应平卧位，头置于“以鼻嗅味”的位置，后仰，使口、咽、喉三轴一直线。
在操作阶段，评分细则主要包括气管插管和操作结束确认导管插入两个部分。
在气管插管时，需要暴露声门，并将导管插入气管内，直至套管完全进入声门。
如果声门显露不全，可以借助管芯插管。
在插管过程中，需要注意导管插入气管内的
深度和导管尖端至门齿的距离。
在操作结束后，需要确认导管插入是否正确，以确保操作的准确性和安全性。
气管插管术是一项需要高度技能和专业知识的医疗技术。
为了保证操作的安全和准确性，在操作前需要进行充分的准备工作。
在操作过程中，需要注意各个细节，确保操作的准确性和安全性。
在操作结束后，需要进行确认，以确保插管的准确性。
气管插管操作评分标准【急救评分标准】
操作熟练、层次分明、有连贯性
20
注：气管插管与呼吸机操作为一大项，各占50%。
陕西省急诊急救技能竞赛(大比武)
（二）
气管插管操作评分标准(1)
代表队：参加人姓名：总分：
序号
项目
要求
分值
得分
不合格项
1
职业规范(5分)
服装,鞋帽整洁
2
洗手,戴口罩
3
2
物品准备(5分)
备齐用物
3
携用物至病床前
2
3
病员准备(10分)55来自4操作(45分)
用面罩或呼吸器进行辅助通气1—2分钟，改善缺氧和二氧化碳蓄积状态。
10
施行喉及气管粘膜表面麻醉。
5
右手1—3指捏住导管尾节，按弧型线路经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管。
5
放置牙垫，取出喉镜。
5
进行通气试验，听诊双肺。确认导管位于气管内后，用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器施行呼吸支持。
5
5
操作后(5分)
记录
5
6
急迫性(10)
动作迅速、有急救意识
10
7
连贯性（20）
5
以右手强迫病人张口，左手握紧喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向左侧。右手推病人前额，使头适度后仰。将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔和会厌。
10
暴露声门：若用弯型镜片，则将镜片置于会厌谷（舌根与会厌交界处），上提喉镜，间接提起会厌，显露声门；应用直喉镜片时，需将镜片头插至会厌下方，上提喉镜，直接挑起会厌，显露声门。
气管插管操作流程及评分标准(麻醉科规培)之欧阳美创编
气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
气管插管操作规程及评分准则麻醉科规培
气管插管操作规程及评分准则麻醉科规培集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
气管插管评分标准
气管插管评分标准气管插管是一种重要的医疗技术，用于维持患者的呼吸道通畅，保障氧气供应。
对于医务人员来说，正确评估气管插管的位置和功能非常重要。
因此，制定一套科学的气管插管评分标准是至关重要的。
本文将对气管插管评分标准进行详细介绍，旨在帮助医务人员更好地评估气管插管的位置和功能。
一、气管插管位置评分标准。
1. 气管插管深度，使用X光片或其他影像学检查手段，确定气管插管的深度是否合适，以确保插管的位置准确。
2. 气管插管位置，观察气管插管是否位于气管内，而非误入食管。
可通过听诊、胸部X光片等方法进行评估。
3. 气管插管固定，检查气管插管是否被适当地固定在患者口腔内，避免因患者活动而移位。
二、气管插管功能评分标准。
1. 呼吸音，通过听诊或其他方法检查患者的呼吸音，评估气管插管是否影响了正常的呼吸音。
2. 患者呼吸状况，观察患者的呼吸频率、深度和节律，评估气管插管是否对患者的呼吸产生了影响。
3. 气囊充气情况，检查气管插管的气囊是否充分充气，确保气管插管的密封性和稳定性。
4. 气管插管引流情况，评估气管插管的引流情况，确保呼吸道通畅，避免分泌物堵塞气管插管。
三、气管插管评分标准的意义。
制定科学的气管插管评分标准，有利于医务人员准确评估气管插管的位置和功能，及时发现并解决问题。
同时，标准化的评分方法有助于不同医疗机构和医务人员之间的交流和沟通，提高医疗服务的质量和安全性。
四、结语。
气管插管评分标准对于保障患者的生命安全至关重要。
通过本文的介绍，相信读者对气管插管评分标准有了更清晰的认识。
希望医务人员能够严格按照标准操作，确保气管插管的准确位置和良好功能，为患者提供更安全、有效的医疗护理。
气管插管操作评分标准(新)
气管插管术气道紧急处理：在危重症急救过程中，保证呼吸道通畅，保证充分的通气和换气，防止呼吸道并发症及呼吸功能不全，是关系到急救能否成功的关键环节。
对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。
紧急情况下应首先保证患者有充足的通气和氧供，而不是一味强求气管插管经口明视气管插管操作评分标准并发症及处理（1）. 插管后呛咳处理:静脉注射小剂量的利多卡因或肌松药,并继以控制呼吸,即可迅速解除胸壁肌肉强直.如果系导管触及隆突而引起,则将气管导管退出致气管的中段部位（2）.心血管反应又称为插管应激反应,表现为喉镜和插管操作期间发生血压升高和心动过速反应,并可诱发心律失常。
预防和处理:a.采取较深的麻醉深度,插管前适量应用麻醉性镇痛药(常用芬太尼)以加深镇痛;b.尽量缩短喉镜操作时间;c.呼吸道表面麻醉,一般是在插管前即刻用4%利多卡因或1%地卡因喷雾喉头气管,可显著减轻插管引起的心血管反应;d.在放置喉镜前1min静脉注射利多卡因1mg/kg,可有效抑制喉部反射,显著插管引起的心血管系应激反应,可能与利多卡因加深全麻和抑制气管反射的作用有关;e.在气管插管操作前应用血管扩张药或肾上腺受体阻滞药是减轻患者心血管反应的一种方法,一般应以效能强和时效短的药物为准,使用的药物包括硝普钠,硝酸甘油,艾司洛尔等,在应用中应注意药物的剂量及其与麻醉药的相互作用。
（3）气管导管误入食管处理：抽吸套囊余气后立即拔出导管，面罩通气同时分析失败原因，如为无法克服的困难立即呼叫其他医师的帮助。
（4）.误吸胃内容物对于有呕吐高度危险的患者,气管插管时可取半坐位或头高脚低位、并备好打开的吸引器于患者头侧。
（5）.喉痉挛和支气管痉挛轻柔操作以及保持无唾液、血液等可减少喉痉挛的发生.静脉注射小剂量的司可林是处理严重喉痉挛非常有效的措施.气管导管刺激气管可诱发相当强烈的支气管痉挛,应用β2受体激动药,肾上腺素或加深麻醉可使其缓解。
气管插管操作流程及评分标准(麻醉科规培)之欧阳德创编
气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
气管插管术技能操作评分标准
项 目 内 容 得 分 扣 分 备 注
准备 质量 标准 2.依患者身材和发育相当的年龄选择气管内导管。 (14分) 3.向患者及家属交代可能发生的意外，并请患者或其委托人 签好气管插管知情同意书。
1.器具包括：麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、喷雾器、 牙垫、衔接管、管芯、吸引设备、供给正压通气的麻醉剂或 呼吸器、氧气、听诊器以及胶布。
4
未做检查扣4分
6
不规范或缺项扣3 分
6
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分
8
8
10
一项不合格扣1分
2
未选择扣2分
2
未做交代扣2分
1.插管前应常规检查患者口腔、牙齿有无松动、龋齿、义齿 及异常义齿，了解患者张口度、颈部活动度、咽喉部情况及 进食情况。根据检查结果选择合适的插管入路和方法。 2.患者取仰卧位，用软枕使患者头位垫高10cm，使经口、经 咽、经喉三轴线接近重叠。 3.术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者 头旁侧），用右手推患者前额，使头部在寰枕关节极度后伸 。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜 置入时下唇被卷入挤伤。 操 作 质 量 标 准 （64分） 4.置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体 挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜 片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。 5.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声 门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的 会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声 门。（显露声门时，将喉镜柄往前、左、上的方向提，不可 以上门齿为支点） 6.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。 7.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对 准声门后，轻柔的插入气管内，拔出导管管芯。 8.压迫胸壁，检查导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙 间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。 9.导管接麻醉剂或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸 音，再次确认导管插入气管内。
气管内插管术操作规范及评分标准
气管内插管术操作规范及评分标准一．适应证1．各种呼吸功能不全而导致严重低氧血症或高碳酸血症，需较长时间进行人工加压给氧或辅助呼吸而暂不考虑进行气管切开者2．呼吸、心搏骤停而进行心肺脑复苏者。
3．昏迷或神志不清而胃内容物反流，随时有误吸危险者。
4．呼吸道内分泌物不能自行咳出需气管内吸引者。
5．需建立人工气道而行全身气管内麻醉的各种手术病人。
6．颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者。
二．禁忌证1．喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿2．咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留者。
3．主动脉瘤压迫气管者。
4．下呼吸分泌物潴留所致呼吸因难，难以经插管内清除者，应考虑气管切开。
5．颈椎骨折或脱位者。
三．操作规范（一）准备工作器具准备：麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
（二）操作方法1．明视经口气管内插管法患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2．术者位于患者头端（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。
如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
3．置入喉镜左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。
沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
4．如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
5．以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。
6．右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。
7．压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
8．导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。
气管插管操作流程及评分标准麻醉科规培
气管插管操作流程及评分标准(麻醉科规培)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气(经口)操作流程(一)摆放体位:病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸１00%纯氧2~３分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三)准备导管：选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。
（五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六)暴露声门：打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌,暴露声门。
（七)插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离通常在2１~23cm。
注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
(八)确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九)固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
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*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
成人气管插管（经口）技能操作
标准训练流程
欧阳光明（2021.03.07）
一、准备：
（一）插管前准备
1、与家属或患者沟通目的及适应症，签署同意书（2.5分）；
动作：口述该环节
2、操作者戴口罩、帽子；手消毒、戴手套（2.5分）；
动作：先戴口罩及帽子，然后消毒，最后戴手套
（二）物品准备
1、准备喉镜：喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1
分），关闭灯光备用 (1分），
动作：在备选喉镜片中选择本次操作适用的镜片（成人气管插管通
常选择中号镜片），从镜片尾端处拆开无菌包装，但不取出镜片，
将喉镜柄与镜片尾端连接，镜片除尾端外仍在无菌包装内，打开喉
镜检查光源是否明亮可用，然后关闭光源，镜片与镜柄仍处于连接
状态，镜片体部位于无菌包装内，将置于一旁备用。
要求：整个检查过程注意保持喉镜片无污染。
2、准备气管导管：选择合适的气管导管 （1分），注射器检查充
气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意 （1分），充分润滑
气管导管（1分），
动作：在备选气管导管中选择合适型号的导管（成人通常选择7.0
或7.5号导管），从导管尾端打开无菌包装，但不取出导管。取出
气囊充气端，用注射器向里充适量气体，取下注射器，用手挤压指
示气囊判断气囊有无漏气，再连接注射器将气囊内气体抽空。将导
管取出，左手握导管尾端，右手取润滑剂棉签，从上下前后4个方
向在导管前端（气囊处及气囊前后2cm左右处）充分涂抹润滑剂，
将导管放回无菌包装内；从导管尾端将导管塑型导芯插入导管内
壁，导芯前端不能超过导管前端，必须保持在导管内，在无菌包装
外将导管左适当塑型以备用。
要求：整个检查过程不能用手触及导管前端部位，保持导管前端无
污染。
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
3、准备牙垫（1分），准备胶布（1分），准备听诊器（1分）；
动作：将牙垫放置在就近处；将听诊器挂在颈部以方便取用；撕下
两条大约30-40cm的胶布，一端贴于就近处备用。
4、准备面罩及简易呼吸器：
动作：检查是否有合适的面罩及简易呼吸器可用。
（三）去氮给氧
1、托下颌，扣面罩
动作：操作者双手以“CE”手法托下颌并扣紧面罩，将面罩扣于患
者口鼻处，操作者双手的中指、无名指、小指置于下颌两侧，向上
抬起下颌角，使得气道开放满意；拇指和食指置于面罩上方适度按
压面罩，并使面罩紧贴于患者面部；
由助手接简易呼吸器挤压气囊通气5-10次，观察通气效果；
去氮给氧3-5分钟，做出给氧动作后描述给氧时间；口述“去氮给
氧3-5分钟”
2、要求：
托下颌位置保持好、无回位；
面罩位置恰当，密闭性好，通气时无漏气或极少漏气；
（四）插管步骤：
1、调整插管的头部位置
动作：取标准插管的头部位置，前屈后伸位；将头部向后推使头部
后仰，极为前屈后伸位（创伤患者慎用）。
2、打开喉镜
动作：左手持喉镜柄，右手将镜柄连接处掰直，使得光源呈打开状
态，
要求：喉镜使用得当，手柄握位恰当；
3、置入镜片
动作：右手拇指与食指分开上下嘴唇后将喉镜片置入口腔内；喉镜
片从患者右侧口角进入，将患者舌体稍向左推，然后再推进喉镜
片，
4、逐步推进喉镜片
动作：将喉镜片逐步推进，逐步显露会厌，保证镜片进入深度适
中；
5、暴露声门
动作：将喉镜片前端边缘置于会厌窝，然后上提喉镜显露声门，
要求：不能以上切牙为支点做“撬”的动作；
6、插入气管导管：
动作：充分显露声门后，右手以“执笔式”握住气管导管，将气管
导管前端准确插入声门；当导管进入声门1-2cm左右时，嘱咐助手
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
拔出塑型导芯，然后再向前继续送入导管直至合适深度（超过气囊
1-2cm，或总计5cm），此时观察导管前端的两条黑线，将声门置
于两条黑线之间，即是该患者最适合的插管深度，确定黑线位置
后，观察门齿此时对应的导管刻度并记下（一般为20-24cm）；
8、放置牙垫
动作：在撤出喉镜的同时将牙垫置入，将牙垫固定翼置于嘴唇和牙
齿之间，注意使牙垫紧贴气管导管；
9、复位
动作：一手握住导管和牙垫，另一手轻柔将头颅复位，保证无摔
响；
10、充气：
动作：在保证充分固定导管的情况下用注射器将气囊充气，此环节
由助手或操作者自行完成均可；
要求：充气气囊压力适中。
11、通气及确认
动作：操作者用听诊器听诊双肺确认导管插入气管内，并确定插入
深度；通气时由助手帮助挤压简易呼吸器。
12、固定
动作：用事先准备好的两条胶布将导管和牙垫固定在患者面部；
要求：胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇；
（五）插管后要求
结束插管（胶布固定完成）后，操作者接过简易呼吸器继续通气，
并口述“气管插管完成，接呼吸机进行机械通气治疗”后完成操
作。
（六）总体要求：
动作流畅，操作轻柔，有爱伤观念和无菌观念，注重时效性和通气
效果，并将所有物品复原，废物丢弃。
成人气管插管（经口）操作考核评分标准
项目 操作要求 标分 得分
准
备
与家属或患者沟通，签署同意书（2.5分）； 2.5
操作者戴口罩、帽子；手消毒、戴手套（2.5分）； 2.5
准备喉镜：喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1
分），关闭灯光备用 (1分），
3
准备气管导管：选择合适的气管导管 （1分），注射器检查充气
套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意 （1分），充分润滑气管导管（1分）， 4
准备牙垫（1分），准备胶布（1分），准备听诊器（1分）； 3
导管检查和塑型在无菌包装内完成，涂润滑剂后放回无菌包装内； 2
喉镜检查在无菌包装内完成； 2
准备动作流畅、操作轻柔（0.5分）；物品放置有序（0.5分）。 1
双手以“CE”手法托下颌并扣紧面罩，使得气道开放满意； 3
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
托下颌位置保持好、无回位； 2
面罩位置恰当，密闭性好，通气时无漏气或极少漏气；
由助手接简易呼吸器挤压气囊通气5-10次，观察通气效果；
3
去氮给氧3-5分钟，做出给氧动作后描述给氧时间； 2
操
作
1、取标准插管的头部位置，前屈后伸位； 2
2、左手持喉镜并打开喉镜，喉镜使用得当，手柄握位恰当； 2
3、右手拇指与食指分开上下嘴唇后置入镜片； 2
4、镜片进入深度适中； 2
5、上提喉镜显露声门，若有撬动动作，酌情扣分，出现撬动门齿
的声音(扣5分）；
5
6、声门暴露充分（2分）； 2
7、右手以“执笔式”将气管导管准确插入气管内；
根据后来的通气效果判定此次插管是否成功；若第一次不能成
功插入，但在60秒内重复操作后插管成功，则扣除10分；60-90秒内插管成功，扣除15分；＞90秒，扣除25分。 经通气判定有导管误入食道情况，立扣20分； 25
8、当导管进入声门1-2cm时，嘱咐助手拔出塑型导芯，然后再向
前继续送入导管直至合适深度（3分）； 为防止损伤，需有拔出导芯后再送导管的动作，酌情扣分。 3
9、正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）同时撤出喉镜（2
分）；
2
10、轻柔复位头颅无摔响（2分）； 2
11、助手或操作者自行对气囊适当充气（2分）
先充气再听诊，顺序错误扣除2分。
2
12、操作者听诊双肺尖确认导管位置（2分）；
通气时由助手帮助挤压简易呼吸器。
2
13、固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）；。 2
14、操作者接过气囊控制呼吸，并口述“气管插管成功，结呼吸机
进行机械通气治疗”
1
15、考官检查结束后，下达考试完毕口令，操作者整理物品。 1
考官检查充气气囊压力适中（1分），导管深度适中（1分）。 2
气管导管插入过深出现单肺通气（扣10分）。 10
插管过程有爱伤观念，动作流畅，操作轻柔，酌情扣分（3分）。 3
总分 100 考官